血管外皮细胞瘤-影像FTP
原发性骨血管外皮细胞瘤的影像学表现
原发性骨血管外皮细胞瘤的影像学表现王承胜;薛蕴菁;黄新明;段青【期刊名称】《肿瘤防治研究》【年(卷),期】2017(44)4【摘要】目的探讨原发性骨血管外皮细胞瘤的影像学表现。
方法分析5例原发性骨血管外皮细胞瘤的临床和X线、CT及MRI影像学资料。
结果 5例患者中,2例多发病灶X线平片显示为广泛多发骨质破坏。
3例单发病灶均为长骨偏心性骨质破坏,其中2例可见软组织肿块。
3例行CT平扫的患者中,1例位于骶骨及髂骨病灶可见多发溶骨性骨质破坏,局部骨皮质破坏中断。
2例呈单发局限性骨质破坏伴软组织肿块,其内密度不均。
2例行MR检查的患者中,肿瘤T1WI呈等低信号,T2WI呈中等或稍高信号,病灶信号不均匀,增强扫描呈不均匀明显强化。
结论原发性骨血管外皮细胞瘤多发生于骨盆和下肢长骨,以溶骨性骨质破坏为主,软组织肿块可有或无,无骨膜反应。
影像学表现虽无明显特征,但有助于了解病变的范围、治疗措施的制定和疗效的评价。
【总页数】5页(P276-280)【关键词】骨肿瘤;血管外皮细胞瘤;体层摄影术,X线;磁共振成像【作者】王承胜;薛蕴菁;黄新明;段青【作者单位】福建医科大学附属协和医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R445;R738.1【相关文献】1.影像学表现与临床相结合对鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的诊断价值 [J], 韩云;张跃2.颅内血管外皮细胞瘤的MRI／CT影像学表现 [J], 许新堂;顾艳;王江涛;苗重昌;周胜利3.颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤的影像学表现 [J], 林建煌;蔡晓娟;何彬娟4.骨血管内皮细胞瘤的影像学表现 [J], 韩鹏;马晓文5.原发性肺血管外皮细胞瘤的影像学及临床分析 [J], 梁贵玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
孤立性纤维瘤血管外皮细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断
病理
• 部位、数量和大小：以硬脑膜为基底，常起源于 镰或幕。最常见于枕部，往跨横窦。脑室也是好 发位之一几乎都孤立性病变。肿瘤相对较大，直 径可达10cm 。
• 大体病理：多质地较韧，一般包膜完整，切面呈 灰白、褐或红色。 SFT为实性、分叶且相对清晰 的肿瘤。HPC 富含血管，瘤内出血常见。
• 随着病例数的增加以及分子理学进展，二者被证明均为相同 突变诱发的间叶组织来源实体肿瘤，大多数 SFT/HPC SFT/HPC 在12q13 12q13 处有基因 组反转，这导致 NAB2 和STAT6基因的融合。
概述
• SFT/HPC相对罕见，但却是最常见的原发性颅内非脑膜内 皮间充质肿瘤。
• 临床上，本病以男性多见，男女比例可达2∶1，可发生 于任何年龄，成年人多见。临床表现无特异性，常见症 状为头痛，主要表现为肿瘤局部压迫及颅内压增高症状。
鉴别诊断
• 脑膜瘤。 • 窦组织细胞增生症。 • 脑膜淋巴瘤。 • 脑膜转移瘤。
谢谢
孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤的 影像诊断与鉴别诊断
概述
• 2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类提出了 中枢神经系统孤 立性纤 维性肿瘤 /血管外皮细胞瘤（ SFT/HPC）这样一个 新的诊断， 2021 年 新分类统一简称为孤立性纤维肿瘤 （与软组织病理诊断保持一致）。
