卫生部性病诊断行业标准与报告要
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监测性病的诊断标准和病例报告要求
尖锐湿疣病例定义
临床诊断病例
符合1（流行病学史） 和
2（临床表现）
确诊病例
符合临床诊断病例 和
3（实验室检查）
尖锐湿疣病例报告注意点
HPV血清抗体检测阳性，无肉眼可见的尖锐湿 疣皮损者，不报告
HPV 核酸检测（如PCR）阳性，无肉眼可见的 尖锐湿疣皮损者，不报告
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史
HSV核酸检测阳性，无临床表现者，不报
1. RPR只能用于梅毒初筛 在确诊实验前，可以报告疑似病例,但一周以内要及时更正
3（实验室检查任一项）
淋病的报告病例不可报告为临床诊断病例
错误 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性
不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体 抗原血清试验结果进行诊断
梅毒螺旋体抗原血清试验不能作为疗效观察的指标
梅毒血清学试验结果解释（临床医生诊断参考依据）
试验结果
梅毒螺旋体抗原 非梅毒螺旋体抗原
血清试验
血清试验
参考结果解释*
阳性
阳性
可能为现症梅毒
阴性
阳性
非梅毒螺旋体血清试验假阳性
阳性
阴性
<10%
二期梅毒的诊断依据
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR或TRUST）阳性 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA或TPHA）阳性
二期梅毒病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学史） 和
2（临床表现） 和
3中的②（非特异性抗体试验）
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野） 或
③（特异性抗体试验）
性病诊断标准与报病要求最新
应取婴儿静脉血，而非脐带血检测
胎传梅毒(先天梅毒)
Gong XD NCSTD
以下情况不做胎传梅毒诊断，也不 作为胎传梅毒病例报告
生母患过梅毒，经过合适的、规范的长效青霉 治疗， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4 及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4及以下)， TPPA/TPHA阳性，不做为胎传梅毒病病例报告
或
疑似病例－疑似病例
病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以 后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查
RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做
TPPA/TPHA
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Gong XD NCSTD
梅毒
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文件来源
卫生部卫生行业标准
《梅毒诊断标准》WS 273－2007
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梅毒诊断标准与病例报告
一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒
诊断原则
病史、临床表现、实 验室检测结果三者结 合起来综合判断
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梅毒病例报告要求
无硬下疳临床表现者不能报告为一期梅毒
无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒
无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒
有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒
仅分实验室诊断病例与疑似病例
无临床诊断病例 无病原携带病例
性病诊断标准与报病要求
淋病
2. 临床表现 ① 无合并症淋病---男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道 炎 ② 有合并症淋病---男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、 前庭大腺炎 ③ 泌尿生殖器外的淋病---眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病
淋病
3. 实验室检查 ① 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或 ② 临床标本淋球菌培养阳性
一病人在不同医院就诊 • 漏报：首次就诊时未诊断，复诊时确诊但未报
复习
• 梅毒的诊断分类是 1. 临床诊断病例 确诊病例 2. 疑似病例 确诊病例 3. 病原携带者 确诊病例
复习
• 淋病的诊断分类是 1. 临床诊断病例 确诊病例 2. 疑似病例 确诊病例 3. 病原携带者 确诊病例
复习
• 生殖道沙眼衣原体感染的诊断分类是 1. 临床诊断病例 确诊病例 2. 疑似病例 确诊病例 3. 病原携带者 确诊病例
生殖器疱疹－病例定义
临床诊断病例
确诊病例
符合1（流行病学史） 符合临床诊断病例
和
和
2（临床表现） 3（实验室检查）中任1项
生殖器疱疹的病例报告
