中耳炎

中耳炎
依病理可区分1.化脓性中耳炎2.卡他性中耳炎
中耳炎自古以来就一直为医疗上的一大难题，在抗生素还没有发明时代，急性中耳炎很快就会扩张成乳突炎，甚至于侵犯到脑部而死，在那个时代几乎群医束手，亦是主要的死亡原因之一，还好这种情形在旷胺剂及抗生素相继发明后，就大为改观，许多急性患者都能从死神手中抢救了回来，遗憾的是抗生素、旷胺剂，对慢性中耳炎患者，往往没有多大疗效，使很多慢性中耳炎患者演变成缠绵不已，令人痛苦终生的顽疾甚或死亡。

一、化脓性中耳炎：分急性与慢性
1．急性化脓性中耳炎
主要症状：是发烧和胀痛，如果只有发炎而没有脓的话疼痛较轻，有脓时则疼痛非常激烈好像针扎锥刺一般，尤以夜间为然，要等耳膜破穿孔脓液外流（或用小刀割开）耳痛才会减轻，体温也才会随之下降，除了耳痛和发烧外有些患者还有轻微的头昏、恶心、呕吐、食欲不振、听力不佳等现象。

小孩大多是两耳同时罹患，大人则单耳感染情形较多。

急性中耳炎疼痛的部位是在耳朵深处－如你拉扯耳殻或是用手指插入耳孔是不会痛的。

耳朵流出黄色或褐色的液体，一天必须擦拭无数次，严重时枕头都会被污染，具有粘液性质，用棉花棒沾拭时会有如抽丝般的情形。

急性中耳炎会造成轻度的听力受损、耳内有脓汁、听力为中等程度，要是只单耳患急性中耳炎时，听力减低对日常生活不会造成不便，由于内耳功能还健全，等中耳炎痊愈，听力便能立即恢复。

急性中耳炎偶而会波及周围组织，并发严重的合并症，例如导致炎，使内耳受到伤害，产生眩晕及内耳性重听，如炎症再进展至头盖内的话，便可能引起脑膜炎、静脉洞炎、小脑或大脑的脓肿，如炎症扩及后方乳样突起时则会引发乳突炎。

原因：大部份的急性中耳炎都因感冒发烧而引起，除外麻疹、百日咳、肺炎、鼻炎、鼻蓄脓症、扁挑腺炎、腺样肥大、用硬或光或不洁的东西挖耳、游泳、洗澡、洗头时细菌侵入或揩鼻涕不慎，用力过猛，感染过分泌物经耳咽管进入中耳都会引起急性中耳炎。

急性化脓性中耳炎治疗不当，会迁延成慢性而变成顽疾，易于引起并发症而危及生命。

急性中耳炎治疗不当转入慢性会缠绵不已
2．慢性化脓性中耳炎
耳朵不痛但经常向外流脓、流水，有的伴有恶臭，有的是几近无味的液体，浓度从有粘性－到没有粘性等各种程度，共同点是沾染时具有抽丝般的情形，流出量多时必须每隔二～三小时更换一次棉花，晚上睡觉时液体会流到枕头上，量少时只是湿湿而已，耳膜破裂，部份病患会引起耳鸣、听力减退、搔痒或并发息肉、听小骨遭到破坏、鼓室硬化，治疗时会有好转，偶而变化成急性增恶状态，这时便会有类似急性中耳炎耳痛，如有胆脂瘤或与皮肤相同的角化上皮侵入中耳内这是「恶性」。

病常因感冒、发烧、鼻病、水侵入、挖耳、吃较刺激性食物、睡眠不足而又复发，因本病失听成为残废的例子相细普遍，是急性中耳炎未做适当处理转变而来。

中耳炎小毛病，并发症危及生命平常不肿不痛，也不应等闲视之
慢性中耳炎如再不加以彻底治疗的话－炎症要是波及附近的组织则会引起下面各种并发症。

1.乳突炎：它排出浓稠度渐增之脓液，施压于乳突上会产生深处骨压痛及低度热感，乳突位置更深，排脓更困难，棉花棒都抵达不了，所以治疗起来更加困难，乳突炎之并发症乃感染自乳突延伸至邻近构造。

