小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径(门诊)

小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径(门诊)
路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的轻型腹泻患者。

一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD 编码：BNP110）。

西医诊。

断：第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10 编码：K52.904）
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标（ZY/T001.4-94）。

准》
（2）西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第七版（胡亚美、江载芳主编,人民。

卫生出版社，2002 年）
2．疾病分期
（1）急性期：病程2周以内。

（2）迁延性期：病程2周至2个月。

（3）慢性期：病程大于2个月。

3．疾病分型
（1）轻型
（2）中型
（3）重型
4．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗。

方案”
小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候：风
寒泄泻证
湿热泄泻证伤
食泄泻证寒湿
泄泻证脾虚泄
泻证脾肾阳虚
泄泻证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方。

案”。

1．诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

（四）标准疗程时间
急性泄泻≤5 天/疗程，迁延性及慢性泄泻≤10 天/疗程。

（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合小儿泄泻（TCD 编码：BNP110）和小儿腹泻病（ICD-10 编码：。

K52.904）
2．轻型腹泻者。

3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）大便轮状病毒检测
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、电解质、便培养等。

（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药
（1）中药汤剂
（2）中药煮散剂
（3）中成药
2．小儿推拿疗法
3．其他疗法
（1）敷贴疗法
（2）中药灌肠法
（3）针灸疗法
（九）完成路径标准
1．大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。

2．便常规、血电解质正常。

（十）有无变异及原因分析
1．因实验室检查结果异常需要复查，导致门诊治疗时间延长，费用增加。

2．若检查结果出现侵袭性细菌感染；严重水、电解质紊乱；合并心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病，退出本路径。

3．因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。

时间年月日
（第1天）
年月日
（第2～4 天）
年月日
（第5天）
主要诊疗工作□询问病史、体格检查
□中医四诊信息采集
□进行必要的辅助检查
□血常规、尿常规、便常规
□大便轮状病毒检测
□心肌酶
□电解质
□便培养
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□中药内服
□小儿推拿
□其他疗法
□完成首诊门诊病历
□向家长交代病情和注意事项
□中医四诊信息采集
□注意证候变化
□根据病情变化调整治疗方
案
□完成复诊记录
□病情评估
□判断治疗效果
□制定随访计划
病情变异记录□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
医师签名二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）
（TCD 编码：BNP110，ICD-10 编码：K52.904）疾病分期为急性期
患者姓名：性别：年龄：门诊号：进
入路径时间：年月日结束路径时间：年月日
标准治疗时间：≤5 天实际治疗时间：天
时间年月
日
（第1天）
年月日
（第2～4 天）
年月日
（第5～8 天）
年月日
（第9天）
主要诊疗工作□询问病史、体格检
查
□中医四诊信息采集
□进行必要的辅助检
查
□血常规、尿常规、
便常规
□大便轮状病毒检测
□心肌酶
□电解质
□便培养
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□中药内服
□小儿推拿
□其他疗法
□完成首诊门诊病历
□向家长交代病情和
注意事项
□中医四诊信息采集
□注意证候变化
□根据病情变化调整
治疗方案
□完成复诊记录
□中医四诊信息采集
□注意证候变化
□根据病情变化调整
治疗方案
□完成复诊记录
□病情评估
□判断治疗效果
□制定随访计划
病情变异记录□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
医师签名三、小儿泄泻（小儿腹泻病）迁延性及慢性期中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）
（TCD 编码：BNP110，ICD-10 编码：K52.904）疾病分期为迁延性及慢性期
患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径
时间：年月日结束路径时间：年月日
标准治疗时间：≤9 天实际治疗时间：天
出师表
两汉：诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。

然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。

诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。

宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。

若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。

侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。

将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。

亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。

先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。

侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。

臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。

先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。

后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。

先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。

受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。

今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。

此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。

至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。

愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。

若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。

臣不胜受恩感激。

今当远离，临表涕零，不知所言。