• SFT和 HPC由于预后的巨大差异，长期被视为是两种截然不 同肿瘤。
影像表现
• 主要与脑膜瘤鉴别（约70%术前误诊为脑膜瘤）。
• 形态：SFT/HPC大多外形不规则，可呈分叶状，可见蘑菇状结节， Ⅱ~Ⅲ级肿瘤大多有明显分叶或波浪状分叶；脑膜瘤多呈圆形或类圆形， 少见分叶状。
• 坏死、囊变、钙化：SFT/HPC生长迅速，导致局部缺血出现坏死、囊 变，且少或无钙化，MRI上可见肿瘤内部的混杂信号；MR -T2WI上病 灶内低信号，阴阳征，脑膜瘤坏死、囊变较少，常见钙化，MRI上信号 较均匀。
少见部位血管外皮细胞瘤的影像学表现
少见部位血管外皮细胞瘤的影像学表现廉姗姗; 王德玲; 谢传淼; 杨雅迪【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】4页(P85-88)【关键词】血管外皮细胞瘤; 体层摄影术X线计算机; 磁共振成像【作者】廉姗姗; 王德玲; 谢传淼; 杨雅迪【作者单位】华南肿瘤学国家重点实验室，中山大学肿瘤防治中心影像与微创介入中心广东广州 510060【正文语种】中文【中图分类】R445.2; R445.3; R739.4血管外皮细胞瘤(Hemangiopericytoma, HPC)是一种极少见的纤维母细胞/肌纤维母细胞来源的中间性肿瘤，理论上，HPC在全身各个部位均可发生，最多见于四肢、皮肤及腹膜后软组织，但出现于实质脏器及特殊部位者极为少见，国内外文献多为个案报道。
笔者回顾性分析经病理证实的位于颅内、鼻窦及肺的9例HPC，探讨其临床和影像学特点。
1.1 一般资料收集我院经病理证实的9例HPC患者，男5例，女4例，发病年龄31～73岁，平均(42.4±12.8)岁。
其中位于颅内者6例，鼻窦1例，肺部2例。
其中6例行MR检查，3例行CT检查，均同时接受平扫及增强扫描。
1.2 仪器与方法 CT扫描采用Philips16排螺旋CT或Toshiba64排螺旋CT机，层厚5mm，矩阵256×256，对比剂为碘海醇(1.5ml/kg体质量)。
MR扫描采用GE Signa Excite II 1.5T超导型MR仪，扫描序列包括轴位、冠状位和矢状位SE T1W平扫和轴位FSE T2W平扫，静脉团注钆喷酸葡胺(0.25ml/kg体质量)后行T1W序列增强扫描。
2.1 发病部位颅内6例HPC均位于颅内脑外近硬脑膜处，幕上4例(前颅底、左额部、顶枕部大脑镰旁、左枕部各1例)，幕下2例(小脑幕处各1例)；鼻窦1例位于右侧筛窦；肺2例，分别位于左肺上叶及左肺下叶。
2.2 影像学表现 6例颅内HPC均行MR扫描，均为单发，长径平均为(61.5±19.8)mm。
【资料】颅内血管外皮细胞瘤的影像学表现汇编
误诊为血管瘤
误诊为脑膜瘤
颅内血管外皮瘤/脑膜血管外皮细胞瘤
(Meningeal He以前归类于脑膜瘤，1993年WHO分类将其从脑膜瘤 中划分出来
2000年WHO将其归类为中枢神经间叶的非脑膜上皮 肿瘤，列入脑膜间叶组织肿瘤，属于WHO II级
2. 颅内HPC分叶征较多见，可跨叶生长 3. 邻近骨质可出现溶骨性破坏，脑膜瘤出现骨质增生 4. HPC可出现颅外转移 5. HPC钙化少见，脑膜瘤相对多见一些 6. HPC虽有脑膜尾征，但与脑膜以窄基底相连 7. MRS、 PWI？？
治疗与预后
与脑膜瘤相比，血管外膜细胞瘤发生率较低，复发率高，易颅外转移 ，主要转移部位为肝、骨、肺等，属恶性肿瘤。
文献所报道的远处转移的发生率为13% ～55%,转移最常见的部位是骨 、肺脏和肝脏,转移的平均时间一般发生在第1次治疗后8年左右,时间最 常的可达到22年
目前对于术后远处转移的处理仍然是尽可能的切除病变, 术后辅助以放 射治疗,可能会达到较好的效果。化学药物治疗目前仍然存在争议,化学 药物治疗对于控制肿瘤的效果差。
