节细胞胶质瘤

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DNET与节细胞胶质瘤的影像诊断与鉴别诊断

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• 大囊小结节型（多见）、实质型、单纯囊型。• 实性成分T1等或低，T2略高或高，DWI低信号。• 强化特点：壁结节显著强化，可见粗大引流血管。
女，23岁，双下肢肌无力1月余
少突胶质细胞瘤• 多发生于幕上半球脑表面，以额叶多见。• CT以混杂密度多见，弯曲条带状钙化为其特点。• MRI长T1长T2信号，信号多样，水肿轻，强化程度轻。
血管母细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤
多形性星形细胞瘤中枢神经细胞瘤
鉴别诊断
节细胞瘤• 分化良好，生长缓慢的良性神经上皮瘤，WHO Ⅰ级。• 好发于8-25岁儿童和年轻人。• 可发生于中枢神经系统任何部位，以颞叶多见。• MR：多为长T1、长T2信号，常有囊变，钙化少见。• 病灶位于皮质, 可伴有硬膜尾征。
男，51岁，突发肢体抽搐4天
多形性黄色星形细胞瘤• 好发于青少年，临床表现以癫痫为主。• 常发生于幕上大脑表浅部位，颞叶多见。• 囊性、囊实性、实性，边界清楚，瘤周常有轻度水肿。
• 典型表现为大囊伴显著强化的壁结节，邻近脑膜受侵出现异常强化，即脑膜尾征。
男性，24岁，反复短暂性意识丧失11月
DNET-小结• 颅内良性肿瘤，典型症状为药物难治性复杂部分性癫痫。• 好发于幕上皮质，以颞叶最常见，边界清楚。• CT平扫多为皮层或皮层下低密度灶，钙化、出血少见。
• 典型表现为底部位于大脑表层、尖端指向大脑深部的楔形或倒三角形改变，即“倒三角征”。• FLAIR上表现为典型的“环形征”,DWI呈低信号。• 增强多无明显强化，多无瘤周水肿，占位效应轻微。
中枢神经系统神经元肿瘤——分类
节细胞胶质瘤Gang liog lioma
概述• 是高分化、生长缓慢的良性神经上皮肿瘤。• 约占原发性中枢神经系统肿瘤的0.4%-2%。• 组织学分级WHOⅠ级，间变性节细胞胶质瘤为WHO Ⅲ级。• 可发生于中枢神经系统任何部位，以颞叶多见（＞70%）。• 临床症状以癫痫多见，还可有头晕头痛、视力减退等。• 手术治疗，预后良好。

侧脑室节细胞胶质瘤一例

放射学实践 20 0
9
年
2
月第 24 卷第 2 期
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侧脑室节细胞胶质瘤
洪骥
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葛晓莹
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梁宗辉
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【图分类号】R 4 4 5 2 中
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【献标识码】D 文
起初每月发作
1
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次发展到次数明显增加达每月发
、
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10
、
次
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人院后体检：肱二
。
三头肌腱反
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射(¨) 双
，
侧跟腱膝腱反射 ( ++ )
可见
一
M R I
检查右侧侧脑室三角区
，
跨越脑室内外生长的团块状异常信号影其边
图 1
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。
常增生的星形细胞少枝胶质细胞或其他胶质细胞或其混合
。
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，
侧脑室三角区病灶
。
，
骑跨侧脑室内外生长侧脑
，
2007
年
W H O
一
中枢神经系统肿瘤分类属于神

