胎心电子监护
临床护理：胎心电子监测
临床护理：胎心电子监测
（一）评估和观察要点。
1.评估孕周、胎位及是否为高危妊娠。
2.评估环境光线、温度及隐蔽程度。
（二）操作要点。
1.孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。
2.胎心探头涂耦合剂，固定于胎心音最强位置。
3.宫腔压力探头固定于宫底下约两横指处。
4.胎动记录器交给孕妇，指导其使用方法。
5.启动监护仪，无宫缩时将宫腔压力归零。
6.观察胎心音、宫缩、胎动显示及描记情况，注意有无不适主诉。
（三）指导要点。
告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。
（四）注意事项。
L尽量避免仰卧位，避免空腹监护。
7.固定带松紧适度，注意探头是否有滑脱现
象，及时调整部位。
8.每次监测20min,如有异常可延长时间，并通知医生。
电子胎心监护仪操作准则
电子胎心监护仪操作准则1. 背景电子胎心监护仪是一种用于监测胎儿心率和宫缩情况的仪器，广泛应用于产科医疗领域。
正确的操作和使用电子胎心监护仪对于确保胎儿的安全和健康非常重要。
本操作准则旨在提供关于电子胎心监护仪的正确操作和使用方法，以及相关注意事项。
2. 操作准则2.1 准备工作在开始使用电子胎心监护仪之前，请确保以下准备工作已经完成：- 检查电子胎心监护仪的状态和功能是否正常。
- 清洁电子胎心监护仪，并确保其表面无积尘或污渍。
- 安装合适的监护仪电极，确保电极与患者皮肤之间有良好的接触。
2.2 操作步骤以下是使用电子胎心监护仪的基本步骤：1. 将胎儿心率传感器正确放置在孕妇腹部上。
2. 确保胎儿心率传感器与电子胎心监护仪连接良好。
3. 开始检测并记录胎儿心率。
4. 在监测过程中，注意观察胎儿心率的变化，如有异常情况应及时记录并通知医生。
5. 同时检测并记录宫缩情况，注意宫缩的频率和强度。
6. 定期检查电子胎心监护仪的读数和功能是否正常。
7. 当监测结束时，将电子胎心监护仪移除并进行清洁。
2.3 注意事项在操作电子胎心监护仪时，请注意以下事项：- 确保孕妇在操作过程中感觉舒适，不要给她带来不必要的痛苦或不适。
- 操作前请先了解使用说明书和操作手册，熟悉电子胎心监护仪的功能和操作方法。
- 如果发现任何异常情况或故障，请立即停止使用电子胎心监护仪并通知相关人员。
- 在操作过程中，保持设备和周围环境的清洁和卫生。
- 将电子胎心监护仪妥善存放，避免受到湿气、温度过高或过低等不良环境影响。
3. 总结本操作准则提供了电子胎心监护仪的正确操作和使用方法，以及注意事项。
正确使用电子胎心监护仪有助于确保胎儿的安全和健康。
在操作过程中请严格按照操作准则执行，并随时注意电子胎心监护仪的状态和功能是否正常，如有问题请及时处理。
电子胎心监护-临床规范合理应用 - 专家共识
5.孕妇产程中使用镇静药物如吗啡、雷米芬太尼、布托啡诺、哌替啶等，可以 诱发假性正弦波形。有时胎儿吸吮拇指、打隔、节律性呼吸样运动也与假性正弦波 形有关，其特点在于有用药史，用药前后CTG正常，图形一过性出现，可以自然消 失，提示胎儿宫内无风险。
6.延长减速：可能为化学感受器介导的胎心率改变，提示胎儿出现缺氧或酸中 毒。减速往往与宫缩持续时间较长或宫缩过频有关，也可见于仰卧位低血压或者行 椎管内麻醉后；行阴道检查或出现胎盘早剥、羊水栓塞、子宫破裂时也可见。持续 时长≥5min，FHR＜80次/min，以及减速中变异性降低，通常与胎儿严重缺氧/酸中 毒有关。
3.加速伴随宫缩出现，有可能是设备错误的记录下MHR，尤其在第二产程，为确 定基线胎心率需回顾前期监护数据。
