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肺癌患者的临床病例分析
肺癌患者的临床病例分析尊敬的读者，根据您的要求，以下是一篇关于肺癌患者临床病例分析的文章。
在医学领域，临床病例分析是一种重要的研究方法，可以帮助医生和研究人员更好地了解疾病的病因、发病机制和治疗方法。
本文将从患者的基本情况、初步诊断、治疗方案、疗效评估等方面，对一名肺癌患者进行临床病例分析。
1. 患者基本情况该患者为一名60岁的男性，过去体健，无明确疾病史。
最近几个月，他开始出现咳嗽、疲劳和体重下降等症状，并逐渐变得更为严重。
根据初步面诊，患者体温正常，心率和血压稳定，但听诊双侧肺部可听到明显湿性啰音。
2. 初步诊断根据患者的症状和体征，初步怀疑其可能患有肺癌。
进一步检查发现，患者胸部X光片显示右肺上叶有异常阴影，并于随后进行了胸部CT扫描以获取更详细的影像学资料。
CT扫描结果显示右肺上叶存在一个直径约为5厘米的肿块，并伴有淋巴结肿大。
3. 确诊与治疗方案为了明确肺癌的诊断，患者接受了支气管镜检查和活检。
活检结果显示肿瘤组织具有高度恶性特征，免疫组化结果表明该肿瘤为非小细胞肺癌。
根据病理学结果以及患者的年龄和整体健康状况，医生研究并讨论了合适的治疗方案。
综合考虑了手术切除、放化疗和靶向治疗等因素，最终决定采取辅助化疗方案。
患者将接受4个周期的含紫杉醇和顺铂的化疗方案，每个周期间隔为3周。
治疗过程中，医生会密切监测患者的病情并根据需要进行调整。
4. 疗效评估化疗方案完成后，医生将对患者的疗效进行评估。
这包括通过CT 扫描检查肿瘤大小的改变，检测血液中肿瘤标志物的变化，并观察患者症状的缓解程度。
如果疗效良好，医生会决定是否继续化疗，并视需要进行进一步的评估和调整。
5. 随访和预后评估在治疗结束后，患者将进入随访期。
医生将定期进行体检、影像学检查和标志物检测，以及询问患者身体状况和生活质量。
随访的目的是及时发现并处理任何可能的复发或并发症，同时为患者提供心理和生理的支持。
对于这样一个肺癌患者的临床病例，医生需要密切关注疾病的进展和治疗的效果。
肺癌病例模板范文
肺癌病例模板范文咱今儿个来讲个肺癌的病例，就当唠唠家常事儿。
一、患者基本情况。
这位患者呢，是个老烟枪，抽了好几十年烟了。
他姓张，咱就叫他老张吧。
老张今年六十来岁，以前身体还挺硬朗的，每天早上还能出去溜达一圈，跟小区里的老头儿老太太们唠唠嗑儿啥的。
二、发病症状。
这病啊，不是突然就来的。
最开始呢，老张就老是咳嗽，他也没当回事儿，以为就是抽烟抽多了，嗓子不舒服。
可是这咳嗽越来越厉害，有时候夜里都能咳醒好几回，老伴儿在旁边都跟着揪心。
而且啊，他还感觉自己喘气越来越费劲，就像有啥东西在胸口那儿堵着似的，爬个二楼都得歇好几回，那以前爬个五楼都不带喘气儿的。
还有啊，有时候能咳出来一些带血丝的痰，这可把老张和家里人吓得不轻。
三、就医过程。
老张这才意识到问题严重了，就赶紧去了医院。
到了医院啊，那医生就开始给他做各种检查。
先是问了一大堆问题，像家里有没有人得过癌症啊，以前生过啥大病没有之类的。
老张就一五一十地说了，家里倒没人得肺癌，不过他自己除了抽烟这个坏毛病，还有高血压呢。
然后就开始做检查啦。
先拍了个胸片，这胸片一出来，医生就皱眉头了，说看着不太好，肺部有个阴影，但是具体是啥还得进一步检查。
接下来就做了个CT，这CT 看得更清楚了，发现肺部有个肿块，而且还不小呢。
医生就怀疑是肺癌，但是还得做病理检查才能确诊。
这病理检查可有点麻烦，得从老张的肺部取点组织出来看看。
老张一听就有点害怕，但是为了搞清楚到底是啥病，咬咬牙还是做了。
取完组织后，就等着结果，那几天啊，老张和家人就像热锅上的蚂蚁，坐立不安的。
四、确诊与分期。
结果出来了，还真就是肺癌。
