结肠癌、直肠癌患者围术期的焦虑抑郁状况及影响因素分析
ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｘ ｅ ｙ ａ ｄ ｄ ｐ ｅ ｓ ｎ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｏｏ ｅ ｔ ｌｃ ｎ ｅ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ａ ｏ ａ ｆ９ ａ ｉｎ ｓ ｒ ｔ ｎ ｉｔ ｎ ｅ ｒ ｓ ｉ ｆ ｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｌ ｒ ｃ ａ ａ ｃ ｒ ｖ ｏ ｅ ｈ ｔｏ ｓ ｔ ｔ ｌｏ ６ ｐ ｔ ｔ ｅ
０３ ， ０ ） 手术前后 ＨＡ ＭＤ评分没有显著差异。手术后 ，５ 以下的患者 Ｈ Ｏ岁 ＡＭＤ得分显著高于 ５ ０岁以上患者（ Ｐ＝０ １ ０ 。手 ．０ ） ３ 术前学历高的患者 ＨＡ ＭＡ得分 、 ＨＡＭＤ得分均显著 高于学历低的患者（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。围术期结肠癌 、 直肠癌患者 的焦虑 、 抑郁情 绪与对病情的了解程度 、 手术的恐惧感 、 手术根治的效果 、 济负担状况 、 经 疼痛程度 、 睡眠质量 、 术后 生活质量 、 就业和工作 前途 的担忧等八项因素均有显著相关性（ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 结肠癌 、 直肠癌患者 围术期存 在较高 的焦虑抑郁情绪 ， 术前焦 虑抑 郁情
ａ ｄ ｏ ｅｄ ｙｐ ｉｒｔ ｉ ｈ ｒｅ ｎ ｎ ａ ｒ ｄｓ ａｇ ．Ｍ ｅｎ ｉ ，ｓｌ— ｄ ｖ ｌｐ ｄｑ ｅｔ ｎ ａｒ ｕｖ ｙｏ ａ ｔｒ ｅａｉｅ ｏ ｏ ｃ ａ ｗｈ ｌ ｅｆ ｅ ｅｏ ｅ ｕ ｓｉ ｎ ｉ ｓ ｒ ｅ ｎ ｆｃｏ ｓｒｌｔ ｅ ｏ ｅ ｖ ｔ ｅ ｔ ｌ ｅ ｌ ｓｃｎ ｕ ｔｄ ｏｍ ｎ ａ ｈ ａｔ ｗａ ｏ ｄ ｃｅ ．Ｒｅｕｔ Ｂ ｆｒ ｐ ｒｔ ｎ，ｔ ｅｅｗｅｅ５ １ ｈ ｓ ｌｓ ｅｏ ｅｏ ｅａｉ ｏ ｈ ｒ ｒ ６． ２％ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｎ ｉ ａｉ ｔ ｔ ａ ｘ — ｅ ｈ
绪 的发生率均较术后高 ， 且该负性情 绪受多种 因素的影响 ， 必要制定相应的干预措施 。 有 关键词 ： 结肠癌 ； 直肠癌 ； 焦虑 ； 抑郁 ； 围术期
中图 分 类 号 ： ７ ５ ４ ． Ｒ ３ ；Ｒ７ ９ ７ ２ 文献 标 志 码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ７ ６２—２ ５ （０ ２ ０ ３３ ２ １ ）５—０ ３ —０ ０２ ４
Ｐｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｏ ｔｅ ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｘ ｅ ｙ ａ ｄ ｄ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｌ ｒ ｃ ａ ａ ｅ ｎ ｈｅ ｒ ｉ ｌ ｅ ｃ ｎ ａ ｔ ｒ ｔ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌｃ ｎｃ ｒ ａ ｄ ｔ ｉ ｎｆｕ ｎ ｉ ｇ ｆ ｃ ｏ ｓ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ０ ｊｃｉｅ Ｔ ｖｓｉａｅ ｈ ｃ ｅｃ ｔ ｄｔｅ ｎｌ ｎ ｉ ｃｏｓ ｆ ｅｉｐ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｂｅｔ ｏｉ ｅｔ ｔ ｅ ｎ ｉ ｎｅｒ ｅａ ｆ ｅ ｃ ｇｆ ｔｒ ｏ ｒ — ｖ ｎ ｇ ｔ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｉ ｕ ｎ ａ ｐ ｏ
