缺铁性贫血药物治疗
缺铁性贫血的药物治疗及用药注意事项
缺铁性贫血的药物治疗及用药注意事项缺铁性贫血的药物治疗1.非处方药缺铁性贫血是一种由于各种原因导致的营养性铁缺乏症，故治疗应以补充铁剂和去除病因为主。
《国家非处方药物目录》收载的铁剂药物有硫酸亚铁、富马酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁和琥珀酸亚铁等。
常用硫酸亚铁和富马酸亚铁，两者口服吸收良好，胃肠刺激性小，铁利用率高。
2.处方药（1）右旋糖酐铁注射液：对不能口服或口服疗效不满意者，可采用深部肌内注射或静脉注射。
（2）氢氧化铁蔗糖复合物：主要用于口服铁不能有效缓解或对口服铁剂不能耐受者，可采用静脉滴注、缓慢静脉注射或直接通过血液透析者的人造外瘘给药。
（3）注射用重组人促红素：主要用于肾功能不全合并贫血，对初期再生障碍性贫血也有一定的疗效。
3.饮食疗法和中药治疗（1）饮食治疗：①高蛋白饮食，多进食动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物；②进食含铁丰富的食物，如动物肝脏、肾、舌、鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、黄豆、黑豆、芹菜、荠菜、大枣等植物性食品；③提倡使用铁锅烹饪或煮粥。
（2）中药治疗：中医认为缺铁性贫血主要病机是脾胃虚弱、气血两虚、肝肾亏虚等，治疗上应以益气健脾、补益气血、滋补肝肾为主要原则。
对于气血两虚证的缺铁性贫血，可选用归脾丸、益气维血颗粒、阿胶补血口服液、复方阿胶浆、健脾生血颗粒、生血宁片等；对于脾肾阳虚证的缺铁性贫血，可选用益血生胶囊、益中生血片及生血片等制剂。
此外，左归丸、归脾汤、八珍汤、四君子汤等补益脾肾的方剂均是治疗缺铁的常用方剂。
用药注意事项1.铁剂治疗应从小剂量开始，逐渐达到足量。
2.口服铁剂首选二价铁，其溶解度大，易于被人体吸收。
对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，以利于铁的吸收。
3.注意铁剂与药物、食物的配伍禁忌。
四环素类、考来烯胺等可在肠道与铁结合，影响铁的吸收；抗酸药可使二价铁转变成三价铁，减少铁的吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂的吸收；茶和咖啡中的鞣质等易与铁形成不被吸收的盐，影响铁的吸收。
缺铁性贫血吃什么药好呢？
缺铁性贫血吃什么药好呢？我国最常见的贫血症是缺铁性贫血,由于铁是制造血红蛋白(即血色素)必不可少的原料,如果铁供应不足,血红蛋白减少,即易形成贫血。
对于缺铁性贫血,常用的补血药如下：铁剂主要用于缺铁性贫血的预防和辅助治疗。
目前药房出售的铁剂，主要有乳酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等，其中硫酸亚铁属无机铁，其他均为有机铁。
此外，还有不少补铁中药制剂，如血宝胶囊、血宝口服液、维血冲剂、血康冲剂等。
无机铁价廉物美，其最大缺点是胃肠道不良反应比较明显。
有机铁，如乳酸亚铁、口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁，多糖铁复合物等，含铁量高，与硫酸亚铁相比，不良反应轻且疗效相当，不过价格较高。
各种铁剂补血药最好能在医生指导下，根据各人病情酌情使用。
一般情况下以乳酸亚铁（铁之缘片）为主，这是常用的补铁剂，吸收和安全性都是很好的。
服用“补血药”时，某些食物也会影响铁的吸收，如茶、咖啡、蛋类、牛乳、含膳食纤维多的食物等应尽量少吃。
1乳酸亚铁乳酸亚铁是一种很好的食品铁强化剂，吸收效果比无机铁好。
为二价铁，易于吸收，且不伤肠胃，主要用于改善缺铁性贫血，对铁过敏者或有消化道溃疡及溃疡性结肠炎、肠炎者禁用。
