肺结核合并糖尿病患者的饮食护理
肺结核合并糖尿病患者的饮食护理
【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病患者的饮食营养摄入。
方法对100例患者进行饮食调配，做回顾性总结。
结果饮食治疗使患者对肺结核合并糖尿病的诊治有了正确的认识，能积极配合治疗。
结论加强饮食护理可提高肺结核合并糖尿病患者的治愈率，并减轻其经济负担，提高生活质量。
【关键词】肺结核;糖尿病;饮食护理
近年来，肺结核合并糖尿病(Diabetes mellitus，DM)发病率明显上升，已成为临床上关注的问题。
糖尿病患者是结核病的高发人群，糖尿病患者因糖代谢紊乱、损害机体的免疫功能等严重影响结核病的有效治疗；结核病的发展，使机体的免疫机能进一步受损。
两种疾病并存时，相互影响，最终导致疗程的延长甚至治疗失败，严重者将危及患者的生命安全。
肺结核是慢性消耗性疾病，治疗要求高营养、高热量饮食，且以碳水化合物为主；糖尿病治疗需要控制饮食，尤其是限制碳水化合物的摄入。
所以，对于肺结核合并糖尿病患者来说，严格、合理选择饮食，既能保证营养供给，又能控制血糖，是治疗中的重要一环。
我院肺结核病房自2005年1月至2010年9月共收治肺结核合并糖尿病患者100例，采用饮食疗法，积极配合药物治疗，取得了一定的临床效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组100例中男69例，女31例，年龄34～65岁，住院天数14～58 d，平均23 d。
1.2 方法患者入院后常规做空腹血糖检测及血糖监测3次/d，根据肺结核疾病症状及血糖检测结果，给予正规抗结核、降糖治疗的同时，制定个体化的饮食计划。
患者每天摄入的总热量按标准体重计算。
然后按照患者的年龄、性别、病情及活动情况等，查表得出每公斤体重所需热量，还应补充肺结核患者因发热、盗汗等额外消耗的热量。
随着病情的变化或活动量的增加情况及血糖的复查情况不断调整总热量的摄入量。
2 饮食护理
2.1 碳水化合物在合理控制热量的基础上，适当放宽膳食中碳水化合物的比例，占总能量的50%～60%，日进食量250～300 g。
强调高纤维素食物以延缓吸收，降低餐后血糖峰值，选择血糖指数低的食物。
如韭菜、芹菜、苹果、玉米面、黄豆面、荞麦面等，以降低血糖升高幅度。
菠菜含有较多草酸，草酸进入人体后与钙结合生成不溶性草酸钙使体内钙缺乏，从而使结核病灶不易钙化，因而不宜食用。
2.2 蛋白质蛋白质是机体的主要营养物质，糖尿病时蛋白质合成代谢减弱，分解代谢增强，呈负氮平衡；而肺结核病灶的修复需要蛋白质，所以肺结核合并糖尿病者应在糖尿病饮食的基础上，合理增加蛋白质摄入。
每日需蛋白质1.5～2.0 g/kg，所供热量占总热量的20%～25%，宜选用优质蛋白，其中动物蛋白占1/3，如奶、瘦肉、鱼虾等。
2.3 脂肪脂肪所供热量占总热量的25%～30%，最好少于30%。
食用动、植物混合油，植物油占2/3。
根据上述食物热量制订食谱列表以供查阅。
将食品
分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬菜6类，以401.9 kJ热量为1个单位，采用1/3、1/3、1/3三餐或1/7、2/7、2/7、2/7四餐分配。
对患者进行科普知识教育，引导患者以科学态度重视饮食治疗，调动患者的主观能动性，取得患者的配合，并对病情进行自行监测。
出现虚弱、无力、头昏、烦躁、出汗、心悸、心动过速、震颤等低血糖症状时，轻者进食糖果、水果或其他富含碳水化合物的食物，使血糖尽快升高；重者卧床休息，立即静脉注射50%葡萄糖50 ml，迅速改善低血糖，必要时继续以5%葡萄糖滴注，加强病情监视以保持稳定的血糖浓度。
调整饮食及药物治疗方案与剂量，进一步排除引起低血糖的其他病因。
