11111起搏治疗现状
2024年心脏起搏器市场分析现状
2024年心脏起搏器市场分析现状1. 引言心脏起搏器是一种常见的医疗设备，广泛应用于治疗心脏疾病和心律失常。
随着人口老龄化和心脏病发病率的增加，心脏起搏器市场也在不断扩大。
本文将对心脏起搏器市场的现状进行分析，并探讨未来的发展趋势。
2. 市场规模根据市场研究公司的数据显示，全球心脏起搏器市场在近年来呈现稳定增长的态势。
预计到2025年，全球心脏起搏器市场规模将达到XX亿美元。
亚太地区是心脏起搏器市场增长最快的地区，预计在未来几年内将保持高速增长。
3. 市场驱动因素3.1 人口老龄化随着全球人口老龄化的加剧，心脏疾病的患病率不断增加，推动了心脏起搏器市场的需求增长。
3.2 技术创新心脏起搏器技术的不断创新和改进，使其在治疗心脏病和心律失常方面具有更好的效果和更低的风险，进一步推动了市场的发展。
3.3 医疗保健支出增加随着全球医疗保健支出的增加，大部分心脏起搏器的费用由医疗保险承担，进一步提高了患者对心脏起搏器的接受度和市场需求。
4. 市场竞争格局目前，全球心脏起搏器市场存在着几家主要的市场参与者，其中包括梅德托尼克（Medtronic）、博得（Boston Scientific）、珀金埃尔默（Biotronik）等。
这些公司通过不断改进产品性能和技术，不断扩大产品线，并积极开展市场推广活动来保持市场竞争优势。
5. 市场风险与挑战5.1 价格竞争市场上存在着多家竞争对手，价格竞争激烈。
为了获取更大的市场份额，一些公司可能会通过降低产品价格来吸引消费者，进而影响整个市场的利润空间。
5.2 法规限制心脏起搏器是一种涉及医疗设备的产品，受到各国的监管和法规限制。
市场参与者需要满足严格的法规要求，并不断投入研发和监管合规成本。
5.3 技术挑战心脏起搏器技术的不断创新也带来了技术挑战。
开发新的技术需要大量的研发投入和时间，同时也需要通过临床试验验证其有效性和安全性。
6. 市场前景未来，随着人口老龄化趋势的加剧和医疗技术的不断革新，心脏起搏器市场有望继续保持稳定增长。
人工心脏起搏器的发展历史和现状
人工心脏起搏器的发展历史和现状人工心脏起搏器在临床上的广泛应用，使过去药物治疗无效的严重心律失常患者得到救治，大大降低了心血管疾病的死亡率，是近代生物医学工程对人类的一项重大贡献。
1932年美国的胸外科医生Hyman发明了第一台由发条驱动的电脉冲发生器，借助两支导针穿刺心房可使停跳的心脏复跳，他命名为人工心脏起搏器（Artificial Pacemaker），从而开创了用人工心脏起搏器治疗心律失常的伟大时代。
起搏器真正用于临床是在1952年。
美国医生Zoll用体外起搏器，经过胸腔刺激心脏进行人工起搏，抢救了两名濒临死亡的心脏传导阻滞病人，从而推动了起搏器在临床的应用和发展。
1958年瑞典Elmgrist，1960年美国Greatbatch分别发明和临床应用了植入式心脏起搏器。
从此起搏器进入了植入式人工心脏起搏器的时代，朝着长寿命、高可靠性、轻量化、小型化和功能完善的方向发展。
早期的起搏器是固有频率型（或非同步型），只能抢救和治疗永久性房室传导阻滞、病态窦房结综合征等病症，对间歇性心动过缓不适用，不能与患者自身心律同步，会发生竞争心律而导致更严重的心律失常。
为此，20世纪60年代中期先后出现了同步型起搏器，其中房同步触发型（VAT型）起搏器是专门用于房室传导阻滞，而心室按需型（VVI）是目前国内外最常用的心脏起搏器。
为了使心脏起搏器与心脏自身的起搏功能相接近，70年代又相继出现了更符合房室顺序起搏的双腔起搏器（DVI），和能治疗各种心动过缓的全能型起搏器（DDD）。
