鼻饲操作PPT课件
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《鼻饲的护理》ppt课件
切观察患者是否有误吸的表现，如咳嗽、呼吸困难等，以便及时处理。
03
观察有无胃潴留
鼻饲过程中，应密切观察患者是否有胃潴留的表现，如胃内残留量过多
、胃内压升高、呕吐等，以便及时调整鼻饲液的量和速度。
保持管道通畅
定期冲洗管道
鼻饲过程中，应定期冲洗管道， 以防止食物残渣和分泌物堵塞管 道。同时，应确保冲洗液的温度 适宜，以免刺激患者鼻腔和食管
每次喂食前检查胃内残留量，如残留 量大于100ml，应延缓喂食。
用胶布固定胃管于鼻翼和脸颊部，保 持管道通畅。
02
鼻饲护理操作流程
准备用物与环境
01
一次性胃管、手套、治疗巾、治 疗碗、胶布、棉签、弯盘、注射 器、听诊器
02
环境：安静、整洁、明亮、无异 味、适合患者
评估患者情况
了解患者病情、年龄 、意识状态、心理状 态
鼻饲的分类与操作方法
操作方法
准备用物：治疗盘、治疗碗、胃管、镊子、纱布、棉签、胶布、橡皮圈、弯盘、压 舌板、听诊器等。
插管前检查：检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
鼻饲的分类与操作方法
插管
患者取坐位或平卧位，清洁鼻腔，测 量插入长度，润滑胃管前端，缓慢插 入至预定长度，确认胃管在胃内。
固定
喂食
《鼻饲的护理》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 鼻饲护理概述 • 鼻饲护理操作流程 • 鼻饲液的选择与配置 • 鼻饲期间的观察与护理 • 鼻饲的并发症及处理 • 鼻饲的清洁与消毒 • 总结与展望
01
鼻饲护理概述
鼻饲的定义与目的
鼻饲定义
鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内 ，从管内灌注流质食物、水分和 药物的方法。
观察患者口腔情况、 咽喉部情况
鼻饲ppt课件
控制注入速度
注入食物或药物时，要控制速度，避免过快 导致患者不适或反流。
注意体位
在鼻饲时，患者应保持半卧位或坐位，以防 止食物或药物反流。
观察反应
在鼻饲过程中，要密切观察患者的反应，如 出现不适或异常情况应及时处理。
04
鼻饲的并发症与处理方法
并发症类型
感染
由于鼻饲管插入鼻腔，可能导致鼻腔 、食管感染。
目的
01
02
03
提供足够的营养
通过鼻饲，可以提供足够 的热量、蛋白质、维生素 和矿物质，满足患者的营 养需求。
维持肠道功能
通过鼻饲，可以保持肠道 的蠕动和消化功能，减少 肠道细菌易位和感染的风 险。
药物治疗
鼻饲可以用于给药，如抗 生素、止痛药等，方便患 者接受药物治疗。
应用场景
神经系统疾病
如脑外伤、脑卒中等导致 吞咽困难的患者。
局部黏膜保护
对于肠道菌群失调，可以补充益生菌以恢 复肠道菌群平衡。
对于鼻咽部黏膜损伤，可以使用局部黏膜 保护剂进行治疗。
预防措施
定期更换鼻饲管
按照医生建议定期更换鼻饲管，避免长期使 用导致的感染和损伤。
保持口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁，减少感染的风险 。
合理选择鼻饲液
选择营养均衡、易于消化的鼻饲液，避免对 肠道造成负担。
特殊情况处理
呕吐和反流
如宝宝出现呕吐或反流症状，应 暂停喂养并通知医护人员。
管道堵塞
如发现管道堵塞，可使用适量温水 冲洗管道，或请教医护人员处理。
过敏反应
如宝宝出现过敏症状，应立即停止 喂养，并寻求医护人员的帮助。
06
鼻饲的科研进展与展望
科研进展
鼻饲技术的研究
注入食物或药物时，要控制速度，避免过快 导致患者不适或反流。
注意体位
在鼻饲时，患者应保持半卧位或坐位，以防 止食物或药物反流。
