性病诊断标准和性病病例报告要求
合集下载
性病病例报告规范和管理要求
Ø 确诊病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性；和 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或
三期, 240, 0.87%
一期 二期 三期 隐性 胎传
一期:二期=0.91
可编辑课件
可编辑课件
（一）梅毒的诊断标准与报告要求
卫生行业标准： 《梅毒诊断标准》 (WS273-2007)
可编辑课件
梅毒的诊断标准
Ø 一期梅毒 Ø 二期梅毒 Ø 三期梅毒 Ø 隐性梅毒 Ø 胎传梅毒
诊断原则：
病史、临床表现、实验 室检测结果三者结合起 来综合判断
• RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
Ø 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
– 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关 节、眼、内脏等)
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未可编做辑T课P件PA/TPHA/TP-ELISA
三期梅毒的诊断标准
FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。
Ø 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA可/编TP辑H课A件/TP-ELISA
明确性病包括8种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病 性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹 2006年5月19日，原卫生部下发《传染病信息报告管理规 范》，报告病种：艾滋病、淋病、梅毒；卫生部决定列入 乙类、丙类传染病管理的其他传染病；省级人们政府决定 按照按照乙类、丙类传染病管理的其他地方性传染病 2008年1月1日起，国家CDC性病控制中心印发《全国性 病监测方案（试行）》 ，性病监测和报告病种由8种调整 为5种；5种性病病种均要求网络直报
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性；和 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或
三期, 240, 0.87%
一期 二期 三期 隐性 胎传
一期:二期=0.91
可编辑课件
可编辑课件
（一）梅毒的诊断标准与报告要求
卫生行业标准： 《梅毒诊断标准》 (WS273-2007)
可编辑课件
梅毒的诊断标准
Ø 一期梅毒 Ø 二期梅毒 Ø 三期梅毒 Ø 隐性梅毒 Ø 胎传梅毒
诊断原则：
病史、临床表现、实验 室检测结果三者结合起 来综合判断
• RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
Ø 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
– 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关 节、眼、内脏等)
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未可编做辑T课P件PA/TPHA/TP-ELISA
三期梅毒的诊断标准
FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。
Ø 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA可/编TP辑H课A件/TP-ELISA
明确性病包括8种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病 性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹 2006年5月19日，原卫生部下发《传染病信息报告管理规 范》，报告病种：艾滋病、淋病、梅毒；卫生部决定列入 乙类、丙类传染病管理的其他传染病；省级人们政府决定 按照按照乙类、丙类传染病管理的其他地方性传染病 2008年1月1日起，国家CDC性病控制中心印发《全国性 病监测方案（试行）》 ，性病监测和报告病种由8种调整 为5种；5种性病病种均要求网络直报
国家5种监测性病报病要求
.
NCSTD
关于就诊
首诊－－首次诊断，第1次诊断，新诊断， 以前从未诊断过
－－首次诊断≠首次接诊
初诊－－可能是首诊，也可能不是首诊 复诊－－不可能是首诊
Gong XD
.
NCSTD
应报告的病例
1. 新发病的病例 最新发病：疾病是最新发生的 有发病症状，有发病日期 －－一期、二期、三期梅毒 －－生殖器疱疹 新发病例＝新发生的病例 －－尖锐湿疣 －－有症状淋病 新发病例≠新发现的病例 －－有症状的生殖道沙眼衣原体感染
Gong XD
.
NCSTD
国家卫计委诊断标准
2016年11月29日国家卫计委发布通告（国 卫通〔2016〕18号）
尖锐湿疣诊断 （ WS/T 235—2016 ） 生殖道沙眼衣原体感染诊断（ WS/T 513—
2016 ）
Gong XD
.
NCSTD
谢谢！
Gong XD
.
NCSTD
Gong XD
.
NCSTD
不应报告的病例
4. 复诊、复查、多处就诊：
－－同一医疗机构复诊 （但在医疗机构首次就诊时未被诊断，复诊时
诊断的病例应报告） －－同一地区不同医疗机构多次就诊 －－跨地区、跨省份多处就诊 －－年度内、跨年度随访复查：如定期梅毒血
清复查
5. 复发病例：
－－如生殖器疱疹与尖锐湿疣复发病例、梅毒 复发病例等
次感染病例 4. 其它情形 如没有记录的证据表明该病例已被报告
过的病例，需要报告
Gong XD
.
