钬激光特点介绍 PPT课件
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输尿管结石钬激光手术护理查房ppt课件
侧肾绞痛，疼痛 可像 大腿内侧放 射。
肉眼血尿 镜下血尿
畏寒、发热 脓尿 肾区压痛 膀胱刺激征 肾积水 无尿
整理课件
16
5、辅助检查
• 尿常规检查：有红细胞出现。
• 泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结 石影。 • 尿路造影：在输尿管内显出结石影。
• 超声检查：在输尿管行程上显出结石。
• CT及输尿管肾镜检查：当腹部平片未显示结石， 排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊 断时， 作此项检查明确诊断并进行治疗。
整理课件
13
2、病理生理
尿路结
石在肾和膀 胱内形成，
狭窄一：肾盂输尿管连接处
绝大多数输 尿管结石和
狭窄二：输尿管跨髂血管处
尿道结石排
狭窄三：输尿管膀胱连接处
出 过程中
停留该处所
致。 尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、
感染或恶性变。所有病理生理改变与结石部位、
大小、数目、继发炎症和梗阻等相关。
整理课件
6.出院后如发现排尿不畅，有血尿，
发热等不适，应及时来院就诊复查。
整理课件
25
Thank You! 谢谢!
整理课件
26
辅助检查：外院报告提示左肾积水伴左侧输尿 管上端结石，前列腺肥大。
整理课件
6
现病史：患者5月前无明显诱因情况下突发左 腰腹部疼痛不适，发作时体温升高，疼痛难忍，
碾转反侧，大汗淋漓，恶心、呕吐，无肛门停
止排气、无尿血、无脓尿、无尿痛、无尿流中
断、无排尿困难、无午后低热、无寒战，在当 地医院诊断为“肾结石伴输尿管结石”，行4 次ESWL治疗（具体不详），效果差，症状渐 加重，为进一步诊治，遂到我院就诊。
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肉眼血尿 镜下血尿
畏寒、发热 脓尿 肾区压痛 膀胱刺激征 肾积水 无尿
整理课件
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5、辅助检查
• 尿常规检查：有红细胞出现。
• 泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结 石影。 • 尿路造影：在输尿管内显出结石影。
• 超声检查：在输尿管行程上显出结石。
• CT及输尿管肾镜检查：当腹部平片未显示结石， 排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊 断时， 作此项检查明确诊断并进行治疗。
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2、病理生理
尿路结
石在肾和膀 胱内形成，
狭窄一：肾盂输尿管连接处
绝大多数输 尿管结石和
狭窄二：输尿管跨髂血管处
尿道结石排
狭窄三：输尿管膀胱连接处
出 过程中
停留该处所
致。 尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、
感染或恶性变。所有病理生理改变与结石部位、
大小、数目、继发炎症和梗阻等相关。
整理课件
6.出院后如发现排尿不畅，有血尿，
发热等不适，应及时来院就诊复查。
整理课件
25
Thank You! 谢谢!