至此，起搏器的基本治疗功能已开发完全。
到了20世纪80年代，起搏器除了轻量化、小型化的改进外，还出现了程控和遥测的功能，利用体外程控器（Programmer）可对植入体内的起搏器进行起搏模式、频率、幅度、脉宽、感知灵敏度、不应期、A―V延迟等参数的程控调节；还可对起搏器的工作状态进行监测，将工作参数、电池消耗、心肌阻抗、病人资料乃至心腔内心电图，由起搏器发送至体外程控器中的遥测接收器进行显示。
心脏起搏器技术发展趋势及其临床应用意义
心脏起搏器技术发展趋势及其临床应用意义心脏起搏器是一种能够调节心脏电信号传导的医疗设备，在下丘脑-垂体-肾素-抗利钠肽系统的调控下，通过电极向心脏传递电信号，从而帮助调节心脏起搏和心律失常的情况。
近年来，心脏起搏器技术发展迅速，并在临床上得到了广泛应用。
本文将探讨心脏起搏器技术的发展趋势以及其在临床上的应用意义。
首先，心脏起搏器技术发展趋势的一个重要方向是追求更小型化、更微创的设计。
传统的心脏起搏器较为庞大，植入手术也相对复杂。
然而，随着科技的进步和医疗器械的创新，现代心脏起搏器已经实现了微型化设计，使得其植入手术更为简便、创伤更小。
这一趋势的发展将为更多的患者提供起搏治疗的可能性，并提高了患者的生活质量。
其次，心脏起搏器技术的发展趋势还包括智能化和个性化命名设计。
智能化的设计让心脏起搏器能够根据患者的具体情况进行个性化的调节。
例如，一些心脏起搏器可以根据患者的运动或者情绪状态，自动调整心率的频率和幅度，以适应不同的生活场景。
这种智能化的设计能够提高起搏治疗的效果，并且大大减少了对患者的不适感。
此外，个性化命名设计也是一个重要的趋势，可以使医生和患者更好地识别和调节心脏起搏器的功能。
心脏起搏器技术的发展也引入了新的功能和特性，以满足不同的临床需求。
例如，双腔心脏起搏器可以同时调节心房和心室的起搏功能，提高患者的心脏功能和心输出量。
另外，一些心脏起搏器还加入了心脏能量透传技术，通过电信号的传导，促进心脏细胞的再生和修复，从而改善心肌病变等心脏疾病。
这些新功能和特性的引入极大地丰富了心脏起搏器的临床应用领域，使得更多的心脏疾病得到了有效的治疗。
在临床应用方面，心脏起搏器技术的意义不言而喻。
首先，心脏起搏器技术可以有效预防和治疗心律失常。
心律失常是一种心脏电活动异常的情况，会导致心脏起搏功能的紊乱和心脏供血不足，严重时可能导致心脏停跳。
心脏起搏器可以通过传递电信号，恢复心脏正常的起搏功能，保证心脏有效地收缩和排血，从而预防和治疗心律失常。
心脏起搏器在心脏病患者中的效果评估
心脏起搏器在心脏病患者中的效果评估心脏病是一种常见疾病，严重影响了患者的生活质量和寿命。
心脏起搏器作为一种常见的治疗手段，被广泛应用于心脏病患者的治疗中。
本文将评估心脏起搏器在心脏病患者中的疗效，并探讨其对患者生活质量的影响。
一、心脏起搏器的原理与功能心脏起搏器是一种植入式设备，通过电极导线连接心脏，用于检测心脏节律异常并提供电刺激，维持心脏正常的心律。
它具有以下功能：1. 心脏节律监测：心脏起搏器能够实时监测心脏节律，当检测到心脏节律异常时，能够及时发出电刺激，使心脏恢复正常的收缩节律。
2. 心房起搏功能：有些心脏病患者由于房室传导异常，心房与心室之间的传导受阻，导致心室搏动减少或完全中断。
心脏起搏器可以通过电刺激心房，使心室在心房激动的刺激下收缩。
3. 双腔起搏功能：部分心脏病患者存在房室传导阻滞，导致心房和心室之间的协调异常。
双腔起搏器可以同时刺激心房和心室，恢复心房和心室的协调搏动。
