儿童反复呼吸道感染与免疫治疗ppt课件
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反复呼吸道感染PPT课件
呼先天吸性道肺病囊肿变、和先先天天性膈性疝疾、病食管气管瘘、支气管扩张、
支气管发育不良、气管异物等疾病使呼吸道上皮纤毛防御功能 障碍，或因呼吸道器官本身发育不良、功能不全易导致小儿反 复呼吸道感染。
先天性心脏病致肺循环不畅、淤血也可引起小儿反复呼吸 道感染，胃食管反流、肾病综合症等其他原因引起低蛋白血症， 先天性α1胰蛋白酶缺乏症等可使小儿反复呼吸道感染发生率更 高。
幼儿时期特异性免疫功能不成熟，原发或继发性免疫功能缺陷 是小儿反复呼吸道感染发病的重要原因。
RRTIs免疫学基呼吸础系统防御机制
非特异性↓
特异性↓
物理性
鼻毛鼻腔 喷嚏反射 咳嗽反射 粘液分泌 纤毛运动
体液性
溶菌酶 α-抗胰蛋白酶
干扰素 乳铁蛋白 补体
细胞性
巨噬细胞 中性粒细胞
体液免疫
IgA(SIgA) IgG IgM IgE IgD
❖小儿儿呼童吸呼系统吸疾道病以感急染性呼的吸流道感行染情最为况常见
❖根据世界卫生组织2013年报告：肺炎仍是造成5岁以下儿童 死亡最重要的原因
❖工业化国家求医的儿科患者中＞50%患有反复呼吸道感染。 而我国儿科门诊患者以急性呼吸道感染为最常见，约占儿科 门诊病人的60%以上
❖我国反复呼吸道感染儿童比例在5%～10%，2008年北京市平 谷区3～6岁幼儿反复呼吸道感染发病率18.7%
微微量量元素元的素缺及乏钙也是的小缺儿乏反复呼吸道感染的重要原因之一，
小儿反复呼吸道感染急性期血清铁、锌明显降低，且感染发作 频率与下降程度有关。
锌是人体内主要微量元素之一，有几十种酶需要在锌参与下 才能发挥作用。锌缺乏可使肠系膜淋巴结、脾脏、胸腺等免疫 器官的重量减轻，体内细胞免疫受抑制，淋巴细胞绝对值减少， 免疫应答减弱，白细胞杀菌趋向性降低；同时锌有干扰病毒复 制能力，使新病毒颗粒停止生产。
小儿反复呼吸道感染的诊治PPT讲稿
健康儿童
RRTIS
原发免疫缺陷 HIV
基础疾病 过敏性疾病
抗体水平 抗体检测 淋巴细胞分群 病原检测
补休水平 中性粒细胞功能
家庭史 基因诊断
先心 肾脏 食道反流 免疫抑制剂
过敏表现 过敏原检测
家庭史
病因不明
病因
病因--定位
反复上呼吸道感染病因
➢ 感染因素：无论细菌、病毒、支原体等感染均可诱发
RRI发作；
小儿反复呼吸道感染的诊治课件
呼吸道感染的现状
• 全球最新统计显示，5岁以下每年死亡1000万; • 发展中国家占99％，其中200多万死于肺炎。 • 国内资料，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60％
左右;
• 我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎。呼吸道感染中RRI比
例大约占10％左右;
• 蔡晓红等调查儿童呼吸道疾病，RRI患病率为8.16％。
分枝杆菌—T细胞 有荚膜细菌—B细胞 低毒细菌—中性/吞噬细胞
感染部位与免疫关系
➢中耳、副鼻窦、肺、脑膜—B细胞 ➢牙龈、皮肤、组织脓肿、淋巴—中性/吞噬
细胞
➢全身多器官组织—T细胞
RRTIs分类
• 发病时间：出生后
6月后 入托后
• 发病原因：预防接种后
一次感染后
RRTIs的免疫学提示
• 出生后发病----细胞免疫相关 • 生后6个月发病----体液免疫相关 • 入托后发病-----体液免疫相关 • 预防接种后发病---细胞免疫相关 • 一次感染后发病----体液免疫、细胞免疫相关
反复肺炎病因
免疫系统的分类
固有免疫
免疫系统
适应系统
免疫分子 补体 补体缺陷
免疫细胞 吞噬细胞 吞噬细胞缺陷
儿童反复呼吸道感染和免疫治疗演示文稿
中性粒细胞对G-菌及真菌的吞噬作用尤为突出。
第17页，共54页。
呼吸系统免疫球蛋白的分布及意义
生物学活性 存在粘膜分泌物中 胎盘转移 补体结合 巨噬细胞连结 肥大细胞致敏
IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgA/SIgA IgM IgD IgE
O
O
O
O
＋
OO
＋±＋＋
O
O？O
＋＋ ＋ ＋＋ O
的酸性糖蛋白）连接成双聚体，通过粘膜上皮细胞分泌，与上皮细胞产生
的分泌片连接成sIgA，分泌层能增加IgA对蛋白水解酶的抵抗力。 IgA不能通过胎盘，一岁时占成人50%，故婴幼儿易患呼吸道感染。 1. 阻抑粘附作用：①使病原体发生凝集②与微生物结合，阻断微生物
表面特异性结合点，丧失侵入能力；③此复合物可刺激粘膜中杯状细 胞分泌大量粘液，起到冲洗作用。 2. 溶解细菌作用 SIgA本身无直接杀菌作用，但能激活补体旁路引起细 菌溶介。
6. 免疫排除作用 能与吸入空气中某些抗原物质粘附，便于粘液排除。 7. 局部免疫作用 主要限于抗原刺激部位 用雾化吸入的疫苗可表现更有效
的刺激SIgA产生。
第22页，共54页。
其他分子物质（一）
α-抗胰蛋白酶；
溶菌酶
①由吞噬细菌、粘膜上皮细胞和腺体细胞产生，可 直接作用于细菌而起杀菌作用，也可在补体和SIgA
粘膜免疫系统是相对独立于全身免疫系统，又与全身免疫系 统密不可分。
粘膜免疫关系到呼吸系统、消化系统粘膜屏障作用，在疾病 的发生发展中有十分重要意义。
第20页，共54页。
粘膜免疫中的sIgA的作用（一）
sIgA由两个IgA分子，一个分泌片和丁链组成，分子量约为400,000。
粘膜下和粘膜固有层中有IgA生成细胞，在浆细胞内由丁链（含胱氨酸
第17页，共54页。
呼吸系统免疫球蛋白的分布及意义
生物学活性 存在粘膜分泌物中 胎盘转移 补体结合 巨噬细胞连结 肥大细胞致敏
IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgA/SIgA IgM IgD IgE
O
O
O
O
＋
OO
