高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究进展
ｔ ｐ ｉｒｃ ｉ ｅｔＪ ． ｍｍ ｎｌ２ ０ ，７ １ ）：７ １７ ９ ． ｒ ｈｌｅｒ ｔ ｎ［ ］ＪＩ ｕ ｏ，０ ７ １９（ １ ７ ９ －７ ９ ｏ ｕｍ ［５ Ｚ ｅｇ Ｄ ｎ ｅｋ Ｍ， ａ ｅ Ｐ ｅ ａ Ｉ ｅ ｅ ｋ － ， Ｈ ７ ２ ］ ｈｎ ａｉ ｎ ｏＤ Ｖ ｌ ｚ ，ｔ １ ｎ ｒ ｕ ｉ ２ ａＴ １ Ｙ， ｌ ｄ ． ｔｌ ｎ ２
ｄ ｖ ｈ ｏ ｕ ｔ ｎ ｏ Ｌ １ ｎ Ｌ １ ｙＴｅ ｌｓａ ｄ ｒｓｒ ｎＴ ・ ｉ ｒ ｅｔ ｅｐｒｄ ｃｉ ｆＩ －７ ａ ｄＩ －０ ｂ ｅ ｅ ｔａ ｈ・ ｏ ｎ ｉ
ｔ ｎ ａ ｄｍ ｂｌｙｉ ｅａｎ ｃｔｓａｐｔｎｉ ｏ ｓｒ ｓ ［ Ｊ ｉ ， ｏ ｉｔ ｋｒｔ ｏｙｅ： ｏｅｔｌ ｌ ｉ ｐｏ ａｉ Ｊ ． ｏ ｎ ｉ ｎ ｉ ａｒｅｎ ｉ ｓ Ｅ ｒ ｍ ｎ ｌ２ｏ ３ （ ） １０ ．３ ３ ｕ Ｉ ｍｕｏ，ｏ６，６ ５ ：３９ １２ ． Ｊ 『７ Ｚ ｎｗｅ Ａ， ｎｏ ｏｌｓＧ Ｖ ｅ ｚｅａＤ ｅ ａ．ｎｅ ｅｋｎ ２ １ ｅｅ ｉ Ｌ Ｙａｅｐｕｏ Ｄ， ａ ｎｕｌ Ｍ，ｔ １Ｉｔｒ ｕ ｉ． ｚ ｌ ｌ
医学 综 述 ２０ ０９年 ４月第 １ 第 ７期 ５卷
Ｍｅ ｉ ｌ ｅａｉ ｌ ｅＡｐ ０ ９， ｏ．５ Ｎｏ７ ｄｃ ｃｐｔ ａ ， ｒ ０ Ｖ １１ ， ． ａＲ ｕｔ ２
２ ｕ ｏ ｎ ｅ ｌｕ ｉ １ ｒ ｖ ｄ ｓｐ ｔ ｃｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｏ ｙ ｅ ｕ ｎ ２ ｂ ｔｎ ｔｉ ｔ ｒｅ ｋ ｎ－７ ｐ ｏ ｉ ｅ ｒ ｅ ｔｏ ｏ ｈ ｐ ｔ ｃ ｔｓ ｄ ｒ ｇ ｏ ｉ
（ １２ ：８ ４８ ． ７ ５ ）４ ４ ７
［４ Ｌ ｎ Ｃ Ｌ ｎ Ｊ Ｂ ｎ ｅ ，ｔ １ Ａ Ｌ１ Ｆ Ａ ｈｔ ｄｍ ｒ ２ ］ ｉ ｇＳ ， ｏ ｇＡ ， ｅｎｔ Ｆ ｅ ａ． ｎ Ｉ一 ／ ｅ ｒ ｉｅ ａ ｔ ７ ｅ ｏ
ｐ ｏ ｅｎ ｉ ｒ ｄ ｃ ｄ ｂ ｕ ｅ Ｔｈ ７ ｃ ｌ ｎ ｎ ｕ ｅ ｉｗａ ｅ — ｒｔ ｉ ｓ ｐ ｏ ｕ ｅ ｙ ｍｏ ｓ １ ｅ ｌ ａ ｄ ｉ ｄ ｃ ｓ ａ ｒ ｙ ｎ ｕ ｓ
ａｕｅｌ ｅ ａ ａｉ ［ ］ Ｉ ｍｕ ｉ ，０ ７ ２ ４ ：４ －５ ． ｃ ｔ ｉ ｒ ｎ ｍｍ ｔｎ Ｊ ．ｍ ｎｔ ２０ ，７（ ） ６ ７６ ９ ｖ ｉ ｌ ｆ ｏ ｙ ［ ８ Ａ ｄ￣ｏ Ｆ Ｏ ｋ ａＭ，ｕ ｈ ｏＶ ，ｔ １Ｃ Ｃ ２一Ｆ ｘ３一 ２ ］ ｎ ｅ ｎＣ ， ｕ ｋ Ｋ ｃｒ Ｊｅ ａ． Ｄ４ Ｄ５ ｏｐ ｏ
ｏ ｅ ｅ ｅ ｐ ｎ ｉ ｌ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉ ｅ ｅ ｓ ． ｅ ｌ ｌｒ ｄｆｅ ｅ ｔａ ｆｇ ｎ ｓ ｒ ｓ ｏ ｓｂ ｅ ｆ ｒ ａ ｔ ｍｉｒ ｂ ａ ｄ ｆ ｎ ｅ ｃ ｌ ａ ｉ ｒ ｎ ｉ— ｌ ｕ ｉ
［９］ Ｍｃ ｅｅｙＭ ，ａ — ｎｅ Ｓ Ｃ ｅ ｅ ａ Ｔ 一ｂ ｔ］ｎ ． ２ Ｇ ａｈ Ｊ Ｂ ｋＪ ｓｎＫ ， ｈｎＹ，ｔ ． ＧＦ［ ｅａ ａｄＩ ． ｅ Ｌ６
１ ｅｌ ｅ ｉ ｅ ａ ｏｏｙ［ ］ ａ ｍｍ ｎｌ ２０ ８（１ ： ７ｃｌｍ ｄａ ｄ ｐｔ ｌｇ Ｊ ．Ｎ ｔＩ ｕ ｏ， ０ ７， ・ ｔ ｈ ２）
１９ １９ ３ ０． ３ ７．
