帕金森护理查房PPT课件
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01 帕金森病护理查房PPT
伴局部疼痛等。
第六部分
帕金森病护理
Nursing of Parkinson's disease
帕金森病护理
注意膳食和营养
本病主要见于老年人，胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。 此外，本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减 退、不知饥饱等。
稍可步行。 Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。
帕金森病病情分级及差异
临床差异
01
在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝大多数能够延缓
病情的发展，病情相对稳定，生活基本能够自理。
02
虽然治疗，但时常中断的患者，大多不能很好地控制病情，
病情会出现反复及不同程度加重。
03
发展到晚期才开始治疗的患者，病情往往已很严重，现有的
故在病人的营养方面应注意调理：
首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，以 植物油为主，少进动物脂肪。
适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防止动脉粥样硬化； 多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。 患者出汗多，应注意补充水分。
缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些 会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动， 持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。
帕金森病症状体征
帕金森病最突出的三大症状之震颤
表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。 典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像 搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅 度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病 年龄在70岁以上者。 震颤往往是发病最早期的表现。
第六部分
帕金森病护理
Nursing of Parkinson's disease
帕金森病护理
注意膳食和营养
本病主要见于老年人，胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。 此外，本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减 退、不知饥饱等。
稍可步行。 Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。
帕金森病病情分级及差异
临床差异
01
在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝大多数能够延缓
病情的发展，病情相对稳定，生活基本能够自理。
02
虽然治疗，但时常中断的患者，大多不能很好地控制病情，
病情会出现反复及不同程度加重。
03
发展到晚期才开始治疗的患者，病情往往已很严重，现有的
故在病人的营养方面应注意调理：
首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，以 植物油为主，少进动物脂肪。
适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防止动脉粥样硬化； 多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。 患者出汗多，应注意补充水分。
缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些 会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动， 持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。
帕金森病症状体征
帕金森病最突出的三大症状之震颤
