脑血管科常用分级、评分 2022年10月 汪深川收集整理
脑血管病评分表格
附录Ⅱ经常使用脑卒中量表一、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale）二、日常生活能力量表－巴氏指数（Barthel Index）3、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）4、美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）五、斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS）六、欧洲卒中量表（The European Stroke Scale,ESS）7、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）八、HAMILTON抑郁量表-21项评分标准9、HAMILTON焦虑量表Ⅱ-1A Rankin 评分量表（Modified Rankin Scale）Ⅱ-1B 改良Rankin 量表（Modified Rankin Scale）用于脑血管病评估Ⅱ-2 日常生活活动能力量表（Barthel Index）Ⅱ-3A 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）注：总分15分，8分或以下为昏迷。
Ⅱ-4 美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ）总分？：58分Ⅱ-5 斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS）Ⅱ-6 欧洲卒中量表（The European Stroke Scale, ESS）总分：100分Ⅱ-7 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）Ⅱ-8 HAMILTON抑郁量表-21项评分标准1.抑郁心境（感到悲伤、绝望、无依无靠、无用）2.罪恶感3.自杀4.失眠（早期）5.失眠（中期）6.失眠（晚期）7.工作和活动8.阻滞（指思维和言语缓慢；注意力难以集中，主动性减退）9.激越10.精神性焦虑0—不存在1—只有在问到时才诉说这些感觉情况2—在谈话中自发地表达这些感觉情况3—不用言语也可以通过面部表情、姿势、声音或欲哭中流露这种情绪4—患者的自发言语和非言语性表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情况0—没有1—自我责备，感到自己连累他人2—认为自己犯了罪或反复思考过去的错误或过失3—认为现在的病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4—罪恶妄想伴有指责威胁性幻想0—不存在1—感到活着没意义2—希望自己已经死去，或者有自己已经死去的任何想法3—自杀念头或表示4—企图自杀0—没有困难1—诉说偶尔入睡有困难，即超过半小时2—诉说每夜入睡都有困难0—没有困难1—诉说在夜晚不安稳和有干扰2—夜晚醒来-因为任何原因而起床除了去厕所0—没有困难1—早上起得早但能再入睡2—如果患者起床就不能再入睡0—没有困难1—与活动、工作或业余爱好有关的能力、疲劳或虚弱的想法和感觉2—自发地直接或间接表达对活动、业余爱好或工作失去兴趣，如患者感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需要强迫自己去工作或活动3—活动时间减少或成效降低，住院患者除了病房的日常零星工作外，每天花在活动（医院任务或业余爱好）上的时间不到3小时4—由于目前的疾病而停止工作；住院患者除病房的日常事物外没有其他活动，或在没有人帮助下不能完成病房的日常事物0—正常思维和言语1—交谈时稍阻滞2—交谈时明显阻滞3—交谈困难4—完全木僵0—没有1—坐立不安2—玩手、头发等3—走来走去不能坐定4—搓手、咬指甲、扯头发、咬嘴唇0—没有1—主观紧张和易激惹2—为小事烦恼3—从表情或言语中流露出明显忧患4—没有疑问地表现出惊恐11.躯体性焦虑12.胃肠道症状13.全身性躯体症状14.性症状（如性欲丧失，月经紊乱）15.疑病症16.自知力17.体重减轻（根据病史评分）18.昼夜变化型（白天重、晚上轻）19.现实解体和人格解体20.类偏执狂症状21.