二、心脏起搏器在心脏病患者中的效果评估心脏起搏器在心脏病患者中的效果评估主要包括以下几个方面：1. 改善生活质量：心脏起搏器能够有效治疗心脏病，改善患者的生活质量。
研究表明，心脏起搏器能够提高患者的运动耐力和生活能力，减少心绞痛发作和晕厥的次数，使患者的日常生活更加舒适和安全。
2. 减少死亡率：心脏起搏器对于一些严重心脏病患者来说，可以减少猝死的风险。
它能够通过保证心脏的正常起搏，防止心室颤动和心室停搏，从而减少因心律失常引起的猝死的可能性。
3. 改善心脏功能：心脏起搏器能够提高患者的心脏功能。
它可以保证心室的有效收缩，维持正常的心排血量和心脏输出，降低心脏负荷，改善心脏的收缩功能和泵血能力。
4. 减少心衰发作：心脏起搏器对于一些心衰病患者来说，能够减少心衰发作的频率和严重程度。
它可以通过保持房室协调，提高心室搏动效率，减少充盈压力和心脏肌肉耗氧量，从而减轻心脏负担，改善心衰症状。
三、心脏起搏器对患者生活质量的影响心脏起搏器作为心脏病治疗的一种手段，对患者的生活质量有着积极的影响。
心脏起搏治疗
心脏起搏治疗【概述】心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
心脏起搏技术是心律失常介入性治疗的重要方法之一，并可用于临床心脏电生理研究及射频消融治疗。
目前全世界已有约几百万人接受了起搏治疗。
近几年我国每年约有1万余名患者植人了人工心脏起搏器，且植入起搏器的种类由原来以植入单腔VVI起搏器为主而逐渐向生理性起搏过渡，尤其在一些大的医疗中心，生理性起搏已接近半数。
随着电子计算机技术和生物医学工程技术日新月异的发展，起搏器的功能逐渐完善，新型起搏器不断问世，使临床缓慢性心律失常治疗效果已近治愈目标。
心脏起搏已从单纯治疗缓慢性心律失常，扩展到治疗快速性心律失常、心力衰竭等领域，对减少病死率，改善患者的生存质量起到了积极的作用。
尤其是近年来起搏器的储存功能和分析诊断功能的完善，对心律失常的诊断和心脏电生理的研究起到积极作用。
【起搏治疗的目的】正常的心脏节律是维持人体功能活动的最基本因素。
如果心率过缓，可导致以脑缺血为首发症状的各主要脏器的供血不足的临床综合征。
过缓的心律失常也可并发或引发引起快速性心律失常，如慢一陕综合征的房颤及严重过缓心律，Q_T延长导致多形性室速、室颤等，可危及患者的生命。
部分患者可能由于反复交替发生窦性停搏和快速房性或室性心律失常(慢一陕综合征)，给药物治疗带来困难。
起搏治疗的主要目的就是通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常，以及左右心室的协调收缩，提高患者的生存质量，减少病死率。
【起搏治疗的适应证】植入永久性心脏起搏器的适应证为：①伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞；②束支一分支水平阻滞，间歇发生二度Ⅱ型房室阻滞，有症状者；在观察过程中阻滞程度进展、H—V间期>100ms者，虽无症状，也是植人起搏器的适应证；③病窦综合征或房室传导阻滞，心室率经常低于50次／分，有明确的临床症状，或间歇发生心窒率≮40次／分；或有长达3秒的R．R间隔，虽无症状，也应考虑植入起搏器；④由于颈动脉窦过敏引起的心率减慢，心率或．RR 间隔达到上述标准，伴有明确症状者，起搏器治疗有效；但血管反应所致的血压降低，起搏器不能防治；⑤有窦房结功能障碍及／或房室传导阻滞的患者，因其他情况必须采用具有减慢心率的药物治疗时，为了保证适当的心室率，应植入起搏器。