2.如保护颜面神经的骨糜烂引起神经发炎，导致颜面神经麻痹。

3.侵入颅内则生脑膜炎，脑膜窦栓塞，大脑叶和小脑之脑脓肿，将有剧烈头痛、呕吐、昏迷、运动功能失调、痉挛等现象，此时的严重性就不言可知了。

4.败血症体温高达104彧105F（脓毒性发热）。

5.侵袭内耳产生迷路或内耳壁被侵蚀洞穿引起眩晕、耳鸣、重听、眼球震动、精神不振、记忆力减退。

6.如脓液由乳突窝向外侵出至骨膜，即产生骨膜下脓肿，耳庙后部会肿痛。

7.胆脂瘤：是中耳炎最麻烦的一种，因它不但放出带有恶臭的分泌物，而且细菌具有抗药性，治疗起来非常不容易，它最大威胁是破坏力很大引起邻近重要构造糜烂。

8.中耳癌：临床上所表现的症状有持续性耳痛、耳鸣、重听，剧烈时放射到面部，颞部或乳突部、流出恶臭水样血性分泌物，耳内有菜花样新生组织。

从上面我们了解慢性中耳炎如不加以彻底治疗，后果是多么可怕，千万不能掉以轻心，因中耳炎难逃死亡之劫者大有人在，尤其，并发胆脂瘤或乳突炎者，就像耳内有颗定时炸弹样随时会爆炸所以不要因慢性中耳炎看起来好像小毛病患了五年、十年平常不过流脓，也不肿不痛，就以拖延和放任态度物视了其严重性的后果，要是有那么一天不幸引发了并发症，要后悔都来不及了。

慢性中耳炎,耳朵平时不肿不痛,但经常向耳外流脓,流水且伴有恶臭
慢性中耳炎患者,症状表征化,人际关系,男女交往有困难,无法创造美好人生
二、卡他性中耳炎：
又称「渗出性中耳炎」、「耳咽管炎」、「欧氏管阻塞」，中耳内虽贮有液体但却不是脓，呈淡茶色，稍具粘性的透明液，随着时间的增长，渗出液变成不透明的黄色，粘度增加，外表看来好像脓一般，但却几乎找不到细菌，我国医学把它纳在耳聋范围内，多由上呼吸道感染，慢性鼻病，气压突变引起欧氏管阻塞，粘膜充血，分泌物排泄受阻所致。

症状：只有轻微的重听，不会发烧耳痛、耳鸣，大人会感到耳塞、沉重感，孩童不会有此感觉，听力障碍程度大约20分贝左右，如只有单耳染患此炎症，另一侧听力仍佳，就很难发现病情，两耳都感染时，就很容易察觉，如在家看电视时会将电视声音调大，并凑近去听，有时人家叫他，他却不回答，而与他说话时也无法正确领悟话意。

有了渗出性中耳炎很容易感染急性化脓性中耳炎因，中耳腔内停滞了贮留液及耳咽管功能不良等，都是炎症的根本原因。

耳咽管是联络中耳腔与鼻咽的管，可将中耳腔内的压力不断地调节成外界压力相同，同时可将中耳腔的粘膜分泌出的粘液，利用纤毛作用送至鼻咽部。

耳咽管如狭窄时这些调节作用就会受到损害，中耳腔闭塞的空气将由渗出液取而代之从粘膜渗出，因为中耳腔内的气压是比鼓膜外的气压低，所以鼓膜会被吸入鼓室。

孩童的耳咽管上皮下淋巴间隙非常宽广，在鼻咽部的出口处，有称为「腺样增殖体」的淋巴组织，因为腺样增殖体有时会肥大使慢性炎症持续发展，故而引起耳咽管粘膜浮肿，内腔闭塞，到八、九岁时，腺样增体及扁桃腺等淋巴组织会萎缩，耳咽管闭塞因素消失，不易再引起渗出性中耳炎，所以渗出液中耳炎小孩罹患机会较大，大人较少。

急慢性中耳炎预防胜于治疗
平时注意事项
一、忌食：花生米、酒、猪头皮、鸭肉、胡椒、补药、补酒、辛辣、沙茶酱、麻油鸡、芒果、茄子、腥味太重的鱼如沙鱼、尤鱼、螃蝎、虾、鱼丸、虾米等。

二、洗头、洗澡时水不要流入耳内，不要游泳。

三、有些人为求方便常常用卫生纸或不干净的手、棉花、火柴棒去擦、挖耳朵，这是很不好的，要知道中耳炎的治疗，卫生是相当重要的，否则会使疗效大打折扣。

四、如有慢性鼻炎、鼻蓄脓、肥厚性鼻炎应加以彻底治疗，揩鼻涕时不要太用力。

五、最怕感冒，宜小心不要着凉，睡眠要充足不要熬夜。

六、很多慢性中耳炎患者，在小时候就发生了，因没有得到大人的重视和治疗、流水、流脓可能会延伸到成年，老年所以为人父母者，对小孩的中耳炎应加以重视。

七、如果耳朵流脓，突然大增又发烧、耳痛、头痛，那就是发生并发症的前兆、或颈部已经僵直，高烧甚至于痉挛，昏迷那无疑地是头颅内并发症千万勿迟疑，应即迅速就医检查脑波，神经系统及耳部X光摄影。