急性脑卒中病人的院前急救护理干预措施
脑卒中患者的急救及护理
脑卒中患者的急救及护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，严重威胁患者的生命健康。
为了提高脑卒中患者的抢救效果和护理质量，本文将详细介绍脑卒中患者的急救及护理标准。
一、脑卒中的急救措施1. 呼叫急救电话：在发现脑卒中症状时，应立即拨打当地急救电话，告知病情和所在位置。
2. 保持患者安静：脑卒中患者需要保持平卧位，头部稍微抬高，保持呼吸道通畅。
3. 检查生命体征：包括测量血压、脉搏、呼吸和体温等，及时记录并告知医护人员。
4. 给予氧气：脑卒中患者常伴有缺氧症状，可给予氧气吸入，保持血氧饱和度在正常范围。
5. 紧急药物治疗：根据脑卒中类型给予相应的药物治疗，如溶栓药物、抗凝药物等，需在医生指导下使用。
6. 保持静息状态：脑卒中患者需要保持静息状态，避免剧烈活动和刺激。
7. 监测病情变化：密切观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反应等，及时报告医护人员。
二、脑卒中患者的护理措施1. 定期体位翻身：脑卒中患者长时间卧床易导致压疮和肌肉萎缩，护理人员应定期帮助患者翻身，保持肢体活动。
2. 饮食护理：根据患者的病情和医嘱，提供易咀嚼、易吞咽的软食或流质饮食，避免食物进入气管。
3. 预防并发症：脑卒中患者易发生吞咽困难、尿潴留、肺炎等并发症，护理人员需加强监测，及时处理。
4. 意识状态评估：定期评估患者的意识状态，包括意识清醒程度、语言能力和运动功能等，记录并报告医护人员。
5. 康复训练：脑卒中患者需要进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗和认知训练等，帮助恢复功能。
6. 心理支持：脑卒中患者常伴有情绪波动和心理压力，护理人员需提供积极的心理支持和安慰。
7. 定期复查：脑卒中患者出院后需定期复查，包括颅脑CT、血液检查和心电图等，及时调整治疗方案。
三、脑卒中患者的护理注意事项1. 病房环境卫生：保持病房的清洁和通风，定期消毒，避免交叉感染。
2. 安全防护：脑卒中患者常伴有肢体无力或平衡障碍，护理人员需加强安全防护，避免跌倒和意外伤害。
脑卒中患者的急救及护理
脑卒中患者的急救及护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，是指由于脑血管破裂或者阻塞导致的脑部血液供应中断，引起脑组织缺血和缺氧，从而导致脑功能伤害。
脑卒中的发病率和死亡率较高，因此对于脑卒中患者的急救和护理非常重要。
本文将详细介绍脑卒中患者的急救措施和护理要点。
一、脑卒中的急救措施1. 发现脑卒中症状时，应即将拨打急救电话，告知医务人员患者的情况和所在位置，以便及时送医。
2. 在等待急救人员到达之前，应将患者平放在床上或者地上，保持头部稍微抬高的位置，以促进血液回流。
3. 如果患者意识清醒，可以赋予一些简单的急救措施，如让患者保持肃静，避免剧烈运动，以减少脑部血流量。
4. 如果患者失去意识或者呼吸住手，应即将进行心肺复苏术。
首先进行胸外按压，按压位置在胸骨下缘，按压深度为5-6厘米，按压速度为100-120次/分钟。
5. 急救人员到达后，会进行进一步的急救处理，如赋予静脉溶栓治疗、输液、氧气吸入等。
二、脑卒中患者的护理要点1. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、神经系统症状、意识状态等。
如有异常情况应及时报告医生。
2. 体位护理：脑卒中患者在卧床期间，应定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。
3. 呼吸护理：脑卒中患者可能浮现吞咽难点、咳嗽无力等问题，护理人员应匡助患者保持呼吸道通畅，避免误吸。
4. 饮食护理：脑卒中患者在康复期间，应根据医嘱进行合理的饮食安排，避免高脂、高盐、高糖等不健康的食物。