ＨＵ ｎ，Ｙ Ｙｉ ｆｎ ，Ｌ ｅ Ｇｅ Ｕ — ｅ ｇ ＩＳ ｎ，Ｊ ｉ ＩＫａ
（ｉｎ ｙｎＨｏ ｉ ｌ ｆ ｉａｅ ｅ ｄｉ ｌ ｏｌ ｅ ｆＳｕｈａｔＵ ｉｅｓｙ Ｊａ ｇ ｉ Ｊａｇｕ， １ ４０ Ｊａｇ ｉ ｓ ｔ ｆｌ ｔ ｔ ｔ ｐ ａ Ａ ｉ ｄ ｏ ｈ Ｍｅ ｃ ｌｇ ｏ ｔｅｓ ｎｖｒｉ ， ｉｎｙｎ， ｉｎ ｓ ２ ４ ０ ） ａＣ ｅ ｏ ｔ
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ｓａｅ（ ｃｌ ＨＡＭＡ）ａ ｄＨａ ｌ ｎ ｄｐｅｓ ｎｒｔ ｇ ｓａ ＨＡ ｎ ｍｉｏ ｅｒｓｉ ａｉ ｃｌ ｔ ｏ ｎ ｅ（ ＭＤ）ｗｉ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｐｒｔ ｎ ｔ ｎｏ ｅｗｅｋ ｂｆ ｅｏ ｅａｉ ｈ ｏ ｏ
胡 根， 俞一峰 ， 李
摘 要：目的
森，
（ 东南大学 医学 院附属江阴医院 ，江苏 江 阴， １ ４ ０ ２４０ ）
探讨结肠癌 、 直肠癌患者 围术期焦虑 、 抑郁的发生率及相关 影响因素。方法
癌、 直肠癌患者 为研究对象 ， 分别在术前 １ 周内和术后 出院前 １ 天采用汉 密顿 焦虑量表 （ ＭＡ 、 密顿抑郁量表 （ Ａ Ｄ） ＨＡ ）汉 Ｈ Ｍ 进 行评分。同时， 采用 自行设计的心理调查问卷进行精神健康相关 因素调查。结果 手术前有焦虑症状者 占５ ．２ 有抑郁症 ６ １ ％； 状者 占４ ．２ ０ ８ ％。手术后有焦虑症状者 占 ４ ．６ 有抑郁 症状者 占 ３ ．６ ２ ８ ％； ７ ７ ％。手术前 Ｈ ＭＡ评分显 著高 于手术后 （ ０ Ａ Ｐ＝ ．
・
３ ・ ２
Ｊ 专ｆＣＩ ｃ ｌＭ医 ｉｅ ｎ ｒ ｅ ａｌｏ 临 ｅｄ药ｉ 志ｔｃ 用ｉ 床 ｉ ｎ 鸯 ａｃｉ ｏｍ ｕ ｎｉ ａ ｃ Ｐ
２２第 ６ 第 期 ０年 １ ５ １ … …卷 … …
结肠癌 、 直肠 癌 患者 围术 期 的 焦 虑 抑郁 状 况 及 影 响 因素 分 析
围术期焦虑与抑郁与手术预后
围术期焦虑抑郁流行病学
▪ 围术期抑郁对手术预后可造成极其不良的影响，导致临床治疗效 果欠佳。围术期抑郁主要与疾病程度以及患者心理状态等因素有 关，包括肿瘤大小、种类、位置、患病时长以及自身心理素质等。
围术期焦虑抑郁与手术预后
▪ 围术期焦虑抑郁会给患者带来诸多不良影响并直接影响手术预后。 围术期焦虑患者交感系统兴奋性增加，从而增加术中麻醉药物及 术后镇痛药物用量，导致拔管时间延长、麻醉恢复延迟，以及恶 心、呕吐、寒战等不良反应增多。抑郁可导致患者应激能力降低。
围术期焦虑抑郁的干预措施
▪ 围术期焦虑抑郁能够直接影响手术患者预后。故而，强调贯穿整 个围术期的筛查与评估。特别是术前，要及时发现手术患者抑郁 焦虑以及所存在的风险。术前对焦虑、抑郁的控制可减轻术后疼 痛和认知功能损害，并可降低术后死亡率。
▪ 围术期有多种焦虑抑郁评估量表，结合量表进行术前筛查，可为 焦虑抑郁的及时发现和干预提供重要帮助。另外，合理应用麻醉 药物也可以改善患者围术期的焦虑抑郁状态。
围术期焦虑抑郁的干预措施
▪ 另一项关于氯胺酮抗抑郁的荟萃分析研究提示，小剂量氯胺酮可 以快速改善患者抑郁状态，其效果可持续7 d。除此之外，由于氯 胺酮可加强术后镇痛，其围术期抗抑郁作用是否与其镇痛效果存 在交互作用，有待进一步研究讨论。
小结
