帕金森病护理查房
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一例帕金森病病人的护理查房
一例帕金森病病人的护理查房
郑婷婷
知识回顾
主要内容
病史简介 辅助检查 护理治疗
护理诊断及措施
健康教育
学问回忆
➢定义 ➢特征 ➢病因 ➢临床表现 ➢治疗
帕金森病又称震颤麻痹
• 是中老年常见的神经系统变性疾病 • 以静止性震颤、运动削减、肌强直和
体位不稳为临床特征，主要病理转变 是黑质多巴胺能神经元变性和路易小 体形成。
• 2023-12-21我院查头颅MRI示多发腔隙性脑堵塞
• 体格检查：T:36.4℃ BP:105/60mmHg
P:80次/分
R：20次/分
• 诊断：帕金森病 心律失常 多发性腔隙性脑梗死
治疗用药
静 脉
参附40ml
用
丹红30ml
药
多巴丝肼片0.25g口服tid
氟哌噻吨美利曲辛片1片qd 艾司唑仑1片qd
高防跌倒意识 6. 嘱患者尽量穿大小适宜防滑的鞋子、裤
子长度适中防止绊倒。 7. 起床时留意安全，起床分三步：醒来后
先躺5分钟，再坐5分钟，下地后先站5分 钟，然后再走。这样可以避开头晕导致 摔倒。
护理评价：患者住院期间暂未发生跌倒坠床
P3学问缺乏 护理目标：患者能生疏疾病相关学问并正确用药
疾病学问指导
帕金森综合症
• 高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、 基地核四周肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产 生的震颤、强直等病症，称为帕金森综合 症
多见于中老年人，60 岁以上人口的患病率 高达1%，而40岁以前 发病者甚少，年龄老 化可能与发病有关。
年龄老化
病因
本病在一些家族呈 聚拢现象，有报道 10%左右的PD病人 有家族史，包括常 染色体显性遗传或 常染色体异性遗传。
郑婷婷
知识回顾
主要内容
病史简介 辅助检查 护理治疗
护理诊断及措施
健康教育
学问回忆
➢定义 ➢特征 ➢病因 ➢临床表现 ➢治疗
帕金森病又称震颤麻痹
• 是中老年常见的神经系统变性疾病 • 以静止性震颤、运动削减、肌强直和
体位不稳为临床特征，主要病理转变 是黑质多巴胺能神经元变性和路易小 体形成。
• 2023-12-21我院查头颅MRI示多发腔隙性脑堵塞
• 体格检查：T:36.4℃ BP:105/60mmHg
P:80次/分
R：20次/分
• 诊断：帕金森病 心律失常 多发性腔隙性脑梗死
治疗用药
静 脉
参附40ml
用
丹红30ml
药
多巴丝肼片0.25g口服tid
氟哌噻吨美利曲辛片1片qd 艾司唑仑1片qd
高防跌倒意识 6. 嘱患者尽量穿大小适宜防滑的鞋子、裤
子长度适中防止绊倒。 7. 起床时留意安全，起床分三步：醒来后
先躺5分钟，再坐5分钟，下地后先站5分 钟，然后再走。这样可以避开头晕导致 摔倒。
护理评价：患者住院期间暂未发生跌倒坠床
P3学问缺乏 护理目标：患者能生疏疾病相关学问并正确用药
疾病学问指导
帕金森综合症
• 高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、 基地核四周肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产 生的震颤、强直等病症，称为帕金森综合 症
多见于中老年人，60 岁以上人口的患病率 高达1%，而40岁以前 发病者甚少，年龄老 化可能与发病有关。
年龄老化
病因
本病在一些家族呈 聚拢现象，有报道 10%左右的PD病人 有家族史，包括常 染色体显性遗传或 常染色体异性遗传。
帕金森病护理教查房
帕金森病护理教查房1.帕金森患者日常该如何护理？帕金森患者日常该如何护理？照顾帕金森患者要做到：坚持日常的活动，坚持工作，整天坐在家里会限制活动而肌肉僵直僵硬；注意节食，太过肥胖会使帕金森患者活动困难；预防过热；也要注意穿着一定要舒适；最后日常饮食不要着急，要注意饮食多样性，以及保持愉快的心情进餐。
帕金森的护理要特别注意，一旦得了帕金森病要及早到正规医院进行诊断治疗，不要以为是身体衰老的现象，而延误治疗的最佳时机影响治疗效果。
花更多的冤枉钱而得不到好的效果，所以一定要检查及时治疗。
对于服用森福罗的帕金森治疗要在饮食上多加注意：注意饮食的多样性，并在就餐的时候保持愉快心情；经常适量的吃一些奶类或者豆类食品，如每天喝杯豆浆或者酸奶；还有最重要的一点就是在饮食上尽量不要吃肥肉、荤油、动物肝脏和烹调食物。