NCSTD
不应报告的病例
1. 不符合诊断标准
2. 诊断未得到明确
－－例如：仅仅是梅毒血清学检查阳性， 并没有得到诊断
梅毒及其他性病的诊断及报告
甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病 毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻 疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革 热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和 副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺 旋体病、血吸虫病、疟疾。
37
精选ppt
谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
38
精选ppt
梅毒的诊断标准与病例报告
首先区分：疑似病例 和确诊病例
http://1.202. 129.170:81
中国CDC 性病控制
中心
省级疾病 预防控制
机构
地市级疾病 预防控制机构
县级疾病 预防控制机构
精选ppt
国家卫生部
省级卫生 行政部门
地市级卫生 行政部门
县区级卫生 行政部门
15
目前报告中存在的问题
不报：主要为民营、个体医疗机构 漏报：主要为基层医疗机构 过度报告：疫情管理严格的医疗机构，主要是隐性梅
二期梅毒
48
精选ppt
49
精选ppt
二期梅毒病例报告要求
✓ 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例 ✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
29
精选ppt
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病 毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻 疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革 热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和 副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺 旋体病、血吸虫病、疟疾。
37
精选ppt
谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
38
精选ppt
梅毒的诊断标准与病例报告
首先区分：疑似病例 和确诊病例
http://1.202. 129.170:81
中国CDC 性病控制
中心
省级疾病 预防控制
机构
地市级疾病 预防控制机构
县级疾病 预防控制机构
精选ppt
国家卫生部
省级卫生 行政部门
地市级卫生 行政部门
县区级卫生 行政部门
15
目前报告中存在的问题
不报：主要为民营、个体医疗机构 漏报：主要为基层医疗机构 过度报告：疫情管理严格的医疗机构，主要是隐性梅
二期梅毒
48
精选ppt
49
精选ppt
二期梅毒病例报告要求
✓ 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例 ✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
29
精选ppt
性病诊断标准和报病要求
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ② 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊
液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 ④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
PPT文档演模板
性病诊断标准和报病要求
三期梅毒－病例定义
2. 临床表现
分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐 性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验：阳性 ② 螺旋体试验：阳性 ③ 脑脊液检查：无异常发现
PPT文档演模板
性病诊断标准和报病要求
隐性梅毒－病例定义
•疑似病例
•符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
PPT文档演模板
性病诊断标准和报病要求
PPT文档演模板
性病诊断标准和报病要求
PPT文档演模板
性病诊断标准和报病要求
淋病
PPT文档演模板
性病诊断标准和报病要求
疾病分类
淋病
PPT文档演模板
淋病
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
性病诊断标准和报病要求
淋球菌感染疾病谱
u ④术前、孕产妇梅毒血清学检测阳性者，不能 立即作为隐性梅毒诊断与报告。应由皮肤性病 科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检 查后确认是否为隐性梅毒。
u ⑤采供血机构对献血员梅毒检测阳性，不做病 例报告，应转诊到有性病诊疗资质的医疗机构 ，由接诊机构按本细则的要求确诊后进行疫情 报告。
PPT文档演模板
①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史
PPT文档演模板
① 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ② 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊
液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 ④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
PPT文档演模板
性病诊断标准和报病要求
三期梅毒－病例定义
2. 临床表现
分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐 性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验：阳性 ② 螺旋体试验：阳性 ③ 脑脊液检查：无异常发现
