外科手术后常见的并发症及相应的
普外科常见疾病与手术并发症
若保守治疗无效，可手术解除梗
阻。
❖ 输入襻梗阻：有急、慢性两种类型，表现为上腹部剧 烈疼痛、呕吐伴上腹部压痛，呕吐物量少，多不含胆 汁，上腹部有时可触及包块。
❖ 输出襻梗阻：表现为上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内 容物。钡餐检查可明确梗阻部位。
碱性反流性胃炎
❖ 由于毕2式术后碱性胆汁、胰液、肠液流入胃内，破 坏胃粘膜屏障，导致胃粘膜充血、水肿、糜烂等改变。
直肠术后并发症
❖ 切口感染：有肠造口者，术后2~3天尽量取造口侧卧位，避免造口
肠管的排泄物污染腹壁切口，并密切观察切口有无充血、水肿、剧烈 疼痛及生命体征的变化。
❖ 吻合口瘘：术中误伤、吻合口缝合过紧影响血供、术前肠道准备不
充分、病人营养状况不良、术后护理不当等都可导致吻合口瘘。表现 为突起腹痛或腹痛加重、腹膜炎体征，若留置有吻合口引流管者可观 察到引流出略浑浊液体。应禁食、胃肠减压，行盆腔持续滴注、负压 吸引，同时予肠外营养支持，必要时急诊手术。
表现：T管流出血性胆汁或少量血液，亦可经胆管 排至肠道而出现黑便。
处理：小量出血在治疗下多自行停止，大出血病情 危重者需急诊手术治疗。
胆瘘
❖ 原因：小胆管或和副肝管损伤，胆囊管处理不当，胆 肠吻合口瘘，胆管远端堵塞，Ｔ管部分滑脱等。
❖ 表现：腹腔引流液出现少量胆汁样液体，如漏入腹腔 则有弥漫性腹膜炎表现。
❖ 腹腔内出血占早期出 血的84%, 均发生在 术后24 h 内, 多为止 血不彻底或结扎不牢 所致吻合口出血。
❖ 腹腔晚期出血( 1 周以 上) 多由于胰瘘、胆瘘 等腐蚀血管所致, 一旦 发生, 病死率将明显提 高。
量并降低渗透浓度。如饮食调
抑素奥曲肽0.1mg皮下注射每日三次，
整效果不佳可以生长抑素治疗， 常可奏效。
外科手术后的常见并发症及处理方法
外科手术后的常见并发症及处理方法外科手术是治疗疾病的常见方法之一。
尽管现代医学技术日益先进，外科手术的风险已经大大降低，但仍然存在一定的潜在并发症。
本文将重点讨论外科手术后的常见并发症以及其处理方法。
一、感染及预防措施感染是外科手术后最常见的并发症之一。
手术切口与内部组织暴露于外界环境，可能会引入细菌和其他微生物。
为了减少感染的发生率，以下措施应该得到充分的注意：1. 严格遵守无菌操作规范：手术过程中必须要保持无菌环境。
医护人员需要穿戴合适的防护装备，并使用无菌物品进行操作。
2. 使用抗生素预防感染：在某些高危人群或高风险手术中，预防性使用抗生素可以有效降低感染率。
但应注意合理使用，避免滥用导致药物耐药性。
3. 患者个人清洁与消毒：在手术前患者需要进行局部清洁与消毒，以减少患者体表菌种的数量。
4. 手术后伤口照料：应根据医嘱进行伤口换药和清洁，并遵循医生的指导进行恢复训练。
二、止血及处理出血手术中出血是一种常见并发症。
在外科手术中，为了防止过多出血，医生会采取各种方法来控制出血。
1. 止血方法：根据具体情况，医生可能会采用电凝、缝合、钳夹等不同的方式来止血。
此外，还有一些特殊的技术，如高频电切割和激光技术可以帮助快速止血。
2. 控制出血：如果患者术后出现大量喷射性出血或持续渗漏性出血，应立即通知医护人员，并配合他们的处理指导。
可能需要重新进行手术或使用药物进行止血。
三、深静脉血栓形成及预防在长时间卧床休息期间，特别是对老年患者或有其他相关危险因素的患者而言，深静脉血栓形成是常见的问题。
以下措施可以帮助预防血栓形成：1. 动态体位：尽早活动患者，并使其经常改变体位，特别是下肢活动。
2. 弹力袜和束腿带：适当使用压力弹力袜和束腿带，以促进静脉回流。
3. 药物预防：对于高危患者，医生有时会建议使用抗凝药物来预防血栓形成。
但应注意遵循医生的建议，并合理控制药物剂量。
四、肺部感染及防治方法外科手术后，特别是开胸手术或其他涉及胸腔操作的手术，患者可能面临着肺部感染的风险。
外科手术中的术后并发症预防与处理
外科手术中的术后并发症预防与处理外科手术是一种常见而重要的医疗程序，常常用于疾病的治疗和症状的缓解。
然而，手术本身存在一定的风险，患者在手术后可能会面临术后并发症的出现。
