夫西地酸钠的临床应用
夫西地酸钠治疗小儿肺炎支原体肺炎81例疗效观察
阿奇霉素注射 液治疗 的 ８ ０例作 对照 ， 观
察两组疗效 ， 现报 告 如 下 。 资 料 与方 法
统计软件 包 进行 数 据处 理 ， 量 资料 用 计 （ ｉ） Ｘ－ 表示 ， 间 比较用 ｔ － Ｓ 组 检验 ， 级资 等 料用秩和检验 ， Ｐ＜００ 以 ． ５为差异有统计
学意 义。
结 果
钠是通过抑制 细菌 的蛋 白质合 成而产 生 杀菌作用 ， 因此对肺 炎支原 体 同样有 效 ， 但在临床应用 中有 ５例 出现局 部疼 痛 ， １ 例 出现血栓性静脉炎 ， 提示本 品应输入 血 流 良好 ， 直径较 大的静脉 。一但液体渗入 皮下 ， 则有 可能造 成皮下组 织 坏死 ， 密 需
肺炎支原 体 肺 炎 的 Ｉ 疗 效。方 法 ： 临床 将
１ １ 小 儿 肺 炎 支 原 体 肺 炎 患 儿 按 入 院 ６ 例
治疗 方法 ： 对照组采用阿奇霉素注射 液序 贯治 疗法 ： 乳糖 酸 阿奇 霉 素注 射 液
１ｍｇ （ ｇ ・ 日 ） 静 滴 ， 度 １ ｇ ｍ ， ０ ／ｋ ， 浓 ｍ ／ ｌ１ 肺 炎 支 原 体 肺 炎 是 由肺 炎 支 原 体 所
论 著 ・临 床 论
Ｃ Ｈ ｛ ￡ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｄ ｏ ｅ ｌ ｌ Ｎ ＳＥ Ｔ ＇ ￣ Ｏ
坛
夫 西 地 酸 钠 治 疗 ｄ ） 炎 支 原 体 肺 炎 ８ ｘＬ １例 疗 效 观 察
变； 血常规 白细胞计数正常 ４ ４例 ， 于正 低
李 志 强
注射用的夫西地酸钠——治疗细菌感染更有针对性
注射用的夫西地酸钠——治疗细菌感染更有针对性一、临床必须用抗生素注射用的夫西地酸钠，全球第一个被批准用于临床的梭链孢酸类抗菌药，至今金黄色葡萄球菌对夫西地酸的敏感率仍为90%。
二、独特的抗菌机理1、高度脂溶性，易进入细胞膜。
2、干扰细胞延长因子EF-G,抑制核。
3、糖体易位，阻碍细菌蛋白质合成1.2。
4、这种独特的作用机制避免了与其他抗生素的交叉耐药。
三、极难耐药1、独特的作用机理避免了与头孢、喹诺酮类的交叉耐药现象；极难耐药，国外临床使用40余年，未出现有意义的耐药现象。
2、即使产生耐药，停用夫西地酸后耐药性会消失。
四、新特性：高度脂溶性1、高度脂溶性，在体内分布迅速而广泛，能透过血脑屏障，无死角分布。
2、在：脓液、痰液、软组织、心脏、脑脓肿、骨与死骨、烧伤痂、眼房水内均超过最低抑菌浓度（0.03-0.16ug/ml）。
3、夫西地酸的这一特点对脑脓肿、心包炎、骨关节手术、4、骨髓炎、眼科等感染治疗具有重要临床意义。
五、良好的安全性1、毒性极低，罕见过敏反应（说明书）。
2、经肝脏代谢，但通常剂量不引起肝脏损伤，不经过肾脏排泄，肾病患者也适用。
3、对造血功能无影响。
4、对儿童肾脏无影响，毒副作用小，儿童适用(说明书）六、无需皮试，使用方便1、无需皮试，本品与临床应用的其他抗菌药物之间无交叉过敏性，因此本品可用于治疗对其他抗菌素过敏或禁忌的病人，如对青霉素或其他抗菌素过敏者（摘自产品说明书）2、夫西地酸的这一特性在临床使用中降低了患者出现严重全身性过敏的风险，也减轻了临床医护人员的工作量。
七、临床应用广泛外科各类手术中，骨科手术、脑外科手术、泌尿外科手术、眼外科手术、胆道手术、胃肠手术和部分结肠切除术的SSI 发生率最高，SSI的病原体以葡萄球菌为主。
