肺恶性血管外皮细胞瘤1例
颅内血管外皮细胞瘤CT和MRI诊断及鉴别
２．１ 病变部位 、形态 、大小数 目：７例病变 ，颅内脑外者 ６例 ，右 额叶脑内 １例 ，其中右额顶部 ２例 ，左额部 ２例 ，左顶部 、左 中 颅 凹及大脑镰旁各 １例 。病变形态呈分 叶状 ４例，不规则形 １ 例 ，类 圆形 ２例 ，最大径 ２５～７５ ｍｍ，平均为 ４３ ｍｍ，７例均为 单 发 ，未 发 现 转 移灶 。 ２．２ ＣＴ、ＭＲＩ扫描影像 表现 ：ＣＴ平扫 ，５例呈稍 高密度 ，２例 呈等密度 ，２例灶 内囊变坏死呈稍低 密度 ，出血灶 ３例（图 １），
颅 内血 管外 皮细胞 瘤 ＣＴ和 ＭＲＩ诊 断及 鉴别
陈龙华 朱彦军 （南阳医学 高等 专科 学校 第一 附属 医院 ＭＲΒιβλιοθήκη 室 ，河 南南阳 ４７３０５８）
【摘要 】 目的 探讨颅 内血管外皮细胞瘤 ｃＴ、ＭＲＩ诊断和鉴别诊断。方法 颅 内血管外皮细胞瘤 ７例 患者均经手术病
理 证 实，均 行 ＣＴ、ＭＲＩ平 扫 ，其 中 ２例 行 ＣＴ增 强 ，７例 均 经 ＭＲ 增 强 扫 描 。 结 果 ７例 均 呈 不规 则 形 分 叶 状 或 类 圆 形 ６
子宫 肌 瘤 是 妇女 最 常 见 的 良性 肿 瘤 ，发 病 群 年 龄 分 布 广 泛
且不断年轻化 ，目前临床所采用治疗子宫肌瘤的方法有药物对 抗 雌孕激素治疗 、手 术切 除子宫 、子宫动 脉栓 塞术 、期待疗法 、 腹腔镜和官腔镜 ，但都不 同程度地受 到一定的 限制 ，射频技 术 是近年来发展起来 的热毁损技术 ，在心脏 、肝癌 、肺癌等治疗 上 颇具规模和成效 ，但将此项技术运用到妇产科 领域 在国内外 实 属一个新 的热点 ，它治疗 子宫肌瘤的病理基础 是肌瘤细胞在射 频 高热效应下 ，发生不可 逆的凝 固、变性 、坏死 、瘤 体 内血管 闭 锁 ，子宫内膜消融时子宫表 面和膀胱 的反折腹膜 ，子宫直肠 陷 凹的温度无明显变化 … ，射频 治疗子宫 肌瘤 不改变 卵巢 、子 宫 的血液供应 ，不影响卵巢 、垂体的激素分泌 ，对子宫卵巢功能无 不 良影响 ，因子宫肌瘤有假 包膜而阻 隔热能 ，不 会造成正 常 组 织 的损 伤 ，刚 治疗 完 的肌 瘤 在 超 声 上 可 以 看 到 明 确 的 包 膜 ， 所 以说射频治疗子宫肌瘤及功血 的安全性是非常确定的 ，其保 留了子宫的完整性 ，具有 明确 的临床价值 ，在一定 程度上为子 宫 良性疾病的治疗开辟了一条新途径 。
中枢神经系统血管外皮细胞瘤8例的临床特点
·
广东 医学 ２０１３年 １２月 第 ３４卷第 ２４期 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｄｅｃ．２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．２４
短 篇 报 道
中枢 神 经 系统 血 管外 皮 细胞 瘤 ８例 的临床 特 点
杨 炳 男 ，牛光 明 ，苏芳忠 ，刘展 ，单春 格 ，王凤 伟
郑州大学第二附属医院神经外科（郑州 ４５００１４）
中枢 性 血 管 外 皮 细 胞 瘤 （ｈｍａｎｇ— 的网状纤 维 ，围绕鹿 角 状 的薄 壁血 管
ｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏｍａ，ＨＰＣ）又 称 血 管 周 细 胞 呈 放 射状 排列 。
瘤 ，是 一 种 罕见 的 恶 性 肿 瘤 ，约 占 中枢 １．４ 术 后 治 疗及 随 访 术 后 １例 Ｓｉｍｐ—
１ 临床 资料
术后 １年和 ２年 ２次复发后死亡 。余患
１．１ 一般 资料 自 ２０００年 １月 至 ２０１３ 年 ４月 以来我科 收治 的神经 系统 ＨＰＣ 患者 ８例 ，均经最终病 理确诊 。首发症 状单纯头 痛伴 恶心 ４例 ；视力 下 降伴 颞侧视野缺损 ２例 ；单侧肢体肌力下降 １例 ；双侧下肢肌力下降伴感 觉减退 １ 例 。影像 学 表 现 ：（１）ＣＴ：５例 高 密 度