心脏起搏器的技术发展与改进
心脏起搏器的技术发展与改进背景介绍：心脏起搏器是一种用于治疗心电活动异常或心脏传导障碍的医疗设备。
随着时间的推移，心脏起搏器的技术不断发展和改进，旨在提高治疗效果、延长寿命并减少不良事件。
本文将探讨心脏起搏器技术的发展和改进。
一、无线通信技术的应用随着科技的不断进步，无线通信技术被引入到心脏起搏器中，大大改善了患者生活质量。
传统的有线起搏系统需要通过外部装置来调整参数和监测状态，而无线通信技术使得这些操作变得更加灵活方便。
现代心脏起搏器内置无线芯片，可以通过专门设计的远程控制装置进行设置和监测。
这种创新让医生能够实时监测患者的状况，并在需要时进行调整，从而提供更精确个性化的治疗。
二、能源管理系统传统起搏器需要定期更换电池，手术过程繁琐且有一定风险。
然而，随着能源管理技术的不断发展，心脏起搏器的电池寿命得以延长，并减少了更换电池的频率。
现代起搏器采用低功耗芯片和多种省电技术，例如睡眠模式和节能管理系统，从而减少了电池消耗，并延长了其寿命。
三、智能化监测与自适应控制随着人工智能技术的快速发展，智能化监测和自适应控制逐渐成为心脏起搏器改进的重点。
传统心脏起搏器仅提供基本功能，无法判断患者实时需要。
而现代智能起搏器具备自学习功能，根据患者个体特征、活动水平和心电数据等信息进行分析，并自动调整刺激参数和工作模式。
这种个性化治疗可以更好地满足每位患者的需求，提高治疗效果。
四、小型化设计和全内置系统心脏起搏器在过去是大型外置装置，需要通过手术将导线引入体内。
然而，近年来，随着微电子技术的进步，心脏起搏器变得越来越小巧，并且可以完全内置于人体。
这种小型化设计极大地便利了患者的使用，减少了手术创伤和感染的风险。
同时，内置系统还能更好地适应人体环境，减少机械损坏和移位的可能。
结语：随着心脏起搏器技术的不断发展和改进，其治疗效果与质量不断提高。
无线通信技术、能源管理系统、智能化监测与控制以及小型化设计和全内置系统的应用都为心脏起搏器带来革命性的突破。
心脏起搏器的操作和护理
定期检查
定期到医院进行检查，包 括起搏器功能测试、心电 图检查等，以确保起搏器 正常工作。
并发症预防与处理
感染预防
电池耗尽处理
保持起搏器植入部位清洁干燥，避免 污染，如有红肿、疼痛等感染迹象， 应及时就医。
起搏器电池寿命有限，当电池即将耗 尽时，患者应及时到医院更换起搏器 。
电极脱落预防
避免剧烈运动或撞击起搏器植入部位 ，防止电极脱落，如有异常情况应及 时就医。
良好的生活习惯和心态。
04
心脏起搏器患者管理策略
定期随访与监测制度建立
设立专门的随访门诊
01
为心脏起搏器患者提供定期随访服务，确保患者能够得到及时
、专业的医疗指导。
制定随访计划
02
根据患者的病情和起搏器类型，制定个性化的随访计划，包括
随访频率、检查项目等。
监测起搏器功能
03
通过程控仪等设备，定期监测起搏器的电池状态、导线状况以
心脏起搏器的操作和护理
汇报人：XX 2024-01-22
contents
目录
• 心脏起搏器概述 • 心脏起搏器操作技术 • 心脏起搏器护理要点 • 心脏起搏器患者管理策略 • 心脏起搏器新技术展望
01
心脏起搏器概述
定义与原理
定义
心脏起搏器是一种植入式医疗设备，用于监测和治疗心脏节 律异常。它通过向心脏发送电脉冲来刺激心肌收缩，从而维 持正常心率。
家属参与及支持体系建设
1 2 3
家属教育培训
向患者家属提供相关的教育培训，让他们了解心 脏起搏器的相关知识、日常护理和注意事项等。
家属心理支持