针对腹腔感染的葡萄球菌。
内科皮肤软组织感染、蜂窝组织炎烧伤感染骨关节感染、骨髓炎肺炎心内膜炎腹膜炎脓肿肾炎肿瘤、血液科、ICU治疗葡萄球菌的中、重度感染（包含MRSA）急诊外伤感染，包括刀伤、骨折感染、烧伤感染八、普外科1、强力针对腹腔感染中的CNS和金葡菌，是高效抗葡萄球菌的梭链孢酸类抗菌药。
夫西地酸钠软膏药品标准
夫西地酸钠软膏药品标准
夫西地酸钠软膏是一种常用的外用药物，主要用于治疗皮肤炎症、湿疹、皮肤瘙痒、烧伤以及其他皮肤病症。
以下是夫西地酸钠软膏的相关参考内容：
1. 药品属性：夫西地酸钠软膏属于非处方药，其中的有效成分是夫西地酸钠。
它是一种局部类固醇药物，具有抗炎、抗过敏和抗痒作用。
2. 适应症：夫西地酸钠软膏适用于各种皮肤炎症和瘙痒症状，如过敏性皮炎、湿疹、接触性皮炎、异位性皮炎、脓疱病、疱疹等。
同时，它也可用于一些轻度烧伤和烫伤的治疗。
3. 用法用量：夫西地酸钠软膏应外用于患处，擦涂均匀。
一般情况下，应每日使用2-3次，并且不宜长时间使用。
使用前应清洗和干燥患处皮肤，以增加吸收率。
在使用过程中，如无医生指导，不宜超过7天。
4. 注意事项：患者在使用夫西地酸钠软膏时需注意以下几点。
- 尽量避免接触眼睛和其他粘膜部位，防止引起刺激和不良反应。
- 使用过程中避免与开放性伤口接触，以免影响伤口愈合。
- 使用时应避免与其他药物同时使用，特别是局部或全身激素药物，以免相互作用。
- 使用过程中，如出现持续性剧烈瘙痒、红肿、起疹等不良反应，应立即停药并咨询医生。
- 对于孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿，需在医生指导下使用。
5. 不良反应：在使用夫西地酸钠软膏时，可能会出现一些不良反应，包括局部刺激、灼热、瘙痒和过敏反应等。
如果出现以上不良反应，应停药并咨询医生。
6. 注意事项：夫西地酸钠软膏属于处方药，患者在使用前应咨询医生或药师，并严格按照医嘱使用。
以上是夫西地酸钠软膏的一些相关参考内容，希望对您有所帮助。
夫西地酸钠的功能主治
夫西地酸钠的功能主治1. 引言夫西地酸钠，又称为Famotidine Sodium，是一种组胺H2受体阻断剂，常用于治疗胃酸过多引起的疾病。
本文将介绍夫西地酸钠的功能主治以及相关注意事项。
2. 功能主治夫西地酸钠主要用于以下疾病的治疗：2.1 胃酸过多夫西地酸钠被广泛用于治疗胃酸过多引起的症状，包括胃灼热、胃痛和消化不良。
它通过抑制胃泌酸，减少胃酸的分泌量，从而缓解这些症状。
2.2 胃、十二指肠溃疡夫西地酸钠也可以用于治疗胃和十二指肠溃疡。
它能够抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡部位的刺激，促进溃疡的愈合。
2.3 酸性胃食管反流病酸性胃食管反流病是指胃酸经食管逆流，引起食管黏膜损伤和炎症的疾病。
夫西地酸钠可以减少胃酸分泌，降低食管受到的酸性刺激，从而缓解症状并促进食管黏膜的修复。
2.4 Zollinger-Ellison综合征Zollinger-Ellison综合征是一种罕见的胃酸过多疾病，通常与胰岛素瘤或胃肠道腺瘤有关。
夫西地酸钠可以有效地抑制胃酸分泌，帮助控制症状和维持酸碱平衡。
2.5 其他疾病夫西地酸钠在一些其他疾病的治疗中也显示出一定的效果，例如非甾体抗炎药（NSAIDs）相关的胃肠道损害、食道炎症以及胃癌等。