目前 认 为 ＨＰＣ是 起 源 于 毛 细 血 管 外膜上 的 Ｚｉｍｍｅｒｍａｎ细胞 ，具有多 向分 化 的潜能 ，其发病率约 占中枢神经系统 肿瘤 的 ０．２９％ 一１．００％ 。２００７年 ＷＨＯ 将其单独定义为血管周 细胞瘤… ，明确 其 组 织 学 相 当 于 ＷＨＯ １１级 或 Ⅲ 级 。 ＨＰＣ可见 于任何 年 龄 ，好发 年 龄为 ３８ ～ ４６岁 ，男 性 多 见 ，无 特 征 症 状 ，最 多 见 的症 状 为 头 痛 ，发 生 于 脊 髓 马 尾 者 常表现 为 肌无 力 和感 觉 异 常 ，也有 文 献 报道 发生于 视神经周 围的肿瘤可 引起 视 力 模 糊 和视 野 缩 小 。ＨＰＣ在 ＣＴ 上 表 现 为 ：位 于颅 底 为 主 的 各 部 位 类 圆 形 、分 叶 形 或 不 规 则 形 、边 界 清 晰 、主 体 呈 均匀略 高密度 或合并坏 死囊 变低密 度影 的混 杂密度 影 ，瘤 内钙化少 见 ，可 有瘤 周 水 肿。可 伴 局 限性 骨 质 破 坏。 增强后 ，病变明显均匀 强化 或不均匀强 化 ，坏死囊变区无强化 。ＨＰＣ的 ＭＲＩ表 现 为 ｓＥ序 列 中 Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ呈 均 匀 等 信号 ，或 者 等 Ｔ１、稍 长 １２信 号 表 现。 Ｔ１ＦＬＡＩＲ像呈低信号影 ，瘤 体内伴高信 号影 ，Ｔ２ＦＬＡＩＲ像呈 高信 号 影 ，增 强后 不 均 匀 强 化 。 本 组 均 能 显 示 血 管 流 空 信号影 ，关 于“脑膜尾征 ”在 ＨＰＣ上 出 现存在争议 ，有报道示 这种 由肿瘤边缘 发 出 的线 状增强 影是肿瘤 局部 血供丰 富引起 ，并不 提示 肿瘤脑膜侵 犯。ＭＲＳ 检查表现 较 高 的肌酸 水平 Ｊ，显示 胆 碱升高 明显 ，ＮＡＡ峰 降低 。ＨＰＣ组 织
脑膜血管外皮细胞瘤颅外转移一例报道并文献复习
【 要 】颅 内脑膜血 管外皮细 胞瘤 （ ｔ ｃ ｎａ ｅ ａｇｏｅｉ ｔ ａ Ｈ Ｃ是 中抠神 经 系统 罕见 的肿瘤 ， Ｐ 所 占比倒不 到 中抠神 经 系 摘 ｉ ｒ ｒ ｉ！ｈｍｎ ｉ ｒ ｙｏ Ｐ ） ｎ ａａ ｐ ｃ ｍ ＨＣ
统肿 瘤的 １ 大约 占颅 内脑 膜起 源肿瘤 的２ ～４ 。 中枢神 经 系统 原发性 肉瘤之一 。 Ｐ 和 脑膜瘤 均可发 生颅外转 移 ， ％， ％ ％ 是 ＨＣ 目前 国内 少见 相 关报道 ，０ ０ ２ １ 年我科 治 疗１ 发生 颅外转 移 的Ｈ Ｃ 现报 道如 下 。 例 Ｐ， Ｉ 键 词 】颅 内脑膜 血 管 外皮 细胞 瘸 关 Ｈ Ｃ Ｐ 【 图 分 类 号 ｌＲ７ ． 中 ９ ４ ３ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 章 编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （ ０ １ｏ （） ０ ７ － ２ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）２ａ－ ０ ５ ０
临床 医学
ＣＡＲＮ０ＬＥ Ｅ盈圃薯 Ｈ ＥＭＣＴ Ｔ Ｔ■ Ｕ Ｉ ０ＧＥＡ— Ｍ ■Ｕ Ｎ Ｉ ｌ Ａ Ｎ Ｆ Ｒ
脑 膜 血 管 外 皮 细 胞 瘤 颅 外 转 移 一 例 报 道 并 文 献 复 习
关 东 锋 梁 建 荣 景 文记 李 双保 陈 兴 隆 付 宏 亮 高 映熙 （ 山西 省 临汾 市 人 民 医 院 山西 临汾 ０ １０ ） ４ ０ ０
量 积 液 。 前 行 心 、 功 能 ， 部 Ｂ超 检 查 示 ： 果 正 常 。 手 术 术 肺 腹 结 行
在万方数据库和Ｐ ｂ ｄ ｕ Ｍｅ 英文数据库上检索。 中文检索关键词