▪ 围术期焦虑抑郁发生率较高，且与手术预后密切相关，临床需高 度关注。重点在于其发生机制、危险因素及完善的防治策略研究 与实施，以维持手术患者健康的情绪状态，为手术预后的优化提 供保障。
前言
▪ 随着医学的发展，手术患者在躯体疾病得以救治的同时，围术期 精神心理状况，包括焦虑、抑郁等问题，也越来越受到关注。焦 虑是一种处于应激状态时内心紧张不安的情绪，而抑郁是以情绪 低落、兴趣降低为主要表现的负性情绪，两者都属于人体防御性 的心理反应。而焦虑状态和抑郁状态是指一系列病理性焦虑抑郁 行为和躯体症状综合征，持续时间略长，需要医学处理。
短期心理干预对围手术期癌症患者抑郁焦虑情绪的影响
传导速度是评价动脉弹性的经典指标 ， 脉搏波传导速度 改变是 动 因此在体检 过程 中运用无 创动 脉硬化 检测技 术较早 地发现 人们 脉结构与功能异常的总体 反映。脉 搏波传导速度 测定方法 简单 、 心血管疾病及糖尿病 的早期信号 ， 使疾病 能较早地得到控制 。
脉降与年龄有密 切的关 系 ， 老年人 动脉下 降明显 ， ２中还 可 以 差 的人 中动脉弹性下降 占绝大部分 ， 图 血糖检测评价 良好 的人 中动
看出 ４ ５岁左 右脉 弹性正常者血糖检 测评价为 正常或 良好 。脉搏 脉弹性下降 比例也很大 ， 而动动脉 的病 变 中以颈动脉 的病变发生 波的传播速度 主要取决于动脉管的物理特性 和几何特性 ， 尤其是 率最高 ， 糖尿病患者动脉粥样硬化 的发生率极高 ， 且其病变往往 动脉管壁 的弹性特性 。除上述 因素之外 ， 脉搏波速度还受到血液 早于冠状动脉及 脑动脉。大量 的研究 表 明， 糖尿病早期 即存 在动 糖尿病与动脉硬化关系密切。在糖尿病患者伴动脉 密度、 粘度、 泊松比以友周围组织对管壁的约束等多种因素的影 脉粥样 硬化 ，
两组患者 Ｓ ＳＳ Ｓ Ｄ 、Ａ 评分结果 比较 （ 见表 １ 。表 １ ） 显示 ， 在心
例， 女性 ２ ６例 ， 年龄 ３ ７ ５— ３岁 ， 均年龄 （０ ４ ４１． ３ 岁 。两 平 ５ ．８－ ５ ３ ） － 组患者在性别、 年龄 、 文化程度 、 药物 、 给药 方式 、 住院时 间无显著
理干预前 ， 两组患者 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ评分 均显ห้องสมุดไป่ตู้著高 于健康 对 照组 （ Ｄ 、Ａ ｎ＝
2023癌症手术患者围手术期焦虑的研究进展
2023癌症手术患者围手术期焦虑的研究进展美国国家癌症综合网络(nationa1comprehensivecancernetwork,NCCN)提出心理痛苦已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛后的第六大生命体征，这一说法已初步得到国际认可。
同时，随着以循证医学证据为基础，以减少手术患者的生理、心理创伤应激反应为目的的加速康复夕卜科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)理念提出,越来越多的研究者不仅关注患者的疾病本身，还应进一步注重患者的心理状况。
围手术期焦虑是指患者在围手术期产生的紧张不安的情绪，是患者对疾病、住院、麻醉、手术等未知因素的不安、恐惧、紧张和忧虑的感觉，由情感、认知和行为变化组成。
目前，手术是治疗癌症的主要方法，一项对16000多例患者的观察性研究显示，择期手术的等待过程是引起围手术期焦虑的主要原因；并且研究结论称围手术期焦虑是患者在诊疗过程中难以忍受的情绪之一。
本文主要从围手术期焦虑的流行病学、发生机制、不良预后及防治措施等进行阐述，以期为减少癌症患者的围手术期焦虑提供参考。
1癌症手术患者围手术期焦虑的流行病学围手术期焦虑是患者处于手术应激状态时的一种内心模糊、紧张不安的情绪，是人体对手术事件的防御性心理反应。