关注患者家属的心理状态，提供必要的心理支持 和辅导，帮助他们更好地应对患者患病带来的压 力和挑战。
张澍教授：我国心脏起搏器产业化展望
2002
2003
2004 年份
2005
2006
心脏起搏器植入量
我国心脏起搏器事业展望
我国起搏器年植入数量预测
植入数量
70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000
0
33000
2008年
36000
2009年
40000
2010年
50000
2011年
60000
2012年 年份
From <<中国心血管病年报2005>>
我国心脏起搏器事业展望
“提高自主创新能力，建设创新型国家。这是国家发展战 略的核心，是提高综合国力的关键”。提高企业的技术和 自主创新能力是企业的生命线。
国际形势风云变幻，强大的军事国防保障的同时，也要强 调有效的医疗国防保障。
中国人口众多，必须要有有效的医疗保障，起搏器行业的 发展必须要有国产产品的参与，而且要百家争鸣,百花齐 放。
我国心脏起搏产业化展望
历史状况 产业现状 事业展望
我国心脏起搏器历史状况
首次体外心脏起搏器1962年10月3日由上海市第一人民医 院霍鸾锵、方作平、颜和昌、刘忠豫等临床应用于Ⅲ0 AVB 的病人。
起搏器由上海继电器厂研制，体积如一张写字台大小。病 人活动受限，而且声响巨大。
导线为24股直径为0.125mm的不锈钢丝绞合而成，外绝 缘为硅胶。
我国心脏起搏器历史状况
国产起搏器
早期的体外携带式固定频率起搏器
我国心脏起搏器历史状况
1973年7月20日瑞金医院为病人路祥恒安装复旦四一工 厂生产的AXB-1型体外按需式起搏器，采用聚乙烯导管电 极，行经皮式起搏。这是国内首次使用按需式起搏器。
2024年心脏起搏器市场前景分析
2024年心脏起搏器市场前景分析引言心脏起搏器是一种用于治疗心脏疾病的医疗设备。
随着人口老龄化趋势加剧和心脏病患者人数的增加，心脏起搏器市场正呈现出良好的发展前景。
本文将对心脏起搏器市场的前景进行深入分析，包括市场规模、增长趋势以及市场竞争格局等方面。
市场规模根据市场研究数据显示，心脏起搏器市场在过去几年保持了稳定的增长态势。
据预测，未来几年心脏起搏器市场的规模将进一步扩大。
目前，全球心脏起搏器市场的规模约为XX亿美元。
其中，北美地区是最大的市场，占据了约X%的市场份额。
随着亚太地区经济的快速发展以及医疗设备需求的增加，亚太地区心脏起搏器市场的份额也在逐渐增加。
增长趋势未来几年，心脏起搏器市场的增长趋势将继续向好。
首先，人口老龄化趋势将推动心脏起搏器市场的需求增加。
随着人口年龄的增大，心脏病患者的数量也会增加，从而带动心脏起搏器市场的增长。
其次，医疗技术的不断进步也将促进市场的发展。
随着医疗设备的创新和研发，新一代的心脏起搏器将更加先进和便捷，能够满足患者的不同需求。
此外，心脏起搏器市场的竞争格局将逐渐趋于完善，市场份额将更加分散，从而为市场增长提供更多机会。
市场竞争格局目前，全球心脏起搏器市场呈现出较为集中的竞争格局。
市场上主要的竞争企业包括美敦力、波士顿科学、贝克曼·迪基、森麻实药业等。
这些企业具有较强的研发能力和市场占有率，正在积极推进产品创新和市场拓展。
与此同时，一些新兴的医疗设备企业也在逐渐崭露头角，加快了市场竞争的步伐。
市场竞争的加剧将进一步推动行业的发展和创新，为消费者带来更多的选择。
总结综上所述，心脏起搏器市场拥有广阔的发展前景。
随着人口老龄化趋势以及医疗技术的不断进步，心脏起搏器市场的规模和需求都将继续增加。