观察反应
在鼻饲过程中，要密切观察患者的反应，如 出现不适或异常情况应及时处理。
04
鼻饲的并发症与处理方法
并发症类型
感染
由于鼻饲管插入鼻腔，可能导致鼻腔 、食管感染。
目的
01
02
03
提供足够的营养
通过鼻饲，可以提供足够 的热量、蛋白质、维生素 和矿物质，满足患者的营 养需求。
维持肠道功能
通过鼻饲，可以保持肠道 的蠕动和消化功能，减少 肠道细菌易位和感染的风 险。
药物治疗
鼻饲可以用于给药，如抗 生素、止痛药等，方便患 者接受药物治疗。
应用场景
神经系统疾病
如脑外伤、脑卒中等导致 吞咽困难的患者。
局部黏膜保护
对于肠道菌群失调，可以补充益生菌以恢 复肠道菌群平衡。
对于鼻咽部黏膜损伤，可以使用局部黏膜 保护剂进行治疗。
预防措施
定期更换鼻饲管
按照医生建议定期更换鼻饲管，避免长期使 用导致的感染和损伤。
保持口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁，减少感染的风险 。
合理选择鼻饲液
选择营养均衡、易于消化的鼻饲液，避免对 肠道造成负担。
特殊情况处理
呕吐和反流
如宝宝出现呕吐或反流症状，应 暂停喂养并通知医护人员。
管道堵塞
如发现管道堵塞，可使用适量温水 冲洗管道，或请教医护人员处理。
过敏反应
如宝宝出现过敏症状，应立即停止 喂养，并寻求医护人员的帮助。
06
鼻饲的科研进展与展望
科研进展
鼻饲技术的研究
《鼻饲护理技术》ppt课件
成功案例二
某养老院在鼻饲护理实践中，注重与 患者的沟通交流，充分了解患者的需 求和反馈，从而优化了护理方案，取 得了良好的护理效果。
失败案例分析
失败案例一
某医院在鼻饲护理过程中，由于操作不规范，导致患者发生 呛咳和吸入性肺炎等并发症，影响了患者的康复进程。
失败案例二
某养老院在鼻饲护理实践中，缺乏对患者的个体差异的关注 ，导致部分患者营养摄入不足或过度，对患者的健康状况产 生了不良影响。
经验总结与建议
经验总结
在鼻饲护理实践中，成功和失败的案例都提供了宝贵的经验教训。成功的案例强调了规范操作、精心 护理以及与患者的良好沟通；而失败的案例则突出了操作不规范、缺乏个体差异关注等问题。
建议
为了提高鼻饲护理技术的实践效果，医护人员应加强学习和培训，掌握规范的护理操作技术；同时要 关注患者的个体差异，制定个性化的护理方案；此外，加强与患者的沟通交流，及时了解患者的需求 和反馈，不断优化护理方案也是必要的。
《鼻饲护理技术》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 鼻饲护理技术概述 • 鼻饲护理技术操作流程 • 鼻饲护理技术的注意事项 • 鼻饲护理技术的并发症及处理 • 案例分享与经验总结
01
鼻饲护理技术概述
定义与目的
定义
鼻饲护理技术是一种通过鼻腔插 入胃管，将食物、药物等营养物 质直接输送到胃内的护理方法。
目的
为无法经口进食的患者提供营养 支持，满足其基本生理需求，促 进康复。
适用人群
昏迷或无法自主进食 的患者：如脑外伤、 脑出血、消化道疾病 等患者。
长期卧床不起、吞咽 困难的患者：如老年 痴呆、肌肉萎缩等患 者。
口腔或喉部手术后的 患者：如喉癌、口腔 癌等手术后无法进食 的患者。
某养老院在鼻饲护理实践中，注重与 患者的沟通交流，充分了解患者的需 求和反馈，从而优化了护理方案，取 得了良好的护理效果。
失败案例分析
失败案例一
某医院在鼻饲护理过程中，由于操作不规范，导致患者发生 呛咳和吸入性肺炎等并发症，影响了患者的康复进程。
失败案例二
某养老院在鼻饲护理实践中，缺乏对患者的个体差异的关注 ，导致部分患者营养摄入不足或过度，对患者的健康状况产 生了不良影响。
经验总结与建议
经验总结