强迫症（焦虑的生理症状，如胃肠道—口干、腹胀、不消化、腹泻、胃肠性痉挛、嗳气；心血管系统—心悸、头痛；呼吸系统—过度换气、叹气；尿频、出汗）0—没有1—轻度2—中度3—严重4—失能（严重影响生活和活动）0—无1—食欲减退，但不需要他人鼓励便自己进食2—进食需他人催促0—没有1—四肢、背部或颈部沉重感、背痛、头痛、肌肉疼痛、没有精力、疲劳2—存在明显的症状0—无症状1—轻度2—重度0—不存在1—对自身自我专注2—对健康的偏见3—经常说自己有病，需要帮助4—疑病妄想0—承认有抑郁和有病，或者现在没有抑郁1—承认有病，但归咎于食物不好，气候，工作过度，病毒感染，需要休息2—根本否认有病0—体重未减轻1—也许有与现在的病有关的体重减轻2—确实体重减轻（根据患者的报告）0—不1—轻度2—严重0—不存在1—远离的感觉2—感觉周围的事物不真实3—感觉自己不真实4—感觉自己不是作为一个人生活在世上0—没有1—猜测或有疑心2—猜测他人要伤害他/她3—妄想他人要伤害他/她并正试图这样做4—幻想他人正试图伤害他/她0—不存在1—承认有这些症状2—承认本人认为的正确想法与正常的观点和感觉相反Ⅱ-9 HAMILTON焦虑量表1．焦虑心境：担心、担忧，感到最坏的事情要发生，容易激惹2．紧张感：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安3．害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合4．失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲劳5．认知功能：或称记忆、注意力不能集中，记忆力差6．抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻7．躯体性焦虑（肌肉系统）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖8．躯体性焦虑（感觉系统）：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛0—无症状1—轻2—中度3—重4—极重0—无症状1—轻2—中度3—重4—极重0—无症状1—轻2—中度3—重4—极重0—无症状1—轻2—中度3—重4—极重0—无症状1—轻2—中度3—重4—极重0—无症状1—轻2—中度3—重4—极重0—无症状1—轻2—中度3—重4—极重0—无症状1—轻2—中度3—重4—极重9．心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏10．呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难11．胃肠道症状：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘12．生殖泌尿系统症状：尿意频数、尿急、性冷淡、早泄、阳痿13．自主神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起14．会谈时行为表现：（1）一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。
脑血管病常用量表-临床常用
正确使用HAS-BLED评分
欧美指南综合性意见
评分为0分为低危人群，1-2分者属于中危人群，评分≥3 分时提示患者出血风险增高
HAS-BLED 用来确定出血风险，增加改善风险因素的意 识(例如：血压、不稳定的INR和伴随药物)
不应将HAS-BLED评分增高视为抗凝治疗禁忌证 当评分增高时，应谨慎地进行获益风险的评估，制定适应 的抗凝措施 在使用新型抗凝药时，若HAS-BLED评分≥3分，应使用 低剂量：达比加群110mg bid（IIaB），利伐沙班10-15mg qd（IIaC）
消退或忽视
0-无 1-轻度(丧失一种感觉形态) 2-重度(丧失两种感觉形态 3-完全单侧面瘫
缺血性卒中二级预防评价：
Essen评分
“从二级预防的角度看，对脑卒中患者 进行科学的危险分层尤为重要，比如，
采用Essen脑卒中危险评分。”
极高危
高危 卒中风险≥4％
中危 卒中风险<4％
CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events Lancet 1996;348:1329-1339
缺血性卒中/TIA患者合并心房颤动的筛查及抗栓治疗中国专家共识STAF评分≥5：Fra bibliotek示房颤所致卒中
STAF评分
年龄（岁） >62 ≤62
基础NIHSS ≥8 <8
左房扩大 是 否
血管原因 是 否
总分
得分
2 0
1 0
2 0
0 3 0－8
STAF评分≥5时
2022年度国家卒中中心现场指导评估指标分表4 神经外科部分55分
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3 8
术
动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者， 是否进行围手术期规范化诊疗。
现场指导开始2小时
参照国卫办医函[2021]468号《中国脑卒中防治指导 规范(2021年版)》P500页，进行围手术期规范化诊 疗，均符合要求得3分，一份不符合要求扣1分。
3
动脉瘤性蛛网膜下腔出血病历完 成对患者病情严重程度规范量化 评估(Hunt-Hess评分、GCS等评 分)。
