硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理
视网膜脱离硅油填充术后并发症的观察及护理
方素珍 ，童 素莲 ，吴伟娟 （浙 江省杭 州 市第一人 民医院 ，浙 江 杭 州 ３１０００６）
［关键词］ 硅油 ；视 网膜脱 离；并发症 ；护理 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ４７３ ７７ ［文 献标 识 码 ］ Ｂ
［文 章 编 号 ］ １００８—８８４９［２００７）１５—２１３８—０２
加 压 ＋玻璃 体切 割 联 合 硅 油 玻 璃 体 腔 内填 充 手术 使 视 网膜 复 主 动解 释 成 因 ，以免 引 起 患 者 紧 张不 适 而 不 愿 坚 持 用 药 ，导 致
位 。术 后并 发高 眼压 ２Ｏ眼 ，白内 障 ３１眼 ，硅 油 乳 化 １眼 。
眼压 升 高 。 防止 快 速 静 滴 甘 露 醇 引 起 体 位 性 低 血 压 ，告 诉 患
视 网膜 脱 离 患 者 ，然 而 硅 油 长 期 滞 留 眼 内可 引 起 较 多 的 并 发 ２．５ 眼 内 感 染 的 观 察 症 状 多在 术 后 ２～ ３ ｄ出 现 ，表 现 为
症 ＿Ｉ Ｊ。 硅 油 填充 术 后 做 好 眼压 观 察 、心 理 护 理 、体 位 指 导 、不 眼 睑及 结 膜 充 血 、肿 胀 ，自觉 眼 部 检 查 有 触 痛 ，眼 内有 黏 液 脓
病 变 １４眼 ，眼球 顿 挫 伤 合 并 玻璃 体 出 血视 网膜 脱 离 ２Ｏ眼 ，手 成 。对 有 肾功 能不 全 、尿 道 结 石 及 膀 胱 手 术 史 者 禁 用 。观 察
术 前原 发性 青 光 眼 ４眼 ，外 伤 性 青 光 眼 ２眼 ，无 晶 体 眼 ２眼 。 患 者 排 尿 是 否 通 畅 ，有 无 腰 痛 等 ，定 期 查 尿 常 规 。本 组 有 ５例
良反应 观 察 、术 后 防感 染 及 做 好 出 院 宣 教等 有 效 措 施 ，是 提 高 性分 泌物 ，房水混浊 ，有纤维素性渗出 ，严重者前房积脓 ，玻璃
玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会
玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会玻璃体切割联合硅油填充术是自动化程度较高、精细而复杂的高水准眼显微外科手术，其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，阻断裂孔处的液流，达到视网膜复位。
广泛用于治疗不可吸收的玻璃体积血、外伤性视网膜脱离、增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变、复杂性视网膜脱离、眼内异物及眼内炎等。
由于手术操作复杂、术后反应重、并发症多、再加上眼内填充物的特点，术后体位控制是影响手术成功率的重要因素之一。
为总结护理经验，提高此类患者的护理水平，减少并发症的发生，现将我科 124例玻璃体切割硅油填充术后患者的护理体会报告如下：1.临床资料选择2014年1月1日--12月31日于我科行玻璃体切割硅油填充术的患者124例，男性58例，女性66例；年龄43-74岁，平均年龄65.3岁；均疗效满意出院。
2.护理体会：2.1术前护理2.1.1心理护理：术前责任护士应与患者和家属充分沟通交流，了解患者及家属的心理状态，讲解术后相关注意事项，尤其是术后俯卧位的重要性[1]、必要性和坚持标准卧位的困难程度，增强其信心，缓解其焦虑，使其为克服困难做好充分的心理准备。