在鼻饲护理实践中，成功和失败的案例都提供了宝贵的经验教训。成功的案例强调了规范操作、精心 护理以及与患者的良好沟通；而失败的案例则突出了操作不规范、缺乏个体差异关注等问题。
建议
为了提高鼻饲护理技术的实践效果，医护人员应加强学习和培训，掌握规范的护理操作技术；同时要 关注患者的个体差异，制定个性化的护理方案；此外，加强与患者的沟通交流，及时了解患者的需求 和反馈，不断优化护理方案也是必要的。
《鼻饲护理技术》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 鼻饲护理技术概述 • 鼻饲护理技术操作流程 • 鼻饲护理技术的注意事项 • 鼻饲护理技术的并发症及处理 • 案例分享与经验总结
01
鼻饲护理技术概述
定义与目的
定义
鼻饲护理技术是一种通过鼻腔插 入胃管，将食物、药物等营养物 质直接输送到胃内的护理方法。
目的
为无法经口进食的患者提供营养 支持，满足其基本生理需求，促 进康复。
适用人群
昏迷或无法自主进食 的患者：如脑外伤、 脑出血、消化道疾病 等患者。
长期卧床不起、吞咽 困难的患者：如老年 痴呆、肌肉萎缩等患 者。
口腔或喉部手术后的 患者：如喉癌、口腔 癌等手术后无法进食 的患者。
鼻饲的课件ppt
鼻饲的目的
提供营养支持
通过鼻饲输注营养液，满足患者的营养需 求，维持身体健康。
药物治疗
将药物直接输送到胃内，提高药物的吸收 效果，保证治疗效果。
维持水电解质平衡
通过鼻饲补充水分和电解质，预防脱水、 电解质紊乱等情况。
促进康复
为患者提供必要的营养和药物治疗，有助 于患者的康复和治疗。
02
鼻饲的适应症和禁忌症
食管黏膜损伤
长期鼻饲可能会对食管黏膜造成损伤，应定期检查食管黏膜情况，如 有损伤，应及时处理。
吸入性肺炎
鼻饲过程中，如果发生呕吐或胃内容物反流，可能会引起吸入性肺炎 ，应立即停止鼻饲，并采取相应治疗措施。
05
鼻饲在临床实践中的应用
临床应用范围
吞咽困难患者
对于因各种原因导致吞咽困难 的患者，鼻饲可以提供必要的 营养支持，保证患者的正常生
康复促进
对于意识障碍和围手术期患者，鼻饲可以 促进康复进程，缩短住院时间。
生活质量提高
对于吞咽困难患者，鼻饲可以改善生活质 量，减轻家庭护理负担。
并发症减少
正确使用鼻饲可以减少因营养不良导致的 并发症，如感染、压疮等。
鼻饲的课件
CONTENTS
• 鼻饲的定义和目的 • 鼻饲的适应症和禁忌症 • 鼻饲的步骤和方法 • 鼻饲的注意事项和并发症处理 • 鼻饲在临床实践中的应用
01
鼻饲的定义和目的
鼻饲的定义
01
鼻饲是指通过鼻腔插入胃管，将 食物、药物等营养物质或治疗药 物直接输送到胃内的技术。
02
鼻饲是一种常见的护理措施，主 要用于无法经口进食或无法正常 消化吸收的患者，如昏迷、口腔 疾病、消化道梗阻等。
避免过度喂食
注意食物温度
鼻饲置管医学PPT课件.ppt
.
5
❖3、插管过程中，动作轻柔避免损伤粘膜
❖ 出现恶心、呕吐时暂停嘱深呼吸 ❖ 误入气管：出现咳嗽、呼吸困难、发绀 ❖ 插管不畅：检查是否盘绕在口咽部
.
6
❖ 4、确认胃管位置的3种方法
❖ a）、抽液法
.
7
❖ 4、确认胃管位置的3种方法
❖ 胃管位置的3种方法
❖ c）、呼气法
注后拔管，翌日晨从另一侧 鼻孔插管 ❖ 3、深呼气时拔管，至咽喉处 易快速，避免残液流入气管
.
13
.
14
❖ 一 、概念 ❖ 二、适应症 禁忌症 ❖ 三、鼻饲法操作要点 ❖ 四、拔胃管要点
.
1
鼻饲法
一 、概念
是将导管经鼻腔插入胃内，从 管内注入食物、水和药物，以维持患 者营养治疗需要的技术。
.
2
二、适应症
禁忌症
❖ 昏迷 ❖ 消化道肿瘤 ❖ 食管狭窄
❖ 食管、胃底静脉曲张 ❖ 食管癌 ❖ 食管梗阻
❖ 颅脑外伤
❖ 不能由口进食者
❖ 早产儿、病情危重、
绝食
.