表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。 典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像 搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅 度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病 年龄在70岁以上者。 震颤往往是发病最早期的表现。
《帕金森氏病护理》课件
预防骨折
帕金森氏病患者容易发生骨质疏松和骨折，应避免剧烈运动和摔倒等意外伤害。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
症状
主要包括静止性震颤、肌肉强直 、运动迟缓和姿势平衡障碍等。
病因与病理
病因
帕金森氏病的病因尚不完全清楚，可 能与遗传、环境因素和神经系统老化 等因素有关。
病理
帕金森氏病的病理改变主要包括黑质 多巴胺能神经元显著变性丢失、黑质纹状体多巴胺能通路变性，导致纹状 体多巴胺递质水平显著降低。
诊断与分期
日常生活能力训练
进行日常生活能力训练，如穿 衣、洗漱、进食等，以提高生
活自理能力。
预防跌倒
注意家居环境的安全性，避免 地面湿滑、障碍物等可能导致
跌倒的因素。
药物使用的自我管理
按时服药
严格按照医生的指示服药，避 免漏服或过量服用。
观察副作用
注意观察药物副作用，如恶心 、呕吐、头晕等，并及时向医 生反馈。
PART 03
非药物治疗与康复
康复训练
康复训练对帕金森病患者非常重要， 可以帮助他们改善肌肉僵硬、运动迟 缓和姿势平衡等问题。
康复训练需要长期坚持，并定期评估 患者的进展情况，以便及时调整训练 计划。
康复训练包括物理疗法、职业疗法和 言语疗法等，可以根据患者的具体情 况制定个性化的训练计划。
康复训练还可以帮助患者提高生活质 量，减少并发症的发生。
营养与饮食护理
01
营养与饮食护理对帕金森病患者也非常重要，可以帮助他们改善消化 系统问题、增加营养摄入、提高免疫力等。
02
营养与饮食护理包括调整饮食结构、增加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入等，可以根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划。
帕金森氏病患者容易发生骨质疏松和骨折，应避免剧烈运动和摔倒等意外伤害。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
症状
主要包括静止性震颤、肌肉强直 、运动迟缓和姿势平衡障碍等。
病因与病理
病因
帕金森氏病的病因尚不完全清楚，可 能与遗传、环境因素和神经系统老化 等因素有关。
病理
帕金森氏病的病理改变主要包括黑质 多巴胺能神经元显著变性丢失、黑质纹状体多巴胺能通路变性，导致纹状 体多巴胺递质水平显著降低。
诊断与分期
日常生活能力训练
进行日常生活能力训练，如穿 衣、洗漱、进食等，以提高生
活自理能力。
预防跌倒
注意家居环境的安全性，避免 地面湿滑、障碍物等可能导致
跌倒的因素。
药物使用的自我管理
按时服药
严格按照医生的指示服药，避 免漏服或过量服用。
观察副作用
注意观察药物副作用，如恶心 、呕吐、头晕等，并及时向医 生反馈。
PART 03
非药物治疗与康复
康复训练
康复训练对帕金森病患者非常重要， 可以帮助他们改善肌肉僵硬、运动迟 缓和姿势平衡等问题。
康复训练需要长期坚持，并定期评估 患者的进展情况，以便及时调整训练 计划。
康复训练包括物理疗法、职业疗法和 言语疗法等，可以根据患者的具体情 况制定个性化的训练计划。
康复训练还可以帮助患者提高生活质 量，减少并发症的发生。
营养与饮食护理
01
营养与饮食护理对帕金森病患者也非常重要，可以帮助他们改善消化 系统问题、增加营养摄入、提高免疫力等。
02
营养与饮食护理包括调整饮食结构、增加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入等，可以根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划。
帕金森病业务查房护理课件
新药研究与治疗进展
针对帕金森病的新药研究
近年来，针对帕金森病的新药研究取得了重 要进展，一些新的药物已经进入临床试验阶 段，这些药物可能通过调节神经递质、减少 神经元死亡或减轻炎症等方式来改善帕金森 病的症状。
药物治疗的优化
随着对帕金森病的深入了解，医生们也在不 断优化现有的药物治疗方案，以提高疗效、 减少副作用。例如，通过调整药物的剂量和 给药时间，以及采用多巴胺类药物与非多巴 胺类药物的联合治疗等方式，可以更好地控
诊断与评估
诊断
帕金森病的诊断主要依据症状表现、体格检查和必要的辅助检查，如影像学检 查等。
评估
