2017年营口市中医执业医师《方剂学》章节考点之固涩剂
中医《方剂学》固涩剂(固崩上带)——完带汤(《傅青主女科》)
中医《方剂学》固涩剂（固崩上带）——完带汤（《傅青主女科》）一、组成白术一两，土炒(30克)、山药一两，炒(30克)、人参二线(6克)、白芍五钱，酒炒(15克)、车前子三钱，酒炒(9克)、苍术三钱，制(9克)、甘草一钱(3克)、陈皮五分(1.5克)、黑芥穗五分(1.5克)、柴胡六分(1.8克)。
二、用法水煎服。
三、歌括1.完带汤完带汤中二术陈，苍术参草车前仁；柴芍淮山黑芥穗，化湿止带此方能。
2.易黄汤易黄芡实与山药，车前黄柏加白果；健脾清热又除湿，能消带下粘稠多。
3.清带汤清带汤中海螵蛸，龙牡山药加茜草；带下清稀色赤白，益脾固肾自然好。
四、功用补中健脾，化湿止带。
五、主治脾虚肝郁，湿浊下注。
带下色白或淡黄，清稀无臭，面色白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。
六、方解带下一证多与脾肝关系密切。
盖脾主运化，肝主疏泄。
如脾虚不运，则水谷之精微不化，湿浊内停，下注成带；若肝郁乘脾，脾失健运，则湿浊下注，亦可致带。
故带下色白或淡黄，清稀无臭，面色白，倦息便溏，舌淡苔白，脉缓满弱，均为脾虚湿盛之象。
治宜益气舒肝、化湿止带之法。
方中人参、白术、山药均为补气健脾之品，白术并能燥湿，山药兼可涩精，更合健脾止带之用，是为君药。
苍术、陈皮燥湿运脾，芳香行气，既使君药补而不滞，亦取气行湿自去之意；车前子淡渗利湿，使水湿从小便而去，共为臣药。
君臣相配，止带而不留湿，利湿而不伤正。
白芍舒肝扶脾，柴胡升阳，使湿气不致下流入里；芥穗入血分祛风胜湿以止带，共为佐药。
甘草调药和中，是为使药。
诸药配合，补散并用，使气旺脾健而阳升湿化，则带下自止。
所以本方为脾虚带下之常用方剂。
七、附方及方论1.易黄汤(《傅青主女科》)：山药一两，炒(30克)、芡实一两，炒(30克)、黄柏二钱，盐水炒（6克)、车前子一钱，酒炒(3克)、白果十枚，碎(10枚)，水煎服。
功用：健脾燥湿，清热止带。
主治：脾虚湿热，带下黄白，稠粘腥臭，腰痠腿软者。
2.清带汤（《医学衷中参西录》）：生山药一两(30克)、生龙骨六钱，捣细(18克)、生牡蛎六钱，捣细(18克)、海螵蛸四钱，去净甲，捣(12克)、茜草三钱(9克)，水煎服。
一轮考点方剂17固涩剂
一轮考点方剂17固涩剂轮考点每日推送研习方青竹剂知识点固涩剂的概念答：凡以固涩药或补益药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津耗散滑脱证的方剂，统称固涩剂。
固涩剂的配伍规律答：根据气、血、精、津耗伤的程度不同，配伍相应的补益药，以标本兼顾。
固涩剂的适应范围答：为正气内虚，气、血、精、津液耗散或滑脱而设。
凡自汗盗汗、久咳不止、泻痢不止、遗精滑泄、小便失禁、血崩带下等，皆为其适用范围。
固涩剂的分类答：分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。
固涩剂的注意事项答：a.外邪未去者→不宜过早使用，以免闭门留寇；b.病证属邪实者→不宜使用。
方剂01：牡蛎散【方歌】牡蛎散内用黄芪，浮麦麻黄根最宜；自汗盗汗心液损，固表敛汗见效奇。
【功效】→益气固表，敛阴止汗。
【主治】→[气虚]自汗；盗汗。