2硫酸亚铁片为二价铁，易于吸收，疗效显着。
若与胃蛋白酶合剂、维生素C同服,则促进其吸收。
而与四环素类药物并用,可形成络合物,相互妨碍吸收。
一般在饭后服用,可减少其对胃肠道的刺激,但仍可引起胃部不适,出现恶心、呕吐、腹泻等反应,偶可导致便秘。
服药后大便呈灰黑色,为部分铁在粪便里排出的缘故。
服用期间,不宜喝茶、喝咖啡,或吃橄榄等食品，因其中所含鞣酸会与铁结合产生沉淀,影响疗效。
3富马酸亚铁片口服后较易吸收，其含铁量较高,奏效迅速,副作用较少。
可用于治疗各种缺铁性贫血。
但对铁过敏者,或有消化道溃疡及溃疡性结肠炎、肠炎者禁用。
其余注意点同硫酸亚铁片。
4枸橼酸铁铵溶液由于是三价铁,不如硫酸亚铁片、富血铁片容易吸收,但无刺激性,适用于儿童及不能吞服药片的病人。
复方碳酸亚铁
复方碳酸亚铁简介复方碳酸亚铁是一种常用于治疗缺铁性贫血的药物。
它由碳酸亚铁、葡萄糖铁和蛋氨酸铁等多种复方成分组成，具有补铁和调节血红蛋白的功能。
本文将全面介绍复方碳酸亚铁的药理作用、适应症、用法用量、不良反应以及使用注意事项等方面的内容。
药理作用1.补充铁元素：复方碳酸亚铁中的碳酸亚铁可以提供机体所需的铁元素，补充体内铁储备。
缺铁是引起贫血的主要原因之一，补充铁元素可以有效改善贫血症状。
2.促进血红蛋白合成：铁元素是血红蛋白合成的重要成分，复方碳酸亚铁中的铁元素可以刺激体内血红蛋白的合成，提高贫血患者的血红蛋白水平。
3.调节免疫功能：复方碳酸亚铁可以调节机体的免疫功能，增强机体的抵抗力，降低感染的发生率。
4.促进铁的吸收：复方碳酸亚铁中的成分可以促进铁的吸收和利用，提高血红蛋白合成的效率。
适应症1.缺铁性贫血：复方碳酸亚铁是一种常用于治疗缺铁性贫血的药物，在缺铁性贫血患者中应用效果显著。
2.妊娠期贫血：妊娠期由于胎儿和胎盘的需要，妇女对铁元素的需求量会增加，所以妊娠期贫血患者也适用复方碳酸亚铁进行治疗。
用法用量1.口服给药：成人常用剂量为每次2片，每日3次；儿童剂量需根据体重和年龄确定。
2.饭后服用：复方碳酸亚铁应在饭后立即服用，以提高铁的吸收率。
不良反应1.胃肠道反应：复方碳酸亚铁可能会引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应，长期服用可能导致胃溃疡。
2.过敏反应：个别患者可能对复方碳酸亚铁过敏，出现皮疹、荨麻疹等过敏症状。
3.尿液着色：服用复方碳酸亚铁后，尿液可能呈现黑色，属于正常反应。
使用注意事项1.孕妇慎用：孕妇应在医生指导下使用复方碳酸亚铁，避免影响胎儿发育。
2.不宜与茶、咖啡同服：茶、咖啡中的鞣酸会影响铁的吸收，所以在服用复方碳酸亚铁期间，应避免与茶、咖啡等同时服用。
3.避免与其他药物相互作用：复方碳酸亚铁可能与某些药物发生相互作用，影响疗效，如抗酸药和降糖药等，在使用时应咨询医生。
结论复方碳酸亚铁是一种常用的补铁药物，可以治疗缺铁性贫血和妊娠期贫血等疾病。
不同病因缺铁性贫血的药物治疗
不同病因缺铁性贫血的药物治疗各种原因导致的体内长期铁缺乏会使贮存铁耗尽、红细胞内发生缺铁，从而引起缺铁性贫血。
缺铁性贫血是最常见的营养素缺乏症，至今仍是世界各国、尤其是发展中国家普遍而重要的健康问题，其高危人群为妇女、婴幼儿和儿童。
近年来，由于饮食结构不甚合理和片面强调控制脂肪、胆固醇的摄入，以至于动物食品中的血红素铁长期得不到有效摄入，在生理性铁需要量增加时造成成人的缺铁性贫血发病率上升。
慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因之一，其中胃肠道出血是引起成年男子缺铁的最常见原因，具体包括痔出血、消化性溃疡出血、食管裂孔疝、消化道憩室和息肉、食管或胃底曲张静脉破裂出血、阿司匹林引起的胃肠道出血等，并常成为胃肠道肿瘤的首发表现。
妇女缺铁的常见原因是月经量过多，包括宫内置节育环、子宫肌瘤和月经失调引起的月经量过多。
缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁直到恢复正常铁贮存量并去除引起缺铁的病因。
病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种症候群，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。
如果延误了胃肠道肿瘤的诊断和治疗，后果可能非常严重。
但是，不同患者贫血的程度、原因和背景各有不同，故有必要选择不同的补铁治疗及相应的辅助治疗策略，以取得最大、最好的疗效。
下面根据病例，具体讨论治疗方案的选用。
1)病例1——男性，65岁。
因“胸闷、心悸、活动后气促”收人心内科，行冠脉造影后诊断为冠心病，予阿司匹林及其它药物口服治疗。
因术前血常规检查示Hb 56 g／L、RBC 2.23×1012／L、红细胞平均体积(MCV)68.4fl、PLT[44×109／L，转入血液科治疗。
骨髓穿刺涂片铁染色以及血清铁代谢检查均符合缺铁表现，故明确诊断为缺铁性贫血。
诊断分析：病因首先考虑阿司匹林引起的胃肠道出血可能。
因为患者已经口服该药一段时间，追问病史提示病程中的确出现过一过性的消化道出血表现，但过程短暂、轻微，未引起患者的足够重视，所以首先停用阿司匹林，换用其它对消化道影响较小的同类药物。
缺铁性贫血药物治疗的注意事项
缺铁性贫血药物治疗的注意事项作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2019年第12期副主任医师张兴（中卫市人民医院宁夏中卫 755000）缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏，影响血红蛋白的形成所致，为常见的贫血类型，多见于老年、青社年女性及儿重。
治疗措施为及时补充铁制剂。
药物治疗及常用铁剂的作用特点2015版《用药须知》收载的铁制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、山梨醇铁、蔗糖铁、葡糖酸亚铁、枸橼酸铁铵。
硫酸亚铁含铁量为20%。
预防量为每日0.3克；治疗量每次0.3克，每日3次。
儿童每日3~6毫克∕千克体重，分2次服。
缓释片成人每次0.45 克，每日2次。
富马酸亚铁含铁量为33%。
起效快，不良反应少。
预防量为每日0.2克；治疗每次0.2~0.4 克，每日3次；儿童治疗用每日3~6毫克∕千克体重，分2次服。
右旋糖酐铁含铁量在27%~30%。
成人每次50~100毫克，每日1~3次，饭后服。
肌肉注射，成人每次100~200 毫克，1~3日1次。
儿童每日3~6毫克元素铁∕千克体重，分1~2次服。
琥珀酸亚铁含铁量35%。
吸收平稳，胃肠道反应轻，预防量成人每日0.2克；妊娠妇女每日1次，200毫克。
治疗量为成人每次0.1~0.2克，每日3次；儿童每日3~6毫克元素铁∕千克体重，分1~2次服。
葡糖酸亚铁含铁量11.6%。
铁利用率高，起效快，胃肠道反应较轻。
成人治疗量为每次0.3~0.6克，每日3次。
儿童每次30毫克∕千克体重，每日3次。
枸橼酸铁铵该药为三价铁，不如二价亚铁盐易吸收，不适用于重症贫血病例。
但收敛作用小，刺激性较小，患者易耐受。
剂型为复方合剂或溶液，适用于儿童不能吞服片剂者。
影响铁剂疗效的因素铁剂主要从十二指肠吸收，铁缺乏时也能在胃和小肠下部吸收。
以二价铁(Fe)形式吸收；酸性环境可促进铁吸收，维生素C可促使三价铁还原成二价铁，使铁易于被吸收；鱼、肉类可增加铁离子吸收。
抗酸剂则减少铁的吸收。
补铁剂的种类
补铁剂的种类补铁剂是指用于治疗缺铁性贫血的药物。
缺铁性贫血是由于体内铁元素不足导致的一种常见的贫血疾病。
补铁剂的种类有多种，下面将分别介绍几种常见的补铁剂。
