中学生家庭情况调查表
家庭情况调查表范例
家庭情况调查表范例一、基本信息1、家庭住址：＿____2、联系电话：＿____3、家庭人口数：＿____二、家庭成员信息1、户主姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____职业：＿____工作单位：＿____月收入：＿____2、配偶姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____职业：＿____工作单位：＿____月收入：＿____3、子女姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____就读学校：＿____年级：＿____三、家庭收入情况1、工资性收入家庭成员的工资总收入：＿____工资收入来源（单位名称）：＿____ 2、经营性收入家庭经营活动的收入：＿____经营项目：＿____3、财产性收入房屋出租收入：＿____利息、股息、红利收入：＿____其他财产性收入：＿____4、转移性收入养老金、退休金：＿____社会救济金：＿____其他转移性收入：＿____四、家庭支出情况1、食品支出：＿____2、衣着支出：＿____3、居住支出（包括房租、水电、物业费等）：＿____4、交通通信支出：＿____5、教育文化娱乐支出：＿____6、医疗保健支出：＿____7、其他支出（请注明）：＿____五、家庭资产情况1、房产房屋数量：＿____房屋面积：＿____房屋位置：＿____房屋价值：＿____2、车辆车辆数量：＿____车辆品牌及型号：＿____车辆价值：＿____3、存款及理财产品存款金额：＿____理财产品名称及金额：＿____4、其他资产（如股票、基金、债券等）：＿____六、家庭负债情况1、房贷贷款金额：＿____还款期限：＿____每月还款额：＿____2、车贷贷款金额：＿____还款期限：＿____每月还款额：＿____3、其他负债（如信用卡欠款、个人借款等）：＿____七、家庭保险情况1、社会保险养老保险参保情况：＿____医疗保险参保情况：＿____失业保险参保情况：＿____工伤保险参保情况：＿____生育保险参保情况：＿____2、商业保险保险种类：＿____保险金额：＿____保险期限：＿____1、家庭成员的健康状况健康：＿____患有慢性疾病（请注明疾病名称）：＿____患有重大疾病（请注明疾病名称）：＿____ 2、医疗费用支出情况过去一年的医疗费用支出：＿____九、家庭教育状况1、家庭成员的最高学历小学及以下：＿____初中：＿____高中/中专：＿____大专：＿____本科：＿____硕士及以上：＿____2、家庭成员的教育支出子女教育费用支出：＿____1、主要亲属关系（如父母、兄弟姐妹等）姓名：＿____关系：＿____联系电话：＿____工作单位及职业：＿____2、邻里关系与邻居的相处情况：＿____十一、家庭特殊情况说明（如有）1、家庭成员是否有残疾、优抚对象等情况：＿____2、家庭是否遭遇过重大自然灾害或突发事件：＿____3、其他需要说明的特殊情况：＿____需要注意的是，在进行家庭情况调查时，应遵循合法、公正、客观、保密的原则，确保所获取的信息真实可靠，并对被调查家庭的隐私予以充分保护。
家庭情况调查表填范文
家庭情况调查表填范文家庭情况调查表填写范文尊敬的家长：为了更好地了解学生的家庭情况，促进与家长之间的沟通与合作，我们特别准备了这份家庭情况调查表，请您耐心填写。
所填写的内容将被严格保密，只用于学校教育工作的需要，谢谢您的合作与支持！一、家庭基本情况1. 学生姓名：2. 学生性别：3. 学生年龄：4. 父亲姓名：5. 父亲年龄：6. 父亲工作单位及职务：7. 父亲联系电话：8. 母亲姓名：9. 母亲年龄：10. 母亲工作单位及职务：11. 母亲联系电话：12. 家庭住址：13. 家庭电话：14. 家庭成员（请列出家庭中的每一位成员，包括学生本人）：二、家庭结构1. 是否独生子女（是/否）：2. 孩子排行（如有兄弟姐妹）：三、父母教育程度及文化背景1. 父亲最高学历：2. 父亲毕业学校及专业：3. 母亲最高学历：4. 母亲毕业学校及专业：5. 父母是否具有技术职称（是/否）：四、家庭收入及经济状况1. 家庭年收入（具体金额）：2. 家庭经济状况（较好/一般/较差）：3. 家庭是否存在经济困难（是/否）：4. 是否享受特殊补贴或福利（是/否）：五、家庭成员的职业1. 