5. 尿液护理：脑卒中患者可能浮现排尿难点或者失禁等问题，护理人员应匡助患者定期排尿，保持尿液通畅。
6. 预防并发症：脑卒中患者容易浮现并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，护理人员应加强监测，及时发现并处理。
7. 康复护理：脑卒中患者在康复期间，需要进行康复训练，包括物理治疗、语言康复、认知训练等，护理人员应积极配合康复师的指导，匡助患者恢复功能。
8. 心理护理：脑卒中患者在病情期间可能浮现情绪低落、焦虑等心理问题，护理人员应赋予关心和支持，匡助患者调整心态。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中，也被称为中风，是一种常见的急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或者阻塞导致脑部血液供应中断而引起的。
脑卒中的院前急救非常重要，因为及时的急救措施可以最大限度地减少脑损伤并提高患者的生存率。
院前急救是指在患者到达医院之前，由急救人员或其他合格的救援人员提供的紧急救护措施。
对于脑卒中患者来说，院前急救的目标是尽快恢复脑部血液供应，减少脑细胞的死亡和损伤。
以下是脑卒中的院前急救的标准步骤和措施：1. 辨认症状：脑卒中的常见症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、麻木或偏瘫，突然出现的言语困难或理解困难，突然出现的丧失平衡或协调能力，突然出现的丧失视力或双眼视力模糊，突然出现的剧烈头痛等。
如果发现有人出现这些症状，应立即怀疑脑卒中，并采取紧急措施。
2. 呼叫急救：在发现脑卒中症状后，应立即拨打当地的急救电话号码，告知急救中心病情和地址等信息。
急救中心将会派遣救护车和急救人员前往现场。
3. 给予急救人员必要的信息：当急救人员到达时，应尽可能提供详细的病史信息，例如患者是否有高血压、糖尿病等慢性病史，是否有过往的脑卒中病史，是否正在服用抗凝药物等。
这些信息有助于急救人员做出正确的处理和判断。
4. 维持呼吸道通畅：脑卒中患者可能会出现呼吸困难或意识丧失的情况，急救人员应确保患者的呼吸道通畅。
如果患者无法自主呼吸，应立即进行人工呼吸。
5. 保持患者平卧位：脑卒中患者应保持平卧位，头部稍微抬高。
这有助于减少脑水肿和颅内压力，提供更好的脑血液供应。
6. 监测生命体征：急救人员应监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
这些数据有助于评估患者的病情和指导后续的急救措施。
7. 不要给患者进食或饮水：在院前急救过程中，脑卒中患者应禁止进食或饮水。
这是因为进食或饮水可能导致误吸，引起肺部感染等并发症。
8. 尽可能快速送往医院：急救人员应尽快将脑卒中患者送往最近的医院，最好是有脑卒中专科的医院。
及早就医可以减少脑损伤的程度。
紧急抢救脑卒中症状的院前急救与护理技巧
经验教训
提高急救人员对脑卒中症状的 认识和判断能力，确保能够迅 速采取有效的急救措施。
加强急救与护理技巧的培训， 提高急救人员的专业水平。
在转运过程中保持患者平卧位 、头部抬高15°、保持呼吸道通 畅等护理措施对于缓解脑卒中 症状至关重要。
力等。
结合患者病史和体查结果，初 步判断是否为脑卒中症状。
注意事项
对于疑似脑卒中患者，应尽快拨打急 救电话或送往医院急诊科。
保持患者呼吸道通畅，避免呕吐物误 吸。
在等待急救人员或送往医院的过程中 ，尽量让患者保持安静，避免剧烈运 动和情绪激动。
对于出现抽搐的患者，应采取防止舌 咬伤等措施。
02 院前急救措施
转运途中急救
保持稳定姿势
在转运过程中，确保患者头部 和身体保持稳定，避免剧烈晃
动。
监测病情变化
持续监测患者生命体征和病情 变化，及时发现并处理异常情 况。
保持呼吸道通畅
在转运过程中，注意保持患者 呼吸道通畅，及时清理口腔异 物。
药物治疗
根据患者病情，给予必要的药 物治疗，如降压药、降糖药、
抗凝药等。
家庭康复