为 ＨＰ 或脑 膜 瘤和 颅 外 转 移 ， 检 索到 颅 内ＨＰ 或脑 膜 瘤 颅外 转 Ｃ 未 Ｃ
移 的相 应 中文 文献 ， 文检 索 中关 键 词为 或ｈ ｍ ｎ ｉｐｒ ｙｏ ｓ 英 ｅ ａ ｇｏｅｉ ｔｍａ， ｃ
15例血管外皮瘤的临床病理及免疫组化观察
15例血管外皮瘤的临床病理及免疫组化观察
李蜀华;郑敏
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》
【年(卷),期】1993(9)1
【摘要】通过光镜、网织纤维及免疫组化染色对15例血管外皮瘤进行了研究,其诊断要点为:(1)血管极为丰富,遍布整个肿瘤组织,而呈非灶性区域性的血管外皮瘤样区,血管腔隙大小不等、形状不一,从大的扩张薄壁血窦、鹿角状血管,到中等大小直至小的毛细血管均可见到;(2)网织纤维极为丰富,遍布全瘤,且分布规律,总在血管基底膜外围绕单个或2～3个瘤细胞呈细网状,瘤细胞巢内均有网织纤维;(3)免疫组化染色瘤细胞仅对Vimentin呈阳性反应。
本文还讨论了与滑膜肉瘤等的鉴别诊断。
【总页数】4页(P14-16,T005)
【作者】李蜀华;郑敏
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R732.202
【相关文献】
1.孤立性纤维性肿瘤和血管外皮瘤临床病理观察 [J], 徐东波;孙保存;惠京;赵秀兰;刘岩雪;林建韶
2.第四脑室内脑膜瘤临床病理及免疫组化观察（附2例电镜观察） [J], 黄文臣;吕博川;等
3.卵巢无性细胞瘤12例临床病理及免疫组化观察 [J], 姚伶俐;张晓亮;孟波;王栋;翁
海燕
4.脑膜血管外皮瘤的光镜、电镜及免疫组化研究 [J], 冀春萱;周晓红;杨龙泉;黄格非;王全红;刘育艳
5.脑膜血管外皮瘤临床病理学观察(附2例报告) [J], 侯文娜;马小兵;郑素琴
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肺原发性炎性肌纤维母细胞瘤1例及文献复习
肺原发性炎性肌纤维母细胞瘤１例及文献复习顾婷婷１，詹升华２，徐 松１Ｐｒｉｍａｒｙｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｌｕｎｇ：Ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅ ｖｉｅｗＧＵＴｉｎｇｔｉｎｇ１，ＺＨＡＮＳｈｅｎｇｈｕａ２，ＸＵＳｏｎｇ１１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｓｈａｎ，ＪｉａｎｇｓｕＳｕｚｈｏｕ２１５３００，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｔｏＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＳｕｚｈｏｕ２１５０００，Ｃｈｉｎａ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒ，ＩＨＣ，ＡＬＫ，ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｏｌｏｇｙＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２１，２９（０７）：１２４７－１２５０【关键词】炎性肌纤维母细胞瘤；免疫组化；ＡＬＫ；临床病理【中图分类号】Ｒ７３０．２６２ 【文献标识码】Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４９９２．２０２１．０７．０３１【文章编号】１６７２－４９９２－（２０２１）０７－１２４７－０４ 炎性肌纤维母细胞瘤（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒ，ＩＭＴ）是一种罕见的主要由纤维母细胞／肌纤维母细胞构成的中间型软组织肿瘤［１］。