2022年度国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会高级卒中中心现场指导评估指标(神经外科部分55分)
评估指标 一级指标 二级指标
评审内容
评审方法
评分标准
分值 得分
1.1配备设备 设有复合手术室
现场查看
设有复合手术室得5分。
5
科室有出血性卒中及蛛网膜下腔 现 场 查 看 相 应 文 件 参照国卫办医函[2021]468号《中国脑卒中防治指导
出血等疾病的诊疗指导规范，并 (流程上墙，文件整 规范(2021年版)》P474、P500页，制定科室出血性 有根据规范制定的本科室标准化 理成册)、记录、病 卒中及蛛网膜下腔出血等疾病的诊疗指导规范得4
8
流程。
历等
分；
1.2规范管理
评审前一年内开展脑出血手术病 历数。
现场查看相关统计
≥50例得1分；≥100例得3分；≥150例得5分。
5
评审前一年内开展复合手术(颈
动脉狭窄复合手术，椎动脉狭窄 符复合手术，动脉瘤复合手术)
现场查看相关病历
每开展1例得1分，上限5分。
5
病历数。
现场指导开始2小时
脑出血手术患者，是否进行围手 术期规范化诊疗。
前，专家组抽取3份 脑出血手术病历的 病案号，医院提供
神经外科常用评分标准
神经外科常用评分polka收集整理格拉斯哥昏迷评分(GCS)儿童(<4岁)格拉斯哥昏迷评分(CGCS)格拉斯哥预后评分(GOS)肌力分级FRANKEL脊髓损伤分级蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级PAPILLE室管膜下出血分级语言障碍程度分级评估运动功能障碍程度评估远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）脑胶质瘤切除程度脑肿瘤切除病人生活质量估计脑肿瘤切除临床疗效评价一、格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动6 - 按吩咐动作5 - 对疼痛刺激定位反应4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态)2 - 异常伸展(去脑状态)1 - 无反应语言5 - 正常交谈4 - 言语错乱3 - 只能说出(不适当)单词2 - 只能发音1 - 无发音睁眼4 - 自发睁眼3 - 语言吩咐睁眼2 - 疼痛刺激睁眼1 - 无睁眼将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
二、儿童(<4岁)GCS评分:运动同上语言5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3 - 对安慰异常反应，呻吟2 - 无法安慰1 - 无语言反应睁眼同上三、格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开) 1 死亡死亡四、肌力分级:评分描述5 力量正常4+ 在强负荷下力量轻度下降4 能够对抗中等负荷4- 能够对抗轻度负荷3 能对抗重力完成运动2 不能对抗重力1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及0 无任何运动五、FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述A 运动、感觉功能完全丧失B 不完全- 仅保留感觉C 不完全- 仅保留运动(无功能)D 不完全- 保留运动(有功能)E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射六、蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分描述0 动脉瘤未破裂1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪(如Ⅲ,Ⅳ)3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍4 昏迷，中等至重度偏瘫5 深昏迷，去脑强直，垂死表现* 对于严重的全身性疾病（例如HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。
脑卒中各种评分表_2022年学习资料
3-4.5h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症-1、缺血性卒中导致的神经功能缺损-2、症状持续 -4.5h-3、年龄≥18岁-4、患者或家属签署知情同意书-同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症-相对禁忌症（ 3h内rtPA静脉溶栓的基础上另行补充如下）-1、年龄>80岁-2、严重卒中NIHSS评分>25分-3、口 抗凝药（不考虑IR水平）-4、有糖尿病和缺血性卒中病史-注：NIHSS:美国国立卫生研究院卒中量表；INR 国际标准化比值