2.1.2饮食和休息：指导患者进食易消化、高营养饮食，如合并糖尿病、高血压等则应指导进相应的饮食；保证充分休息，头部勿过多活动，以避免视网膜脱离范围加大，讲解充分休息对疾病康复的重要性，对失眠多虑患者及时与医生沟通，必要时考虑药物治疗。
2.1.3体位指导：与主管医生沟通，了解患者术后应采取的具体卧位，一般原则是使视网膜裂孔处于最高位，上方裂孔取头高俯卧位，下方裂孔取头低俯卧位，鼻或颞侧裂孔分别取相应方向的侧卧位，指导患者正确进行卧位练习，讲解保持正确卧位的注意事项。
2.2术后护理2.2.1术后宣教注意保暖，根据季节开窗通风换气，保持病室空气新鲜，预防感冒，防止因咳嗽、喷嚏等引起眼内压增高而致视网膜再脱离；进食易消化饮食，保持大便通畅，避免用力大便引起视网膜再脱离。
玻璃体切割联合硅油或气体填充术后患者俯卧位的护理进展
玻璃体切割联合硅油或气体填充术后患者俯卧位的护理进展玻璃体切割联合气体或硅油填充术是近年来治疗复杂性视网膜脱离的有效方法，患者术后需要采取俯卧位（面部朝下）2-3周甚至更长时间，每天保持强迫体位12h-16h[1]。
对于持久取俯卧位的患者，体力和精神都受到极大的消耗，患者往往承受着术眼疼痛和体位带来的双重痛苦。
为了有效减轻患者的痛苦，患者术后俯卧位的护理已被越来越多的眼科专业人士重视。
本文就目前临床上使用各种辅助用具对减轻患者术后俯卧位（面部朝下）不适感的发展、效果及存在的不足，做一扼要综述。
1.术后患者俯卧位的目的及引起的不适玻璃体切割联合气体或硅油填充术是近年来治疗复杂性视网膜脱离的有效方法，术中需要注入气体或硅油，其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，阻断裂孔处的液流，达到视网膜复位目的[2]，术后取俯卧位能使气体上浮，促进视网膜功能复位，减轻隋性气体(C3F8，C2F6等)接触角膜内皮、后壁、虹膜引起的疼痛及青光眼，减轻硅油接触使其混浊、肿、胀形成白内障，乳化堵塞房角导致眼压升高。
对于俯卧位的患者，患者的额部、眼睑、胸腹部、肘部、膝关节等长期受压，引起患者不适，常常出现烦躁不安、呼吸受阻、胃部不适、肌肉酸痛、头面部肿胀、失眠等躯体症状，强迫体位是引起患者不适及耐受性差的主要原因。
2.护理的发展概况临床上针对长期俯卧位带来的不适，曾采用海绵制成各种小垫充当卧位辅助工具进行护理，收到了一定效果，后来又有吴素虹等[3]研制了“额颏胸垫”，王东叶等[4]制作的“马蹄形气枕”，姜清丽等[5]应用网脱复位垫，周冬兰[6]采用自制井字型头架，郑瑞芬等[7]自制头架，袁建燕等[8]改良Ｕ形枕，吴燕等[9]研制的“体位护理垫”的使用，熊静娟等[10]研制的“俯卧枕”的使用，李立改等[11]研制的“额颏头位架”的使用，柳玲等[12]研制的俯卧位面部支架以及周媛婷等设计制作了改良型U形枕[13]等辅助用具，对减轻俯卧位不适感都取得良好的效果。
玻璃体切割联合硅油填充术后高眼压的护理
玻璃体切割联合硅油填充术后高眼压的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】视网膜脱离;术后并发症;护理玻璃体切割联合眼内硅油填充是治疗复杂性视网膜脱离常用的手术方法，眼内硅油填充有利于提高视网膜复位率，改善视力预后，也常常带来许多并发症，其中高眼压是一种常见的并发症[1]。
因此，做好术后高眼压的观察与护理就显得尤为重要，现将我科护理体会报告如下。
1 临床资料2008年1月～2009年1月共收治视网膜脱离手术病人共46例，其中高眼压患者10例，男性8例，女性2例，年龄在18～76岁，右眼6例左眼4例。
2 诱发原因术后高眼压常见原因有术后体位不当、手术刺激引起睫状体水肿和葡萄膜炎反应、玻璃体腔内注气或硅油注入、眼内硅油填充过量、无晶体眼硅油阻滞瞳孔。
3 护理3.1 心理护理在护理工作中，除了需要减轻病人术后疼痛，协助维持正确体位提高舒适度外，还要加强与患者沟通。