然而，具体应用需要根据医生的建议来确定。
3. 注意事项使用夫西地酸钠时，需要注意以下事项：3.1 剂量和用法夫西地酸钠的剂量和用法应根据医生的指导进行。
一般情况下，口服给药，每日剂量为20-40毫克，分1-2次服用。
如果需要长期用药，应定期复查并遵循医生的建议。
3.2 不良反应使用夫西地酸钠可能会引起一些不良反应，包括头晕、恶心、腹泻、便秘等。
如果出现严重不良反应，如呼吸困难、皮疹或肿胀等，应立即就医。
3.3 注意相互作用夫西地酸钠可能与其他药物相互作用，影响药效或导致不良反应。
在使用夫西地酸钠之前，应告知医生当前正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂。
3.4 用药时的注意事项在使用夫西地酸钠期间，应遵循以下注意事项：•遵循医生的建议和用药说明•避免酗酒或过量饮用咖啡因饮料•避免食用容易导致胃酸增加的食物，如辛辣食物、咖啡和酸性饮料•遵循健康饮食和生活方式，有助于减少症状和促进愈合结论夫西地酸钠作为一种胃酸抑制剂，在治疗胃酸过多及相关疾病中发挥着重要的作用。
夫西地酸钠药物说明书介绍以外的配伍禁忌及解决措施
� � � � � � 中 国疗 � 养医 学 2 01 1 年 第 2 0卷 第 7 期 C hi n JC n a l ec e n Me d， Jl .2 01 1 ， V l . 2 0， N .7
� 综述 �
文章 编 号： 1 005 - 6 1 9 X (2 01 1 )07 - 06 30- 03
8] 李英[ 报道： 夫西 地酸钠主治敏感
地 酸 钠 0 .375 g 溶 于 2 5 0 m L质 量 浓 度 为 0 .00 9 g/m L的 氯 化 钠注射液中， 取2 0 m L放 于 无 菌 玻 璃 瓶 中 ， 另 取 5 m L左 氧 氟沙星氯化钠注射液加入装有夫西地酸钠的玻璃瓶中 ， 液 体 即 刻 出 现 白 色 混浊 ， 1 后 即 迅 速 出 现 少 量白 色 絮 状 物， 1 h 后 白 色絮 状物 呈 雪花 状分 布 ， 将液 体 震荡 后 白色 絮 状 物 变成 乳白 色 雪花 状 混浊 物， 2 h� 3 h 后 仍然 如此 � 实验 证 明 ， 左 氧氟 沙 星 氯 化钠 注 射 液 与夫 西 地 酸 钠存 在 配 伍 禁忌� 1 .2 注 射 用 左 氧 氟 沙 星 水 针 朱莹莹等
特 别 是 耐药 金 葡菌 有 强 大 的抗 菌 活 性 ， 对 青霉 素 � 甲氧 西 林 和 其 他 抗生 素 耐 药 的菌 株 均 高 度敏 感 ， 与 其他 抗 菌 药 物 之 间无 交叉 耐 药性 �临 床主 要 用于 各种 敏 感细 菌， 尤其 是葡萄球菌引起的各种感染， 如骨髓炎� 败血症� 心内膜 炎� 反 复 感染 的 囊 性纤 维 化� 肺炎 � 皮 肤 及 软 组织 感 染 � 外 科 及 创伤 性感 染 等� 夫 西 地酸 钠 说明 书"配 伍 禁 忌 " 项 下 指 出： 不 能与 卡 那霉素� 庆大 霉 素 � 万古霉素� 头孢噻啶或羟苄青霉素等 注 射 液 混 合， 亦 不 可 与全 血 � 氨 基酸 溶 液 或 含钙 溶 液 混 合� 当溶 液的 H值� 7.4 时 ， 夫西 地 酸钠 会产 生 沉淀 � 除以 上 药 物 外， 临 床 应 用 中发 现 与 多 种药 物 配 伍产 生 沉 淀 ， 现 将 相 关文 献资 料 总结 如 下� 1 1 .1 与 喹 诺酮 Байду номын сангаас 左氧氟沙星氯化钠注射液 陈年姑