一、口服补铁剂1. 硫酸亚铁：硫酸亚铁是一种常用的口服补铁剂，它能够快速提高血液中铁元素的含量。
但是，硫酸亚铁容易引起胃肠道刺激，使患者产生恶心、呕吐等不适症状。
2. 葡萄糖酸亚铁：葡萄糖酸亚铁是一种口服补铁剂，它具有良好的耐受性，并且不易引起胃肠道反应。
葡萄糖酸亚铁可以通过肠道缓慢释放铁元素，提高血液中铁含量。
3. 缓释补铁剂：缓释补铁剂是一种能够持续释放铁元素的口服补铁剂。
它可以减少胃肠道刺激，提高铁的吸收率。
缓释补铁剂通常需要长时间服用才能达到补铁的效果。
二、静脉注射补铁剂1. 葡萄糖酸铁：葡萄糖酸铁是一种常用的静脉注射补铁剂，它能够迅速提高血液中铁元素的含量。
葡萄糖酸铁在静脉注射时需要慢慢输注，以避免过快引起不良反应。
2. 螯合剂：螯合剂是一种通过与铁元素结合形成稳定络合物的补铁剂。
螯合剂可以通过静脉注射的方式给予患者，以达到迅速提高血液中铁含量的效果。
三、其他补铁剂1. 补铁食物：补铁剂并不仅限于药物，一些富含铁元素的食物也能起到补铁的作用。
例如，红肉、动物肝脏、豆类、黑芝麻等食物都富含铁元素，可以作为补充铁元素的来源。
2. 补铁饮食指导：除了补铁剂和补铁食物外，补铁饮食指导也是一种常见的补铁方法。
通过合理的膳食搭配和食物选择，可以提高铁元素的吸收率，达到补铁的效果。
补铁剂的种类有口服补铁剂、静脉注射补铁剂和其他补铁剂。
口服补铁剂包括硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁和缓释补铁剂；静脉注射补铁剂包括葡萄糖酸铁和螯合剂；其他补铁剂包括补铁食物和补铁饮食指导。
选择适合自己的补铁剂，可以有效改善缺铁性贫血的症状，提高生活质量。
同时，在使用补铁剂时，也应该根据医生的指导合理用药，以免出现不良反应。
缺铁性贫血重度治疗方案
一、引言缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，由于体内铁质不足导致血红蛋白合成减少，从而引起贫血症状。
重度缺铁性贫血病情严重，如果不及时治疗，可能引发严重并发症。
本文将详细介绍重度缺铁性贫血的治疗方案，以期为患者提供科学、有效的治疗指导。
二、重度缺铁性贫血的诊断标准1. 血常规检查：血红蛋白浓度（Hb）<60g/L，红细胞计数（RBC）<2.0×10^12/L，红细胞平均体积（MCV）<80fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）<26pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）<32%。
2. 骨髓检查：骨髓铁染色阳性，骨髓铁粒幼细胞<15%。
3. 血清铁蛋白（SF）<12μg/L。
4. 铁蛋白饱和度（TS）<15%。
5. 转铁蛋白受体（TfR）升高。
三、重度缺铁性贫血的治疗方案1. 生活方式调整（1）合理膳食：增加富含铁质的食物摄入，如红肉、动物内脏、鱼类、豆类、绿叶蔬菜等。
（2）补充维生素C：维生素C可以促进铁的吸收，可适量摄入新鲜水果、蔬菜。
（3）避免影响铁吸收的食物：如牛奶、茶叶、咖啡等。
2. 药物治疗（1）口服铁剂：如硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。
剂量根据病情和个体差异进行调整，一般在治疗初期给予较高剂量，逐渐减量至维持剂量。
治疗期间注意观察胃肠道反应，必要时调整剂量或更换药物。
（2）注射铁剂：对于口服铁剂效果不佳或存在胃肠道吸收障碍的患者，可考虑注射铁剂。
注射铁剂包括右旋糖酐铁、山梨醇铁等，具体剂量和疗程由医生根据病情制定。
（3）维生素补充：根据患者情况，适量补充维生素B12和叶酸，以改善贫血症状。
3. 对症治疗（1）纠正贫血：通过补充铁剂，提高血红蛋白浓度，改善贫血症状。