颅内节细胞胶质瘤病理诊断与鉴别诊断

ｗｉｏｌｔｏｅｄｐｒｅｔｆａｏｇｆａｙＧｎｒｌｏｐａｉＣｉａｅｕｔＴｅｍａｒｙｏｅｅｔｍｒｏｃｒｄｈｃｃｌｃｄｆｍｔｅａｍｎｔｌｙｏＮｖｅｅｓｉｌｎｈｎ．ＲｓｌｈｊｉｆｈｓｕｏｓｃｕｅｈｅｅｒｈｔｏｐｈｏａＨｔｓｏｔｔ
医院病理科３５例ＧＧ临床资料、形态学和免疫组织化学标记。结果
肿瘤大部分位于颞叶，组织学上表现为肿瘤性胶质细胞
ＧＧ为生长缓慢的良性
和发育不良的节细胞两种成分，伴微钙化、巴细胞浸润和嗜酸小体形成。免疫组化胶质成分表达ＧＡ、ｌ．Ｓ１０，淋ＦＰＯｉ２和－而ｇ０
ｐａｔｅｒｎｌｍｅｔ．Ｔｅｅｗｅｅｍｏｅｍｉｒｃｌｉｃｔｎ，ｌｍｐｏｙｉｉｆｔｔｎ，ａｄｅｓｎｐｉｃｂｄｅ．Ｔｅｇｉｌｃｍｐｎｎｌｓｉｎｕｏｓｅｅｎｓｈｒｒｒｃｏａｃｆａｉｓｙｈｃｔｎｉｒｉｃｉｏｃｌａｏｎｏｉｏｈｌｏｉｓｈｌａｏｏｅｔｉｓｏｅｍｍｕｏｅｃｉｉｔｌｌｆｒｌｒｃｄｃｐｏｅｎ，Ｏｉ一ｎ－０ｒｔｉ．Ｎｅｒｎｌｉｅｅｔｔｄｃｌｅｅｉｈｗｄｉｎｒａｔｔｗｉｇｉｂｉａｙａｉｉｒｔｉｖｙｈａｉｌｌ２ａｄＳ１０ｐｏｅｎｇｕｏａｌｄｆｒｎｉｅｅｌｗｒｍｍｕｏａｙｆａｓｎｌ－

节细胞胶质瘤

• 中枢神经系统的神经节细胞胶质瘤属于少见的肿瘤，仅占颅内肿瘤的0.3%~1.3%。 • 最常见的混合性神经元胶质瘤 • 最常见的引起颞叶癫痫的肿物（40%） • 好发于大脑半球，尤以颞叶为好发部位，由神经元和胶质细胞成分混合构成的新生肿物。 • WHO I-II级 • 外科全切预后好

• 青少年多见，男性多于女性，病程相对较长， 80%<30岁。 • 复杂部分性癫痫发作症状和癫痫先兆症状为其主要临床表现，与海马硬化引起的颞叶癫痫不同，难产和高热惊厥病史少见。
低级别星形细胞瘤
3.胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNET）
• • • • 多见于儿童和青少年；多于20岁之前发病；多表现为难治性癫痫，但无进行性神经功能缺陷； MRI：病变边界清楚，T1呈低信号或低、等混杂信号，T2 显著高信号。FLAIR呈高信号，DWI无扩散受限。 • 信号是否均匀主要取决于病变内囊变和黏液样物质聚集的程度。 • 病变一般无明显的占位效应和周围水肿。 • 增强：多样，多无明显强化，少数呈结节样或点状强化。
鉴别诊断
1、少突胶质瘤 • 少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞，占胶质瘤的5%－10%，多见于成人。肿瘤常位于大脑皮质或皮质下，其生长缓慢，半数以上位于额叶，其次为顶叶与颞叶，无包膜，但与正常脑组织界限清楚，以膨胀性生长为主，生长缓慢。钙化发生率高，为50%－80%。出血、囊性变少见。 • 好发于35-40岁。常见首发症状为局灶性癫痫，局部神经功能障碍则取决于病变部位。晚期常出现颅内高压。 • CT表现： • ①为略高密度混杂的肿块，边缘清楚；囊变区呈低密度。 • ②瘤内有钙化，呈条状、斑点状或大而不规则，其中弯曲条带状钙化具有特征性。 • ③瘤周水肿轻，占位效应轻。 • ④增强扫描示肿瘤轻至中度强化，亦可不强化；不典型病例可表现为皮质低密度，类似脑梗死灶。 • MRI表现： • ①大多数肿瘤轮廓可见，水肿轻微。 • ②肿瘤内部T1加权、T2加权可见不规则低信号影（为钙化所致）。 • ③大多数肿瘤呈斑片状，不均匀轻微强化。 • ④恶性者水肿和强化明显，与Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤不易区分。

