皮节体感诱发电位对比颈椎病角度牵引治疗临床观察论文
手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察课题论文开题结题中期报告(经验交流)
手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察课题论文开题结题中期报告（经验交流）摘要目的：观察手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
方法：将符合神经根型颈椎病诊断标准的门诊病例通过查随机数字表的方法随机分组，得治疗组对照组各30例，治疗组给予手法配合牵引治疗，1日1次，10天1个疗程；对照组口服三维B片每次2片，日2次，抗骨增生胶囊每次5粒，1日3次，10天1个疗程。
结果：两组经1个疗程后，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。
结论：手法配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效满意，值得推广。
关键词神经根型颈椎病手法治疗牵引治疗神经根型颈椎病是骨伤科的常见病和多发病。
主要是由于颈部外伤、劳损或风寒湿邪侵袭，使颈椎间盘组织以及骨与关节逐渐发生退行性变刺激或压迫神经根所致，使神经根充血水肿，血液循环障碍，从而出现颈痛伴上肢麻木疼痛的临床症状，严重影响了患者的生活质量。
笔者自2006年7月～2007年6月采用手法配合牵引治疗本病，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法1．1病例来源选取2006年7月～2007年6月经我院理伤科确诊为颈型颈椎病患者60例，年龄30～50岁，病程1～4个月，排除其他各型颈椎病、肺以及纵膈肿瘤、胸廓出口综合征、臂丛神经炎、肩周炎、腕管综合征、尺管综合征、颈椎破坏性骨病、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、颈背肌肌筋膜炎等疾病。
按照查随机数字表法随机分组，治疗组30例，男15例，女15例；平均年龄(40.38+5.48)岁，平均病程(2±0.18)月。
对照组男士4例，女16例；平均年龄(40.22±4.17)岁，平均病程(1.9±0.20)月，两组在性别、年龄、病程等方面无显著性差异(P＞0.05)。
1．2诊断标准①有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变；②多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电脑、电视者，往往呈慢性发病；③颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木；④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。
颈椎术中体感诱发电位监测与术后疗效分析
颈椎术中体感诱发电位监测与术后疗效分析黄晓虹;严彬;刘佳;王晓宁【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(037)012【摘要】目的·分析术中体感诱发电位(SEP)监测与颈椎病患者功能恢复的关系,预测术后疗效.方法·总结回顾了2014年11月—2016年4月99例接受颈椎前路减压手术的患者临床资料.术中对所有患者进行了SEP监测,根据术中SEP的变化将患者分为SEP明显改善组(SEP波幅上升>50％)和SEP一般改善组(SEP波幅上升≤50％);比较2组患者术前、术后日本骨科学会脊髓功能(JOA)评分,并以此评估疗效.结果·患者的平均改善波幅为(181.624±371.311)％,2组患者基本资料及术前JOA评分无差异,术后1周JOA评分以及改善率比较差异有统计学意义(均P=0.000),术后6个月JOA评分以及改善率比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论·SEP的改善与JOA评分的改善具有一致性,提示早期恢复良好,但对长期预后的评价,不能用SEP是否改善来衡量.%Objective·To analyze the relationship between somatosensory-evoked potential (SEP) monitoring and function recovery in anterior cervical discectomy and fusion, and predict the postoperative therapy effect. Methods·The clinical data of 99 cervical spondylotic myelopathy patients (from Nov 2014 to Apr 2016) were retrospectively collected. SEP monitoring was used during operation. According to variations of SEP, patients were divided into obvious group (SEP improved more than 50％) and normal group (SEP improved less than or equal to 50％). The therapy effect was evaluated with JapaneseOrthopedic Association Scoring System (JOA) score. Resul ts·For all patients, mean SEP