儿童泌尿系统疾病
临床表现
典型病例---- 高血压
判断标准 学龄前>120/80mmHg 学龄儿>130/90mmHg
收缩压=（年龄×2）＋ 80mmHg，此值2/3为 舒张压。
73
急性肾小球肾炎
严重表现
严重循环充血
临床表现
考点
Severe overload of circulation
高血压脑病
Hypertensive Encephalopathy
弥漫性、渗出性和增生性肾小球肾炎
57
急性肾小球肾炎
正常
病 理（光鏡）
ECPGN
PASM-HE染色 ×400 正常肾小球
PAS X400 肾小球毛细血管内增生 58
急性肾小球肾炎
病 理(模型)
内皮（E）
和系膜（M）
E 细胞增生，
D
上皮下驼峰 状电子致密
M 物（D）沉
积。
毛细血管内增生性肾小球肾炎 61
2.如患儿浮肿为凹陷性，尿 Pro ++++，会不会还是同一种病？ 51
急性肾小球肾炎 前言Introduction
AGN是一组不同病因所致的感染后 免疫反应引起的急性两侧肾脏弥漫性肾 小球非化脓性炎性病变，临床以水肿、 血尿、少尿及高血压为主要表现，预后 良好，但如处理不当也可于急性期死于 肺水肿、高血压脑病或ARF
准？
29
第二节 小儿肾小球疾病的临床分类
（熟悉）
30
小儿肾小球疾病临床分类
小儿肾小球疾病临床分类 （ 2000年版中华医学会） ❖ Primary glomerular disease ❖ Secondary glomerular disease ❖ Hereditary glomerular disease
7
小儿泌尿系统解剖特点 （了解）
8
解剖特点
❖肾(kidney) ❖输尿管(ureter) ❖膀胱(bladder)
❖尿道(urethra)
9
解剖特点
❖肾(kidney)
年龄愈小,相对愈重,位 置偏低,婴儿肾下极可 达第四腰椎水平,2岁后 始达髂嵴以上
10
解剖特点
❖输尿管（ureter）
宽,输尿管管壁肌肉和 弹力纤维发育不良,易 受压,导致尿潴留和感 染
单位：ml
70
急性肾小球肾炎 典型病例----水肿
临床表现
最早出现和最常见的症状 下行性 非凹陷性 why?
71
急性肾小球肾炎
临床表现
典型病例---- 血尿
肉眼血尿
镜下血尿(RBC>3个/HP )
Gross hematuria Microscopic hematuria
72
急性肾小球肾炎
Nephritic Type NS
根据激素反应分: Steroid-responsive NS Steroid-resistant NS Steroid-dependent NS
33
3. Isolated hematuria or proteinuria
(1) Isolated hematuria: persistent / recurrent
20
生理特点 ——排尿控制：
❖3岁左右完成
脊髓反射
脑干-大脑皮层控制
❖不稳定膀胱
表现：>3岁白天尿频尿急，偶然尿失
禁和夜间遗尿。原因：1.5~3岁尿道外
括约肌和会阴肌控制，>3岁不能控制
膀胱逼尿肌收缩 21
生理特点 ——尿的性质：
❖尿色：白色尿原因 ❖酸碱度：生后数日为强酸性尿,以
后逐渐转为中性或弱酸性。 ❖尿渗透压：低渗尿,比重
54
急性肾小球肾炎
发病机制 Mechanism
溶血性链球菌致肾炎菌株（Ag）
形成CIC或IC
肾小球基底膜免疫炎症
毛细血管内增生
GBM完整性受损
间质容量↑ 水 肿
静脉压↑
循环负荷↑ 高血压
55
急性肾小球肾炎
病理 Pathology
56