基于临床诊断病例即可报告 每例生殖器疱疹病人只报告一次 以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告
报病中值得注意的一些问题
• 病例分类错误：如淋病和梅毒的临床诊断病例 • 重复报病：如尖锐湿疣和生殖器疱疹的复发病例，同
系统性合并症
宫颈、咽部、直肠、尿道 前庭大腺炎、宫颈炎 结膜炎、咽炎 直肠炎 尿道炎 外阴阴道炎 前庭大腺脓肿 附睾炎、前列腺炎 淋巴管炎 阴茎水肿、尿道周围脓肿 输卵管炎（盆腔炎） 播散性淋球菌感染 —关节炎、腱鞘炎 —皮炎 —心内膜炎 —脑膜炎
淋病
1. 流行病学史 ① 有不安全性行为，或 ② 多性伴史，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 新生儿的母亲有淋病史
性病诊断标准与病例报告要求
性病诊断标准与病例报告要求（2022年）一、梅毒病例：（一）、关于梅毒病例诊断与报告要求及相关事项：1.梅毒诊断与报病复杂，应根据既往梅毒诊疗史、临床表现、实验室检测结果综合分析，而不是仅依据实验室检测结果。
2.报告首诊病例，首次诊断的疑似病例、确诊病例均须报告。
对于疑似病例，应随访，尽快补充另一试验，及时订正。
3.既往有梅毒诊疗史者、梅毒疗后复查评价疗效者（包括年度内、跨年度、跨地区、跨机构）不报告，须详细记录病史证据。
4.梅毒血清筛查时发现的特异性试验阳性、非特异性试验阴性者，无梅毒诊疗史，无梅毒症状与体征，暂不报病，1个月后随访再次检测，如非特异性试验仍阴性不报病，如转阳则报病。
5.隐性梅毒无发病日期，规定传染病报告卡的“发病日期”栏填写实验室检测日期。
6.对于二期与一期梅毒皮损重叠者，报二期梅毒。
7.对于一期或二期梅毒病例，检测有脑脊液异常或有神经系统、视力、听力损害症状，仍报告为一期或二期梅毒；对于无症状无体征的隐性梅毒，检测有脑脊液异常但无任何神经系统症状，仍报告为隐性梅毒；对于有神经系统症状、视力、听力损害的神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒，无一期或二期梅毒临床表现，报告为三期梅毒。
8.梅毒再次感染者需要报告（如梅毒血清治愈后再次感染出现硬下疳；有证据表明，梅毒治疗有效或血清固定后再次感染，非特异性抗体试验滴度升高4倍）。
9.由于梅毒病情进展而致诊断变更，需要重新报告（如原一期、二期或隐性梅毒发展为三期梅毒等）；但如果是原分期诊断错误，则在原报卡上订正诊断与订正报告，不重新报卡。
10.医生填写梅毒报卡时，应在“备注”栏填写诊断依据，包括：既往梅毒诊疗史、临床特征、实验室检测结果、报告科室。
11.医生做出梅毒诊断，以及在门诊、住院病历登记时均应分期，不能简单诊断与记录为“梅毒”。
（二）、关于梅毒血清学检测方法1.梅毒血清学试验方法分为两类：①．特异性抗体试验：包括 TPPA、TP-ELISA、TP-化学发光法（CLIA）、快速免疫层析法（RT）等；②．非特异性抗体试验：包括 RPR、TRUST、VDRL 等。
性病诊断标准与报告要求
Gong XD NCSTD
二期梅毒的临床表现
可有一期梅毒史，病期在 2 年以内。 皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、脓 疱疹等，常泛发对称 皮损一般无自觉症状，可有瘙痒 掌跖部易见暗红斑及领圈状脱屑性斑丘疹 外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣 口腔可发生黏膜斑 可发生虫蚀样脱发 全身浅表淋巴结肿大。 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
Gong XD NCSTD
5种性病的诊断
流行病学史：不安全性接触史,生母是患者 （有多性伴行为，其性伴有多性伴行为，性伴感染史） 临床表现： 局部皮肤黏膜---外阴 ---生殖器 （醋酸白试验） ---肛门周围 全身皮肤 自觉症状+查体 口腔黏膜、眼睛 心血管系统 神经系统 泌尿系统 生殖系统 等…脱发 中耳炎 实验室检查：皮损取材、分泌物涂片培养、血液检测
Gong XD NCSTD
三期梅毒
Gong XD NCSTD
三期梅毒
Gong XD NCSTD
梅毒的临床表现
神经梅毒： 可发生梅毒性脑炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、 脊髓痨等。 心血管梅毒： 可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、 主动脉瘤等。
Gong XD NCSTD
梅毒的临床表现
三期梅毒的共同特点
Gong XD NCSTD
梅 毒 Syphilis
性接触传染
传染途径
胎盘传染 产道传染 输血感染
唯一传染源是梅毒患者（早期）
Gong XD NCSTD
患者皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有螺旋体存在
梅毒的临床表现
获得性（后天）梅毒 早期梅毒：病期在2年以内 一期梅毒 硬下疳 二期梅毒 二期早发、二期复发 晚期梅毒（三期梅毒）：病期在2年以上 晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等） 心血管梅 神经梅毒 潜伏梅毒:隐性梅毒
二期梅毒的临床表现
可有一期梅毒史，病期在 2 年以内。 皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、脓 疱疹等，常泛发对称 皮损一般无自觉症状，可有瘙痒 掌跖部易见暗红斑及领圈状脱屑性斑丘疹 外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣 口腔可发生黏膜斑 可发生虫蚀样脱发 全身浅表淋巴结肿大。 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