3 结果
100例患者中临床症状明显改善，结核病灶稳定、血糖转阴36例，临床症状缓解，病情好转60例，病情无变化3例，死于并发症1例，好转率为96%。
4 讨论
4.1 健康教育肺结核合并糖尿病患者，合理的饮食在治疗疾病的过程中起着举足轻重的作用。
对于单纯2型糖尿病患者可通过饮食来控制血糖，而肺结核患者又需加强营养，增加机体免疫力，才能促进疾病的康复，当两种疾病同时存在时，则两者都要兼顾。
要向患者及家属讲解糖尿病合并肺结核的相关因素，分析个体发病原因，讲授饮食的重要性，取得患者及家属的积极配合。
对自控能力差或饮食习惯不良的患者,要根据患者的实际情况和接受能力,进行健康教育，在护理过程中,注意结合患者的个体差异实施护理。
4.2 制订合理的饮食方案由于肺结核是慢性消耗性疾病，营养状况差，因此，糖尿病合并肺结核患者所需要的总热量及蛋白质的摄入量应较单纯的糖尿患者多，饮食控制应适当放宽。
4.3 营造良好的进餐环境监护进餐，督促患者定时进餐。
进餐环境要清洁、宽敞；为患者配餐要符合要求、要求患者要定时进餐。
注射胰岛素的患者在用药后30 min及时进餐，避免发生低血糖。
4.4 监测控制血糖有效控制血糖，防止低血糖的发生。
肺结核是糖尿病的一种特殊合并症，临床上往往形成恶性循环，治疗相互矛盾，较为困难，预后首先取决于糖尿病是否控制，其次取决于肺结核的轻重，治疗必须兼顾，当口服降糖药无效或中、重度糖尿病时应尽快使用胰岛素，待血糖平稳，肺结核好转后酌情改用口服降糖药，否则抗结核治疗难以奏效。
结核患者多消瘦，对降血糖药较敏感，尤其是对胰岛素，易发生低血糖，因此，在应用降血糖药时，应密切监测血糖，分别于早餐前30 min、3餐后2 h进行血糖监测，并列表记录，以了解血糖的动态变化及药物的疗效，为制订和调整药物剂量提供依据。
患者的健康教育建议
患者的健康教育建议1健康教育策略1.1饮食控制:糖尿病患者的血糖控制与肺结核治疗效果密切相关，因此饮食控制是糖尿病合并肺结核患者健康教育的关键。
糖尿病的饮食原则是控制总热量摄入，而肺结核属于消耗性疾病，需增加热量供给，加强营养。
因此对肺结核患者，饮食控制应适当放松，热量摄入可较非结核患者增加10%左右。
①发给患者饮食食谱，教会患者计算热量并严格执行。
在使用降糖药物时要尽量固定每餐热量，防止血糖波动太大。
②选用高纤维素、高维生素饮食。
粗纤维食物体积较大，可增加饱腹感，并能促进胃肠蠕动，延缓消化吸收，避免大量葡萄糖吸收入血引起血糖突然增高。
维生素A有保护上皮的作用;B族维生素可健全肺组织，并参与多种代谢过程;维生素C可降低血管通透性，预防过敏反应;维生素D可帮助钙吸收。
因此充足的维生素摄入有利于疾病的康复，教育患者多吃新鲜的绿叶蔬菜、富含维生素的谷物等，增加维生素的摄入，必要时服用维生素补充剂。
③合理分配膳食中热量来源，按1/5、2/5、2/5分配三餐，碳水化合物占总热量的50%左右;蛋白质占每天总热量的10%～20%;限制脂肪摄入，每天摄入量占总热量20%～25%。
热量供给以维持理想体重为宜。
1.2生活起居:保持病室卫生，阳光充足，每天早晚通风30min。
患者应充分休息，保证睡眠时间;痰具每天更换，痰液用含氯消毒剂搅拌浸泡2h后再倾入下水道，或直接焚烧处理。
患者与其他人接触时应佩戴口罩，咳嗽、打喷嚏时使用纸巾遮住口鼻，以免交叉感染。
注意皮肤、口腔清洁，对卧床和消瘦的患者每天检查皮肤情况，防止压疮或皮肤破损。
对长期注射胰岛素的患者，做好局部皮肤的消毒，经常更换注射部位。
指导家属做足部按摩，穿舒适的软底鞋，防止糖尿病足、皮肤感染等并发症发生。
1.3药物治疗与观察:①告知患者结核病药物治疗的原则，即早期、联合、适量、规律、全程，强调坚持治疗的重要性。
同时告知患者各种结核药物的作用和不良反应，如有不适及时和医生、护士联系，及时处理。
肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论
03
护理措施与实施
药物治疗与监测
药物治疗
根据患者的病情和医生的医嘱，确保患者按时、按量服用抗 结核药物和降糖药物。
监测血糖和痰液
定期监测患者的血糖情况，记录数据并及时调整降糖方案； 同时注意观察痰液情况，了解病情变化。
营养与康复护理方案
营养护理根ຫໍສະໝຸດ 患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食计划，确保患者获得充足 的营养支持。
患者于2022年3月开始出现多 饮、多尿、体重下降等症状， 就诊于当地医院，诊断为2型糖 尿病。
患者自发病以来，精神状态较 差，食欲不振，睡眠质量差。
既往病史
无高血压、冠心病等慢性病史。 无肝炎、结核等传染病史。
无过敏史。
02
护理疑难问题
肺结核与糖尿病的相互作用
糖尿病对肺结核的影响
糖尿病患者的免疫系统功能较弱，容 易感染肺结核，且病情较重，恢复较 慢。
针对患者的病情和饮食习惯，制 定个性化的饮食方案，以满足营 养需求并控制血糖。
康复护理
鼓励患者进行适量运动，增强体 质，提高免疫力，促进病情恢复 。
心理护理与支持
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的护理，提供情感支持和日常照顾，减轻患者的心理压力 。
对患者进行密切监测，及时发现病情 变化，调整治疗方案，确保治疗效果。
未来研究方向与挑战
01
02
03
深入研究
针对肺结核合并糖尿病的 护理，需要进一步深入研 究，探索更有效的护理方 法和手段。
提高护理质量
提高护理质量，加强护理 人员的培训和教育，提高 护理效果。
糖尿病合并肺结核患者饮食问题的循证护理
ｈ ａｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｉｔ ｓｒｔｅ ａ ｅ ｒｓ ２ ａ ｅｓｗ ｒ ｏ ｅ ｕ ｒｍ ａ ．１ ９ ｏＪ ｎ ２ ０ ． ｅ ｌ ｅ ｕ ａｉ ．ｄｅ”ａ ｒ ｖ ｌｋ ｙｗａｄ ． ６ ｐ ｐ ｒ ｅｅｓｒ ｄｏ ｔ ｏ Ｊｎ ９ ２ ｔ ｕ ． ０ ４ ｈ ｏ ｅｉ ｔ ｆ
为 ： １ 两病 并 存 应 适 当放 宽 饮 食 限制 ；２ 首 选 优 质 蛋 白 、 糖 量 低 、 纤维 素 、 维生 素 的蔬 果 及乳 类 食 品 ；３ 禁 止 食 用 或 限制 （） （） 含 高 高 （）
食 用 对 结 核 病 并 存 糖 尿 病 病 情 及 治 疗 有 负 面影 响 的食 物 ；４ 对 自控 能 力 差 或 饮 食 习惯 不 良 的患 者 ， 根 据 患 者 的 实 际 情 况 和接 （） 要
ｅ ａ ｅ ｓ ｓｔ ｃ ｅ ｓ ｅ ｔｅ ａ ｅ ｔ ｆ ｃ ． Ｍｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｒ ｒ ｂｅ ｗ ｓｃ ｒｉ ｅ ｓｄ ｅ ｒｂ ｅ ａ ｎ ｉｂ ｔ ｓｃ ｍｂｎ ｄ ｔ ｒ ｏ ａ ｉ ｒ ａ ｅ ｔ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅｆ ｔ ｃ ｏｎ ｈ ｃ ｅ ｔｏ ｓ ｈ ａ ｅｐ ｏ ｌｍ ａ ｅ ｔ ｄ ａ ｉｔ ｏ ｌｍ ｍｏ ｇ ｄ ａ ｅ ｉ ｏ ｉ ｅ ｉ ｆ ｐ ｃ
受能 力 ， 行循 环互 动 式 健 康 教 育 。 进 在循 证 护 理 过 程 中 ， 意 结 合患 者 的个 体 差 异 实 施 护理 ， 得 了 良好 效 果 ：５ 注 取 ９ ％患 者 饮 食 控制 理 想 ，７ 片显 示 病 灶 吸 收 ，２ ８％胸 ６ ％血 糖 控 制 好 ， 营养 不 良患 者 从９ ％。 结 论 治 ４ 通 过 引入 循 证 证 据 对 结 核 －
