颅内神经节细胞胶质瘤的MRI诊断

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中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南

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髓母细胞瘤——主要推荐
方式和方法：
– 建议术后24~72 h做脑增强MRI;术后2~3周做脊髓增强MRI;脑积液细胞学检
查应在术后2周以后
–
全脑全脊髓照射CS+后颅凹加量照射PF;照射分割剂量1 8 Gy/
次
• 一般风险组：CS 36 Gy;PF加量至54~56 Gy；或CS 23 4 Gy; PF 加量
MRI增强
无强化
通常无强化或轻微强化
囊实性节细胞胶质瘤表现为囊性病灶内见实性壁结节;囊性成分呈 T1WI低信号 T2WI高信号;水抑制T2WI多为低信号;实性节细胞胶质瘤表现为T1WI稍低信号 T2WI稍高信号
实性部分呈T1WI等信号 T2WI稍高信号;囊变呈T1WI低信号 T2WI高信号;钙化呈T2WI低信号;梯度回波序列T2WI呈明显低信号
替莫唑胺TMZ75 mg/m2同步放化疗;并随后行6个周期的
TMZ蛋氨酸 18F乙基酪氨酸的PET有助于鉴别假性进
展和肿瘤进展;动态观察MRI的变化;是目前最好的建议
处理：TMZ联合放疗后出现早期无体征和临床症状的影像学进展性病变;原则上
应继续替莫唑胺辅助化疗如出现明显临床症状;或增强病灶短期快速增大;则应对
至54~56 Gy;联合化疗
• 高风险组：CS 36 Gy;PF 加量至54~56 Gy;联合化疗
•
应用三维适形或调强放射治疗技术照射
靶区的确定：
– 全脑照射野+全脊髓照射野； – 后颅窝区肿瘤应整个后颅窝加量照射；或推荐一般风险患者仅瘤床加量照射
联合化疗
放/化疗联合：高风险患者：联合放化疗；一般风险患者：减量放疗应联合化疗
>65岁术前神经功能状况较差者KPS<70 脑内深部或脑干部位的恶性脑胶质瘤和脑胶质瘤病

脑胶质瘤诊疗规范2018年版

脑胶质瘤诊疗规范（2018 年版）一、概述脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，世界卫生组织（WHO ）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ -Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。

本规范主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源的高、低级别脑胶质瘤的诊治。

我国脑胶质瘤年发病率为 5-8/10 万，5 年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。

脑胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素是：暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。

此外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。

脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三大类。

目前，临床诊断主要依靠计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI ）检查等影像学诊断，磁共振弥散加权成像（ DWI ）、磁共振弥散张量成像（DTI ）、磁共振灌注成像（PWI ）、磁共振波谱成像（ MRS ）、功能磁共振成像（fMRI ）、正电子发射计算机断层显像（ PET）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重要意义。

脑胶质瘤确诊需要通过肿瘤切除或活检获取标本，进行组织和分子病理学检查，确定病理分级和分子亚型。

目前主要的分子病理标记物包括：异柠檬酸脱氢酶（ IDH ）突变、染色体 1p/19q 联合缺失状态（c o-deletion ）、 O6-甲基鸟嘌呤 -DNA 甲基转移酶（ MGMT ）启动子区甲基化、α地中海贫血伴智力低下综合征X 连锁基因（ ATRX ）突变、端粒酶逆转录酶（ TERT）启动子突变、人组蛋白H3.3（ H3F3A ）K27M 突变、 BRAF 基因突变、 PTPRZ1-MET 基因融合、 miR-181d 、室管膜瘤 RELA 基因融合等1，2。

这些分子标志物对脑胶质瘤的个体化治疗及临床预后判断具有重要意义。

脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。

30种颅脑疾病MR诊断经典总结

30种颅脑疾病MR诊断经典总结正常脑MRI——正常脑组织在MRI像上，灰⽩质界限清楚，在T1WI上⽩质信号⾼于灰质，在T2WI上灰质信号⾼于⽩质，各脑叶，脑沟，脑裂，脑池及脑室形态⾃然，⽆变形及增⼤或缩⼩，各中线结构居中。