因此，医生和护士在手术后需要密切关注患者的情况，并采取相应的措施来预防和处理术后并发症。
术后并发症是手术中无法避免的一部分，但通过科学合理的处理和预防，可以最大程度地减少其发生率和影响。
以下将介绍一些常见的术后并发症以及预防与处理的方法。
1. 术后感染术后感染是外科手术中常见的并发症之一。
为了预防感染的发生，医护人员应在手术前为患者进行充分的准备。
这包括洗手、穿戴干净的手术衣和手套，以及消毒手术区域。
在手术中，医生应遵循无菌操作的原则，避免交叉感染的发生。
术后，医护人员需要对伤口进行定期观察，并根据伤口感染的症状及时采取抗生素治疗。
2. 出血出血是术后常见的并发症之一。
在外科手术中，医生通常会采取止血措施，如结扎血管、使用止血夹等。
然而，术后仍有可能出现出血的情况。
为了预防并处理术后出血，医生应密切观察患者的术后症状和体征，如出血部位的肿胀、局部温度的升高等。
如果发现出血情况，应及时采取止血措施，并在必要时给予输血或手术再次止血。
3. 器官功能损伤手术过程中，特别是涉及到脏器的手术，有可能对患者的器官功能造成一定的损伤。
为了预防和处理器官功能损伤的发生，医生在手术前应对患者的器官功能状态进行评估，并在手术中采取相应的保护措施。
术后，医护人员需要密切监测患者的器官功能指标，并根据情况及时进行调整和治疗。
4. 深静脉血栓形成外科手术会导致患者长时间卧床休息，这容易导致深静脉血栓形成的发生。
为了预防深静脉血栓形成，医生应在手术前评估患者的血液循环状态，并在术中和术后采取相应的预防措施，如使用抗凝剂、穿弹力袜等。
此外，患者也需要积极主动地进行康复训练和身体活动，以促进血液循环，减少血栓形成的风险。
5. 麻醉相关并发症麻醉是外科手术中不可或缺的一部分，但也存在一定的风险。
神经外科手术的常见并发症知识点
神经外科手术的常见并发症知识点神经外科手术是一种专门用于治疗神经系统疾病的手术，常见的神经外科手术包括脑肿瘤切除术、脊髓损伤修复术等。
虽然神经外科手术在治疗神经系统疾病方面取得了显著的成就，但是在手术过程中仍然存在一些常见的并发症。
以下将介绍一些神经外科手术的常见并发症及其相关知识点。
1. 出血：神经外科手术中，患者可能会出现术后出血的情况。
出血可能是由于手术中未能完全止血或术后出现血管破裂等原因引起的。
术后出血是一种严重的并发症，可能会威胁患者的生命。
因此，在术后需要密切观察患者的病情变化，及时发现出血情况，并采取相应的处理措施。
2. 感染：术后感染是神经外科手术的另一种常见并发症。
感染可能是由于手术中未能有效控制细菌感染或患者术后抵抗力下降等原因引起的。
感染会延长患者的康复时间，甚至可能导致严重的后果。
因此，在手术前后需要注意术中消毒、术后抗感染等措施，预防感染的发生。
3. 神经功能损伤：神经外科手术可能会导致神经功能的损伤，表现为术后出现感觉丧失、运动功能障碍等症状。
神经功能损伤可能会对患者的日常生活和工作造成严重影响。
因此，在手术中需要尽量避免损伤神经组织，保护患者的神经功能。
4. 脑脊液漏：脑脊液漏是神经外科手术的常见并发症之一，常见于脑膜脑膨出切除、胼胝体矫正等手术中。
脑脊液漏可能会导致术后头痛、恶心、呕吐等症状，并可能在严重情况下导致感染等并发症。
因此，需要密切关注患者的术后症状，及时发现和处理脑脊液漏的情况。
5. 脑梗死：脑梗死是神经外科手术的一种少见但严重的并发症，可能是由于手术中血供不足或血管病变等原因引起的。
脑梗死可能会导致患者出现瘫痪、失语等症状，严重影响患者的生活质量。
因此，在手术中需要注意避免血管损伤，保证患者的血液供应畅通。
在神经外科手术中，患者需要根据具体的病情和手术方式选择合适的治疗方案，并在手术前后注意相关并发症的预防和处理。
通过了解神经外科手术的常见并发症知识点，患者和医护人员可以更好地应对手术过程中可能出现的问题，保证手术的安全和顺利进行。
外科手术后常见的并发症及相应的培训讲学
切口裂开
• 原因：切口裂开的原因有营养不良，组织愈合能
力差；缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不 良；切口感染；各种原因所致的腹内压突然增高。
• 表现及处理：多发生在术后7~10日，或拆除