ｗ ｔ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓ ． ｉ ｒ ｔ ｒ ｅｒ ｖ ｌｗ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔｄ ｏ ＨＫＤ Ｐ ｒｏ ｉａ ｓ Ｄ ｔｂ ｎ ，ｗ ｔ “ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ｉｂ ｔ ｓｍｅ ｌ ｕ ，ｎ ｔ ｔ ｎ ｉ ｔｂ ｒ ｕｏ ｉ Ｌ ｔ ａｕ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ａ ｏ ｄ ｃｅ ｎ Ｃ ｈ ｓ ｅ ｉ ｅ ｄｃ ｌ ａａ ａ ｋ ｉ ｉ ｈ ｔｂ ｒｕｏ ｉ ，ｄ ａ ｅ ｅ ｌ ｔ ｓ ｕ ｒ ｉ ， ｉ ｉ ｏ
62例老年肺结核合并糖尿病的护理
位， 避免皮肤擦伤。 ２ ４ 抗结核治疗护理 由于二病合 并用药 多 ， ． 护士应做 到细
心、 准确 、 按时用药 ， 并注意观察用药后 的反应 。应用 胰岛素注 射的病人要 注意用药剂量 和时间 ， 教会病人 和家属操 作方 法 ，
５ ３例 ， 咳嗽 ４ ２例 ， 乏力 ２ ， ４例 咯血 ２例 ； 润性肺结 核 ５ 浸 ７例 ，
李春 霞 ， 张彦娜 ， 李瑞 芳
（ 顶 山市 结 核 病 防治 所 ， 南 平 顶 山 ４７ ２ ） 平 河 ６ ０ １
【 关键词 】 肺结核 ； 糖尿病 ； 老年 ； 护理
【 中图分类号】 Ｒ５１ ２
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １７－ ９ （０９ ０－ ５－ ６２ １３ ２０ ）２ ３７０ ７ ０ ２
肺结核合并结核性胸膜炎 ８例 。
１２ 糖 尿 病 情 况 依 据 １９ ． ９ ７年 美 国 国家 糖 尿 病 协会 （ Ｄ Ａ Ａ）
避免胰 岛素不足或过量 ， 引发低血糖反应 。利福平有 降低黄脲 类降糖药的作用 ， 以白天 口服黄脲 类降糖 药 ， 所 晚上睡前 服用
利 福 平 。利 福 平 、 甲双 胍 引 起 胃肠 道 反 应 较 常 见 ， 药 同 用 二 两 时 要 注 意鉴 别 。注 意 监 测 肝 、 功 能 ， 应 注 意 观 察 有 无 咯 血 肾 还
等。
加大胰 岛素剂量 ， 并进行胸穿抽液术 。对此类患者应 注意服用
激素的副作 用 ， 惕消 化道 出血 。患 者排 出的尿 液 会呈 橘红 警
色， 提醒其不要惊慌 。
２ 护 理
２ １ 心理护理 ． 糖尿病合并肺结核病情复杂、 发病急 ， 药物见
２ ５ 健康教育及 出院指导 健康 教育内容包括 ： １ 不随地 ． （） 吐痰 ， 不随意外 出 ， 出检查 时必须戴 口罩 ， 需外 咳嗽 、 喷嚏时 打
糖尿病合并肺结核病人饮食疗法论文
浅谈糖尿病合并肺结核病人的饮食疗法【摘要】糖尿病是常见的内分泌代谢病，是由遗传和环境因素相互作用引起的一组代谢异常综合征，临床以慢性高血糖为主要特征。
我院肺结核合并糖尿病人随着目前高发病率、低年龄化，使得肺结核合并糖尿病人的膳食营养、摄入成为糖尿病教育的重要内容。
【关键词】糖尿病；肺结核；饮食【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0522-02糖尿病作为内分泌系统的一大疾病，已严重威胁着人们的健康，在目前的各项疾病中占有重要地位，是现代疾病中的第二杀手。
其对人体的危害仅次于癌症。
药物治疗和精神饮食治疗都是必需的。
笔者主要从饮食治疗上来说明饮食疗法对于糖尿病治疗的原则及注意事项。