静脉连续输注夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌
静脉连续输注夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌随着我国医药科学的发展，不断出现一些新的药物，原来的药物配伍禁忌表已经不能满足新药的查询要求。
夫西地酸钠是临床常用的抗菌药物，主要治疗葡萄球菌引起的各种感染，葡萄糖酸钙注射液为常用的钙补充剂，临床上有将这两种药物在同一患者身上序贯输入的情况。
我科于2013年9月收治1例急性上呼吸道感染并患急性荨麻疹的患儿，在遵医嘱静脉输液时我们发现夫西地酸钠与葡萄糖酸钙之间存在配伍禁忌，不能依次序贯输注。
标签：夫西地酸钠；葡萄糖酸钙注射液；静脉输液；配伍禁忌注射用夫西地酸钠适用于各种敏感细菌，因不需要做皮肤过敏试验，在临床上使用较为方便。
2013年9月在为1例急性上呼吸道感染并急性荨麻疹患儿静脉输液时发现夫西地酸钠与葡萄糖酸钙连续输入时，输液管内出现乳白色浑浊并有沉淀，存在配伍反应，现报道如下。
1 临床资料患儿，女，9岁，因”发热1d”在门诊输液后躯干见较多散在淡红色丘疹，体温最高达39.8℃收入院治疗。
遵医嘱按照生理盐水100ml+夫西地酸钠125mg，5%葡萄糖50ml+维生素C2g，5%葡萄糖50ml+葡萄糖酸钙10ml，5%葡萄糖100ml+喜炎平125mg的顺序依次静脉输入4组液体，前3d未发现异常；第4d 医嘱停止维生素C组液体，护士依次输入3组液体，当夫西地酸钠组液体输完续加葡萄糖酸钙组液体时，输液管内立刻出现乳白色浑浊，在莫菲氏管处明显并有沉淀析出，立即更换输液器，并用生理盐水冲管后更换喜炎平组液体输入，之后再输入葡萄糖酸钙组液体，密切观察，未出现不良反应。
第5d将输液顺序更换为夫西地酸组液体输完后续接喜炎平组液体，最后输入葡萄糖酸钙组液体，未发现异常，患儿未诉不适；输液至第7d患儿出院均未发现异常。
2 讨论2.1目前，临床上使用的新药越来越多，原来的药物配伍禁忌表已不能满足临床新药的查询要求，很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明中尚未详细说明，因对新药的了解不全面或使用不当，在使用过程中出现一些配伍变化和临床反应[1]。
夫西地酸钠静脉滴注致穿刺点局部疼痛观察与护理
３ 讨 论
锁骨下静脉置管给药 ， 避免静脉炎及药物 外渗的发生 。
２ ２ 选择合适 的穿刺 工具 临床上 多选 择普 通 中小 号头 皮 ．
针， 药液 中微 粒较大的需要使用 精细过滤输 液器 ， 终端过 滤 其
器采用 ３ ｍ孔径 的过滤介 质 ， 目前 普通输 液器 （ 滤介 质 与 过 孔径 １ ０—１ ｍ） 比 ， ２ 相 能有效 地滤 过 药液 中的不溶 性 微粒 ， 从 而减少微粒对血 管 的刺激 ， 可有效 预 防和 降低药 物所 致 的 静脉炎 。选择 留置针要材质 柔软 ， 生物相 容性高 ， 血管 内成 在 漂浮状态 ， 不会对 血管造成影响 。
炎发生率 。现 报告 如下 。 １ 临床 资料 本组 １０例 ， ９ ８ 男 ０例 ， ９ 女 ０例 ； 年龄 ２ ７ ５～ ５岁 ， 平均 ５ ０