急性肾小球肾炎
病 理（光鏡）
36
临床与病理的关系（补充）
❖ APSGN——毛细血管内增生性肾炎 ❖ RPGN——毛细血管外（新月体）肾炎 ❖ HBVN——膜性肾病 ❖ Familial recurrent hematuria——薄基底膜病 ❖ 无肯定关系：
Simple Type NS 多为微小病变 Nephritic Type NS 多种病变
11
解剖特点
❖膀胱（bladder）
位置高,9岁降至成人位 置,婴儿膀胱肌层和弹 力组织发育不良,排尿 反射不成熟,控制排尿 功能差,故排尿次数 多,2-3岁始有主动排尿 习惯
12
解剖特点
❖尿道(urethra)
新生女婴尿道长1cm, 外口暴露,接近肛门,易 感染 男婴常有包茎,积垢 时也可引起上行性感染
4
55，57
发病季节
冬春
夏秋
好发年龄
学龄期
学龄前期
前驱期
6~12天
14~28天
平均10天
平均20天
67
急性肾小球肾炎
临床表现
❖典型表现common case ❖严重表现Severe case ❖非典型表现
Non-classical case
68
急性肾小球肾炎
典型表现
临床表现
考点
• 少尿 oliguria • 水肿 edema • 血尿 hematuria • 高血压 hypertention
31
Primary Glomerular disease
1.Glomerulonephritis (1) acute glomerulonephritis,AGN
❖ acute post streptococcal glomerulonephritis ,APSGN ❖ non-post streptococcal acute glomerulonephritis
13
小儿泌尿系统生理特点 （熟悉）
14
生理特点
肾小球滤过功能：滤过率 低，不能有效排出过多的 水分和溶质
肾小管重吸收和排泄功能： 新生儿糖、氨基酸和磷的肾 阈值低；近端肾小管对钠重 吸收较少；同时排钠能力较 差
15
生理特点
浓缩和稀释功能：新生儿 和婴幼儿浓缩尿的功能不 足，在应激状态下保留水 的能力差；易造成脱水
急性肾小球肾炎
病 理（光鏡）
62
急性肾小球肾炎
病 理（光鏡）
63
急性肾小球肾炎
病 理（光鏡）
64
急性肾小球肾炎
病 理（电鏡）
65
急性肾小球肾炎
前驱感染
临床表现
Manifestations
66
急性肾小球肾炎
不同感染所致急性链球菌感染后 肾小球肾炎的差异
呼吸道感染
皮肤感染
链球菌血清型 12（最常见），1，49（最常见），
23
小结
小儿泌尿系统从出生起尚不成熟，随着年 龄增长而逐渐发育成熟。不同年龄段有一 些特殊现象，包括白色尿、不稳定膀胱、 遗尿等。排尿控制、排尿次数和尿量具有 动态变化的过程 熟悉小儿尿常规低渗透、偏酸、低比重等 特点。正常尿常规蛋白、WBC、RBC、管型 的特点
28
复习思考题
1. 白色尿、不稳定膀胱、遗尿等的原因？ 2. 不同年龄段小儿尿量及少尿、无尿的标
3
教学目的与要求
❖ 了解小儿泌尿系统解剖特点 ❖ 熟悉小儿泌尿系统生理特点 ❖ 掌握不同年龄每日尿量及少尿的标准
（重点）
4
肾脏、肾小球示意图 5
肾脏、肾小球示意图 6
生理功能
❖排泄终末代谢产物 ❖调节机体水、电解质、酸碱平
衡，维持内环境稳定 ❖内分泌功能，产生EPO、肾素
等激素和生物活性物质
1.006~1.008, 1岁后逐渐接近成人
22
生理特点 ——尿的性质：（重点）
❖尿蛋白：定性阴性， 定量
<100mg/(m2.24h)；> 150 mg/d为异常.