体重过重要注意节食，肥胖会限制帕金森患者的活动。
现在越来越多的疾病观察得出结论：良好的心态可延缓帕金森病的进程。
可从以下几个方面入手：了解控制情绪的健康方式，真诚坦率地与他人交谈，多与人群接触；同时尽量独立地做自己力所能及的事情，减少对他人的依赖，这样会使病人拥有自信，有足够的信心面对漫长的治疗过程。
预防感染:由于患者易患支气管炎或肺炎，出现咳嗽或发热时应立即治疗，以免发生严重感染。
2.便秘的预防:鼓励患者增加体力活动，喝足够的水，在日常饮食中加入蔬菜等纤维性物质，必要或必要时使用泻药。
3.卫生保健:在浴缸或淋浴池板内垫一层橡胶垫等防滑的东西，在浴缸内放一个矮凳，方便患者坐着洗澡。
长柄海绵、游泳手套等。
有助于病人洗澡。
刮胡子，用电动剃须刀，用纸杯或塑料杯刷牙。
建议:帕金森病患者也要做好心理护理，建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉求，仔细解释患者的病因、发病机制和预后，让患者了解自己，知道如何康复。
尊重患者，呼吁患者不要用床号代替，鼓励患者积极参加各种娱乐活动，向患者传达社会信息，帮助患者与患者沟通，鼓励患者战胜疾病的信心，提高生活质量。
帕金森病护理查房PPT
治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无效或难于忍 受药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
既往史
有“高血压病”病史15年，每日服用“尼群地平 片 约12片”降压治疗，平素血压波动于160200/100-110mmHg左右。否认糖尿病、高血 脂，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾传染 病病史，否认心脏病、脑血管疾病，否认精神病 史、地方病史、职业病史。否认外伤史，曾行“ 结扎”手术，无输血史，否认过敏史，预防接种 史不详。
现病史
2021年患者出现全身游走性疼痛，日常生活不能完全自理，在床上不 能自行翻身，穿衣吃饭行走均需家属辅助，患者家属将患者送至麒麟 区医院住院，住院期间患者出现幻觉，被害妄想，自觉有人拿绳子捆 绑自己，有人要卖自己，出现情绪波动大，易激惹，患者自动出院， 出院后患者逐渐出现声音变小、吐字笨拙、含糊不清，每次服药1-2小 时后出现不自主咀嚼、舔舌头、头部、身体及左手不自主晃动，双脚 不自主乱踢乱蹬，服药后全身不自主晃动症状有所控制，可自行扶拐 行走，可自行坐在马桶上解大小便，但服药持续约1-2小时后全身不自 主抖动再次出现，全身不自主抖动时患者日常生活完全不能自理，完 全需家属辅助，近3日患者不入睡，家属发现患者全身不自主晃动较前 明显加重，服药后症状缓解不明显，患者无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、 腹痛及腹泻等，无胸闷、胸痛、心悸、气促及呼吸困难等，无昏迷、 抽搐、双眼球上窜、牙关紧闭、口吐白沫及二便失禁等，在家休息后 上述症状无缓解，为明确诊治今日到我院急诊科就诊，急诊科完善检 查后以“帕金森病、高血压病”收住我科
帕金森的护理查房
能减退、排尿障碍或体位性低血压。 • 精神和认知障碍：约半数患者伴有抑郁、焦虑；15%～30%的患者在疾病晚期出现视幻觉、
认知障碍乃至痴呆。
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
血液、唾液、 脑脊液检查 • 唾液和脑脊液中α突触核蛋白、DJ-1 蛋白含量有改变。 • 血DNA基因突变。
嗅觉测试及经颅多 普勒超声检查
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.躯体移动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。
护理措施