【临床表现】*常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。
【方解】*君：煅牡蛎—敛阴潜阳，固涩止汗；*臣：生黄芪—益气实卫，固表止汗；*佐使：麻黄根—收涩止汗；小麦—甘凉，专入心经，养心阴，益心气，清心除烦。
【配伍特点】*补敛并用，兼潜心阳。
【辨证思路】表虚+气虚。
方剂02：九仙散【方歌】九仙散中罂粟君，参胶梅味共为臣；款冬贝桑桔佐使，敛肺止咳益气阴。
【功效】→敛肺止咳，益气养阴。
【主治】→久咳伤肺，气阴两伤证。
【临床表现】*咳嗽日久不已，甚则气喘自汗，痰少而黏，脉虚数。
【方解】*君：罂粟壳—敛肺止咳；*臣：五味子、乌梅—敛肺气；人参—补益肺气；阿胶—滋养肺阴，气阴双补；*佐使：款冬花—化痰止咳，降气平喘；桑白皮—清肺泄热，止咳平喘；贝母—清热化痰止咳；桔梗—宣肺祛痰，载药上行【配伍特点】*收敛固涩与益气养阴兼顾，敛涩为主。
*敛降之中寓以升宣，敛降为主。
*集敛肺，补肺，肃肺于一方。
方剂03：真人养脏汤【方歌】真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香；术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。
【功效】→涩肠固脱，温补脾肾。
中医《方剂学》固涩剂(涩精止遗)——桑螵蛸散(《本草衍义》)
中医《方剂学》固涩剂（涩精止遗）——桑螵蛸散（《本草衍义》）一、组成桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲醋炙，各一两（各30克)。
二、用法为末，夜卧人参汤调下二钱（现代用法：研末，睡前，党参汤调下6克。
亦可按原方用量比例酌减，水煎服)。
三、歌括桑螵散治小便数，参苓龙骨同龟壳；菖蒲远志加当归，补肾宁心健忘却。
四、功用调补心肾，涩精止遗。
五、主治心肾两虚。
小便频数，或如米色，心神恍惚，健忘食少，以及遗尿，滑精等。
六、方解本方治证乃由心肾两虚，水火不相交济所致。
心虚则神失所养，而见恍惚健忘之证；肾虚不固，摄纳无权，则见小便频数，或如米色，或遗尿、滑精诸证。
治宜调补心肾，涩精止遗。
方中桑螵蛸补肾益精，固止遗，是为君药。
龙骨敛心神而涩精气；龟板益阴气而补心肾，并为臣药。
人参补中气；当归养心血；茯神安心神，并为佐药。
远志、菖蒲，安神定志而交通心肾，是佐而兼使之用。
请药配合，既能补肾益精、涩精止遗，又能补心养神，从而起到两调心肾，交通上下，收敛固涩之效。
对于心肾两虚，肾关不固，心神失养之小便频数，遗尿滑精，恍惚健忘，形色憔悴等症，甚为适合。
若由下焦火盛，或湿热困扰所致者，则非本方所宜。
七、文献摘录（方论）张秉成：“夫便数一证，有属火盛于下者，有属下虚不固者。
但有火者，其便必短而赤，或涩而痛，自有脉证可据。
其不固者，或水火不交，或脾肾气弱，时欲便而不能禁止，老人小儿多有之。
凡小儿睡中遗溺亦属肾虚而致。
桑螵蛸补肾固精，同远志入肾，能通肾气，上达于心。
菖蒲开心窍，使君主得受参归之补，而用茯苓之下行者，降心气下交于肾，如是则心肾自交。
龙与龟皆灵物，一则入肝而安其魂，一则入肾而宁其志。
以肝司疏泄，肾主闭藏，两藏各守其职，宜乎前证皆廖也。
”（《成方便读》）。
《方剂学》学习笔记168