2/3为白蛋白余为球蛋白、本周氏蛋白
❖尿细胞：
❖管型：
RBC < 3个/HP WBC < 5个/HP
偶见透明管型
12h尿Addis计数 WBC < 100万 RBC < 50万 管 型 < 5000个
(2) Isolated proteinuria: orthostatic / non-orthostatic
34
Secondary glomerular disease
1. purpura nephritis 2. Lupus nephritis 3. HBV-associated glomerulonephritis 4. Other 药物、毒物
泌尿系统疾病
1
教学目的与要求
Purpose and requirement
❖ 掌握小儿泌尿系统生理特点 ❖ 熟悉急性肾小球肾炎的病因、发病机
制，并掌握临床表现、诊断和治疗 ❖ 熟悉肾病综合症的并发症，掌握肾病
综合征的病理生理、临床表现、诊断 和激素治疗 ❖ 掌握急性肾衰的诊断与抢救措施
2
第一节 小儿泌尿系统 解剖生理特点
❖简述肾小球疾病临床与病理的 关系？
48
第三节
急性肾小球肾炎
Acute Glomerulonephritis
AGN
49
目的要求
Purpose &requirement
1.了解急性肾小球肾炎的病因及发病机制 2.掌握典型病例、严重病例及非典型病例
的诊断 (含临床表现、实验室检查) 3.掌握急性肾炎典型病例及严重病例的处
小儿泌尿系统疾病-幼儿教育篇
尿失禁
表现
夜间小便失禁或无法控制尿液等 是小儿尿失禁最常见的表现。
治疗方法
如没有其他严重症状，一些行为 方法，药物或计划膀胱训练可以 帮助幼儿控制尿液。
康复训练
康复训练可以帮助幼儿保持膀胱 和括约肌的控制，减少尿失禁。
膀胱炎
1 表现
小儿膀胱炎的最常见症状是排尿困难和尿急。
2 治疗方法
如果幼儿有膀胱炎的症状，则应向医生咨询有关治疗和预防方法的建议。
最常见的小儿泌尿系统疾病包括尿路感染、尿 失禁和膀胱炎。
诊断方法和检查
儿童应该在医生的指导下进行适当的检查，以 确定是否患有小儿泌尿系统疾病。检查可能包 括尿液检查，超声波或X光等。
预防小儿泌尿系统疾病的重要性
饮食和生活习惯的影响
合理的饮食和健康的生活习惯可 以降低小儿泌尿系统疾病的发病 率。
预防措施和建议
情绪和心理的支持
2
包括药物治疗和康复措施等。
幼儿在治疗期间需要得到情感上的支持
和专业的心理医疗。
3
康复后的管理
幼儿需要进行长期康复，同时可以使用 预防小儿泌尿系统疾病的方法来控制疾 病。
尿路感染
• 尿路感染是小儿泌尿系统疾病中最常见的病症之一 • 多发于女性儿童 • 症状包括尿频，尿急，尿痛，发热和腹泻等 • 能够通过适当的药物治疗和预防手段控制好病情
3 预防方法
饮食和生活方式在膀和生活习惯
健康的饮食和生活习惯是预防 小儿泌尿系统疾病的最好方法。
及时治疗和康复训练
如果您的幼儿已被诊断出患有 小儿泌尿系统疾病，请按照医 生的指示，及时进行治疗和康 复训练。
家庭和学校的合作
家庭和学校应该共同努力，通 过合作和协商来保护幼儿的身 心健康。
最新教材人卫版第九版儿科学泌尿系统疾病第一节第六节课件
第十三页，共四十页。
三、临床表现
前驱感染 绝大多数发病前有1～4周链球菌的前驱感染。 典型表现 （1）非凹陷性紧张性水肿；（2）血尿； （3）高血压：婴幼儿>110/70mmHg；学龄前儿童>120/80mmHg；学龄儿童>130/90mmHg； （4）少尿 严重表现 少数患儿在疾病早期（2周内）可出现下列严重症状： （1）严重循环充血；（2）高血压脑病；（3）急性肾功能不全。
● 儿科学（第9版）