（2）用药护理： ①用药原则：从小剂量开始，避免使用维生素B6、氯氮平等药物。 ②疗效观察：要仔细观察有无震颤、肌强直和运动、语言功能的改善程度。 ③症状波动的观察：“开-关现象”、疗效减退或剂末现象。 ④异动症的观察：包括剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍。 ⑤药物不良反应及其处理：见下表。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.临床症状与体征 可出现运动症状和非运动症状，运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢 及下肢，呈“N”型进展。 （1）静止性震颤： • 表现：多始于一侧上肢远端，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”
样动作。 • 特点：静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失。 • 试验：令患者一侧肢体运动如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更明显，该试验有助于发现
3.手术及干细胞治疗 （1）适应证：对于长期药物治疗疗效明显减退，同时出现异动症的患者可以考虑手术治疗。 （2）手术方法： • 有立体定向神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。 • DBS因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。 • 目前正在探索采用干细胞移植结合基因治疗的新疗法。 4.中医、康复及心理治疗 （1）作为辅助手段对改善症状也可起到一定的作用。 （2）心理疏导与疾病教育也是帕金森病的重要综合治疗措施。
认知障碍乃至痴呆。
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
血液、唾液、 脑脊液检查 • 唾液和脑脊液中α突触核蛋白、DJ-1 蛋白含量有改变。 • 血DNA基因突变。
嗅觉测试及经颅多 普勒超声检查
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.躯体移动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。
护理措施
（2）用药护理： ①用药原则：从小剂量开始，避免使用维生素B6、氯氮平等药物。 ②疗效观察：要仔细观察有无震颤、肌强直和运动、语言功能的改善程度。 ③症状波动的观察：“开-关现象”、疗效减退或剂末现象。 ④异动症的观察：包括剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍。 ⑤药物不良反应及其处理：见下表。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.临床症状与体征 可出现运动症状和非运动症状，运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢 及下肢，呈“N”型进展。 （1）静止性震颤： • 表现：多始于一侧上肢远端，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”
样动作。 • 特点：静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失。 • 试验：令患者一侧肢体运动如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更明显，该试验有助于发现
3.手术及干细胞治疗 （1）适应证：对于长期药物治疗疗效明显减退，同时出现异动症的患者可以考虑手术治疗。 （2）手术方法： • 有立体定向神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。 • DBS因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。 • 目前正在探索采用干细胞移植结合基因治疗的新疗法。 4.中医、康复及心理治疗 （1）作为辅助手段对改善症状也可起到一定的作用。 （2）心理疏导与疾病教育也是帕金森病的重要综合治疗措施。
帕金森病护理查房【26页】
知识缺乏：缺乏与本病相关知识与药物治疗知识。
（1）护理目标：病人及家属能掌握，熟悉疾病的病因、常见症状、预防、药 物作用等知识。 （2）护理措施：①疾病知识指导：详细告诉病人本病的病因、发病机制、常 见症状、预防、治疗知识及自我护理方法。②用药指导：告诉病人本病需要长 期或终身服药治疗，让其了解常用的药物种类、用法、服药注意事项、疗效和 不良反应的观察与处理。