多关心、安慰患者，以防情绪波动导致眼压升高并多向患者讲解相关疾病知识，教患者一些心理放松方法如深呼吸、听音乐等，使其心理和精神放松，积极配合治疗，以减少并发症的发生。
3.2 饮食起居给予清淡易消化富含维生素多的食物，勿食辛辣刺激性强的食物如浓茶、咖啡、葱、蒜等，避免胀气食物如牛奶，豆制品等，保持大便通畅以免增加腹压使眼压再次升高，一般饮水量一次不超过300ml，保证充足睡眠。
3.3 体位护理术后采取正确体位是非常重要的，有助于减少术后并发症的发生，玻璃体切割联合硅油填充术后为了让裂孔处于最高位，使气泡或硅油顶压裂孔，促进愈合[2]。
常规采取俯卧位。
由于长时间俯卧可引起眼睑及颜面水肿、头晕、颈肩、背部肌肉疲劳、胀痛、食欲不振甚至心慌、胸闷等不适，从而影响手术效果，为了减轻病人在卧位期间的不良反应，提高舒适度。
在坚持使裂孔处于最高位为原则的基础上，常规采取头低坐、卧、走三种姿势交替进行，如晚间睡觉时，采取健眼朝下侧卧位，避免压迫术眼并保持呼吸道通畅;白天采取俯卧位，在胸腹部放置软垫，额部及下凳部垫软托，也可直接坐在椅子上，床缘放一软枕，头置于软枕上;用餐时采取坐俯卧位，餐后保持低头不受震动的情况下适当缓慢活动身体，按摩肢体，促进血液循环，减轻神经受压症状，增加病人舒适感[2]。
眼睛取硅油6大注意事项
眼睛取硅油6大注意事项
一般硅油在眼睛里没有发生并发症、术前视力不好，还是建议不要取出硅油，以免造成眼球萎缩，影响正常的视力恢复。
一般视网膜复位比较好，是可以取出硅油的，硅油取出后，要尽量平躺，不要做过激或是剧烈的运动，多注意多小心，差不多一到两年就可以稳定了，但还是要定期到医院检查，以确保无大碍。
1、硅油填充的状况下视网膜复位良好，还是建议取硅油，但如果视网膜复位不佳，术后有可能还会发生视网膜脱离。
2、病人术前就视力低下，可以不取硅油，因取硅油之后术眼没有视力或者眼压低，眼球会萎缩。
只要硅油不发生并发症，可以考虑长期放在眼里。
3、眼睛视网膜取硅油手术，一般一周应该是足够了，要注意手术中手术后的护理。
4、硅油大多数都是取出来的，长期会发生乳化，而且对使晶体变混浊（也就是并发性的白内障），也可能引起继发性青光
眼等等一系列的问题
5、建议到您就诊的医院就诊，详细检查，明确出血的部位及原因，对症处理。
建议平时注意休息，避免剧烈活动。
6、可以外用生理盐水清洗，配合外涂消炎的眼药水和眼药膏治疗试试,一定要坚持按时用药,多喝水,禁食辛辣刺激性食物,注意眼睛卫生和复查即可,祝您健康。
硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理
硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理（作者:___________单位:___________邮编:___________）【摘要】目的从护理角度分析探讨硅油在视网膜脱离复位术中导致的并发症，并总结手术前后相应的护理措施。
方法观察与指导68例68眼视网膜脱离硅油填充术患者，术前进行相关的知识宣传，体位指导，术后采取了密切的体位监督，并从精神上给予鼓励支持，并从体能上定时协助并换面向下体位等护理措施。
加强术后的抗炎治疗及眼压的观察。
结果通过适当的临床护理和术前宣教，术后严格执行体位的方法，使住院期间硅油填充并发症的发病率只有11%，视网膜解剖复位率达到85%，视力明显提高。
结论通过对因视网膜脱离接受硅油填充术的患者进行手术前后的预防宣教，监督指导体位，加强巡视，应用合适的临床护理，可避免多次手术，从而提高手术治愈率，减少并发症，达到良好的临床治疗效果。
复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油填充术可提高视网膜的解剖复位率和术后视力。