4.如果基线率稳定维持在110~160次/min，基线变异正常，出现胎儿酸中毒的可 能性较低。
5.在胎儿睡眠时，基线变异常在正常范围的下限，不过变异振幅很少小于5次 /min。
6.反复性变异减速或晚期减速伴有产时异常表现，例如阴道活动性流血、明 显羊水粪染等应按照Ⅲ类图形处理。
因此本共识推荐可以根据产前、产时的 高危因素，结合孕妇的意愿和分娩机构设备 条件，对高危孕妇实行产时持续监护。
《电子胎心监护》课件
应用电子胎心监护的注意事项
医务人员培训
必须掌握正确的胎心监护技术和设备操作技巧。
孕妇合作
孕妇需要合作，不能随意移动或干扰胎心监护过程。
结果解读
医务人员要准确解读胎心图数据，确保及时采取必要措施。
结论和总结
总结电子胎心监护的重要性，强调合适的使用和解读结果对母婴健康的重要意义。
3
记录数据
使用胎心监护仪器记录并保存胎心图和相关数据供医生分析。
电子胎心监护的优点和局限性
1 优点
非侵入性、准确性高、可以实时监测胎儿情况。
2 局限性
设备成本高、使用门槛较高、在某些情况下可能会产生误报警。相关研究和实践案例 Nhomakorabea研究
调查电子胎心监护对新生儿健康影响的最新研究成 果。
实践案例
分享各国医院和机构在临床实践中使用电子胎心监 护的成功案例。
《电子胎心监护》PPT课件
新生儿胎心监护的重要性
了解新生儿胎心监护的重要性以确保他们的健康和安全。
电子胎心监护的原理和功能
探索电子胎心监护技术的原理以及它如何帮助医生和护士监测胎儿的心率和 健康。
使用电子胎心监护的步骤
1
准备设备
确保胎心监护仪器可靠，连接线无损坏。
2
正确放置探头
将探头安置在孕妇的腹部，选择适当的位置来获取准确的胎心信号。
电子胎心监护的使用流程
电子胎心监护的使用流程1. 简介电子胎心监护是一种用于监测胎儿心率和宫缩情况的医疗设备。
它通过传感器和显示器实时监测胎儿在子宫内的情况，帮助医护人员了解胎儿的健康状况，并及时采取措施保护胎儿的安全。
2. 设备准备在使用电子胎心监护之前，需要进行设备准备。
具体步骤如下：•确保电子胎心监护设备完好无损，并检查传感器和显示器的连接线是否正常。
•清洁传感器和显示器，以确保它们没有任何污垢或残留物。
•准备好适用于电子胎心监护的胶贴或固定带，以便将传感器安装在孕妇腹部。
3. 安装传感器在开始监测之前，需要将传感器正确安装在孕妇的腹部。
以下是安装传感器的步骤：1.建议孕妇先排尿，并保持一定的舒适体位，如平躺或半卧姿势。
2.将传感器连接线插入显示器的插槽中，确保连接牢固。
3.根据医生或护士的指示，将胶贴或固定带固定在孕妇的腹部，然后将传感器安装在胶贴或固定带上。
4.通过调整传感器的位置，使其与胎儿心脏位置对齐，并确保传感器与孕妇皮肤充分接触。
4. 启动监测当传感器正确安装并连接到显示器后，就可以启动电子胎心监护的监测程序。
以下是启动监测的步骤：1.打开电源开关，确保设备正常工作。
2.在显示器上选择“开始监测”按钮，并确保检查设备是否能正确读取胎儿的心率和宫缩情况。
3.监护过程中，定期观察显示器上的数据和图形，以了解胎儿的心率和宫缩情况的变化。
4.如果发现异常情况，如胎儿心率过快或过慢，或宫缩频率不正常，及时报告医生或护士，寻求帮助。
5. 结束监测在监测结束后，需要正确地结束电子胎心监护的程序。
以下是结束监测的步骤：1.在监测完成后，选择“停止监测”按钮，以停止设备的监测功能。
2.根据医生或护士的指示，将传感器从孕妇腹部上移除，并将设备关闭。
3.清理设备，包括传感器和显示器，以确保设备的卫生和安全。