２００２年世界卫生组织（ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＷＨＯ）将ＩＭＴ定义为由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的，常伴大量浆细胞和（或）淋巴细胞的一种肿瘤。
ＩＭＴ发病年龄跨度较大，几乎在任何年龄都可能发生，但主要发生于儿童和青少年，平均发病年龄为１０岁左右，且女性略多见［２］。
十二指肠血管外皮细胞瘤的病理及影像学表现
性 。Ｈ Ｃ良、 Ｐ 恶性 的划 分标 准 上有 争 议 ， 以 良、 所
恶性 的 发 生 率 说 法 不 一 。有 人 认 为 Ｈ Ｃ 多 属 良 Ｐ 性ｌ， ５ 也有 人 认 为 Ｈ Ｃ均 应 视 为 可 能 恶性 【 Ｐ 。Ｈ Ｃ Ｐ
～ 细胞 ） 发生 的肿瘤 。其 生物学 行为可 以表现为
维普资讯
・
６２ ・
医学 新 知 杂 志 ２０ ０２年 第 ｌ 第 ２期 ２卷
十 二 指 肠 血 管 外 皮 细胞 瘤 的 病 理 及 影 像 学 表 现
苗 来 生
山西医科 大学 附属 大 同第三 医院影 像 科 大同 ０７ ０ ３０８
血 管 外 皮 细 胞 瘤 （ｅ ａｇ ｐｒｙ ｍ ， Ｐ ） ｈｍ ｎｉ ｅｉ ｔ ａ Ｈ Ｃ 是 ｏ ｃｏ
８ｒ。切 面 灰 白到 红 棕 色 ， 为 均 质 性 、 肉 状 ， ｅ ａ 常 鱼
有 不 等 量扩 张 的 血 管 腔 ， 常伴 有 出 血 或 囊 性 变 ， 恶
性者可见坏死 。
２ 镜下 所见 瘤组 织 内血 管丰 富 ， ） 其大 小 形 态不一 ， 可有较大裂 隙状血管 至一般 的毛细血 管 ， 管壁薄 ， 肌层不 明显 ， 内腔均有一 层扁平 的 内皮 细
定 病 变 的起 源 和 性 质 。
道 者多 见 于 胃和 食 管 ， 二 指 肠 非 常 少 见 。 近 十 １ 年来 ， 相继 有 十 二 指 肠 Ｈ Ｃ的 报 道 。 发 生 的 年 龄 Ｐ
不 同 ，有 发 生 在 新 生 儿 的 先 天 性 十 二 指 肠
ＨＰｃ【 ，
，
一
显 。瘤 细 胞 有 时 可 呈 放 射 状 围绕 在 血 管 周 围 ， 亦 可排列成束或呈车辐状构像 。 ３ Ｈ Ｃ无 特 异 性 免 疫 组 化 标 记 ， 镜 下 胞 ） Ｐ 电
乳腺血管外皮细胞瘤1例
1
2
3
4
图 l 血 管外皮 细胞 瘤 。 T ，w I 显 示 右 乳 团块 ， 周边 实性 部 分 呈 等 、 低 信号 ， 中央 见 液性 更 低信 号 区 。
F ig 1
H e m a n g i o p e r i c y t o m a ． T I W I s h o w e d a t u m o r i n t h e b r e a s t ， t h e s o l i d p a r t i n t h e p e r i p h e r y W as i s o — o r h y p o — i n t e n s i t y ， t h e
号欠
，
可 见 多个较小 的呈 更长 T 。、 更长 T ： 的液体信号 区 及
分 隔 ， 分 隔 在 T ．W I 呈 稍 高 ， 在 T ：W I 呈 低 信号 。 增 强
后 7 m i n 内 M I P 图可 见 肿实性部分 明显 强 化 ， 随着 时
间延 迟 ，部分呈 快进快 出型 ， 可见 多根粗大 的肿瘤供血
fl u i d i n t h e c e n t e r w a s m o r e h y p o i n t e n s e ．
图 2 血 管外皮 细胞瘤 。 T2w I 显 示 周边 实性部分呈 稍 高信号 ， 中央见 更 高信号 区 。