脑⾎管疾病——脑梗死MRI平扫缺⾎性脑梗死表现为⽚状或扇形长T1长T2信号，可伴有不同程度的占位效应，出⾎性梗死则表现为病变区内含合并短T1信号，增强扫描梗死早期可见病变区内动脉强化影象，亚急性期则出现脑回样强化，陈旧性梗死⼀般⽆强化，腔隙性梗死则表现为⼩斑点样长T1长T2信号，⼀般⽆需要做增强扫描。

病例1：缺⾎性梗死脑梗死的部位，形态，平扫信号特点及增强扫描所见是诊断本病的主要依据。

⼤⾯积梗死合并脑⽔肿或脑肿胀时可产⽣显著的占位效应，甚⾄可以引起中线移位，不可误认为脑肿瘤。

病例2：出⾎性脑梗死出⾎性梗死是在缺⾎性梗死基础上因在灌注发⽣的梗死区内出⾎，因此，其主要MRI表现为在⽚状长T1长T2信号中出现出⾎信号，其内的出⾎信号在急性出⾎⼀般为短T1短T2信号，亚急性期出⾎为短T1长T2信号。

病例3：多发腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死为深部脑组织的⼩⾯积梗死，好发部位为基底节，丘脑，脑⼲，⼩脑及脑室旁⽩质区。

应写清病灶的部位，⼤⼩，数⽬，鉴别诊断时应注意与脑⾎管周围腔隙相鉴别。

颅内出⾎颅内出⾎在MRI检查中除具有CT的⼀般形态学表现外，主要表现为出⾎信号的不同，在出⾎信号⽅⾯，超急性期T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈现⾼信号，T1WI呈现低信号或中⼼呈现低信号，周边⾼信号，T2WI呈现低或极低信号，亚急性期T1WI和T2WI均表现为周边⾼信号，中⼼低信号；慢性期T1WI和T2WI均为⾼信号，T2WI⾼信号周围可见含铁⾎黄素沉积的⿊边；残腔期T1WI呈现低信号，T2WI呈现极低信号。

脑出⾎周围⽔肿呈现长T1长T2信号，有⼀点需要说明，在疾病分类上⼤多数作者将硬膜下，硬膜外及蛛⽹膜下腔出⾎分在脑外伤中，本书之所以将这些疾病归⼊颅内出⾎⼀并讨论，主要考虑到各种颅内出⾎在MRI信号演变⽅⾯有共同规律。

MRS(磁共振波谱成像在中枢神经系统中的应用)

MRS的主要代谢物及其意义
N-乙酰天门冬氨酸(NAA) 位于波谱2.02-2.05ppm处，主要位于成熟神经元内，是神经元的内
标记物，是正常波谱中最大的等，脑外
肿瘤无NAA峰。 NAA升高少见，Canavan病，发育中的儿童，轴索恢复时可升高。
临床应用
癫痫单体素1H MRS——体素位于双侧海马 ↓ NAA，NAA/Cr， NAA/Cho， NAA/〔Cho+Cr〕——提示神经元丧失和功能障碍 ↑ Cho+Cr〔可观察到〕——提示反响性星形细胞增生 ↑ mI——提示反响性胶质细胞星形细胞增生 ↑Lip和Lac〔至7天〕——癫痫发作后第一个24小时测定 NAA/〔Cho+Cr〕是最有用的参数，假设该比率低于0.71,那么认为是病理性。随着发作频率的增加，NAA呈逐渐下降的趋势,研究说明癫痫发作越频繁神经元丧失
细胞膜转换和细胞增殖加快，Cho峰增高
MRS的主要代谢物及其意义
肌醇〔mI〕波峰的位置3.56ppm和4.06ppm处，胶质细胞的标记物，是最重要的
渗透压或细胞容积的调节剂 mI 升高，新生儿，低级别的胶质瘤，慢性病灶胶质增生 mI降低：慢性肝病，梗死，恶性肿瘤
MRS的主要代谢物及其意义
MRS的主要代谢物及其意义
胆碱(Cho)
波峰位于3.20ppm处；由磷酸胆碱、磷酸甘油胆碱、磷脂酰胆碱组成，反映脑内的总胆碱量；是细胞膜磷脂代谢的成份之一，是细胞膜转换的标记物，反映了细胞膜的运转，和细胞的增殖，Cho是髓鞘磷脂崩溃的标志。
Cho升高：肿瘤，急性脱髓鞘疾病，炎症、慢性缺氧等 Cho降低：中风，肝性脑病 Cho峰是评价脑肿瘤的重要共振峰之一，肿瘤快速的细胞分裂导致
5、 ↓NAA，NAA/Cr