3
三、鼻饲法操作要点
❖ 1、插管长度 成人45--55cm，体表测量法
前额发际至胸骨剑突处或鼻尖经耳垂到胸骨 剑突处
.
4
❖2、经鼻腔插管插入10~15cm即咽喉部时，
嘱患者做吞咽动作。昏迷患者：去枕平卧头 后仰15cm时即会厌部头部托起使下颌靠近胸 骨柄
.
9
5、注入食物的要点
❖ a、确认胃管的位置，并注少量温开水 ❖ b、量≤200ml 间隔时间≥2h 温度38~40℃ ❖ c、鼻饲完毕，再注少量温开水冲洗胃管 ❖ d、保持卧位20-30分钟
.
10
鼻饲技术操作课件
02
浓度：根据患 者病情和营养 需求进行配制
04
配制方法：按 照医生处方进 行配制，注意 卫生和安全
操作流程
1 准备鼻饲管、注射器、鼻饲液等物品 2 清洁鼻腔，润滑鼻饲管 3 将鼻饲管插入鼻孔，沿咽部进入食道 4 连接注射器，抽取鼻饲液 5 缓慢注入鼻饲液，避免太快或太慢 6 确认鼻饲液全部注入后，拔出鼻饲管，清洁鼻腔
鼻饲技术的注意事项
操作前准备
01
环境准备：保持环 境清洁、安静，避
免干扰
02
03
患者准备：患者取 半卧位，头偏向一
侧，避免误吸
04
洗手：操作前洗手， 保持手部清洁
物品准备：准备鼻 饲管、注射器、纱
布等物品
操作中注意事项
01
确保患者处于舒适体 位，避免压迫气管
04
控制鼻饲速度，避免 呛咳
02
严格无菌操作，防止 感染
保护呼吸道： 鼻饲管可保 持呼吸道通 畅，减少呼 吸道感染风 险
减轻患者痛 苦：鼻饲管 可减轻患者 吞咽困难， 减轻痛苦， 提高生活质 量
01
02
03
04
鼻饲液的配制
营养成分：蛋白 质、脂肪、碳水 化合物、维生素、 矿物质等
01
温度：38-40 摄氏度
03
保存方法：冷 藏保存，避免 污染和变质
05
THANK YOU
05
观察患者反应，及时 调整鼻饲量
03
确认胃管位置，避免 误入气管
06
定期更换胃管，保持 清洁卫生
操作后护理
保持鼻饲管通畅，防止堵 塞
观察患者反应，如有不适 及时处理
定期更换鼻饲管，防止感 染
指导患者进行吞咽功能训 练，促进康复
鼻饲法ppt课件
如食管癌、胃癌等，导致无法正常进食。
消化道疾病患者
如帕金森病、脑瘫等，导致咀嚼和吞咽困难。
神经系统疾病患者
由于身体虚弱或失去行动能力，无法正常进食。
长期卧床不起的患者
鼻饲法最早可以追溯到古代，当时主要用于治疗精神疾病。随着医学的发展，鼻饲法逐渐成为一种重要的营养支持手段，广泛应用于临床。
历史
随着材料科学和技术的进步，鼻饲管的材质和结构得到了不断改进，以提高患者的舒适度和减少并发症的发生。同时，鼻饲法的操作技术和护理方法也不断完善，为患者提供更加安全、有效的营养支持。
发展
02
鼻饲法操作流程
鼻饲管
润滑剂
其他
选择合适型号的鼻饲管，确保管径合适、材质柔软。
用于涂抹在鼻饲管前端，减少插入时的摩擦。
消毒棉球、手套、注射器等。
01
02
一般成人插入深度为45-55cm，儿童适当减少。
根据患者的年龄、身高、体型等因素，确定胃管插入的深度。
清洁鼻腔，确保无异物。
润滑鼻饲管前端，捏住鼻子，快速将胃管插入鼻腔。
总结词
胃管堵塞是指由于各种原因导致鼻饲液无法通过胃管流入患者胃内的现象。
胃管堵塞可能是由于鼻饲液的粘稠度过高、胃管扭曲或打折、咽喉部刺激等原因引起。为了解决这一问题，可以采取一些措施，如增加鼻饲液的稀释度、检查并调整胃管的位置、使用适当的冲洗方法清除堵塞物等。同时，注意定期更换胃管，以减少堵塞的发生。
鼻饲液的输注速度应适中，不宜过快或过慢，一般以每小时40-60ml的速度输注。
在鼻饲法结束后，应保持患者呼吸道通畅，观察患者是否有呼吸困难、呛咳等症状。同时，应注意观察患者的生命体征和病情变化。
对于长期进行鼻饲的患者，应定期进行口腔护理和鼻腔清洁，以保持呼吸道通畅和预防感染。
消化道疾病患者
如帕金森病、脑瘫等，导致咀嚼和吞咽困难。
神经系统疾病患者
由于身体虚弱或失去行动能力，无法正常进食。
长期卧床不起的患者
鼻饲法最早可以追溯到古代，当时主要用于治疗精神疾病。随着医学的发展，鼻饲法逐渐成为一种重要的营养支持手段，广泛应用于临床。
历史
随着材料科学和技术的进步，鼻饲管的材质和结构得到了不断改进，以提高患者的舒适度和减少并发症的发生。同时，鼻饲法的操作技术和护理方法也不断完善，为患者提供更加安全、有效的营养支持。
发展
02
鼻饲法操作流程
鼻饲管
润滑剂
其他
选择合适型号的鼻饲管，确保管径合适、材质柔软。
用于涂抹在鼻饲管前端，减少插入时的摩擦。
消毒棉球、手套、注射器等。
01
02
一般成人插入深度为45-55cm，儿童适当减少。
根据患者的年龄、身高、体型等因素，确定胃管插入的深度。
清洁鼻腔，确保无异物。
润滑鼻饲管前端，捏住鼻子，快速将胃管插入鼻腔。
总结词
胃管堵塞是指由于各种原因导致鼻饲液无法通过胃管流入患者胃内的现象。
胃管堵塞可能是由于鼻饲液的粘稠度过高、胃管扭曲或打折、咽喉部刺激等原因引起。为了解决这一问题，可以采取一些措施，如增加鼻饲液的稀释度、检查并调整胃管的位置、使用适当的冲洗方法清除堵塞物等。同时，注意定期更换胃管，以减少堵塞的发生。
鼻饲液的输注速度应适中，不宜过快或过慢，一般以每小时40-60ml的速度输注。
在鼻饲法结束后，应保持患者呼吸道通畅，观察患者是否有呼吸困难、呛咳等症状。同时，应注意观察患者的生命体征和病情变化。
对于长期进行鼻饲的患者，应定期进行口腔护理和鼻腔清洁，以保持呼吸道通畅和预防感染。
鼻饲技术及胃肠减压技术PPT完美课课件.pptx
胃肠减压期间观察护理：
禁食、禁水、静脉补液。 妥善固定胃肠减压器，防止变换体位时加重对咽喉部的刺
激，以及受压脱出影响减压效果。 保持通畅及有效负压，定时挤压倾倒胃液。 每4小时用温水冲洗，勿强行加压。 做好口腔护理。
胃肠减压期间观察护理：
记录吸出胃液的量、颜色、性质，并记录24小时引流总量。 胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及观察患者腹胀等情
插管不畅：润滑不足；鼻息肉或鼻中隔异常；患者未做吞 咽动作的配合；胃管盘曲在口中。
胃管插入后抽不出胃液：误入气管内；胃管盘曲在口腔； 胃管阻塞；胃管插入过浅。
注意事项:
插管时动作轻快，防止造成患者疼痛和损伤。 插管过程中患者如出现呛咳、呼吸困难、紫绀，表示误
入气管，应立即拔出休息片刻后重插。 牢固固定胃管，防止脱出。 每次鼻饲量为200毫升，间隔时间不少于2小时。
➢鼻饲后：保持半卧位 低血糖：停止鼻饲营养时应及时补充糖水。
20~30分钟
➢鼻饲中及鼻饲后30分钟
（四）腹泻
进行EN时，遵循浓度、容量、速度 、温度。
注意无菌操作，做到现配现用。
使用含纤维素及益生菌的肠内营养制剂。
推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配方。
使用持续加温器，保证营养液的恒定温度。
采用经专用营养泵持续泵入的方式。
清洁患者的鼻面部，协助患者漱口，取舒适卧位，整理 用物，记录患者拔管的时间和患者的反应。
谢谢大家！
况有无缓解。 观察胃肠功能的恢复情况。 经胃管给药后应夹闭胃管1-2小时，避免药物被吸出。
拔管指征：
腹胀减轻 肠蠕动恢复 肛门排气
拔管步骤：
弯盘置于患者的颌下，夹紧胃管末端，置于弯盘内，揭 去胶布。