收稿 日期 ：０ ８１ —３ 修 回日期 ：０ ９ １０ ２ ０ —１胱 氨 酸 血 症 与脑 梗 死相 关 性研 究 进展
ｅ ｔ ｋ ｎ ｍｅ ｉｔ ｓ Ｉ ２ 一ｎ ｕ ｅ ｅ ｍａ ｎ ａ ｙ ｏ ｉ ｅ． ｄ ａｅ Ｌ－ ３ ｉ ｄ ｃ ｄ ｄ ｒ ｌ ｉ ｆ ｍｍａｉ ｎ ａ ｄ ａ ａ — ｌ ｔｏ ｎ ｃ ｎ
ｃｒｎｃｅ ｔ ｅｕ ｅ ｈ ａ ｉ ｉ［ ］ ＪＥ ｐＭｅ ，０ ７ ２ ４（ ）： ｈｏｉ ｕａ ｏ ｓ ｉ ｍ ｎａ ｓ Ｊ ． ｘ ｄ ２ ０ ，０ ２ ｎ ｌｓ ｓ
李 丹 （ 综述）宁显 忠（ ， 审校）
（ 辽宁 医学院附属第三 医院神经 内科 ， 辽宁 锦州 １１０ ２０ ０） 中图分 类号： ７ ３ ３ Ｒ ４ ．２ 文献标识 码： Ａ 文章编号 ：０ ６２ ８ （ ０９）７１０ －３ １０ －０ ４ ２０ ０ —０ ３０
摘要 ： 同型半胱氨酸血症作为脑梗死 的一个独 立危 险因素， 高 已经越 来越 受到重视。本 文通
水 解 酶 的 作 用 下 生 成 腺 苷 １１ 转 硫 化 途 径 ． 在 甲硫 氨
过综述 同型半胱氨酸 的代谢途径 、 致病机制及近年来对高 同型半胱氨酸血症 与脑梗死关 系的研 究 和 Ｈｃ 。 ｙ 进 展 ， 讨 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 与 脑 梗 死 的关 系 ， 而 为 脑 梗 死 的 防治 提 供 新 的理 论 依 据 。 探 进 关键 词 ： 同型半胱氨酸血症； 急性脑梗死 ； 危险 因素
２ ５－９ ８ ２ ７．
ｔｏｉ［ ］ Ｎ ｔｒ ，０ ７ ４５ ７ ２ ） ６８６ １ ｈ ｓ Ｊ ． ａ ｅ２ ０ ，４ （ １８ ：４ －５ ． ｓ ｕ ［６ ＷｏｋＫ， ｔ Ｗａ ａｅＥ，ｔａ．Ｌ２ ｅｕａ ｓｔｅｅｐｅｓ ｎ ２］ ｌ ＷｉｅＥ， ｌ ｃ ｅ １Ｉ－２ｒｇｌｔ ｈ ｘｒｓｉ ｔ ｌ ｅ ｏ
高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的相关性分析
ｗｅ ｅ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｃ ｏ ｐ ａ ｄ Ｎ ｃ ｒ ｕ ｒ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ Ｈｈ ｙ ｇ ｕ ｎ ｈ ｙｇ ｏ ｐ，ｔ ｅ ｒｃ ｒｅ ｃ ａｅ ａ ｄ ｍｏ ａ ｉ ｒ ｏ ａ ｅ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｅ ｔ ｒ ｕ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｒｄｆｅ ｅ ｃ ｓ ｒ ｈ ｅ ｕ ｎ ｅ ｒ ｔ ｎ ｒ ｌ ｙｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｈ ｓ ｗｏｇ ｏ ｐｓ ｎ ｈ ｉ ｉｆｒ ｎ ｅ ｗａ ｔ ｔ