房颤患者抗凝治疗的CHA2DS2.VASC评分-危险因素-分值-C:充血性心力衰竭/左心功能不全-1-H: 血压-A:年龄≥75岁-D:糖尿病-S:中风/TIA/血栓史-V:血管病变-A:年龄65-74岁-S:性别 女性）-总分值-9-CHA2DS2-VASC评分≥2者需口服抗凝药物；评分为1分者，口服抗凝药物或不-进行 栓治疗均可；无危险因素，即评分O分者不需抗栓治疗。
房颤患者抗凝治疗出血的危险评分-HAS-BLEDS出血风险评分-危险因素-分值-H:高血压-1-A:肝肾功 异常各1分-1或2-S:卒中-B:出血-L:INR值波动-E:年龄265岁-D:药物或者嗜酒各1分-总分值 最高值9分-注：高血压指收缩压>160mmHg;异常的肝功能指慢性肝病（如肝硬化）或显著的生化指标紊乱-如 红素>正常值上限的2倍，并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶正常值上限的3倍等：-肾功能异常定义为慢性透 或肾移植或血清肌酐≥200微摩尔/升：出血指既往有出血病史和-或出血的诱因如出血体质、贫血等；NR值不稳定 NR值易变/偏高或达不到治疗范围-如<60%；药物/饮酒指合并用药，如抗血小板药、非甾体类抗炎药，嗜酒等。 积分23分时提示“高危”。
6内尿激酶静脉溶栓的适应症及禁忌症-1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状-2、症状出现<6h-3、年龄1 -80岁-4、意识清楚或嗜睡-5、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变-6、患者或家属签署知情同意书-同3h内 tPA平：-0=清醒：反应灵敏-4.面瘫：-0=正常对称运动-即使因气管插管、语 障碍、口腔气管创伤及绷带包扎-1=不清醒：轻微刺激能唤醒，可遵从命令-言语指令成动作示意，要求患者齿-1= 微瘫痪（鼻唇沟变平，微-等，不能全面评价，检查者也必须选择1个反应，只有-回答问题、做出反应-或扬眉和闭眼 对反应差或不能理-笑时不对称-在伤害性刺激不能引起患者的（除反射性体位以外的）-2=不清醒：需反复刺激才有 意，或者反-解的患者，根据伤害性刺激时表情-2=部分瘫痪（下面部完全或几-任何活动时，才能记3分。-应迟钝 要强烈或疼痛的刺激才有活动-的对称性评分。有面部创伤/绷带、-乎完全瘫痪-非刻板的-经口气管插管、胶带或其 物理障-3=一侧或双侧完全瘫痪（上下-3=仅有反射性活动或植物效应或完全无反-碍影响面部检查时，应尽可能移 。-面部运动消失-应、软瘫、无反射-5.上肢运动：-0=无漂移：肢体置于90（或45）-1b.意识水平提问 0=两个问题回答均正确-将肢体置于合适的位置，伸臂（掌-能坚持10秒-询问患者当前月份及其年龄。回答必须正 一不能按接-1=一个问题回答正确-心向下90（坐位）或45（仰卧）。-1=漂移：肢体置于90（或45），程度给予部分打分。不能理解问题的失语或昏睡者记-2=两个问题回答均不正确-根据上肢是否在10秒内落下，给漂 但不到10秒即向下漂移：不碰到-2分。因气管插管、口腔气管创伤、任何原因引起的严-移评分。对失语者用声音或 势引-床或其他支持物-重构音障碍、语言障碍或不是继发于失语的任何其他原-导，不能伤害性刺激。依次检查每-2 部分抵抗重力：肢体不能伸-因，导致不能言语，记1分。仅对最初回答评分。检查-个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。只 到或维持在（引导下90（或-者不能给子其言语或非言语提-有在截肢或肩关节融和时，才记为-45,向下漂移到床 但能部分-无法测UN,要写明原因-3=不能抵抗重力：肢体落下-1c.意识水平指令：-0=两项任务执行均正确 4=无运动-先让患者睁眼和闭眼，再让患者非瘫痪侧握拳和伸草。-1=一项任务执行正确-UN=截肢或关节融合， 释-如果手不能使用，用另一种一步指令代替。有明确尝试-2=两项任务执行仍不正确-5a左上肢：-但因为无力而 能完成的也算正确。若患者对指令无反-5b右上肢-应，检查者要给予演示（打手势），然后根据结果（如：-遵从了 个、1个或2个指令打分。有创伤、截肢或其-6.下肢运动：-0=无漂移：下肢置于30能坚持5-他生理障碍者， 予适当的一步指令，仅对最初反应评-将肢体置于合适的的位置，抬腿30-一定是仰卧位。根据下肢是否-1=漂移： 肢在接近5秒时落下，-在5秒内落下，给漂移评分。对失语-但不碰到床-2.最佳凝视：-者用声音或手势引导，不 伤害性-2=部分抵抗重力：下肢在5秒内-只测试水平眼球运动。对随意或反射性（眼头反射）眼-1=部分性凝视麻 ：单眼或双眼凝视异常，-刺激。依次检查每个肢体，从非瘫-落到床上，但能部分抵抗重力-球运动记分，但不要做冷 水测试。若患者的共轭性眼-但无强迫偏斜或完全凝视麻痹-痪侧下肢开始，只有在截肢或髋关-3=不能抵抗重力：下 立即落-球偏斜能被随意或反射性活动克服，记1分。