长时间的焦虑情绪易演变为焦虑障碍，严重影响患者日常功能活动并导致行为异常，围手术期焦虑持续时间较长，往往对手术患者预后产生显著影响。
围手术期焦虑包括术前焦虑与术后焦虑，研究表明成年患者术前焦虑总体发生率为11%~80%,我国一项最新的多中心调查显示，择期手术患者术前高度焦虑的发生率为25.9%,且手术侵袭性是术前与术后焦虑的影响因素。
在众多择期手术中，因手术的不同导致患者围手术期焦虑的发生率不同；其中甲状腺癌患者的术前焦虑发生率为37.6%,结直肠癌患者术后焦虑发生率为20.9%,乳腺癌患者术前焦虑发生率为31.4%,肺癌术前焦虑发生率为67.86%,肾癌术后的焦虑发生率为10.0%,食管癌术前焦虑发生率为11.8%。
围手术期病人焦虑抑郁的心理主动干预
身形 象 ，尽量 贴近病 人情感 ，注意个 体化 和认 知能力 的实
质 转 化 ，方 能 达 到 预 期 的 心 理 主 动 干 预 的 最 佳 效 果 。
参 考 文献
［ ］姜乾金．医学心理学 （ １ ） Ｍ］ １ 第 版 ．北京 ：北京科 学技术 出版社 ，
１ ３： ２ ４ —２ ９９ ３ ４０．
醉 １２例 ，其 他 麻 醉 ８例 。 １ 每 例 受术 者 术 前 均 接 受 指 导 ，填 写 焦 虑 自评 量 表 和 抑
患 者 的 心 理 活 动 对 疾 病 的 感 受 及 反 应 、 以及 医 护 人 员 对 患 者 施 加 的 心 理 影 响 ，会 直 接 影 响 治 疗 效 果 。 医 护 人 员 有 责 任 做 好 围 手 术 期 的 心 理 主 动 干 预 ，为 手 术 顺 利 进 行 创
（ ） 由麻 醉 科 医 生 介 绍 手 术 室 的 环 境 和 设 备 ，用 通 俗 易 懂 ３
的语 言介 绍手 术 的 大 概 过 程 及 所 需 时 间 ，术 中 的 特 殊 体 位
增强 自身免疫 力 ，强化 镇痛 。术前 进行 心理 学调查 ，根据 其临床表现进行相应的心理干预 ，以提 高病人 的认 知能力 ，
２０ ０ ６年 ６月 一 ０６年 ７月 我科 实施 手术的患者 １６例 ， ２０ ２
男７ ３例 ，女 ５ ３例 ，年 龄 ２—８ ６岁 ，手 术 种 类 ：普 外 ４ ２例 ，
度过手术期 ，术后恢复 良好 ，且无一例并发症 。
４ 小 结
妇科 ３ ６例 ，骨外 ４ ６例 ，麻醉的选择 ：全麻 ６例 ，硬膜外麻
松技 术 ，如 ：咳 嗽 、深 呼 吸 等 ，还 可 以 充 分 利 用 已成 功 接 受 手术 的 患者 来 现 身说 法 ，以解 除 患 者 的焦 虑 和 抑 郁 情 绪 ， 使 其 受 到鼓 舞 ，积 极 配 合 手 术 治疗 。
围术期焦虑与抑郁与手术预后护理课件
目录
• 围术期焦虑与抑郁概述 • 围术期焦虑与抑郁的成因 • 围术期焦虑与抑郁对手术预后的影
响 • 围术期焦虑与抑郁的评估与诊断 • 围术期焦虑与抑郁的护理干预 • 围术期焦虑与抑郁的预防与控制
01 围术期焦虑与抑郁概述
定义与症状
定义
围术期焦虑与抑郁是指在手术前 、手术中及手术后发生的焦虑和 抑郁情绪反应。
对患者进行全面的术前评估，了解患者的身体状况和心理状态，为制定
个性化的手术方案提供依据。
02
术中管理
优化手术室环境，减少噪音和干扰，确保手术过程的安全和舒适。同时
，加强术中监测，及时处理可能出现的并发症和意外情况。
03
术后护理
加强术后护理，定期检查伤口愈合情况，评估患者的恢复状况，及时发
现并处理术后并发症。同时，关注患者的心理状态，继续给予心理支持
VS
诊断流程
医生根据患者的症状、病史和评估结果进 行综合判断，确诊患者是否患有焦虑症或 抑郁症。
评估与诊断注意事项
01
02
03
保密性
评估和诊断过程中应保护 患者的隐私，避免泄露患 者个人信息。
客观性
评估和诊断时应保持客观 ，不受患者情绪、家属意 见等因素的影响。
动态观察
在围术期不同阶段进行动 态观察，以便及时发现和 处理患者的焦虑与抑郁问 题。