was improved by (181.624±371.311)％. For two groups, there was no difference in basic information and JOA score before operation. There was significant difference between two groups in JOA score and improved rate one week after operation (both P=0.000), but no difference between two groups in JOA score or improved rate six months after operation (both P>0.05). Conclusion·SEP improvement is consistent with JOA score. Obvious improvement in SEP indicates a good recovery in short-term, but not suitable for evaluating long-term effect.【总页数】4页(P1674-1677)【作者】黄晓虹;严彬;刘佳;王晓宁【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室,上海 200025【正文语种】中文【中图分类】R687【相关文献】1.颈椎后纵韧带骨化症术中体感诱发电位变化与术后近期疗效的关系 [J], 赵伟光;李晓蕾;刘振武;刘利;林欣2.体感诱发电位在颈椎病术中的监测作用 [J], 赵刚;马昕3.体感诱发电位监测在脊髓型颈椎病术中的应用 [J], 张玙n;徐宏光4.体感诱发电位与运动诱发电位监测在颈椎手术中的应用价值 [J], 席志鹏;谢林;康然;陈方庆;孙道喜5.体感诱发电位对颈椎病术中神经功能实时监测分析及其预后判断中的价值 [J], 姜建元;吕飞舟;张志玉;黄煌渊;顾玉东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
电针治疗颈椎病的体感诱发电位研究
电针治疗颈椎病的体感诱发电位研究
张洪来;袁捷;靳瑞
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】2004(26)10
【摘要】目的 :对比电针与牵引治疗颈椎病的疗效 ,探讨体感诱发电位在颈椎病诊断及疗效评价上的意义。
方法 :电针组应用电针疗法 ,以天柱、百劳、大杼为主穴 ;对照组应用牵引治疗 ,分别检测两组治疗前后的体感诱发电位。
结果 :颈椎病患者体感诱发电位的波幅低于健康者 ,峰间潜伏期则明显延长 (P <0 0 1) ;电针疗法对上述体感诱发电位两指标有明显的改善。
结论 :电针组疗效优于对照组 ;体感诱发电位可以作为颈椎病患者疗效评价的客观指标之一。
【总页数】3页(P5-7)
【关键词】颈椎病;针灸疗法;牵引术;体感诱发电位;电针
【作者】张洪来;袁捷;靳瑞
【作者单位】广州中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R618.55
【相关文献】
1.夹脊电针治疗外伤性截瘫的体感诱发电位的研究 [J], 盛国滨;唐英
2.夹脊电针治疗脊髓性截瘫的体感诱发电位(SEP)研究 [J], 高兵兵;张宁;江红;孔庆爱
3.单次电针与经皮穴位电刺激治疗前后体感诱发电位的比较 [J], 刘慧华;王颖敏;何晓阔;赵敬璞;金冬梅;庄志强;林锦丰;燕铁斌
4.手法治疗神经根型颈椎病的体感诱发电位的观察研究 [J], 蒋彬;泰国维
5.手法治疗神经根型颈椎病的体感诱发电位的观察研究 [J], 蒋彬; 秦国维
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颈椎手术中皮层体感诱发电位(CSEP) 监护的临床研究
・论 著・颈椎手术中皮层体感诱发电位(CSEP )监护的临床研究沈宁江 黄世敏 林庆彪 摘 要 目的:通过开展皮层体感诱发电位(CSEP )术中监护脊髓功能的临床研究,有效的预防医源性脊髓损伤,杜绝截瘫的发生。
方法:71例手术患者按Frankel 分级术前属B 级5例,C 级24例,D 级27例,E 级15例,CSEP 术中连续动态监测。
作者经实验研究并结合临床提出CSEP 术中监护临界值为,D 、E 级患者术中波幅较麻醉后下降不超过50%;B 、C 级患者术中波幅较麻醉后下降不超过40%。
结果:39例未达到监护临界值,术后无脊髓损伤。
超过临界值发出警告32例,其中31例接受警告术后脊髓功能无损害,1例不顾警告继续手术,术后发生完全性截瘫。
结论:CSEP 术中监护脊髓损伤准确可靠,值得推广应用。
关键词 CSEP ; 手术监护; 脊髓损伤; 颈椎手术中图分类号 R687.1 文献标识码 A 文章编号 1005-8478(2002)09-0866-03Clinical Study on CSEP Monitoring Spinal Cord Injury in C ervical Operation ∥S HEN N ing 2jiang ,HUA N G S hi 2min ,L IN Qin 2biao.Depart ment of Orthopaedics ,People ’s Hospital of Hainan Province ,Haikou 570311Abstract Objective :In order to prevent iatrogenic spinal cord injury and prevent paraplegia ,the clinical study of cortical