ｒ ｃ ｒｅ ｃ ｆｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃ ｉｎ ｗａ ｔ ｄ ｅ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｌｓ ｙ ｌｖ ｌｉ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｅ ｕ ｅ ｔ ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｉｎｉ ｃ ｎ ｌ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｅ ｅ ｒ ｉ ｆ ｒｔｏ ｓ ｓｕ ｉ ｄ ｌ ｓｌ ｓ ｅ ｐ ａ ｍａ Ｈｃ ｅ ｅ ｎ ｐ ｔ ｔ ｆｒ ｃ ｒ ｎ ｅ ｅ ｒ ｌ ｉｆ ｒ ｔ ｒ ｕ ｓ ｓｇ ｆ ａ ｔ ｅ ｏ ｉ ｙ
ｉ ｏｐｔｌ Ｑｊ ｎ ｈ ｎｑｎ Ｃ ｏｇｉｇ４ １２ ，Ｃ ｉａ ｓｉ ｉａ ｇＣ ｏｇ ｉ Ｈ ａｏ ｉ ｆ ｇ， ｈｎ ｑ ｎ ０ ４ ０ ｈｎ ．
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｌｉ ｓ ｐｂｔｅｎ ｉ ｏ ｏｙ ｉ ｍａ ｈｙ） ｎ ｃ ｒ ｎｅ ｆ ｅ ｂａｉ ａ ｔｎ Ｍｅ ｏ ｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏ ｘｌ ｅ ｈ ｒ ａｏ ｈ ｗ ｅ ｇ ｈ ｍ ｃｓｎ ｉ （Ｈ ｃ ａｄ ｅｕ ｅｃ ｏ ｃ ｅｒ ｆ ｃ ｏ ． ｔ ｄ ｃｖ ｅ ｏ ｅｅ ｔｎ ｉ ｅ ｈｈ ｔｅ ｒ ｒ ｒ ｌ ｒｉ ｎ ｈ
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
２１ ０２年 ６ 月第 １ 卷 第 １ ０ ７期
・
文献综述 ・ ４７ ４
高 同型半胱氨酸血 症与脑梗 死的研究进展
刘一 尔 林 燕 妮
（ 广西玉林市第一人 民医院神 经内科 ，广西 玉林 ５７ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词 】脑梗 死 ；高 同型半胱 氨酸 ；研 究进展
＜０ ５ ，体 内Ｈ ｙ ．） ０ ｃ水平 与脑 梗死发病率之间呈现 明显的正相 关，且血
浆Ｈ ｙ ｃ浓度与脑梗死发病率之间存在明显的等级变化 现 已证 实体 内高Ｈ ｙ 过多种途 径损伤 血管 内皮细胞 ，使 其功能 ｃ通 发生 障碍 ，血 管活 性 因子功 能发 紊 乱 ，血管 平滑肌 细胞 增殖 ，血 管 异常 收缩 ，血 小板 聚集 、黏 附增 加 ，加重血 管损 伤 ，形成恶 性循 环 ，最 终导 致动 脉粥 样硬 化 、继发 脑梗死 的 发生 。主要 的致病 机制 有 ：ＯＨ ｃ对 血管 内皮的损伤 ：研究证 实 ，Ｈ ｙ 。 Ｈｙ ｃ通过刺 激血管 内 皮 细胞产生多 种细胞 因子 ，其 中血管 细胞黏附因子增强 细胞之 间的黏 附 ，促进单 核细胞 、巨噬细胞 附着于 内皮细 胞 ，同白细 胞介素一一起 ８
度 １￣０ ６３ ｍｏＬ ｌ ，中度３￣０ ｍ ｌ ，重度 ＞１０ ｍ ｌ 。 ／ Ｉ１０ ｏＬ ／ ０ ¨ ｏＬ ／ 引起Ｈ ｃ 的原 因主要有遗 传 因素 和营养不 良，前者 是指与Ｈ ｙ Ｈｙ ｃ代
综上所述 ， Ｈ ｙ Ｈ ｃ 与脑梗死 关系密 切 ，临床可将Ｈ ｙ ｃ水平作 为高危 人群 的筛选 、脑梗 死患者治疗 、病情监测 、判断预后的重要 指标 ，对
力 。③影 响脂质代 谢 ，促进血 管壁增 生 ：Ｈ ｙ ｃ 能够 促进血管平 滑肌细
我国北方汉族青年脑梗死与高同型半胱氨酸相关性研究
１２ １ 脑 梗 死 传 统 危 险 因素 的 记 录 详 尽 采 集 病 史 ， 录高 ． ． 记 血压 病 、 脏病 、 尿 病 、 血 脂 等 危 险 因素 与发 病 的 关 系 。 心 糖 高
１２ ２ 体重指数（ ＭＩ 测量患 者身高 、 ．． Ｂ ） 体重 ， 根据 下列 国