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26
辅助检查：外院报告提示左肾积水伴左侧输尿 管上端结石，前列腺肥大。
整理课件
6
现病史：患者5月前无明显诱因情况下突发左 腰腹部疼痛不适，发作时体温升高，疼痛难忍，
碾转反侧，大汗淋漓，恶心、呕吐，无肛门停
止排气、无尿血、无脓尿、无尿痛、无尿流中
断、无排尿困难、无午后低热、无寒战，在当 地医院诊断为“肾结石伴输尿管结石”，行4 次ESWL治疗（具体不详），效果差，症状渐 加重，为进一步诊治，遂到我院就诊。
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输尿管镜钬激光碎石宣教PPT课件
如何治疗
体外碎石
【<1cm输尿管上段结石首选】
优点：花费少，无需麻醉 缺点：成功率还是看天意，过 程仍可能反复疼痛，有可能最 终仍需碎石
如何治疗
• 输尿管镜钬激光碎石Fra bibliotek结石 输尿管镜
钬激光
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/26
输尿管镜钬激光碎石
优点： 碎石成功率高【所见即所得】 损伤小，恢复快【术后平均2-3天出院】
缺点： 费用【单次费用1-1.5万，报销后5000左 右】 术后需内置DJ管引流【排石引流、预防狭 窄】
术前准备
• 常规术前检查---排除手术禁忌
包括 验血、验尿、胸片、心电图、 B超等检查
• 术前CT检查 --- 定位结石
术前准备
一、医生会于术前介绍手术 相关情况，并请您签署手 术同意书。
二、麻醉医生会于术前介绍 麻醉相关情况，并请您签 署麻醉同意书。
术前准备 • 术前晚8时后禁食，12时后禁水。
• 术前可能做皮试、抽血做血交叉（备血）、 灌肠
• 良好的睡眠，有利于手术的顺利进行及 术后的恢复。
术后注意事项
• 饮食：医生护士决定您何时进食 • 活动：鼓励早期活动、多做深呼吸、咳嗽 • 出院：恢复后复查平片如无异常即出院
出院后注意事项
• 避免剧烈活动。日常活动后少量血尿，可多饮水，血尿多及时就诊。 • 2-4周复诊拔除内置DJ管 • 定期门诊复查B超
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/26
输尿管镜钬激光碎石术
什么是结石？
输尿管里的结石就叫输尿管结石
得了结石会怎样？
下腹痛
腰痛
得了结石会怎样？
泌尿外科新技术钬激光ppt课件
由于软输尿管镜的使用,扩展了治疗结石的范围, 使近端输尿管和肾内结石也可治疗,对膀胱结石 也可用钬激光治疗,但较耗时且冗长乏味。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
钬激光有下列优点:
对能量的传递、切开、止血可进行精确 的控制 。
随着激光技术及分子生物学技术发展，激光焊接 技术将在泌尿外科尿道重建﹑腹腔镜外科﹑心胸 外科﹑耳鼻喉科﹑神经外科﹑整形外科等有着广 阔的应用前景。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
钬激光(Holmium:YAG laser)在泌尿外科 用途广泛，它能进行尿路狭窄的切开， 浅表TCC切除，前列腺切除及完成尿路 结石的碎石术。
病原体侵入机体，消弱机体防御机来自 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意事项
整个过程必须在直视下完成。
光纤的顶端应与结石保持轻轻的接触,如 果结石屑使视野模糊,应暂停操作,用冲 洗液将视野冲干净再继续碎石.
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
4.8─18
前列腺切 除
碎石
2.4─2.6 0.6─1.2
25─30 6─15
60─80 4.8─18
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
二、钬激光器的优势
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
钬激光有下列优点:
对能量的传递、切开、止血可进行精确 的控制 。
随着激光技术及分子生物学技术发展，激光焊接 技术将在泌尿外科尿道重建﹑腹腔镜外科﹑心胸 外科﹑耳鼻喉科﹑神经外科﹑整形外科等有着广 阔的应用前景。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
钬激光(Holmium:YAG laser)在泌尿外科 用途广泛，它能进行尿路狭窄的切开， 浅表TCC切除，前列腺切除及完成尿路 结石的碎石术。
病原体侵入机体，消弱机体防御机来自 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意事项
整个过程必须在直视下完成。
光纤的顶端应与结石保持轻轻的接触,如 果结石屑使视野模糊,应暂停操作,用冲 洗液将视野冲干净再继续碎石.