缝线24小时内。完全裂开指切口的全层均裂开， 出现切口疼痛或松开感，有多量淡红色液体流出， 肠管或网膜脱出。应安慰病人，嘱其卧床，立即 用生理盐水纱布覆盖切口，扎腹带报告医生，送 手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线完整， 而深层组织裂开，可有少量淡红色液体渗出。根 据具体情况给予相应处理，针对原因预防，必要 时减张缝合。
• 表现及处理：出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出 血量及全身情况分析：少量出血：仅伤口敷料或引流管内 有少量鲜血，全身无失血性休克，经更换敷料、加压包扎 或全身使用止血药即可。出血量大：术后短期出现胸闷、 脉速、烦躁、吗，面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压 下降等内出血和休克表现。除迅速加快输液、补液等治疗 外，立即报告医生，行术前准备再次手术止血。
术前对病情和危险因素进行足 够的评估和完善的术前准备，术中 规范的技术操作，术后合适的护理 以及密切观察体液和电解质的需求 以及术后早期活动，协助病人咳嗽、 深呼吸对防止并发症的发生至关重 要。
谢谢聆听！
结束语
谢谢大家聆听！！！
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切口感染
• 防治措施：
1、严格无菌操作技术；2、严重污染切口 的延期缝合；3、增强病人的抵抗力等；4、 根据手术需要预防使用抗生素，减少切口 感染。
肺不张、肺炎
• 肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大 手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚，排出不畅、 老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸 腹带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。
外科手术后常见并发症及护理措施
53医药健闻外科手术后常见并发症及护理措施张羽 （绵竹市麓棠镇卫生院，四川德阳 618200）外科手术是临床上治疗疾病的常见方式，由于是有创操作，容易出现诸多并发症。
那么，外科手术有哪些并发症？针对各类并发症又该采取什么样的护理措施？外科手术常见的并发症术中并发症手术过程中需要对患者的皮肤和组织进行切割，直接给患者带来疼痛感，同时存在出血的情况。
一般情况下，外科手术需要采取麻醉方式进行处理，避免患者无法承受疼痛而影响手术进程。
但是，如果术前对患者的身体情况了解不彻底，导致麻醉剂的用量偏少或手术时间过长麻醉失效，患者就会在手术中感觉到明显的疼痛感。
此外，患者身体的移动会对缝合的伤口产生拉扯，出现开裂的情况，可导致疼痛加剧。
术后并发症肺栓塞、脑栓塞和下肢静脉栓塞是术后常见的栓塞并发症，多与术后患者活动方式不正确有关。
术后并发症会对患者的生活造成极大影响，严重时需要到医院进行检查和治疗。
例如，患者术后进行了剧烈的运动，对伤口产生拉扯而出血，此时如未及时进行消毒处理，伤口容易感染细菌，发生流脓的现象。
除伤口感染外，泌尿系统感染、肺部感染也是常见的感染问题。
外科手术并发症的护理方式物理护理方法（1）要求患者减少运动时间，尤其禁止进行剧烈运动，避免对伤口产生拉扯，导致开裂而引发感染。
（2）做好饮食管理，避免暴饮暴食和进食刺激性食物，以免影响身体恢复。
（3）患者应定期到医院检查，结合医生的意见做好护理工作。
如检查发现伤口出现轻微开裂，需要查明发生的原因，进而制定针对性的防控措施。
（4）护理过程中，应为患者提供干净和整洁的环境，避免环境中的细菌对身体恢复产生影响。
心理疏导方法（1）护理人员应做好患者的心理疏导工作，术前充分告知手术注意事项，让患者对手术有初步的了解；同时，介绍主治医生的情况，提高患者的信任度。
（2）术中，护理人员需与患者进行沟通，询问目前情况，以转移患者的注意力，减轻焦虑情绪。
术后，应及时关心患者恢复情况，同时可谈论一些爱好兴趣或生活方面的话题，提高患者心理素质，避免消极情绪影响身体康复。