同时，市场竞争格局也在逐渐优化，新兴企业的涌入将进一步推动行业的发展。
然而，在市场发展的过程中，企业应密切关注市场变化和消费者需求变化，不断加强研发能力和提升产品质量，以获取更大的市场份额和收益。
植入性心脏起搏器治疗目前认识和建议
手术过程
通过静脉穿刺将起搏器植 入到心腔内，同时进行电 极导线植入。
术后护理
观察患者生命体征，进行 必要的药物治疗和心理疏 导。
植入性心脏起搏器的起搏模式与参数设置
起搏模式
根据患者病情选择不同的起搏模式，如单腔起搏、双腔起搏等。
参数设置
根据患者心脏节律和生理需求，设置合适的起搏频率、感知灵敏度等参数。
加强国际合作
科研人员应加强与国际同行的交流 与合作，共同推进植入性心脏起搏 器的研究和应用。
感谢您的观看
TH建议
2023-11-05
contents
目录
• 植入性心脏起搏器治疗现状 • 植入性心脏起搏器治疗技术 • 植入性心脏起搏器治疗临床应用 • 植入性心脏起搏器治疗的研究与展望 • 植入性心脏起搏器治疗的建议与对策
01
植入性心脏起搏器治疗现 状
植入性心脏起搏器的发展历程
随着技术和材料的不断进步，植入性心脏起搏器不断升级换代，适应
症也不断扩大，目前已经成为治疗各种心律失常的重要手段。
植入性心脏起搏器的分类及适应症
植入性心脏起搏器的分类
主要包括单腔起搏器、双腔起搏器和多腔起搏器。其中，单腔起搏器只有一根导线植入心房或心室；双腔起搏 器有两根导线分别植入心房和心室；多腔起搏器则有更多的导线植入心房、心室和（或）房室间隔等部位。
植入性心脏起搏器的适应症
主要包括病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、严重心动过缓、心脏骤停等严重心律失常疾病。此外，随着 技术和材料的进步，植入性心脏起搏器的适应症不断扩大，目前还可以用于治疗心力衰竭、心脏再同步治疗以 及抗心力衰竭等新型治疗手段。
植入性心脏起搏器治疗的优缺点
优点
植入性心脏起搏器可以显著改善患者的生活质量，缓解症状 ，提高活动耐量，降低住院率和死亡率。同时，随着技术的 不断进步，植入性心脏起搏器的使用寿命不断延长，功能也 更加完善和多样化。
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4. 有些心律失常 不适宜 用药物治疗
12 2014-9-19
药物治疗的局限性
1. 依从性
2. 副作用
1. 对心功能影响 2. 致心律失常作用 3. 与其他药物的相互作用 4. 其他副作用
3. 耐药性
4. 长期使用的费用 5. CAST试验(药物对心律失常抑制试验)结果： 用药组死亡率明显高于起搏器组。
基本外科技能
局麻
手术时间短，不开胸，创伤小 短暂住院
21 2014-9-19
起搏器置入过程
手术过程只需1-2小时！
1. 局部麻醉
2. 经静脉放置起搏导线和测试
3. 制作囊袋、置入起搏器
22 2014-9-19
静脉通路
颈内静脉
头静脉 锁骨下静脉
23 2014-9-19
起搏导线插入路径
24 2014-9-19
心律失常治疗现状
主要内容
心动过缓药物治疗 心动过缓
起搏器及其应用 射频消融基本原理
2 2014-9-19
心脏的正常功能
窦房结
房室结
3 2014-9-19
有病的心脏组织会：
1. 窦房结中不产生冲动 2. 窦房结产生间歇的、 不规则的冲动
3. 窦房结频率适应失调
4. 房室传导阻滞
5. 束支传导阻滞
13 2014-9-19
起搏治疗的作用
有起搏治疗适应证、而未予起搏治疗的传导阻滞病人:
一年死亡率 50-60% !