用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气 时拔出，到咽喉处时迅速拔出置于弯盘内。
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12
13
温开水 流质饮食 温开水
灌注食物
整理床位
末端反折
拔管
夹紧末端 动作快 呼气拔管
14
取得理解和配合
动作轻柔
每次灌注前需证实在胃 内
给药时的处理
每次鼻饲量<200ml, 间隔时间>2h，温度 38℃
长期鼻饲者
抽取胃液 听气过水声 看有无气泡
每天行口腔护理
每周更换 晚上末次喂食拔出 次日晨插入
插入不畅
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病
人深呼吸，放松全身
6
检验方法
抽取胃液
听气过水声
看有无气泡
7
昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能 合作，为避免插入气管，提高插管的成功率， 临床采用双枕垫头快速插管法，即将两枕垫 于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，以 增大咽部通道的弧度，置胃管入鼻腔后 (14～16cm)双手快速插管，使管端沿食管 后壁滑行至胃内，此方法适用于昏迷不能合 作者，快速有效，可减轻对咽喉部粘膜的刺 激。
可以使用两根小线穿过胃管，系于患者的耳 后，定期观察患者耳后皮肤情况。
4
１
２
４
45cm→55cm
５
３ ６
5
插管过程中三种困难的原因及处理
原因
处理
恶心呕吐
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身
误入气管
①护士：如解释不当 ②病人：配合不好
立即拔出胃管
①嘱病人张口，检查胃
如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示 误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推 进。
3
置管到预定长度时，瞩患者张嘴查看胃管是 否在口腔内，并用抽吸胃液法或用听诊器在 胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内。
用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。（由 于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动 等，胶布都有可能脱落，从而导致胃管脱出）
18
拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏 紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔 出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻 孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装 置。
19
思考题
鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？ 清醒病人与昏迷病人插管方法的不同 点是什么？ 插管过程中碰到的三种困难及其处理方 法是什么？ 证明胃管在胃内的三种方法是什么？ 灌注食物的三个步骤是什么？ 拔管的三个要领是什么？
保持胃管通畅，维持有效负压 。经常挤压胃
管，勿使管腔堵塞
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观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时 引流液总量（观察胃液颜色，有助于判断胃 内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内， 胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有 鲜红色液体吸出，说明术后有出血，要立即 通知医生）
加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染
11
鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，避免食物残 留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或 堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，并用纱布 包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。 保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。
整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放 入治疗碗内，盖纱布备用。
记录病人反应及鼻饲量。
16
胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药 物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停 减压0.5～1小时。
妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱 出 （如果是外科手术后胃肠减压，胃管一般 置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时 报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损 伤吻合口而引起吻合口瘘）
鼻饲法和胃肠减压的护理
课时内容：插胃管法 鼻饲的护理 胃肠减压的护理 互动提问
四川省人民医院 周麟华
1
插胃管法
备齐用物至病人床边。对神志清醒者做好心理护理， 讲清治疗的意义和注意事项，进行精神安慰与鼓励， 消除病人的紧张恐惧情绪，使病人能积极主动配合 操作。
协助神志清醒的患者取平卧位，颌下铺治疗巾，清 洁鼻腔 。
15
胃肠减压的护理
胃肠减压术利用负压吸引和虹吸的原理，将 胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于 胃肠道内的气体及液体吸出。
作用减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内 的细菌和毒素，改善肠壁血运 ，治疗急性胰 腺炎 ，可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥 漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，也用于胃 十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗 。