围术期焦虑与抑郁的影响
01
对手术效果的影响
围术期焦虑和抑郁可能导致手术效果不佳，如术后恢复 缓慢、疼痛加剧等。
02
对生活质量的影响
围术期焦虑和抑郁可能导致患者术后生活质量下降，影 响患者的家庭和社会功能。
03
对医疗资源的影响
结肠癌、直肠癌患者围术期的焦虑抑郁状况及影响因素分析
结肠癌、直肠癌患者围术期的焦虑抑郁状况及影响因素分析胡根;俞一峰;李森;季凯【摘要】目的探讨结肠癌、直肠癌患者围术期焦虑、抑郁的发生率及相关影响因素.方法以行择期手术的98例结肠癌、直肠癌患者为研究对象,分别在术前1周内和术后出院前1天采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评分.同时,采用自行设计的心理调查问卷进行精神健康相关因素调查.结果手术前有焦虑症状者占56.12％；有抑郁症状者占40.82％.手术后有焦虑症状者占42.86％；有抑郁症状者占37.76％.手术前HAMA评分显著高于手术后(P=0.003),手术前后HAMD评分没有显著差异.手术后,50岁以下的患者HAMD得分显著高于50岁以上患者(P=0.000).手术前学历高的患者HAMA得分、HAMD得分均显著高于学历低的患者(P＜0.05).围术期结肠癌、直肠癌患者的焦虑、抑郁情绪与对病情的了解程度、手术的恐惧感、手术根治的效果、经济负担状况、疼痛程度、睡眠质量、术后生活质量、就业和工作前途的担优等八项因素均有显著相关性(P＜0.01).结论结肠癌、直肠癌患者围术期存在较高的焦虑抑郁情绪,术前焦虑抑郁情绪的发生率均较术后高,且该负性情绪受多种因素的影响,有必要制定相应的干预措施.%Objective To investigate the incidence rate and the influencing factors of perioperative anxiety and depression of patients with colorectal cancer. Methods A total of 96 patients with colorectal cancer who received selective operations were measured with Hamilton anxiety rating scale (HAMA) and Hamilton depression rating scale (HAMD) within one week before operation and one day prior to discharge. Meanwhile, self - developed questionnaire survey on factors relative to mental health was conducted. Results Before operation, there were 56.12% patients withanxiety symptoms and 40. 82% with depression symptoms. After operation, there were 42. 86% and 37.76% , respectively. The preoperative scores of HAMA were significantly higher than the postoperative scores (t = 3.027, P = 0.003). After operation, HAMD scores of patients under fifty years were significantly higher than patients over fifty years old (￡ = 1.016, P = 0.000). Before