鼓励患者在家庭中进行康复训练， 保持训练的连续性和有效性。
注意事项
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议，按时服药、定期复查， 并保持良好的生活习惯。
心理支持
脑卒中患者可能存在心理问题，家属和社会应给 予足够的心理支持。
预防再次发生
脑卒中患者应积极预防再次发生脑卒中，采取相 应的预防措施。
05 案例分析
03 护理技巧
心理护理
心理护理
脑卒中患者常常面临巨大的心理压力，包括对疾病的恐惧 、对康复的担忧等。心理护理旨在帮助患者建立积极的心 态，减轻焦虑和抑郁情绪，增强康复信心。
脑卒中患者的急救及护理
脑卒中患者的急救及护理脑卒中是一种常见的急性疾病，发病蓦地且危（wei）险性较高。
对于脑卒中患者，及时的急救和合理的护理至关重要。
本文将详细介绍脑卒中患者的急救措施和护理要点，以匡助您更好地应对这一紧急情况。
一、脑卒中患者的急救措施1. 呼叫急救电话：一旦发现脑卒中症状，如蓦地浮现面部、手臂或者腿部无力、口眼歪斜、言语不清等，应即将拨打当地急救电话（如120），告知相关情况并请求救助。
2. 保持患者肃静：在等待急救人员到达之前，应尽量保持患者的肃静，避免过度激动或者剧烈活动，以减少额外的伤害。
3. 保持呼吸道通畅：如果患者浮现呼吸难点或者窒息的情况，可以采取侧卧位，头部稍微偏向一侧，以保持呼吸道通畅。
4. 检查生命体征：在急救人员到达之前，可以检查患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等，以提供给急救人员参考。
5. 不要给患者进食或者饮水：脑卒中患者可能存在吞咽难点或者咀嚼能力受损的情况，因此不要给患者进食或者饮水，以免引起误吸或者窒息。
6. 松解紧身衣物：如果患者的衣物过紧，特殊是领口、腰带等，应尽快松解，以保持呼吸通畅。
7. 保持体位平稳：在转移患者或者等待急救人员到达的过程中，应尽量保持患者的体位平稳，避免颠簸或者过度摇晃。
二、脑卒中患者的护理要点1. 观察患者病情：护理人员应密切观察脑卒中患者的病情变化，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等，及时记录并报告医生。
2. 维持呼吸道通畅：由于脑卒中患者可能存在吞咽难点或者咀嚼能力受损的情况，护理人员应定期清洁患者口腔，避免食物或者唾液引起窒息。
3. 预防压疮：脑卒中患者通常需要长期卧床歇息，容易浮现压疮。
护理人员应定期翻身患者，保持皮肤清洁干燥，使用合适的床垫和护理垫。
4. 防止坠床：脑卒中患者可能存在肌力减退或者平衡能力下降的情况，容易发生坠床事故。
护理人员应采取相应的措施，如加装护栏、使用坠床预防器材等，确保患者的安全。
5. 促进康复训练：脑卒中患者需要进行康复训练，以恢复受损的功能。
脑卒中的院前急救与护理
脑卒中的院前急救与护理脑卒中是一种突发性脑血管疾病，由于脑血管的破裂或者阻塞导致脑组织供血不足，引起脑功能障碍的疾病。
脑卒中的发病率和死亡率都非常高，因此在院前急救和护理环节的重要性不言而喻。
及时采取科学合理的院前急救和护理措施，可以最大程度地减少脑组织的损害，提高患者生存的可能性。
一、院前急救措施：2.保持呼吸道通畅：患者在发病过程中，由于意识障碍或者肌力减弱，可能出现呼吸困难或窒息。
此时，急救人员应保持患者的头部处于侧卧位，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3.监测生命体征：急救人员应立即监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，倾听心肺听诊、检查瞳孔等，判断患者的病情稳定性。
4.定位脑卒中类型：急救人员应根据患者的症状及时判断脑卒中的类型，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。
及时明确诊断有助于后续的治疗方案和护理措施。
二、院前护理措施：1.心理安慰和平复：脑卒中患者在发病过程中往往伴有恐慌、焦虑、抑郁等情绪。