8
昏迷病人插管
9
定义 目的 操作
鼻饲法
将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质饮食、水和药物的一种方法
对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流 质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。 适用：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、 病情危重的婴幼儿等
实施步骤
注意事项
10
鼻饲的护理
戴无菌手套,胃管插入长度在《基础护理学》中的测 量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度（或发 际至剑突的长度），成人约为45-55cm。
2
用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm， 一手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃 管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约1416cm处）
病人可能出现恶心反应，及时与患者沟通， 指导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。
20
2019/12/15
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鼻饲前：昏迷患者咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约 肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并 肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-35度，可避免进食 过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少 肺炎的发生。
鼻饲法：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃 潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于 1000ml），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行 鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌 注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌 入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。
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温开水 流质饮食 温开水
灌注食物
整理床位
末端反折
拔管
夹紧末端 动作快 呼气拔管
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取得理解和配合
动作轻柔
每次灌注前需证实在胃 内
给药时的处理
每次鼻饲量<200ml, 间隔时间>2h，温度 38℃
长期鼻饲者
抽取胃液 听气过水声 看有无气泡
每天行口腔护理
每周更换 晚上末次喂食拔出 次日晨插入
插入不畅
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病
人深呼吸，放松全身
6
检验方法
抽取胃液
听气过水声
看有无气泡
7
昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能 合作，为避免插入气管，提高插管的成功率， 临床采用双枕垫头快速插管法，即将两枕垫 于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，以 增大咽部通道的弧度，置胃管入鼻腔后 (14～16cm)双手快速插管，使管端沿食管 后壁滑行至胃内，此方法适用于昏迷不能合 作者，快速有效，可减轻对咽喉部粘膜的刺 激。
可以使用两根小线穿过胃管，系于患者的耳 后，定期观察患者耳后皮肤情况。
4
１
２
４
45cm→55cm
５
３ ６
5
插管过程中三种困难的原因及处理
原因
处理
恶心呕吐
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身
误入气管
①护士：如解释不当 ②病人：配合不好
立即拔出胃管
①嘱病人张口，检查胃
如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示 误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推 进。
3
置管到预定长度时，瞩患者张嘴查看胃管是 否在口腔内，并用抽吸胃液法或用听诊器在 胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内。
用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。（由 于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动 等，胶布都有可能脱落，从而导致胃管脱出）
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拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏 紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔 出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻 孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装 置。
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思考题
鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？ 清醒病人与昏迷病人插管方法的不同 点是什么？ 插管过程中碰到的三种困难及其处理方 法是什么？ 证明胃管在胃内的三种方法是什么？ 灌注食物的三个步骤是什么？ 拔管的三个要领是什么？
保持胃管通畅，维持有效负压 。经常挤压胃
管，勿使管腔堵塞
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观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时 引流液总量（观察胃液颜色，有助于判断胃 内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内， 胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有 鲜红色液体吸出，说明术后有出血，要立即 通知医生）