operation, HAMA and HAMD scores of patients with high educational background were both higher than patients with low educational background (t= -2.020, P = 0.046; t = -2.008, P = 0.047 respectively) . Results of our analysis also suggested that anxiety and depression were significantly correlated with eight influencing factors, namely, knowledge of their conditions, fear of surgical treatment, results of surgical treatment, financial status, degree of pain, quality of sleep, quality-of life after operation and concerns on future employment (P < 0.01). Conclusion Perioperative anxiety and depression exist in patients with colorectal cancer. Most of anxiety or depression symptoms appear before operation and these negative emotions are affected by many factors. It is necessary to make corresponding mental intervention strategies.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)005【总页数】5页(P32-35,40)【关键词】结肠癌;直肠癌;焦虑;抑郁;围术期【作者】胡根;俞一峰;李森;季凯【作者单位】东南大学医学院附属江阴医院,江苏江阴,214400;东南大学医学院附属江阴医院,江苏江阴,214400;东南大学医学院附属江阴医院,江苏江阴,214400;东南大学医学院附属江阴医院,江苏江阴,214400【正文语种】中文【中图分类】R735;R749.7+2结肠癌、直肠癌在我国发病率及病死率占全部恶性肿瘤的第4位[1]。
全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响
全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响【摘要】目的分析结直肠癌术后患者应用全程优质护理模式的具体效果。
方法研究对象20例为结直肠癌术后患者，入院后以随机数表法分为参照组（n=10）、研究组（n=10）两组，分别给予常规护理、全程优质护理模式，观察护理效果，研究起止时间为2022年1月-2023年6月。
结果研究组较参照组的焦虑抑郁情绪等评分更低；研究组较参照组的生活质量评分更高；上述指标对比均有统计学意义（P〈0.05）。
结论护理结直肠癌术后患者，应用全程优质护理模式，护理效果显著，控制不良情绪的出现，维护患者的治疗效果，提高患者的生活质量，适用于临床中。
【关键词】结直肠癌；全程优质护理模式；护理效果；生活质量；焦虑抑郁情绪结直肠癌是目前世界范围中，一种最为常见的恶性肿瘤，拥有极高的发病率与死亡率。
在患者出现结直肠癌的时候，早期是不会出现明显症状的[1]。
但是随着病情的发展，会出现排便习惯改变和便血等问题，同时还会诱发不良心理问题，比如焦虑和抑郁等，降低患者治疗的依从性，不利于患者生命安全的保护。