以 ｍｏ／ 示 。ＨＨｅ 类 参 照 美 国 心 脏 病 协 会 的标 准［ ： ｌＩ 表 分 】 ］
该 研 究 检 测 高 寒 地 区 汉 族 青 壮 年 脑 梗 死 患 者 血 浆 Ｈｃ ｙ 水 平 并 对 其 相关 因素 进 行 分 析 ， 时 探 讨 我 国 高 寒 地 区汉 族 同 青 壮 年 脑梗 死 患 者 发 生 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 （ｙ ｅｈ ｍ ｃｓ ｈ ｐｒｏ ｏｙ —
１ ２ ５ 统 计 学 处 理 血 浆 Ｈｃ ． ． ｙ水 平 呈 偏 态 分 布 ， 用 布 ， 浆 Ｈｅ 血 ｙ水 平 以 几 何 均 数 表 示 。
【 关键 词 】 北 方汉 族 青 年 脑梗 死 高型 半 胱 氨 酸
相 关性
１ 方 法 ．２
近 年 来 ， 型 半 胱 氨 酸 血 症 （ ｏ ｃ ｓ ｉｅ Ｈｃ ） 脑 梗 高 ｈ ｍｏｙｔ ｎ ， ｙ 和 ｅ
死 的 关 系 日益 受 到 关 注 ， 内 外 学 者 报 道 Ｈｃ 国 ｙ和 青 年 人 的 关 系 日益受 到 重 视 ， 我 国北 方 汉 族 青 年 人 脑 梗 死 与 高 ｈ ｙ血 但 ｃ 症 报道 尚少
关 ， 归 系数 分 别 为 一Ｏ ５ ３（ 回 ｌ １ Ｐ＜ Ｏ ０ ）和 一０ ２ ２（ １１ １ ４ Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 高寒 地 区 汉族 青 壮 年 脑梗 死 患 １５。 者 血 浆 Ｈｅ ｙ水平 显 著 增 高 ， 男性 高于 女 性 ， ｙ水 平与 叶 酸 水 平 呈 负相 关 。 Ｈｃ
高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨
【 摘 要 】 目的 探 讨 ２ ４ ０ 例 脑 梗 死 住 院 患者 高 同型 半 胱 氨 酸 （ Ｈｈ ｃ ｙ ） 血 症 的发 生率 及 其 意义 。 方法 选择 ２ ０ １ Ｏ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年 １ 月 神 经 内 科 住 院 的 患 者 为研 究 对 象 ， 共收 集２ ４ ０ 例有 效病例 ， 均为脑 梗 死患者。 另选同期住 院非脑梗 死患者 １ ２ ６ 例 为 对 照 组， 测 定 各 组 同 型 半 胱 氨 酸 的 水 平。 结 果 脑 梗 死 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生 率 为５ ６ ． ３ ％高 于 对 照 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生率 ８ ． ７ ％。 结 论 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 是 脑 梗 死 的独 立 危 险 因 素 。
且 已有 大 量 国内外 临 床 资 料 研 究 表 明 由同型 半 胱 氨 酸 的代 谢 异 常
用， 且 被认 为是 脑梗 死 等脑 血 管 病 的 独立 高危 因素 ［ ３ 】 。 本课 题 中脑
现为脑 功能 障碍 的症状 和体征 。 导 致 脑 梗 死 的 因素 可 能 与患 者 导 致 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 在 脑 血 管 病 的 发 病 机 制 中起 到重 要 作