由于硅油的比重轻于水，注入玻璃体体腔后俯卧位时，会飘向后方顶压视网膜帮助其复位。
然而硅油材料不能自行吸收，注入跟内后可引起较多的并发症，待视网膜平伏后维持3—6个月需再行手术取出。
总结我院自2010年1月～12月对复杂性视网膜脱离行此手术的患者68例，经过精心护理取得满意效果。
现将护理体会总结如下。
临床资料自2010年1月～12月行玻璃体切割联合硅油填充术共68例，其中男30例，女38例，年龄在32—65岁，平均年龄48岁。
巨大裂孔性视网膜脱离58例，黄斑裂孔4例，增埴性玻璃体视网膜病变6例。
术后经过2周～6个月的观察，58眼获得了解剖学复位；视力提高61眼，视力不变5眼，视力下降2眼。
术后并发白内障2眼，并发高眼压I眼(经药物治疗恢复)。
护理体会1心理护理本组患者多是视力突然下降，又较年轻，心理难以承受。
对疾病知识缺乏，担心治疗效果。
对疾病的治愈急于求成，心理负担重，情绪低落，烦躁易怒。
硅油掏出术后视网膜再离开临床分析
硅油掏出术后视网膜再离开临床分析【关键词】视网膜离开硅油眼内压1对象和方式对象200401/200512行硅油掏出术后207眼随访中发觉37眼（37例）视网膜再离开%)，其中男25例,女12例，年龄7~64（平均）岁. 207眼硅油掏出术患眼第一次术前情形，孔源性视网膜离开伴PVRC级70例，孔源性视网膜离开伴PVRD级58例，复发性视网膜离开伴PVR 19例，庞大裂孔源性视网膜离开8例，先本性虹膜脉络膜缺损归并视网膜离开5例，视网膜静脉周围炎继发视网膜离开3例，严峻眼外伤引发的视网膜离开21例，糖尿病性视网膜病变IV~VI期17例，化脓性眼内炎6例. 其中，孔源性视网膜离开包括高度近视黄斑孔16例，无晶体眼11例和人工晶体眼13例.方式第一次手术方式为标准三切口玻璃体切除术, 对其中16例因晶体混浊行晶体切除或超声粉碎吸除；尽可能切除基底部玻璃体，剥除视网膜前膜，部份利用重水，作气液互换,内放液. 裂孔予冷凝或/和眼内光凝处置. 注入硅油（德国Adatomed药品和医疗产品公司生产的Adatomed牌纯化硅油，黏度为5000 cs，质量密度 g/cm3，屈光系数）硅油注入量~ mL. 其中21眼下方有裂孔者联合巩膜外环扎或/和外加压术. 术后4~20 mo行硅油掏出术，之前检查视力，眼压和并发症等.2结果207眼硅油掏出术前情形：无晶体眼27例；人工晶体眼13例；继发青光眼33例（眼压25~57 mmHg）；并发白内障或原发性白内障加重21例眼底看不清；不同程度硅油乳化41例；视网膜复位170例；16例部份视网膜未复位；视网膜前明显增殖36例；视网膜下明显增殖5例；显现新裂孔19例. 硅油掏出方式：睫状体扁平部双通道取硅油；白内障囊外摘除25例；术中剥除视网膜前增殖膜65例；视网膜切开松解视网膜下增殖2例；视网膜光凝33例；注气71例；再注油2例. 37例视网膜再离开时刻2~67 d，15 d之内21例（％）. 包括原裂孔再开放3例；新裂孔形成12例；剥膜不完全10例；PVR进展12例. 归并严峻脉络膜离开7例，术后出血或低眼压等并发症5例. 37例再离开患者中行剥膜再注油11例，剥膜注气9例，剥膜再注油联合巩膜外环扎外加压5例，剥膜注气联合巩膜外环扎外加压7例. 上述联合光凝21例，联合冷凝6例，联合晶体摘除4例；2例以脉络膜离开为要紧表现，经保守医治痊愈；舍弃手术3例. 二次手术后32例观看3 mo，1例注气术后2 wk显现视网膜再离开归并脉络膜离开，舍弃医治；其余患者，视网膜均平复；12例眼压增高、前房少量出血、瞳孔区炎性深处等并发症，经前房穿刺放出 mL房水，点用噻马心安、布林佐氨、酒石酸溴莫尼定、点必殊、迪非等眼药水，静点200 g/L甘露醇液、半球后注射地塞米松、静卧等处置后，术后1 wk 眼压均降至正常并稳固、出血、渗出均吸收. 出院时视力均有不同程度的改善. 