颅内节细胞胶质瘤的MRI诊断

３１０畅［８］朱炬，张哲成，张静，等畅Ｂ族维生素对高同型半胱氨酸血症脑
梗死患者神经功能的影响［Ｊ］畅天津医药，２０１３，４１（８）：７４４‐
７４６畅［９］邓远琼，邓远琪，刘伯胜，等畅高血压及叶酸、维生素Ｂ１２干预对
［２］何晟，柯开富畅同型半胱氨酸与缺血性卒中［Ｊ］畅国际脑血管病杂志，２０１２，２０（７）：５３２‐５３７畅
［３］华敏，郝冬琳，沈华超，等畅同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系分析［Ｊ］畅中国实用神经疾病杂志，２０１３，１６（２２）：７０‐７１畅
显或中度强化，多呈结节状。（５）瘤周水肿少见，常表现为无或轻度水肿，本研究中１４例无水肿，５例轻度水肿，１例出
现中度瘤周水肿，术后病理提示间变性节细胞胶质瘤。（６）钙化也被认为是节细胞胶质瘤的特征性表现，呈结节状、环状。但ＭＲＩ对肿瘤钙化的显示有其局限性，虽然随着磁共振新技术的发展，磁敏感加权成像（ＳＷＩ）对钙化显示较常规磁共振敏感，但与ＣＴ相比，不够直观。因此，必要时ＣＴ与ＭＲＩ两种检查相结合，更有助于正确诊断节细胞胶质瘤［６］。在本研究中，未行ＳＷＩ检察，在以后工作中，注意收集相关ＳＷＩ资料，并与ＣＴ对照，统计分析其敏感性。３畅３节细胞胶质瘤的鉴别诊断（１）低级别胶质瘤：幕上低
肿瘤的ＭＲ信号：囊实性病灶囊性成分呈长Ｔ１、长Ｔ２信号，实性成分呈稍长Ｔ１、稍长或长Ｔ２信号；囊性病灶呈长Ｔ１、长Ｔ２信号。肿瘤增强：１６例囊实性病灶的实性成分明显或中度强化，囊性部分无或轻度强化，实性成分强化呈结节状强化。囊性病灶可见囊壁轻度强化。瘤周水肿：１４例无水肿，５例轻度水肿，１例出现中度瘤周水肿。其他：１例患者合并右侧颞叶发育不良、右侧桥小脑角区及右侧岩尖区脂肪瘤。

胶质瘤细胞学检查特点-概述说明以及解释

胶质瘤细胞学检查特点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述胶质瘤是一种常见的脑肿瘤，其细胞学检查是诊断和评估胶质瘤的重要手段之一。

通过对病人脑组织或脑脊液样本的细胞学检查，可以了解胶质瘤的细胞类型、形态特征和生物学行为，为临床诊断和治疗提供有力支持。

胶质瘤细胞学检查的主要方法包括组织切片染色和脑脊液细胞学检查。

组织切片染色方法常用的有巴氏染色、伊红染色、棕榈酸染色等，通过观察细胞核的形态、大小、核分裂活性等特征，可以确定胶质瘤的细胞类型和恶性程度。

脑脊液细胞学检查则通过对脑脊液中的肿瘤细胞进行染色和观察，可以初步诊断胶质瘤是否存在及其细胞学特点。

胶质瘤细胞学检查的特点在于其高度的特异性和灵敏性。

不同类型的胶质瘤在细胞学特点上有明显差异，如星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等，其细胞形态和染色特征有较大的差异，对于临床诊断和分类有重要意义。