若为孤立-2=强迫偏斜，或不能被头眼反射克服的完-节融和时 才记为无法测UN,-的周围神经麻痹I、V、I颅神经，记1分。对所-有失语者，凝视是可以检查的。有眼球创伤、 带包扎-UN=截肢或关节融合，解释：-早已失明或有其他视力或视野损害者，应当检查其反射-6a左下肢：-性运 ，这由检查者来决定。与患者的目光接触，然后-6b右下肢-从一侧向另一侧移动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。-7 体共济失调：-0=无共济失调-3、视野：-0=无视野缺损-目的是发现单侧小脑病变的证据。-1=一个肢体有对诊法检查视野（上下象限），要正确选用指数或视-1=部分偏盲-检查时睁眼，若有视力缺陷，应确-2=两个肢体 -威胁。可引导患者，但若能正确地看向有手指活动的那-2=完全偏盲-保检查在未受损的视野中进行。进-一刻，记 正常。若单眼盲或眼球摘除，按剩余的那一-3=双侧偏盲（盲，包括皮质盲）-行双侧指鼻试验和跟膝胫试验。共-只 评分。如发现明确的不对称，包括象限盲，记1分。-济失调与无力明显不成比例时记分-若全盲，无论什么原因导致， 3分。此时做双侧同时-若患者不能理解或肢体瘫痪，记为0-刺激，如果有视觉消退，记1分，结果用于问题11-分 只有在截肢或关节融和时，才-记为无法测UN,要写明原因。-盲人用伸展的上肢摸鼻。
缺血性、出血性、分水岭、腔隙性4大类脑梗的影像解读
6
缺血性梗死慢性期CT表现
4周以后梗塞病灶逐渐形成脑软化 灶，呈等或稍高于脑脊液密度。
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分水岭梗死
分水岭脑梗死（watershed infarction，WI），又称边缘带梗死，是指发生在脑的两条 主要动脉分布区交界处的脑梗死，多发生于脑的较大动脉供血交界区。
缺血性、出血性、分水岭、腔隙性4大 类脑梗的影像解读
急诊科 XXX 20严23格年保4密月
脑梗死
• 脑梗死又称缺血性卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍， 导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损 的一类临床综合征。 • 病因包括：血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和 血液流变学改变及其他。
无论从病因、发病机制、病理还是临床特征上来讲，它都不同于脑血栓形成和脑栓 塞。主要位于大的皮质动脉供血区之间、基底核区小动脉供血区之间的边缘带脑组 织，故而也称之为边缘带脑梗死。
一般认为分水岭脑梗死多由于血流动力学障碍（如体循环低血压和低血容量）所致， 目前认为微栓子进入脑皮质血管分布区，脑组织缺血，也可引起本病。
皮质型分水岭脑梗死发生于 ACA 、MCA及PCA的皮质支 的边缘带，即额颞交界区或 颞顶枕交界区；梗死灶呈楔 形，尖端朝向侧脑室，底朝 向皮质软脑膜面。
11
内分水岭区梗死
• 内分水岭区梗死放 射冠区：MCA皮层 穿支和深穿支间；半 卵圆中心：MCA皮 层穿支和ACA皮层穿 支间；串珠样或融合 成条状，也可呈前后 走行的线状梗死病灶；
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临床分型
1. 根据供血区域不同分为 4 型 2. 即前分水岭脑梗死、后分水岭脑梗死、皮质下分水岭梗死和基
神经内科常用量表评分机分级
术后患者出现言语表达困难，右侧上肢远端0级，近端2级，右下肢肌力2级。
患者男，13岁，以“意识障碍10小时”入院，查体：意识模糊、烦躁、瞳孔 针尖样，光反射迟钝，双侧病理征阳性，CT提示：桥脑出血，四脑室积血。
没有侧支血流到缺血区域
1级
缓慢的侧支血流到缺血周边区域,伴持续的灌注缺陷
快速的侧支血流到缺血周边区，仅有部分到缺血区域域,伴持
2级
续的灌注缺陷
3级
静脉晚期可见缓慢但是完全的血流到缺血区域
4级
通过逆行灌注血流快速而完全的灌注到整个缺血区域
Qureshi分级
• 脑血管内血栓形成部位以及侧支循环的建立是 影响动脉内溶栓再通率及预后的两个重要因素。 Qureshi根据颅内血管闭塞部位及侧支循环的建 立情况，提出了一套新的分级系统。
分值 1 2 3 0 1 0 1
解释
1.总分多少对应相应等级（1~5级），分值越高，术后发生永 久性神经功能缺损的风险越大；另有第 6级指无法手术的病 变，其病灶包括重要脑功能区如下丘脑、脑干。
2.重要脑功能区指易识别的脑功能区，损伤后导致神经功能缺 损，包括感觉运动、语言和视觉、下丘脑和丘脑，内囊，脑 干，小脑脚，小脑深部神经核。
动静脉畸形(AVM)分级
AVM分级（SPETZLER分级） 特征
AVM大小
小（＜3cm） 中（3-6cm） 大（＞6cm）
否 临近脑组织是否为重要脑功能区
是
静脉回流类型
仅脑表浅静脉 脑深部静脉