（2）改善乏力、头晕、心悸等症状：通过改善贫血症状，缓解相关症状。
4. 病因治疗（1）查明贫血病因，如慢性失血、月经不调、寄生虫感染等，并进行针对性治疗。
（2）治疗相关疾病，如溃疡病、肠道寄生虫感染等。
治疗贫血的最好方法
治疗贫血的最好方法
治疗贫血的最好方法取决于贫血的原因。
以下是一些常见的治疗贫血的方法：
1. 药物治疗：对于缺铁性贫血，可以通过口服铁剂或注射铁剂来补充体内的铁分。
对于其他类型的贫血，可能需要其他类型的药物治疗，如维生素B12或叶酸补充物。
2. 补充营养：改善饮食，摄入富含铁、维生素B12、叶酸等营养物质的食物，如红肉、蔬菜、水果、全麦面包等。
3. 手术治疗：对于某些特定的贫血原因，如胃切除术或子宫切除术导致的贫血，可能需要进行手术来治疗。
4. 增加红细胞生产：在严重贫血的情况下，可能需要进行输血或造血干细胞移植以促进红细胞的生成。
5. 治疗潜在疾病：一些贫血是其他潜在疾病的症状，如肾病、炎症性疾病或自身免疫性疾病。
治疗这些潜在疾病可以帮助恢复贫血。
最好的治疗方法应该根据患者具体的情况以及贫血的原因来确定，因此在发现贫血症状时，最好咨询医生以获得个性化的诊断和治疗建议。
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肾性贫血
<80 <28 <32
缺铁性贫血
1.血象 呈典型的小细胞低色素性贫血， 平均血红蛋白体积（MCV)<80fl,平均 血红蛋白含量(MCH)<26pg,平均血红 蛋白浓度（MCHC)<32%，血红蛋白 浓度低于正常值的低限，网组织红细 胞正常或轻度增加，白细胞多在正常 范围，血小板正常或略升高。
3.慢性失血 长期慢性失血是缺铁性贫血较
为常见的病因。失血1ml丢失铁0.5mg，失血5ml/ 天，即可引起缺铁。造成慢性失血的原因众多， 最常见的是消化道出血。
4.偏食、挑食、习惯性吃烘烤食物者，均易患
缺铁性贫血。
5.膳食中动物性蛋白含量低，不利于铁的吸收
。
（二）缺铁性贫血的高危人群
① 6个月—2岁 的婴幼儿
一 病因和发病机制
（一）导致缺铁性贫血的五个病因 1.铁的需要量增加而摄入不足 人类吸 收的铁可以从食物中获得，正常每日饮食 含铁10～15mg，其中5%～6%可被吸收，用 于维持体内铁的平衡。但处于生长发育的 婴儿、青少年和孕妇，由于铁摄入不足和 需求量增加，则较容易发生缺铁性贫血。
2.吸收障碍 铁的吸收主要部位为十 二指肠和空肠上段，胃酸有助于二价 离子铁和血红素结合铁的吸收。因而 胃切除后、胃酸缺乏、慢性萎缩性胃 炎、慢性腹泻及肠道功能紊乱等均可 引起铁吸收障碍导致缺铁性贫血。
② 33.8%—45.7%
缺铁性贫血的高危人群 （1）妊娠三个月以上 的妇女 19.3%
（2）育龄女性 11.4%
（3）青少年 9.8%
（三）发病机制
1.组织缺氧 血红蛋白的主要功能 是携氧并运送到全身组织，严重缺 铁时血红蛋白的合成减少，血液携 氧能力下降，引起全身组织器官的 缺氧性损害。
2.代谢障碍 细胞中许多代谢过程
三 治疗原则
一般治疗原则 缺铁性贫血的治疗原则
是：①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫 血的原因；②补充足够量的铁以供机体合成 血红蛋白，使体内铁的贮存量至正常水平。
一、病因治疗 病因治疗对纠正贫血的效 果，速度及防止其复发均有重要意义。尽可 能查明病因，针对病因治疗。如：
（1）婴儿应该了解母乳喂养情况
2.注射铁剂的适应性 （1） 适用于不能耐受口服铁剂患者 （2）吸收障碍 （3）需迅速获得疗效者
缺铁性贫血的药物治疗
指导老师： 演讲人： 时间：2016.3.16
目录
一 病因和发病机制
二
临床表现
三
治疗原则
四
药物治疗
五 不良反应及禁忌症
贫血