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
M-HPC少见，约占颅内肿瘤的1%，脑膜肿瘤的2.4% 多发生于成人，男性稍多女性，年龄范围30-50岁，
常比脑膜瘤稍年轻。
M-HPC 病理
大体病理：边界清楚的分叶状的肿块，外表光滑，质 脆软，呈紫红色，如合并出血则夹杂有褐色。
光学显微镜下：肿瘤大多为实性，肿瘤组织内血管丰 富，血管壁较薄，血管腔呈鹿角状或分叉状，管腔内 被覆1层扁平的内皮细胞，其外侧即为肿瘤细胞。肿 瘤细胞呈椭圆形、多角形或梭形，排列成小叶状或松 散的非典型漩涡状形态，没有脑膜瘤常见的砂粒小体 ，更没有脑膜瘤细胞紧密排列的典型漩涡状形态 。
十二指肠血管外皮细胞瘤的病理及影像学表现
十二指肠血管外皮细胞瘤的病理及影像学表现
苗来生
【期刊名称】《医学新知杂志》
【年(卷),期】2002(012)002
【摘要】@@ 血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)是一种少见的肿瘤.发生在十二指肠的HPC,至今国内外的文献报告很少.熟悉其病理特点及影像学表现,有助于提高诊断正确率,并在十二指肠肿瘤的鉴别诊断时应考虑到本病.
【总页数】2页(P62,83)
【作者】苗来生
【作者单位】山西医科大学附属大同第三医院影像科,大同,037008
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.影像学表现与临床相结合对鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的诊断价值 [J], 韩云;张跃
2.颅内血管外皮细胞瘤的MRI／CT影像学表现 [J], 许新堂;顾艳;王江涛;苗重昌;周胜利
3.颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤的影像学表现 [J], 林建煌;蔡晓娟;何彬娟
4.不同分级颅内血管外皮细胞瘤的影像学表现与病理对照 [J], 张婧;周俊林;董驰
5.原发性骨血管外皮细胞瘤的影像学表现 [J], 王承胜;薛蕴菁;黄新明;段青
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颅脑血管外皮细胞瘤MRI影像学表现及与病理对照分析
CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAY. 2022, Vol.20, No.05 Total No.151o n o n M R I I m a g i n g 【通讯作者】郑小建·23中国CT和MRI杂志 2022年05月 第20卷 第05期 总第151期和FLAIR序列轴位成像。
扫描参数：SE序列T1WI参数，射频脉冲重复时间(TR)600ms，回波时间(TE)25ms，层厚6mm。
T2WI序列参数，TR/TE为4000ms/101ms，层厚6mm。
DWI 序列参数：扫描层数为36层，TR/TE为3100ms/100ms，层厚6mm，FOV为40cm×20cm。
FLAIR序列参数：扫描层数为22层，TR/TE为5500ms/110ms，层厚6mm，FOV为24cm×24cm。
增强扫描造影剂选用Gd-DTPA试剂，注射剂量0.1mmol/kg，流速3mL/s。
1.3 观察指标 由两名或两名以上放射科诊断组医师对获取的MRI图像结果采用双盲法进行阅片，分析肿瘤位置、大小、形态、有无坏死及与周围组织关系等影像学特征，在阅片过程中意见出现分歧时共同讨论后决定。