２ ５ 进行药物分析 ， ． 根据药物作用做 好 防范措施 向患 者解
释输 注夫西地酸钠过程 中出现局 部疼痛 现象是 正常 的。解 释 出现局 部疼痛的原因 ， 以消除患者 的恐惧 心理 ， 使患 者在输 液
２ ４ 提供优 质 输注 环境 ． 做好 治 疗 间及 病 室卫 生 、 空气 培 养、 消毒 、 温湿度调节 ， 使患者能在舒适 、 松 的状 态下 配合输 放 注。严 格遵守无菌操作原则 ， 消毒液 不宜过 多 ， 用干棉 球拭 要 干后再 行穿刺 ， 则消 毒液 可沿穿 刺道 侵入 血管 造成 化学 性 否
文 章 编 号 ：０ ６—７ ５ ２ １ ） １— ０ ４—０ １０ ２６（０ ２ ０ ０ ９ ２
近年来 ， 西地酸钠在临床应 用广泛 ， 夫 主要用 于各 种原 因
引起 的细菌感染 ， 尤其 是 以葡萄 糖链 球菌 引起 的感染 最 为 常
夫西地酸钠原料
夫西地酸钠原料夫西地酸钠，是一种常见的药物原料，被广泛应用于医药领域。
它具有抗炎、抗过敏的作用，可以有效缓解皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹等症状，是许多皮肤病患者的救星。
夫西地酸钠的制备过程相对简单，主要是通过化学反应来合成。
首先，将适量的夫西地酸与碳酸钠溶解在水中，然后加入适量的盐酸，使反应溶液保持酸性。
接下来，将反应溶液用乙醚萃取，得到夫西地酸钠的乙醚溶液。
再将乙醚溶液经过蒸馏，得到纯净的夫西地酸钠。
夫西地酸钠的制备过程虽然简单，但在实际应用中需要注意一些问题。
首先，制备过程中要控制好反应温度和反应时间，以保证产品的质量。
其次，夫西地酸钠是一种易溶于水的物质，所以在保存和使用过程中要避免潮湿环境，以防止其吸湿结块。
同时，夫西地酸钠也是一种易氧化的物质，所以要避免与氧气接触，以保持其稳定性。
夫西地酸钠作为药物原料，主要用于外用制剂的配方。
它可以通过软膏、喷雾剂、乳液等形式来使用，方便患者使用。
外用制剂中的夫西地酸钠可以迅速渗透皮肤，抑制炎症反应，减轻患者的不适感。
与此同时，夫西地酸钠还具有抗过敏的作用，可以有效缓解皮肤过敏引起的痒、红、肿等症状。
除了外用制剂，夫西地酸钠还可以用于口服制剂的配方。
口服制剂中的夫西地酸钠能够通过消化道被吸收，抑制机体内的炎症反应，缓解全身性过敏反应。
口服制剂中的夫西地酸钠还可用于治疗一些特定的疾病，如溃疡性结肠炎、类风湿关节炎等。
夫西地酸钠作为一种常见的药物原料，在医药领域发挥着重要的作用。
它具有抗炎、抗过敏的作用，可以有效缓解皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹等症状。
通过外用制剂和口服制剂的使用，夫西地酸钠可以为患者提供有效的治疗。
希望未来能有更多的研究和发展，使夫西地酸钠在医药领域发挥更大的作用，造福更多的患者。
注射用夫西地酸钠说明书
【通用名称】注射用夫西地酸钠【英文名称】Sodium Fusidate for Injection【成份】本品主要成份为夫西地酸钠；辅料为甘露醇和L-精氨酸。
化学名称：（Z）-ent-16α-(乙酰氧基)-3β，11β-二羟基-4β，8β，14-三甲基-18-去甲-5β，10α-胆甾-17（20），24-二烯-21-甲酸钠盐。