饮食因素在相当大的程度上影响和改变着糖尿病患者的治疗效果。
饮食疗法的原则：在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。
为保证营养平衡，糖尿病患者应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。
饮食疗法是糖尿病基础治疗方法之一，在各种类型糖尿病的治疗方法中具有重要的临床意义：保持健康的体重，维持营养平衡，控制血糖。
饮食疗法的具体内容，主要有以下几方面。
1 饮食治疗的目的和基本指导思想饮食治疗是控制糖尿病的关键。
目前，由于部分临床医生对病人饮食治疗缺乏具体的指导，加之患者缺乏营养知识，不少患者要么担心饮食过量，对很多食物望而生畏，非常苦恼，要么忽视饮食治疗。
随着吃喝致使病情波动，长时间血糖居高不下，这对糖尿病的治疗是极为有害的。
饮食治疗目的：采用科学的饮食，供给病人足够营养，以维持正常生理的需要，有利于控制体重、血糖、血脂、糖尿；有利于减轻胰岛素的负担，纠正代谢紊乱；有利于防止出现各种并发症；配合药物和锻炼等，形成综合治疗，维持患者身体健康，提高患者生活质量、劳动能力和延长寿命。
饮食治疗的基本指导思想；饮食疗法是成功地控制糖尿病的必要方法，对糖尿病的治疗有积极意义，要引起足够重视。
肺结核合并糖尿病患者的护理
肺结核合并糖尿病患者的护理摘要目的探讨肺结核合并糖尿病的有效护理干预措施及效果。
方法63例肺结核合并糖尿病患者，进行抗结核治疗为主、控制糖尿病的治疗。
加强消毒隔离、配合饮食护理、心理支持、用药指导、生活护理、并发症的观察指导、出院指导。
结果63例患者有44例临床治愈，19例临床好转。
结论肺结核合并糖尿病需要兼顾两种疾病的不同特点，采取综合护理和正规的抗结核、降糖治疗的针对性护理，是提高患者生活质量和愈后的基本措施，值得临床推广应用。
关键词肺结核；糖尿病；护理肺结核和糖尿病均为临床常见病，两者并存互相影响，相关报道提出，在糖尿病患者中，肺结核的发生率是正常人的4～8倍[1]。
肺结核合并糖尿病者，由于糖尿病引起的代谢紊乱，加大了治疗难度，并伴有并发症，治疗的效果达不到预期。
而肺结核的治疗要取得良好的效果就要控制好患者的血糖。
本文根据两种疾病相互影响的特点，在护理工作中制订有效的护理干预，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本科2014年1～12月共收治肺结核合并糖尿病患者63例，其中男42例，女21例。
突出临床表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗的结核病症状，又有口渴、多尿、多饮、多食等糖尿病的症状。
其中有2例出现了咯血症状。
1. 2 护理方法1. 2. 1 消毒隔离严格隔离防护是贯穿于患者住院期间的一项重要措施。
由于结核分枝杆菌有很强的传染性，具有耐药性和变异性，而糖尿病患者抵抗力差，又感染了肺结核，使抵抗力进一步下降，因此加强隔离防护是重要措施。
在病房内设消毒设施，独立使用便器、痰盂，加强痰盂的消毒。
室内保持通风，被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光下暴晒2 h。
因肺结核属于飞沫传播所以要养成患者佩戴口罩的习惯，保护他人的同时又能预防继发感染。
1. 2. 2 心理支持因肺结核和糖尿病都是慢性病，治疗的时间久、伴有合并症、经济负担重等容易使患者产生一些不良心理。
常见的有焦虑、恐惧和失望的悲观心理。
患者入院后，责任护士应与患者及家属多沟通，了解患者的心理状态和对疾病的认识程度，对患者进行心理疏导，解除影响治疗的心理因素，多向患者介绍有关肺结核及糖尿病的知识，分享成功治愈的案例，了解控制血糖对治疗的重要意义，使其能配合治疗，增强与疾病斗争的信心，提高遵医行为。