医生说根据这个肿块的大小、位置，还有有没有转移啥的，老张这个肺癌已经到中期了。
听到这个消息，老张一下子就像霜打的茄子——蔫儿了。
家里人也都特别难过，但是还得振作起来，想着怎么给老张治病啊。
五、治疗方案。
医生就给老张制定了一套治疗方案。
因为是中期肺癌，医生说可以先做手术，把那个肿块切掉，然后再根据手术后的情况看要不要做化疗。
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![[实用参考]肺癌电子文档病历模板.doc](https://img.taocdn.com/s3/m/7f704842a6c30c2259019eaa.png)
优质参考文档GGGGGGGGG医院入院记录主诉：发现肺癌两年余入院现病史：患者07年11月体检时发现右下肺占位，在GGG医院行穿刺活检提示右肺腺癌，在GGG医院行伽马刀治疗，后在外院行GP方案化疗2程，08年3月在我科行厄罗替尼治疗，09年3月出现胸部疼痛，CT提示右第4肋骨破坏，在我科行唑来膦酸治疗多次及中药治疗，此为再次唑来膦酸治疗入住我科，病程中患者一般情况尚可，无胸闷咳嗽，无咳血，纳可，眠佳，二便正常，近期无明显消瘦史。
既往史：否认药食物过敏史，既往有高血压病，糖尿病，前列腺增生慢性病史，无心脏病及外伤史，否认肝炎、结核等传染病史个人史：否认疫区、疫水接触史，无冶游史月经、婚育史：适龄结婚，配偶及子女均体健家族史：否认家族遗传病史体格检查T：℃P：次/分R：次/分BP：mmHg一般情况：神志清楚，精神可，营养中等，步入病房，查体合作，对答切题皮肤黏膜：全身皮肤、粘膜无明显黄染浅表淋巴结：浅表淋巴结未触及明显肿大头部及器官：头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻、口无异常颈部：颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大胸部：胸廓对称，胸廓扩张度正常，语颤正常，双肺叩诊清，听诊呼吸音低，双肺未闻及明显的干湿啰音，右侧肋骨压痛可疑，心前区未见明显隆起，心尖搏动有力，心界向左下扩大，心率次/分，律齐，各瓣膜未闻及明显杂音腹部：腹软，平坦，腹壁静脉未见明显怒张，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肠鸣音不亢。
脊柱和四肢：脊柱无畸形，各椎体无压痛及反跳痛，四肢无畸形，双下肢无水肿优质参考文档神经系统：生理反射存在，病理反射未引出肛门和外生殖器：未查舌象和脉象：舌红，苔薄黄，脉滑。
专科情况：全身皮肤粘膜无明显黄染，浅表淋巴结未触及明显肿大，双肺呼吸音低未闻及干湿性啰音，右侧肋骨压痛可疑，KPS：80分。
辅助检查：暂缺初步诊断：中医诊断：疾病诊断：肺癌证候诊断：痰湿蕴肺西医诊断：肺癌伴骨转移高血压病2级（高危组）2型糖尿病前列腺增生医师签名：年月日入院诊断：中医诊断：疾病诊断：证候诊断：西医诊断：医师签名：年月日优质参考文档20PP年3月16日10时首次病程记录患者李伟，系发现肺癌两年余入院。
肺癌病历模板范文
肺癌病历模板范文# 肺癌病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[例如：退休工人/公司职员等]住址：[详细住址]二、主诉。
“大夫啊，我这老咳嗽，就像个破风箱似的，喘气也费劲，都好几个月了，吃了些止咳药啥的也不管用啊，感觉整个人都被这毛病给掏空了。
”三、现病史。
患者大概在[X]个月前开始出现咳嗽症状，最初以为是普通感冒引起的，就自己吃了些感冒药和止咳糖浆。
但是呢，这咳嗽就像个赖皮虫一样，不仅没好，还越来越严重。
现在是干咳为主，偶尔能咳出一点点白色的黏痰，就像吐丝似的，量很少。
这喘气也变得特别困难，就好像有个无形的手在掐着自己的喉咙，稍微活动一下，比如说从卧室走到客厅，就感觉气都不够用了，得停下来喘半天。