● 儿科学（第9版）
第二十一页，共四十页。
凹陷(āoxiàn)性水肿
● 儿科学（第9版）
第二十二页，共四十页。
腹水(fùshuǐ)
儿童原发性肾病综合征以微小(wēixiǎo)病变型为主
足突融合
足细胞足突
微小病变型
● 儿科学（第9版）
第二十三页，共四十页。
正常
四、诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断
急性链球菌感染(gǎnrǎn)后肾小球肾炎（APSGN）
一、病 因
致病菌 A组β型溶血性链球菌，急性咽炎(yān yán)后肾炎发生率10%～15% 易感人群 5～14岁儿童及青少年 季节高峰 1～2月和9～10月 发病率 （1～2）/10万
第十二页，共四十页。
● 儿科学（第9版）
二、发病(fā bìng)机制
第十二章
泌尿系统 疾病 (mì niào xì tǒnɡ)
第一页，共四十页。
第一节 儿童(ér tóng)泌尿系统解剖生理特点
第二节 儿童(ér tóng)肾小球疾病的临床分类
第三节 急性肾小球肾炎 第四节 肾病综合征
第五节 泌尿道感染 第六节 肾小管酸中毒
第二页，共四十页。
重点难点
泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理)
急性肾小球肾炎
简称急性肾炎，是一组不同病因引起的感染后免疫反应 所致的急性弥漫性肾小球损害的疾病。小儿泌尿系统疾病住 院患儿的首位，多见于5～14岁儿童，男孩多见，男女比例 2:1。
分为急性链球菌感染后肾炎和非链球菌感染后肾炎。
一、护理评估 （一）病因：A组β溶血性链球菌感染引起
发病前1‾4周有无链球菌感染史：上呼吸道感染最常见、 其次是皮肤感染、猩红热等。
（五）治疗原则：无特异性治疗 （1）主要为休息、调控饮食。 （2）清除链球菌感染：青霉素肌注10～14天。 （3）对症治疗：利尿（氢氯噻嗪口服，无效时呋塞米注 射）、降压等。 （4）并发症治疗。
二、常见护理问题 1、体液过多：与肾小球滤过率下降致水钠潴留有关 2、活动无耐力：与水肿、血压升高有关 3、潜在并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭 4、知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的护理知识
三、护理措施 （一）休息与活动
（二）饮食管理 1、早期供给高糖、高维生素、适量脂肪的低盐或无盐饮食。 2、适量蛋白质，有氮质血症时应限制蛋白质的摄入。 3、禁食含钾高的食物。 4、尿量增加、水肿消退、血压正常可逐渐恢复到正常饮食
（三）观察病情变化，预防重症发生 1、预防严重循环充血：发现出现呼吸困难、端坐呼吸、心率 增快等立即使患儿半卧位，吸氧，配合医生按照医嘱给药。 2、预防高血压脑病：若患儿剧烈头痛、恶心呕吐、一过性失 明、意识障碍等，按医嘱给以降压、镇静和脱水治疗。 3、预防急性肾衰：患儿出现少尿、氮质血症、电解质紊乱、 代谢性酸中毒，配合医生按肾衰治疗。
（三）心理-社会支持状况： ➢ 患儿与同伴分离、学习中断等产生焦虑心理，出现烦 躁、抑郁等。 ➢由于长期使用糖皮质激素治疗引起满月脸、向心性肥胖 等形象改变会产生自卑心理。 ➢家长担心、焦虑，渴望寻求多种治疗方法
第十一章泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理学)
第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统概论一、小儿泌尿系统的特点（一）解剖特点1.肾脏：婴儿肾脏相对比成人大，其下端位置较低，位于第四腰椎水平，所以2岁以下小儿肾脏较易触到。