肺结核合并糖尿病病人的护理
注 ：① 为慢己肝组 与中国常模 比较 Ｐ ． ＜Ｏ叫，②Ｐ＜００ ５
医学 ，１９ ９０；新 ｊ 增刊 精神科评 定量表专辑 ：６ ｒ ＿ ８ ２ 丁宙，庄激对免疫 功能 的影响 生理 科 学进展 ，１９ ， ． ９６
８ ：２ ５～２ ７ ９ ６ ６
３ 讨论
当代 医学 模式从单纯 的生物 医学模式 向生物一 心理一社 会 学模式 的转变 社会心理 因素对疾病 的发 生 、发展和 预后的影
泌系统影 响机 体内神经递质 与激素 的浓度 或分秘 量 ．从而 引起
一
系列的生理 变化 ，破 坏机 体的 “ 臼稳 状态 ” 机 体免 疫功 能
下降 ．使感染 的病毒不易 清除 瘟病迁延 不愈 ～ 本文雨 组
表 ２ 治 疗 组 治 疗 前 后 ｓ【 ０ 园子 分 比 较 （ ｃ一９ 各 Ｘ±！ｊ 】
维普资讯
中华 医药荽萃杂志 ２０ 年 ４ ０２ 月第 ２ 期第 １ 卷
Ｃ ｉ ｓ ｌ ｉｎ Ｆｃｓ ０ ２ ｏ ，Ｎ ２ ｈ ｅ ｅ ｃ ｅ ｏ ，２Ｏ ，Ｖ ｌ ｏ ｎ ｅ＼ ｄ ｌ ｕ ｌ
复 ．易发展为肝硬化、肝癌的特点 绝太多数慢 性 乙肝病 人都 具有 比较明显的焦虑 、抑郁 、恐怖躯 体化等多方面 的症 状 本 研究发现慢 性 乙肝 Ｓｌ ０各 因子 全 面高 于 中国 常模 因此 ． ｃ 一９ 我们的研究也证实了乙肝病 人的这种心 理状态 。
中国分类号］Ｒ７ ［ 献标识码 Ａ ［ ４３５ 文 文章 编号］１８ ６２—１４ （０２ ２ ２— １９ ２０ ）０ —８ ２ 肺结核台并糖屎病对结核病 的治疗及预后 均有影 响，如糖 尿病 控制不 当，抗结 核药物常不 能发挥应有 的治 疗效果 ，肺 部
病变容易恶化 ，以太片干酪性病 变为主 ，并很快 形成空洞 ，病 情较 一般结核病人重 ．进展快 ，合并症多 ；反之 ．如不能得 到
肺结核合并糖尿病的护理
2.4预防感染肺结核合并糖尿病的患者免疫力低下，容易发生感染，尽量将患者安排在阳光充足，通风良好的单人病房。定时通风，但不可向病区走廊通风，应让空气与露天空气进行交换。病室内每日用500mg/L含氯消毒剂喷洒,餐具、药杯用250mg/L的含氯消毒剂浸泡10min清洁,再煮沸消毒30min。痰、血等呼吸道分泌物用2500mg/L含氯消毒剂溶液密闭浸泡2～4h后焚烧。病室内每天紫外线照射2h。并做好病房的终末处理。做好患者的生活护理，注意个人卫生，做好口腔护理，每日用淡盐水漱口。做好皮肤清洁，擦浴1-2次每天，及时更换内衣及床单保持床铺平整，预防皮肤感染。据报道,每个肺结核传染患者每年大约可传染10～20个健康人[1]。因此要教会患者在咳嗽、打喷嚏时,用口罩、手帕或两层餐巾纸遮住嘴巴,同时指导患者不要串病房，预防交叉感染的发生。
2.3用药指导在积极控制血糖的同时，进行早期、联合、规律、适量、全程应用抗痨药。因两种疾病同时用药，种类较多，要密切观察药物的不良反应，并注意药物间的相互作用。链霉素、丁胺卡那霉素有听神经的损害、肾功能损害及过敏反应。异烟肼(雷米封)、利福平和吡嗪酰胺主要是对肝脏的损害和消化道反应。乙胺丁醇副作用主要为球后视神经炎,引起视力障碍,多在用药后2个月发生。降糖药物亦对肝脏有损害。要注意监测血、尿常规、血糖尿糖的变化和肝肾功能的改变。另外利福平有降低磺脲类降糖药的作用,所以白天口服磺脲类降糖药,晚上睡前服用利福平。患者排出的尿液会呈橘红色,提醒其不要惊慌。在糖尿病的治疗，在合理饮食，适量运动的基础上根据血糖情况调整胰岛素及降糖药的用量，注意有无低血糖反应的发生。
肺结核合并糖尿病患者的健康与饮食护理指导