somatosensory evoked potential (CSEP )monitoring spinal cord injury in spine and spinal cord operation was carried out.Meth 2ods :According to Frankel ’s grade ,the spinal cord function of 71cases were B grade 5cases ,C grade 24cases ,D grade 27cases ,E grade 15cases before operation.The s pinal cord was dynamically monitored by CSEP in operation.The critical limits of CSEP intraoperative monitoring were put forward as follows by the authors experimental study combining clinical grade :the declined amplitued should be less than 50%com pared with that of preoperation in D and E grade cases.But ,in B and C grade patients ,the declined amplitude should be less than 40%com pared with that of preoperation.Results :39cases did not reach the critical limits ,so the spinal cord did not injure after operation.32cases were given warning due to overtaking the critical limits.The warning was accepted by the surgeon and the spinal cord function was not injured in 31cases.But another case ,the operation was performed disregarding warning so that the complete paraplegia was occurred after operation.Conclusion :CSEP monitoring spinal cord injury in operation is accurate and reliable.This technique is worth of application and dissemination.K ey w ords CSEP ; Operative monitoring ; Spinal cord injury ; Cervical operation作者单位:海南省人民医院骨病外科,海口 570311作者简介:沈宁江(19582),男,江苏南京人,主任医师,医学博士。
牵引疗法治疗颈椎病疗效观察
牵引疗法治疗颈椎病疗效观察丁凤亚【摘要】目的观察牵引疗法治疗颈椎病的疗效.方法 164例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予颈椎牵引治疗,对照组给予TDP治疗仪照射.观察并对比两组治疗前后的临床疗效.结果治疗组总有效率为90.4%,对照组总有效率为71.6%,治疗组疗效高于对照组(P《0.01).结论牵引疗法是治疗颈椎病的有效方法.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2008(029)007【总页数】2页(P506-507)【关键词】颈椎病;牵引;TDP治疗仪【作者】丁凤亚【作者单位】郯城县第一人民医院,山东,郯城,276100【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5随着现代化生活节奏的加快，颈椎病呈高发趋势。
在整个脊柱病的临床与实验研究方面，颈椎病将取代腰腿痛而上升为骨伤科临床的重大疾病[1]。
颈椎病是一组由于颈段脊柱的慢性劳损、外伤或老年性脊椎退行性变而导致颈段血管、神经继发性损害而发生的临床综合症。
该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。
目前尚无特效治疗手段。
我们运用牵引疗法治疗该病取得了较好的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我科住院颈椎病患者164例，所有病例均符合1992年第二届颈椎病专题座谈会上制定的标准[2]，并经颈椎侧位、双斜位、张口位X线片，或CT、TCD、MRI证实。
随机分为治疗组和对照组两组。
治疗组83例，男52例，女31例，年龄22～68岁，平均(40.3±9.6)岁，其中神经根型43例，椎动脉型12例，混合型(神经根型+椎动脉型)28例;病理改变椎间隙狭窄69例，椎间孔变小、变形36例，骨质增生52例，椎体序列不稳、生理曲度改变24例。
对照组81例，男49例，女32例，年龄20～67岁，平均(41.0±8.4)岁，其中神经根型40例，椎动脉型15例，混合型(神经根型+椎动脉型)26例；病理改变椎间隙狭窄61例，椎间孔变小、变形32例，骨质增生48例，椎体序列不稳、生理曲度改变20例。
经皮直流电刺激、牵引、推拿联合心理干预，治疗神经根型颈椎病的临床观察