外科手术中的常见并发症及应对
外科手术中的常见并发症及应对外科手术是医学领域中常见的治疗方式之一，有助于许多患者恢复健康。
然而，手术并不完全没有风险，会出现一些常见的并发症。
本文将介绍外科手术中常见的并发症，并探讨如何应对这些情况。
一、术后感染术后感染是外科手术最常见的并发症之一。
在手术切口周围的组织出现细菌感染，可以导致伤口不愈合、发热、红肿等症状。
为了预防术后感染的发生，医生和护士会严格遵守无菌操作规范，使用消毒材料消除或减少细菌数量，术前清洁患者的皮肤，并给予适当的抗生素治疗。
如果术后感染已经发生，医生会立即采取适当的治疗措施。
这可能包括给予抗生素治疗、清洗伤口、放置引流管以排除感染物等。
患者也应该注意保持伤口清洁，遵守医生的嘱咐。
二、出血术后出血是另一种常见的并发症。
手术过程中，医生通常会尽力控制出血，但有时伤口会出现出血情况。
如果出血过多，可能会导致贫血和严重的健康问题。
应对术后出血，医生会评估出血情况的严重程度，并采取适当的措施进行止血。
这可能包括使用缝合线缝合伤口，进行再次手术以解决出血源，或者输血来补充失血。
三、血栓形成外科手术后，患者可能面临血栓形成的风险。
血栓是在血液中形成的块状物，会阻塞血管并导致严重的并发症，如心脏病发作或中风。
为减少术后血栓形成的风险，医生会采取预防性措施，如术后早期活动，使用预防性抗凝药物。
此外，患者应该遵守医生的建议，定期进行体检，检查血液凝结功能。
四、器官功能障碍某些外科手术可能会导致器官功能障碍，尤其是在复杂的手术中。
例如，胸部手术可能导致呼吸系统问题，脑部手术可能导致认知或神经功能损害。
医生会根据手术类型和患者的病情来监测器官功能。
如果出现功能障碍，医生会采取相应的治疗方案。
这可能包括药物治疗、物理治疗或其他适当的干预措施。
五、麻醉相关问题在外科手术过程中，麻醉是必不可少的。
然而，有时麻醉药物可能会引起麻醉相关问题，如恶心、呕吐、低血压等。
为降低麻醉相关问题的发生率，麻醉医生会根据患者的身体状况和手术类型来制定个性化的麻醉计划。
外科术后常见并发症及原因
外科术后常见并发症及原因
外科手术后常见的并发症包括：
1. 感染：手术伤口感染是最常见的并发症之一。
感染的原因可能是手术过程中的菌群感染或术后不适当的伤口护理。
2. 出血：手术切口或切除器官的血管可能会破裂，导致术后出血。
3. 血栓形成：手术和恢复期间，患者可能会发生血液凝块，导致血栓形成。
这可能导致心脑血管事件，如心脏病和中风。
4. 肺部感染：手术后患者可能因为较长时间的卧床不动或呼吸功能不佳而发生肺部感染。
5. 尿潴留：某些手术可能会对尿道或膀胱造成影响，导致患者出现尿潴留。
6. 伤口裂开：手术切口可能在愈合过程中裂开或开放，这可能与手术切口的张力过大或愈合过程中的感染有关。
以上并发症的发生原因可能与手术本身、病人自身的状况以及手术后的护理有关。
手术过程中的技术不当、手术切口的感染控制不当、麻醉并发症、术后护理不完
善等都可能增加并发症的风险。
因此，遵循正确的手术操作和术后护理程序、控制感染的风险以及为患者提供适当的康复和护理是预防并发症的关键。
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11
切口感染
• 原因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性 质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫 血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。切口感染发 生的时间大多在术后3~5天，个别发生较晚，在 3~4周后。
• 临床表现：手术后3~5天，已经正常的体温重新 上升，应首先考虑到切口感染，如同时出现切口 的胀痛和跳痛，应立即检查。切口局部肿胀、发 红、有明显压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼 溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身 症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。