＋±＋＋
O
O？O
＋＋ ＋ ＋＋ O
的酸性糖蛋白）连接成双聚体，通过粘膜上皮细胞分泌，与上皮细胞产生
的分泌片连接成sIgA，分泌层能增加IgA对蛋白水解酶的抵抗力。 IgA不能通过胎盘，一岁时占成人50%，故婴幼儿易患呼吸道感染。 1. 阻抑粘附作用：①使病原体发生凝集②与微生物结合，阻断微生物
表面特异性结合点，丧失侵入能力；③此复合物可刺激粘膜中杯状细 胞分泌大量粘液，起到冲洗作用。 2. 溶解细菌作用 SIgA本身无直接杀菌作用，但能激活补体旁路引起细 菌溶介。
6. 免疫排除作用 能与吸入空气中某些抗原物质粘附，便于粘液排除。 7. 局部免疫作用 主要限于抗原刺激部位 用雾化吸入的疫苗可表现更有效
的刺激SIgA产生。
第22页，共54页。
其他分子物质（一）
α-抗胰蛋白酶；
溶菌酶
①由吞噬细菌、粘膜上皮细胞和腺体细胞产生，可 直接作用于细菌而起杀菌作用，也可在补体和SIgA
粘膜免疫系统是相对独立于全身免疫系统，又与全身免疫系 统密不可分。
粘膜免疫关系到呼吸系统、消化系统粘膜屏障作用，在疾病 的发生发展中有十分重要意义。
第20页，共54页。
粘膜免疫中的sIgA的作用（一）
sIgA由两个IgA分子，一个分泌片和丁链组成，分子量约为400,000。
粘膜下和粘膜固有层中有IgA生成细胞，在浆细胞内由丁链（含胱氨酸
儿童反复呼吸道感染中西医的防治ppt
中药调理
根据患儿的体质和病情，采用 中药汤剂或中成药进行调理， 如玉屏风散、六味地黄丸等。
西药治疗
根据病情需要，使用抗生素、 抗病毒药物等西药进行治疗。
针灸推拿
通过针灸推拿的方法，刺激穴 位，调节气血，增强免疫力。
生活方式调整
注意饮食、运动和睡眠等方面 的调整，增强患儿的抵抗力。
中西医结合防治的案例分享
案例一
患儿小明，反复感冒咳嗽，采用 中西医结合治疗，中药调理加西 药抗菌治疗，病情得到有效控制 ，半年后未再复发。
案例二
患儿小红，反复肺炎，经过中西 医结合治疗，包括中药调理、西 药抗炎治疗和针灸推拿，病情逐 渐好转，一年后基本恢复正常。
05
结论
儿童反复呼吸道感染防治的重要性
01
儿童反复呼吸道感染是儿科常见 疾病，严重影响患儿的生长发育 和生活质量。
西医预防儿童反复呼吸道感染的措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
加强营养
合理搭配饮食，保证儿童获得 足够的营养成分，特别是维生
素和矿物质。
增强免疫力
鼓励儿童进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
预防接种
按照计划免疫程序进行疫苗接 种，预防常见呼吸道传染病。
04
儿童反复呼吸道感染中西 医的防治
• 引言 • 中医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 西医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 中西医结合防治儿童反复呼吸道感染 • 结论
01
引言
儿童反复呼吸道感染的定义
儿童反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是指在一 年内反复发作的呼吸道感染性疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
根据患儿的体质和病情，采用 中药汤剂或中成药进行调理， 如玉屏风散、六味地黄丸等。
西药治疗
根据病情需要，使用抗生素、 抗病毒药物等西药进行治疗。
针灸推拿
通过针灸推拿的方法，刺激穴 位，调节气血，增强免疫力。
生活方式调整
注意饮食、运动和睡眠等方面 的调整，增强患儿的抵抗力。
中西医结合防治的案例分享
案例一
患儿小明，反复感冒咳嗽，采用 中西医结合治疗，中药调理加西 药抗菌治疗，病情得到有效控制 ，半年后未再复发。
案例二
患儿小红，反复肺炎，经过中西 医结合治疗，包括中药调理、西 药抗炎治疗和针灸推拿，病情逐 渐好转，一年后基本恢复正常。
05
结论
儿童反复呼吸道感染防治的重要性
01
儿童反复呼吸道感染是儿科常见 疾病，严重影响患儿的生长发育 和生活质量。
西医预防儿童反复呼吸道感染的措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
加强营养
合理搭配饮食，保证儿童获得 足够的营养成分，特别是维生
素和矿物质。
增强免疫力
鼓励儿童进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
预防接种
按照计划免疫程序进行疫苗接 种，预防常见呼吸道传染病。
04
儿童反复呼吸道感染中西 医的防治
• 引言 • 中医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 西医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 中西医结合防治儿童反复呼吸道感染 • 结论
01
引言
儿童反复呼吸道感染的定义
儿童反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是指在一 年内反复发作的呼吸道感染性疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
小儿呼吸道疾病防治ppt课件
感冒
感冒是一种由病毒引起的呼吸道疾病，常见症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、发热等。
感冒通常在季节交替、气温变化大时高发，由于婴幼儿的免疫系统尚未完全发育， 容易感染感冒病毒。
预防感冒的措施包括保持室内空气流通、避免接触感染源、加强营养和锻炼等。
喉炎
喉炎是一种喉部炎症，常见症状 包括喉痛、声音嘶哑、呼吸困难
就医时机