经皮直流电刺激、牵引、推拿联合心理干预，治疗神经根型颈椎病的临床观察宋勤;金静珍;戴秋妹;查帅英;陈满朝;张丽林【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)015【摘要】目的观察治疗前后患者颈臂部的症状、体征的改善情况来判断经皮直流电刺激、牵引、推拿联合心理干预治疗神经根型颈椎病的疗效，探讨该病的最佳治疗方法。
方法将62例神经根型颈椎病患者随机分为两组，即治疗组32例（采用经皮直流电刺激、牵引、推拿联合心理干预治疗）和对照组30例（采用电针仪、牵引、推拿治疗），10 d为1疗程，以2个疗程为观察标准。
结果治疗组治疗效果显著优于对照组。
结论经皮直流电刺激、牵引、推拿联合心理干预治疗神经根型颈椎病有较显著的治疗效果。
【总页数】1页(P607-607)【作者】宋勤;金静珍;戴秋妹;查帅英;陈满朝;张丽林【作者单位】江西省婺源县中医院，江西婺源 333200;江西省婺源县中医院，江西婺源 333200;江西省婺源县中医院，江西婺源 333200;江西省婺源县中医院，江西婺源 333200;江西省婺源县中医院，江西婺源 333200;江西省婺源县中医院，江西婺源 333200【正文语种】中文【相关文献】1.骨通贴膏联合神经损伤治疗仪、颈椎推拿及牵引治疗神经根型颈椎病临床研究[J], 平少华;张岩;刘昊;梁春雨2.推拿联合针刺牵引治疗神经根型颈椎病40例临床观察 [J], 汪丽娟;梁小龙3.经皮直流电刺激合牵引、推拿治疗神经根型颈椎病42例 [J], 陈满朝;俞细有;王美莺4.针刀联合推拿与牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效对比 [J], 李雪峰;孙迎春;尚俊英5.加味葛根汤内服联合经皮直流电刺激治疗神经根型颈椎病患者94例 [J], 朱云峰;李武强;吴述霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
牵引综合治疗论文神经根型颈椎病论文
牵引综合治疗论文神经根型颈椎病论文：牵引综合治疗神经根型颈椎病的疗效观察【摘要】目的探讨牵引综合治疗神经根型颈椎病的疗效。
方法将42例神经根型颈椎病患者随机分为牵引综合治疗组27例和推拿+超短波治疗组15例，对两组治疗前后的临床症状、体征的改善进行比较观察。
结果牵引综合治疗在改善颈肩痛、伴上肢痛、麻木等方面有着显著作用，与对照组相比差异有显著性，优于对照组（p<0.05）。
结论牵引综合治疗神经根型颈椎病疗效可靠。
【关键词】牵引综合治疗神经根型颈椎病颈椎病是因颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓引起相应的症状和体征。
颈椎病的发病率约为10%-15%，好发于中老年人、长期伏案工作者。
颈椎病根据其受累的主要部位和所产生的表现，通常分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型等四型，其中神经根型颈椎病比较多见，发病率也较高。
现就42例神经根型颈椎病患者的疗效观察报告如下。
1 临床资料1.1 纳入标准根据1994年国家中医药管理局发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》［1］，颈椎病的诊断标准：（1）有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
（2）多发于40岁以上的中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录像者，往往呈慢性发病。
（3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
（4）颈部活动受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
（5）x线正位摄片显示：关节增生；张口位可有齿状突偏歪；侧位摄片显示：颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化；斜位摄片可见椎间孔变小。
ct及mri检查对定性定位诊断有意义。
本文所有病例均有ｘ线照片，部分病例行ct、mri检查。
根据病史、临床表现及客观检查结果，且具有典型放射痛的区域与神经根支配区域分布一致的患者符合上述标准可诊断为颈椎病纳入本研究。
皮层体感诱发电位与脊髓型颈椎病患者脊髓功能相关性
皮层体感诱发电位与脊髓型颈椎病患者脊髓功能相关性倪淑芹;杜伟;孙东绣;沈炳华;刘建青【摘要】Objective To study the correlation between cortical somatosensory evoked potential(CSEP) and spinal cord function in patients with cervical spondylitic myelopathy(CSM). Methods From July 2008 to May 2012,N13 and N20 latency,N9-N20 and N9-N13 interpeaklatency(IPL),P13-N13 and P20-N20 peak-peak amplitude(PPA) of 67 CSM patients were recorded through Endeavor CR monitor. Japanese Orthopaedic Association(JOA) scores of all the patients were recorded. The CSEP values and JOA scores were plotted as the scatter diagram. When the observed point distribution became a