（2）环境因素：流行病学调查结果发现，本病的患病率存在 地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损 伤了大脑的多巴胺神经元。
病因
（3）家族遗传性：本病有家族聚集的倾向，有家族性发病的帕 金森病患者家族，其亲属的发病率较正常人群高一些。
（4） 遗传易感性：尽管本病的发生与老化和环境毒素有关，但 是并非所有老年人或暴露于同一环境的人都会出现帕金森病。虽 然帕金森病患者也有家族集聚现象，但是大部分患者都是散发性 患者，迄今为止，没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病 基因。
潜在并发症：外伤，压疮，感染。
2
病例介绍
病例介绍
1.患者资料：XXX，男，72岁，因“双上肢震颤、运动迟缓10 余年” 收入我科。 2.诊断：帕金森病 3.病程：患者因“四肢震颤、动作迟缓4月余”于2019年10月 23日步行入院,诉四月前无明显诱因出现四肢不自主震颤，以 右侧明显，静止时明显，动作迟缓，右手活动不灵，病后曾 到当地医院检查头颅CT未见异常，症状无好转，进行性加重， 既往有高血压病史六年，服用络活喜，为进一步治疗来我院 诊治。
效果评价：患者生活基本自理。
营养不足：与饮食减少、震颤所致机体消耗量增加有关。
（1）护理目标：病人能保持或恢复良好的营养状态，体重无明显变化。 护理措施：①根据病人的年龄、活动量给予足够的热量，注意糖、蛋白质的充 分供应。适量进食海鲜类，有利于防止动脉粥样硬化；鼓励病人多食新鲜蔬菜、 水果，燕麦玉米，谷物，粗纤维食物及时补充水分，保持大便通畅，减轻腹胀 及便秘，少吃辛辣刺激油腻食物，忌烟酒。②进食或饮水时保持坐位或半卧位， 集中注意力，并给予病人充足的时间缓慢进餐，嘱其注意卧床休息，保证身心 得到充分休息，保持心情愉悦。
帕金森患者的护理教学查房
病例介绍
病例介绍
患者李先生，68岁，确诊 帕金森病已有一年
他主要的症状包括肌肉僵 硬、运动困难、震颤和姿
势平衡障碍
已接受药物治疗，但效果 逐渐减弱，现寻求进一步
的治疗和护理
护理评估
Stage 1
身体状况：肌肉 僵硬、运动困难、 震颤和姿势平衡 障碍
护理评估
Stage 3 社会功能：由于 行动不便，影响 日常生活和工作
பைடு நூலகம்
心理适应不良
通过心理辅导和 支持小组，患者 的焦虑和抑郁情 绪得到改善，对 治疗重新建立信
心
社会适应不良
家庭支持和社交 活动的增加使患 者感到更加融入 社会，生活质量
提高
营养失调
营养建议和特殊 饮食计划的实施 使患者体重稳定， 营养状况改善
-
XXX
感谢各位观看
xxxxxxxxx
演讲人：XXX 时间：20XX年XX月XX日
帕金森患者的护 理教学查房
1 概念 3 护理评估 5 护理计划与实施
-
目录
CONTENTS
2 病例介绍
4 护理诊断 6 护理效果评价与反馈
2
概念
引言
帕金森病是一种常见的神经系统疾病，影响全球数百万人。了解帕金森病的护理方法对于 提高患者的生活质量和减少并发症具有重要意义。本次教学查房将重点关注帕金森患者的 护理
Stage 5
睡眠状况：失眠， 夜间惊醒
Stage 2
心理状况：出现 抑郁和焦虑情绪， 对治疗失去信心
Stage 4
营养状况：食欲 减退，体重下降
护理诊断
护理诊断
护理计划与实施
护理计划与实施
身体运动障碍
护理查房-帕金森病
护理查房-帕金森病简介帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要由于中枢神经系统中多巴胺神经元的丧失引起。
它会导致肌肉僵直、震颤和运动功能障碍等症状。
在护理查房时，护士需要关注帕金森病患者的基本生活需求和医疗问题，以提供适当的护理和支持。
护理考虑1. 了解病史：护士应了解患者的个人病史、用药情况和过去的治疗经验。
这有助于提供更为个性化的护理和监测患者的状况。
2. 管理药物：护士应准确记录患者用药情况，并按时给予药物。
对于使用多巴胺类药物的患者，需要密切监测药物效果和副作用，并与医生协商调整剂量。
3. 促进运动：帕金森病患者常出现肌肉僵硬和运动障碍，护士应帮助患者进行适当的运动和体位翻转，以减轻肌肉不适和预防压疮的出现。
4. 提供营养支持：帕金森病患者可能出现吞咽困难和饮食问题，护士应关注患者的饮食摄入情况，并根据需要提供适当的饮食补充和辅助进食。