夜里也睡不好觉，经常因为咳嗽或者觉得气闷就醒了，这睡眠一差啊，整个人精神头也没了，一天到晚都无精打采的。
没有发热、胸痛（患者还打趣说“这咳嗽就够折磨人了，还好没胸痛来凑热闹”）、咯血等症状。
患者既往身体健康状况还可以，不过有[X]年的吸烟史，每天大概要抽[X]根烟，就像烟是他的亲密伙伴似的，患者自己也意识到这烟可能是引起现在毛病的罪魁祸首，后悔得不行。
四、既往史。
高血压病史：患者在[具体年份]被诊断为高血压，一直口服[降压药名称]，血压控制得还算凑合，就像调皮的孩子偶尔听话一样，一般能维持在[具体血压数值]左右。
否认糖尿病、心脏病等其他慢性病史。
无重大外伤及手术史。
不过小时候调皮，摔过几次跤，膝盖上留了几个疤，还笑着说这是“童年的纪念”。
无药物过敏史，患者说自己身体皮实，以前吃药都没什么特别反应，没想到这次被这个咳嗽折腾得够呛。
五、家族史。
患者的父亲在[去世年龄]岁时因肺癌去世（患者叹了口气说：“难道这病还会遗传啊，怎么就找上我了呢？”）。
母亲健在，有高血压。
家族中无糖尿病、遗传性疾病等其他特殊病史。
六、体格检查。
体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X]mmHg。
病理期末病例分析总结
病理期末病例分析总结病例一：非小细胞肺癌的病理特征及临床意义病例描述：一名57岁的男性患者在体检中发现右上肺实质密集阴影，经肺活检后确诊为非小细胞肺癌。
患者无龛影、危险因素，肿瘤位于右上肺舌叶。
病理特征：镜下观察，肿瘤细胞排列呈腺管状结构，细胞形态大致规整，细胞核嗜染性中等，染色质呈颗粒状。
免疫组化染色显示，肿瘤细胞表达CK7和TTF-1，不表达CK20和CDX2。
临床意义：该患者的病理类型为非小细胞肺癌中的腺癌。
非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，大约占据肺癌的80％～85％。
根据临床和病理特征的不同，非小细胞肺癌可分为腺癌、鳞癌和大细胞癌等多个亚型。
本例中的肿瘤组织形态和免疫组化染色结果可帮助诊断为腺癌。
腺癌是一种起源于肺腺泡上皮细胞的恶性肿瘤。
在肺癌中，腺癌约占半数以上的比例。
腺癌通常生长缓慢，因此早期症状较不明显，常常发现时已处于晚期，对治疗产生了一定的困难。
在临床上，对于非小细胞肺癌患者的治疗方案选择和预后评估，病理类型的判断是非常重要的依据。
腺癌的组织学特征是细胞排列呈腺管状结构。
该特征有助于区分腺癌和其他类型的肺癌，如鳞癌和大细胞癌。
此外，免疫组化染色的结果也可以帮助确定病理类型。
在本例中，CK7和TTF-1的表达是腺癌的典型特征，而CK20和CDX2的不表达则有助于排除其他类型的肺癌。
总结起来，非小细胞肺癌中的腺癌是一种常见的肺癌亚型。
腺癌的组织学特征和免疫组化染色结果有助于诊断和鉴别诊断。
对非小细胞肺癌患者进行病理类型的判断，有助于制定个体化的治疗方案和预后评估。
病例二：结肠腺瘤的病理特征及预后评估病例描述：一名52岁的女性患者在体检中发现粪便隐血试验阳性，结肠镜检查后确诊为结肠腺瘤。
病理特征：镜下观察，肿瘤细胞排列成腺体或管腔结构，细胞形态大小规整，细胞核大而圆，染色质呈颗粒状，核分裂象较少。
免疫组化染色显示，肿瘤细胞表达CK20和CDX2，不表达CK7和TTF-1。
预后评估：结肠腺瘤是一种良性的结肠肿瘤，但具备了恶性转变的潜力。
肺癌病例报告复制模板
肺癌病例报告复制模板病例报告：年龄：61岁性别：男性主述症状：患者主诉咳嗽、咳痰、胸痛，并逐渐加重。
咳嗽的频率逐渐增加，并伴随着大量咳痰，尤其在早晨咳嗽最为剧烈。
患者还经常感到胸部堵塞和胸痛，觉得呼吸困难。
既往病史：患者没有任何明显的既往疾病，也没有家族病史。