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
4.8─18
前列腺切 除
碎石
2.4─2.6 0.6─1.2
25─30 6─15
60─80 4.8─18
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
二、钬激光器的优势
钬激光手术的临床应用PPT课件
7
钬激光在泌尿外科的适应证 （下尿路）
尿道狭窄切开 膀胱结石粉碎 膀胱肿瘤切除 输尿管口膨出切除 前列腺切除 经尿道前列腺切开
8
钬激光碎石
9
钬激光前列腺剜除
输尿管腔内的移行细胞癌
10
钬激光碎石优点
碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低， 因而效率大为提高。
可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直 接碎石，不会造成组织损伤。 钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬 性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管 镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输 尿管结石、肾结石均可进行有效治疗。
11
钬激光和其他碎石方式的比较
12
பைடு நூலகம் 13
钬
激
光
怀化市中医院微创外科
1
什么是 钬激光
钬激光是以钇铝石榴石 （YAG）为激活媒质，掺敏 化离子铬（Cr）、传能离子 铥（Tm）、激活离子钬 （Ho）的激光晶体 （Cr:Tm:Ho:YAG）制成的 脉冲固体激光装置产生的新 型激光。
2
钬激光波长2.1μm，脉 冲式激光，是目前众多 外科手术用激光中最新 的一种。产生的能量可 使光纤末端与结石之间 的水汽化，形成微小的 空泡，并将能量传至结 石，使结石粉碎成粉末 状。
3
应 用 范 围
泌尿外科、五官科、 皮肤科、妇科等科室 手术。该激光手术为 无创或微创手术，病 人的治疗痛苦非常小。
4
我院新购进德国威孚莱钬激光
5
钬激光在我院的应用
泌尿外科 普外科 皮肤美容
6
钬激光在泌尿外科的适应证 （上尿路）
结石治疗 肾盂输尿管连接部狭窄切开 上尿路肿瘤切除 止血 输尿管息肉切除 输尿管狭窄
《钬激光特点介绍》课件
波长为2.1μm，属于中红外光波段， 具有良好的水吸收特性，因此常用于 泌尿外科、皮肤科、妇科等领域。
可实现光纤传输，方便在手术中灵活 操作。
钬激光的发展历程
01
02
03
04
1960年代
掺杂的稀土元素钬首先被发现 具有产生激光的潜力。
1990年代
钬激光技术开始应用于医疗领 域。
2000年代
随着光纤技术的进步，光纤传 输的钬激光器逐渐成为主流。
《钬激光特点介绍》ppt课件
目录 Contents
• 钬激光简介 • 钬激光的优点 • 钬激光的手术优势 • 钬激光的未来展望
01
钬激光简介
定义与特性
钬激光是一种固体激光器，通过掺杂 的稀土元素钬（Ho）激活的钇铝石 榴石（YAG）晶体产生激光。
能量密度高，脉冲能量可达几十到几 百毫焦耳，脉冲宽度从几毫秒到几十 毫秒可调。
术后恢复快
总结词
由于钬激光的精确止血和较小的热损伤，术后恢复较快。
详细描述
由于钬激光在手术中能够精确地止血，并且对周围组织的热 损伤较小，因此术后恢复较快。患者术后疼痛感较轻，术后 恢复时间较短，有助于提高患者的生活质量。
03
钬激光的手术优势
对结石的粉碎效果
总结词：高效、精准 详细描述：钬激光能够迅速将结石粉 碎成微小颗粒，且能量集中，减少了
目前
钬激光在泌尿外科、皮肤科、 妇科等领域得到广泛应用，并 不断有新的应用领域被发掘。
钬激光的应用领域
泌尿外科
用于治疗泌尿系统结石、前列 腺增生等疾病，具有创伤小、
恢复快的优点。
皮肤科
用于治疗各种皮肤病变，如色 素痣、疣、瘢痕等，具有止血 效果好、不留疤痕的优点。
钬激光在泌尿外科的应用PPT课件
激光的产生