PPT文档演模板
性病诊断标准和报病要求
隐性梅毒－病例定义
•疑似病例
•符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
PPT文档演模板
性病诊断标准和报病要求
PPT文档演模板
性病诊断标准和报病要求
PPT文档演模板
性病诊断标准和报病要求
淋病
PPT文档演模板
性病诊断标准和报病要求
疾病分类
淋病
PPT文档演模板
淋病
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
性病诊断标准和报病要求
淋球菌感染疾病谱
u ④术前、孕产妇梅毒血清学检测阳性者，不能 立即作为隐性梅毒诊断与报告。应由皮肤性病 科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检 查后确认是否为隐性梅毒。
u ⑤采供血机构对献血员梅毒检测阳性，不做病 例报告，应转诊到有性病诊疗资质的医疗机构 ，由接诊机构按本细则的要求确诊后进行疫情 报告。
PPT文档演模板
①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史
PPT文档演模板
性病诊断标准与报病要求
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过 询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过 了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不为隐性梅毒
Gong XD NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立 即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断， 或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤 性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅 毒。
Gong XD NCSTD
孕妇梅毒未得到合适的治疗
非青霉素治疗 在生产前1个月内治疗 未治疗者
Gong XD NCSTD
关于胎传梅毒的诊断
50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状 过去认为在孕妇怀孕的4个月内孕妇不会将梅
毒传染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期 均有可能传染给胎儿 在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将 梅毒传染给新生儿或婴儿 胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、 实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床 表现、实验室检测结果进行诊断
病原携带者－病原携带者
流行病学史 临床表现：无任何症状 实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细胞
培养阳性
Gong XD NCSTD
生殖道沙眼衣原体感染
Gong XD NCSTD
生殖道沙眼衣原体感染病例报告要求
✓仅分实验室诊断病例与病原携带者
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无疑似病例 ✓ 无阳性检测病例
Gong XD NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为 隐性梅毒
Gong XD NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立 即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断， 或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤 性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅 毒。
Gong XD NCSTD
孕妇梅毒未得到合适的治疗
非青霉素治疗 在生产前1个月内治疗 未治疗者
Gong XD NCSTD
关于胎传梅毒的诊断
50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状 过去认为在孕妇怀孕的4个月内孕妇不会将梅
毒传染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期 均有可能传染给胎儿 在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将 梅毒传染给新生儿或婴儿 胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、 实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床 表现、实验室检测结果进行诊断
病原携带者－病原携带者
流行病学史 临床表现：无任何症状 实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细胞
培养阳性
Gong XD NCSTD
生殖道沙眼衣原体感染
Gong XD NCSTD
生殖道沙眼衣原体感染病例报告要求
✓仅分实验室诊断病例与病原携带者
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无疑似病例 ✓ 无阳性检测病例
Gong XD NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为 隐性梅毒
性病诊断标准与病例报告要求
性病诊断标准与病例报告要求（2022年）一、梅毒病例：（一）、关于梅毒病例诊断与报告要求及相关事项：1.梅毒诊断与报病复杂，应根据既往梅毒诊疗史、临床表现、实验室检测结果综合分析，而不是仅依据实验室检测结果。
2.报告首诊病例，首次诊断的疑似病例、确诊病例均须报告。