【 关键 词 】高同型半胱氨 酸血症 ； 脑梗 死； 发 生率 ； 影 响
【 中图分类 号】Ｒ ４
【 文献标 识码】Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７（ ａ ） 一 ０ １ ３ ０ — ０ ２
脑 梗 死 是 一 种 突 然 起 病 的脑 血 液 循 环 障 碍 性 疾 病 ， 临 床 表
为高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死中西医结合研究进展
２０１ 年 １ １ ０月
医 学 研 究 与 教 育
Ｍｅ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｎ ｄ ｃ ｔ ｎ ｄｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ Ｅ ｕ ａ ｉ ｏ
、０ ．８ Ｎｏ． ，１２ ５ ｏｃ ．０ｌ ｔ２ １
高 同型半胱氨酸血症 与脑 梗死中西医结合研究进展
曹 国辉 ，王新 平’ ，杨 光福
（． １河北 大学 ，河北 保定 ０ １０ ；２ 河北大学附属医院 中西 医结合科 ，河北 保定 ０ １０ ７００ ． ７ ００）
摘要 ：概括 了近年来高 同型半 胱氨酸血症 （ ｙ ０ｏ ｏｙｔｉｅ ａ ｈ ｙ ｈ ｐ ｈ ｍ ｃ ｓ ｎ ｍｉ，Ｈ ｃ ）的中 、西医病 因病机及 治疗 ，Ｈ ｃ导致 脑梗死 ｅ ｈｙ 机制 、与脑梗 死的关系及脑梗死伴 Ｈ ｃ 的中西医结合治疗 。强调 了中西 医结合 治疗 脑梗 死伴Ｈ ｃ 的优越性 ，并 提出了 目 ｈｙ ｈｙ 前存在的 问题 。 关键词 ：高同型半胱氨酸血症 ；脑梗 死 ；中西医结合 ；病因病机 中图分类号 ：Ｒ ４ ． ７３ ３ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ — ９ Ｘ ２ １）５ ０ ６ — ７ ６ ４ ４ ０ （０ ０ — ０ ５ ０ １
等损伤改变 ；对血管内皮细胞依赖性舒张功能的损害 ；诱导内皮细胞产生和激活凝血因子并且抑制抗凝 物质的表达；使内皮细胞基 因表达异常；对 内皮 细胞的炎性损伤。 （ ） ２ 促进血小板聚集。 （ ） ３ 与平滑
收稿 日期 ：２ １－ ９ １ ０ １０—４ 作者简介 ：曹 国辉 （ ９ ６ ），男 ，河北保 定人 ，副主任医师 ，在读硕士 。Ｅ ｍ ｉ １６ 一 － ａｌ ：Ｈｄ ｊ ｃｈ ６ ． ｒ ｆ ｚ ｇ＠１ ３ ｏ ｙｋ ｃｎ
而引起Ｈ ｃ。先天禀赋不足 ，则体质虚弱 ，易患各种疾病甚 至遗传病 。此与西 医认为的Ｈ ｃ与遗传缺 ｈｙ ｈｙ 陷有关相符。另外后天营养物质的缺乏以及饮食偏嗜亦可损伤脾 胃。脾 胃为后天之本 ，气血生化之源 ，
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
高同型半胱氨酸血症对脑梗死发病率影响论文
高同型半胱氨酸血症对脑梗死发病率的影响【摘要】目的研究探讨高同型半胱氨酸血症对脑梗死发病率的影响。
方法对2011年5月至2012年5月来我院治疗的脑梗死患者158例进行回顾性分析，同期门诊体检的健康人49例作为对照组，探讨各脑梗死危险因素对脑梗发病的影响。
结果研究组各危险因素水平显著高于对照组（p0.05），性别构成亦无显著差异（p>0.05）。
2.2 研究组测量值高低与传统危险因素间的关系按血浆测定值水平将研究组分为正常组、轻度升高组及中度增高组。
3组间经比较具有明显差异（p0.05）。