中国儿童低级别胶质瘤诊疗指南(2024版)

影像学评估
一、PLGG的影像学特征
MRI是PLGG的重要影像学评估方法。常规T1加权成像(TlWI)、T2加权成像 (T2WI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和T1WI增强扫描可提供肿瘤的部位、大小、是否出血、坏死、囊变以及水肿范围等信息。
PLGG在MRI上多表现为T1WI低信号、T2WI高信号、FLAIR高信号,瘤周无或伴轻度水肿,T1WI增强扫描无强化或轻度强化,可伴有囊变。毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤、部分小脑弥漫性星形细胞瘤和少数节细胞胶质瘤可明显强化。
二、病理学检查的原则
未包含充分的分子遗传学信息的胶质瘤病理学诊断并不完整。因为,相比于组织形态的多变性,在同一个肿瘤内,其分子遗传学特征具有较高的保守性;且只有充分地评估分子遗传学特征,才能正确诊断一些形态学异质性较明显的肿瘤,同时获得治疗和预后的重要信息。PLGG的组织学、分子遗传学特征与肿瘤类型并非一一对应,有时即使通过充分的组织断。PLGG通常由RAS/MAPK通路的基因变异驱动,且驱动基因的变异方式常与发病年龄、组织病理学级别及预后相关, 可根据患儿的年龄、肿瘤部位、驱动基因变异方式等将PLGG分为低危组、中危组和高危组。
二、PLGG治疗反应的影像学评估
2.伴囊变的PLGG: 1. 若肿瘤实性成分较基线增加≥25%,无论囊变大小,均应视为疾病进展。 2. 若肿瘤实性成分保持稳定或较基线增大<25%,但肿瘤相关囊变进展,应考虑
4~6周或根据临床指征随访MRI。若随访中囊壁的强化信号呈进展性表现或实性成分有进展,应考虑疾病进展;若囊壁强化稳定不变,并且实性成分未见进展,提示疾病稳定,按常规间隔进行随访,每3个月复查1次MRI。 3. 若肿瘤实性成分保持稳定或较基线增加<25%,但囊变扩大,需密切关注囊变的占位效应和患儿的临床症状。若囊肿未引起占位效应,并且患儿的临床情况稳定,可定期随访。若囊变引起占位效应或相关颅高压症状,可行手术减压,术后行常规MRI检查。

松果体钙化、动静脉畸形、少突胶质细胞瘤等生理性钙化和病理性钙化颅内钙化疾病临床表现、特点及影像学特征

松果体钙化、大脑镰钙化、脉络膜丛钙化、基底节钙化、结节性硬化、脑三叉神经血管瘤病、动静脉畸形、肿瘤性钙化、少突胶质细胞瘤等生理性钙化和病理性钙化颅内钙化疾病临床表现、特点及影像学特征钙化是颅内最常见的征象之一，钙化是颅脑CT和MRI检查的常见征象。