2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，容易受压及扭曲，导致梗阻发生尿潴留而诱发尿道感染。
3.膀胱：婴儿膀胱的位置相对较高，以后随年龄增长逐渐下降至骨盆内。
4.尿道：新生女婴尿道长仅1cm，外口暴露，接近肛门，易受细菌感染。
男婴尿道虽较长，但常有包茎，积垢后也可引起上行性感染。
（二）生理特点1.新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到1～岁时才达到成人水平，故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留；2.另外由于新生儿对药物排泄功能差，用药种类及剂量均应慎重选择。
二、肾功能检查（一）尿液检查1.尿的性质（1）尿色：正常婴幼儿尿液淡黄。
（2）酸碱度：接近中性或弱酸性，pH多在5～7之间。
（3）尿渗透压和尿比重：新生儿的尿渗透压平均为240mmol/L，尿比重为1.006～1.008，1岁后接近成人水平。
儿童通常为500～800mmol/L，尿比重通常为1.011～1.025。
（4）蛋白质：正常小儿尿中仅含微量蛋白，定性为阴性。
（5）尿沉渣：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，一般不出现管型。
2.每日尿量小儿尿量个体差异较大：①正常婴儿每日排尿量为400～500ml；②幼儿为500～600ml；③学龄前儿童为600～800ml；④学龄儿童为800～1400ml。
（二）血液检查评估小儿肾小球滤过率常用：血尿素氮（BUN）正常值：新生儿为1.8～6.4mmol/L（4～18mg/dl），婴儿及儿童为2.5～6.4mmol/L（7～18mg/dl）。
血肌酐（Scr）正常值：27～62μmol/L（0.3～0.7mg/dl），随年龄增长及肌肉发育而增高。
（三）放射线检查包括腹部平片、静脉肾盂造影（IVP）、排尿性膀胱尿路造影及肾血管造影等。
小儿常见泌尿系统疾病的症状与防治
泌尿系疾病是儿童时期的多发病之一，起病非常隐匿，严重影响儿童的健康与学习。
很多家长由于对泌尿系统知识缺乏了解，对孩子的健康状况毫不知情，直到疾病严重影响孩子健康时才意识到问题的严重性。
那么，常见的小儿泌尿系统疾病有哪些呢？会出现什么症状又该如何防治呢？常见的小儿泌尿系统疾病及其症状1.单纯性肾炎单纯性肾炎是小儿泌尿系统的常见病，主要症状就是水肿，由于每个人的病情程度不同，所以水肿的程度也存在差异。
建议水肿严重的小儿积极使用利尿的药物，避免病症发展严重，给身体造成更大伤害。
2.急性肾小球炎急性肾小球炎是指由不同病因所致感染后引起的一种急性双肾弥漫性、炎性病变。
因该病为感染后产生的免疫炎性反应，所以在发病前往往会出现前驱感染症状，一般呼吸道感染好发于5～10岁儿童，持续1～2周。
临床表现为急性起病，以水肿、血尿、少尿、高血压等为主要表现，更可能会出现严重的高血压脑病、急性肾功能不全等现象。
血尿特别是无症状血尿是小儿泌尿系统疾病最常见的症状，当病因不能明确时，长期随访、动态观察最为重要，避免不必要且昂贵的检查以及乱用药物。
3.肾病综合征小儿肾病综合征是指由于多种原因引起的肾小球滤过膜的通透性增加，导致大量蛋白质从尿中排出，表现为肉眼可见的蛋白尿、低蛋白血症和水肿，部分患儿还可能伴有高血压、贫血、血尿等症状。
肾病综合征最常见的类型是IgA肾病和膜性肾病，其中IgA肾病在小儿肾病中最常见。