• 预防及处理：1、手术前：吸烟者劝其戒烟；指导深呼吸 练习，腹部手术练习胸式深呼吸；原有急、慢性呼吸道感 染及牙周疾病者，给予积极治疗。 2、手术后平卧，头偏向一侧，防止呕吐物或口腔分泌物 误吸；鼓励病人深呼吸、咳嗽和排痰；切口疼痛影响咳嗽 可使用止痛剂；咳嗽无力给予吸痰；痰液粘稠给予雾化吸 入；定时翻身、拍背；必要时使用抗生素。
外科手术后常见的并发症 及相应的护理措施
外二科 段玉娟
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1
外科手术后常见的并发症
与手术直接相关
出血
伤口疼痛
吻合口开裂
各种危象
肉眼可见
肉眼不可见
早期伤口裂开
晚期切口愈合不良
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2
外科手术后常见的并发症
术后继发
感染
引流不畅
栓塞
电解质紊乱
伤口感染
置管感染
肺部感染
泌尿系感染
肺栓塞
下肢静脉栓塞
脑栓塞
• 评估：疼痛评估，各种危险因素的评估
• 行动：多巡视患者，询问患者的主诉， 协助患者翻身、叩背、咳痰，妥善固定 引流管、保持引流管通畅，鼓励患者早 期下床活动，准备好各种抢救物品和设 施。
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7
手术后出血
• 原因：手术后出血可发生在手术后24小时内（原发性出血） 和术后7---10天（继发性出血），主要因为术中止血不彻 底、不完善，如结扎血管的缝线松脱、原痉挛的小血管舒 张凝血机制障碍。
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3
外科手术后常见的并发症
与基础病相关
心律失常
血压改变
血糖改变
消化道 呼吸功能改变 肝肾功能改变
应激性溃疡 胃肠蠕动减弱
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4
外科手术后常见的并发症
与护理相关
压疮
管路滑脱 跌倒坠床
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5
外科手术后常见的并发症
心理方面
抑郁
焦虑
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兴奋
6
护理措施
• 观察 • 评估 • 行动
• 观察：生命体征，伤口情况，各种引流 液的量、性质、颜色，精神状态等
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8
伤口疼痛
• 术后疼痛是对组织损伤修复的一种复杂的心理生理反应。
有效的镇痛方法和术后精心的护理能缓解患者精神痛苦和 促进伤口愈合。
• 护理措施：
1、心理护理 护士应当及时询问患者术后的疼感，做 好解释工作，并查明患者疼痛的主要原因，指导患者做自 我放松训练，通过播放轻松的音乐等方法来分散注意力。
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深静脉血栓形成或血栓性静脉炎
• 原因：卧床过久，活动少，使血流缓慢；血流 凝固性增加，经常处于高凝状态；血管内膜因 手术、外伤、反复穿刺置管、输注高渗液体或 刺激性药物等受到损伤。
• 表现：起始病人常感腓肠肌疼痛或紧束感，继 之出现下肢凹陷性水肿；有时出现下肢浅静脉 发红、变硬、有明显触痛。
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10
切口裂开
• 原因：切口裂开的原因有营养不良，组织愈合能
力差；缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不 良；切口感染；各种原因所致的腹内压突然增高。
• 表现及处理：多发生在术后7~10日，或拆除