分子式：C31H47NaO6分子量：538.7【性状】本品为白色疏松块状物或粉末；溶剂为无色的澄明液体。
【适应症】夫西地酸主治由各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎，反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染，外伤及创伤性感染等。
【规格】0.125g、0.5 g【用法用量】静脉滴注。
成人：每次500毫克，每天3次。
儿童及婴儿：20毫克/公斤体重/天，分3次给药。
取本品注射用粉针500毫克溶于所附的无菌缓冲溶液中，然后用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至250-500毫升静脉输注。
若葡萄糖注射液过酸，溶液会呈乳状，如出现此情况即不能使用。
每瓶的输注时间不应少于2-4小时。
本品应输入血流良好，直径较大的静脉，或中心静脉插管输入，以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险。
静脉输注液配好后应在24小时内用完。
未经稀释的夫西地酸钠溶液不得直接静脉注射。
为避免局部组织损伤，本品亦不得肌肉注射或皮下注射。
根据本品的代谢和排泄特点，肾功能不全及血液透析病人使用本品无需调整剂量，而本品的透析清除量也不高。
【不良反应】静脉注射本品可能会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛。
每天用药1.5-3克时有可逆性转氨酶增高的报道。
曾有报道个别病人用药后出现可逆行黄疸，这主要见于大剂量静脉给药，尤其是严重的金黄色葡萄球菌性菌血症的病人。
若黄疸持续不退，需停用本药，则血清胆红素会恢复正常。
过敏反应的报道十分罕见。
【禁忌】对夫西地酸钠过敏者不能使用本品。
本品静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻定或羟苄青霉素混合。
夫西地酸钠治疗37例耐药葡萄球菌肺炎的临床观察与护理
合 适 的角度 ， 免 穿 刺过 浅 ； 后 用 ５ｍｌ 射 器 接 避 术 注 导管末 端 ， 退 管的 同时抽 回血 ， 缓慢 抽见 回血 并 静 脉
注 射生 理盐水 通 畅 即停 止 退 管 并 固定 。本 组 ｌ ８例
３４ 导 管腔 堵塞 ．
本组 ３ ４例发 生 导 管腔 堵塞 。导
管腔堵 塞通 常发 生 于长 时 间 置 管 的 患 者 ， 内源 性 有 或外 源性 因素 。患者本 身 因疾病 致 高凝 状 态是 主 要 的 内源性 因素 ； 期药 物及 导管 本 身 的刺 激 ， 管 内 长 导 纤维 蛋 白或 钙 盐 沉 积 、 壁 引起 管 腔 变 窄 ， 液 凝 附 血
［ ］ Ｒ ｅ ｈｓ Ｗａ ｅ Ｂ Ｔａ ｅ Ｍ ． ｏ ｐ ｃ ｉ ｓ ｆ ｅｔ ｖ ｏｓ １ ｕｓ ， ｌ ｒ ， ｒ ｒ Ｒ Ｃ ｍ ｌ ａ ｏ ｎ ａ ｅ ｎ ｃ ｄ ｍ ｉ ｔ ｎ ｏｃ ｒ ｎ ｌ
ｃｔｅ ｒ：ｉｔｎｌ ｕｕａ ｅ ｕ ｕ ｃ ｖａ ｃｅｓａｙｔ ｔ ｅ ａｈｔ ｓ ｎｅ ａｊｇｌｒ ｒ ｓｓｂ ｌ ｉ ａｃｓ ｓｓ ｍａｃｒ ｅ ｒ ｖｓ ａ ｎ ｅ ｉ －
集， 激活凝血过程等为外源性 因素。当患者剧烈咳