CT扫描对颅内钙化的显示和确定明显优于MRI检查。

钙化在CT平扫时呈很高的密度，CT值超过100HU可以确定为钙化。

生理性钙化1、松果体钙化。

颅内最常见的生理性钙化之一。

（1）钙化的松果体是否偏离中线，明显偏离中线时应仔细观察有无早期松果体区肿瘤。

（2）松果体团块太大，直径超过10mm时，应怀疑松果体区肿瘤。

（3）10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕有松果体区肿瘤存在。

2、脉络膜丛钙化。

主要见于侧脑室三角区，钙化呈圆形或不规则形，多数情况下脉络膜丛钙化为双侧对称性。

3、大脑镰钙化。

多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化胶着，呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙化。

4、基底节钙化。

40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节钙化也很正常，通常双侧比较对称，但也可不对称，以苍白球钙化最为常见。

如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警惕病理性钙化，基底节病理性钙化主要为代谢性或内分泌性疾病所致，仔细询问有无癫痫等相关临床症状或进行有关钙、磷代谢和内分泌方面临床生化检查。

5、小脑齿状和钙化。

意义同基底节钙化。

病理性钙化根据钙化的形态和分布特点，在分析钙化原因时可将分为五种情况来考虑：（1）脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染性病变钙化的特点，除感染性疾病外，还应该考虑到结节性硬化。

（2）脑实质内双侧、片状、弥漫性钙化是代谢性疾病和内分泌性疾病颅内钙化的特点（诊断时还需要考虑生理性钙化和家族性疾病引起的钙化，如Fahr’s综合症、恶病质综合症等）。

（3）条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管性疾病钙化的特点，包括动静脉畸形、脑三叉神经血管瘤病等。

（4）脑肿瘤钙化：绝大多数表现为肿瘤内部分钙化，其特点为异常密度或信号的肿瘤背景下有各种形态、程度和范围的钙化存在。

脑神经节细胞胶质瘤临床病理研究及文献复习

（ｅＰａｈｌｇｐｒｍｅｔＳｑａｅｐｅｓｉａｆｌｔｄｔｕＴｏｒＨｏｐｔｌＧｒｕＳ — ＴｈｔｏｏｙＤｅａｔｎ，ｕｉｎＰｏｌ＇ＨｏｐｔｌｓＡｆｉａｅｏＤｒｍｗｅｓｉｏｐ，ｕｉａ
ａｄｔｅｐｏｎｓｓｏｈａｇｉｇｏ．ＭｅｈｄＴｈｕｒｗａｔｄｅｙｐｒｆｉｌｅ，ｔｉｉｇｎｈｒｇｏｉｆｅｇｎｌｉｍａｔｏｔｏｓｅｔｍｏｓｓｕｉｄｂａａｆｓｉｓＨＥｓａｎｎ，ｎｅ
切片采用ＥＶｓｎ免疫组化二步法染色。结果患者男性，２岁，瘤位于左额颞顶叶，部分呈囊ｎｉｉｏ４肿大
性。镜下见肿瘤内有多量神经节细胞及星形胶质细胞和少量少枝胶质细胞。肿瘤内神经节细胞表达ＳｎＣＡ、一１０及ＮＳ阳性，质细胞表达ＧＦＰ阳性。结态学特ｙ、ｇｓ０Ｅ胶Ａ病点、理诊断标准及患者的预后等做了探讨。病
齐齐哈尔医学院学报２００８年第２９卷第１期９
・
２０７・３
脑神经节细胞胶质瘤临床病理研究及文献复习
江小玲吕翔张敏龚健
【要】目的复习文献，１较为罕见的脑神经节细胞胶质瘤的临床病理学特点、疫组化染摘对例免色结果及惠者的预后等作一初步探讨。方法标本采用常规石蜡切片，ＨＥ染色，镜观察。另对石蜡光