F i g 2 H e m a n g i o p e r i c y t o m a B ． W I s h o w e d t h e s o l i d p a r t W as s l i g h t l y h y p e r i n t e n s e a n d t h e c e n t e r W as s i g n i fi c a n t l y h y p e r i n t e n s e ．
血管外皮瘤的CT和MR诊断
血管外皮瘤的CT和MR诊断李双生; 邱晓晖; 张建魁; 耿旭影; 牛鹏飞【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P104-106)【关键词】血管外皮细胞瘤; 体层摄影术; 磁共振成像【作者】李双生; 邱晓晖; 张建魁; 耿旭影; 牛鹏飞【作者单位】安徽省亳州市人民医院影像科安徽亳州 236800【正文语种】中文【中图分类】R445.3; R732.2; R445.2血管外皮瘤(Hemangiopericytoma)是一种发生于间叶组织血管源性肿瘤，它来源于毛细血管网状纤维鞘外的血管外皮细胞[1]。
其发生与毛细血管后的微静脉有关，故全身各部位均有发病可能[2]。
血管外皮瘤影像诊断缺乏特异性表现，为提高对其认识水平,现将10年来所见6例血管外皮肉瘤进行观察分析如下。
1.1 一般资料 6例血管外皮瘤患者中，男性4例，女性2例，年龄为21～51岁，平均年龄36.7岁。
颅内血管外皮瘤4例，(其中右枕部1例，额部2例，顶部1例)；颈椎椎管内血管外皮瘤1例；肝脏血管外皮瘤1例。
上述血管外皮瘤患者4例是在检查中偶然发现，2例因出现局部不适就医检查发现。
所有病例均经术后免疫组化检查证实为血管外皮瘤，其中2例为恶性血管外皮瘤，4例为良性血管外皮瘤。
1.2 扫描方法 1例肝脏血管外皮瘤患者行CT和MR平扫加增强检查。
使用美国GE公司Hispeed双层螺旋CT机，自膈顶上方5cm至肾脏下极，层厚7mm，螺距2连续扫描,扫描条件：120kV，200～300mA，增强扫描使用高压注射器,对比剂采用先灵公司生产的优维显(非离子型) 100ml肘静脉团注，注射速率3.0ml.s，延迟20s扫描，分三期扫描(动脉期、门静脉期、平衡期)，均以软组织窗片观察，分析其CT征象。
MR扫描使用Siemens Magnetom Symphony 1.0T超导MR仪进行检查，使用腹部线圈常规横断面、冠状面扫描，扫描序列为常规横断位、冠状位SE T1WI、TSE T2WI，层厚5mm，层间距1mm。
《2024年MRI纹理分析鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级孤立性纤维性肿瘤-血管外皮细胞瘤的价值》范文
《MRI纹理分析鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级孤立性纤维性肿瘤-血管外皮细胞瘤的价值》篇一MRI纹理分析鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级孤立性纤维性肿瘤-血管外皮细胞瘤的价值一、引言颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤（Solitary Fibrous Tumor/Hemangiopericytoma，SFT/HPC）是颅内常见的肿瘤类型，其根据病理学特征可分为不同级别。
近年来，随着医学影像技术的不断进步，特别是磁共振成像（MRI）的广泛应用，MRI纹理分析技术已成为鉴别肿瘤良恶性及评估肿瘤分级的重要手段。
本文旨在探讨MRI纹理分析在鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC中的价值。
二、MRI纹理分析技术概述MRI纹理分析是一种基于医学影像的高端技术，通过提取肿瘤内部结构的空间频率、强度、纹理等信息，从而为医生提供更加全面、细致的肿瘤特征。