《方剂学》学习笔记168各论/第八章，固涩剂/概述固涩剂（老师板书定义：以固涩药为主组成，具有固涩收敛作用，治疗气、血、精、津滑脱、散失之证的方剂，统称固涩剂。
）从固涩剂的定义来看，它和补益剂不同，固涩剂在总论，就是它的一个概述里，学习的时候要注意一个问题，固涩剂很多都和补益药相结合的，所以都是以虚症为主，都偏于虚证。
那固涩剂和补益剂有什么区别呢？1. 首先固涩剂它药物的使用，是以固涩药为主的。
在方里或者有些药既能补益又能固涩，或者有些药就是固涩为主，以这个为主的，这是第一个和补益剂不同，补益剂以补益药为主。
2. 固涩剂治疗的基础物质不足。
补益剂治疗的气血阴阳的，以气血阴阳为代表的基础物质的不足。
固涩剂也涉及到气血、津、精，包括肾精，还有津液这些不足。
不足在于什么（原因）？* 补益剂往往是一种无形的消耗，在慢性疾病过程当中，一种无形的消耗这个为主的。
* 而固涩剂是气血津液精滑脱散失的这类证候，这种滑脱散失是有形的消耗，是看得到的，当然@ 出汗，自汗、盗汗，@ 或者肠滑失禁泄泻，久泻久痢，@ 象久咳肺虚肺气耗伤，肺气失敛，造成久咳、喘啊，你看得到，@ 还要包括象遗精、遗尿，@ 或者月经过多，带下量多等等，这类都是一种气血津精有形的滑脱散失，这是它证候的一个特点。
那分类呢，我们一般是针对它滑脱散失的基础物质的不同种类来分，分为五类，有：* 固表止汗，* 敛肺止咳，* 涩肠固脱，包括涩肠止泻，* 涩精止遗，* 固崩止带。
这方面选择一些代表方，各类都是一些或者常用方、代表方，当然不可能面面俱到，但是重点选择一些。
运用注意，！一般纯虚无邪的时候使用，这个是相对的，就是正虚，滑脱失禁这个为主的，无邪首先基本没有外邪，或者它作为正虚滑脱失禁为主。
正虚之后比如产生湿浊，这些，这个还是要结合既扶正又要解郁，还要使它排出病理产物，但是这里一般都说纯虚无邪，多指外邪为主。
下面我们分节，各节选一到两个代表方。
休息一下。
方剂学笔记-固涩剂
2.【固涩剂—敛肺止咳】
九仙散《卫生宝鉴》
【组成】人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶 乌梅各30克 贝母15克 罂粟壳24克（去顶，蜜炒黄）
【用法】上为末，每服三钱（9g），白汤点服，嗽住止后服。
【主治】久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。
【功用】敛肺止咳，益气养阴。
3.糖尿病顽固性腹泻 应用本方加减：人参5g（或党参30g），炒白术、肉桂、白芍各12g，肉豆蔻15g，诃子15g，罂粟壳6g，广木香6g，炙甘草5g。寒甚者加附子12g，干姜10g；泻下清水，伴五更腹痛喜按者加巴戟天15g，补骨脂15g；久泻伴腹刺痛，舌质瘀黯，脉涩者加五灵脂12g，蒲黄12g，细辛6g。每次加水800ml，煎50分钟，共2煎，混合，分3次温服，每日1剂，5日为1疗程。治疗糖尿病顽固性腹泻78例，、男43例，女35例；年龄最小者42岁，最大81岁，平均58.7岁。结果：腹泻停止，大便成形，自觉症状消失，停药后1年以上不复发为完全控制，共61例；腹泻停止，其它症状明显改善，舌脉好转，或腹泻消失，但停药后又出现轻度腹泻，再次投药后又可控制者为基本控制，共14例；用药5个疗程未减轻者为无效，共3例；总有效率为96.2%。
佐3 木香 疏理气机，止痛
（用木香的意义，中医配药往往这样，以涩为主，也怕涩之太过，少量用点木香既能够疏理三焦气机，又能有止痛作用，也不会收涩太过。）