此外，膜增生性肾炎、细胞性肾炎和系膜毛细血管增生性肾炎等也会引起肾病综合征的发生。
4.过敏性紫癜肾炎过敏性紫癜肾炎是小儿泌尿系统的常见病之一，这种疾病通常是由于细菌、病毒以及寄生虫感染所引起。
在患病之后患者会出现皮疹、腹痛、便血、关节肿痛等症状，甚至还会出现血尿、蛋白尿的不良表现，给身体造成的威胁比较大，需要积极根据医生的指导采取应对措施。
5.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭是比较严重的肾脏疾病，这也是小儿泌尿系统比较容易出现的不良病变，在患病之后小儿会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲减退、肾小球滤过率低、少尿或无尿等症状。
中医调理儿童泌系统疾病的妙招
中医调理儿童泌系统疾病的妙招中医调理儿童泌尿系统疾病的妙招儿童泌尿系统疾病是让家长们颇为担忧的问题之一。
孩子的健康牵动着每一位家长的心，当孩子遭遇泌尿系统的困扰时，中医调理往往能发挥独特的作用。
接下来，就让我们一起来了解一些中医调理儿童泌尿系统疾病的妙招。
儿童常见的泌尿系统疾病包括尿频、尿急、尿痛、遗尿等。
这些问题不仅影响孩子的生活质量，还可能给孩子的心理带来一定的压力。
中医认为，儿童泌尿系统疾病的发生多与肾、膀胱的功能失调有关，同时也与肺、脾等脏腑有着密切的联系。
首先，我们来谈谈饮食调理。
中医讲究“药食同源”，合理的饮食对于调理儿童泌尿系统疾病至关重要。
对于尿频、尿急的孩子，可以适当多食用一些具有补肾缩尿作用的食物，如芡实、莲子、山药等。
芡实味甘涩，性平，具有益肾固精、补脾止泻、祛湿止带的功效。
可以将芡实煮粥给孩子食用，既美味又有益。
莲子能养心安神、益肾涩精，可与银耳、红枣等一起煮汤。
山药则是健脾益胃、滋肾益精的佳品，可以蒸熟后直接食用，或者与排骨一同炖汤。
遗尿的孩子，在饮食上要注意避免食用生冷寒凉、辛辣刺激的食物。
可以多吃一些温热、易消化的食物，如糯米、核桃、韭菜等。
糯米具有补中益气、健脾止泻的作用；核桃能补肾健脑、温肺定喘；韭菜则有温中开胃、行气活血、补肾助阳的功效。
除了饮食，中医的推拿按摩也是调理儿童泌尿系统疾病的有效方法之一。
比如，揉丹田穴，丹田位于小腹部，脐下 2 寸与 3 寸之间。
家长可以用手掌顺时针轻轻按摩孩子的丹田穴，每次 2-3 分钟，每天 2-3 次。
这个穴位按摩有助于培肾固本、温补下元，对于遗尿等症状有一定的缓解作用。
还有揉肾俞穴，肾俞穴位于腰部，第2 腰椎棘突下，旁开15 寸处。
用双手拇指按揉孩子的肾俞穴，每次 1-2 分钟，每天 2 次。
此穴位按摩可以补肾助阳、强腰利水。
另外，中医的艾灸疗法对于儿童泌尿系统疾病也有不错的效果。
艾灸关元穴，关元穴位于脐下 3 寸处。
用艾条温和灸关元穴 10-15 分钟，每周 2-3 次。
200例小儿泌尿系统感染病例临床诊疗分析
200例小儿泌尿系统感染病例临床诊疗分析导语小儿泌尿系统感染是儿科常见病之一，临床表现多样，临床诊疗过程中，应综合运用各种检查手段和治疗方法。
本文将对200例小儿泌尿系统感染的临床诊疗进行分析，以期提高相关疾病的诊断和治疗水平。
一、引言小儿泌尿系统感染涉及肾脏、输尿管、膀胱和尿道等部位，常见的病原体包括细菌、病毒和真菌等。
感染的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛、发热等症状。
严重的感染可导致肾功能损害和并发症的发生。
二、临床病例分析在200例小儿泌尿系统感染的病例中，男性患儿占60%，女性患儿占40%。
年龄分布主要集中在1岁至3岁之间。