护理人员应通过耐心细致的沟通和安抚，减轻患者的心理负担，缓解焦虑情绪。
2.平卧休息：脑卒中患者应采取平卧位休息，以减少脑部压力，促进脑血流的恢复。
同时，应保持床铺整洁干净，预防感染。
3.保持肢体运动功能：脑卒中常导致患者肢体功能受损，容易出现肌肉萎缩、关节僵硬等。
护理人员应定时帮助患者进行被动活动，保持肢体关节的活动度，预防并发症的发生。
4.保持良好的口腔卫生：脑卒中患者常出现吞咽功能和口腔卫生受损的情况。
护理人员应定期帮助患者口腔护理，包括刷牙、清洁口腔黏膜和舌面，防止口腔感染的发生。
5.肢体皮肤护理：脑卒中患者常因长期卧床不动而出现皮肤压疮和深静脉血栓等并发症。
护理人员应定期更换体位，避免长时间压迫同一部位，并进行皮肤清洁和保湿，预防皮肤损伤。
总之，脑卒中的院前急救和护理非常重要，对于患者的生存和康复具有重要意义。
急救人员和护理人员应具备相关的急救技能和护理知识，及时采取科学合理的处理措施，保护患者的生命安全和健康。
院前急救脑卒中患者的最佳护理方法
脑卒中患者的救治时间非常关键 ，院前急救护理能够争取到宝贵 的抢救时间，为后续治疗打下基 础。
专业性
院前急救护理人员经过专业培训，具 备丰富的急救经验和技能，能够迅速 准确地对脑卒中患者进行初步诊断和 治疗。
专业化的院前急救护理能够确保患者 得到科学、规范、有效的救治，提高 救治成功率。
有效性
向家属提供脑卒中相关的 健康教育，包括疾病知识 、急救措施等，提高家属 的应对能力。
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脑卒中患者的后续护理
康复护理
康复评估
对患者的病情状况、认知功能、 语言能力、运动功能等进行全面 评估，制定个性化的康复计划。
康复训练
根据评估结果，制定个性化的康 复训练方案，包括肢体功能训练 、语言训练、认知训练等，以促
。
稳定病情
在转运过程中，应密切监测患 者的生命体征，确保病情稳定
。
安全转运
确保患者在转运过程中的安全 ，避免剧烈搬动和颠簸。
心理护理与家属沟通
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心理支持
对患者进行心理疏导和支 持，缓解其紧张、焦虑的 情绪。
家属沟通
及时与家属沟通，告知病 情和治疗方案，以便家属 做好心理准备。
提供健康教育
对于血压过高的患者，应及时给予降 压药物，将血压控制在相对稳定的范 围内。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理口腔 和呼吸道内的异物，必要时进行吸氧 。
急救措施与转运
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建立静脉通道
在转运过程中，应建立有效的 静脉通道，以便及时给药。
降低颅内压
对于脑水肿和颅内压增高的患 者，应给予脱水剂降低颅内压
院前急救脑卒中患 者的最佳护理方法
脑卒中患者的急救及护理
脑卒中患者的急救及护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，是指脑血管突发性病变导致脑部供血不足或中断，引起脑组织缺血、缺氧、坏死等病理改变。
及时的急救和护理对于脑卒中患者的康复至关重要。
本文将详细介绍脑卒中患者的急救措施和护理要点。
一、脑卒中患者的急救措施1. 快速识别脑卒中症状：脑卒中常表现为突发性头痛、面部、手臂或腿部无力或麻木、言语困难、视力模糊、行走不稳等症状。
一旦发现患者出现这些症状，应立即怀疑脑卒中并采取行动。
2. 呼叫急救车：脑卒中是一种紧急情况，需要专业医护人员的干预。
拨打当地急救电话，告知病情，等待急救车的到来。
3. 给予急救药物：在等待急救车的过程中，可以给予患者一些急救药物，如阿司匹林等。
这些药物可以帮助减轻脑血管的痉挛和减少血小板聚集，起到保护脑组织的作用。
4. 保持患者安静：脑卒中患者需要保持平卧位，头部略微抬高，保持呼吸道通畅。