所有激光装置都包括四个基本要素： A、激光激活介质 B、光电谐振腔 C、受激辐射 D、反射镜系统
大多数的激光装置应用技术复杂 激光光线产生的基本原则基本上相同
激光的产生
激活介质：
用于产生光线的原材料。激活介质 可以是固体、液体或者气体。 大多数激光都是根据用于产生光线 的激活介质进行命名的。
谢谢！
恢复快，避免了外引流的痛苦和不便。 大多数的激光装置应用技术复杂
决定激光—组织间的效应因素包括激光功率的传输、传输系统的效率、光束的直径和光线与组织接触的时间。 文献报告较多的是用于膀胱肿瘤的治疗。 近年来随着腔内器械和技术的进步，输尿管狭窄/输尿管-肾盂连接部狭窄正朝着腔内治疗的方向发展。
目前钬激光治疗输尿管狭窄/输尿管-肾盂连 术前需排除前列腺癌及神经性膀胱功能障碍。
激光Laser
是Light Amplification through Stimulated Emission of Radition的缩写词， 表示光的受激辐射扩大。 1960年，修斯式实验室发明了世界上第一台 可操作的激光。在这之后不久,医学上的第一 台激光在眼科学应用，从而开始了激光在医 学领域中应用的步伐。
钬激光治疗前列腺增生症 激光光束可通过几种方式传输到目标区域。 纤、有裂缝的灯或其他传输器械进行传输。
接部狭窄的成功率为74%-95%。 输尿管狭窄/输尿管-肾盂连接部狭窄
创伤大，对患者身体条件要求高
钬激光治疗泌尿系狭窄
尿道狭窄
30年前应用冷刀内切开技术治疗尿道狭窄， 开创了内腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄 的先河。此后新的方法包括内腔镜下激光切 开术、电切术等相继出现，但由于局部疤痕 组织形成和狭窄复发，使得这些治疗方法的 效果不满意。
《钬激光碎石术》课件
钬激光碎石术的原理还包括利用光纤将激光能量传输到结石部位，通过精确控制激光能量的大小和作用时间，确保结石破碎的同时不损伤周围组织。
钬激光碎石术需要使用的设备包括激光器、光纤、摄像头、显示器等。
激光器是核心设备，能够产生钬激光能量。光纤用于传输激光能量到结石部位。摄像头用于实时监测结石的位置和破碎情况。显示器用于展示手术过程和效果。
特点
钬激光碎石术自20世纪90年代问世以来，经过不断的技术改进和临床实践，逐渐成为治疗泌尿系结石的主流方法。
随着激光技术的不断进步，钬激光碎石术在功率、光束质量、碎石效率等方面得到持续改进，为临床治疗提供了更可靠的技术支持。
发展
历史
主要适用于肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系结石的治疗。
对于部分胆结石患者，在特定情况下也可采用钬激光碎石术进行治疗。
钬激光碎石术是一种安全有效的治疗方法，可以提高结石治疗的成功率，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
钬激光碎石术的操作流程
03
麻醉
手术入路
碎石操作
取石
01
02
03
04
根据患者的年龄、病情及手术需要，选择合适的麻醉方式。
选择合适的手术切口或通道，确保手术视野清晰。
使用钬激光将结石逐步击碎，过程中需注意保护周围组织。
术后恢复
手术后，李女士恢复良好，腰部疼痛消失，血尿症状得到缓解。
患者情况
患者王先生，65岁，因膀胱结石导致尿频、尿急等症状。
手术过程
经过检查，医生决定采用钬激光碎石术进行治疗。手术过程中，医生通过膀胱镜将激光探头送入膀胱内，将结石破碎成细小颗粒。
术后恢复
手术后，王先生恢复良好，尿频、尿急等症状得到缓解。
输尿管钬激光碎石术ppt课件
A、钬激光光纤，激光传输系统，输尿管镜1套，电视监视系统，摄像系统及冷光源，钬激光防护镜，膀胱镜包，无菌手套，纱布，60ml注射器，石蜡油，酒精，连接管，碘伏，双J管，生理盐水，另备开放手术器械1套（其中冷光源，摄像头及导线，钬激光光纤常规环氧乙烷灭菌）。 B、检查主机系统术前常规检查主机及各系统的性能是否正常，其中包括摄像系统，电视监视系统，冷光源。检查完毕确保手术顺利进行。
*