5. 安全防护：帕金森病患者的行动能力可能受限，护士应确保患者的生活环境安全，预防意外伤害的发生，如安装扶手和使用安全设施等。
6. 心理支持：帕金森病对患者造成身体和心理的双重影响，护士应提供积极的情绪支持和心理辅导，帮助患者应对疾病带来的挑战和困难。
7. 康复护理：护士应与康复团队密切合作，制定并指导患者进行康复护理计划，帮助患者尽可能恢复日常生活能力和独立性。
结论对于护士而言，护理查房时需重点关注帕金森病患者的药物管理、运动促进、营养支持、安全防护、心理支持和康复护理。
通过提供个性化的护理和支持，护士可以帮助患者减轻症状和改善生活质量。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
• 颈椎MR平扫-头颅平扫+血管MR扫描-ASL 诊疗结果示：1、脑白质疏松，脑萎缩。
2、颈椎退行性变； C3/4-C5/6 椎间盘膨出； C6/7椎间盘突出。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
13/22
现实状况
• 现实状况：生命体 征平稳；
• 动作、行走仍迟缓、 面部表情降低。四 肢肌张力高，左侧 显著。
②自我修饰指导：指 导病人进行如鼓腮、 伸舌、龇牙等面肌功 效锻炼；注意保持个 人卫生和着装整齐等， 以尽可能维护自我形 象。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
17/22
知识缺乏
疾病知识指导
早期轻型病例无特殊治疗，主要勉励 病人进行适当活动与体育锻炼；当疾 病影响到病人日常生活和工作能力时， 适当药品治疗能够不一样程度减轻症 状，并不能阻断病情发展，而长久药 疗可能有造成后期并发生风险。指导 病人及家眷了解本病临床表现、病情 进展和主要并发症，帮助病人和照料 者适应角色转变，掌握自我护理知识。
病史介绍
• 患者：23床
夏** 男
63岁
• 2013-2-19“因颈部僵硬2年余，四肢震颤伴动作 迟缓1年余”入院。
• 入院时：神志清，生命体征正常。动作、行走迟 缓、面部表情降低。四肢肌张力增高，左侧显著。
左侧踝阵挛阳性。
• 既往病史：高血压病。
• 诊疗：考虑帕金森病
• 治疗用药:营养神经、调理血压、对症支持治疗
一例帕金森病病人的医疗护理查房
主要内容
知识回顾 病史介绍 辅助检验 护理治疗 现实状况 护理诊疗及办法 讨论
一例帕金森病病人的医疗护理查房
2/22
知识回顾
➢定义 特征 病因 临床表现 治疗
一例帕金森病病人的医疗护理查房
2、颈椎退行性变； C3/4-C5/6 椎间盘膨出； C6/7椎间盘突出。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
13/22
现实状况
• 现实状况：生命体 征平稳；
• 动作、行走仍迟缓、 面部表情降低。四 肢肌张力高，左侧 显著。
②自我修饰指导：指 导病人进行如鼓腮、 伸舌、龇牙等面肌功 效锻炼；注意保持个 人卫生和着装整齐等， 以尽可能维护自我形 象。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
17/22
知识缺乏
疾病知识指导
早期轻型病例无特殊治疗，主要勉励 病人进行适当活动与体育锻炼；当疾 病影响到病人日常生活和工作能力时， 适当药品治疗能够不一样程度减轻症 状，并不能阻断病情发展，而长久药 疗可能有造成后期并发生风险。指导 病人及家眷了解本病临床表现、病情 进展和主要并发症，帮助病人和照料 者适应角色转变，掌握自我护理知识。
病史介绍
• 患者：23床
夏** 男
63岁
• 2013-2-19“因颈部僵硬2年余，四肢震颤伴动作 迟缓1年余”入院。
• 入院时：神志清，生命体征正常。动作、行走迟 缓、面部表情降低。四肢肌张力增高，左侧显著。
左侧踝阵挛阳性。
• 既往病史：高血压病。
• 诊疗：考虑帕金森病
• 治疗用药:营养神经、调理血压、对症支持治疗
一例帕金森病病人的医疗护理查房
主要内容
知识回顾 病史介绍 辅助检验 护理治疗 现实状况 护理诊疗及办法 讨论
一例帕金森病病人的医疗护理查房
2/22
知识回顾
➢定义 特征 病因 临床表现 治疗
一例帕金森病病人的医疗护理查房
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.
