预防接种汇总表
入托、入学学生预防接种证查验及补种补证情况汇总(表4-2)
填报单位(盖章):
填报人: 填报日期:
注:此表为通用汇总表,此表由托幼机构、学校复验结束时填写,一式二份,一份留底,一份报当地接种单位或疾病预防控制机构。各接种单位将辖区托幼机构、学校的上报的汇总表汇总后逐级上报至县(市、区)疾病预防控制机构。
当填报单位为托幼机构/学校时,班级或单位名称栏填写班级名称;当填报单位为接种单位时,班级或单位名称栏填写学校名称;当填报单位为疾控机构时,班级或单位名称栏填写接种单位名称。
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