对帕金森病患者的评估主要包括运动功能评估、认知功能评估、生活质量评估 等，以全面了解患者的病情和需求。
02
帕金森病护理原则
药物治疗护理
01
02
03
药物治疗原则
根据患者的病情和医生的 医嘱，按时、按量给患者 服用药物，确保药物的有 效性和安全性。
制帕金森病的症状。
非药物治疗研究进展
康复治疗
康复治疗是帕金森病非药物治疗的重要手段 之一，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗 等。这些治疗方法旨在通过特定的训练来改 善患者的运动功能、提高生活质量和工作能 力。
脑深部电刺激
脑深部电刺激是一种新兴的帕金森病治疗方 法，通过向特定的脑区植入电极，以刺激神 经元来改善症状。近年来，脑深部电刺激技 术不断改进，越来越多的患者受益于这种治 疗方法。
患者病情评估与讨论
病情评估
对患者病情状况进行全面评估，包括帕金森病症状的严重程 度、伴随疾病、心理状况等，以便为患者制定个性化的护理 计划。
讨论
针对患者的病情评估结果，组织医护人员进行讨论，分析病 情发展趋势、制定治疗方案和护理措施，并就相关问题进行 深入探讨和交流。
疾病查房-帕金森病(护理类)PPT课件
关注家族遗传因素
如果家族中有帕金森病患者，应关注家族遗传因素，及早采取预防 措施。
保健建议
定期进行体检
及早发现帕金森病的迹象，以便 早期治疗和管理。
坚持药物治疗
遵循医生的建议，按时服药，不 要自行调整剂量或停药。
关注心理健康
保持积极乐观的心态，避免情绪 波动和压力过大。
提高生活质量的方法
进行康复训练
手术治疗的方式包括脑深部电刺激和 脑起搏器植入等，通过刺激神经核团 或调节神经递质来改善症状。
手术治疗的并发症包括感染、出血、 电极移位等，需要密切观察并及时处 理。
其他治疗方式
其他治疗方式包括康复治疗、 心理治疗和护理等，可以辅助 药物治疗和手术治疗来提高患
者的生活质量和治疗效果。
康复治疗包括物理治疗、职业 治疗和语言治疗等，可以帮助 患者恢复肌肉力量、协调性和
特点
帕金森病起病缓慢，症状逐渐加重，且不可逆转，目前尚无根治方法，主要以 药物治疗、康复训练和心理支持等综合治疗手段来改善症状和提高生活质量。
帕金森病的病因
遗传因素
部分帕金森病患者存在明显的家族聚 集现象，与特定的基因变异有关。
环境因素
神经系统老化
帕金森病主要影响中老年人，随着年 龄的增长，神经系统逐渐老化，黑质 多巴胺能神经元数目减少，导致多巴 胺递质水平降低。
平衡能力。
心理治疗可以帮助患者调整心 态、减轻焦虑和抑郁情绪，提 高生活质量。
护理包括生活护理和家庭护理 等，可以帮助患者保持良好的 生活习惯和卫生环境，预防并 发症的发生。
04
帕金森病的预防与保健
预防措施
避免长期接触有毒物质
如某些农药、重金属等，以降低帕金森病的发生风险。
如果家族中有帕金森病患者，应关注家族遗传因素，及早采取预防 措施。
保健建议
定期进行体检
及早发现帕金森病的迹象，以便 早期治疗和管理。
坚持药物治疗
遵循医生的建议，按时服药，不 要自行调整剂量或停药。
关注心理健康
保持积极乐观的心态，避免情绪 波动和压力过大。
提高生活质量的方法
进行康复训练
手术治疗的方式包括脑深部电刺激和 脑起搏器植入等，通过刺激神经核团 或调节神经递质来改善症状。
手术治疗的并发症包括感染、出血、 电极移位等，需要密切观察并及时处 理。
其他治疗方式
其他治疗方式包括康复治疗、 心理治疗和护理等，可以辅助 药物治疗和手术治疗来提高患
者的生活质量和治疗效果。
康复治疗包括物理治疗、职业 治疗和语言治疗等，可以帮助 患者恢复肌肉力量、协调性和
特点
帕金森病起病缓慢，症状逐渐加重，且不可逆转，目前尚无根治方法，主要以 药物治疗、康复训练和心理支持等综合治疗手段来改善症状和提高生活质量。
帕金森病的病因
遗传因素
部分帕金森病患者存在明显的家族聚 集现象，与特定的基因变异有关。
环境因素
神经系统老化
帕金森病主要影响中老年人，随着年 龄的增长，神经系统逐渐老化，黑质 多巴胺能神经元数目减少，导致多巴 胺递质水平降低。
平衡能力。
心理治疗可以帮助患者调整心 态、减轻焦虑和抑郁情绪，提 高生活质量。
护理包括生活护理和家庭护理 等，可以帮助患者保持良好的 生活习惯和卫生环境，预防并 发症的发生。
04
帕金森病的预防与保健
预防措施
避免长期接触有毒物质
如某些农药、重金属等，以降低帕金森病的发生风险。
帕金森病护理查房PPT
治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无效或难于忍 受药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
既往史