11
肌强直
表现为屈肌和伸肌同时受 累，被动运动关节时始终 保持增高的阻力，类似弯 曲软铅管的感觉，故称为 “铅管样强直”。部分患 者伴有震颤，检查时可感 到在均匀的阻力中出现持 续停顿，如同转到齿轮感， 称“齿轮样强直”，是由 于肌强直与静止性震颤叠 加所致。
.
12
运动迟缓
病人随意动作减少、减慢，多 表现为开始的动作困难和运动 迟缓，影响到面肌时，会出现 面部表情呆板，双眼凝视和瞬 目动作减少，笑容出现或消失 的慢，造成“面具脸”。精细 动作难以完成，有的患者书写 时，字越写越小，称为“写字 过小症”。有些会出现语言困 难，声音变小，音域变窄。吞 咽困难，进食饮水时可出现呛 咳。有的患者起身时全身不动， 持续数秒至数十分钟，叫做 “冻结发作”。
03
117/63 mmHg
04
意识清，痴呆貌，查体不合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴 结未及明显肿大。颜面部不自主颤抖，间断有咀嚼动作，入睡后消失。 颈软，颈静脉未见明显怒张；双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，未 闻及明显干啰音及哮鸣音，心率76次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病 理性杂音。腹部平软，双下肢无明显浮肿。四肢肌张力升高，可见自 主活动，肌力检查不配合。
•.
• 24
•.
• 25
•.
• 26
•.
• 27
•.
• 28
•.
• 29
初步诊断
帕金森综合症 肺炎 慢性支气管炎 老年性痴呆 高血压病3级（极高危） 骨质疏松症
.
30
诊疗计划
4 完善血常规、生化、胸片、心电图 等各项相关检查；
3 美多芭口服控制帕金森症状及调脂、 稳定斑块，抗血小板凝聚，改善骨质 疏松等对症支持治疗；
帕金森病护理查房
杭州市老年病医院
一病区：李莉 2016年6月
.
1
帕金森
1
相关知识
2
病情介绍
3 护理诊断措施
4 健康宣教及小结
•.
•2
相关知识
•.
•3
定义：是中老年常见的 神经系统变性疾病。主要 病理改变是黑质多巴胺能 神经元变性和路易小体形 成，以静止性震颤、运动 减少、肌强直和体位不稳 为主要临床特征。
• 可做脑立体定向手术破坏丘脑腹外侧 核或苍白球，能缓解症状，但可复发， 少数病人术后可引起偏瘫等并发症。
.
17
病情介绍
•.
• 18
患者基本信息
姓名:吴春花
年龄：85岁
性别：女
床号：104
住院号：00028124 •.
主管医生：姚 • 19
主诉
颜面部颤抖伴双下肢乏力6年余，咳嗽1周
•.
• 20
.