指导家长在孩子出现呼吸道疾病症状 时，如何判断是否需要立即就医，避 免延误治疗。
提高儿童健康意识
定期健康检查
健康教育
鼓励家长定期带孩子进行健康检查，以便 及时发现潜在的健康问题。
通过开展健康教育活动，向家长传授儿童 呼吸道疾病的预防和治疗方法，提高他们 的健康素养。
加强锻炼
保持良好的生活习惯
小儿呼吸道疾病防治ppt 课件
• 引言 • 小儿呼吸道疾病概述 • 常见的小儿呼吸道疾病 • 小儿呼吸道疾病的预防 • 小儿呼吸道疾病的治疗 • 结论
01
引言
主题介绍
主题背景
小儿呼吸道疾病是儿童常见疾病 ，对儿童的健康和生长发育造成 严重影响。
主题目的
通过本次ppt课件，向家长和医护 人员介绍小儿呼吸道疾病的防治 知识，提高防治意识和能力。
根据需要接种肺炎球菌疫苗等特定呼吸道疾病疫苗。源自 05小儿呼吸道疾病的治疗
药物治疗
抗生素
对于由细菌感染引起的小儿呼吸 道疾病，医生可能会开具抗生素 进行治疗。但需注意，过度使用
抗生素可能导致耐药性产生。
抗病毒药物
对于由病毒感染引起的小儿呼吸道 疾病，目前尚无特效抗病毒药物， 但可以使用一些中成药或清热解毒 的药物来缓解症状。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息时间，避 免过度疲劳和剧烈运动。
反复呼吸道感染ppt课件
PPT课件 12
防治
防治
由于RRST的形成是多因素综合作用的结果，因此 应找出原因，去除易感因素，防治感染，增强机 体免疫功能。提倡母乳喂养，加强护理，改善营 养状况，积极锻炼。
PPT课件
13
防治
一、免疫疗法：经过免疫学检查，了解患儿的免疫功能状态，选 用不同的方法。
1、转移因子（TF）：是从健康人白细胞提取的小分子肽类物质， 能将细胞免疫活性转移给受体，以提高受体的细胞免疫功能。还 能诱导干扰素产生，也可预防和治疗病毒感染。本品没有抗原性， 是一种细胞免疫的激发和增强剂。每周1－2 次，每次2ml，肌肉 注射或上臀内侧或大腿内侧腹股沟下方皮下注射。1 月为一疗程。
PPT课件
16
防治
4、干扰素：广谱抗病毒和调节宿主免疫功能作用，增强巨噬细胞功能 及抗体生成。10万U－50万U肌肉注射，每天1次，3－5天为一疗程。 也有用干扰素雾化吸入防治呼吸道感染。
PPT课件
17
防治
5、丙种球蛋白：用于有继发性低丙种球蛋白血症的复感儿效果较好， 100mg/kg肌肉注射，每月1次或25－50mg/kg，每周1次肌肉注射，如 果感染严重时可予静脉注射。 6、乳清液：直接补充SIgA为5mg/ml，每日口服2次，每次5ml，连服1 －2周。
PPT课件
9
五、与环境因素有关：小儿RRST与气候变化关系最密切，小儿植物神 经不稳定，内分泌功能不完善，内环境不稳定，应变能力差，气候突 变时极易RRST。居住拥挤，环境污染（化学烟雾、粉尘），被动吸烟 都可导致RRST。
PPT课件
10
六、其他因素：人工喂养儿RRST发病率高，母乳喂养儿最低，因为母 乳含有分泌型IgA及其他特异抗体，人乳中锌、铁含量比牛奶含量高。 母孕期健康状况不佳，家庭中有慢性疾病者也是造成小儿RRST的因素。 一些复感儿尤其细菌感染者治疗不彻底，时早停药，以致细菌长期处 于隐伏状态，一旦抵抗力下降，气候变化又引起发病。
防治
防治
由于RRST的形成是多因素综合作用的结果，因此 应找出原因，去除易感因素，防治感染，增强机 体免疫功能。提倡母乳喂养，加强护理，改善营 养状况，积极锻炼。
PPT课件
13
防治
一、免疫疗法：经过免疫学检查，了解患儿的免疫功能状态，选 用不同的方法。
1、转移因子（TF）：是从健康人白细胞提取的小分子肽类物质， 能将细胞免疫活性转移给受体，以提高受体的细胞免疫功能。还 能诱导干扰素产生，也可预防和治疗病毒感染。本品没有抗原性， 是一种细胞免疫的激发和增强剂。每周1－2 次，每次2ml，肌肉 注射或上臀内侧或大腿内侧腹股沟下方皮下注射。1 月为一疗程。
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防治
4、干扰素：广谱抗病毒和调节宿主免疫功能作用，增强巨噬细胞功能 及抗体生成。10万U－50万U肌肉注射，每天1次，3－5天为一疗程。 也有用干扰素雾化吸入防治呼吸道感染。
PPT课件
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防治
5、丙种球蛋白：用于有继发性低丙种球蛋白血症的复感儿效果较好， 100mg/kg肌肉注射，每月1次或25－50mg/kg，每周1次肌肉注射，如 果感染严重时可予静脉注射。 6、乳清液：直接补充SIgA为5mg/ml，每日口服2次，每次5ml，连服1 －2周。
PPT课件
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五、与环境因素有关：小儿RRST与气候变化关系最密切，小儿植物神 经不稳定，内分泌功能不完善，内环境不稳定，应变能力差，气候突 变时极易RRST。居住拥挤，环境污染（化学烟雾、粉尘），被动吸烟 都可导致RRST。
PPT课件
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六、其他因素：人工喂养儿RRST发病率高，母乳喂养儿最低，因为母 乳含有分泌型IgA及其他特异抗体，人乳中锌、铁含量比牛奶含量高。 母孕期健康状况不佳，家庭中有慢性疾病者也是造成小儿RRST的因素。 一些复感儿尤其细菌感染者治疗不彻底，时早停药，以致细菌长期处 于隐伏状态，一旦抵抗力下降，气候变化又引起发病。
儿童反复呼吸道感染治未病干预指南解读PPT课件
儿童反复呼吸道感染治未病 干预指南解读
汇报人：xxx 2024-02-06
目 录
• 儿童反复呼吸道感染概述 • 治未病理念在儿童呼吸道感染中应用 • 干预措施与方法 • 药物预防与治疗策略 • 疫苗接种在预防中作用及推广建议 • 总结与展望