有“高血压病”病史15年，每日服用“尼群地平 片 约12片”降压治疗，平素血压波动于160200/100-110mmHg左右。否认糖尿病、高血 脂，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾传染 病病史，否认心脏病、脑血管疾病，否认精神病 史、地方病史、职业病史。否认外伤史，曾行“ 结扎”手术，无输血史，否认过敏史，预防接种 史不详。
现病史
2021年患者出现全身游走性疼痛，日常生活不能完全自理，在床上不 能自行翻身，穿衣吃饭行走均需家属辅助，患者家属将患者送至麒麟 区医院住院，住院期间患者出现幻觉，被害妄想，自觉有人拿绳子捆 绑自己，有人要卖自己，出现情绪波动大，易激惹，患者自动出院， 出院后患者逐渐出现声音变小、吐字笨拙、含糊不清，每次服药1-2小 时后出现不自主咀嚼、舔舌头、头部、身体及左手不自主晃动，双脚 不自主乱踢乱蹬，服药后全身不自主晃动症状有所控制，可自行扶拐 行走，可自行坐在马桶上解大小便，但服药持续约1-2小时后全身不自 主抖动再次出现，全身不自主抖动时患者日常生活完全不能自理，完 全需家属辅助，近3日患者不入睡，家属发现患者全身不自主晃动较前 明显加重，服药后症状缓解不明显，患者无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、 腹痛及腹泻等，无胸闷、胸痛、心悸、气促及呼吸困难等，无昏迷、 抽搐、双眼球上窜、牙关紧闭、口吐白沫及二便失禁等，在家休息后 上述症状无缓解，为明确诊治今日到我院急诊科就诊，急诊科完善检 查后以“帕金森病、高血压病”收住我科
帕金森氏病查房护理课件
多巴胺受体激动剂
如普拉克索、罗替高汀等，常见副作用包 括幻觉、失眠等。
单胺氧化酶抑制剂
如司来吉兰、雷沙吉兰等，常见副作用包 括口干、便秘等。
COMT抑制剂
如奥普力农、托卡朋等，常见副作用包括 恶心、呕吐等。
药物治疗效果评估
症状改善情况
评估患者药物治疗后症状改善的 程度和范围。
生活质量提高
评估患者药物治疗后生活质量的 提高程度。
治疗后患者的症状改善情况和生活质 量提高程度。
治疗过程中患者的病情变化和反应。
护理经验分享
01
02
03
日常护理
如何帮助患者进行日常活 动、饮食护理、心理支持 等。
并发症预防
如何预防和处理帕金森病 常见的并发症，如感染、 骨折等。
康复训练
如何指导患者进行康复训 练，提高生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
04
护理要点
日常护理
饮食护理
为患者提供营养均衡的饮食，多摄入高纤 维食物，保持充足的水分摄入。
运动护理
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极 等，以增强肌肉力量和灵活性。
睡眠护理
创造安静舒适的睡眠环境，保持规律的作 息时间，避免白天过度嗜睡。
安全防 护
环境安全
确保患者生活环境安全， 避免有障碍物和潜在的危
要点二
详细描述
生活方式调整对于帕金森病患者非常重要，可以帮助他们 改善身体状况，延缓病情进展。患者应该保持健康的饮食 习惯，增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入，避免过度 饮酒和吸烟。同时，适当增加运动量可以改善肌肉功能和 心肺功能，提高身体抵抗力。此外，保证充足的睡眠也非 常重要，有助于缓解疲劳和焦虑等情绪问题。
如普拉克索、罗替高汀等，常见副作用包 括幻觉、失眠等。
单胺氧化酶抑制剂
如司来吉兰、雷沙吉兰等，常见副作用包 括口干、便秘等。
COMT抑制剂
如奥普力农、托卡朋等，常见副作用包括 恶心、呕吐等。
药物治疗效果评估
症状改善情况
评估患者药物治疗后症状改善的 程度和范围。
生活质量提高
评估患者药物治疗后生活质量的 提高程度。
治疗后患者的症状改善情况和生活质 量提高程度。
治疗过程中患者的病情变化和反应。
护理经验分享
01
02
03
日常护理
如何帮助患者进行日常活 动、饮食护理、心理支持 等。
并发症预防
如何预防和处理帕金森病 常见的并发症，如感染、 骨折等。
康复训练
如何指导患者进行康复训 练，提高生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
04
护理要点
日常护理
饮食护理
为患者提供营养均衡的饮食，多摄入高纤 维食物，保持充足的水分摄入。
运动护理
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极 等，以增强肌肉力量和灵活性。
睡眠护理
创造安静舒适的睡眠环境，保持规律的作 息时间，避免白天过度嗜睡。
安全防 护
环境安全
确保患者生活环境安全， 避免有障碍物和潜在的危
要点二
详细描述