节细胞胶质瘤

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• CT • 平扫成等或低密度（40%低密度、30%等低密度和15%等或高密度） • 钙化常见（约35-50%） • 浅表病灶可扩张皮层、颅骨重塑（提示生长缓慢） • 50%强化（壁结节强化最常见）
12
13
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• MR • T1呈低或等信号 • T2呈高信号（可为不均匀信号，取决于蛋白和血液产物），无瘤周水肿？ • GRE钙化可见开花征
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女性，35岁癫痫
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女性，7岁
18
19
男性，38岁，头痛和呕吐
20
21
男性，20岁，癫痫
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囊壁强化含铁血黄素环出现脂质峰和乳酸峰
23
• 颞叶癫痫的儿童或年轻成人 • 囊变合并强化壁结节 • 无瘤周水肿的肿块
24
11岁小孩，癫痫
多囊“气泡样”表现
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26
27
PXA
6
7
• 混合有成熟的肿瘤性神经节细胞和肿瘤性胶质细胞（星形细胞） • 神经节细胞瘤（只有基本成熟的神经节细胞） • 节细胞神经细胞瘤（有少量成熟的肿瘤性神经元）
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9
• 大脑浅表部位 • 颞叶（最常见）＞75% • 额叶和顶叶 • 罕见部分：幕下、视交叉、松果体区、脑室内等
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• 边界清楚的囊肿+壁结节（最常见，约45%） • 实性肿瘤（常导致脑回增厚、扩张） • 浸润性生长（少见） • 钙化常见（50%） • ＜10岁瘤体更大，囊性成分越多
节细胞胶质瘤
1
• 由肿瘤性神经节细胞和肿瘤性胶质细胞组成，分化良好，生长缓慢的神经上皮肿瘤 • 颞叶癫痫最常见的原因 • 节细胞胶质瘤＞DNET＞PXA
2
• 儿童以及年轻成年人（80%小于30岁，高峰10-20岁） • 无性别差异 • 最常见的混合性神经元-胶质肿瘤 • 约占颅内原发肿瘤的2%（0.4-3.8%） • 约占儿童原发性大脑肿瘤的10%