1．输尿管黏膜损伤 一般较轻，有少量出血，可以继续处理结石，术后留置导管后可以很快愈合，一般不造成输尿管狭窄。输尿管镜操作时动作要轻柔，尽量减少损伤。 2．输尿管穿孔 常由于用力插导管或导丝引起，当输尿管镜视野中没有管腔和导丝时，强行放镜也容易造成输尿管穿孔。术中发现输尿管穿孔后，尽量减少注水冲洗，尽快结束手术，一般术后留置导管后可以愈合。 3．输尿管黏膜撕脱或输尿管断裂 是输尿管镜最严重的并发症，小的黏膜撕脱（<5mm）可以先留置导管观察，否则需要立即开放手术，视损伤部位和长度采用输尿管膀胱吻合术、肠代输尿管或自体肾移植术。损伤一般出现在试图钳夹或套石篮套较大结石时，因此，较大结石应该先碎石。 4．术后发热和感染 术后发热较常见，对症处理后可缓解。但有输尿管梗阻并感染或肾积脓时，术中冲水压力大或手术时间长，可以引起中毒性休克和尿源性败血症。如果术前有感染，应尽量控制感染后再行输尿管镜手术，必要时可先行肾造瘘。术中和术后注意使用敏感的抗生素。 5．术后肾绞痛 由于术中冲水压力过大尿液外渗、输尿管水肿或血块阻塞输尿管所致，对症处理后可很快缓解。 6．输尿管狭窄或闭锁 主要由于输尿管壁的损伤造成，术中应该尽量避免输尿管损伤。 7．膀胱输尿管反流 偶有发生，如果不伴有尿路感染无须处理。
*
放入膀胱，顺利留置双"J"管一根。沿输尿管镜置入斑马导丝，顺利进入右侧输尿管，输尿管导管引导下顺利进入输尿管镜，探查见距输尿管中下段未见明显狭窄及结石，输尿管上段不能探及，顺利留置7号双"J"管一根。导尿管留置，引流尿液淡血性。手术经过顺利，术中出血少，麻醉满意。冲洗压力60cmH2O。术后患者安返病房。
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独特的双冷却系统 采用德国原装进口冷却系统，内置水冷与风冷 并存的双制冷方式.保证设备不会因为系统过热而 造成的停机.能持续完成多台手术，无需休息。
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激光输出系统采用世界先进的美国进口多种规 格医用光纤。能够满足不同腔镜下的手术需求。 传输系统保护装置能够防止因误操作造成的机 器其他光学元件的损坏，节省维修成本。
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密封腔体设计：具有防震、防潮、防尘、防电磁 波干扰、保证激光输出的长期稳定，延长激光器 的使用寿命
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双路激光器，一路激光器出现故障时，另 外一路还可以出40瓦，能完成手术。 双路激光电源，一路电源出现故障时，另 外一路还可以工作，保证手术质量。
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做专业、专注的医疗公司
主要专注于钬激光治疗系统。 为用户提供高品质的医疗产品并通过优秀 的服务为用户创造价值。
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广州市普东光电科技有限公司主要从事医用电 子、激光设备的研发、生产和销售。公司拥有经 验丰富的电子、激光等方面专家。追求“技术高 起点、产品高质量、服务高品位”，致力于具有 自主知识产权的高科技光电医疗设备开发，创造 民族品牌。 公司是“国家高新技术企业”、“广州市民营 高新企业”、“广东省医疗器械行业协会会员单 位”，公司获得“广州市科技局创新基金项目”、 “国家科技部技术创新基金项目”和“广东省教 育部产学研结合项目”支持。
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已开展的临床应用： 1）泌尿系统结石的治疗 2）良性前列腺的治疗 3）泌尿系软组织切割(输尿管狭窄 肿瘤 息肉等) 4）肝胆结石碎石 5）支气管镜下异物钬激光治疗等手术的治疗 6）普通外科静脉曲张的治疗 7）妇产科的病灶部位的烧灼，尖锐湿疣治疗等 8）耳鼻喉科软组织气化切割
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