这种技术可以帮助医生更好地理解肿瘤的微观结构、组织异质性及血流动力学等特性，从而为肿瘤的诊断和鉴别诊断提供重要依据。
三、Ⅱ级与Ⅲ级SFT/HPC的MRI特征Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC在MRI上表现出一定的差异。
Ⅱ级肿瘤通常表现为边界较清晰、信号均匀的实质性肿块；而Ⅲ级肿瘤则常表现为边界模糊、信号不均匀的实质性或囊实性肿块。
MRI 纹理分析可以进一步量化这些差异，为鉴别诊断提供更多信息。
四、MRI纹理分析在鉴别Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC中的应用通过MRI纹理分析，我们可以提取出肿瘤的多种特征参数，如熵、对比度、异质性等。
这些参数可以反映肿瘤的微观结构、组织异质性和血流动力学等特性，从而有助于鉴别Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC。
具体而言，Ⅲ级SFT/HPC通常表现出更高的异质性和更复杂的纹理特征，而Ⅱ级肿瘤则相对较为均匀。
因此，通过对比分析这些特征参数，我们可以更准确地鉴别出Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC。
五、MRI纹理分析的价值MRI纹理分析在鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC中具有重要价值。
首先，它可以帮助医生更准确地评估肿瘤的良恶性及分级，为制定治疗方案提供重要依据。
恶性肝脏血管外皮细胞瘤MRI表现
堕竺墅堡兰垄查丝!!生笙垫鲞笙!!塑!竺型!竺!g虫g∑!!：丝型!：!!!!!!恶性肝脏血管外皮细胞瘤M R I表现张亮1，程红岩1，周巍2，俞花3(1．第二军医大学附属东方肝胆外科医院放射科上海200438；2．第二军医大学附属东方肝胆外科医院超声科上海200438；3．第二军医大学附属东方肝胆外科医院病理科上海200438)【摘要】目的：探讨恶性肝脏血管外皮细胞瘤的M R I表现．提高该病的诊断准确率。
方法：回顾性分析5例经手术病理证实的恶性肝脏血管外皮细胞瘤患者．所有患者均行M R I平扫及三期动态增强检查。
结果：5例患者中肿瘤多发l 例．表现为2个结节样病灶．其余4例均为单发。
M R I检查5例患者．T1w l病灶表现为边界清楚的不均匀低信号块状影．T：W l病灶呈混杂高信号．中心可见更高信号区。
增强后动脉期病灶边缘不均匀轻度强化．病灶中心可见不规则无强化低信号区．门脉期及延迟期病灶边缘仍继续强化。
病灶中心低信号区始终无强化。
结论：平扫及动态增强M R I能在一定程度上反映恶性肝脏血管外皮细胞瘤的影像学特点．提高了该病的诊断准确率。
【关键词】肝肿瘤；血管外皮细胞瘤；磁共振成像中图分类号：R735．7：R445．2文献标识码：A文章编号：1006—90i l(2010)12—1820—03M R I f i ndi ngs of m a l i gna nt l iver he m angi ope r i eyt om aZ H A N G L i an91．C H E N G H ong—r anl．ZH O U W ei。
．Y U H u a31．D epa rt m ent of R adi o l og y．Ea st e rn H epat obi l i a r y Surge r y H os pi t al．Se cond M i l i t ary M edi c al U ni ver s i t y S hang’hai200438．P．R．C hi na2．D epa rt m ent of U l t r as oun d，Sha n ghai Eas t e r n H epat obi l i a ry Surge r y H os pi t al．Sec ond M i l i t aryM edi c al U ni ver s i’t y．S ha n ghai200438．P．R．C hi na3．D e pa r t m e nt of Pa t hol o gy。