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5种性病的诊断
流行病学史：不安全性接触史,生母是患者 （有多性伴行为，其性伴有多性伴行为，性伴感染史） 临床表现： 局部皮肤黏膜---外阴 ---生殖器 （醋酸白试验） ---肛门周围 全身皮肤 自觉症状+查体 口腔黏膜、眼睛 心血管系统 神经系统 泌尿系统 生殖系统 等…脱发 中耳炎 实验室检查：皮损取材、分泌物涂片培养、血液检测
Gong XD NCSTD
三期梅毒
Gong XD NCSTD
三期梅毒
Gong XD NCSTD
梅毒的临床表现
神经梅毒： 可发生梅毒性脑炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、 脊髓痨等。 心血管梅毒： 可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、 主动脉瘤等。
Gong XD NCSTD
梅毒的临床表现
三期梅毒的共同特点
Gong XD NCSTD
梅 毒 Syphilis
性接触传染
传染途径
胎盘传染 产道传染 输血感染
唯一传染源是梅毒患者（早期）
Gong XD NCSTD
患者皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有螺旋体存在
梅毒的临床表现
获得性（后天）梅毒 早期梅毒：病期在2年以内 一期梅毒 硬下疳 二期梅毒 二期早发、二期复发 晚期梅毒（三期梅毒）：病期在2年以上 晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等） 心血管梅 神经梅毒 潜伏梅毒:隐性梅毒
性病诊断标准与报告要求
性病诊断标准与报告要求
梅毒血清学检测：
一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR）19元 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR）
二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) 34元 酶免法（TP--ELISA )目前医院最多 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--R性T病)诊断标准与报告要求 化学发光免疫分析法(TP--CLIA)
❖ 2012年底下发新的《性病防治管理办法》仍为5种 性病。
性病诊断标准与报告要求
需要监测的性病
淋病 梅毒
乙类传染病管理
生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹
性病诊断标准与报告要求
监测疾病
河南省性病流行特点
1、我省梅毒报告发病率在全国属于中等流行，淋病等其 他性病报告发病率在全国属于低发流行地区。 2、我省性病病例以梅毒为主，占80%以上，其中隐性梅 毒占全部梅毒的60%以上，梅毒每年以30%以上的速度增 长，其他几种性病变化不大。 2、梅毒、淋病发病数年龄集中在20岁-50岁，这也是人群 的性活跃期。 3、梅毒病例女性稍多于男性，淋病病例男性远多于女性。 4、郑州市等市报告病例数较多。原因一是流动人口较多， 发病因素也较多；二拥有知名度较高的省级医院较多，所 以其发病人数较多。
三期梅毒表现， 病期在2年以上
性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊 断与治疗史
无任何临床症状 与体征
实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性)
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性；
梅毒血清学检测：
一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR）19元 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR）
二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) 34元 酶免法（TP--ELISA )目前医院最多 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--R性T病)诊断标准与报告要求 化学发光免疫分析法(TP--CLIA)
❖ 2012年底下发新的《性病防治管理办法》仍为5种 性病。
性病诊断标准与报告要求
需要监测的性病
淋病 梅毒
乙类传染病管理
生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹
性病诊断标准与报告要求
监测疾病
河南省性病流行特点
1、我省梅毒报告发病率在全国属于中等流行，淋病等其 他性病报告发病率在全国属于低发流行地区。 2、我省性病病例以梅毒为主，占80%以上，其中隐性梅 毒占全部梅毒的60%以上，梅毒每年以30%以上的速度增 长，其他几种性病变化不大。 2、梅毒、淋病发病数年龄集中在20岁-50岁，这也是人群 的性活跃期。 3、梅毒病例女性稍多于男性，淋病病例男性远多于女性。 4、郑州市等市报告病例数较多。原因一是流动人口较多， 发病因素也较多；二拥有知名度较高的省级医院较多，所 以其发病人数较多。
三期梅毒表现， 病期在2年以上
性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊 断与治疗史
无任何临床症状 与体征
实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性)
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性；