Brain arteriovenous malformations in ncet Neurol 2005; 4: 299-308
脑血管病量表
脑血管病常用量表1辛辛那提院前卒中评分（Cincinnati Prehospital Stroke Scale, CPSS)辛辛那提院前卒中量表有助于急诊医师在入院前就区分出可能卒中的病人。
从而迅速开始组织型纤溶酶原激活物（rtPA）治疗，后者须在症状出现后3小时内使用方有效。
上肢无力（令病人闭眼，双上肢伸出10正常：两上肢运动一致或无移动异常：一侧上肢无移动，另一侧下落言语异常（令病人说“吃葡萄不吐葡萄皮”正常：用词正确，发音不含糊异常：用词错误，发音含糊或不能讲注：急救系统院前应记录：临床表现、EMS诊断、最初院前重要体征、派遣时间、到达时间、急救护士院前诊断、急救士给予的治疗、到医院时间。
2．格拉斯哥昏迷评分GCS 是1974年由Teasdale 等提出的为脑外伤病人制定的昏迷量表，也常用于脑卒中病人，但它对神经系统功能缺损的评定重点在急性脑卒中病人不常见的症状，如：闭眼困难，去大脑、去皮层症状，且不包括失语和运动缺损分级，对于脑卒中病人，GCS 常高估神经功能缺损程度，所以不太适用于无意识障碍但有失语的脑卒中病人。
该量表用于评估昏迷病人。
最初的评分与脑损伤的严重性和预后有关。
表2. 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma（1）最大得分15分，预后最好 （2）最小得分3分，预后最差 （3）8分或以上恢复机会大（4）3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射 （5）可以在院前或院内评价（6）本量表不能用于5岁以下儿童。
注：最大得分35分，预后最好，最小得分7分，预后最差。
3．匹兹堡脑干评分匹兹堡脑干评分（PBSS ）能用于评估昏迷病人的脑干反射。
注：匹兹堡脑干评分=各反射得分之和，最小得分：6分；最大得分：12分；分数越高越好；PBSS可以与格拉斯哥评分联合应用，成为格拉斯哥匹兹堡昏迷评分。
经联合应用，PBSS的得分范围可以达到9-27分。
4 美国国立卫生研究院卒中量表（the NIH Stroke Scale, NIHSS）1989年，Thmos等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个15个工程的神经功能检查表。
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脑血管科常用分级、评分目录GCS评分（格拉斯哥昏迷指数） (2)NIHSS评分 (2)mRS评分 (4)ABCD评分（TIA早期卒中风险预测工具） (4)Hunt-Hess分级 (5)世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血(SAH)分级：WFNS-SAH分级 (5)改良Fisher分级 (5)SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级: (6)TOAST分型 (6)脑灌注分期 (7)ASPECTS评分 (7)前循环ASEPECTS评分 (7)后循环ASPECTS评分 (8)rLMC评分 (8)侧支循环分级/评分 (9)ASITN/SIR侧支循环分级（基于DSA，广泛应用） (9)ASITN/SIR改良评分 (9)CTA-CS（COLLATERALSCORE 脑血管侧支评分） (10)后循环侧支代偿相关评分 (10)BATMAN评分 (10)PC-CS评分 (10)ACGS-BAO分级 (10)mTICI分级与eTICI分级 (11)欧洲急性卒中协作中心(ECASS)-出血转化分型 (12)CHA2DS2-VASC评分（房颤患者的抗凝治疗评分） (12)HAS-BLEDS（房颤患者抗凝出血风险评分） (13)Essen评分（卒中复发风险评分） (13)KPS评分 (14)GOS 评分 (14)GCS评分（格拉斯哥昏迷指数）●睁眼反应4分：自然睁眼（spontaneous）3分：呼唤会睁眼（to speech）2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）1分：对于刺激无反应（none）C分：肿到睁不开●语言反应5分：说话有条理（oriented）。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。
3分：可说出单字（inappropriate words）。
2分：可发出声音（unintelligible sounds）。
1分：无任何反应（none）。
T分：插管或气切无法正常发声●肢体运动（M, Motor response）6分：可依指令动作（obey commands）。
5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）。