同时，细胞学检查在早期诊断和复发监测方面也具有重要作用，通过定期检测脑脊液中的肿瘤细胞，可以了解病情的发展和治疗的效果。

胶质瘤细胞学检查对于胶质瘤的诊断和治疗具有重要的意义。

通过细胞学检查，不仅可以明确胶质瘤的类型和分级，还可以评估其恶性程度和预后，为临床治疗方案的选择提供科学依据。

此外，细胞学检查还能够帮助鉴别胶质瘤与其他脑肿瘤的区别，对于提高诊断准确性和预后评估具有重要作用。

总之，胶质瘤细胞学检查作为一种非侵入性的诊断手段，在胶质瘤的诊断和治疗中具有不可替代的重要地位。

通过对胶质瘤细胞形态和染色特征的观察，可以了解其类型、恶性程度和预后，为临床医生的诊断和治疗提供重要参考，有助于提高胶质瘤患者的生存质量和生存期。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面：1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述：1.2.1 胶质瘤的概述在这一节中，我们将对胶质瘤进行一般性的介绍，包括其定义、发生率以及常见类型等内容。

此外，还将对胶质瘤的病因和发病机制进行简要说明，以帮助读者更好地理解和认识胶质瘤。

脑神经节细胞胶质瘤临床病理研究及文献复习

（ｅＰａｈｌｇｐｒｍｅｔＳｑａｅｐｅｓｉａｆｌｔｄｔｕＴｏｒＨｏｐｔｌＧｒｕＳ — ＴｈｔｏｏｙＤｅａｔｎ，ｕｉｎＰｏｌ＇ＨｏｐｔｌｓＡｆｉａｅｏＤｒｍｗｅｓｉｏｐ，ｕｉａ
ａｄｔｅｐｏｎｓｓｏｈａｇｉｇｏ．ＭｅｈｄＴｈｕｒｗａｔｄｅｙｐｒｆｉｌｅ，ｔｉｉｇｎｈｒｇｏｉｆｅｇｎｌｉｍａｔｏｔｏｓｅｔｍｏｓｓｕｉｄｂａａｆｓｉｓＨＥｓａｎｎ，ｎｅ
切片采用ＥＶｓｎ免疫组化二步法染色。结果患者男性，２岁，瘤位于左额颞顶叶，部分呈囊ｎｉｉｏ４肿大
性。镜下见肿瘤内有多量神经节细胞及星形胶质细胞和少量少枝胶质细胞。肿瘤内神经节细胞表达ＳｎＣＡ、一１０及ＮＳ阳性，质细胞表达ＧＦＰ阳性。结态学特ｙ、ｇｓ０Ｅ胶Ａ病点、理诊断标准及患者的预后等做了探讨。病
齐齐哈尔医学院学报２００８年第２９卷第１期９
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２０７・３
脑神经节细胞胶质瘤临床病理研究及文献复习
江小玲吕翔张敏龚健
【要】目的复习文献，１较为罕见的脑神经节细胞胶质瘤的临床病理学特点、疫组化染摘对例免色结果及惠者的预后等作一初步探讨。方法标本采用常规石蜡切片，ＨＥ染色，镜观察。另对石蜡光

颅内神经节细胞胶质瘤的MRI诊断

（１．浙江省台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院放射科潭解放军第１８４医院影像科江西浙江台州３１８０５０；２．广州市第一人民医院放射科广东广州５１０１８０；３．江西鹰鹰潭３３５０００；４．南方医科大学第一附属医院影像科广东广州５１０５１５）
ＺＨＡＮＧＤａｏ — ｃｈｕｎ，ＬＩＵＧｕｏ — ｓｈｕｎ２，ＬＩＬｅｉ，ｘＵＸｉａｏ — ｘｉａｏ１，ＣＨＥＮＧＧｕａｎｘｕｎ
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ。ＴａｉｚｈｏｕＥｎｚｅＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ（Ｇｒｏｕｐ）ＬｕｑｉａｏＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１８０５０，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ。ＧｕａｎｇｚｈｏｕＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１８０，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
中图分类号：Ｒ７３９。４１；Ｒ４４５．２文献标识码：Ａ文章编号：１００６ — ９０１１（２０１４）０１ — ００２１ — ０４
ＭＲＩｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａ

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组织学上 ,节细胞胶质瘤由不同比例相对成熟的肿瘤胶质细胞和节细胞组成。通常预后良好 ,少部分肿瘤可以间变。良性节细胞胶质瘤恶变主要由肿瘤性胶质细胞恶变引起 , 但目前恶变的机理尚不清楚。

信号特点：MR可表现囊性、囊实性、实性。实性部分 T1WI多为低信号或等信号、T2WI通常表现为高信号。实性部分强化表现多样，可表现为无至明显强化，也可呈环状强化。肿瘤囊变通常表现为下列三种:囊壁有明显强化、囊内可见强化结节、肿瘤内无明显囊壁的囊变。瘤周水肿多较轻。边界多较清。节细胞胶质瘤易发生钙化 ,钙化通常表现为结节状、环状、斑片状、点条状。
节细胞胶质瘤是一种颅内罕见的原发性肿瘤，好发于颞叶，易囊性变，易钙化，可有附壁结节，瘤周无水肿或轻度水肿为其重要的影像学特征性改变，上述征象对其诊断及鉴别诊断具有重要的价值。
谢谢大家

少突胶质细胞瘤：好发于中年人，且以额叶常见，壁为皮质或皮质下的弯曲的条带状的钙化肿块。囊性变及壁结节少见，强化多不显著。毛细胞星形细胞瘤。好发于 5-15 岁的儿童，80%＜ 20 岁，且以幕下小脑半球多见，也可发生于脑干和视觉通路。通常表现为小脑半球囊性肿块伴有强化的壁结节，肿瘤钙化非常少见。中枢神经细胞瘤：青年人多见，多位于侧脑室透明隔，靠近孟氏孔，T1W呈等或低信号，T2W呈不均匀高信号，增强后不均匀明显强化。肿瘤均可见囊变，边界清晰。胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT) :发病年龄多较轻 ,以儿童多见。肿瘤多位于皮层或以皮层为主 ,呈三角形假囊肿样 ,瘤内分隔多见。

GG是中枢神经系统比较少见的肿瘤, 好发于颞叶。可发生在任何年龄段，儿童青少年多见。

其发生率占整个神经系统肿瘤的 0. 4% - 6.25% 不等,但它是混合性神经元-神经胶质肿瘤中最常见的类型。
多为良性肿瘤，文献报道术后放疗将促进节细胞胶质瘤的恶性变 ,因此对于节细胞胶质瘤术后放疗与否 ,应慎重选择。
右侧颞叶节细胞胶质瘤：囊性肿块并壁结节
右侧颞叶节细胞胶质瘤：囊性肿块
右侧额叶神经节细胞胶质瘤，实性肿块型。a)T2W呈不均匀稍高信号；b）T1W呈稍低信号；c）增强扫描肿瘤呈片絮。A)T2W呈不均匀高信号；b）T1W呈等低信号；c）增强扫描肿瘤呈条纹状强化

多形性黄色星形细胞瘤( PXA) 。多见于年轻人，通常发生于大脑半球的表面，易累及皮质及脑膜，邻近的脑膜异常强化占 70% ，颞叶最常见，钙化少见。血管母细胞瘤。好发于成年人且多见于后颅凹小脑半球， 60% 表现为大囊小结节，40% 为实质性;增强后壁结节或实质性部分明显强化，甚至有时可以见到流空血管，很少有钙化。