佐使 甘草 调和药性，增加补气作用
【加减】
1.脾肾虚寒甚，手足不温者，可加附子以温肾暖脾；
2.脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。
分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱（包括涩肠止泻）、涩精止遗、固崩止带。（一般是针对滑脱散失的基础物质的不同种类来分。）
方剂学固涩剂
九仙散
*配伍要点 罂粟壳+乌梅、五味子；人参+阿胶； 桔梗+桑白皮
【利用】
九仙散
1、本方合用于久咳肺虚之证。
2、辨证要点：
久咳不止，气喘自汗，脉虚数
3、临证加减：
肺肾亏虚者，加蛤蚧、胡桃肉；
气虚明显者，加黄芪、西洋参；
阴虚明显者，加麦冬、沙参；
燥热伤肺，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草
4、当代利用：
慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。
均重用补气药，旨在补气健脾，以复统摄之 权，用治脾气虚，气不摄血之崩漏，月经过 多，舌淡脉细弱等证。
归脾汤
重在补气健脾摄血之外，更配以养血安神之 品，以达心脾同治，气血并补，但重用补气， 旨在生血，以复其生血统血之职。用治心脾 气血两虚之心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少， 及脾不统血之便血，崩漏等证。
补火生土：经过温补命门之火（肾阳）以到达温补 脾阳旳一种治法。代表方是四神丸
肝肾不足：腰膝酸软
【病机】脾气虚弱，兼肝肾亏虚，冲脉不固。
【治法】 益气健脾， （补肝肾）固冲摄血（止血）
固冲汤 【方解】
君：白术、黄芪 ─ 补气健脾，固冲摄血 臣：山萸肉、白芍 ─ 补益肝肾，养阴敛血 佐：煅龙骨、煅牡蛎
棕榈炭、五倍子 ─ 收涩止血 海螵蛸、茜草 ─ 化瘀止血
*配伍要点: 补益药+收涩药 [方论选录]
两药相配，温肾暖脾、固肠止涩之力彰
佐：五味子 ─ 涩肠止泻 吴茱萸 ─ 温暖肝脾肾以散阴寒
[方论选录]
【方解（续）】
使：生姜 ─ 温胃散寒 大枣 ─ 补益脾胃，
*配伍要点: 补骨脂+肉豆蔻；
四神丸
【利用】
四神丸
1、本方合用于脾肾虚寒，火不生土，肠失固摄之证。
中医执业医师考试《方剂学》章节考点：固涩剂
中医执业医师考试《方剂学》章节考点：固涩剂含义：以收涩药为主组成，具有收涩固涩的作用，主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。
分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类注意事项：1、配伍相应的补益药物，标本兼治，以提高疗效2、重在收涩固涩，若外邪未尽，不宜过早使用以免“闭门留寇”3、不宜用于热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证四神丸《内科摘要》补骨脂—温肾暖脾以止泻君主治：脾肾虚寒之五更泄(肾泄) 肉豆蔻—温脾暖胃，涩肠止泄五更泄泻，不思饮食，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉迟无力 (或食不消化，腹痛腰酸)吴茱萸—温里散寒，助阳止泻病机：脾肾阳虚，肠道失固五味子—涩肠止泄治法：温肾暖脾，涩肠止泄(生姜/大枣—调理脾胃)完带汤《傅青主女科》白术/山药/人参—益气健脾，化湿止带 (白术山药)君主治：肝郁脾虚温浊带下证苍术/陈皮—燥湿健脾理气带下色白，清稀无臭量多，舌淡苔白 (肢体倦怠，大便稀溏，脉缓或濡弱)车前子—利水渗湿，引湿浊从小便而出病机：脾虚肝郁，湿浊下注柴胡/白芍—疏肝养血 & (养阴) 治法：健脾疏肝，化湿止带黑芥穗—祛风祛湿，收涩止带甘草—益气补中，调和诸药例题：1. 牡蛎散的功效是( )A 益气生津，敛阴止汗B 益气固表，敛阴止汗C 敛肺止咳，益气养阴D 涩肠止泻，温中补虚E 温中涩肠止痢2.患者诸虚不足，身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，治宜用( )A 桂枝汤B 生脉散C 玉屏风散D 牡蛎散E 当归六黄汤3. 牡蛎散中功专止汗的药物是( )A煅牡蛎 B麻黄根 C生黄芪 D小麦 E山茱萸参考答案1. B2. D3. B开窍剂开窍剂：以芳香开窍药为主，有开窍醒神作用，治疗神昏闭证的方剂适用范围：实(闭证)、虚(脱证)实：①热邪-芳香开窍、寒凉药。
②寒邪-芳香开窍、温热药。
分类：凉开;温开注意：01、神志昏迷可见于闭证，也可见于脱证02、脱证除神昏外，还可见汗出肢冷、呼吸气微、手撒口开、二便失禁等症，回阳固脱，救阴敛阳忌用开窍剂03、阳明腑实证并见神昏谵语者，宜用寒下之法，不宜用开窍剂04、阳明腑实证兼有邪陷心包，根据病情轻重缓急，先开窍或寒下，或开窍同攻下并用，因证用药05、开窍剂多芳香辛散走窜药，久服伤元气，多用于急用，中病即止，不可久服06、可配伍辛散走窜药，亦配伍金石类镇心安神药，孕妇慎用07、多制成散剂，丸剂，注射剂应用，不宜加热煎煮“开窍三宝”相同点：病证：高热、心烦乱、躁狂、谵语、神昏、四肢抽搐、痉挛、喉中痰鸣、舌红、脉数病机：热陷心包、肝风内动、痰邪壅盛功效：清热解毒、熄风止痉、豁痰开窍不同点：安宫牛黄丸：清热解毒力强，熄风止痉力弱，豁痰开窍力弱紫雪丹：熄风止痉力强，清热解毒力弱，豁痰开窍一般至宝丹：豁痰开窍力强，清热解毒一般，熄风止痉一般苏合香散主治：寒闭证病机：气机阻滞，心神失养功效：行气开窍，温中止痛临床运用：温开剂代表方，气滞寒凝的有效方。
中医执业医师：固涩剂及答案解析
中医执业医师：固涩剂及答案解析1、单选四神丸主治证的病机是（）A.肾虚精关不固B.肾气不足C.脾不统血D.心肾两虚，水火不交E.脾肾阳虚正确答案：E2、单选九仙散的功用是（）A.敛肺止咳，益气养阴B.（江南博哥）敛肺止咳，益气补血C.敛肺止咳，益气温阳D.敛肺止咳，益气生津E.敛肺止咳，养阴补血正确答案：A3、填空题桑螵蛸散中臣药是（）、（）。
正确答案：龙骨、龟甲4、单选茜草在固冲汤中的作用是（）A.活血化瘀B.摄血止血C.化瘀止血D.化瘀补血E.化瘀行气正确答案：C5、单选四神丸的组成中有（）A.肉豆蔻、山茱萸B.肉豆蔻、赤石脂C.肉豆蔻、补骨脂D.五味子、山茱萸E.五味子、赤石脂正确答案：C6、多选组成中含有肉豆蔻的方剂有A.牡蛎散B.缩泉丸C.真人养脏汤D.四神丸E.固冲汤正确答案：C, D7、填空题敛肺止咳剂适用于（）、（）证，常用（）药与（）药配伍组方。