21
既往史
既往有高血压病史多年， 最高血压大于 180/90mmHg，长期服用 降压药物，1年余前血 压下降未服用降压药情 况下，血压控制尚可。 有“冠心病史、慢性支 气管炎、骨质疏松病史” 多年。
过敏史 否认药物过敏史。
•.
• 22
查体
T:36. 8℃ 01Biblioteka P:76 次/分02
R:19 次/分
.
13
姿势步态异常
患者全身肌肉均可受累， 肌张力增高，但静止时屈 肌张力较伸肌高，故病人 出现特殊姿势：头前倾、 躯干略屈、上臂内收、肘 关节弯曲、腕略伸、指掌 关节弯曲而指间关节伸直， 拇指对掌，髋及膝关节轻 度弯曲。行走时起步困难， 一旦开步，身体前倾，步 伐小而越走越快，不能及 时停步，即“慌张步态”。 行进中，患侧上肢的协同 摆动减少以至消失；转身 困难，以致要用连续数个 小碎步才可。
氧自由基学 说
.
兴奋性神经 毒性学说
线立体功能 障碍学说
6
相关因素
03 02 01
年龄老化
本病多见于老年人，60岁以上人口，患 病率高达1%，40岁以前发病者甚少。
环境因素
流行病学调查长期接触杀虫剂、除草剂和某些 工业化学产品等可能是帕金森发病的危险因素
遗传因素
本病在一些家族中呈聚集现象，有报道 10%左右的帕金森病人有家族史
.
4
发病率
•是一种常见的神经系统疾病，老 年人多见，平均发病年龄在60岁左 右，我国65岁以上人群帕金森的的 患病率大约是1.7%，大约2300万左 右。但在遗传分型中也有家族性和 少年性帕金森病，男性稍多于女性， 发病率约占全部
全部病人的75%—80%
.
5
病因学说：本病的病因未明发病机制复杂
多巴胺学说 （公认）
现病史
6年余前（2010年）患者无明显诱因下出现双下肢乏 力，记忆力下降，行为异常，伴颜面部不自主颤抖， 持续有咀嚼动作，在外院诊断为“帕金森综合症”， 予美多巴等药物口服，病情未见好转，仍有双下肢 乏力不能行走，认知状况进一步下降，颜面部颤抖 无明显好转，遂在我院长期住院治疗，予美多巴口 服控制症状等康复治疗，患者颜面震颤有所好转， 认知功能无明显改善，生活不能自理，患者于1周出 现咳嗽，咳少量白色黏痰，无发热、恶心、呕吐， 无明显全身抽搐，为进一步诊治入院。
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治疗方法
3 其他治疗
2 手术治疗
1 药物治疗
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药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
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手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相 对较重，经药物治疗无效或难于忍受 药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
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发病机制
脑补有数个多巴胺能神经通路 最主要的是黑质—纹状体系统 经过一系列的调节，转化 为多巴胺。
多巴胺减少，乙酰胆碱增多 发生椎体外系反应引起震颤麻痹 多巴胺增多，乙酰胆碱减少，引 起不自主运动。
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临床表现
1 震颤
运动迟缓 3
2 肌强直
姿势步态异常 4
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震颤
常为首发症状，多由 一侧上肢远端（手指）开 始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体， 下颌、口唇、 舌和头部常最后受累。典 型的震颤表现为静止性震 颤，就是指病人在静止的 状况下，出现不自主的抖 动。拇指与屈曲的食指间 呈“搓丸”样动作。安静 或休息时出现或明显，随 意运动时，减轻或停止， 紧张时加剧，入睡后消失
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辅助检查
2016.6.14血常规：白细胞计数 10.65*10^9/L；红细 胞计数 3.78*10^12/L；血红蛋白 114g/L；血小板计 数 164*10^9/L
2016.6.14肝肾电：白蛋白 33.2g/L；白球比值 0.9； 前白蛋白 179mg/L；C反应蛋白 3.0mg/L，CRP及PCT 示正常。