对于疑似病例，应随访，尽快补充另一试验，及时订正。
3.既往有梅毒诊疗史者、梅毒疗后复查评价疗效者（包括年度内、跨年度、跨地区、跨机构）不报告，须详细记录病史证据。
4.梅毒血清筛查时发现的特异性试验阳性、非特异性试验阴性者，无梅毒诊疗史，无梅毒症状与体征，暂不报病，1个月后随访再次检测，如非特异性试验仍阴性不报病，如转阳则报病。
5.隐性梅毒无发病日期，规定传染病报告卡的“发病日期”栏填写实验室检测日期。
6.对于二期与一期梅毒皮损重叠者，报二期梅毒。
7.对于一期或二期梅毒病例，检测有脑脊液异常或有神经系统、视力、听力损害症状，仍报告为一期或二期梅毒；对于无症状无体征的隐性梅毒，检测有脑脊液异常但无任何神经系统症状，仍报告为隐性梅毒；对于有神经系统症状、视力、听力损害的神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒，无一期或二期梅毒临床表现，报告为三期梅毒。
8.梅毒再次感染者需要报告（如梅毒血清治愈后再次感染出现硬下疳；有证据表明，梅毒治疗有效或血清固定后再次感染，非特异性抗体试验滴度升高4倍）。
9.由于梅毒病情进展而致诊断变更，需要重新报告（如原一期、二期或隐性梅毒发展为三期梅毒等）；但如果是原分期诊断错误，则在原报卡上订正诊断与订正报告，不重新报卡。
10.医生填写梅毒报卡时，应在“备注”栏填写诊断依据，包括：既往梅毒诊疗史、临床特征、实验室检测结果、报告科室。
11.医生做出梅毒诊断，以及在门诊、住院病历登记时均应分期，不能简单诊断与记录为“梅毒”。
（二）、关于梅毒血清学检测方法1.梅毒血清学试验方法分为两类：①．特异性抗体试验：包括 TPPA、TP-ELISA、TP-化学发光法（CLIA）、快速免疫层析法（RT）等；②．非特异性抗体试验：包括 RPR、TRUST、VDRL 等。
性病病例诊断报告标准和管理
心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主 动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
Gong XD NCSTD
4.3.3 实验室检查
非梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.2 梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.3 脑脊液检查 （主要用于神经梅毒的诊断） 白细胞计数≥10 6×10/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这
Gong XD NCSTD
4 诊断依据
4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史 多数有不安全性行为史，或性伴感染
史，或多性伴史。
Gong XD NCSTD
4.1.2 临床表现
硬下疳：潜伏期2周～4周（平均3周），多见于外 生殖器等性接触部位。起初表现为小丘疹，逐渐 发 展为直径约1cm～2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡， 界限清楚、边缘略隆起，溃疡面清洁；一般为单发； 触诊基底质韧，呈软骨样硬度；无明显疼痛或触痛。 硬下疳也可不典型，或可因为继发细菌感染，表现 为自觉疼痛、多个溃疡、深或大的溃疡、溃疡面有脓 性渗出物、触之不硬等。
－－通过询问过去诊疗史 ，来确定确定是否为首诊 病例
什么不报告－－排除标准：
以下病例不报告： 1. 复诊病例 2. 复发病例 3. 多处就诊病例（仅第一次得
到诊断时报告） 4. 随访复查病例：如梅毒年度
内随访血清复查，跨年度随 访血清复查 5. 诊断未得到明确的病例：仅 仅是梅毒血清筛查阳性，但 未能明确诊断（明确诊断后 确定是否需要报告）。如血 站查出梅毒阳性不报病
（见附录、、）。
Gong XD NCSTD
4.1.3 实验室检查
暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核 酸扩增试验
硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液 可查见梅毒螺旋体，或核酸扩增试验检 测梅毒螺旋体核酸阳性
Gong XD NCSTD
4.3.3 实验室检查
非梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.2 梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.3 脑脊液检查 （主要用于神经梅毒的诊断） 白细胞计数≥10 6×10/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这
Gong XD NCSTD
4 诊断依据
4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史 多数有不安全性行为史，或性伴感染
史，或多性伴史。
Gong XD NCSTD
4.1.2 临床表现
硬下疳：潜伏期2周～4周（平均3周），多见于外 生殖器等性接触部位。起初表现为小丘疹，逐渐 发 展为直径约1cm～2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡， 界限清楚、边缘略隆起，溃疡面清洁；一般为单发； 触诊基底质韧，呈软骨样硬度；无明显疼痛或触痛。 硬下疳也可不典型，或可因为继发细菌感染，表现 为自觉疼痛、多个溃疡、深或大的溃疡、溃疡面有脓 性渗出物、触之不硬等。
－－通过询问过去诊疗史 ，来确定确定是否为首诊 病例
什么不报告－－排除标准：
以下病例不报告： 1. 复诊病例 2. 复发病例 3. 多处就诊病例（仅第一次得
到诊断时报告） 4. 随访复查病例：如梅毒年度
内随访血清复查，跨年度随 访血清复查 5. 诊断未得到明确的病例：仅 仅是梅毒血清筛查阳性，但 未能明确诊断（明确诊断后 确定是否需要报告）。如血 站查出梅毒阳性不报病
（见附录、、）。
Gong XD NCSTD
4.1.3 实验室检查
暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核 酸扩增试验
硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液 可查见梅毒螺旋体，或核酸扩增试验检 测梅毒螺旋体核酸阳性
性病诊断标准与报告要求
Gong XD NCSTD