正确答案：久咳肺虚、气阴耗伤；敛肺止咳、益气养阴8、多选下列方中含有牡蛎的是A.桑螵蛸散B.金锁固精丸C.固冲汤D.牡蛎散E.九仙散正确答案：B, C, D9、单选固经丸的功效是（）A.泻火清热，固经止血B.解毒清热，固经止血C.滋阴清热，固经止血D.养血清热，固经止血E.凉血清热，固经止血正确答案：C10、单选肉桂在真人养脏汤中的作用是()A.温经散寒B.温补脾肾C.温阳化气D.温肾纳气E. 温通血脉正确答案：B11、填空题主治五更泄的方剂是（），方中以（）为君药。
正确答案：四神丸、补骨脂12、填空题桃花汤中赤石脂的用法为（）。
正确答案：一半煎用，一半筛末冲服13、填空题四神丸是由（）与（）二方组合而成。
正确答案：二神丸、五味子散14、问答题真人养脏汤、败毒散、葛根芩连汤、白头翁汤均治痢疾，功效与适应证有何区别？正确答案：真人养脏汤、败毒散、葛根芩连汤、白头翁汤均治痢疾,但真人养脏汤功在涩肠止泻，温中补虚，主治脾肾虚寒，大便失于固摄之滑脱病。
中医《方剂学》固涩剂(敛肺止咳)——九仙散(《医学正传》)
中医《方剂学》固涩剂（敛肺止咳）——九仙散（《医学正传》）
一、组成
人参（另炖）、款冬花、桔梗、桑白皮、五味子、阿胶、贝母各五分（各2克)、乌梅一个(6克)、罂粟壳二钱，蜜炙(6克)。
二、用法
为末，作一服，加生姜一片，枣一枚，水二盏，煎一盏，温服。
三、歌括
九仙散用乌梅参，桔梗桑皮贝母承；粟壳阿胶冬花味，敛肺止咳气自生。
四、功用
敛肺止咳，益气养阴。
五、主治
久咳不已，肺虚气弱，咳甚则气喘自汗，脉虚数。
六、方解
本方主治久咳不愈，以致肺气耗散，肺阴亏损之证。
久咳伤肺，肺气虚损，必致咳嗽不已，甚则气喘，脉见虚象；肺主皮毛，肺气不足，则皮毛疏松，故见自汗；肺阴亏损，虚热内生，故脉虚而数。
治宜敛肺止咳、益气养阴法。
方中罂粟壳功专敛肺止咳；人参补气益肺，并为君药。
阿胶养阴益肺；五味子、乌梅敛肺止咳，五味子并协助人参益肺气，并为臣药。
款冬花、贝母止咳化痰，并能降气平喘；桑白皮止咳平喘，并能清肺；桔梗止咳化痰，
并能载诸药上行入肺，并为佐使药。
诸药合用，既能敛肺止咳，又能补益气阴，但其敛肺止咳之力颇强，故凡虽久咳不止，但内多痰，或外有表邪者，切勿误用，以免留邪为患。
中医《方剂学》固涩剂(涩肠固脱)——真人养脏汤(《太平惠民和剂局方》)
中医《方剂学》固涩剂（涩肠固脱）——真人养脏汤（《太平惠民和剂局方》）一、组成人参(6克)、当归去芦(9克)、白术焙(12克)各六钱、肉豆蔻面裹煨，半两(12克)、肉桂去粗皮（3克)、炙甘草(6克)各八钱、白芍一两六钱(15克)、木香不见火，一两四钱(9克)、诃子去核一两二钱(12克)、罂粟壳去蒂萼，密炙，三两六钱(20克)。
二、用法锉为粗末，每服二大钱，水一盏半，煎至八分，去渣，食前温服。
忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻（现代用法：水煎服）。
三、歌括真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳；术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之瘥。
四、功用涩肠固脱，温补脾肾。
五、主治久泻久痢，脾肾虚寒。
大便滑脱不禁，腹痛喜按喜温，或下痢赤白，或便脓血，日夜无度、里急后重、脐腹痛，倦息食少。