体格检查：患者肌肉量减少，重度消瘦。
听诊肺部可闻及明显的呼吸音减弱，右肺下叶可听到低音量的哮鸣音。
心脏听诊正常，其他系统无明显异常。
辅助检查：1. 胸部X射线：显示右肺下叶有明显的肿块，伴有肺纹理模糊。
2. 胸部CT（计算机断层扫描）：显示右肺下叶有直径约5厘米的实性肿块，且有淋巴结增大。
3. 痰液细胞学检查：痰液中可见大量恶性细胞。
诊断：根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，患者被诊断为右肺下叶肺癌（肺腺癌）。
治疗计划：经过多学科讨论，患者的治疗方案如下：1. 手术治疗：患者将进行右肺下叶切除术，以切除肿瘤。
2. 放疗：手术后，患者将进行放疗，以杀灭残留的癌细胞。
3. 化疗：患者还将接受化疗，以进一步减少癌细胞的数量和控制癌症扩散。
预后：鉴于患者的高龄和肺癌的晚期，患者的预后相对较差。
需要密切观察患者的治疗反应，并提供支持性医疗以帮助减轻症状和提高生活质量。
讨论：肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其预后通常依赖于癌症的分期和治疗方案。
早期发现和诊断对于提高生存率至关重要。
对于晚期肺癌患者，综合治疗方案可以延长患者的生存时间并改善生活质量。
由于肺癌的复杂性和多样性，多学科团队的协作对于制定最佳治疗计划至关重要。
肺癌早期病历报告模板
肺癌早期病历报告模板患者基本信息- 姓名：[患者姓名]- 年龄：[患者年龄]- 性别：[患者性别]- 就诊日期：[就诊日期]主诉[患者主要症状的描述，例如：咳嗽、咳痰、胸闷等]现病史[患者症状的具体表现，病史描述]既往史- 病史：[患者是否有其他病史，如高血压、糖尿病等]- 手术史：[患者是否有过手术，如胸部手术等]- 吸烟史：[患者是否有吸烟史，烟龄多久]体格检查- 一般情况：[患者的一般情况如面色、意识状态等]- 呼吸系统：[患者的呼吸系统情况，如肺部呼吸音、杂音等] - 心血管系统：[患者的心血管系统情况，如心率、血压等]辅助检查- 胸部X光：[胸部X光检查结果，如阴性或阳性]- 胸部CT：[胸部CT检查结果，如显示肿块、淋巴结肿大等]诊断与分析- 临床诊断：[医生对患者的临床诊断，如早期肺癌]- 分析：[医生对患者病情的分析，如判断是否转移、是否可进行手术等]治疗方案- 手术治疗：[若手术适用，具体的手术治疗方案]- 化疗方案：[若需要进行化疗，具体的化疗方案]- 放疗方案：[若需要进行放疗，具体的放疗方案]随访计划- 随访时间：[安排患者的随访时间，如每月一次]- 随访方式：[随访方式，如门诊随访或电话随访]- 随访内容：[随访时需要关注的内容，如病情变化、副作用等]结论- [医生对患者的总结，如注意事项、预后等]以上是一份肺癌早期病历报告的模板，具体内容根据患者的实际情况进行填写。
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对患者的生存率和预后有着重要的影响，希望通过完善的病历记录和随访计划，能够更好地指导患者的治疗，并提供更精准的医疗服务。
肺癌病例模板范文
肺癌病例模板范文一、患者基本信息。
姓名：老张。
性别：男。
年龄：65岁。
职业：退休工人，以前在工厂里那可是个大忙人，一辈子都在和那些机器打交道呢。
二、现病史。
老张这人啊，以前身体还挺硬朗的。
可大概从半年前开始，就有点不对劲了。
他老是咳嗽，那咳嗽声就像老破车“咔咔”响一样，断断续续的，也没个停。
一开始他还没当回事儿，以为就是普通感冒啥的，自己弄了点止咳药吃，可这咳嗽就像个调皮的小鬼，根本就赶不走。
过了一阵子呢，不光咳嗽，还开始觉得喘气费劲，就像有个小怪兽在他胸口压着似的。
特别是爬楼梯的时候，没爬几层就得停下来大口喘气，那脸憋得通红通红的，像个熟透的大苹果。