贫血是指外周血单位容积内血红蛋白（Hb ）量、红细胞(RBC）计数以及血细胞比容（ Hct）低于可比人群正常值的下限。其中以血 红蛋白为主要指标，成年男性血红蛋白量 <120g/L，红细胞<4.5×1012/L，血细胞比容 <0.42；成年女性（非妊娠）血红蛋白量 <110g/L,红细胞数<4.0×1012/L红细胞比容 <0.37；凡低于以上指标的即为贫血。
二 临床表现
（一）症状和体征 临床上主要表现为皮肤苍白、面色无华、 头晕、乏力、活动后心悸、气促、眼花、 耳鸣等。踝部可出现水肿，儿童生长发育 迟缓、注意力不集中、性格改变等；容易 兴奋、激动、烦躁等症状。
上皮组织异常 舌痛、萎缩性舌炎、 舍质绛红、口角炎、皮肤毛发干燥无 光泽、指（趾）甲变薄、变脆，重者 变平或凹下呈匙状。异食癖为缺铁性 贫血的特殊表现。
使用铁剂的基本原则
（1）首选口服，安全有效；并选择易于 吸收又无胃肠道反应的制剂。
（2）去除原发病因，铁剂治疗仍无效时 应考虑质量和生物利用度。
（3）血象恢复正常后，铁剂仍继续服用 3～6个月，以补足机体铁储备量，防止 复发。
四 药物治疗
（一）治疗药物分类：分为口服铁 剂和注射铁剂
1.常用口服铁剂有：硫酸亚铁、富马 酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、 多糖铁复合物、枸橼酸铁铵B1糖浆Ⅱ 等。
（2）儿童及青年女性需咨询饮食习 惯，有无偏食。
（3）育龄期妇女重点注意月经过多及妊 娠失血引起的缺铁性贫血应进行妇科检查 治疗。
（4）从事农业劳动者应检查有无钩虫感 染。所有病例均应仔细询问有无慢性失血 性病史。
药物治疗原则
明确诊断后纠正病因，给予铁剂治疗， 使血红蛋白升至正常并恢复铁剂储备。
异食癖患者
（二）贫血形态分类
正常值 大细胞性贫血
正细胞性贫血
单纯性小细胞贫 血 小细胞低色素贫 血
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 常见病
80—94 28—32 32—38
>94
>32 32—38 巨幼红细胞贫血
80—94 28—32 32—38 再生障碍性贫血
<80 <28 32-38
一、缺铁性贫血
缺铁性贫血（IDA)是指体内可用来合成血 红蛋白的铁储备被耗竭，血红蛋白合成减少 引起的贫血。铁是机体必需的微量元素，在 体内参与血红蛋白的合成，输送氧气以及其 他一些生化过程。正常情况下铁的消耗和补 充保持动态平衡，缺铁是一个渐进的过程， 经过不同程度的铁缺乏阶段，最终出现缺铁 性贫血。
五 不良反应及禁忌症
口服铁剂的不良反应 （1）多数患者对口服铁剂耐受良好， 但最常见的不良反应为铁制剂刺激胃 肠道引起的上腹不适、恶心、呕吐、 腹泻等，此外还可以引起便秘。 （2）小儿误用1g以上铁剂可引起急性 中毒。
2.注射铁剂有 （1）右旋糖酐铁 （2）山梨醇铁 3.其他类药物：如维生素C及稀盐酸
2.骨髓象 增生性骨髓象，红系比 例增高，幼红细胞体积减小，外 形不规则。骨髓铁染色于细胞内 、外铁均较少或缺乏，尤以红细 胞外铁较少最为明显，是诊断缺 铁性贫血的可靠指标。
3.生化指标 血清<8.95µmol/L,血清总铁 结合力>64.44µmol/L，血清铁饱和度<15%； 红细胞游离原卟啉>500µg/L,血清蛋白 <20µg/L,血清运铁蛋白受体>8.5mg/L。
需要含铁的酶和辅酶参加，缺铁时各种 重要的含铁酶或含铁蛋白质如细胞色素 P450氧化酶、琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧 化酶、髓过氧化物酶和肌红蛋白等活性 明显降低，导致许多组织和器官发生细 胞呼吸障碍，细胞代谢及功能紊乱，并 易发感染。
3.红细胞异常 红细胞内含铁酶活
性降低，影响脂质、蛋白质及糖代谢 而引起红细胞异常，易于在脾内破坏 ，导致红细胞寿命缩短。