六、方解本方主治之久泻久痢，乃脾肾虚寒，不能固摄所致，故见大便滑脱不禁，腹痛喜按喜温，倦怠食少脾肾或下元虚寒，气血不和而下痢赤白，或便脓血，里急后重、脐腹痛。
病虽以脾肾虚寒为本，但已至久痢滑脱，所以治法上亦应以涩肠固脱为主。
故方中重用罂粟壳涩肠止泻，同温肾暖脾之肉桂并为君药。
肉豆蔻温肾暖脾而涩肠；诃子涩肠止泻；人参、白术以益气健脾；共为臣药，助君药共奏温肾暖脾之功，而增涩肠固脱之效，则虚寒泻痢、脐腹痛诸证可愈。
久痢伤阴血，故以当归、白芍养血和营；木香调气导滞，并能止痛；共为佐药，调和气血，以除下痢脓血、里急后重诸证。
甘草调药和中，合白芍又能缓急止痛，是为使药。
原书还有“如脏腑滑泄，夜起，久不瘥者，可加炮了附子三、四片煎服”。
附子辛热，温命门，暖脾胃，助阳祛寒之力较强，与肉桂同用，有补火生土之功，对于脾肾阳虚较甚之泻痢滑泄不止者，尤为合拍。
原书本方并治脱肛坠下之证。
（《医方集解》）指出应属泻日久，虚寒脱肛才可使用。
但脱肛由于大气下陷者，又宜大补元气或加入少量升麻、柴胡以升提之。
本方原名纯阳真人养脏汤。
纯阳真人系古代传说八仙之一—吕纯阳。
由于本方服后有神效，故冠仙人之名以示不同凡响。
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2017年营口市中医执业医师《方剂学》章节考点之固涩剂
第十单元固涩剂
含义：以收涩药为主组成，具有收涩固涩的作用，主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。
分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类
注意事项：1、配伍相应的补益药物，标本兼治，以提高疗效
2、重在收涩固涩，若外邪未尽，不宜过早使用以免“闭门留寇”
3、不宜用于热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证
四神丸《内科摘要》
补骨脂—温肾暖脾以止泻君主治：脾肾虚寒之五更泄(肾泄)
肉豆蔻—温脾暖胃，涩肠止泄五更泄泻，不思饮食，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉迟无力 (或食不消化，腹痛腰酸)
吴茱萸—温里散寒，助阳止泻病机：脾肾阳虚，肠道失固
五味子—涩肠止泄治法：温肾暖脾，涩肠止泄
(生姜/大枣—调理脾胃)
完带汤《傅青主女科》
白术/山药/人参—益气健脾，化湿止带 (白术山药)君主治：肝郁脾虚温浊带下证苍术/陈皮—燥湿健脾理气带下色白，清稀无臭量多，舌淡苔白 (肢体倦怠，大便稀溏，脉缓或濡弱)
车前子—利水渗湿，引湿浊从小便而出病机：脾虚肝郁，湿浊下注
柴胡/白芍—疏肝养血 & (养阴) 治法：健脾疏肝，化湿止带
黑芥穗—祛风祛湿，收涩止带甘草—益气补中，调和诸药
例题：
1. 牡蛎散的功效是( )
A 益气生津，敛阴止汗
B 益气固表，敛阴止汗
C 敛肺止咳，益气养阴
D 涩肠止泻，温中补虚
E 温中涩肠止痢
2.患者诸虚不足，身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，治宜用( )
A 桂枝汤
B 生脉散
C 玉屏风散
D 牡蛎散
E 当归六黄汤
3. 牡蛎散中功专止汗的药物是( )
A煅牡蛎 B麻黄根 C生黄芪 D小麦 E山茱萸
参考答案
1. B
2. D
3. B。