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（１．浙江省台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院放射科潭解放军第１８４医院影像科江西浙江台州３１８０５０；２．广州市第一人民医院放射科广东广州５１０１８０；３．江西鹰鹰潭３３５０００；４．南方医科大学第一附属医院影像科广东广州５１０５１５）
ＺＨＡＮＧＤａｏ — ｃｈｕｎ，ＬＩＵＧｕｏ — ｓｈｕｎ２，ＬＩＬｅｉ，ｘＵＸｉａｏ — ｘｉａｏ１，ＣＨＥＮＧＧｕａｎｘｕｎ
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ。ＴａｉｚｈｏｕＥｎｚｅＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ（Ｇｒｏｕｐ）ＬｕｑｉａｏＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１８０５０，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ。ＧｕａｎｇｚｈｏｕＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１８０，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
中图分类号：Ｒ７３９。４１；Ｒ４４５．２文献标识码：Ａ文章编号：１００６ — ９０１１（２０１４）０１ — ００２１ — ０４
ＭＲＩｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａ
ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆ２４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＡｌｌｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＭＲＩｐｌａｉｎａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ — ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｓｃａｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ２３ｏｆ２４ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｕｐｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌ，ａｎｄ１ＷａＳｍｕｌ — ｔｉｐｌｅｌｅｓｉｏｎｓ，２１ｏｆ２４ｅａｓｅｓｗｅｒｅｓｕｐｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌａｎｄｍａｉｎｌｙｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｆｒｏｎｔａｌａｎｄｔｅｍｐｏｒａｌｌｏｂｅ，ａｎｄ３ｏｆ２４ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｎｆｒａｔｅｎｔｏｒｉａ１ａｎｄ１ｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｃｅｒｅｂｅｌｌｕｍａｎｄｂｒａｉｎｓｔｅｍ．Ｔｈｅｔｕｍｏｒｓｒａｎｇｅｄｉｎｓｉｚｅｆｒｏｍ２ｔｏ１０ｃｍｉｎｄｉａｍｅｔｅｒ．Ｃｏｎ — ｔｏｕｒｓｏｆｔｈｅｔｕｍｏｒｓｗｅｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｉｒｒｅｇｕｌａｒｉｎ１２，ｒｏｕｎｄｉｎ６ｃａｓｅｓ，ａｎｄｃｅｒｅｂｒｉｆｏｒｍｉｎ６ｃａｓｅｓ．１４ｏｆ２４ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｙｓｔｉｃａｎｄｓｏｌｉｄ，７ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｏｌｉｄ，ｗｈｅｒｅａｓ，３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｙｓｔｉｃ，ｗｈｉｃｈａｐｐｅａｒｅｄｃｌｅａｒｍａｒｇｉｎｗｉｔｈｂｒａｉｎｐａｒｅｎｃｈｙｍａａｎｄｌｉｇｈｔｏｒｎｏｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌｅｄｅｍａ．Ｔｈｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｐａｔｔｅｒｎｏｆｔｕｍｏｒｗａｓｖａｒｉｅｇａｔｅｄ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｍｉｌｄｔｏｍｏｄｅｒａｔｅｏｒｏｂｖｉｏｕｓｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｏｒｉｎｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＭＲＩｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａａｒｅｄｉｖｅｒｓｉｔｉｃ，ｂｕｔｈａｖｅｓｏｍｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｉｅｓ，ｗｈｉｃｈａｒｅｍａｉｎｌｙｓｉｎｇｌｅ，ｃｙｓｔｉｃａｎｄｓｏｌｉｄ，ｓｕｐｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌ，ｍａｉｎｌｙｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｆｒｏｎｔａｌａｎｄｔｅｍｐｏｒａｌｌｏｂｅ，ｗｉｔｈｌｉｇｈｔｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌｅｄｅｍａ．Ｔｈｅｆｉｎａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｙａｎｄｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍ—
匿堂影像学杂志２０１４年第２４卷第１期ＪＭｅｌａＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２４Ｎｏ．１２０１４
颅内神经节细胞胶质瘤的ＭＲＩ诊断
张道春，刘国顺，黎蕾。，徐晓晓，成官迅
【摘要】目的探讨颅内神经节细胞胶质瘤的ＭＲＩ表现及鉴内神
经节细胞胶质瘤的ＭＲＩ表现，患者均行ＭＲＩ平扫及增强扫描。结果２４例颅内神经节细胞胶质瘤中，单发２３例，多发
３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｎｏ１４８ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｙｉｎｇｔａｎ３３５０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
４．ＩｍａｇｉｎｇＣｅｎｔｒｅ，ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮａｎｆａｎｇＭｅｄｉｃａｌＶｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０５１５，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅＭＲＩｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍ．ＭｅｔｈｏｄｓＭＲＩ
１例；幕上２１例，累及额颞叶为主；幕下３例，累及小脑半球及脑干。病灶大小约２～１０ｃｍ不等。不规则形１２例、类圆形６例、脑回状６例。囊实性１４例、实性７例、囊性３例，瘤周多无或轻度水肿，边界清晰，与脑实质分界清晰。平扫肿瘤囊性部分ＴｗＩ、ＴｚＦＬＡＩＲ低信号，Ｔ。ｗＩ高信号，实性部分ＴｗＩ稍低信号，Ｔ２ｗＩ及ＴｚＦＬＡＩＲ高或稍高信号；增强扫描肿瘤强化模式多样，可呈轻中度或明显均匀或不均匀强化。结论颅内神经节细胞胶质瘤ＭＲＩ表现多样，但具有一定特异性，单发多见，好发于幕上，以额颞叶最为常见，囊实性多见，瘤周水肿程度轻，确诊还有赖病理及免疫组织化学证实。【关键词】神经节细胞胶质瘤；磁共振成像