二期梅毒的临床表现
可有一期梅毒史，病期在 2 年以内。 皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、脓 疱疹等，常泛发对称 皮损一般无自觉症状，可有瘙痒 掌跖部易见暗红斑及领圈状脱屑性斑丘疹 外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣 口腔可发生黏膜斑 可发生虫蚀样脱发 全身浅表淋巴结肿大。 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
Gong XD NCSTD
5种性病的诊断
流行病学史：不安全性接触史,生母是患者 （有多性伴行为，其性伴有多性伴行为，性伴感染史） 临床表现： 局部皮肤黏膜---外阴 ---生殖器 （醋酸白试验） ---肛门周围 全身皮肤 自觉症状+查体 口腔黏膜、眼睛 心血管系统 神经系统 泌尿系统 生殖系统 等…脱发 中耳炎 实验室检查：皮损取材、分泌物涂片培养、血液检测
Gong XD NCSTD
三期梅毒
Gong XD NCSTD
三期梅毒
Gong XD NCSTD
梅毒的临床表现
神经梅毒： 可发生梅毒性脑炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、 脊髓痨等。 心血管梅毒： 可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、 主动脉瘤等。
Gong XD NCSTD
梅毒的临床表现
三期梅毒的共同特点
Gong XD NCSTD
梅 毒 Syphilis
性接触传染
传染途径
胎盘传染 产道传染 输血感染
唯一传染源是梅毒患者（早期）
Gong XD NCSTD
患者皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有螺旋体存在
梅毒的临床表现
获得性（后天）梅毒 早期梅毒：病期在2年以内 一期梅毒 硬下疳 二期梅毒 二期早发、二期复发 晚期梅毒（三期梅毒）：病期在2年以上 晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等） 心血管梅 神经梅毒 潜伏梅毒:隐性梅毒
二期梅毒的临床表现
可有一期梅毒史，病期在 2 年以内。 皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、脓 疱疹等，常泛发对称 皮损一般无自觉症状，可有瘙痒 掌跖部易见暗红斑及领圈状脱屑性斑丘疹 外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣 口腔可发生黏膜斑 可发生虫蚀样脱发 全身浅表淋巴结肿大。 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
Gong XD NCSTD
5种性病的诊断
流行病学史：不安全性接触史,生母是患者 （有多性伴行为，其性伴有多性伴行为，性伴感染史） 临床表现： 局部皮肤黏膜---外阴 ---生殖器 （醋酸白试验） ---肛门周围 全身皮肤 自觉症状+查体 口腔黏膜、眼睛 心血管系统 神经系统 泌尿系统 生殖系统 等…脱发 中耳炎 实验室检查：皮损取材、分泌物涂片培养、血液检测
Gong XD NCSTD
三期梅毒
Gong XD NCSTD
三期梅毒
Gong XD NCSTD
梅毒的临床表现
神经梅毒： 可发生梅毒性脑炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、 脊髓痨等。 心血管梅毒： 可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、 主动脉瘤等。
Gong XD NCSTD
梅毒的临床表现
三期梅毒的共同特点
Gong XD NCSTD
梅 毒 Syphilis
性接触传染
传染途径
胎盘传染 产道传染 输血感染
唯一传染源是梅毒患者（早期）
Gong XD NCSTD
患者皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有螺旋体存在
梅毒的临床表现
获得性（后天）梅毒 早期梅毒：病期在2年以内 一期梅毒 硬下疳 二期梅毒 二期早发、二期复发 晚期梅毒（三期梅毒）：病期在2年以上 晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等） 心血管梅 神经梅毒 潜伏梅毒:隐性梅毒
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
梅毒的分期
一期梅毒：硬下疳出现持续～周 可自行消失 二期梅毒：损害持续～周 可自行消失，以后又可反复发作
持续年 三期（晚期）梅毒：病程大于年 可有严重的神经系统或心
血管系统的损害 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
一期梅毒
1. 流行病学史 2. 有不安全性行为，或 3. 多性伴，或 4. 性伴感染史
3. 实验室检查 4. 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或，或）阳
性 5. 梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或）阳性 6. 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊
液试验或试验阳性 7. 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
三期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合（流行病学史） 和 （临床表现）中任项 和 中的①（非螺旋体试验）
2. 临床表现 3. 硬下疳： 4. ①触诊时有软骨样硬度 5. ②无疼痛与压痛（无继发感染时） 6. ③损害数目通常仅一个 7. ④损害表面清洁
3. 实验室检查 4. 暗视野显微镜检查阳性 5. 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或，或）阳性 6. 梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或）阳性
一期梅毒－病例定义