14 2014-9-19
心脏起搏治疗的预后
----完全性房室传导阻滞
寿命线种类：
100 90 80 70 60 50 正常人 起搏 无起搏
40
0
2014-9-19
1年
2年
15
起搏系统
3.起搏器植入术后多久可以出院？
术后静脉预防性使用3天抗生素预防感染。一般肠线
缝合不需拆线的伤口，患者5-7天可出院。普通线缝
合的伤口7-10拆线后可出院.
起搏器术后注意事项：
4、起搏器植入术患者出院后有何注意事项？
术后数天避免抬高植入起搏器一侧的肩臂部分； 不要在起搏器局部施加直接的压力，如不要压迫 放置起搏器的部位或玩弄起搏器； 检查切口的 部位，如果有感染的迹象，如局部发热，疼痛， 有分泌物等应立即与医生联系；如果出现下述症 状，应立即与医生联系：呼吸困难；旋晕或晕厥 ；持续等乏力；胸痛；持续呃逆；手腕和足腕以
7 2014-9-19
窦房结功能障碍 -- 窦性心动过缓
窦房结频率持续缓慢，此波形上的参数包括：
P波频率在60 bpm以下
PR 间期在0.12s以上
8 2014-9-19
窦房结功能障碍 -- 窦性停搏
2.8 秒停搏
窦房结不能发放冲动 导致一段时间内心房无除极和周期性心室无搏动
频率 = 75 bpm PR 间期 = 180 毫秒（0.18 秒） 2.8 秒停搏
放置起搏导线
25 2014-9-19
透视：右心室起搏导线就位
右心室
26 2014-9-19
透视：双腔起搏导线就位
右心房
右心室
27 2014-9-19
起搏导线测试
28 2014-9-19
置入起搏器
29 2014-9-19
常规随访
体外遥测;
随访频度：
第一次随访: 置入后2 周 至 3个月
9790
以后由医生决定
随访内容 检查程控参数
(体外)程控仪
看ECG 评估自身节律 检查感知、夺获、输出安全范围 记录遥测结果
30 2014-9-19
人工心脏起搏发展简介
1952 年 Zoll 采用体外心脏起搏，挽救了 2 例频于死亡的
房室传导阻滞、心脏停搏患者，人工心脏起搏开始应用 于临床。Zoll被称为“心脏起搏之父”。 1957 年 Lillehei 对心脏手术中发生房室传导组织的患者
9 2014-9-19
窦房结功能障碍 --快慢综合征
在窦性心动过缓中，有阵发性心房颤动、心房扑动、 房性心动过速、交界性或室性心动
药物治疗 起搏器
11 2014-9-19
药物治疗及其局限性
1. 常用药: 拟交感神经类(如阿托品、肾上腺素等）, 中 药（心宝丸） 2. 药物治疗可能于紧急情况或临时挽救生命 3. 药物治疗 不适于 长期治疗(不能持久、也不可靠)
33 2014-9-19
起搏器技术成熟、安全吗？
经半个世纪不断完善，；
手术死亡率几乎为0；
累计共有多少病人接受了心脏起搏器治疗？
全球：500多万（2013年）； 中国：20万；
每年新置入多少起搏器？
全球：40万；
中国：5万。
起搏器治疗是安全、成熟的技术！
34 2014-9-19
中国已积累了丰富经验
1980年,Mirowski首次为患者植入了一台AID（ Automatic implantable defibrillator)。以后改进 为AICD(Automatic implantable cardioveterdefibrillator)，简称ICD。
32 2014-9-19
起搏器简史
8.5
7.7
高 (mm)
45.3
39.4
重量 (g)
27.2
21.2
体积 (cc)
12.8
10.0
控制：程控仪遥控
18
2014-9-19
起搏导线
翼状头激素电极导线
螺旋头电极导线
Screw-In Tip
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单腔起搏系统示意图
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关于起搏器置入
手术室有X线透视
，将电极缝置于心外膜进行心脏起搏。
1958年Furman等开始用心内膜电极起搏。
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人工心脏起搏发展简介