linear trend,the linear correlation analysis was performed. Results N9-N13 IPL was significantly negative linear correlation with JOA scores. N13 latency and N9-N20 IPL were negative linear correlation with JOA scores. N20 latency, P13-N13 and P20-N20 PPA were not linear correlation with JOA scores. Conclusion N9-N13 IPL is significantly negative linear correlation with CSM,So it can be an accurate and objective electrophysiological index for diagnosis and assessment of spinal cord function in patients with CSM.%目的：研究皮层体感诱发电位（cortical somatosensory evoked potentials，CSEP）与脊髓型颈椎病（cervical spondylitic myelopathy，CSM）患者脊髓功能的相关性。
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皮节体感诱发电位对比颈椎病角度牵引治疗临床观察
【摘要】目的研究皮节体感诱发电位对比颈椎病角度牵引治疗前后疗效。
方法选取50例神经根型颈椎病患者进行角度牵引前后皮节体感诱发电位检查，对比量化定位角度牵引前后的治疗效果。
结果治疗前后50名受试者颈段n1波潜伏期值降低，经统计学处理差异有显著性。
【关键词】颈椎病；皮节体感诱发电位；角度牵引
颈椎病是中老年人的常见病、多发病，而对颈椎病的治疗多采用非手术疗法，牵引是其中最重要的治疗手段之一。
我院采用量化定位角度牵引治疗50例神经根型颈椎病患者，并进行治疗前后皮节体感诱发电位检查，对比量化定位角度牵引治疗前后的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料本组50例患者中，年龄最小者28岁，最大者64岁，平均年龄45岁，其中男性患者28例，女性患者22例.病程最短者1个月，最长者6年。
1.2 纳入标准纳入标准：①颈部有不同程度的畸形及僵硬现象；
②臂丛神经牵拉试验阳性；③椎间孔压缩试验阳性；④x线片提示颈椎曲度改变或伴有椎间孔狭窄。
1.3 治疗方法全部采用颈椎量化定位牵引进行治疗，牵引角度的选择，牵引角度主要根据颈椎发病部位而定，发病部位在c4-5，牵引角度取0°；发病部位在c5-6，牵引角度取前屈5-10°；发病部位在c6-7，牵引角度取前屈20-30°；发病部位在c2-3，牵引角
度取后伸5-20°。
颈椎病常多个椎体受累，因此，除按上述发病部位选择牵引角度外，可根据患者牵引时自觉症状随时调整[1]。
1.4 疗效评定标准痊愈：临床症状完全消失，肌力正常，颈、肩、肢体功能恢复正常，颈段n1波潜伏期值恢复正常；显效：临床症状明显减轻，病情度改善一个等级以上；有效：临床症状减轻，颈段n1波潜伏期值较治疗前有所恢复，病情疼痛有改善，但均不显著；无效：症状没有改善。
1.5 皮节体感诱发电位检测方法采用日本meb-9200k型肌电图诱发电位仪检查，根据keegan氏皮肤节段图，分别在颈5、颈6、颈7、颈8皮节区进行刺激，按国际10-20系统法在皮层记录皮节体感诱发电位，并测量其n1波的潜伏期值。
2 结果
50例患者经过治疗后测量颈段n1波潜伏期值，均有不同程度改变，且患者临床症状有所减轻，其中痊愈22例，显效：13例，有效：19例，无效：6例，总有效率：88%。
且患者治疗前后颈段n1波潜伏期值对比有较大改变，现将治疗前后受试者颈段n1波潜伏期值对比列表如下：
3 讨论
神经根型颈椎病主要由于长期低头等造成颈椎周围肌肉长期劳损，从而进一步造成肌肉紧张、痉挛，使维持颈椎稳定的“动力系统”失衡，生理曲度异常，骨质增生及其他组织退变而发病。
万磊等[2]从生物力学角度分析牵引过程，当椎体运动节段被施加轴向
牵引时，椎间隙增宽，前、后纵韧带被拉伸，同时纤维环应力增加，以内层纤维环增幅最为明显，上述因素使髓核产生一向内负压，有利于髓核的回纳。
姜宏等[3]将5具颈椎标本制成颈椎生物力学模型，研究发现，前屈5°牵引时，椎体的形变增加最大；中立位和前屈15°牵引时，椎间盘的形变增加最大；前屈25°和后伸25°牵引时，颈椎总体位移增加最大。
但最近有研究表明，屈曲角度增加能引起下段颈椎分离加大、上段颈椎分离减少，当屈曲角度大于20°时，反而引起受压；而15°是能恢复颈椎和上胸椎（不增加椎间距离）的最佳角度，大于15°时椎间孔脊神经的空间逐步减少[1]，神经根型颈椎病好发部位在下段颈椎，所以角度牵引时最佳选择15-20°屈曲角度。
作者认为颈椎角度牵引、增大狭窄的椎间隙和椎间孔，能有效降低椎间盘内压，促使椎间盘复位，缓解患者症状。
此次观察，对50例颈椎病患者采取量化定位角度牵引治疗，选用皮节体感诱发电位监测，对比量化定位角度牵引治疗前后的治疗效果。
经统计学对比，有较大的临床意义，能初步论证量化定位角度牵引治疗神经根型颈椎病有切实疗效。
参考文献
[1] 孟和，顾志华.骨伤科生物力学[m].人民卫生出版社.第2版，2000：165-173.
[2] 姜宏.临床骨科学[m].人民卫生出版社，1989：577-588.
[3] 万磊，李义凯，尹东.腰椎牵引力与椎间盘髓核应力之间变
化关系的非线形模型.颈腰痛杂志，2005，26（6）：407-409.。