生活方式调整对于帕金森病患者非常重要，可以帮助他们 改善身体状况，延缓病情进展。患者应该保持健康的饮食 习惯，增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入，避免过度 饮酒和吸烟。同时，适当增加运动量可以改善肌肉功能和 心肺功能，提高身体抵抗力。此外，保证充足的睡眠也非 常重要，有助于缓解疲劳和焦虑等情绪问题。
《帕金森病护理查房》课件
心理护理
沟通交流
与患者建立良好的沟通关 系，倾听他们的需求和感 受，给予关心和支持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，缓解焦 虑和抑郁情绪。
健康宣教
向患者和家属宣传帕金森 病的相关知识，提高他们 对疾病的认识和自我护理 能力。
康复训练
运动康复
认知康复
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动康复计划，包括关节活动、肌肉 力量训练等。
。
缺点
需要专业人员进行评估和指导， 且选择合适的辅助器具需要一定
的时间和精力。
其他非药物治疗方法
适应症
适用于各种程度的帕金森病患者，尤其是存在焦 虑、抑郁、睡眠障碍等症状的患者。
优点
可针对患者的具体情况进行个体化治疗，提高治 疗效果和生活质量。
缺点
需要专业人员进行评估和指导，且治疗时间和费 用可能较高。
如普拉克索、罗替高汀等，常 见副作用包括幻觉、失眠、头 痛等。
MAO-B抑制剂
如司来吉兰、雷沙吉兰等，常 见副作用包括口干、便秘、排 尿困难等。
COMT抑制剂
如恩托卡朋、托卡朋等，常见 副作用包括头痛、恶心、呕吐
等。
药物治疗效果评估
症状改善情况
通过观察患者的运动功能、震颤等症 状的改善情况，评估药物治疗效果。
1 2
药物治疗原则
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，主要 通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状。
药物治疗方式
药物治疗方式包括口服药物、注射药物等，患者 需根据自身情况选择合适的药物治疗方式。
3
药物治疗注意事项
药物治疗过程中，患者需注意药物的副作用，如 恶心、呕吐、幻觉等，及时向医生反映情况。
一例帕金森病患者责任制整体护理查房PPT课件
应急预案
制定可能出现的紧急情况的应急预案 ，如患者突发病情变化、意外跌倒等 。应急预案应包括紧急联系人、急救 措施和流程等内容。
04
查房过程中关键环节操作指南
患者生命体征监测与记录要求
定期监测
应定时监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血压等重
要指标，并记录于病历中。
异常情况处理
如发现患者生命体征异常，应及时 报告医生，并协助医生进行处理。
所需物品和设备准备清单
01
02
03
04
护理记录本
用于记录患者病情、护理措施 和效果。
生命体征监测设备
如血压计、血糖仪、体温计等 ，用于监测患者生命体征。
药品和急救设备
准备必要的药品和急救设备， 以应对可能出现的紧急情况。
其他辅助工具
如手电筒、压舌板等，用于辅 助检查患者身体状况。
查房人员职责分工明确
康复训练指导技巧分享
个性化计划
应根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，包括运动方
式、强度、频率等。
循序渐进
在康复训练过程中应遵循循序渐 进的原则，逐步增加运动强度和
难度。
鼓励与支持
在训练过程中应给予患者充分的 鼓励和支持，提高患者的信心和
积极性。
心理支持策略部署
了解患者心理
01
应主动了解患者的心理状态和需求，并给予针对性的心理支持
家属在患者的护理过程中参与度不高，需要加强与家属的沟通和 协作，提高家属的参与度和满意度。
下一阶段工作计划部署
完善护理记录制度
制定更加完善的护理记录制度，明确记录要求和标准，加强监督和 检查，确保护理记录的规范性和准确性。
加强康复训练指导
制定可能出现的紧急情况的应急预案 ，如患者突发病情变化、意外跌倒等 。应急预案应包括紧急联系人、急救 措施和流程等内容。
04
查房过程中关键环节操作指南
患者生命体征监测与记录要求
定期监测
应定时监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血压等重
要指标，并记录于病历中。
异常情况处理
如发现患者生命体征异常，应及时 报告医生，并协助医生进行处理。
所需物品和设备准备清单
01
02
03
04
护理记录本
用于记录患者病情、护理措施 和效果。
生命体征监测设备
如血压计、血糖仪、体温计等 ，用于监测患者生命体征。
药品和急救设备
准备必要的药品和急救设备， 以应对可能出现的紧急情况。
其他辅助工具
如手电筒、压舌板等，用于辅 助检查患者身体状况。
查房人员职责分工明确
康复训练指导技巧分享
个性化计划