1979年在 VAT基础上出现了同步心室抑制型起搏 器（VDD），随后研制成功 DDD 起搏器，至此， 双腔生理起搏技术基本成熟。
1 9 8 0 年 初 研 制 成 功 频 率 适 应 起 搏 器 ， 例 如 ： Medtronic Activitrax 起搏器问世。
12导ECG； 动态心电图监测 (Holter)；置入式 Holter
辅助检查: 活动平板试验, 电生理检查, 神经科学检查，食道调搏，等
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常见心动过缓种类：
窦房结功能障碍 (病窦综合征) 房室传导阻滞 其它:
急性心肌梗塞后，肥厚梗阻型心肌病,
扩张性心脏病, 长QT 综合征，等
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起搏器术后注意事项：
2.起搏器术后饮食：
起搏器植入术创伤比较小，因此一般术后疼痛不重 ，很少有患者需要使用镇痛药物。术后第2天患者可 下地活动，并不绝对要求卧床休息。术后饮食恢复 正常，不需要特殊限制饮食，以清淡易消化的食物 为宜。
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起搏器术后注意事项：
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脉冲发生器
装有电池，为给心脏发送电 脉冲提供能源
电路
装有控制起搏器工作的电路
电池
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起搏器的特征
大小：如男式手表
重量：20-80克 外壳：钛金属 寿命：10年左右
型号 举例
SDR303
SVVI103
长度 (mm)
50.8
45.8
宽 (mm)
植入总台的年增长率为15%
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国内仅5～10％有适应证患者得到起搏治疗
每年全国起搏器置入约5万例
90% 未置入
置入 5-10%
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永久起搏器适应证:
不可逆性心动过缓
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起搏器术后注意事项：
1.起搏器术后需要监护室吗？
起搏器术后需要在监护室监护24小时，局部 沙袋压迫4-6小时，24小时换药并观察伤口 的情况。术后患者植入起搏器一侧的前臂可 做小幅度运动，给予上肢按摩，防止血栓形 成，尤其是老年患者。
6. 异位早搏 7. 传导途径异常
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缓慢性心律失常常见症状
脑供血不足:
头晕眼花
周身供血不足:
心悸 胸闷
眩晕
黑朦
气短
疲乏
近似晕厥
晕厥 癫痫样抽搐 精神错乱 等
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活动耐量降低
心衰 等
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病人诊断
病史 体格检查 生活类型评估 发现心律失常：
及腿、手臂和踝部的水肿。
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关起死亡之门
意外 肿瘤 糖尿病 肾脏疾病 等
心肌梗死 瓣膜疾病 先天性心脏病 心脏手术
室速/室颤 缓慢性心律 失常 室上性心动 过速
收缩性 舒张性 冠心病 瓣膜病 其它
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起搏治疗现状
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