性病诊断标准和性病病例报告要求详解演示文稿
尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003）
（ / ，中国疾病预防控制中心性病控制中心）
第3页，共43页。
（一）淋病
最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性 感染。在临床上，淋病包括有症状的、无 症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，以及 眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球 菌感染。
第4页，共43页。
1. 流行病学史
① 有不安全性行为，或 ② 多性伴史，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 新生儿的母亲有淋病史
第5页，共43页。
2. 临床表现 ① 无合并症淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、 宫颈炎；女童外阴阴道炎 ② 有合并症淋病----男性附睾炎、睾丸炎、前列 腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎 ③ 泌尿生殖器外的淋病----眼结膜炎；咽炎；直 肠炎；播散性淋病
② 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试
验或FTA-ABS试验阳性
④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
第22页，共43页。
三期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学史）
和
2（临床表现）中任1项
和
3中的①（非螺旋体试验）
TRUST，或USR）阳性 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或
TPHA）阳性
第18页，共43页。
二期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学史）
和 2（临床表现） 和
3中的②（非螺旋体试验
）
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野）
（ / ，中国疾病预防控制中心性病控制中心）
第3页，共43页。
（一）淋病
最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性 感染。在临床上，淋病包括有症状的、无 症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，以及 眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球 菌感染。
第4页，共43页。
1. 流行病学史
① 有不安全性行为，或 ② 多性伴史，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 新生儿的母亲有淋病史
第5页，共43页。
2. 临床表现 ① 无合并症淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、 宫颈炎；女童外阴阴道炎 ② 有合并症淋病----男性附睾炎、睾丸炎、前列 腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎 ③ 泌尿生殖器外的淋病----眼结膜炎；咽炎；直 肠炎；播散性淋病
② 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试
验或FTA-ABS试验阳性
④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
第22页，共43页。
三期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学史）
和
2（临床表现）中任1项
和
3中的①（非螺旋体试验）
TRUST，或USR）阳性 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或
TPHA）阳性
第18页，共43页。
二期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学史）
和 2（临床表现） 和
3中的②（非螺旋体试验
）
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野）
性病诊断要点和病例报告要求
2. 对于不能排除胎传梅毒时，应对婴儿随访 检测，每3个月检测1次（3、6、9、12、15、 18月龄），根据随访检查结 果做出诊断。
3. 以下情况的新生儿出生时不报病， 不随访：
①如果生母在妊娠前患有梅毒，经正规治疗（使用 苄星青霉素或头孢曲松药物治疗），在妊娠前已达 到梅毒血清学治愈（即非特异性抗体试验阴性）， 或梅毒 血清固定，排除了再感染。新生儿梅毒血清 特异性抗体试验与非特异性试验均阴性。
例
疑
似
病 例
其他病例
婚或 婚内），或性 物； 女性宫颈粘液
伴（配偶 感染史， 脓性分泌 物。肛交
患者也可能不 提供 者直肠粘液脓 性分
真实病史或无法询 泌物。新生儿眼结
问到病史
膜脓性分泌物
实验室检测 无
●临床疑似患者取分泌物 ，涂 片，做革兰染色镜 检，可见典 型的多形核 白细胞内革兰阴性 双球 菌。
体细胞培养阳性
无临床症状（多数女性 无症 状）
生殖道沙眼衣原体感染病例报告要 求
硬下疳（性接触部位软骨样硬度 的无 痛性溃疡)，可伴有近卫淋
巴结无痛性 肿大