这可把他老伴儿急坏了，就催着他来医院看看。
三、既往史。
老张啊，以前抽烟可凶了，一天能抽一包多呢，简直就是个“老烟枪”。
年轻的时候就开始抽，抽了好几十年了。
家里人劝他戒烟，他总是摆摆手说：“这烟啊，就是我的老伙伴，离不了。
”另外呢，他有高血压病史，都好多年了，一直在吃降压药控制着。
不过血压有时候还是会像调皮的小孩一样，忽高忽低的。
四、体格检查。
老张一进诊室，就感觉他呼吸有点急促。
医生给他检查的时候，发现他的胸廓有点不对称，右边的胸部好像比左边的更饱满一些。
用听诊器一听，右肺那里呼吸音很弱，就像有个小棉花团把声音堵住了一样。
手指尖看起来有点鼓鼓的，像小鼓槌似的，这在医学上叫杵状指，这也是身体有点不对劲的小信号呢。
五、辅助检查。
1. 胸部X线。
片子一出来，就看到右肺上有个阴影，就像一块乌云遮住了原本晴朗的天空一样。
这个阴影的边缘还不太规则，看着就不是啥好东西。
2. 胸部CT。
为了看清楚点，又做了个CT。
这一看可不得了，右肺上叶有个肿块，大小大概有3厘米×4厘米的样子，就像个小怪兽在肺里安了家。
肿块周围的血管和支气管都被它挤得有点变形了，看着就很霸道。
而且还发现肺部有一些小结节，就像小卫星一样围绕着那个大肿块，医生怀疑这些小结节可能也是不好的东西。
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第三章病例分析——肺癌一、概论1.概念肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管粘膜或腺体，亦称支气管肺癌，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与肿瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有关。
本病发病随年龄增长而增加，发病高峰在60～ 79 岁之间。
2.病因病因和发病机制迄今尚未明确。
大量资料说明肺癌的发病与下列因素有关：吸烟；空气污染；职业致癌因子；电离辐射；饮食与营养；遗传因素以及其他，如病毒感染、某些慢性肺部疾病与支气管肺癌的发生也有一定关系。
3. 分类按解剖学部位分类3/4 ，以鳞状（1）中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型，约占上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。
（ 2）周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌称为周围型，约占l ／ 4，以腺癌较为多见。
按组织学分类按细胞分化程度、形态特征和生物学特点，目前将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括鳞癌，腺癌，大细胞癌和鳞腺癌。
二、诊断要点岁以上男性，长期重度吸烟史。
2.症状体征①原发肿瘤引起的症状体征咳嗽：多为阵发性刺激性呛咳，无痰或少许泡沫痰；肺泡癌可有大量粘液痰。
咯血：以中央型多见，多为痰中带血或间断性血痰。
喘鸣、气急、胸闷、发热、厌食、乏力、体重下降等。
②肿瘤局部扩展引起的症状体征胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑。
上腔静脉阻塞综合征：胸壁静脉曲张和上肢，颈面部水肿。
Horner 综合征：肺上沟瘤（Pancoast's tumor ），癌肿侵犯或压迫颈交感神经导致患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部无汗。
③肿瘤远处转移引起的症状和体征脑，中枢神经系统转移，骨转移。
④肺癌作用于其他系统引起的肺外表现-- 副肿瘤综合征。