避免患者剧烈活动或激动，以免加重脑部供血不足。
5. 监测生命体征：对脑卒中患者进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等。
及时记录这些数据，以便后续的治疗和护理。
二、脑卒中患者的护理要点1. 病情观察：对脑卒中患者进行全面的病情观察，包括意识状态、瞳孔大小、肢体活动度等。
及时发现病情变化，并及时报告医生。
2. 管理呼吸道：脑卒中患者常常伴有吞咽困难或咽喉肌肉麻痹，容易导致呼吸道梗阻。
护理人员应定期清洁患者口腔，保持呼吸道通畅。
如出现呼吸困难，应立即采取相应的急救措施。
3. 防治并发症：脑卒中患者容易出现并发症，如肺炎、尿路感染、深静脉血栓等。
护理人员应定期更换患者的体位，进行被动运动，预防并发症的发生。
4. 饮食管理：脑卒中患者的饮食应以易消化、低脂、低盐、高纤维为主。
避免食用高脂肪、高胆固醇、高盐的食物，合理安排饮食结构。
5. 康复训练：脑卒中患者需要进行康复训练，包括肢体功能恢复、言语恢复、认知功能训练等。
护理人员应根据患者的康复需求，制定个性化的康复计划，并进行定期评估和调整。
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急性脑卒中病人的院前急救护理干预措施关存丰(河南省洛阳市第三人民医院，河南 洛阳 471002)摘要:目的 对急性脑卒中患者实施院前急救护理干预措施的情况与价值进行分析与评价。
方法随机抽取2008年7月-2011年7月我院收治的急性脑卒中患者98例，将其分成对照组和观察组两组，在对其实施院前急救过程中分别给予常规护理和给予相应的护理干预措施，并对这两组患者的护理效果进行比较分析。
结果 通过对这两组患者的护理效果进行比较分析结果发现，实施护理干预措施的观察组患者的有效率显著高于对照组，且两组之间的差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。
结论 对患有急性脑卒中的患者给予及时有效的护理干预措施，能够使患者的治疗有效率得到显著的提高，使病情能够得以稳定，值得临床予以注意。
关键词:急性脑卒中；院前急救；护理干预；治疗效果；病情稳定中图分类号:R 472.2 文献标识码:B目前在临床上脑卒中的主要临床症状为脑出血及脑梗死, 是导致患者死亡或者是残疾的一种常见疾病。
对于患有急性脑卒中患者能否得到成功的救治很大程度上受发病后6小时的救治的影响, 所以在对急性脑卒中患者实施院前急救护理就显得特别的重要[1]。
在本次研究中出于对急性脑卒中患者实施院前急救护理干预措施的情况与价值进行分析与评价，从而为今后的临床急救与护理工作提供有价值的参考的目的，我们将随机抽取的在过去几年时间里我院收治的患有急性脑卒中的患者病例分成两组，分别实施常规护理和护理干预措施，并比较分析两组患者的治疗效果。
以下为本次研究的结果报告。
1 资料与方法1.1一般资料在本次研究中的所有研究对象均为在过去一段时间里我院收治的急性脑卒中患者病例，共计98例，将其分成对照组和观察组后每组各49例。
在对照组中的49例患者包含有男性患者28例以及有女性患者21例，所有患者的年龄均在54-83岁之间，患者的平均年龄为(68±2.76)岁左右；在观察组中的49例患者包含有男性患者29例以及有女性患者20例，患者的年龄均在55-85岁之间，患者的平均年龄为(67±2.35)岁左右。
以上所统计的患者的所有一般资料之间的差异不具有显著的统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。
1.2 临床症状98例患者均在医生出诊前就已被告知猝然昏倒，患者不省人事。
在这98例患者中头或者是面部存在表皮擦伤并且发生渗血的有12例；有4例患者存在上肢表皮擦伤并且发生出血的现象；有3例患者存在下肢踝关节骨折；有2例患者发生了髋关节骨折；发生呼吸衰竭的患者有6例；发生由于分泌物而导致窒息的患者有11例，存在半身不遂、口眼歪斜、舌强言塞症状的患者有60例。