6. 注意事项在使用电子胎心监护时，需要注意以下事项：•仅由专业医务人员操作和监控电子胎心监护设备。
•定期检查设备的正常工作和连接状态，确保设备的准确性和可靠性。
电子胎心监护新指南解读ppt课件
的表现 细变异消失+连续迟发减速=剖腹产（变异+减速有意义）
• 普遍：细变异消失24~48h无治疗——死亡
FHR的周期性变化
• 亦称作FHR的一过性变化 • 判断胎儿安危的重要指标 • 定义：缩宫、胎动、刺激等出现FHR加快或减慢的变化。
• 原因：（胎盘功能不正常）宫缩强，低血压，早剥子宫血 压骤减 缺氧 迷走神经刺激 FHR下降 （胎盘功能不正常）妊高症 过期 IGUR 严重心血管病 胎儿慢性缺氧 心肌缺氧 FHG下降
原理：缺氧致迷走神经亢进或对心肌的抑制所致，多出现伴 胎盘功能不良。
如何读LD图
• 判断：结合宫缩强弱，产程进展 • 宫缩正常+LD频发+产程早期—严重 • 宫缩正常+LD频发+基线过缓—严重 • 宫缩正常+LD频发+变异消失—严重 • 宫缩正常+LD偶发+宫口开—无大害
胎心基线率
• Baseline FHR(BFHR) • 1.定义：10分钟内FHR的平均值，无周期性变化or两次缩
宫间、两次胎动间，亦称胎心率基线（BFHR） 新指南：10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变 异的平均FHR水平，至少观察2分钟 • 2.分类：过速（＞160bpm）、过缓（＜110bpm）
新指南
• FHR基线变异分为4型： • 消失型：缺乏变异 • 小变异：＜5bpm • 正常变异：6~25bpm • 显著变异：＞25bpm
如何理解变异减少
• 孕期细变异减少或消失：只要有加速的存在，可以继续观 察的，如长时间没有加速出现，可以声刺激、推动胎儿或 反复翻身唤醒胎儿，并延长监护时间、胎儿可能处于睡眠 周期
电子胎心监测技术及胎心监护的判读(25)
FHR基线110~160次/min（bpm）为正常。
基线必须是在任何10min内持续2min以上的图形， 该图形可以是不连续的。
如果在观察阶段基线不确定，可以参考前10min的 图形确定基线。
妊娠早期交感占优势，15周之前FHR基线可高达 180bpm，在此之后，副交感占优势，胎心基线率 下降，孕末期110~160bpm。
代偿性加速：变异减速的前后出现一时性心率上升。这是 脐带受压、胎儿血液循环急剧变化时，为进行代偿而发生 的交感神经反应，是暂时性低血压的一种反射。
若脐带循环障碍反复发生，胎儿缺氧逐渐加重，这些伴随 减速的加速或增大或消失，皆为判断变异减速严重程度的 指标之一。
减速指伴随宫缩而出现的暂时性胎心率减慢。 各类型分述如下
指伴随宫缩出现的减速，通常是对称地、缓慢地下 降到最低点再恢复到基线，从开始至降至谷底的时 间≥30秒。
胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，逆向发 展，胎心率曲线的最低点（波谷）与宫缩曲线的顶 点（波峰）相一致，若波谷落后于波峰，其时间大 多小于15秒。宫缩曲线下降至原水平，胎心率曲线 一般也恢复到原基线水平。
早期减速原因是胎头受压，见于宫口开至4~7cm时， 此类型不提示胎儿缺氧，可继续产程。
其图形和早期减速图形类似，胎心减慢及恢复呈均 匀渐进过程，从开始到降至谷底≥30秒；与宫缩相
关，特点是胎心率下降的起点常常落后于宫缩曲线 上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率的波谷 落后于宫缩的波峰，时间差大多在30~60秒。胎心
心动过缓的临床意义：