父亲职业及单位名称：2. 母亲职业及单位名称：3. 兄弟姐妹职业及单位名称（如果有）：六、家庭成员的健康情况1. 父亲健康状况（良好/一般/较差）：2. 母亲健康状况（良好/一般/较差）：3. 兄弟姐妹健康状况（如果有）：4. 学生本人健康状况（良好/一般/较差）：七、家庭教育观念与管理方式1. 家庭对孩子学业的期望：2. 家庭对孩子的教育态度（严/松/适中）：3. 家庭对孩子的自主发展的支持程度：4. 家庭是否有明确的教育规划（是/否）：5. 家庭对于孩子的行为管理方式：八、家庭生活方式与爱好1. 家庭平时的居住环境（城市/农村/小区）：2. 家庭成员的主要生活习惯：3. 家庭成员的主要兴趣爱好：九、学校与家庭的联系方式1. 家庭对于学校工作的期望：2. 家庭认为学校需要加强的方面：3. 家庭认为学校已经做得好的方面：4. 家庭是否有可以提供给学校的资源或支持（如专业技能、社会资源等）：感谢您填写此份家庭情况调查表，并为我们提供更多的了解。
中学生家庭调查问卷表
中学生家庭调查问卷表
1. 你的性别：1 男2女
2. 你的年龄：
3. 你是否是独生子女
1 是2否
4. 你大多时间和谁生活在一起
1 父亲2母亲3父母亲4（外）祖父母5其他5. 你与家中哪位成员经常沟通交流
1 父亲
2 母亲3（外）祖父母4其他
6. 你与母亲的经常沟通交流吗？
1 经常2一般3很少
7. 你有（外）祖父母吗？
1有2没有
8. 你的（外）祖父母对你平时的生活
1非常关心，经常询问2比较关心
3偶尔关心4基本上不在意
9. 你认为父母最关注你的哪个方面
1学习2性格3兴趣4品德5其他
10. 你的父母对你的观点和看法理解情
1非常理解2比较理解3一般4不太理解5很不理解11. 遇到问题、困难时，你经常向父母请教吗
1经常向父母请教2偶尔向父母请教3很少向父母请教
12. 你对父母平时给你的建议的态度
1非常尊重2比较尊重3不太尊重4完全不尊重
13. 你父母是否支持你的特长或爱好呢
1支持2不支持3不管
14. 你是否觉得父母管你太多
1 是2一般3不是
15. 当你与父母发生矛盾时，你通常用
1顺其自然，过段时间就好了2向朋友或者同学诉苦
3跟父母吵架，依然我行我素4跟父母好好沟通，共同解决问题5其他方式
16. 你认为和你父母解决矛盾的方式有
1很有效2一般3没效果
17. 你的家庭关系让你觉得你现在的家
1很好2一点也不好，很冷淡3一般般4时好时坏18. 父母闲暇时会做什么
1看书或报2看电视3上网4其他
19.父母如何了解你的学习情况
1看成绩2检查作业3询问老师4询问自己5不关心20. 你认为自己在家庭中最需要什么?。
古南中学学生及家庭调查表
邮政编码
联系
电话
－
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
学生本人签章
年月日
学生家长或监护人意见和签章
年月日
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见和签章
经办签字：
单位名称：（加盖公章）
年月日
民政部门信息
古南中学学生及家庭调查表
学校：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
入学前
户口
□城镇
□农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是
□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康
状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。
家庭情况调查表
中学生家庭情况调查表
姓名：班级：
本表主要是针对你的家庭情况而设计，请如实填写！
1.父亲的受教育程度：
A博士或硕士 B大学本科 C专科学历 D专科以下2.母亲的受教育程度：
A博士或硕士 B大学本科 C专科学历 D专科以下
3.父亲、母亲的职业状况是：
A 双职工 B单职工 C打零工（个体） D双方都无工作
4.家庭年收入情况：
A10万以上 B7~10万 C4~7万（含4万） D4万以下5.家庭在济南的住房情况：
A3套及以上 B2套 C1套 D租房
6.家中成员人数状况：
A 三口之家 B四口之家 C五口之家 D六口及以上
7.你是和谁一起生活：
A父母 B爷爷奶奶 C外公外婆 D叔叔阿姨
8.你家里：
A父亲在外 B母亲在外 C父母都在外
9.家庭遭受意外情况/父母健康状况：。