01 儿童反复呼吸道 感染概述
定义与发病机制
定义
儿童反复呼吸道感染是指在一定时间 内，儿童频繁发生上下呼吸道感染， 超过正常范围的疾病状态。
流行病学特点
发病率
儿童反复呼吸道感染是儿科常 见病、多发病，发病率较高。
季节分布
儿童反复呼吸道感染一年四季 均可发生，但春秋季节及气候 骤变时发病率较高。
年龄分布
各年龄段的儿童均可发病，但 以婴幼儿和学龄前儿童为主。
地域分布
儿童反复呼吸道感染在全球范 围内均有分布，但发病率和流
行特征存在地域差异。
饮食宜清淡
避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重呼 吸道症状。
体育锻炼增强体质
适当增加户外活动
01
鼓励儿童多参加户外活动，进行适当的体育锻炼，以增强体质
。
注意运动强度和时间
02
根据儿童的年龄和身体状况，合理安排运动强度和时间，避免
过度疲劳。
坚持长期锻炼
03
培养儿童养成长期锻炼的习惯，有助于提高身体抵抗力和免疫
抗生素
对于细菌感染，合理使用抗生素进行治疗。但需注意避免滥用，以免导致耐药 菌株的产生。
药物使用注意事项及副作用监测
严格遵医嘱
家长需严格按照医生的嘱咐给儿童服药，不可自行增减剂量或更换药 物。
注意药物相互作用
如儿童同时患有其他疾病并需服用其他药物，应告知医生，避免药物 之间的相互作用。
汇报人：xxx 2024-02-06
目 录
• 儿童反复呼吸道感染概述 • 治未病理念在儿童呼吸道感染中应用 • 干预措施与方法 • 药物预防与治疗策略 • 疫苗接种在预防中作用及推广建议 • 总结与展望
01 儿童反复呼吸道 感染概述
定义与发病机制
定义
儿童反复呼吸道感染是指在一定时间 内，儿童频繁发生上下呼吸道感染， 超过正常范围的疾病状态。
流行病学特点
发病率
儿童反复呼吸道感染是儿科常 见病、多发病，发病率较高。
季节分布
儿童反复呼吸道感染一年四季 均可发生，但春秋季节及气候 骤变时发病率较高。
年龄分布
各年龄段的儿童均可发病，但 以婴幼儿和学龄前儿童为主。
地域分布
儿童反复呼吸道感染在全球范 围内均有分布，但发病率和流
行特征存在地域差异。
饮食宜清淡
避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重呼 吸道症状。
体育锻炼增强体质
适当增加户外活动
01
鼓励儿童多参加户外活动，进行适当的体育锻炼，以增强体质
。
注意运动强度和时间
02
根据儿童的年龄和身体状况，合理安排运动强度和时间，避免
过度疲劳。
坚持长期锻炼
03
培养儿童养成长期锻炼的习惯，有助于提高身体抵抗力和免疫
抗生素
对于细菌感染，合理使用抗生素进行治疗。但需注意避免滥用，以免导致耐药 菌株的产生。
药物使用注意事项及副作用监测
严格遵医嘱
家长需严格按照医生的嘱咐给儿童服药，不可自行增减剂量或更换药 物。
注意药物相互作用
如儿童同时患有其他疾病并需服用其他药物，应告知医生，避免药物 之间的相互作用。
小儿反复呼吸道感染PPT课件
• 0····2 岁 • 2····5 岁 • 5气管支气管炎（次/年）
3 2 2
反复肺炎（次/年）
2 2 2
治疗原则
• 本病以虚症为主，故治疗以补虚为要，关 键要抓住用药的时机，或健脾补肺、或益 气养阴，使“正气存内，邪不可干”。若 属实证者，宜清泻肺胃为主。
小儿反复呼吸道感染
主讲：封大夫
1、临床表现 2、诊断 3、诊断依据 4、治疗原则
1、临床表现
• 一年内发生上、下呼吸道感染的次数过于 频繁。
2.临床表现
• 1、根据年龄、潜在的原因及部位不同，将
反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和
反复下呼吸道感染，后者可分为反复支气
管炎和反复肺炎。
• 年龄 （岁）
二、气阴两虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、手足心热， 盗汗神疲，纳呆便干；3、舌质淡红，苔少 或花剥。
• 2）治法：益气养阴。 • 3）代表方剂：生脉散加味。 • 4）加减：偏气虚加黄芪；纳呆加神曲、谷
芽；汗多加浮小麦、鸡内金；口干加天花 粉、石斛；手足心灼热或低热加地骨皮、 牡丹皮；大便偏干加柏子仁、瓜蒌仁
3、肺胃实热
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、汗多而黏， 咽微红，口臭，大便干；3、舌质红，苔厚 腻。
• 2）治法：清泻肺胃。 • 3）代表方剂：凉膈散加减 • 4）加减：咽微红加胖大海、金果榄；扁桃
体肿大加赤芍、玄参；口舌生疮加栀子、 通草； 舌苔厚加焦山楂、鸡内金。
中成药治疗
1、童康片：用于肺脾两虚 2、槐杞黄颗粒：用于气阴两虚 3、清降片：用于肺胃实热。
3、中医诊断分型
1、肺脾气虚 2、气阴两虚 3、肺胃实热
一、肺脾气虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、多汗，少 气懒言，纳呆食少；3、舌质淡红。
3 2 2
反复肺炎（次/年）
2 2 2
治疗原则
• 本病以虚症为主，故治疗以补虚为要，关 键要抓住用药的时机，或健脾补肺、或益 气养阴，使“正气存内，邪不可干”。若 属实证者，宜清泻肺胃为主。
小儿反复呼吸道感染
主讲：封大夫
1、临床表现 2、诊断 3、诊断依据 4、治疗原则
1、临床表现
• 一年内发生上、下呼吸道感染的次数过于 频繁。
2.临床表现
• 1、根据年龄、潜在的原因及部位不同，将
反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和
反复下呼吸道感染，后者可分为反复支气
管炎和反复肺炎。
• 年龄 （岁）
二、气阴两虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、手足心热， 盗汗神疲，纳呆便干；3、舌质淡红，苔少 或花剥。