3讨论咱们以为硅油填充入眼内后对视网膜有必然的支撑和顶压做用，正是这种力量为视网膜的复位提供条件；但在硅油掏出后，这种力量突然消失，眼球内各组织间的压力发生转变，在从头形成平稳进程中，可能会致使组织间结构亲和力新的转变，如视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的黏附力仍不够牢固的话，可发生视网膜的再离开，专门是裂孔周围；视网膜前或视网膜后的增生膜在失去硅油的支撑力后的收缩亦可使视网膜发生再离开、裂孔再开放或新裂孔形成等转变；脉络膜及脉络膜血管周围压力的降低，可致使一些可能的渗出性因素，致渗出性的视网膜离开或脉络膜离开（本文中有2例患者即属此类，经保守医治痊愈）. 另外，手术后的无菌性炎性渗出，也加重了这种转变.在取硅油手术前，应详细检查眼底情形，专门是裂孔、增生膜周围，必要时术前给予光凝医治［1-2］，光凝后1 mo再取硅油；在取硅油手术中，咱们应当超级注重眼压的稳固性，术中认真操作，避免压迫损伤涡静脉，使脉络膜毛细血管内压力升高，引发渗出；剥膜时操作轻柔，尽可能幸免对视网膜的扰动或激惹，术中发觉的新裂孔或医源孔，进行及时的光凝或冷凝［3］. 咱们建议在掏出硅油后，眼球内再次充填惰性气体；使眼球内压力在气体吸收进程中有一个缓慢的转变，从而降低视网膜再离开的可能.【参考文献】［1］陈晓. 硅油掏出术后视网膜再离开的缘故分析及医治［J］. 眼科新进展, 2006, 26(6):452-453.［2］ Scholda C, Egger S, Lakits A, et al. Retinal detachment after silicone oil rmoval［J］.Acta Ophthalmol Scand, 2000,78:182-186.［3］滕学龙.长期硅油填充眼的眼部并发症及掏出原那么［J］.眼科新进展,2006,26(5):377-379.。
玻璃体切除硅油充填术后视网膜再脱离原因分析及处理
医药 ２００９年第 ４９卷第 ２期
膜与硅 油之 间的潜 在 腔 隙 ，各种 细 胞 成 分沉 积 于此 间隙 ，是 术后 此处 ＰＶＲ产 生的基 础 。硅油 产 生 的上 浮力可 对下方 视 网膜 产生 牵拉也 是造 成下方 视网膜 脱离易 发生 的重要原 因之 一 。② 眼外 伤及手术 引起 葡萄膜 炎症 反应及 血一 眼屏 障功能破 坏产 生的炎性 介质 、炎性 细胞 由于重力 及体位 因素 沉积 于下方 ，促 进 了 ＰＶＲ的形 成 … 。③ 新 裂 孔 形 成 。硅 油 长期 滞 留眼 内可 引起视 网膜 表 面增 殖加 重 ，视 网膜 前 膜 收 缩 ，纤维条 带牵拉 ，引起 视 网膜 新裂 孔形成 。④玻璃 体增 殖膜 残留 。视 网膜前 膜 剥离 不 完 全 ，前部 ＰＶＲ 松 解不彻 底 ，视 网膜 下增 殖 膜 未 进行 必 要 的松 解 切 除 。
山东 医药 ２００９年第 ４９卷第 ２期
玻璃 体切 除硅 油充填 术后 视 网膜 再脱 离 原 因分 析及 处理
贾新 国 。付 青 。王俊恩 （胜利 油田 中心 医院，山 东东营 ２５７０３４）
［摘要］ １５例（１５眼）行玻璃体切除硅油填充术后视 网膜脱离复发患者均行二次 手术 ，其 中 ７眼行巩膜外冷 凝 加扣带术 ，２眼行硅油下剥膜术 ，６眼行硅油置换视网膜复位术 。本组 １５眼术后视 网膜解剖复位 ｌ４眼 （复位率 ９３．３％ ），部分复位 １眼。术后视力提高 ９眼 ，不变 ５眼 ，下降 １眼。平均随访 ９个月 ，视网膜复位 １３眼。对于视 网 膜复位 良好且 有硅油取出指征的７眼 ，取 出硅油后 ，１眼视网膜脱离复发。单纯行巩膜外冷凝 加扣带术 ７眼中，有 １ 眼视网膜再脱离 。２眼复发者均行剥膜硅油注入后视 网膜 复位 。认 为硅油眼视网膜脱离患者再次手术前及术 中应 仔 细检查视 网膜裂孔 ，分析发生再脱离的具体原因，严格根据 具体情况选择不 同的Hale Waihona Puke 术方式 可明显提高手术成功 率 。