因此，在治疗的过程中，就要重视护理工作的进行[2]。
但是常规护理方式在应用的过程中，会因为忽视心理方面的问题，导致患者一直被不良心理所困扰。
所以，就要为患者寻找护理效果更加显著的一种方式，以此维护患者的身心健康，提高患者治疗的依从性。
基于此，本研究对结直肠癌术后患者应用全程优质护理模式的效果开展对比分析的工作，对比内容如下：1 资料和方法1.1一般资料研究对象20例为结直肠癌术后患者，入院后以随机数表法分为参照组（n=10）、研究组（n=10）两组，研究起止时间为2022年1月-2023年6月。
其中参照组男6例（60.00%），女4例（40.00%）；年龄43-73岁，均值（58.85±6.01）岁。
研究组男5例（50.00%），女5例（50.00%）；年龄44-74岁，均值（59.95±6.04）岁。
结肠癌的围手术期护理
随访时间：出院后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月进行随访 随访内容：了解患者的恢复情况、评估生活质量、进行必要的检查和指导 指导内容：提供饮食、运动、心理等方面的指导帮助患者更好地康复 注意事项：提醒患者及时就医避免并发症的发生提高生活质量
汇报人：
心理疏导：针对患者的不同心理问题进行个性化的心理疏导和干预。
健康宣教：向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复等方面的知识提高患者的 认知水平减轻焦虑情绪。
社会支持：鼓励患者家属、亲友等提供情感支持和生活照顾增强患者的信心和安全感。
术前评估患者的营养状况制定个性化的营养支持方案 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物补充足够的营养物质 对于存在营养不良的患者可采用肠内或肠外营养支持的方式进行治疗 术前应避免进食过多难以消化的食物以免在手术过程中出现意外情况
日常生活能力训练：指导患者进行日常生活能力训练如穿衣、进食、洗漱等有助于提高患者的 生活自理能力。
避免刺激性食物和饮料如辛 辣、油腻、咖啡因等
术后早期：流质食物逐渐过 渡到半流质食物
高蛋白、低脂肪、易消化的 食物为主如鱼、肉、蛋等
多摄入新鲜蔬菜和水果保持 大便通畅
介绍结肠癌围手术期患者常见的心理问题如焦虑、抑郁等。 强调心理支持与辅导在围手术期护理中的重要性。 介绍有效的心理支持与辅导方法如认知行为疗法、放松训练等。 强调医护人员与患者家属在心理支持与辅导中的协同作用。
评估患者疼痛程度和影响
遵循医嘱给予适当的止痛 药
指导患者进行放松和缓解 疼痛的技巧
及时处理止痛药的不良反 应
保持引流管通畅避免引流管折叠、压迫 观察引流液的颜色、性质和量如有异常及时报告医生 定期更换引流袋保持引流口清洁干燥 患者在活动时要注意保护引流管避免牵拉、滑脱
心理护理干预对大肠癌患者围术期焦虑抑郁状态的影响
・
・
６ ２７・
论著 ・
（ 护理 研 究 ）
心理护理干预对大肠癌患者围术期焦虑抑郁状态的影 响
刘建 邵 ，唐 小君 ，张 少红 ，李 燕 ，霍敏姬 （ 山市顺 德 区龙 江 医院 ，广东 佛 山 ５８ １） 佛 ２３ ８
ｉ ｉ ｉ ｕ ｌ ｒ ｏ ｅ ａ ｉｅ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｉ ｅ ｃ ｎ ｏ ｏ ｐ Ｔ ｅ Ｈａ ｌ ｎ ｎｄ ｖｄ ａ ｅ ｐ ｒ ｔ ｐ ｖ ｎ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｕ ｓ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｔ ｌｇ ｕ ． ｖ ｎ ｏ ｎ ｈ ｒ ｒ ｈ ｍｉ ｏ ｔ