损害 6. 胎传隐性梅毒无临床表现 7. 实验室检查 8. 暗视野显微镜检查阳性 9. 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的
个稀释度，也就是说滴度是生母的倍；或出生后个月随
胎传梅毒－病例定义
疑似病例
符合（病史） 和 （临床表现） 和 中的②（非螺旋体试
验）
确诊病例
符合疑似病例 和
4. 有合并症淋病男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎 等；女性盆腔炎、前庭大腺炎
5. 泌尿生殖器外的淋病眼结膜炎；咽炎；直肠炎； 播散性淋病
3. 实验室检查
4. 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性 双球菌，或
5. 临床标本淋球菌培养阳性（女性标本、咽 部和直肠标本）
淋病－病例定义
疑似病例
同时符合（流行病 学史）
确诊病例
同时符合疑似病例 和
中②（螺旋体试验） 或
③（脑脊液异常） 或
④（组织病理）
隐性梅毒（潜伏梅毒）
1. 流行病学史 2. 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 3. 临床表现 4. 分早期（病期在年以内）和晚期（病期在年以
上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征 5. 实验室检查 6. 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 7. 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 8. 脑脊液检查：无异常发现
性病诊断标准和病例报告要求
港闸区疾病预防控制中心 年月日
性病诊断标准
根据《中华人民共和国传染病防治法》 、卫生部关于《传染病信息报告管理规范》和国家 关于《全国性病监测方案（试行）》的要求,需要监测的性病为：
（）国家法定报告传染病：淋病、梅毒 （）其他法定管理和重点监测传染病：生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹
二期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合（流行病学史） 和 （临床表现） 和 中的②（非螺旋体试验）
确诊病例
同时符合疑似病例 和
中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
三期梅毒(晚期梅毒)
1. 流行病学史 2. 有多性伴，或 3. 不安全性行为，或 4. 性伴感染史
2. 临床表现 3. 可有一期或二期梅毒史，病期在年以上 4. 晚期良性梅毒皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 5. 神经梅毒 6. 心血管梅毒
隐性梅毒－病例定义
疑似病例
符合（流行病学史） 和 （临床表现） 和 中的①（非螺旋体试
验）
确诊病例
符合疑似病例 和
中②（螺旋体试验） 和
③（脑脊液无异常）
胎传梅毒（先天梅毒）
1. 病史 2. 生母为梅毒患者 3. 临床表现 4. 早期胎传梅毒在岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，
全身淋巴结和肝脾肿大等 5. 晚期胎传梅毒在岁以后发病，出现各种炎症性或标记性
疑似病例
同时符合（流行病学 史）
和 （临床表现） 和 中的②（非螺旋体试
验）
确诊病例
同时符合疑似病例 和
中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
二期梅毒
1. 流行病学史 2. 有多性伴，或 3. 不安全性行为，或 4. 性伴感染史，或 5. 输血史（早期梅毒病人为供血者）
2. 临床表现
3. 肤损害 ～
和 （临床表现）中任
项
确诊病例
同时符合疑似病例 和
（实验室检查）中任项
淋病的病例报告
符合确诊诊断的首诊病例应报告, 淋病的报 告病例均为实验室诊断病例，不应报告为 临床诊断病例。
（二）梅 毒
梅毒是由苍白螺旋体()引起的一种慢性性传 播疾病。本病临床表现复杂，可侵犯人体 全身器官，既能产生各种各样的症状和体 征，又可多年无症状而呈潜伏状态。梅毒 主要通过性接触传播，也可以通过胎盘传 播而发生胎传梅毒。
中 ①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
梅毒的病例报告
符合确诊诊断的首诊病例应报告, 梅毒的报 告病例均为实验室诊断病例，不应报告为 临床诊断病例。
（三）生殖道沙眼衣原体感染
1. 流行病学史 2. 有不安全性行为，或 3. 性伴感染史
2. 临床表现 3. 男性尿道炎、附睾炎，等 4. 女性宫颈炎、盆腔炎等
病例定义依据
淋病卫生部淋病诊断行业标准（ ） 梅毒卫生部梅毒诊断行业标准（ ） 生殖道沙眼衣原体感染中国性病控制中心性病诊疗指南（） 尖锐湿疣卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（ ） 生殖器疱疹卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（ ） （ ，中国疾病预防控制中心性病控制中心）
（一）淋病
4. 粘膜损害
5. 全身淋巴结肿大 ～
6. 关节炎、关节痛、骨膜炎
7. 肝炎
8. 肾小球肾炎、肾病综合征
9. 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎
<
10. 神经系统病变
11. 脱发
3. 实验室检查 4. 暗视野显微镜检查阳性
5. 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或，或） 阳性
6. 梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或）阳性
最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性 感染。在临床上，淋病包括有症状的、无 症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，以及 眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球 菌感染。
1. 流行病学史 2. 有不安全性行为，或 3. 多性伴史，或 4. 性伴感染史，或 5. 新生儿的母亲有淋病史炎；女童外阴阴道炎