肘关节僵硬讲解
肘关节僵硬治疗研究进展
作 者 单位 ：２００２３３， ｊ 海 交通 大学 附属 第六 人 民医 院骨科
２．１ 非 手 术 治 疗 非手术治疗 包括 药物治疗 、放射 治疗 、中医治疗 、康
复治疗等 ，药物治疗和放射治疗 旨在 抑制伤后 、术后 异位 骨化形成 ，从而预防肘关节僵硬 产生 ；中医治疗 和康复治 疗可在一定程度上改 善僵硬关 节 的功 能 ，并 且使部 分病 人免 除手术 。非手术 治疗一 般在术 后 、伤后 ６个月 内进 行 ，因为异位骨化未成熟时的治疗效果较好 。
· １６０ Biblioteka 国 际 骨科 学杂 志 ２０１３年 ５月 第 ３４卷 第 ３期 ］ｎｔ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ，Ｍａｙ ２５，２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．３
肘 关节 僵 硬 治疗研 究 进 展
张 经 纬 汪春 阳 范存 义
摘 要 肘 关 节僵 硬 在 临床 上 较 常 见 ，常 由创 伤 、烧 伤 、关 节 炎 等 引 起 。 药 物 、放 疗 可 减 少异 位 骨化 生 成 ，从 而 减 少肘 关 节僵 硬 发 生 ；中药 熏洗 、电针 、小针 刀 对 肘 关 节僵 硬 有 一 定 疗效 ，但 是 否 具 有 治 疗 普 遍 性 还 待研 究 ；开放 性 手 术 治 疗是 标 准 治 疗 方 法 ，疗 效 确 切 ，结 合 铰 链 式 外 固定 支 架 可 恢 复 更 多肘 关节 活 动 度 ，但 其 应 用指 征 还 存 在 争议 ；随 着 关 节镜 技 术 发展 ，关 节镜 下松 解 术 疗 效 得 以 肯 定 ，但 关 节镜 下 手 术 与 开 放 性 手 术 两者 指 征 尚未 明 确 ；全 肘 关节 置 换 术 存 有 高并 发 症 发 生 率 ，其 手 术 指 征 有待 进 一 步研 究 。
肘关节强直健康宣教PPT
肘关节强直的预防与康复
康复治疗: 如果已经出现肘关节强直， 可以寻求康复治疗帮助恢复关节功能。
日常生活中的保护措施
日常生活中的保护措施
避免受伤: 尽量避免剧烈活动和肘关节 受力过大的情况。 谨慎操作: 在工作或运动中，注意正确 的手臂姿势和动作。
日常生活中的保护措施
平衡饮食: 提供足够的营养，维持肘关 节的健康。
肘关节强直健康宣教 PPT
目录 导言 肘关节强直的症状 肘关节强直的预防与康复 日常生活中的保护措施 肘关节强直的常见处理方法 总结
导言
导言
肘关节健康重要性: 肘关节是人体重要 的运动关节，具有稳定和灵活性。 肘关节强直介绍: 肘关节强直是指肘关 节僵硬、运动范围受限。
导言
引起肘关节强直的原因: 可能与炎症、 创伤、风湿性疾病等有关。
肘关节强直的常见处理方法
肘关节强直的常见处理方法
药物治疗: 针对疼痛和炎症的药物可以 缓解症状。 物理治疗: 包括热敷、按摩和肌肉锻炼 等，有助于减轻肘关节强直症状。
肘关节强直的常见处理方法
手术治疗: 在严重情况下，手术可能需 要进行以恢复关节功能。
总结
总结
了解肘关节健康重要性和肘关节强直的 症状。 采取预防措施和康复治疗，避免措施。
根据需要选择适当的肘关节强直处理方 法。
谢谢您的观赏 聆听
肘关节强直的症状
肘关节强直的症状
运动受限: 肘关节活动范围减小，难以 伸直或弯曲。 疼痛: 活动时可能出现疼痛、刺痛感。
肘关节强直的症状
肌肉萎缩: 长期肘关节强直可能导致肌 肉萎缩。
肘关节强直的预防与康复
肘关节强直的预防与康复
保持适度运动: 轻度肘关节伸展运动有 助于预防肘关节强直。 加强肌肉锻炼: 强化肌肉可以提升肘关 节的稳定性。
中医骨伤科学如何治疗关节僵硬
中医骨伤科学如何治疗关节僵硬关节僵硬是骨伤科常见的并发症之一，给患者的日常生活和工作带来了极大的不便。
中医骨伤科学在治疗关节僵硬方面有着独特的理论和方法，且疗效显著。
中医认为，关节僵硬的发生多与气血凝滞、经络闭阻、筋骨失养等因素有关。
外伤、劳损、风寒湿邪侵袭等都可能导致关节气血运行不畅，筋骨关节失去濡养，从而出现关节活动受限、僵硬等症状。
在治疗关节僵硬时，中医骨伤科学首先注重的是手法治疗。
通过专业的推拿按摩手法，可以松解关节周围的粘连组织，促进气血流通，缓解肌肉紧张。