Ⅰ. 异位内分泌综合征：如抗利尿激素分泌异常综合征，异位ACTH综合征，神经肌肉综合征，高钙血症，类癌综合征。
Ⅱ. 其他肺外表现：多发性周围神经炎，肌无力样综合征，肥大性肺性骨关节病。
3.实验室和辅助检查①胸部 X 线检查1）中心型肺癌直接 X 线征象：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹等表现。
与肺不张，阻塞性肺炎并存时，可呈现反“S”形征象，有诊断意义。
间接 X 线征象：由于肿块在气管内生长，可使支气管完全或部分阻塞，可形成局限性肺气肿，肺不张，阻塞性肺炎和继发性肺脓肿等征象。
2）周围型肺癌：多呈孤立的类球形病灶，大多数为单发。
早期常呈局限性小斑片状阴影，也可呈结节状，网状阴影。
肿块周边可有毛刺，切迹和分叶。
如发生癌性空洞，多呈偏心性，内壁不规则，凹凸不平。
可伴有肺门、纵隔淋巴结转移、淋巴结肿大。
细支气管 - 肺泡癌：可表现为肺部孤立结节阴影，肺炎型或双肺弥漫性小结节型。
②C T可发现更小的和一些特殊部位的病灶，能显示肺门及纵隔淋巴结的肿大，有助于肺癌的临床分期。
③M RI有助于明确肿瘤与大血管之间的关系，但对肺门病灶分辨率不如CT高。
④痰脱落细胞学检查取材方便，方法简单，应用广泛，应多次送检提高阳性率。
⑤纤维支气管镜检查可直接观察支气管内病变，看到肿物及管壁浸润。
通过支气管镜可活体组织检查，细胞刷或生理盐水冲洗，提供细胞学、病理学检查的标本。
⑥病理学检查细针穿刺肺活检，经纵隔镜或胸腔镜活检，锁骨上肿大淋巴结和胸膜活检等取得病变部位组织，进行病理学检查，对支气管肺癌的诊断有决定性意义。
⑦肿瘤标志物检测用于 NSCLC诊断的肿瘤标志物包括组织多肽抗原（TPA），癌胚抗原（CEA），鳞癌抗原（ Scc-Ag ）等；用于SCLC诊断的肿瘤标志物包括神经特异性烯醇化酶（NSE）等。
但迄今尚无任何一种可靠的血清肿瘤标志物对诊断支气管肺癌具有较高的特异性。
⑧核素显像包括骨扫描，正电子发射断层显像（PET），对肿瘤转移情况的判断有较大的意义。
三、鉴别诊断1.球形病灶与浸润阴影（1）肺结核球，需与周围型肺癌鉴别，多见于年轻人，好发于上叶尖后段、下叶背段， X 线片上多表现为高密度影，可有钙化，边缘光滑，少有毛刺，壁较厚，内壁光滑，常有周围卫星灶。
结核菌素试验阳性，痰找结核菌阳性。
而周围型肺癌多见于老年人，可发生于任何部位， X 线片上密度比较均一，边缘毛糙，伴有短毛刺，分叶并伴有明显切迹，洞壁厚薄不一，凹凸不平，一般无卫星灶。
（2）急性粟粒型肺结核：需与弥漫性肺泡癌相鉴别。
粟粒型肺结核胸片上表现为病灶大小相等和分布均匀的粟粒结节，常伴有发热等全身中毒症状，而肺泡癌两肺多为大小不等，分布不均的结节状播散病灶，且有进行性呼吸困难。
（3）肺炎：癌性阻塞性肺炎的表现常与肺炎相似。
但一般肺炎抗菌药物治疗多有效，病灶吸收快而完全，而癌性阻塞性肺炎吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，可通过纤支镜检查和痰脱落细胞学检查等加以鉴别。
（4）慢性肺脓肿：临床中毒症状明显，有大量脓臭痰，Ｘ线胸片有空洞和液平，周围有炎症改变。
癌性空洞多无明显中毒症状，胸片上空洞呈偏心性，壁厚，内壁凹凸不平，纤支镜检查和痰脱落细胞检查有助于鉴别。
（5）肺转移瘤：肺内病灶常为多发，病人一般情况差，可以找到原发灶。
（6）良性肿瘤：病变进展缓慢，边界清楚，病人一般情况好。
2.肺门淋巴结肿大（1）肺门淋巴结结核：多见于儿童或老年，常伴有低热、盗汗等结核中毒症状，胸片可见钙化，肺部可见原发结核病灶，结核菌素试验多呈强阳性，抗结核治疗有效。