• 2）治法：益气养阴。 • 3）代表方剂：生脉散加味。 • 4）加减：偏气虚加黄芪；纳呆加神曲、谷
芽；汗多加浮小麦、鸡内金；口干加天花 粉、石斛；手足心灼热或低热加地骨皮、 牡丹皮；大便偏干加柏子仁、瓜蒌仁
3、肺胃实热
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、汗多而黏， 咽微红，口臭，大便干；3、舌质红，苔厚 腻。
• 2）治法：清泻肺胃。 • 3）代表方剂：凉膈散加减 • 4）加减：咽微红加胖大海、金果榄；扁桃
体肿大加赤芍、玄参；口舌生疮加栀子、 通草； 舌苔厚加焦山楂、鸡内金。
中成药治疗
1、童康片：用于肺脾两虚 2、槐杞黄颗粒：用于气阴两虚 3、清降片：用于肺胃实热。
3、中医诊断分型
1、肺脾气虚 2、气阴两虚 3、肺胃实热
一、肺脾气虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、多汗，少 气懒言，纳呆食少；3、舌质淡红。
宝宝反复呼吸道感染疾病演示课件
保持个人卫生
教育宝宝养成良好的卫生习惯 ，如勤洗手、不随地吐痰等， 以降低感染风险。
增强免疫力
鼓励宝宝进行适当的户外活动 和体育锻炼，保证充足的睡眠 和合理的饮食，以增强免疫力
。
饮食调整建议
均衡饮食
保证宝宝摄入足够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质，以满 足生长发育所需。
多喝水
鼓励宝宝多喝水，保持呼吸道湿润， 有助于减轻呼吸道症状。
长期生活在空气污染严重的环境中， 宝宝吸入大量有害物质，会对呼吸道 造成刺激和损害，增加感染的风险。
气候变化
接触感染源
宝宝与患有呼吸道感染的人群接触， 容易被传染疾病。
季节交替、气温骤变等气候变化容易 使宝宝受凉，进而引发呼吸道感染。
生活习惯
饮食不当
宝宝饮食不均衡，缺乏必要的营 养素，如维生素、矿物质等，会 影响免疫系统的正常运作，增加
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入 ，以免加重呼吸道症状。
多吃蔬果
增加蔬菜和水果的摄入量，以补充身 体所需的维生素和矿物质，提高身体 免疫力。
06 总结与展望
研究成果总结
揭示了宝宝反复呼吸道感染的发病机制
通过深入研究，我们已经初步揭示了宝宝反复呼吸道感染的发病机制，包括病毒、细菌等 病原体的侵入、免疫系统的异常反应以及环境因素的影响等多个方面。
家长应了解呼吸道感染的相关知识，积极采取措施预防宝宝感染，并在宝宝患 病时及时就医。
呼吸道感染简介
01
02
03
感染部位
呼吸道感染包括上呼吸道 感染（如感冒、喉炎等） 和下呼吸道感染（如支气 管炎、肺炎等）。
症状表现
宝宝可能出现发热、咳嗽 、鼻塞、流涕、呼吸急促 等症状。
反复呼吸道感染ppt课件
反复呼吸道感染PPT课件
目 录
• 什么是反复呼吸道感染？ • 反复呼吸道感染的危害 • 反复呼吸道感染的治疗 • 反复呼吸道感染的预防 • 反复呼吸道感染的护理与康复 • 反复呼吸道感染的案例分析
01
什么是反复呼吸道感染？
定义与分类
定义
反复呼吸道感染是指在一定时间 内，多次发生上、下呼吸道感染 的情况。
运动训练
根据宝宝年龄和身体状况，进行适 当的运动训练，如游泳、跑步等， 增强心肺功能。
心理支持
关注宝宝的情绪变化，给予关爱和 支持，帮助宝宝保持积极乐观的心 态。
心理支持与疏导
建立信任关系
与宝宝建立亲密的信任关系，让 宝宝感受到安全和关爱。
倾听与理解
耐心倾听宝宝的感受和需求，理 解宝行治疗。
04
反复呼吸道感染的预防
增强免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的维生素、矿物 质和蛋白质，多吃新鲜蔬菜、
水果和全谷类食物。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于 恢复体力和免疫力。
保持良好的卫生习惯
勤洗手、戴口罩、避免接触病 原体等。
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 菌密度。
养成良好的卫生习惯
教育宝宝勤洗手，避免接触感染源。
合理饮食
提供营养均衡的食物，保证宝宝获得足够的 维生素和矿物质，增强免疫力。
适当锻炼
鼓励宝宝进行适当的户外活动和体育锻炼， 增强体质。
康复训练
呼吸训练
指导宝宝进行深呼吸和腹式呼吸 练习，提高呼吸功能。
临床表现与诊断标准
临床表现
反复呼吸道感染的患者可能出现发热、咳嗽、气喘等症状，严重时可出现呼吸 困难、发绀等症状。
目 录
• 什么是反复呼吸道感染？ • 反复呼吸道感染的危害 • 反复呼吸道感染的治疗 • 反复呼吸道感染的预防 • 反复呼吸道感染的护理与康复 • 反复呼吸道感染的案例分析
01
什么是反复呼吸道感染？
定义与分类
定义
反复呼吸道感染是指在一定时间 内，多次发生上、下呼吸道感染 的情况。
运动训练
根据宝宝年龄和身体状况，进行适 当的运动训练，如游泳、跑步等， 增强心肺功能。
心理支持
关注宝宝的情绪变化，给予关爱和 支持，帮助宝宝保持积极乐观的心 态。
心理支持与疏导
建立信任关系
与宝宝建立亲密的信任关系，让 宝宝感受到安全和关爱。
倾听与理解
耐心倾听宝宝的感受和需求，理 解宝行治疗。
04
反复呼吸道感染的预防
增强免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的维生素、矿物 质和蛋白质，多吃新鲜蔬菜、
水果和全谷类食物。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于 恢复体力和免疫力。
保持良好的卫生习惯
勤洗手、戴口罩、避免接触病 原体等。