2.3 研究组水平的多元回归分析结果将同型半胱氦酸作为应变量，以年龄、性别、tg、tc、fib、ldl、血糖为自变量做多元逐步回归分析，结果显示以上各项自变量与同型半胱氦酸水平无相关，以此说明是高同型半胱氦酸血症是脑梗死的独立危险因素。
3 讨论国内外大量研究皆表明，高同型半胱氦酸血症对动脉硬化及血栓性疾病的发病机制中起非常重要的作用[2]，且被认为是独立的危险因素。
尽管其与脑梗死之间的关系还存在争议，但综合国内外的报道，主要是可使小动脉出现粥样硬化[3]，其可能的机制为：①对血管的内皮细胞的毒性作用由于其自身氧化过程中会释放出大量的羟自由基、超氧化自由基和过氧化氧而损伤内皮，亦可使内皮反应蛋白78的表达增加，谷胱甘肽超氧化物歧化酶的生成减少，从而降低了细胞解除超氧化物的能力，尤其是22毒性的能力，而造成血管的内皮细胞的骨架结构发生变化，而易于促使血管的内壁增厚，甚至闭塞。
②刺激血管平滑肌的细胞增殖，增加了血液中的血小板黏附性。
通过促进血管平滑肌细胞的增殖，加速了低密度脂蛋白的氧化，使泡沫细胞的形成增加，从而导致动脉的粥样硬化及高血压，亦可能诱导丝氦酸弹性蛋白酶的合成，细胞外基质降解及弹性蛋白肽的释放增加，从而导致血管的平滑肌细胞的增殖、内皮移位及新生内皮形成。
亦可增加血小板的黏附，促进血小板的衍生生长因子生成，因子激活，抑制血栓调节素的活性和表达，且抑制活化蛋白的生成，抑制与其受体的结合，干扰内皮纤溶的活性[4]。
脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究_李保华
脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究李保华1) 毛利忠2) 王克义1) 雷志锴3) 牛国忠1)1)杭州市第一人民医院神经内科 杭州 310006 2)浙江建德市大同医院 建德 311600 3)杭州市第一人民医院超声诊断室 杭州 310006作者简介:李保华,硕士,杭州市第一人民医院神经内科主治医师。
注:本课题为杭州市卫生局2002年医药卫生科技计划项目(02BO05)【摘要】 目的 探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY )水平的关系。
方法 120例脑梗死患者测定血浆HCY 、叶酸、维生素B 12、颈动脉内膜中层厚度、欧洲脑卒中量表评分等指标,并与60例健康对照者相比较。
结果 ①脑梗死组的血浆HCY 水平、颈动脉内膜中层厚度和甘油三酯明显高于对照组,而叶酸及维生素B 12水平则低于对照组(P 均<0.01)。
②脑梗死与HCY 水平之间存在危险性的水平梯度,当HCY >15μmol L 时,患者发生脑梗死的危险为正常人的5.909倍,而HCY ≥20μmol L 时,患者发生脑梗死的危险为正常人的10.545倍。
③从各项监测指标的相对危险度来看,与脑梗死有关的因素分别为HCY 、叶酸、维生素B 12、甘油三酯、颈动脉内膜中层厚度和收缩压、舒张压。
条件Logistic 回归模型检验发现HCY 、甘油三酯、高密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度和收缩压为脑梗死的独立致病因素。
④脑梗死组和对照组血浆HCY 水平与血叶酸、维生素B 12水平、欧洲脑卒中量表评分均呈显著负相关性;HCY 水平与颈动脉内膜中层厚度呈显著正相关性。
结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素,导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B 12的降低。