4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal）。
3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticate flexion）。
2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直（decerebrate extension）。
1分：无任何反应（no response）。
昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，14分以上属于正常状态，7分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑s亡或预后极差。
轻度昏迷：13分到14分。
中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
NIHSS评分美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）●1a意识水平：0=清醒，反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应●1b意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确或不能说●1c意识水平指令：0=都正确1=正确完成一个2=都不正确●2凝视：0=正常1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）●3视野:0=无视野缺失1=部分偏盲2=完全偏盲3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）●4面瘫：0=正常1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）●5上肢运动（5a 左上肢，5b 右上肢）0=上肢于要求位置坚持10秒，无下落1 =上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90º或卧位45º，较快下落到床3=不能抗重力，上肢快速下落4=无运动9=截肢或关节融合●6下肢运动（6a 左下肢，6b 右下肢）0=于要求位置坚持5秒，不下落1=在5秒末下落，不撞击床2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力3=快速落下，不能抗重力4=无运动9=截肢或关节融合●7共济失调：0=没有共济失调1=一侧肢体有2=两侧肢体均有9=截肢或关节融合●8感觉：0=正常，没有感觉缺失1=轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉●9语言0=正常，无失语1=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。
2=严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难。
3=哑或完全失语，不能讲或不能理解●10构音障碍：0=正常1=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解2=言语不清，不能被理解9=气管插管或其他物理障碍，解释：●11忽视症：0=没有忽视症1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失2=严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位mRS评分ABCD评分（TIA早期卒中风险预测工具）Hunt-Hess分级0级动脉瘤未破裂1级无症状或轻度头痛无神经功能损伤2级中重度头痛，伴随神经功能麻痹3级嗜睡，意识混乱4级中重度昏迷，自主神经功能紊乱5级深昏迷，去大脑僵直，濒死状态注：对于严重的全身性疾病（例如高血压肾病、糖尿病、严重动脉硬化，慢性阻塞性肺病）或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。
O级未破裂的动脉瘤，有或无神经系统症状和体征。
Ⅰ级微量出血，无意识障碍，可有轻度头痛和颈项强直，有或无神经系统症状与体征。
Ⅱ级少量出血，无意识障碍，有明显头痛和颈项强直，可有轻偏瘫及颅神经功能障碍。
Ⅲ级中等量出血，轻度意识障碍，颈项强直，有明显的神经功能障碍。
Ⅳ级较大量出血，昏迷，偏瘫，可有颅内压增高及植物神经功能障碍。
Ⅴ级严重出血，深昏迷，去大脑强直，双侧瞳孔散大。
世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血(SAH)分级：WFNS-SAH分级注：1. WFNS分级是一个简单、可靠、有效的SAH临床分级量表，1988年由WFNS提出；级别越高，病情越重。