加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染
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鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，避免食物残 留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或 堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，并用纱布 包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。 保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。
整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放 入治疗碗内，盖纱布备用。
记录病人反应及鼻饲量。
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胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药 物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停 减压0.5～1小时。
妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱 出 （如果是外科手术后胃肠减压，胃管一般 置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时 报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损 伤吻合口而引起吻合口瘘）
鼻饲法和胃肠减压的护理
课时内容：插胃管法 鼻饲的护理 胃肠减压的护理 互动提问
四川省人民医院 周麟华
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插胃管法
备齐用物至病人床边。对神志清醒者做好心理护理， 讲清治疗的意义和注意事项，进行精神安慰与鼓励， 消除病人的紧张恐惧情绪，使病人能积极主动配合 操作。
协助神志清醒的患者取平卧位，颌下铺治疗巾，清 洁鼻腔 。
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胃肠减压的护理
胃肠减压术利用负压吸引和虹吸的原理，将 胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于 胃肠道内的气体及液体吸出。
作用减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内 的细菌和毒素，改善肠壁血运 ，治疗急性胰 腺炎 ，可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥 漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，也用于胃 十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗 。
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昏迷病人插管
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定义 目的 操作
鼻饲法
将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质饮食、水和药物的一种方法
对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流 质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。 适用：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、 病情危重的婴幼儿等
实施步骤
注意事项
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鼻饲的护理
戴无菌手套,胃管插入长度在《基础护理学》中的测 量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度（或发 际至剑突的长度），成人约为45-55cm。
2
用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm， 一手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃 管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约1416cm处）
病人可能出现恶心反应，及时与患者沟通， 指导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。
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2019/12/15
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鼻饲前：昏迷患者咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约 肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并 肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-35度，可避免进食 过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少 肺炎的发生。
鼻饲法：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃 潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于 1000ml），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行 鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌 注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌 入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。