初中生在家情况调查问卷表
初中生在家完成作业情况调查问卷
１、晚上回家写作业的实际时间（）
A、差不多2小时
B、1小时左右C，半小时左右 D 、经常说没有作业写E、常常超过3小时２，孩子的作业，成绩向父母的汇报（）
A，每天都会主动将作业交给父母过目，主动请家长检查读书，背书，听写等，每月都有语数英三科试卷交给家长检查签名，经常汇报自己的真实成绩B，报喜不报忧，很少主动将练习册，作业本，试卷等交给父母看，作业很少有家长签名，
C ，经常隐藏练习册作业本和试卷等，隐瞒自己的不良情况
３做作业时，遇到难题谁帮助（）
A.父亲B母亲C朋友D老师
Ｅ同学
４在做作业之前（）
Ａ看书Ｂ看电视Ｃ玩游戏Ｄ复习功课Ｅ和父母谈心
５在做作业之后（）
Ａ检查Ｂ不检查Ｃ预习功课Ｄ帮助父母做家务Ｅ和小朋友玩耍。
中学生及家庭情况调查表
中学生及家庭情况调查表
调查表目的：了解中学生及其家庭背景信息，以便提供更好的支持和辅导。
题目：
1.姓名：
2.年级：
3.学校名称：
4.家庭住址：
5.父亲姓名：
6.父亲职业：
7.母亲姓名：
8.母亲职业：
9.家庭人口数量：
10.兄弟姐妹数量：
11.家庭年收入：
12.家庭居住条件（如：房屋类型、面积等）：
13.家庭成员的职业背景：
14.家庭是否有受教育程度较高的成员：
15.家庭是否有经济困难：
16.学生个性特点（如：内向/外向、自信/缺乏自信等）：
17.学生在学校的表现（如：成绩、参与课外活动等）：
18.学生是否有特殊需求（如：研究障碍、身体残疾等）：
19.学生在家庭中的角色及责任（如：是否照顾兄弟姐妹、是否有家务等）：
20.家庭对学生学业的期望和支持程度：
提示：
1.填写问卷时请如实提供信息。
2.若有某项问题不适合回答，请在该题目下方注明原因。
3.所提供的信息将被保密，并仅用于分析和提供支持和辅导。
请将填写完毕的调查表交给班主任或相关教师。
谢谢您的配合！。
高中家庭情况调查表填范文
高中家庭情况调查表填范文一、家庭基本信息。
# （一）家庭人口。
我家一共[X]口人，就像一个小小的联合国。
有严肃但又很爱我们的爸爸，超级温柔细心的妈妈，还有调皮捣蛋的弟弟或者古灵精怪的妹妹（如果有就写，没有就不写这部分），当然啦，还有我这个充满活力与梦想的高中生。
# （二）家庭住址。
我们住在[具体住址]，那是一个充满烟火气的地方。
周围有好多好吃的小店，比如街口那家每天都排着长队的煎饼果子摊，还有巷子里香喷喷的卤味店。
从家里的窗户望出去，能看到街边的大树，夏天的时候就像一把把绿色的大伞，特别好看。
二、家庭成员职业与收入。
# （一）爸爸。
我爸呢，是个超级厉害的[爸爸的职业]。
他每天都忙忙碌碌的，就像一个永不停歇的小陀螺。
他的工作就像一场刺激的冒险，要面对各种各样的挑战。
不过呢，他的收入还算比较稳定，就像一条缓缓流淌的小河，虽然不是波涛汹涌的大河，但也足够支撑我们这个小家的日常开销啦。
# （二）妈妈。
我妈是个[妈妈的职业]，她的工作就像魔法一样，充满了温暖和关怀。
她在工作上总是尽心尽力，对待每一个细节都特别认真。
她的收入虽然没有爸爸那么多，但也像是涓涓细流，为家庭增添了一份力量。
而且妈妈特别会持家，总能把有限的钱花得恰到好处，让我们的生活过得有滋有味。
三、家庭经济状况。
# （一）收入来源。
我们家主要的收入来源就是爸爸和妈妈的工资啦，就像两座小山丘，稳稳地支撑着我们家的经济大厦。
偶尔呢，也会有一些其他的小收入，比如爸爸单位发的小奖金，或者妈妈参加一些活动得到的小礼品，这些就像是大厦周围的小花小草，虽然不起眼，但也能给我们带来一些小惊喜。
# （二）家庭支出。
家庭支出可就像一个调皮的小怪兽，总是在不知不觉中把钱给吃掉。
最大的支出当然是日常生活开销啦，像买菜做饭、交水电费这些，每个月都是雷打不动的支出。
然后就是我的学习费用，买书、参加各种辅导班之类的，这就像是给我的未来投资，虽然有点贵，但爸爸妈妈总是毫不犹豫地支持我。
学生家庭情况调查表
中学生情况调查表
姓名：班级：
实事求是、如实填写，以便我为在往后的教学教育工作中更好为大家服务和沟通。
谢谢同学合作！
1、父亲职业：
2、母亲职业：
3、家庭收人主要来源：
4、父母健康状况：
5、父母相处情况：十分和谐（）偶有吵闹（）经常吵架( ）
6、家庭成员:
7、你的零花钱一般是（）给的，通常给多少( )
8、你的祖籍是哪里：
9、跟你关系要好的同学：
10、在学校你有属于自己的小群体吗？（有共同兴趣、爱好、话题几个同学组成的小群体）