比如，运用揉法、滚法、拿捏法等手法，作用于关节周围的肌肉、肌腱，能够有效地改善局部血液循环，增加组织的营养供应，减轻疼痛和僵硬感。
中药熏洗也是中医治疗关节僵硬的常用方法之一。
选用具有活血化瘀、舒筋活络、祛风除湿功效的中药，如红花、桃仁、当归、伸筋草、透骨草等，将其煎煮后，利用蒸汽和药液对关节进行熏洗。
这样可以使药物直接作用于病变部位，通过温热的刺激，扩张血管，促进药物吸收，从而达到消肿止痛、松解粘连、改善关节活动度的目的。
针灸治疗在关节僵硬的康复中也发挥着重要作用。
根据患者的具体病情，选取相应的穴位进行针刺。
比如，选取阿是穴、足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴位，通过针刺调节经络气血的运行，激发机体自身的调节机制，促进关节功能的恢复。
同时，艾灸的温热作用还能够温通经络、散寒除湿，对于因寒湿凝滞导致的关节僵硬有较好的疗效。
中医骨伤科学还强调患者的自主锻炼。
根据关节僵硬的程度和部位，制定个性化的康复锻炼方案。
例如，对于膝关节僵硬的患者，可以指导其进行屈伸练习、直腿抬高练习等；对于肩关节僵硬的患者，则可以进行爬墙练习、环转运动等。
适当的锻炼能够增强关节周围肌肉的力量，改善关节的灵活性和稳定性。
除了上述治疗方法外，中医骨伤科学还注重整体调理。
根据患者的体质和病情，辨证论治，开具中药方剂进行内服。
如果是气血亏虚型，常用八珍汤加减，以益气养血；如果是肝肾不足型，多选用六味地黄丸合独活寄生汤，以滋补肝肾、强筋壮骨。
肘关节僵硬
肘关节僵硬的手术治疗要点
手术采取内外侧双切口，充分显露肘关 节前后室，完整切除前后关节囊，完全松 解粘连组织。不影响关节屈伸的骨赘可不 切除，以减少手术损伤也可避免再次发生 异位骨化的机会。术中根据具体情况做神 经游离松解、前置。如术中对侧副韧带进 行剥离，松解后应一期修复，并附加铰链 外固定支架（8-10周后拆除）。
病例：男性患者，28岁，左侧桡骨头骨折石膏制动保守治疗，4周后去除石膏出现肘关节 日常生活僵中硬肘关节活动范围只要达到屈伸30°-130°，旋前旋后各50°就能基本满足要求，这个参数是外科治疗肘关节僵硬的目标。
1、肘关节屈伸活动范围超过80度。 关节活动范围虽然达到以上范围，但仍主诉工作活动不便，且经保守治疗3月无效， 3、手术步骤完整规范，包括清理滑膜、去除游离体，切除影响关节活动的骨赘，彻底去除前后关节囊，采取必要的辅助手段。 动力性主要涉及越过关节的肌肉组织在各种致病因素的作用下出现挛缩。 屈伸活动范围平均0°-145° 诊断较为简单，只要将两侧肘关节活动度进行比较即可作出诊断，除活动受限外，另一个临床表现是关节内游离体导致的关节交锁症 状。 不影响关节屈伸的骨赘可不切除，以减少手术损伤也可避免再次发生异位骨化的机会。 手术采取内外侧双切口，充分显露肘关节前后室，完整切除前后关节囊，完全松解粘连组织。 另外X线片所显示的游离体数目往往比实际少，CT可清晰显示游离体的位置及数目以及异位骨化的位置和程度。 屈伸主要发生在肱尺关节，旋转主要发生在上尺桡关节及肱桡关节。 肘关节僵硬的手术治疗要点 1、肘关节屈伸活动范围超过80度。 静力性在肘关节僵硬中占主营地位，包括各种疾病引起的关节囊和韧带挛缩，骨骼退行性改变引起骨赘形成，关节周围移位骨化，关 节内瘢痕形成与粘连，发育异常或骨折后畸形愈合等。 旋转活动范围为旋前70°，旋后80° 肘关节功能的解剖学基础 动力性主要涉及越过关节的肌肉组织在各种致病因素的作用下出现挛缩。 5、没有或仅有轻度移位骨化。 3、手术步骤完整规范，包括清理滑膜、去除游离体，切除影响关节活动的骨赘，彻底去除前后关节囊，采取必要的辅助手段。 日常生活中肘关节活动范围只要达到屈伸30°-130°，旋前旋后各50°就能基本满足要求，这个参数是外科治疗肘关节僵硬的目标。 肘关节由肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节构成。 4、手术治疗必须与计划的康复锻炼密切结合，至少实施6个月，以最大限度维持手术松解效果 肘关节屈伸活动小于30°-130°，旋前旋后活动达不到50°， 关节活动范围虽然达到以上范围，但仍主诉工作活动不便，且经保守治疗3月无效，
创伤后肘关节僵硬的手术治疗