1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以(χ-±s)描述；计数资料通过率或构成比表示；以P<0.05为有统计学意义。
2 结 果2.1 肿瘤发病部位、大小及形态 肿瘤发病部位：颅底7例，矢状窦5例，大脑镰旁3例，小脑幕4例，额叶5例。
肿瘤直径大小：最大直径7.1cm，最小直径3.4cm，平均直径5.1cm。
肿瘤形态：分叶状11例，不规则形8例，椭圆形3例，扁圆形3例。
2.2 大体病理和显微观察结果 24例血管外皮细胞瘤患者可见肿块边界清楚，外表光滑，质硬，20例有明显包膜；其中分叶状16例，椭圆形和类圆形各2例，其余4例边界模糊，呈分叶状，包膜不完整。
血管外皮细胞瘤影像FTP课件
2014.06.27
血管外皮细胞瘤影像FTP
1
血管外皮细胞瘤
• 颅内原发性血管外皮细胞瘤（HPC）少见，既往将其归于 脑膜瘤，但后来研究表明，它并不是来源于脑膜上皮细 胞，而是来源于脑膜间质毛细血管的外皮细胞。
• 1993年WHO中枢神经系统肿瘤分类将其归于脑膜间质，非 脑膜上皮细胞肿瘤。
14
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
血管外皮细胞瘤影像FTP
15
血管外皮细胞瘤影像FTP
9
• DWI：脑膜瘤较HPC在DWI上更易呈高或略高信号。 ➢由于HPC坏死囊变多见，水分子扩散自由度高，且内部含有相对
更丰富血管，故DWI多为等低信号或混杂信号。 ➢脑膜瘤细胞以紧密排列的漩涡状生长形态存在，少有坏死，致
使水分子扩散自由度降低，多表现为等或高信号。
血管外皮细胞瘤影像FTP
广基底连接，多数与脑膜以窄基底连接，后者可能由于 肿瘤生长时间短而又生长体积较大。
血管外皮细胞瘤影像FTP
4
影像表现
• CT：平扫稍高或等密度，多数界清，肿瘤囊变坏死较常见，但 一般没有钙化。
• 肿瘤邻近颅骨引起骨质破坏。
• 增强扫描均质明显强化；若有囊变坏死可不均质。部分病例可 见脑膜尾征。
• MR：T1WI等信号，T2WI稍高或等信号。
• 肿瘤周围水肿较轻微或无水肿。
血管外皮细胞瘤影像FTP
5
血管外皮细胞瘤影像FTP
6
血管外皮细胞瘤影像FTP
7
血管外皮细胞瘤与脑膜瘤鉴别：
• 脑膜瘤中年女性多见，HPC以年轻男性多见。 • 典型脑膜瘤呈圆形、椭圆形或扁圆形，分叶少见；HPC多呈不规
颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI表现
颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI表现祝跃明1 金中高1 姚振威2 周林江2 【摘要】 目的 探讨颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)的CT和MRI特征。
方法 回顾分析6例经手术、病理证实的颅内HPC的CT和MRI表现,结合文献报道总结本病的诊断与鉴别诊断要点。
结果 6例病灶分布较为分散,呈圆形或椭圆形3例,不规则形3例,最小为4.1cm ×4.3cm×2.2cm,最大病灶呈类圆形,约7.1cm直径。
CT呈高密度2例,低密度1例。
MRI上T1WI低信号4例、等信号2例,T2WI上呈等信号2例、不均匀高信号4例。
病灶内见出血2例、出现坏死囊变2例,见血管流空现象5例、脑膜尾征2例、周围见轻度水肿1例,中度水肿3例,重度水肿2例。
CT和MRI增强后均强化显著,其中不均匀强化4例,较均匀强化2例。
颅骨骨质破坏1例,呈虫蚀状改变。
肿瘤均有较明显占位效应。
进行了MRV、MRA成像各1例,能显示肿瘤所致之周围血管及静脉窦之改变。