●梅毒血清非特异性抗体试验阳性，未做特异性试验；或●梅毒血清特异性 抗 体试验阳性，未做非特异性试验（或非特异性试验阴性）
确诊病例
疑似病例
二期梅毒
同上
性接触史（包括非婚或婚内 ）， 或性伴（配偶）感染 史，患者也 可能不提供真 实病史或无法询问 到病史
或不 明
无或有胎传梅毒症 状与 体征（婴 幼儿）
TPPA阳性(18月龄及以上婴幼儿)
（一）胎传梅毒诊断与报病要求
1. 报告首诊病例，首次诊断的胎传梅毒疑似 病例、确诊病例均须报告。对于胎传梅毒疑 似病例，应随访，根据随访结 果做出订正。 有证据表明的已明确诊断的胎传梅毒病例复 诊、多处就诊、随访检测者(包括年度内、跨 年度、跨地区) 不报告。
3. 以下情况的新生儿出生时不报病， 不随访：
①如果生母在妊娠前患有梅毒，经正规治疗（使用 苄星青霉素或头孢曲松药物治疗），在妊娠前已达 到梅毒血清学治愈（即非特异性抗体试验阴性）， 或梅毒 血清固定，排除了再感染。新生儿梅毒血清 特异性抗体试验与非特异性试验均阴性。
例
疑
似
病 例
其他病例
婚或 婚内），或性 物； 女性宫颈粘液
伴（配偶 感染史， 脓性分泌 物。肛交
患者也可能不 提供 者直肠粘液脓 性分
真实病史或无法询 泌物。新生儿眼结
问到病史
膜脓性分泌物
实验室检测 无
●临床疑似患者取分泌物 ，涂 片，做革兰染色镜 检，可见典 型的多形核 白细胞内革兰阴性 双球 菌。
体细胞培养阳性
无临床症状（多数女性 无症 状）
生殖道沙眼衣原体感染病例报告要 求
硬下疳（性接触部位软骨样硬度 的无 痛性溃疡)，可伴有近卫淋
巴结无痛性 肿大
●梅毒血清非特异性抗体试验阳性，未做特异性试验；或●梅毒血清特异性 抗 体试验阳性，未做非特异性试验（或非特异性试验阴性）
确诊病例
疑似病例
二期梅毒
同上
性接触史（包括非婚或婚内 ）， 或性伴（配偶）感染 史，患者也 可能不提供真 实病史或无法询问 到病史
或不 明
无或有胎传梅毒症 状与 体征（婴 幼儿）
TPPA阳性(18月龄及以上婴幼儿)
（一）胎传梅毒诊断与报病要求
1. 报告首诊病例，首次诊断的胎传梅毒疑似 病例、确诊病例均须报告。对于胎传梅毒疑 似病例，应随访，根据随访结 果做出订正。 有证据表明的已明确诊断的胎传梅毒病例复 诊、多处就诊、随访检测者(包括年度内、跨 年度、跨地区) 不报告。
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疑似病例－疑似病例
性接触史/性伴感染史
病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿 孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒
实验室检查
血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验
•
！隐性梅毒的诊断标准与病例报
告确诊病例－实验室诊断病例
性接触史/性伴感染史
卫生部性病诊断行业标准与 报告要
•
卫生部下发的性病诊断标准的文件
1991年
《性病诊断标准与处理原则》
2000年
《性病诊疗规范》
2003年：卫生部卫生行业标准
《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》WS 235－2003 《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》WS 236－2003
2007年：卫生部卫生行业标准
•
二期梅毒的诊断标准与病例报告
✓ 无临床诊断病例
确诊病例－实验室诊断病例
性接触史/性伴感染史
✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)
实验室检查
皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验 )
或Leabharlann 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性；和
实验室检查
血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个 稀释度)。未做确证试验
•
以下情况不做胎传梅毒诊断，也不
作为胎传梅毒病例报告！
生母患过梅毒，经过规范的长效青霉治 疗，筛查试验阳性，但滴度很低(在1︰4 及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征 ，筛查试验阳性，但滴度很低(在1︰4及 以下)，确证试验阳性，不做为胎传梅毒 病病例报告
•只能选择其中之一
阳性检测
•
梅毒诊断标准与病例报告
一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒 胎传(先天)梅毒
•
！一期梅毒的诊断标准与病例报告
确诊病例－实验室诊断病例
性接触史/性伴感染史 硬下疳、腹股沟淋巴结肿大
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿 孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒
实验室检查
血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性
和
血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常， VDRL或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。
实验室检查
硬下疳皮损：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)
或
血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，也可阴性；和