【关键词】 脑梗死;高同型半胱氨酸血症【中图分类号】 R743.32 【文献标识码】 A 【文章编号】1673-5110(2006)01-0008-03The relationship between cerebral infarction and hyperhomocysteinem ia Li Baohua ,Mao lizhong ,W ang Keyi ,et al .Department of Neu -rology ,The firs t p eo ple 's hospital of H angzhou ,Hang zh ou 310006【Abstract 】 Objective To investigate the relationship between cerebral infarction and the plasma homocysteine level .Methods Levels of plas ma homocysteine and folate and VitB 12of 120cerebral infarction patients and 60healthy subjects were determined .Results ①The mean plas ma level of homocysteine and TG and IMT were higher in cerebral infarction patients than that in control ,and the very reverse of the plas ma level of folate and VitB 12(P <0.01).②The higher the HCY ,the more risky that the patients may suffer cerebral infarction .③Conditional logistic procedure analysis showed that HCY ,TG ,HDL ,IMT and SBP were independent risky factors in cerebral infarction .④HCY was negatively correlated with folate and VitB 12and ESS ,and positively correlated with IMT .Conclusion Hyperhomocysteinemia is independent risk y factors in cerebral infarction .The cause of h yperhomocysteinemia may be the result from decrease of plasma folate and VitB 12levels .【Key words 】 Cerebral in farction ;Hyperhomocysteinemia 近年来大量临床研究和流行病学调查证实同型半胱氨酸(Homocy steine ,HCY )是导致动脉粥样硬化性血管病的一个新的独立的危险因素〔1〕。
高同型半胱氨酸血症与脑梗塞的相关研究
险因素 ， 而尿酸增高也是高脂血症产生 的危险因素。血尿 酸 升高与 Ｔ ｎｎ—ＨＤ Ｇ、ｏ Ｌ—Ｃ的增高 密切 相关 ， 是动 脉粥样 硬 化 、 心病 和高血压 的危 险因素 ， 冠 是冠心病患者 死亡 的独 立 预报 因子 ］有学者提出高尿酸血 症常伴异 常脂 蛋 白代谢 ， ，