1.100~110bpm：一般无不良后果。
2.分娩期FHR过缓（尤其是在第二产程，轻度下降 不伴减速、变异减少，一般无危险）：（1）窘迫； （2）麻醉鸡药物；（3）母体低温；（4）先心病； （5）抬头下降过快。
轻松操作的电子胎心仪使用说明
轻松操作的电子胎心仪使用说明使用说明：一、产品简介电子胎心仪是一款便携式的医疗设备，用于监测妊娠期胎儿的心跳情况。
它具有轻便、易操作的特点，适用于家庭使用或医疗机构的妇产科检查。
二、产品组成及功能电子胎心仪主要由以下部分组成：1. 接收器：用于接收胎儿的心跳信号并显示出来。
2. 探头：用于将心跳信号传输给接收器。
3. 蓝牙连接：可将信号传输至手机或电脑上，实现数据录制和分享。
4. 电源：可通过电池供电或连接电源适配器。
产品的主要功能包括：1. 快速、准确地监测胎儿的心跳。
2. 实时显示胎心率和胎动情况。
3. 支持数据记录和回放功能，方便用户进行胎心健康的长期观察。
4. 支持数据与医生、家人分享，以获取更好的医疗指导和关怀。
三、使用步骤1. 将电子胎心仪连接到电源适配器或插入电池。
2. 打开胎心仪的开关，并确保接收器与探头之间的连接牢固。
3. 将探头平放在孕妇腹部的适当位置，可以根据需要涂上一些胎心凝胶以增加接触效果。
4. 定位好探头后，点击接收器上的启动按钮，仪器即开始接收和显示胎儿的心跳信号。
5. 使用者可以直接观察接收器显示的心跳频率和胎动情况，也可以通过蓝牙连接将数据传输至手机或电脑上进行保存和分享。
6. 使用完毕后，关闭电子胎心仪的开关，并拔掉电源或取出电池。
四、注意事项1. 请仔细阅读产品说明书，了解产品的正确使用方法和注意事项。
2. 使用电子胎心仪时，保持宾馆安静舒适的环境，以便更好地捕捉胎儿的心跳信号。
3. 使用电子胎心仪时，应按照产品说明书的建议频率进行监测，不宜过于频繁或长时间使用。
4. 如发现胎儿心跳异常或不规律，请及时向医生咨询，并遵循其专业指导。
5. 使用时请注意保持接收器和探头的清洁，定期进行消毒，避免交叉感染。
以上为使用电子胎心仪的简要说明，希望能够帮助您正确操作并享受到它带来的便利。
如有任何问题，请及时联系售后服务。
祝您和宝宝健康快乐！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
缩宫素激惹试验（OCT，oxytocin challenge test）：缩宫素 诱导宫缩并记录胎心率的变化，了解胎儿对宫缩时一过性缺 氧的反应情况，估计胎儿储备能力。
无应激试验（non-stress test， NST）
可有胎心率变化、基线摆动及加速等变化， 可分为：
有反应型（reaction pattern）:20分钟内至少有2
胎心监护仪可将每次心跳的心率值画在坐 标图纸上，连接起来就形成一条曲线
一、胎心率（fetal heart rate， FHR）的监测
胎心率基线 一过性胎心率变化
胎心率基线（FHR-baseline）
无胎动、宫缩时持续10分钟以上FHR平均值
心搏次数
正常值：120-160次/分（FIGO建议妊娠晚期FHR
早期减速
变异减速
晚期减速
减速
早期减速（early deceleration, ED）:FHR减速 与宫缩同步，即FHR减速的开始、最低点和恢复至 基线水平，均与宫缩的开始、高峰和恢复基本一 致。 变异减速（variable deceleration, VD）: 指胎 心率减速与宫缩无固定关系，FHR突然下降，持续 时间长短不一，恢复快。 晚期减速（late deceleration, LD）：FHR减速 滞后于宫缩高峰期。