创伤后肘关节僵硬的手术治疗目的探讨创伤后肘关节僵硬的手术治疗效果。
方法选自2013年1月—2013年10月进入到该院进行治疗的创伤后肘关节僵硬手术患者51例，对这51例患者采用肘关节松解术进行治疗，观察患者术后治疗效果。
结果在手术后，51例患者术后临床治疗有效率为98.1%。
手术前良好率15.7%，手术后良好率47.1%，患者肘关节的弯曲和伸展程度明显的大于手术之前，患者手术前手术后良好率、临床治疗有效率以及患者的肘关节的弯曲和伸展程度差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用肘关节松解术进行创伤后肘关节僵硬的手术治疗效果显著，值得临床推广。
[Abstract] Objective To investigate the treatment effect of surgical treatment for posttraumatic elbow stiffness. Methods 51 cases of patients with posttraumatic elbow stiffness treated in our hospital from January，2013 to October，2013 were selected，and treated with elbow arthrolysis. The postoperative treatment effect of the patients was observed. Results After the surgery，the clinical effective rate of the 51 patients was 98.1%. The good rate was 15.7% before the operation，and that after the operation was 47.1%；the bending and stretching extent of the elbow was significantly bigger than that before the operation. The differences in the good rate，clinical effective rate and bending and stretching extent of the elbows of the patients before and after the operation were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The treatment effect of the elbow arthrolysis for posttraumatic elbow stiffness is remarkable，and is worthy of clinical promotion.[Key words] Posttraumatic；Elbow stiffness；Surgical treatment在临床上，肘关节创伤是较为常见的疾病，但是由于在敏感部位，导致患者生活极为不方便，严重的影响到患者的生活质量。
关节僵硬的康复疗法
关节僵硬的康复疗法关节僵硬（jointstiffness）是正常关节功能如旋转和屈伸等出现不同程度障碍，活动范围缩小，疾病是骨科常见的病症之一，常见的疾病包括化脓性关节炎、骨关节炎和类风湿性关节炎、骨结核和强直性脊柱炎等等。
关节僵硬多是由于关节部位的韧带、关节囊出现粘连、挛缩导致的，或者由于关节内部的软骨出现变性、断裂、剥脱，就会引起关节部位间隙变窄，从而也会引起关节僵硬的状态。
疾病的康复疗法对于病人预后效果具有直接的影响作用。
一、关节僵硬的原因与危害临床上，导致关节健康的原因很多，如患者曾受较重的创伤（如多发伤和复合伤），出现神经损伤导致其肢体活动受到障碍，患者在治疗期间出现不适当的固定，引发关节内出血和血肿机化，导致患者的周围软组织挛缩，出现弹性降低。
此外，患者对于关节僵硬的危害性较低，且疾病的病程时间较长，患者治疗的信心降低，缺乏治疗的信心。
患者对于锻炼缺乏认知，耐受力低，又缺乏指导，直接影响患者的康复锻炼效果。
关节僵硬会导致关节无法活动，还会出现一定的疼痛，患者关节缺乏活动，导致其肌肉萎缩，严重者会出现残疾。