玻璃体切割联合硅油填充术后的护理进展
玻璃体切割联合硅油填充术后的护理进展作者：李桂荣来源：《医学信息》2014年第02期视网膜脱离是眼科常见致盲性眼病之一，复杂性视网膜脱离包括合并屈光间质混浊、巨大裂孔或黄斑裂孔的视网膜脱离、外伤性视网膜脱离、牵引性视网膜脱离以及合并严重增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）视网膜脱离[1]。
玻璃体切割联合硅油填充术是目前治疗复杂性视网膜脱离的有效方法之一，硅油作国一种暂时性玻璃体腔的填充物，有效的提高了视网膜的解剖复位率和术后视力。
由于该手术难度大，复发率高，术后并发症多且严重，因此术后的精心护理尤为重要。
现就近年来玻璃体切割联合硅油填充术后护理进展综述如下。
1 硅油的特性硅油是一种无色透明，屈光指数与玻璃体相似的惰性物质，比重比水轻，注入玻璃体腔同不膨胀、不易被吸收，能与水的界面产生表面张力，在一定时间内支撑及铺开皱缩的视网膜，有利于形成牢固和视网膜脉络膜粘连[2]，封闭裂孔，有助于视网膜复位，并且硅油术后视力影响小，易于观察眼底。
然而硅油存留于眼内易乳化，可继发青光眼，白内障等较多并发症，因此待视网膜平伏后需再次行手术取出。
2 术后护理2.1心理护理患者术后主要心理特征是渴望知道手术效果和预后，担心自己的视力，恢复程度和视网膜复位情况等。
因此当患者术后回病房后应及时告知手术效果，及时安慰，以免产生抑郁情绪。
当出现烦躁、焦虑等不良情绪时，根据患者不同年龄、不同文化层次及个性特征进行心理疏导同时告知术后卧位的重要性，使其积极配合治疗。
2.2体位护理2.2.1术后头位及体位硅油填充术后所需保持的对抗体位是手术成功的关键，如黄斑及后极部裂孔取俯卧位，患者俯卧位时用软绵枕垫于胸部，在其面部下方平置特制的护理用具来维持术后良好俯卧位，如"马蹄形气垫"或"旅行气垫"，使患者前额放在气垫的上缘，下颏放于马蹄形气枕的开口处，将口、鼻、术眼露出，不受压保持呼吸道通畅。
上方裂孔或赤道部裂孔，取头低坐位、床上低头位及站立头低位，术后并发眼内出血者取半卧位，使血流方向避开黄斑部，以免影响中心视力[3]。
探究对玻璃体切除联合硅油填充治疗视网膜脱离术患者实施整体护理的效果观察
科学护理探究对玻璃体切除联合硅油填充治疗视网膜脱离术患者实施整体护理的效果观察谢雨琴 （南昌大学第二附属医院，江西南昌 330006）摘要：目的：探讨对接受玻璃体切除联合硅油填充治疗的视网膜脱离术患者采取整体护理的效果。
方法：依照入院顺序将86例2019年8月~2020年8月行玻璃体切除联合硅油填充治疗视网膜脱离术随机分组为观察组以及对照组，每组43例。
对照组行常规护理，观察组行整体护理。
分析两组护理效果。
结果：观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），观察组护理后的生活质量分数显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：临床上针对玻璃体切除联合硅油填充治疗视网膜脱离术患者采取整体护理有利于降低并发症率，提升生活质量。
关键词：整体护理；玻璃体切除；硅油填充；视网膜脱离术视网膜脱离（RD）是一种眼科的高发性疾病，该疾病病程极长，发病速度较快，患者症状表现为视力下降、产生闪光感、视物变形等问题[1]。
在治疗过程中，通常会采取手术方式，通过借助视网膜显微镜进行剥离体的切除，联合硅油填充来保障手术治疗效果。