Ｉ ｆｕ ｎ ｅ ｏ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌＮｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｅ Ａｎ ｉｔ ｎ ｐ ｅ ｓｏ ｎ Ｐａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｌ ｒ ｃａ ｎ ｅ ｎ ｅ ｃ ｆＰｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｒ ｉ ｇ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ Ｐｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ｘ ｅ ｙ ａ ｄ Ｄｅ ｒ ｓｉ ｎ ｉ ｔ ｔ ｔ Ｃｏ ｏ ｅ ｔ ｌＣａ ｃ ｒ ｌ ｏ ｅ ｈ
＞ ．５． ｅ Ｈ ＭＡ ｎ ＭＤ ｗａ ｗ ｒａ ｅ ｅ ｐｙ ｈ ｌｇ ａ ｎ ｓ ｇ ｉｔ ｖ ｎｉ ａ ｅｏｅ（ ＜ ．５． ｅ ｍａ ａ ｔ ｓｏ ００ ） Ｔ Ａ ｈ ａ ｄ ＨＡ ｓｌ ｅ ｆ ｒｔ ｓ ｃ ｏｏ ｉ ｌ ｕ ｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔｎ ｂ ｆｒ 尸 ０ ） Ｔ ｉ ｆｃ ｒ ｆ ｏ ｔ ｈ ｃ ｒ ｎ ｎ ｒ ｏ ｈ ０ ｈ ｎ ｏ ｐ ｙ ｈ ｌｇｃ ｌｎ ｓ ｇ ｉｔ ｖ ｎｉｎ ｈ ｄ ｓ ｔ ｔ ａ ｉｎ ｃ ｃ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｕ ｉ ｎｅ ｅ ｔ ａ ｔ ｉ ｉ ｌｓ ｉ ａ ｅ ｒ ｎ ｒ ｏ ａ ｓｃ ｇ ｆｎ ｉ ＜ ． ） ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｍｅ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｐ ｙ ｈ ｌｇ ａ ｎ ｒｉ ０ ５ ．Ｃ ｎ ｌｓ ｓ ｉ ｌ ａ ｆ ｃｉ ｓｃ ｏｏ ｉ ｌ ｕｓ ｇ ０ ｏ ｙｎ ｖ ｃ ｎ
个性化心理护理干预对直肠癌围手术期患者抑郁焦虑情绪及细胞免疫影响分析
０ ． ０ １ ） 。 结论 ： 个性化 心理护理干预有 利于提 高直肠癌 围手术期 患者 治疗依 从性 ， 降低 负性心 理状 态， 对治疗及 术后恢 复有积
极影 响。
『 关键词１ 心理护理 ； 直肠癌 ； 心理 状 态 ； 细胞 免 疫 【 中 图分 类 号 】 Ｒ ２ ４ ８ 【 文献 标 识 码 ］ Ｂ 【 文 章编 号 ］ １ ６ ７ ２ — ９ ５ １ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ ２ ４ — ０ ２
直肠癌为常见恶性肿瘤 ， 治疗手段以手术治疗为主 ， 且部 分患者需行人工肛 门造口。 有研究［ － ｌ 认为 ， 直肠癌患者 围手术期
的影 响。 宣教 过程 中耐心解 释 ， 并针 对患者提 出的疑问及 时
解答 。 确保患者及其家属在术前掌握对直肠癌及手术正确认 知。 对于人工 肛门造 口的患 者 ， 应 建立 患者对术 后人工肛 门
术方式 ， 采 用Ｄ ｉ ｘ ｏ ｎ 术式 １ ４ 例， Ｍｉ ｌ ｅ ｓ 术式２ ５ 例， 保 肛手术 １ ８ 例。 对照组５ ７ 例患者中 ， 男３ ２ 例， 女２ ５ 例， 平均年龄（ ６ １ ． ７ ＋ １ １ ． ２ ） 岁。 根据 手术方式 ， 采用 Ｄ ｉ ｘ ｏ ｎ 术式 １ １ 例， Ｍｉ ｌ ｅ ｓ 术 式２ ６ 例， 保肛 手
例患者 中 ， 男３ ５ 例 ， 女２ ２ 例， 平均年龄 （ ６ ０ ． １ ￣ １ ０ ． ４ ） 岁。 根据 手