的发展 。因此高尿酸血Байду номын сангаас与 ｎｎ—Ｈ Ｌ—Ｃ都是动脉 粥样 硬 ｏ Ｄ
化 的重 要 危 险 因 素 ， 心 血 管疾 病 的 防治 过 程 中 降脂 同 时 还 在
在血液 中的浓 度取决于尿酸 的生成 和经 肾脏 排出之 间的平
衡 关 系 ， 成 增 加 或 排 出 减少 都 将 导 致 血 中尿 酸 的增 高 。 生 本 研 究 显示 高 尿 酸 血 症 与 血 脂 异 常 密 切相 关 ， 且血 尿 酸 与 Ｔ ＮＮ—Ｈ Ｌ—Ｃ呈 正 相 关 。 高 脂 血 症 是 痛 风 发 病 的危 Ｇ、Ｏ Ｄ
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｉ ｉｓ ． ６ １—３ ２ ２ １ ． ３ ０ ９ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ３ Ｘ． ０ ０ ０ ． １
脑血 管疾病是严重危 害人类 健康和生命 的最 主要 的疾
病之一 ， 有着较高 的死亡率和致 残率 。近年来 ， 一个新 的、 重 要 的、 独立 的脑血管病危险 因素 ： Ｈ ｙ 高 ｅ 血症 ， １益受到人 正 ３ 们 的关注 。本研究 通过 观察组与对照组血浆 Ｈ ｙ的对 比 ， ｅ 分 析血浆 Ｈ ｙ水平与缺血性脑血管病发生 的相关性。 ｅ
脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的临床研究与分析
中 医药 咨 讯 ，０ ９ １ ２ ：６—２ ２０ ， （ ）２ ７ ［ ］ 徐 晓宏 ， 伟 娟 ， 淑 君 ， ．Ｅ ＩＡ 法 与胶 体 金 法 检 测 ＨＣ 抗 ４ 王 李 等 ＬＳ Ｖ
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ２Ｆｂ ２ （ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅｉｉ １ ｅ ， １ ４ ａ ｄｉ ｅ ｎ２
・２ ４ ９・
致 判 断失 误 ， 可 因 临 床 医师 经 验 不 足 把 隐 约 可 见 的 阳 性 线 也
［ 要 ］ 目的 探 讨 高 同 型半 胱 氨 酸 血 症 （ Ｈ ｙ 与 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 发 生 的 相 关 性 。 方 法 测 定 观 察 组 １５ 摘 Ｈ ｃ） ３
例 脑梗 死 患 者入 院 时 的 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ 叶酸 水 平 ， 对 照 组 ４ ｃ、 。 及 与 ５例 健 康 体 检 者 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ ｃ、 及 叶 酸 水平 进行 比较 分析 ； 分析 观 察 组 治 疗周 期 结 束后 血 浆 Ｈ ｙ 平 的 变 化 。结 果 并 ｃ水 观 察 组 血 浆 Ｈ ｙ水 平 明显 高于 对 照 组 （ ＜ ｃ Ｐ
早期 预 防 并及 时 治 疗缺 血 性 脑血 管 疾病 。 ［ 关键 词 ］ 脑 梗 死 ， 型 半胱 氨 酸 同
［ 图分类号］ Ｒ４ ．１ 中 ４６ １
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文