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膜 肉瘤 、 恶性 纤 维 组 织 细胞 瘤 等 相 鉴 别 ， 意 其 血 管 外 皮 瘤样 注
结 构 并 结合 网织 纤 维 染 色 及 免 疫 组 织 化 学 不 难 明确 诊 断 。恶 图 １ 肿 瘤 细 胞 ＨＥ染 色 （ ０ ） ×１ ０
性 血 管 外皮 瘤 术 后 可 复 发 甚 至 转 移 ， 往 在 转 移 前 已 有 过 复 往 发 。治 疗 以 手术 切 除 为 主 ， 以化 疗 及 中医 药 综 合 治 疗 等 。 辅
恶性 肿 瘤 ， 行左 下 肺 软 组 织 恶 性 肿 瘤 行 左 下 肺 癌根 治术 。术 中 左 上肺 舌 下 段 见 一 大 小 约 ７ ｃ ｍ× ７ｃ ｃ 的包 块 ， 界 不 ｍｘ ５ ｍ 边 清 ， 地坚硬 ， 质 包块 表 面 见 直 径 约 ３ ｃ 菜 花 状 新 生 物 ， 之 易 ｍ 触 出 血 。左 上 叶 尖 端 扪 及 直径 约 １ ｃ 硬 质 结 节 。 叶 间 裂 、 门 ｍ 肺 处 见数 个 肿 大 淋 巴结 ， 隔 未 见肿 大 淋 巴结 。病 理 检 查 ： 检 纵 送
细胞 瘤 术 后 复 发 ， 予 中成 药 抗 肿 瘤 及抗 炎 治疗 ， 效 果 不 佳 ， 给 但
９ 患者死亡。 月
（ 收稿 日期 ： Ｏ ＯＯ ５ 修 回 日期 ： ｏ ０ １ ５ ２ ｌ—８２ ２ １ ２２ ）
（ 、 ｏ ｉ（ ） Ｄｅ ｍｉ（ ） 一） ｍｙ ｓｎ 一 、 ｓ ｎ ～ 。病 理 诊 断 “ 肺 下 叶 ” 性 血 左 恶
［ ］ 刘 彤 华 ． 断病 理 学 Ｅ ． １ 诊 Ｍ３ 北京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ６ 人 ２０ ． Ｅ ］ 中 山医 科 大 学 病 理 学教 研 室 和 同 济 医 科 大 学 病 理 学 教研 ２ 室． 科病理 学［ ． 汉 ： 北 科学技 术 出版社 ，９９ 外 Ｍ］ 武 湖 １９ ：
瘤 巨 细 胞及 灶 性 坏 死 。恶 性 血 管 外 皮 细 胞 瘤 无 特 异 的 免 疫 组
化 标 记 ， Ｖｉ ｎ ｉ 、 ＭＡ 呈 阳性 反 应 ， ｏ ｉ 、 ｅ ｍ ｎ呈 阴 对 ｍｅ ｔ Ｓ ｎ ｍｙ ｓ Ｄ ｓ ｉ ｎ 性 反 应 。电镜 下 细 胞 质 内超 微 结 构 与 纤 维母 细胞 相 似 ， 膜外 胞 有 基 板 是其 特 征 。本 例 主 要 与 问 叶性 软 骨 肉瘤 、 管 肉 瘤 、 血 滑
１ 临 床 资 料 患 者 ， ，０岁 。 因无 明 显 诱 因 出 现 咳嗽 、 血 ３ 月 ， 男 ７ 咯 个 于 ２０ 年 １ ０８ Ｏ月 ９日入 院 。ｘ线 胸 片 检 查 提 示 ： 性 支气 管 炎 伴 慢 间质 性 改变 ， 气肿 征 ； 下 肺 块 影 ， 能 是 肿 瘤 。Ｃ 检 查 提 肺 左 可 Ｔ
坏 死 ， 分 裂 象 多 于 ３个／ ０ ， 具 有 侵 袭 性 生 物 行 为 。恶 核 １ＨＰ 则 性 血 管 外皮 细胞 瘤 光 镜 下 基 本 形 态 与 血 管 外 皮细 胞 瘤 相 似 ， 以