血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性
疑似病例－疑似病例
性接触史/性伴感染史
硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大
实验室检查
血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验，未做梅毒螺 旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性
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以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛 查试验(RPR/TRUST)阴性，血清确证试验 (TPPA/TPHA)阳性，不为隐性梅毒
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛 查试验(RPR/TRUST)阳性(滴度很低在1︰4及以下)， 血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，经过询问病史，过 去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治 疗，不为隐性梅毒
《淋病诊断标准》WS 268－2007 《梅毒诊断标准》WS 268－2007
生殖道沙眼衣原体感染
中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）
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谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
✓ 无临床诊断病例
无任何梅毒症状与体征
✓ 无病原携带病例
实验室检查
✓ 无阳性检测病例
血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性；和
血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性；和
脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例－疑似病例
性接触史/性伴感染史
无任何梅毒症状与体征
实验室检查
血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验
或
血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个 稀释度)；和
血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性
疑似病例－疑似病例
生母为梅毒患者或感染者
临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现； 2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性 梅毒，无症状。
血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性
疑似病例－疑似病例
性接触史/性伴感染史
病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)
实验室检查
血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验
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三期梅毒的诊断标准与病例报告
✓ 无临床诊断病例
确诊病例－实验室诊断病例
性接触史/性伴感染史
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！胎传梅毒的诊断标准与病例报告✓ 无临床诊断病例
✓ 无病原携带病例
确诊病例－实验室诊断病例
✓ 无阳性检测病例
生母为梅毒患者或感染者
临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现； 2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性 梅毒，无症状。
实验室检查
皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)
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病例分类！ •确诊病例＝实验室诊断病
卫生部下发的诊断例标准－病例分类
淋病：确诊病例、疑似病例
梅毒：确诊病例、疑似病例
生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原推带者
尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例
生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例
传染病报告卡－病例分类
临床诊断病例
实验室诊断病例 疑似病例 病原携带者
婴儿滴度• 胎较传梅生毒没母有4一倍期梅以毒、上二期的梅毒报、三告期梅毒、隐性梅毒 • 的诊断与报告
• 经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为后天获得性梅毒一
• 期梅毒诊断与报告
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淋病的诊断标准与病例报告
✓ 无临床诊断病例
确诊病例－实验室诊断病例 ✓ 无病原携带病例