应根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，包括运动方
式、强度、频率等。
循序渐进
在康复训练过程中应遵循循序渐 进的原则，逐步增加运动强度和
难度。
鼓励与支持
在训练过程中应给予患者充分的 鼓励和支持，提高患者的信心和
积极性。
心理支持策略部署
了解患者心理
01
应主动了解患者的心理状态和需求，并给予针对性的心理支持
家属在患者的护理过程中参与度不高，需要加强与家属的沟通和 协作，提高家属的参与度和满意度。
下一阶段工作计划部署
完善护理记录制度
制定更加完善的护理记录制度，明确记录要求和标准，加强监督和 检查，确保护理记录的规范性和准确性。
加强康复训练指导
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2、患者走路拖步迈步时身体前倾，行走时 上肢协同摆动的联合动作减少或消失，步 伐小。始动时困难而缓慢，但越走越快， 犹如前冲，称“前冲步态”或“慌张步态”。转 弯困难，易摔倒。
其他症状
植物神经功能症状： 迷走神经背核受累（便秘、食欲减退和 吞咽困难，皮脂腺及汗腺分泌增多、脱发和秃顶、排尿障碍— —尿失禁，尿频，排尿困难等）
神经系统检查：面具脸，言语欠清晰，双侧瞳孔等大等圆， D＝3.0mm，对光反射灵敏，眼球活动可，未见眼震，双 侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌稍右偏，颈软，双上肢肌力5 级，双下肢肌力4级，肌张力增高，齿轮样强直，四肢可 见静止性震颤，腱反射减弱，病理征未引出，深浅感觉无 异常。
-
4
住院病程
LOGO
2/6 12：25入院 7/6患者诉行动不利、肢体震颤，有咳嗽、咳痰。 双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕 金森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧大 脑后动脉。 积极使用抗生素抗感染。
-
5
辅助检查
LOGO
尿液分析检测:正常; 肝肾糖电解质、血脂、心肌酶检查:正常； 痰培养及鉴定+革兰染色:正常。 双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕 金森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧 大脑后动脉。
-
6
诊断
LOGO
1.帕金森病 2.前列腺增生 3.脑梗死
病因不明
年龄因素 环境因素 遗传因素 多因素参与导致黑质多巴胺神经元大量变性丢失 而发病。
正常运动的中枢神经系统结构
锥体外系——张力
尾状核-壳核病变GABA(r-氨基丁酸）减少 张力低，运动增多
黑质-纹状体病变：DA（多巴胺）减少 张力高，运动减少。
病理改变
黑质生成的多巴胺耗竭 神经递质乙酰胆碱相对增多 乙酰胆碱与多巴胺之间的平衡被打破
本例患者中老年发病，缓慢进行性病程，临床症状较典型 静止性震颤;面具脸及慌张步态 。既往于我院诊断为帕金森 病。
4、过度疲劳、应激、焦虑、抑郁及全身感染—加重症状
5、早期症状震颤最多（占60%-70%），步行障碍（占12%）、 肌强直（占10%）、运动迟缓（占10%）。
主要临床表现
1、静止性震颤 2、肌强直 3、运动迟缓 4、姿势步态异常
静止性震颤
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1、静止性震颤，首发症状，占65% （早期症状）
2、多由一侧上肢远端（手指）开始，逐 渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌，唇， 舌及头部最后受累。
3、拇指与食指“搓丸样” 动作，安静时 出现，随意运动时略有减轻或暂停，紧 张时加剧，睡眠时消失。
强直 （肌张力增高）
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1、从一侧开始，逐渐到对侧和全身。肢体 伸屈肌张力均增高呈“铅管样”（关节被动运 动时始终保持阻力增高）或“齿轮样”强直 （肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉 在均匀阻力中出现断续停顿）
健康宣教
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基本概念
帕金森病（Parkinson’s Disease ，PD）： 是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。 主要症状为静止性震颤、肌强直、运动减 少和姿势异常。
1817年由英国医生James Parkinson 首先描 述,又称震颤麻痹.