下 几 点 可作 为诊 断 其 恶 性 的依 据 ： １ 瘤 内血 管 壁 薄 ， （） 常呈 分 支 状 ， 腔 小 以致 不 做 网 织 纤 维染 色 不 易 看 清 楚 血 管 结 构 ； ２ 血 或 （） 管 周 围 的外 皮 细胞 丰 富 ， 异 型性 ， 胞 较 大 ， 呈 卵 圆 形 ；３ 有 细 多 （） 胞 核 染 色 质 呈 颗 粒 状 ， 集 中在 核 膜 下 ， 仁 明 显 ； ４ 核 分 裂 多 核 （） 象 多 见 ； ５ 瘤 组 织 常 有 坏 死 。本 例 肿 瘤 血 管 周 围 的 外 皮 细 （） 胞丰富 ， 型性明显 ， 分裂象多于 ３ ／Ｏ 异 核 个 １ ＨＰ， 见 到 个 别 的 可
示 ： 下 肺 见 椭 圆 形 肿 块 ， 围约 ４ ９ ｃ ×７ ４ ｃ 邻 近 肺 野 左 范 ． ｍ ． ｍ，
有斑 片状 模 糊 影 。１ Ｏ月 １ 日经 皮 肺 穿 刺 活 检 提 示 ： 部 小 细 ３ 肺
胞恶 性肿 瘤 ， 议 进 一 步 明确 。经 上级 医 院 会 诊为 肺 部 软 组 织 建 ＝
左肺 组 织 约 ２ ｌ ×１ ｍ×７ｃ 上 肺 舌 下 段 见 一 约 ７ｃ １Ｃ １ ３ｃ Ｉ ｍ， ｍ×６
２ 讨 论
图 ２
网 织 纤 维 ＨＥ深 色 ｆ ０ ） ×２ ０
ｃ 的包 块 ， １ ３【 出于 肺 表 面 ， 限 不 清 ， 面 灰 白 小 灶 性 ｍ 约 ／ ｜ １ Ｉ 界 切 出血 ， 软 且较 脆 。与 包 块 相 连 的 下 肺 表 面 见 约 ５ ｃ ×３ｃ 质 Ｉ ｎ ｔ ｎ ×３ Ｃ Ｉ 小 的 结 节 ， 限清 楚 ， 面 灰 白质 脆 。上 叶尖 端 见 直 Ｉ 大 Ｉ 界 切 径 约 １ｃ 硬 质 结节 ， 面 灰 白质 硬 。镜 下 观 察 ： 瘤 细 胞 中等 ｍ 切 肿 大小 ， 漫性 排 列 ， 质 丰 富 呈 分 支 管 状 或 鹿 角 状 的 血 管 （ 弥 间 图 １ 。细 胞 核 异 型 性 明显 ， 分 裂 象 较 多 ， 出血 及 灶 性 坏 死 。 ） 核 见 送检 叶 间裂 、 门处 ８个 肿 大 淋 巴 结 均 未 见肿 瘤 转 移 。 网织 纤 肺 维染 色 显 示 ： 细 胞 间 网织 纤 维 丰 富 ， 见 血 管 的 基 底 膜 将 内 瘤 可 皮 细胞 与外 皮 细 胞 分 隔 开 ， 图 ２ 见 。
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重 庆 医学 ２ １ 年 ３月 第 ４ ０１ Ｏ卷 第 ９ 期
・
短篇及病 例报道 ・
肺 恶 性血 管外 皮 细胞瘤 １例
李 华强
（ 庆 市 巴 南 区人 民 医 院 病 理 科 重
文献 标 识 码 ： Ｃ
４ １２ ） ０ ３ ０
文 章 编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ １ ０ — ９ ２０ １ ７ － ３ ８ ２ １ ） ９０ ３ １
免 疫 组 织 化 学 ： Ｄ １ ＋ ） Ｄ ４ ＋ ） 、 ｍｅ ｔ （ ） Ｃ ３ （ 、Ｃ ３ （ Ｖｉ ｎ ｉ ＋ 、 ｎ
Ｓ Ａ（ ） Ｍ ＋ 、ＣＫ（ ） ＣＫ５ ６ 一 ）、 Ｄ９ （ ） 、 ｌ （ ） Ａｃｉ 一 、 ／（ Ｃ ９一 Ｂｃ一 一 、 管外 皮 细胞 瘤 可 发 生 于 身 体 各 处 ， 肉 内 多 见 ， 肌 尤
以 下 肢 为 多 ， 呈 浸 润 性 生 长 ］ 发 生 在 肺 较 为 罕 见 ， 多 数 常 。 大
患者为 ５～６ Ｏ ９岁 ， 见 症 状 是 咯 血 及 胸 痛 ， 半 数 患 者 无 症 常 近 状 ， 规 ｘ 线 胸 片 检 查 时 发 现 。血 管 外 皮 细 胞 瘤 为 潜 在 恶 性 常 肿 瘤 ， 肿 瘤 大 于 ８ｃ 侵 至 胸 膜 及 支 气 管 ， 现 瘤 巨细 胞 及 如 ｍ， 出
】 Ｏ９１ ．
管 外 皮细 胞 瘤 。术 后 患 者 左 胸 腔 内 注入 顺 铂 ８ ０ｍｇ化 疗 １次 ，
于 ２０ 年 ５月 复 查 胸 部 Ｃ 示 下肺 可 见 软 组 织 影 ， 者 咯 ０９ Ｔ 患
血加 重 ， 咯较 多 白色 溃 烂 组 织 ， 虑 左 肺 上 叶 恶 性 血 管 外 皮 并 考