嗽 、 腔 内压力急 剧增 高时 ， 胸 深静 脉 导 管 内压力 低 于 静脉压 ， 液返 流 ， 血 过 程 被 激 活 Ｊ 血 凝 。处 理 方 法 ： 用肝 素稀 释 液 脉 冲方 式 冲 管 通 常 能 疏 通 堵 塞 的 导 管 ； 可用 溶栓液 （ 也 ８万 Ｕ尿 激 酶加 ２ｍｌ 生理 盐水 ）
杨 芳 ， 吉小雨 ， 玉环 周
［ 关键词 ］ 夫西地酸钠 ； 药葡 萄球菌 ； ； 耐 观察 护理 ［ 中图分类号］ Ｒ ５． ４３２ ［ 文献 标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ — ７４２ １）６ ０１ — ２ ０９ ０５ （０１０ — ４３ ０
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临床应用
骨、关节感染 外科及创伤性感染 烧伤感染 心内膜炎
败血症
肺炎、反复感染的囊性纤维化 淋病
……
临床应用
疾病
皮肤软组织感染(包括严重烧烫伤，创口感染等) 预防神经外科术后感染(术前单次给药) 急性骨髓炎 骨与关节感染 跟骨炎、距骨炎 化脓性关节炎 细菌性眼内炎 眼科感染 细菌性结膜炎 其它眼外部感染 败血症 严重葡萄球菌感染 肺炎 心内膜炎 其它感染 艰难梭菌结肠炎 囊性纤维性肺炎 合计
治愈数/病例数
1143/1241 44/45 379/408 76/81 24/25 20/25 106/114 37/42 46/71 60/107 8/14 8/9 20/25 1971/2207
0.75~25 0.05~12.5 0.06~0.5
2.0 1.56
12.5 6.25 0.06
阿贝卡星
氟氧头孢 亚胺培南/西司他丁 (泰能) 夫西地酸钠
产品概况
菌属 病原菌
金黄色葡萄球菌 耐药金葡菌 表皮葡萄球菌 耐药表葡菌 化脓性链球菌 粪链球菌 淋球菌 脑膜炎双球菌 梭状芽胞杆菌 棒状杆菌 脆弱类杆菌 结核分枝杆菌
抗生素使用和细菌耐药现状
MRSA( 耐 甲 氧 西 林 金 葡 菌 ) 在 医 院 阳 性 菌 感 染 中 占 30~40%，其中80%以上是院内感染；
MRSE ( 耐甲氧西林表葡菌 ) 在医院阳性菌感染中占 30% 以上； PRSP (耐青霉素肺炎链球菌)在医院阳性菌感染中占25% 以上。
产品概况
主要抗革兰氏阳性菌，对葡萄球菌包括MRSA活性非常强 作用机制独特，与其它抗菌素无交叉耐药和交叉过敏 组织渗透性好，在骨髓、关节滑膜液、支气管分泌物、烧 伤焦痂、脓液、脑内等组织均可达到有效治疗浓度 具有抗菌和抗炎双重作用 肝脏代谢，胆汁排泄，肾功能障碍患者可安全使用
过敏率极低，无需皮试，适于夜间和急诊使用
产品概况
1962 年，丹麦 LEO 公司从梭链孢酸脂球真菌的发酵液中提 取出夫西地酸钠，是一种梭链孢酸类抗生素； 20世纪60年代，夫西地酸钠进入临床，用于治疗G+菌感染； 20世纪 90 年代，美国《热病：抗微生物治疗指南》将夫西 地酸钠列为G+菌包括耐药菌引起的严重感染的有效药物； 全球使用 50余年，国际抗生素耐药调查组最新报告，葡菌 球菌(包括MRSA)对夫西地酸的敏感度仍高达90%以上。
产品概况
抗菌谱
类别
青霉素类 头孢类 氨基糖甙类 大环内酯类 喹诺酮类 + +
G+
+ +
G-
大肠杆菌
绿脓杆菌
分枝杆菌
厌氧菌
螺旋体
+
放线菌
+
衣原体
支原体
+ + + +
+ + +
+