（2）结节病：胸片多显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，病理活检呈非干酪坏死肉芽肿， Kveim 抗原试验阳性，高血钙，高尿钙，碱性磷酸酶增高，血清血管紧张素转换酶（ SACE）增高， BALF中 T 淋巴细胞 CD4+/CD8+比值增高。
（3）淋巴瘤：多有发热、贫血、消瘦、肝脾肿大等，淋巴结活检可资鉴别。
3.胸腔积液（ 1）结核性渗出性胸膜炎：有结核中毒症状、结核菌素试验阳性、胸水多呈草黄色或深黄色， ADA明显升高，抗结核治疗有效。
恶性胸腔积液ADA多降低，肿瘤标志物升高，胸水中可找到肿瘤细胞。
（2）胸膜间皮瘤：胸痛明显、胸膜增厚、胸腔积液检查见间皮细胞明显增多、胸膜活检对诊断有重要意义。
四、进一步检查1.痰脱落细胞学检查2.肿瘤标志物3.胸部 X 线检查6.纤维支气管镜检查7.病理学检查8.核素扫描五、治疗原则根据病人的机体状况，肿瘤的病例类型和临床分期，采用相应的综合治疗措施（包括手术、放疗、化疗、生物治疗）。
六、题例病例摘要：男性，58 岁，室内装修店主，因咳嗽、咳痰 2 个月，痰中带血 1 周入院。
患者 2 个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽，咳少量灰白色粘痰，伴右胸背胀痛，无发冷、发热、心悸、盗汗。
曾于附近医院按呼吸道感染服用抗生素及消炎止咳中药，疗效不显著。
l周来间断痰中带血，有时血多痰少，但无大量咯血，即来院就诊。
发病以来无明显消瘦，近日稍感疲乏，食欲尚可，大小便正常。
既往无肺炎、结核病史。
吸烟30 余年，每日 1 包左右。
近 5 年从事室内装修业务，经常检查装修情况。
查体： T 37 ℃， P 82 次 / 分， R 20 次 / 分， BP124/84mmHg。
发育正常，营养中等，神清合作，皮肤巩膜无黄染。
双侧锁骨上未及肿大淋巴结，气管中位，无声嘶。
双胸廓对称，叩清，右上肺可闻及干啰音，无湿啰音，左肺呼吸音正常，心率82次/分，律齐，无杂音。
腹平软、未及肝脾或肿物。
未见杵状指，膝反射正常。
未引出病理征。
9辅助检查： Hb120g/L ，WBC×10 /L ，胸部 X 线片示，右上肺前段有一约3cm×4cm 大小椭圆形块状阴影，边缘模糊毛糙，可见细短的毛刺影。
分析步骤：1.诊断及诊断依据这是一份呼吸科咳嗽咯血病例，读完后初步印象是：原发性支气管肺癌。
其诊断依据是：（ 1）老年男性，亚急性病程。
（ 2）刺激性咳嗽，咳少量灰白色粘痰 2 个月，伴右胸背胀痛，间断小量咯血 1 周。
（ 3）既往吸烟30 余年，从事室内装修 5 年。
（4）查体：右上肺可闻及干啰音，无湿啰音。
（5）辅助检查胸片示右上肺前段有一约 3cm×4cm 大小椭圆形块状阴影，边缘模糊毛糙，可见细短的毛刺影。
2.鉴别诊断（1）肺炎：多起病急骤，畏寒、发热、咳嗽、咳脓痰，血白细胞多升高，胸片见炎症渗出阴影或肺实变影。
患者起病较缓，无畏寒，高热，血白细胞正常，胸片表现与本病不符，考虑可能性较小。
（2）慢性支气管炎：患者慢性咳嗽，咳痰，应考虑该病可能。
但本病多病程漫长，迁延不愈，反复发作，逐渐加重，早期胸片可无异常，随病程进展可出现肺纹理增粗，紊乱。
抗生素治疗有效。
与患者胸片表现不符，考虑本病可能性小。
（3）肺结核：患者慢性咳嗽，咳痰，胸片示右上肺块状阴影，应考虑该病可能。
但本病多见于年轻人，常有低热，乏力，盗汗，消瘦等结核中毒症状，胸片可见两肺尖段渗出阴影或空洞，病灶密度高，有时可有钙化点，边界清楚。
考虑本病的可能性较小。
可查PPD，痰找结核菌，痰培养等以进一步除外。
3.进一步检查（1）痰脱落细胞检查（2）肿瘤标记物（3）胸部 CT（4）活组织检查（5）腹部 B 超4.治疗原则（1）手术切除，如病人情况许可，无远处转移，应开胸手术切除病变肺叶。
（2）化疗、放疗配合，根据病情及病理结果选用，并可加用中药及免疫调节制剂等综合治疗。