病因与发病机制
迄今为止病因仍不清楚．
目前的研究倾向于与年龄老化，遗传 易感性和环境毒素的接触等综合因素 有关．
感觉症状： 麻木、麻刺感、疼痛、肌强直所致发凉或烧灼感。 嗅觉减退
精神症状： 焦虑或抑郁
痴呆： 皮层下痴呆（记忆力减退、智能障碍、视觉空间障碍）
临床诊断
1、无明显诱因及病因
2、中老年，病情呈慢性进行性加重。
3、根据PD四项主征震颤、强直、运动减少和步态异常，至少具备其中 两个。
4、根据病史，病程特点及临床特征诊断。
上述两种神经递质的失平衡造成运动功能破坏
病理改变
正常人脑中有一条狭长的黑色素沉着部位，那便是正常数量的黑质神经元 聚集的部位。而帕金森病人中脑的相应部位则颜色浅淡，这是黑质神经元 减少的缘故。
一般特点
1、多见于50-60岁之间，男性＞女性
2、临床前期可持续10-15年，起病缓慢，逐渐加重。
3、气候影响运动障碍，晴天-好，阴雨、寒冷-坏
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2
病例介绍
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既往病史：
2013年在我院脑外科行脑立体定向手术；2015 年底右侧上下肢骨折，行相关手术治疗；否认 高血压、糖尿病、肝炎、结核病史；否认食物 药物过敏史；无吸烟饮酒史。
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3
病例介绍
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入院查体：
T36.7℃，BP143/90mmHg，P 80 bpm，R19bpm。神志清楚， 精神一般，心肺听诊未见明显异常，双下肢轻度水肿。
PRODUCT OVERVIEW LOGO
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1
病例介绍
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患者，张XX，男 ， 69岁，因“双上肢震颤、 运动迟缓10年余“于2016-06-02收入我科。
患者10年前无明显诱因出现左侧肢体震颤，运动迟缓等症状， 至外院就诊，考虑诊断“帕金森病”，予以美多巴等治疗，患 者症状缓解，后患者症状进一步较前加重，出现全身僵硬， 前冲步态，摔倒等多次入院调整抗帕金森药物，并于2013年 在我院脑外科行脑立体定向手术治疗，自诉术后症状较前改 善不明显，后患者症状继续进展，出现噩梦、幻觉等症状， 并于2015年底因摔倒致右侧上下肢骨折，行相关手术治疗， 今为求进一步明确诊治，来我院就诊，门诊以“帕金森病”收 入院。
2、因面肌强直，缺乏表情，瞬目减少， 好似面具脸。
运动迟缓
（运动不能或运 动减少）
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1、由于肌张力升高，动作缓慢，随 意运动减少，且随意运动执行缓慢。
2、精细动作障碍，如书写困难， 写字过小。
3、言语不畅，吐字不清，言语 低沉等。
姿势步态异 常
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1、 患者全身肌肉均可受累，肌张力增高， 但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现 特殊姿势：头前倾，躯干略屈，上臂内收， 肘关节弯曲，腕略伸，指掌关节弯曲，拇 指对掌等。
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治疗
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1.静脉治疗：
神经节苷脂钠100㎎+氯化钠250ml QD
舒血宁20ml+氯化钠250ml
QD
佩罗欣2g+氯化钠250ml
BID
2.口服药:
美多芭片1片 QID
森福罗 1片 QID
金刚烷胺 1片 QID
安坦 1片 BID
珂丹片1片QID
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疾病知识 护理评估
帕金森
护理诊断
护理措施
其他症状
植物神经功能症状： 迷走神经背核受累（便秘、食欲减退和 吞咽困难，皮脂腺及汗腺分泌增多、脱发和秃顶、排尿障碍— —尿失禁，尿频，排尿困难等）
神经系统检查：面具脸，言语欠清晰，双侧瞳孔等大等圆， D＝3.0mm，对光反射灵敏，眼球活动可，未见眼震，双 侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌稍右偏，颈软，双上肢肌力5 级，双下肢肌力4级，肌张力增高，齿轮样强直，四肢可 见静止性震颤，腱反射减弱，病理征未引出，深浅感觉无 异常。
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住院病程
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2/6 12：25入院 7/6患者诉行动不利、肢体震颤，有咳嗽、咳痰。 双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕 金森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧大 脑后动脉。 积极使用抗生素抗感染。
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辅助检查
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尿液分析检测:正常; 肝肾糖电解质、血脂、心肌酶检查:正常； 痰培养及鉴定+革兰染色:正常。 双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕 金森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧 大脑后动脉。
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诊断
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1.帕金森病 2.前列腺增生 3.脑梗死
病因不明
年龄因素 环境因素 遗传因素 多因素参与导致黑质多巴胺神经元大量变性丢失 而发病。
正常运动的中枢神经系统结构
锥体外系——张力
尾状核-壳核病变GABA(r-氨基丁酸）减少 张力低，运动增多
黑质-纹状体病变：DA（多巴胺）减少 张力高，运动减少。
病理改变
黑质生成的多巴胺耗竭 神经递质乙酰胆碱相对增多 乙酰胆碱与多巴胺之间的平衡被打破
本例患者中老年发病，缓慢进行性病程，临床症状较典型 静止性震颤;面具脸及慌张步态 。既往于我院诊断为帕金森 病。
4、过度疲劳、应激、焦虑、抑郁及全身感染—加重症状
5、早期症状震颤最多（占60%-70%），步行障碍（占12%）、 肌强直（占10%）、运动迟缓（占10%）。
主要临床表现
1、静止性震颤 2、肌强直 3、运动迟缓 4、姿势步态异常
静止性震颤
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1、静止性震颤，首发症状，占65% （早期症状）
2、多由一侧上肢远端（手指）开始，逐 渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌，唇， 舌及头部最后受累。
3、拇指与食指“搓丸样” 动作，安静时 出现，随意运动时略有减轻或暂停，紧 张时加剧，睡眠时消失。
强直 （肌张力增高）
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1、从一侧开始，逐渐到对侧和全身。肢体 伸屈肌张力均增高呈“铅管样”（关节被动运 动时始终保持阻力增高）或“齿轮样”强直 （肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉 在均匀阻力中出现断续停顿）
健康宣教
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9
基本概念
帕金森病（Parkinson’s Disease ，PD）： 是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。 主要症状为静止性震颤、肌强直、运动减 少和姿势异常。
1817年由英国医生James Parkinson 首先描 述,又称震颤麻痹.