缝线24小时内。完全裂开指切口的全层均裂开， 出现切口疼痛或松开感，有多量淡红色液体流出， 肠管或网膜脱出。应安慰病人，嘱其卧床，立即 用生理盐水纱布覆盖切口，扎腹带报告医生，送 手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线完整， 而深层组织裂开，可有少量淡红色液体渗出。根 据具体情况给予相应处理，针对原因预防，必要 时减张缝合。
2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室温调整每个 患者的冷暖，夜间关灯，创造适合患者安然入睡的环境。 •
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9
伤口疼痛
• 护理措施：
3、镇痛措施：患者术后疼痛一般分为三个阶 段，即麻醉后24小时、术后2—3天以及术后3—4 天。疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常 50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神 受到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引 起的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。因 此，护理人员应根据不同阶段有目的的进行护理， 以确保患者早日康复。针对第一阶段可以服用镇 痛药物，但不要长期止痛。针对第二第三阶段可 以用一些辅助减轻疼痛方法。
• 表现及处理：出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出 血量及全身情况分析：少量出血：仅伤口敷料或引流管内 有少量鲜血，全身无失血性休克，经更换敷料、加压包扎 或全身使用止血药即可。出血量大：术后短期出现胸闷、 脉速、烦躁、吗，面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压 下降等内出血和休克表现。除迅速加快输液、补液等治疗 外，立即报告医生，行术前准备再次手术止血。
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16
深静脉血栓形成或血栓性静脉炎
• 预防及处理：术前进行下肢肌及臂肌收缩 锻炼；术后早期在床上进行下肢肌及臂肌 收缩锻炼，及早下床活动。对高凝状态者， 口服阿司匹林等药物；一旦发生血栓性静 脉炎，应停止患肢输液，抬高患肢、制动， 硫酸镁湿敷。Fra bibliotek精选课件
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12
切口感染
• 防治措施：
1、严格无菌操作技术；2、严重污染切口 的延期缝合；3、增强病人的抵抗力等；4、 根据手术需要预防使用抗生素，减少切口 感染。
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13
肺不张、肺炎
• 肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大 手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚，排出不畅、 老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸 腹带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。
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14
尿路感染
• 原因：有术后尿储留；长期留置尿管；反复多次 导尿。
• 表现：急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛有时还有 排尿困难。尿检：红细胞和白细胞。急性肾盂肾 炎：多见女性，表现为畏寒发热、肾区疼痛、白 细胞计数增高。
• 预防及处理：及时处理尿储留，凡术后6~8小时 未排尿，耻骨上膀胱区叩诊有明显的浊音就要考 虑尿潴留，要及时导尿，严格无菌操作，允许的 情况下多饮水，一天至少1500ml以上，