四环素类 碳青霉烯类
夫西地酸
+ +
+
+ +
+ +
+
+ +
+
+
+
产品概况
类别 药物
万古霉素 糖肽类 去甲万古霉素
代谢：经肝脏代谢，胆汁中的原形药物仅0.3%，大部分
代谢产物分泌到胆管排泄 ；
清除：经胆管浓缩通过胃肠道清除，肾功衰时，药物排
泄不受影响。
产品概况
与其它抗菌药物的联合
与碳青霉烯类抗生素有明显的协同作用 与耐青霉素酶的青霉素、头孢菌素类、红霉素、氨基 糖甙类、林可霉素、利福平、万古霉素等具有协同或 相加作用
临床病原菌分布
Ｍｏｈｎａｒｉｎ２０１１年度全国细菌耐药监测,中华医院感染学杂志,2012,22(22):4946-52
葡萄球菌感染现状
感染类型
骨科感染 脑外科院内感染 外科重症监护病房院内感染 呼吸科下呼吸道感染
葡萄球菌检出率
约40% 约30% 约25% 约30%
肿瘤患者院内感染
泌尿科感染 烧伤创面感染 心胸外科获得性肺炎 外科系统医院感染
产品概况
亲水基团
甾体结构 亲脂基团
产品概况
作用机制
干扰延长因子G，阻断核糖体易位，从而阻碍细菌蛋白 质的合成而杀灭细菌 ——作用机制独特，与其他抗生素无交叉过敏和交叉耐药 分子结构含甾体骨架，抑制 IL-1 、 IL-2 、 IL-6 、 TNF 的 分泌，消除细菌及毒素所致的组织水肿、渗出、变性、 坏死等炎症反应。
MIC(mg/L) MIC范围
0.5~2.0 1.0~4.0
MIC90
2.0 2.0
缺点
明显的肝、肾、耳毒性， 红人综合症、骨髓抑制 作用不明显，副作用大 均为β-内酰胺类，是较强 的MRSA耐药诱导剂；其 广谱性易致菌群失调
理想的抗MRSA药
替考拉宁 氨基糖甙类
氧头孢烯类 碳青霉烯类 夫西地酸
0.5~4.0 0.2~3.13
目 录
1
2 3
抗生素使用和耐药现状
产品概况 临床应用
4
注意事项
抗生素使用和细菌耐药现状
抗生素滥用现象严重，诱导耐药菌产生； 广谱抗菌药 ( 如头孢类、喹诺酮类等 ) 使用较多，但这些 抗菌药随着其更新换代，对阳性菌的作用逐渐降低； 阳性菌耐药情况严重，出现了非常难治的多重耐药菌感 染，多重耐药阳性球菌高度耐药，除个别抗生素外，几 乎对所有抗菌药物都耐药，对临床形成巨大威胁。
约20%
约20% 约35% 约35% 约25%
耐药菌的治疗问题
目前认为糖肽类抗生素是治疗金黄色葡萄球菌感染最 后的有效药物。 糖肽类抗生素不良反应严重 (耳毒性、肾毒性、骨髓抑 制等)，且肩负“最后的抗生素”的责任，不能作为阳 性菌感染的一线用药； 由于糖肽类抗生素的大量使用，已经出现对万古霉素 耐药的肠球菌(VRE)，万古霉素的使用面临巨大的压力。
MIC90 (mg/L)
0.06 0.12 0.25 0.5 12.5 6.25 1 0.12 0.5 ≤0.2 2 <2.0
活性评价指标
G+
G-
MIC90 MIC90 MIC90 MIC90
<1mg/L 1-4mg/L 4-32mg/L >32mg/L
高敏 中敏 低敏 耐药
厌氧菌 其他
12
产品概况
67.6 48.7 31.9 17.2 20.2 11.2 4.5 3.5 17.9 28.8
mg/L
脓
分 泌 物
软 组 织
骨 皮 质
骨 松 质
死 骨
滑 液
眼 内
焦 痂
脑 脊 液
产品概况
药代动力学
单 次 静 脉 给 药 ： 半 衰 期 9.8±0.7h ， 血 药 峰 浓 度
52.4±4.7mg/L；