病因与发病机制
迄今为止病因仍不清楚．
目前的研究倾向于与年龄老化，遗传 易感性和环境毒素的接触等综合因素 有关．
感觉症状： 麻木、麻刺感、疼痛、肌强直所致发凉或烧灼感。 嗅觉减退
精神症状： 焦虑或抑郁
痴呆： 皮层下痴呆（记忆力减退、智能障碍、视觉空间障碍）
临床诊断
1、无明显诱因及病因
2、中老年，病情呈慢性进行性加重。
3、根据PD四项主征震颤、强直、运动减少和步态异常，至少具备其中 两个。
4、根据病史，病程特点及临床特征诊断。
上述两种神经递质的失平衡造成运动功能破坏
病理改变
正常人脑中有一条狭长的黑色素沉着部位，那便是正常数量的黑质神经元 聚集的部位。而帕金森病人中脑的相应部位则颜色浅淡，这是黑质神经元 减少的缘故。
一般特点
1、多见于50-60岁之间，男性＞女性
2、临床前期可持续10-15年，起病缓慢，逐渐加重。
3、气候影响运动障碍，晴天-好，阴雨、寒冷-坏
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病例介绍
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既往病史：
2013年在我院脑外科行脑立体定向手术；2015 年底右侧上下肢骨折，行相关手术治疗；否认 高血压、糖尿病、肝炎、结核病史；否认食物 药物过敏史；无吸烟饮酒史。
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病例介绍
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入院查体：
T36.7℃，BP143/90mmHg，P 80 bpm，R19bpm。神志清楚， 精神一般，心肺听诊未见明显异常，双下肢轻度水肿。
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病例介绍
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患者，张XX，男 ， 69岁，因“双上肢震颤、 运动迟缓10年余“于2016-06-02收入我科。
患者10年前无明显诱因出现左侧肢体震颤，运动迟缓等症状， 至外院就诊，考虑诊断“帕金森病”，予以美多巴等治疗，患 者症状缓解，后患者症状进一步较前加重，出现全身僵硬， 前冲步态，摔倒等多次入院调整抗帕金森药物，并于2013年 在我院脑外科行脑立体定向手术治疗，自诉术后症状较前改 善不明显，后患者症状继续进展，出现噩梦、幻觉等症状， 并于2015年底因摔倒致右侧上下肢骨折，行相关手术治疗， 今为求进一步明确诊治，来我院就诊，门诊以“帕金森病”收 入院。
2、因面肌强直，缺乏表情，瞬目减少， 好似面具脸。
运动迟缓
（运动不能或运 动减少）
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1、由于肌张力升高，动作缓慢，随 意运动减少，且随意运动执行缓慢。
2、精细动作障碍，如书写困难， 写字过小。
3、言语不畅，吐字不清，言语 低沉等。
姿势步态异 常
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1、 患者全身肌肉均可受累，肌张力增高， 但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现 特殊姿势：头前倾，躯干略屈，上臂内收， 肘关节弯曲，腕略伸，指掌关节弯曲，拇 指对掌等。
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治疗
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1.静脉治疗：
神经节苷脂钠100㎎+氯化钠250ml QD
舒血宁20ml+氯化钠250ml
QD
佩罗欣2g+氯化钠250ml
BID
2.口服药:
美多芭片1片 QID
森福罗 1片 QID
金刚烷胺 1片 QID
安坦 1片 BID
珂丹片1片QID
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疾病知识 护理评估
帕金森
护理诊断
护理措施