2. 因其简易，可用于观察SAH病人的病情变化预测预后，也可用于标准化SAH的临床评估，利于患者管理。
改良Fisher分级SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:分级指标* 评分=上述分数之和，范围1-5分，即1-5级；另外有独立的第6级，指无法手术的病变(切除不可避免地造成残疾性损害或s亡)* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。
(和影响A VM切除难度的因素相关。
如：供血动脉，盗血程度等)* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。
TOAST分型缺血性卒中的分类方法有很多种，目前常用的为TOAST分型，按照TOAST 病因分型，缺血性卒中可以分为5型，包括大动脉粥样硬化型（large-artery atherosclerosis）、心源性栓塞型（cardioembolism）、小血管闭塞型（small-vessel occlusion）、其他病因确定型（acute stroke脑灌注分期根据脑局部微循环的变化程度及动态CT灌注成像表现，将脑梗死前期分为2期4个亚型:●Ⅰ期：脑血液动力学发生异常变化，脑血流灌注压在一定的范围内波动时，机体可以通过小动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩来维持脑血流相对动态稳定。
➢Ⅰ1期：脑血流速度发生变化，脑局部微血管尚无代偿性扩张。
灌注成像见达蜂时间（TTP）延长，平均通过时间（MTT）、rCBF和局部脑血容量（rCBV）正常。
➢Ⅰ2期：脑局部微血管代偿性扩张。
灌注成像见TTP 和MTT延长，rCBF 轻度下降，rCBV升高。
●Ⅰ期：脑循环储备力失代偿，神经元的功能出现异常，机体通过脑代谢储备力来维持神经元代谢的稳定。
➢Ⅰ1期：CBF下降，由于缺血造成局部脑细胞肿胀，并开始压迫局部微血管。
灌注成像见TTP、MTT延长以及rCBF下降，rCBV基本正常或轻度下降。
➢Ⅰ2期：脑细胞明显肿胀并造成脑局部微血管受压变窄或闭塞，局部微循环障碍。
灌注成像见TTP、MTT延长，rCBF和rCBV下降。
临床应用：灌注不足：MTT、TTP明显延长，rCBF明显减少，rCBV减少。
侧支循环形成：MTT、TTP延长，rCBF增加或者尚可。
血流再灌注：MTT、TTP缩短或正常，rCBF正常或轻度增加，rCBV增加。
过度灌注：rCBF、rCBV均明显增加。
ASPECTS评分Alberta卒中操作早期急性卒中分级CT评分（ASPECTS评分）。
ASPECTS＜7分，预后差。
前循环ASEPECTS评分·总分10分·选取NCCT上MCA供血区2个层面的10个区域，每累及1个区域减1分。
0分表示MCA 供血区广泛缺血。
左侧为核团层面；右侧为核团以上层面后循环ASPECTS评分·总分10分·定义为NCCT上低密度灶或灰白质模糊区。
每累及一个区域减1分。
·减分部位：rLMC评分应用CTA评价的区域软脑膜评分（rLMC）是基于评估脑梗死范围的ASPECTS评分而提出的。
rLMC评分系统包括：ASPECTS分区的M1-M6区，加上ACA供血区、基底节区和外侧裂区共9个区域。
上述前8个区域每个区域的软脑膜支或基底节区的豆纹动脉与对侧相应区域比较，评分0-2分（0分：无，1分：低于，2分：等于或多于），外侧裂区的软脑膜评分为0、2、4分，合计20分。
评分越高提示侧支循环的状态越好。
侧支循环分级/评分脑侧支循环分为3级：▪1级为基底动脉环(Willis环)，因后交通动脉变异较多导致Willis环的完整率并不高，而完整的Willis环是提供一级侧支循环的重要前提；▪2级侧支循环包括软脑膜动脉、眼动脉构成的代偿通路，软脑膜动脉桥接了大脑前-中动脉（anterior cerebral artery-middle cerebral artery，ACA-MCA）、大脑中-后动脉（middle cerebral artery-posterior cerebral artery，MCA-PCA）通路，眼动脉桥接了颈内-颈外动脉，软脑膜吻合支由大脑血管皮质支的末梢在软脑膜内形成的广泛血管网构成；▪3级侧支循环即新生血管，一般在脑缺血数天后才能完全形成而发挥作用。
侧支循环的分级（评分）1分：闭塞血管的远端部分有侧支循环重建（例如：若大脑中动脉M1段闭塞，则M1闭塞远端的部分被重建）﹔2分：侧支重建血管出现在与闭塞血管相邻的近端部分（例如：若大脑中动脉M1段闭塞，血流重建出现在M2近端）﹔3分：侧支重建血管出现在与闭塞血管相邻的远端部分（例如：如果大脑中动脉M1段闭塞，重建血管与M2段远端相连）﹔4分：侧支重建血管出现在闭塞血管两段远端（例如：如果大脑中动脉M1段闭塞，侧支重建血管与M3段的分支相连）﹔5分：闭塞血管支配区无或仅有较少的侧支血管重建。