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 菌密度。
养成良好的卫生习惯
教育宝宝勤洗手，避免接触感染源。
合理饮食
提供营养均衡的食物，保证宝宝获得足够的 维生素和矿物质，增强免疫力。
适当锻炼
鼓励宝宝进行适当的户外活动和体育锻炼， 增强体质。
康复训练
呼吸训练
指导宝宝进行深呼吸和腹式呼吸 练习，提高呼吸功能。
临床表现与诊断标准
临床表现
反复呼吸道感染的患者可能出现发热、咳嗽、气喘等症状，严重时可出现呼吸 困难、发绀等症状。
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• 免疫调节剂受体内抗原特性、数量、释放因子以及不同 品种、年龄、性别等影响，疗效差别大
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免疫调节剂分类
• 生物制剂类 • 菌苗类 • 多糖类 • 化学制剂 • 中药制剂
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生物制剂类
• α –干扰素(IFN-α) • 卡介苗素（灭活的核酸疫苗制剂） • 丙种球蛋白（人血、胎盘） • 组胺球蛋白（人血丙球+组胺） • 胸腺肽[小牛（分子量1000-1500），猪（9000-68000）] • 免疫核糖核酸（自致敏动物淋巴细胞中提取） • 核酪（诱导机体产生干扰素） • 转移因子（细胞内提取）
•原发性免疫缺陷病 包括原发性抗体缺陷病、细胞免疫缺 陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病 以及其他原发性免疫缺陷病等
•先天性肺实质、肺血管发育异常 先天性肺实质发育异常 的患儿，如肺隔离症、肺囊肿等，易发生反复肺炎或慢 性肺炎。肺血管发育异常导致肺淤血或缺血，易合并感 染，引起反复肺炎
• 机体因素 小儿呼吸道解剖生理特点及免疫功能发育不全， 尤以婴幼儿T细胞数量少，功能差，吞噬能力低下，婴幼 儿呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素 等可抵抗病原体的物质含量均较低。
• 疾病因素 体弱儿、营养不良、尤以Zn、Fe 缺乏和VitA 缺乏及佝偻病、先天性疾病等，更易患RRI,且迁延难愈。
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反复肺炎病因 （续）
• 囊性纤维性变 在西方国家，囊性纤维性变是儿 童反复肺炎最常见的原因。东方黄色人种罕见， 我国大陆及台湾地区曾报道了个别儿童病例，提 示我国儿童有可能存在本病
• 反复吸入 吞咽功能障碍患儿如智力低下、环咽 肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃食管反流患 儿，由于反复吸入，导致反复肺炎
• 免疫学检查提示有暂时性免疫低下
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6
反复气管支气管炎的病因
• 多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下 蔓延所致
• 少数患儿与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。 有些患儿为慢性鼻窦炎-支气管炎综合征
• 免疫学检查提示有暂时性免疫低下
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7
反复肺炎病因
反复肺炎指1 年内反复患肺炎≥2 次，若5 岁前曾患 过3 次肺炎也要考虑反复肺炎，肺炎须由肺部体征和影 像学证实。
• 环境因素 气候变化，环境污染，被动吸烟等都易诱发 RRI。宠物、室内装修的影响。
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5
反复上呼吸道感染的病因
• 反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童， 多与护理不当、入幼托机构起始阶段、缺乏锻炼、 迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素 缺乏或其他营养成分搭配不合理等有关
• 部分儿童与鼻咽部慢性病灶有关，如腺样体肥大、 慢性扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎
儿童反复呼吸道感染与免疫治疗
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1
反复呼吸道感染（RRI)
• 定义 是指一年以内发生上、下呼吸道感染的次 数过于频繁，超过一定范围的呼吸道感染。
• 由于小儿正处在生长发育过程，呼吸系统和免疫 系统尚未发育完善，抵御病原体侵入、抗病能力 弱，一年中得了4-5 次呼吸道感染是常有的，过 多的呼吸道感染属病态。
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2
RRI 的诊断标准
年龄（岁） 上感（次/年） 下感（次/年）
0~2
7
3~5
6
2
6~14
5
2
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3
注
• 上呼吸道感染是指第1次距第2次至少7天以上。 • 若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染
的次数；不足者需观察一年。
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4
RRI 的病因