二、关节僵硬的康复疗法（一）生活疗法平时一定要多注意保暖，避免受凉。
如果是韧带、关节囊的问题，可以多行热敷，并且热敷以后多行关节部位的屈伸活动，从而牵拉开粘连、挛缩的韧带和关节囊，从而恢复正常的关节屈伸活动。
如果是关节部位退变、软骨变性、断裂、剥脱导致的，可以临时口服非甾体类抗炎药物缓解疼痛。
疼痛缓解以后，病人的关节僵硬就能够逐渐的缓解[1]。
如果通过保守的药物治疗，病人关节僵硬的状态无法恢复，就要考虑行手术的治疗，来恢复病人正常的关节功能。
不要长期在阴冷潮湿的环境中，少食一些辛辣生冷性食物，不要熬夜，晚上睡觉的时候要注意保暖。
适当的运动，促进血液循环。
（二）康复疗法（1）情志护理，按照病人的实际情况，将治疗成功的病例讲解给病人，加强病人治疗自信心，消除病人的不良情绪，获取病人的信任。
肘关节强直与纤维性僵硬健康教育PPT
康教育PPT
目录 简介 表现 原因 预防 治疗 性僵硬**
又称沉默关节病，好发于40-50 岁，无法通过主动活动改变关 节姿势，是一种退行性关节疾 病
表现
表现
**肘部疼痛** 右臂或左臂不能伸懒腰，夜间疼痛严重
原因
原因
**不良习惯导致**
锻炼方式不当、使用手提包过 重等不良习惯使肌肉处于紧张 状态，从而加速肘关节软骨的 退化
预防
预防
**正确的锻炼姿势**
锻炼前后做好热身和拉伸，注意不要使 用过重的器械
治疗
治疗
**药物治疗** 医生会根据病情开具不同药品 ，如镇痛药、消炎药等。
治疗
**手术**
当药物治疗无效时，需要手术进行矫正 。手术会对肌肉、骨骼等进行细致的矫 正和修复。
总结
总结
如果您怀疑自己患有肘关节强 直与纤维性僵硬症状，请及时 就医。正确预防和治疗是保持 身体健康的重要组成部分。
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肘关节强直与纤维性僵硬护理课件
关节炎（例如类风湿性关节炎） 关节损伤或手术后并发症
原因
其他系统性疾病（例如系统性 红斑狼疮）
诊断
诊断
体格检查 关节X光片或其他影像学检查
诊断
关节液分析
治疗
治疗
药物治疗： - 非甾体抗炎药（NSAIDs） - 局部输液治疗 - 免疫调节药物
治疗
物理治疗： - 热敷和冷敷 - 关节活动和按摩 - 牵引术和物理疗法
治疗
手术治疗： - 关节置换手术 - 关节松解术
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肘关节强直与 纤维性僵硬护
理课件
目录 介绍 症状 原因 诊断 治疗
介绍
介绍
肘关节强直与纤维性僵硬是一 种关节疾病，常见于肘关节， 导致肘关节无法正常活动。
本课件将介绍肘关节强直与纤 维性僵硬的症状、原因、诊断 和治疗方法。
症状
症状
关节僵硬和活动受限 关节疼痛和肿胀
症状
关节变形
原因
原因
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肘关节僵硬
【诊断】肘关节僵硬常由于外伤或长期制动引起。
肘关节往往疼痛和活动受限。
严重的肘关节活动受限将影响病人的日常生活。
【体格检查】
肘关节压痛
肘关节活动受限，伸屈和旋转功能
影像学检查：
X线平片
必要时MRI
【入院指征】
符合诊断标准和手术指征者
【手术指征】
肘关节疼痛
肘关节活动受限，影响日常生活
保守治疗无效
可能愈合好的条件
I.伸直受限<20°
II.屈曲受限<20°
III.无退行性变
IV.无关节外钙化
V.无骨性改变
可能愈合差的因素
I.长期活动受限
II.因感染导致活动受限
III.反射性交感神经萎缩
IV.关节周围钙化
V.脱位后制动数周
VI.骨性畸形
【术前准备】
血常规、凝血全套、肝肾功能、空腹血糖、肝炎全套、HIV和RPR试验心电图
X线平片
必要时CT和MRI
【术中处理和要点】
臂丛麻醉后采用俯卧位或侧卧位
常规消毒铺巾，上止血带
前内、前外侧入路
肘关节镜诊断性检查
肘关节前室清理
切除冠状突
去除粘连
关节囊近端切除
鹰嘴窝清理、成形
肘关节内外侧沟清理
【术后处理】
术后应用抗生素，消炎痛等药物
术后伤口负压引流
术后即开始肘关节活动度训练
术后5-7天出院
出院3周门诊复查，根据病情指导个体化康复计划
平均住院日10～14天。