其中，病原体分析显示细菌感染占90%，病毒感染占8%，真菌感染占2%。
三、临床表现感染部位不同导致的临床表现也有所不同。
大部分患儿表现出尿频、尿急和尿痛等症状，同时伴有不同程度的发热。
部分患儿出现腹痛、患侧肾区疼痛和腰痛等症状。
病情复杂的患儿可能出现尿潴留、脓尿和血尿等症状。
四、诊断依据临床诊断小儿泌尿系统感染的依据主要包括病史、体格检查和相关实验室检查。
其中，尿常规检查、尿培养和B超等检查具有较高的诊断价值。
对于怀疑肾损害的患儿，还需进行肾功能和影像学检查等。
五、治疗方法根据感染的严重程度和病原体的种类选择合适的治疗方法。
对于轻度感染，可应用口服抗生素进行治疗，如头孢地尼、呋喃妥因等。
对于严重感染，需住院治疗，并按照细菌培养结果选择静脉抗生素治疗。
六、并发症防治小儿泌尿系统感染的并发症包括肾功能损害、尿路梗阻和脓肿等。
对于已发生的并发症，需及时进行积极的干预和治疗，如行肾功能支持治疗、血液透析和手术治疗等。
七、预防措施为了预防小儿泌尿系统感染的发生，应加强儿童个人卫生的教育和培养良好的生活习惯。
此外，规范使用抗生素、及时排尿和避免尿路梗阻等也是预防感染的重要措施。
八、结语小儿泌尿系统感染是常见的疾病，准确的诊断和及时的治疗对于患儿的康复至关重要。
医生和家长应密切合作，在综合运用各种检查手段和治疗方法的基础上，共同为小儿的健康保驾护航。
儿科学：小儿泌尿系统疾病
4.酸少碱）平。衡：易发生酸中毒（保碱能力低，泌H+和NH3.能力低。排酸
5.肾脏内分泌功能(肾素/血管紧张素/醛固酮均等于或高于成人，前列腺 素低）。
小儿泌尿系统概述-排尿及尿液 特点
1.排尿次数 1岁每日15—16次。学龄前6-7次。
原发性肾小球疾病
NS以临床表现分为两型： （1）单纯型肾病：只具有上述四大表现 （2）肾炎型肾病：除具备上述四大表现外，还具有以下四 项中一项或多项者：
①尿红细胞＞10个/HP（两周内三次离心尿检查） ②反复出现或持续性高血压（除外糖皮质激素等所致） ③肾功能不全、持续性氮质血症(除外血容量不足等所致) ④持续低补体血症
问题：1.肾活检部分通常右肾下极，为什么？ 2.儿童尤其小婴儿易尿路感染？其解剖上有
什么特点？
小儿泌尿系统概述-生理特点
3.婴幼儿和新生儿补液量为什么需慎 重？其肾脏生理有什么特点？
4.冬天3月大患儿来诊，父母诉说其 尿布上有红色似血痕迹，我们做 什么样初步检查协助诊断？什么 情况下判断血尿？白细胞尿？ （尿路感染）？
病例
患儿，8岁，近5天晨起眼睑浮肿、全程洗肉样小便，近来食欲减退，， 乏力，无发热、咳嗽等症状。近2天来偶诉头晕、恶心、腹部不适。 患儿无皮疹关节疼痛口腔溃疡，无呕吐，大便成形。 昨天24小时尿 约300ml，当地尿液分析蛋白3+，红细胞满视野，白细胞0-5/Hp. ， 尿液分析镜下有大量红细胞，尿蛋白（+++），管型1～2个/HP， 查体：血压140/100mmHg，R30次/分,p100次/分，神清，反应可， 颜面双下肢水肿，口唇樱红，呼气有酮味，咽部稍充血，双扁桃体II， 无脓性分泌物，心肺听诊无特殊。腹部软，肝脾未及，移动性浊音阴 性。双下肢水肿非凹陷性。 3周前患儿因发热咽痛外援诊断化脓性扁桃体炎，抗感染治疗1周后体 温正常，咽痛消失。既往体健。否认家族中肾炎肾病史。
儿科护理学--泌尿系统疾病患儿的护理
针对儿科泌尿系统疾病的不同特点，研究将侧重于开发和应用更有效的护理干预措施，以 提高治疗效果和患儿生活质量。
护理结局评价
为了更好地了解儿科泌尿系统疾病护理的实际效果，研究将加强对护理结局的评价，不断 完善和优化护理方案。同时，这也将有助于为未来的儿科护理学研究提供有价值的参考。