对患者给予CT 检查，诊断结果显示为基底中区出血的患者有62例；为丘脑出血的患者有19例；为脑干出血的患者有17例。
1.3 方法采用随机抽样的方法抽取在2008年7月-2011年7月这段时间里我院收治的患有急性脑卒中患者病例98例，将这98例患者按照1:1的比例分成两组，每组包含有患者49例。
将其中的一组作为对照组，在进行院前急救的过程中对其实施常规护理；将另一组作为观察组，实施院前急救的过程中在给予常规护理的基础上实施相应的护理干预措施。
将这两组患者的护理效果进行统计，并作比较分析。
在本次研究中的搬运、现场急救、监护与急诊科交班以及护理记录等方面均严格按照中华医学会管理学会《院前急救诊疗常规》予以展开。
98例患者均给予吸氧处理，并且有21例患者采取了辅助人工呼吸；所有患者均实施了心电监护并给予静脉输液；给予吸痰处理的患者有35例；实施止血包扎固定处理的患者有19例；在现场以及途中实施心肺复苏的患者有35例。
1.5 数据处理在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。
2 结果通过对这两组患者的护理效果进行比较分析结果得出，实施护理干预措施的观察组患者的护理有效率显著高于给予常规护理的对照组患者，并且两组之间的差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。
在实施院前急救的过程中观察组患者发生并发症的人数也显著少于对照组患者，且(P<0.05)。
详见附表。
附表 两组患者的护理效果比较组别 例数 显效 有效 无效 有效率(%)对照组 49 19 25 5 89.80观察组 49 32 16 1 97.96P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.053 讨论院前急救护理的主要措施包括以下几个方面：① 在接诊后给予电话指导并对行为进行干预。
急救人员在接到指令出诊后，在车辆行驶的过程中将车辆行驶位置以及预计到达时间向家属予以及时准确的告知；对患者的一般状况进行初步了解，对家属不要惊慌以及不要随意搬动患者或者是乱服药物等进行叮嘱，尽量让患者就地平卧，对存在呕吐症状的患者让其头偏向一侧，将衣领裤带解开有助呼吸[2]；② 现场急救。
到达现场后应对伤情进行评估。
并且应以最快的迅速实施相应的急救措施。
让患者能够得到有效的呼吸支持。
若是患者带有假牙应将假牙取出；若是患者出现呼吸不规则或者是呼吸骤停的现象应立即给予简易的人工呼吸器对其进行辅助呼吸。
迅速建立静脉通道，并且要对穿刺部位予以加强固定避免出现脱出，使输液管道保持通畅，并且使抢救药物的及时应用得以保证。
对患者的生命体征、神志、瞳孔的变化进行严密监测，对是否存在呕吐、剧烈头痛、烦躁等脑疝的前驱症状进行判断[3]；③ 搬运以及途中的安全监护。
采用铲式担架尽量做到轻、稳、快的方法搬运患者并且使患临床研究· ·者的安全能够得到保证。
在转运的途中给予患者舒适的卧位，并对担架予以妥善固定，对患者的头部进行保护[4]。
综上所述，对急性脑卒中患者给予及时的院前抢救以及实施相应的护理干预措施能够使患者的病情得以稳定，对进一步的院内治疗具有重要意义，值得临床对其予以注意。
参 考 文 献[1] 王承辉,阮海林,杨春旭,等.急性脑卒中患者就医时机的调查研究[J].右江民族医学院学报,2008,30(11):1021-1022.[2] 冯海峰.312例脑出血患者的院前急救措施与分析[J].中国中医药现代远程教育,2009,12(12):1227-1228.[3] 文涓,严重创伤患者的院前急救体会[J].中国当代医药,2012,19(08):188-189.[4] 王俊梅,王哲,袁钰贵.急性脑卒中规范治疗模式的探讨[J].实用心脑血管病杂志,2009,15(12):1290-1291.(高娟 编辑 )临床研究· ·生肌散加减治疗上消化性糜烂、溃疡70例的体会高成明(陕西省略阳县城关镇何家坟村卫生室，陕西 略阳 724300)摘要:我卫生室自2010年1月至2012年1月两年间共收治上消化性溃疡、上消化性出血患者230例。