• 病原体 急性上呼吸道感染90％以上由病毒引起，下呼吸 道炎症50％以上亦为病毒感染。
• 支气管扩张 各种原因引起的局限性或是广泛性支气管扩 张，由于分泌物清除障碍，可反复发生肺炎
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9
反复肺炎病因 （续）
• 先天性心脏畸形 各种先天性心脏病尤其是左向 右分流型，由于肺部淤血，可引起反复肺炎
• 原发性纤毛运动障碍 纤毛结构或功能障碍时， 由于呼吸道粘液清除障碍，病原微生物潴留于呼 吸道易导致反复肺炎或慢性肺炎
（2）抗体补充，初乳
（3）免疫调节剂
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免疫调节剂的作用特点
• 多数通过激活巨噬细胞或中性粒细胞、NK细胞，促使T细 胞增殖，调节T细胞亚类，提高细胞免疫及体液免疫功能
• 能产生IFN，通过产生某些细胞因子（TNF、NKAF、IL－2） 等，再激活整个免疫系统
• 多数免疫调节剂具有双向作用，即低浓度下具有增强作 用，高浓度时产生抑制作用
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儿童反复肺炎的诊断思路
反复单一部位肺炎 反复的多部位肺炎
支气管异常
免疫缺陷病、反复吸入
肺发育异常
支气管异常、先心病
气道外压迫
纤毛不动综合征
气道内阻塞
肺含铁血黄素沉着症
根据病史和体检，选择辅助检查如免疫功能、 支气管镜检查、心脏超声、食道pH测定
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12
RRI的易感因素
• 年龄 6 月～5 岁多见 • 胎次 以第2 胎以上发病率高 • 喂养 人工喂养>混合喂养>母乳喂养 • 适应力 缺乏适应外界环境的能力者 • 接触史 42％患儿有呼吸道感染接触史 • 营养状况 营养不良是RRI的重要危险因素
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13
适应力
• 缺乏适应外界环境的能力是RRI的重要因素，目 前，大家生活条件好了，婴儿一出生就营造一个 “温室”，一旦到幼儿园、学校、户外活动增加， 就出现呼吸道感染，家长更加营造“温室环境”→ 适应环境能力更差→更易出现反复呼吸道感染， 形成恶性循环。
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8
反复肺炎病因（续）
• 先天性气道发育异常 如气管-支气管狭窄、气管-支气管 软化、气管支气管桥，这些畸形常引起气道分泌物阻塞， 反复发生肺炎
• 气道内阻塞或管外压迫 最常见疾病为支气管异物，其次 是结核性肉芽肿和干酪性物质阻塞，偶见气管和支气管 原发肿瘤。气道管外压迫的原因多为淋巴结结核、肿瘤、 血管畸形
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14
RRI的治疗原则
• 加强锻炼，增强体质 合理安排户外活动，尤其重视加强 适应环境能力的锻炼
• 合理膳食，防治各种维生素、微量元素缺乏，尤其重视
防治维生素A、维生素D及钙、锌、铁缺乏。 • 营造科学的生活环境，养成良好个人卫生习惯，室内经
常通风，合理使用空调设备
• 预防交叉感染
• 免疫治疗（1）预防接种
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免疫调节剂分类
• 生物制剂类 • 菌苗类 • 多糖类 • 化学制剂 • 中药制剂
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生物制剂类
• α –干扰素(IFN-α) • 卡介苗素（灭活的核酸疫苗制剂） • 丙种球蛋白（人血、胎盘） • 组胺球蛋白（人血丙球+组胺） • 胸腺肽[小牛（分子量1000-1500），猪（9000-68000）] • 免疫核糖核酸（自致敏动物淋巴细胞中提取） • 核酪（诱导机体产生干扰素） • 转移因子（细胞内提取）
•原发性免疫缺陷病 包括原发性抗体缺陷病、细胞免疫缺 陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病 以及其他原发性免疫缺陷病等
•先天性肺实质、肺血管发育异常 先天性肺实质发育异常 的患儿，如肺隔离症、肺囊肿等，易发生反复肺炎或慢 性肺炎。肺血管发育异常导致肺淤血或缺血，易合并感 染，引起反复肺炎
• 机体因素 小儿呼吸道解剖生理特点及免疫功能发育不全， 尤以婴幼儿T细胞数量少，功能差，吞噬能力低下，婴幼 儿呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素 等可抵抗病原体的物质含量均较低。
• 疾病因素 体弱儿、营养不良、尤以Zn、Fe 缺乏和VitA 缺乏及佝偻病、先天性疾病等，更易患RRI,且迁延难愈。
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反复肺炎病因 （续）
• 囊性纤维性变 在西方国家，囊性纤维性变是儿 童反复肺炎最常见的原因。东方黄色人种罕见， 我国大陆及台湾地区曾报道了个别儿童病例，提 示我国儿童有可能存在本病
• 反复吸入 吞咽功能障碍患儿如智力低下、环咽 肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃食管反流患 儿，由于反复吸入，导致反复肺炎
• 免疫学检查提示有暂时性免疫低下
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反复气管支气管炎的病因
• 多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下 蔓延所致