THANKS
泌尿系畸形与肿瘤
通过影像学检查和尿动力学检查，必要时需进行组织活检以明确诊 断。
03
常见儿科泌尿系统疾病的护理方 法
尿路感染患儿的护理
抗炎护理
清洁护理
根据医嘱为患儿使用抗炎药物，及时缓解 尿路感染引起的炎症。
保持患儿外阴部及尿道口清洁，减少细菌 滋生，防止感染加重。
饮水护理
疼痛护理
鼓励患儿多饮水，增加尿量，有助于冲洗 尿道，减少细菌停留。
儿科泌尿系统疾病常见类型
01
02
03
04
尿路感染
由细菌感染引起的尿液中白细 胞增多，常见症状包括尿频、
尿急、尿痛等。
肾小球肾炎
一种免疫介导的肾小球疾病， 表现为血尿、蛋白尿、水肿和
高血压等症状。
肾病综合征
一组以大量蛋白尿、低蛋白血 症、水肿和高脂血症为特征的
综合征。
尿道下裂
男性尿道发育异常，导致尿道 开口位置异常，常需手术治疗
疾病的发生有关。
02
儿科泌尿系统疾病患儿的临床表 现与诊断
临床表现
尿频尿急
患儿常常表现出排尿次数增多，且排尿时有 急迫感。
发热
部分患儿可能伴有发热，表明存在感染。
尿痛
患儿在排尿过程中可能出现尿道或膀胱部位 的疼痛感。
腹部肿块
部分患儿可能触及腹部肿块，与泌尿系统疾 病有关。
儿科护理学--泌尿系统疾病患儿的护理
第十二章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统解剖生理特点（一）解剖特点1.肾脏: 小儿年龄越小, 肾脏相对越大。
婴儿期肾脏位置较低, 下级位于髂嵴以下平第4腰椎, 2岁以后才达髂嵴以上, 故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。
婴儿肾脏表面呈分叶状, 2～4岁时分叶消失。
2.输尿管: 婴幼儿输尿管长而弯曲, 管壁肌肉及弹力纤维发育不良, 容易受压及扭曲而导致梗阻, 易发生尿潴留而诱发感染。
3.膀胱: 1.5岁左右时可自主排尿。
膀胱容量（ml）约为（年龄＋2）×30。
年龄单位为岁。
4.尿道: 新生儿女婴尿道仅长1cm（性成熟期3～5cm）, 外口暴露且接近肛门, 易受粪便污染, 故上行性感染比男婴多。
（二）生理特点1.肾功能：新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平, 但其生理功能尚不完善, 肾小球滤过率平均为每分钟约20ml/1.73m2。
调节能力较弱, 且储备能力差。
肾小管的功能不够成熟, 对水、钠的负荷调节较差, 在应激状态下, 往往不能作出相应的反应, 容易发生水钠潴留。
初生婴儿对尿的浓缩能力不及年长儿与成人, 直到一岁半时达成人水平。
2.排尿次数及尿量：约93%的新生儿在出生后24小时内, 99%在48小时内开始排尿。
生后最初数日每日排尿4～5次, 由于小儿新陈代谢旺盛, 进水量较多而膀胱容量较小, 排尿次数频繁, 1周后可增至20～25次, 1岁时每日排尿15～16次, 学龄前每日6～7次。
小儿尿量个体差异较大。
新生儿正常尿量每小时为1～3ml/kg, 正常婴儿每日排尿量为400～500ml,幼儿500～600ml, 学龄前小儿为600～800ml, 学龄期小儿800～1400ml。
学龄儿童每日尿量少于400ml, 学龄前儿童少于300ml, 婴幼儿少于200ml, 即为少尿。
每日尿量少于50ml为无尿。
新生儿每千克体重少于0.5ml/h即为无尿。
小儿无尿是指每日尿量少于A.30mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml『正确答案』B『答案解析』每日尿量少于50ml为无尿。