年龄最小者18岁，年龄最大者65岁，平均年龄41.5岁。
其中男性患者182例，患胃及十二指肠溃疡出血者65例，糜烂性食道炎和糜烂性胃窦炎者117例。
女性患者48例，患胃及十二指肠溃疡者32例，糜烂性食道炎和糜烂性胃炎者16例。
以上患者160例接受西医对症治疗，70例自愿接受中药生肌散加减治疗，以上两组对照治疗结果显示，服用中药的效果比用西医治疗的效果好，并且疗程明显缩短，无毒副作用，止血止痛快而且使药物直达病所，起局部治疗作用。
关键词:上消化道；糜烂；出血；生肌散中图分类号:R 364.1 文献标识码:B1 临床资料糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。
本病已成为上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。
临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。
少数患者由于原发病症状较重，表现为呕血和(或)柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。
胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主。
男性患消化性溃疡的比例高于女性。
容易产生溃疡的部位胃主要可分为胃体部(上2/3)和幽门部(下1/3)两个部分，胃溃疡大多发生在幽门窦胃角部附近。
随着年龄增长，易发生溃疡的部位将逐渐移向胃体部上部的食管附近。
十二指肠溃疡多半发生在靠近胃的十二指肠球部。
2 治疗方法2.1药物组成血竭6g、儿茶6g、冰片3g、象皮6g、煅瓦楞子9g 、煅牡蛎9g、白芨10g、朱砂七10g、生地黄12g 、蒲黄炭10g。
2.2临床配伍胃寒而疼痛者加良姜、茴香、干姜；夹湿者加藿香、白术、苍术、白寇、砂仁。
夹热者加黄芩、黄连。
大便秘结者加大黄、火麻仁、麦冬、沙参、石斛。
夹淤血者加红花、桃仁、郁金。
气滞者加香附、柴胡、佛手、青皮。
血虚者加熟地黄、当归、阿胶、桑葚子。
气虚者加人参、炙黄芪。
以上药物根据病情需要调节用量并制成散剂，每天3次搅成糊状吞服，使药物黏附在胃肠黏膜皱襞上起局部治疗作用，服药后不宜喝水，以免冲淡药物。
达到化瘀止血祛腐生肌作用使糜烂面和溃疡面早日愈合。
3 典型病例3.1刘某，男，56岁住略阳发电厂，2011-9-22因生气长期空腹饮酒，致胃痛反酸黑便反复发作近日加重来我院就诊，查：患者精神差，痛苦面容，消瘦，面色暗黄，头发枯燥，眼结膜苍白，血压80/55mmHg随给以急诊三常规检验，胸腹透及胃镜检查见：血红蛋白5g、红细胞3.2×1012/L、白细胞6000,血小板85。
粪便常规见满视野红细胞，脓球及白细胞。
胸腹透未见异常，胃镜下见食道及胃体胃黏膜以及幽门窦大面积充血，食道喷门见散在多处糜烂面有渗血，十二指肠球部见多处糜烂面有渗血部分较大的糜烂面表面附有白色脓性黏膜，基地潮红。
提示急性糜烂性食道炎、糜烂性胃炎十二指肠溃疡。
患者舌质淡，中部有瘀点，舌边尖红，脉细数。
立即给以抗感染、抗休克、营养支持治疗并以上方加柴胡、白芍、香附、郁金、红花、阿胶、黄芪、当归研末冲服。
嘱其禁饮食，第二天疼痛缓解，第三天吃流质饮食，第四天疼痛已不明显，大便颜色正常镜下偶见红细胞。
患者面部肤色变为红润，精神好转，在患者强烈要求下出院，嘱其禁饮酒、吸烟、以及辛辣酸甜食品，继续服用以上药物三个月后复查：胃镜下见胃及食管、十二指肠黏膜红润，血压及血象恢复正常。
3.2田某，男，48岁住县城东关宏泰小区，2010-3-18因饥饿时感胃痛反酸反复发作今天加重前来就诊查患者精神可，面容消瘦，脐上偏右侧压痛明显血压100/70mmHg，血象正常，大便常规见四个红细胞，有两个脓细胞。
胃镜示胃窦部见两处0.5×0.3cm,0.4×0.6cm溃疡面，有渗血，基底部潮红充血。
在给患者交代清楚后给以上方治疗，服药一周后疼痛消失，大便检验正常。