OCT阳性：50%或以上的宫缩后伴有晚期减速，提示 胎盘功能减退。 OCT可疑阳性：包括宫缩时有间断的晚期减速或明 显的变异减速、可疑过度应激（缩宫素、前列腺素、 乳头刺激等诱发宫缩频率>1次/2分钟或每次宫缩持 续时间>90秒时出现胎心减速）以及图形不满意 （10分钟内宫缩少于3次或不能判读的曲线）。 OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后 FHR加速 （非必需），无晚期减速和明显的变异减速。提示 胎盘功能良好，胎儿一周内多无死亡危险。
无应激试验 （non-stress test, NST）又称 胎儿加速试验（fetal acceleration test,FAT） ——观察无宫缩、无外界负荷刺激情况下FHR的变化和胎
动后的反应。
宫缩应激试验 （contraction stress test, CST） ——观察子宫收缩时胎心率的变化。
分
基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的 表现。 FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力 差。
一过性胎心率变化
胎动、宫缩、触诊或声音等刺激FHR发生的暂时性改变
ห้องสมุดไป่ตู้
加速（acceleration）:是指子宫收缩或胎动后胎心 率基线暂时增加15bpm以上，持续>15秒，这是胎儿 良好的表现 （胎儿躯干或脐静脉受压引起）。 减速:是指出现的短暂性胎心率减慢，可分为3种：
正常范围应为110-150次/分）。
心动过速(FHR>160bpm) 心动过缓（FHR<120bpm)，
FHR持续>160次/分甚至≥180次/分，或FHE持续<110 次/分甚至<100次/分，持续≥10分钟，排除感染、 药物及胎儿先天性心脏病，考虑胎儿有缺氧可能。
胎心率基线
基线摆动（基线变异）：指FHR有小的周期性波动 变异振幅：胎心率的波动范围，一般为10-25bpm 变异频率：1min内胎心率的波动次数，正常≥6次/
从减速开始至最低点的时间<30s，下降幅度>70次/分，持续时间长 短不一，恢复快。可能与宫缩时脐带受压兴奋迷走神经有关。
晚期减速（late deceleration，LD）：
下降幅度<50次/分，下降缓慢，持续时间长，恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘迫的表现
二、 预测胎儿宫内储备能力
胎儿电子监护
1、通过胎儿监护仪观察并描记FHR基线 的变化，FHR与胎动、宫缩的关系 2、估计胎儿安危状况。
瞬间胎心率
是组成胎心率的基本条件，也是判断胎心 率图象正常与否的基础。 它是指用60秒除以一次心搏到另一次心搏 （beat to beat）所用的时间（t）所得的 值，表示每分钟相当多少搏（bpm）。
次伴有或不伴有胎动的胎心率增加≥l5次/分，持续时间 >15秒; 表示胎儿储备能力良好，可一周后再复查。
无反应型（non reaction pattern): 达不到上述标
准者，可延长试验时间至40分钟，如仍为无反应型，提示 胎儿储备能力差，应作CST。
缩宫素激惹试验（OCT，oxytocin challenge test）：
早期减速（early deceleraion，ED）：
从减速开始至最低点的时间≥30s，下降幅度<50次/分；从宫缩高峰 至胎心率最低点的时间短（<15s），从宫缩消失到胎心率恢复到基线 的时间短（<15s）。与胎头受压，脑血流量一过性减少有关。
变异减速（Variable deceleration，VD）：