11、你跟父母的沟通关系如何？十分融洽（）偶有交谈（）没有话题（）
12、周末和假期你会怎样度过：
13、你是否了解自己父母？（) 父母了解你的吗？（）
14、你有自己的理想或梦想吗：
15、你能为之努力奋斗的兴趣爱好是什么：
16、你最擅长的技能是什么：
17、你最想对父母说的一句心里话：。
高中学生及家庭情况调查表.docx
附表：
贵州省普通高中学生及家庭情况调查表
学校：高年级班
学姓名性别出生年月民族
生
身份证政治
本户口□城镇□农村号码面貌
人
基家庭个人
孤残□是□否
本人口数特长
情
烈士或优抚对
况单亲□是□否□是□否
象子女
家详细通讯地址
庭
通
讯邮政编码联系电话（区号）－
信
息
姓名年龄与学生
工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况关系
家
庭
成
员
情
况
影
家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况
响
家。
庭
经
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
济
状
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
况
有
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
关
信其他情况：。
息
经办人签字：
学生家学生家庭所在地乡
签学生长或监单位名称：
章本人镇或街道
护人（加盖公章）
民政部门
年月日民详细通讯地址
政
部
门邮政编码联系电话（区号）－
信
息
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。
可复印。
请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
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中学生家庭情况调查表调查表编号：2023-08-28-001
调查对象：中学生家庭
调查日期：2023年8月28日
调查人员：XXX
一、家庭基本情况
1. 家庭住址：_____________________
2. 家庭成员人数：__________________
3. 家庭结构：（单选）
a) 父母双亲
b) 单亲家庭（父亲/母亲）
c) 其他（请注明）：_____________
4. 父亲职业：_____________________
5. 母亲职业：_____________________
6. 家庭年收入：（单选）
a) 少于10万元
b) 10万元-30万元
c) 30万元-50万元
d) 50万元以上
7. 家庭居住情况：（单选）
a) 自有住房
b) 租房
c) 其他（请注明）：_____________
二、家庭教育情况
1. 家庭对学习的重视程度：（单选）
a) 非常重视
b) 重视
c) 一般
d) 不重视
2. 家庭是否有专门的学习环境和学习资源：（单选）
a) 有
b) 没有
3. 家庭是否鼓励孩子参加课外活动：（单选）
a) 是
b) 否
4. 家庭是否定期与孩子进行学习情况交流：（单选）
a) 是
b) 否
5. 家庭是否给予孩子足够的自主学习空间：（单选）
a) 是
b) 否
三、家庭生活情况
1. 家庭日常作息时间：________________
2. 家庭是否有规律的饮食习惯：（单选）
a) 是
b) 否
3. 家庭是否注重孩子的身心健康：（单选）
a) 是
b) 否
4. 家庭是否有共同的休闲活动：（单选）
a) 是
b) 否
5. 家庭是否有规定的家务分工：（单选）
a) 是
b) 否
四、家庭沟通与关系
1. 家庭成员之间的沟通方式：（多选）
a) 面对面交流
b) 电话沟通
c) 社交媒体
d) 其他（请注明）：_____________
2. 家庭成员之间的关系：（单选）
a) 和睦
b) 一般
c) 紧张
d) 其他（请注明）：_____________
3. 家庭成员之间是否有共同的兴趣爱好：（单选）
a) 是
b) 否
4. 家庭成员之间是否有冲突和矛盾：（单选）
a) 是
b) 否
五、其他问题
请在下方填写您认为需要补充的其他问题或信息：_____________________
调查表填写完毕，感谢您的配合！
注：本调查表仅用于统计分析，所有信息将严格保密，不会用于其他用途。