• 少数患儿与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。 有些患儿为慢性鼻窦炎-支气管炎综合征
• 免疫学检查提示有暂时性免疫低下
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反复肺炎病因
反复肺炎指1 年内反复患肺炎≥2 次，若5 岁前曾患 过3 次肺炎也要考虑反复肺炎，肺炎须由肺部体征和影 像学证实。
• 环境因素 气候变化，环境污染，被动吸烟等都易诱发 RRI。宠物、室内装修的影响。
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5
反复上呼吸道感染的病因
• 反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童， 多与护理不当、入幼托机构起始阶段、缺乏锻炼、 迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素 缺乏或其他营养成分搭配不合理等有关
• 部分儿童与鼻咽部慢性病灶有关，如腺样体肥大、 慢性扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎
儿童反复呼吸道感染与免疫治疗
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反复呼吸道感染（RRI)
• 定义 是指一年以内发生上、下呼吸道感染的次 数过于频繁，超过一定范围的呼吸道感染。
• 由于小儿正处在生长发育过程，呼吸系统和免疫 系统尚未发育完善，抵御病原体侵入、抗病能力 弱，一年中得了4-5 次呼吸道感染是常有的，过 多的呼吸道感染属病态。
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2
RRI 的诊断标准
年龄（岁） 上感（次/年） 下感（次/年）
0~2
7
3~5
6
2
6~14
5
2
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注
• 上呼吸道感染是指第1次距第2次至少7天以上。 • 若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染
的次数；不足者需观察一年。
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RRI 的病因
• 病原体 急性上呼吸道感染90％以上由病毒引起，下呼吸 道炎症50％以上亦为病毒感染。
• 支气管扩张 各种原因引起的局限性或是广泛性支气管扩 张，由于分泌物清除障碍，可反复发生肺炎
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反复肺炎病因 （续）
• 先天性心脏畸形 各种先天性心脏病尤其是左向 右分流型，由于肺部淤血，可引起反复肺炎
• 原发性纤毛运动障碍 纤毛结构或功能障碍时， 由于呼吸道粘液清除障碍，病原微生物潴留于呼 吸道易导致反复肺炎或慢性肺炎
（2）抗体补充，初乳
（3）免疫调节剂
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免疫调节剂的作用特点
• 多数通过激活巨噬细胞或中性粒细胞、NK细胞，促使T细 胞增殖，调节T细胞亚类，提高细胞免疫及体液免疫功能
• 能产生IFN，通过产生某些细胞因子（TNF、NKAF、IL－2） 等，再激活整个免疫系统
• 多数免疫调节剂具有双向作用，即低浓度下具有增强作 用，高浓度时产生抑制作用
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儿童反复肺炎的诊断思路
反复单一部位肺炎 反复的多部位肺炎
支气管异常
免疫缺陷病、反复吸入
肺发育异常
支气管异常、先心病
气道外压迫
纤毛不动综合征
气道内阻塞
肺含铁血黄素沉着症
根据病史和体检，选择辅助检查如免疫功能、 支气管镜检查、心脏超声、食道pH测定
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RRI的易感因素
• 年龄 6 月～5 岁多见 • 胎次 以第2 胎以上发病率高 • 喂养 人工喂养>混合喂养>母乳喂养 • 适应力 缺乏适应外界环境的能力者 • 接触史 42％患儿有呼吸道感染接触史 • 营养状况 营养不良是RRI的重要危险因素
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适应力
• 缺乏适应外界环境的能力是RRI的重要因素，目 前，大家生活条件好了，婴儿一出生就营造一个 “温室”，一旦到幼儿园、学校、户外活动增加， 就出现呼吸道感染，家长更加营造“温室环境”→ 适应环境能力更差→更易出现反复呼吸道感染， 形成恶性循环。
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反复肺炎病因（续）
• 先天性气道发育异常 如气管-支气管狭窄、气管-支气管 软化、气管支气管桥，这些畸形常引起气道分泌物阻塞， 反复发生肺炎
• 气道内阻塞或管外压迫 最常见疾病为支气管异物，其次 是结核性肉芽肿和干酪性物质阻塞，偶见气管和支气管 原发肿瘤。气道管外压迫的原因多为淋巴结结核、肿瘤、 血管畸形
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RRI的治疗原则
• 加强锻炼，增强体质 合理安排户外活动，尤其重视加强 适应环境能力的锻炼
• 合理膳食，防治各种维生素、微量元素缺乏，尤其重视
防治维生素A、维生素D及钙、锌、铁缺乏。 • 营造科学的生活环境，养成良好个人卫生习惯，室内经
常通风，合理使用空调设备
• 预防交叉感染
• 免疫治疗（1）预防接种