结论 颅内HPC与脑膜瘤的鉴别较为困难,CT和MRI结合有助于对颅内血管外皮细胞瘤的诊断,MRA和MRV能显示肿瘤与周围血管情况,对临床决定手术方式有帮助。
【关键词】 血管外皮细胞瘤;颅内;体层摄影术;X线计算机;磁共振成像 【中图分类号】 R737.41;R814.42;R445.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 100223070(2007)0120058202 血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)是一类少见的、可发生在全身各部位的血管性肿瘤,颅内HPC极为少见,常误诊为脑膜瘤,本文收集6例经手术、病理证实的颅内HPC,分析其临床及CT和MRI影像学表现,以期提高对颅内HPC的认识。
1 资料与方法1.1 一般情况见表1。
表1 患者一般情况病例性别年龄(岁)部位临床症状1男24右颞头痛伴记忆力下降半年余2男33右枕头痛1年,左侧视力下降3月3男49左颞反复头痛2年,加剧2月余,伴有恶心呕吐4男65额部头痛头胀1年半,出现双侧肌力下降1月5女28左枕头痛3月,视力明显下降1月6女49额反复头痛3年,近来加剧1.2 检查方法 全部病例均行MRI平扫及增强检查,其中3例具备CT平扫及增强资料(CT检查机型不一)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 典型脑膜瘤呈圆形、椭圆形或扁圆形，分叶少见；HPC多呈不规
则分叶状。
• 脑膜瘤可钙化；HPC通常不钙化。所以类似脑膜瘤表现的颅内肿
瘤有钙化应考虑脑膜瘤。
• 脑膜瘤引起颅骨改变为增生硬化；HPC邻近骨质多为破坏性改变。
• 脑膜瘤易见脑膜尾征，多以宽基底பைடு நூலகம்脑膜相连；HPC脑膜尾征相 对较少、近半数与脑膜呈窄基底相连。
影像表现
• CT：平扫稍高或等密度，多数界清，肿瘤囊变坏死较常见，但 一般没有钙化。 • 肿瘤邻近颅骨引起骨质破坏。 • 增强扫描均质明显强化；若有囊变坏死可不均质。部分病例可 见脑膜尾征。 • MR：T1WI等信号，T2WI稍高或等信号。 • 肿瘤周围水肿较轻微或无水肿。
血管外皮细胞瘤与脑膜瘤鉴别：
• 增强扫描HPC强化程度和强化持续时间均较脑膜瘤更显著，瘤内
更易见血管流空信号，这与HPC内有大量血管、血供（同时接受 来自颈内、外动脉供血）。
• DWI：脑膜瘤较HPC在DWI上更易呈高或略高信号。 由于HPC坏死囊变多见，水分子扩散自由度高，且内部含有相对
更丰富血管，故DWI多为等低信号或混杂信号。
随访病例
2014.06.27
血管外皮细胞瘤
• 颅内原发性血管外皮细胞瘤（HPC）少见，既往将其归
于脑膜瘤，但后来研究表明，它并不是来源于脑膜上皮
细胞，而是来源于脑膜间质毛细血管的外皮细胞。
• 1993年WHO中枢神经系统肿瘤分类将其归于脑膜间质， 非脑膜上皮细胞肿瘤。
• 颅内血管外皮细胞瘤多为单发病变。 • 临床上可见于任何年龄，但以中年多见，平均年龄为45 岁。
• 男性多于女性。
• 病程长短不一，数月到数年，通常较脑膜瘤病程短。
• HPC好发于颅底、矢状窦或大脑镰旁、小脑幕等硬脑膜 或静脉窦附近。 • 肿瘤多呈分叶状或不规则形，少数呈椭圆形或扁圆形。
• 多数具有脑外肿瘤特点，与脑膜或大脑镰和小脑幕可有
广基底连接，多数与脑膜以窄基底连接，后者可能由于
肿瘤生长时间短而又生长体积较大。
谢谢~~
脑膜瘤细胞以紧密排列的漩涡状生长形态存在，少有坏死，致 使水分子扩散自由度降低，多表现为等或高信号。
小结
• 年轻男性好发 • 不规则分叶，有明显占位效应，脑外病变 • 多数与脑膜呈窄基底连接，也可宽基底 • 多囊变坏死，少钙化 • DWI呈等低信号或混杂信号
• 可引起邻近颅骨破坏
• 增强扫描明显强化