肺结核合并糖尿病患者的健康与饮食护理指导作者：王莹莹，郭旭，韩莹波，李金秋来源：《糖尿病新世界》 2015年第6期王莹莹郭旭韩莹波李金秋吉林大学第二医院，吉林长春 130041[摘要] 肺结核合并糖尿病的治疗除了应联合、早期、规律应用抗痨药物外，还要控制血糖，主要以饮食、运动和降糖药物运用等综合性治疗并贯穿始终。
作为护理人员，应结合患者的具体情况，进行体育锻炼、饮食治疗以及生活卫生习惯、低血搪反应处理和心理护理等宣传教育的健康指导，进行营养素供给和膳食治疗原则等饮食护理指导，配合积极规范的抗结核和降糖药物治疗并发挥其作用，不断提高肺结核合并糖尿病患者的生活质量，使其早日康复。
[关键词] 肺结核；糖尿病；健康指导；饮食指导[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１5）03（b）－０164-01糖尿病糖代谢失调是促发或加重肺结核患者营养不良和脱水，结核病不易控制的主要原因。
浸润进展期肺结核促进糖尿病代谢紊乱，难以控制血糖。
血糖控制不佳，抗结核药物难以奏效。
肺结核合并糖尿病除应合理应用抗痨药物外，还要给予饮食、运动和降糖药物运用等综合治疗措施并贯穿始终，以控制血糖。
这要求医生应制定合理的治疗方案，依靠护士、患者及其家属共同完成，积极做好健康与饮食护理指导。
1健康指导1.1体育锻炼年龄、性别、体力活动不同的病人，均应按照个体化原则，循序渐进和长期坚持体育锻炼。
护士应向病人示范有效咳嗽排痰、深呼吸运动和自测血糖的方法，并使之掌握基本技能。
1型糖尿病病人，宜在餐后进行体力锻炼，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。
而多食和肥胖的2型糖尿病病人，长期的体力锻炼对于减肥亦有利。
1.2饮食治疗饮食治疗是糖尿病合并肺结核病人的基础治疗。
护士应通过各种方式，让患者和家属了解肺结核并发糖尿病的发生发展规律，诱发因素，预防措施，指导合理饮食。
具体应做到：①高纤维食品。
可采用韭菜、豆芽、粗粮等含纤维素多的食品，有条件者可适量采用纤维索冲剂、果胶类食品。
肺结核合并糖尿病护理
肺结核可能导致糖尿病病情加重，影 响血糖控制。
糖尿病对肺结核治疗的影响
抗结核药物副作用
抗结核药物可能对糖尿病患者产 生副作用，如低血糖、肝肾功能
损害等。
血糖控制的挑战
在治疗肺结核期间，需要密切监测 和控制患者的血糖水平，以确保治 疗效果。
营养和代谢支持
针对患者的营养状况和代谢需求， 制定个性化的饮食和营养支持方案 ，以满足治疗期间的能量和营养需 求。
感谢观看
加强专业培训，提高护理人员的专业知识和 技能，以满足患者的需求。
加强心理支持
关注患者的心理状态，提供专业的心理支持 和辅导，帮助患者保持良好的心态。
开展个性化护理
针对患者的具体情况，制定个性化的护理计 划，提高护理效果。
推广健康宣教
加强对患者的健康教育，提高患者的自我管 理能力和预防意识。
THANKS
对心理问题。
健康教育
提高疾病认知
指导自我监测
向患者及家属介绍肺结核和糖尿病的相关 知识，提高认知水平。
教会患者及家属如何监测血糖、记录病情 等，以便及时发现异常情况。
强调定期复查
提供生活指导
告知患者及家属定期复查的重要性，包括 复查血常规、尿常规、血糖、肝肾功能等 。
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作 息、适量运动、保持良好的心态等。
病情监测
定期监测血糖
密切监测患者的血糖水平，包 括空腹血糖、餐后血糖等，及
时调整治疗方案。
注意观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如 出现咳嗽、咳痰、发热等症状 ，应及时就医。
定期进行影像学检查
定期进行胸部X线或CT检查， 了解肺部病灶变化情况。
监测药物反应
注意观察患者使用抗结核药物 和降糖药物后的反应，及时处