联合治疗方式是针对视网膜脱离的一种新型显微治疗技术，能够提高视网膜复位的成功率，保证手术疗效，但是这种方式仍会存在一定的并发症，需要在术后加强护理干预工作，本研究针对视网膜脱离患者研究整体护理的实际效果进行探讨。
现报道如下：1资料和方法1.1 一般资料依照入院顺序将86例2019年8~至2020年8月行玻璃体切除联合硅油填充治疗视网膜脱离术患者随机分组为观察组以及对照组，每组43例。
对照组男25例，女18例；年龄20~57岁，平均年龄（45.79±2.58）岁。
观察组男26例，女17例；年龄22~56岁，平均年龄（46.11±2.33）岁。
两组患者基础资料相近（P＞0.05）。
1.2 护理方法对两组患者同时采取玻璃体切除联合硅油填充手术治疗，针对对照组患者采取常规护理的方式，包括心理护理、饮食护理和生活指导以及药物护理，针对观察组患者采取整体护理方式。
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硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理【摘要】目的从护理角度分析探讨硅油在视网膜脱离复位术中导致的并发症，并总结手术前后相应的护理措施。
方法观察与指导68例68眼视网膜脱离硅油填充术患者，术前进行相关的知识宣传，体位指导，术后采取了密切的体位监督，并从精神上给予鼓励支持，并从体能上定时协助并换面向下体位等护理措施。
加强术后的抗炎治疗及眼压的观察。
结果通过适当的临床护理和术前宣教，术后严格执行体位的方法，使住院期间硅油填充并发症的发病率只有11%，视网膜解剖复位率达到85%，视力明显提高。
结论通过对因视网膜脱离接受硅油填充术的患者进行手术前后的预防宣教，监督指导体位，加强巡视，应用合适的临床护理，可避免多次手术，从而提高手术治愈率，减少并发症，达到良好的临床治疗效果。
复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油填充术可提高视网膜的解剖复位率和术后视力。
由于硅油的比重轻于水，注入玻璃体体腔后俯卧位时，会飘向后方顶压视网膜帮助其复位。
然而硅油材料不能自行吸收，注入跟内后可引起较多的并发症，待视网膜平伏后维持3—6个月需再行手术取出。
总结我院自2010年1月～12月对复杂性视网膜脱离行此手术的患者68例，经过精心护理取得满意效果。
现将护理体会总结如下。
临床资料
自2010年1月～12月行玻璃体切割联合硅油填充术共68例，其中男30例，女38例，年龄在32—65岁，平均年龄48岁。
巨大裂孔
性视网膜脱离58例，黄斑裂孔4例，增埴性玻璃体视网膜病变6例。
术后经过2周～6个月的观察，58眼获得了解剖学复位；视力提高61眼，视力不变5眼，视力下降2眼。
术后并发白内障2眼，并发高眼压I眼(经药物治疗恢复)。
护理体会
1心理护理
本组患者多是视力突然下降，又较年轻，心理难以承受。
对疾病知识缺乏，担心治疗效果。
对疾病的治愈急于求成，心理负担重，情绪低落，烦躁易怒。
应以热情的态度，温和的语言，认真做好解释工作。
精神上予以安慰，生活上给予无微不至的关怀和照顾。
术前向患者讲解疾病知识，介绍手术方案，以及该术式的优点、方法和注意事项，使其认识到视网膜脱离手术时间长，术后恢复较慢，使其在心理上接受这一事实。
同时让其感受到医护人员都在重视他、关心他。
并列举出康复良好的典型病例，增强其治疗的信心。
对于视网膜条件差，难以恢复的病人，应该很策略地向患者说明此手术的目的是使脱离的视网膜复位，以防今后眼球发生萎缩，而不是使视力恢复到病前或更好的视力。
使其对术后提高视力的期望不能太高。
以免期望越高，失望越大，降低患者对疾病的心理期望值，增加患者的心理愉悦程度，积极主动地配合手术…1。
本组病人通过心理护理，都能平静地接受手术。
2术前护理
嘱患者多卧床休息，根据裂孔的位置采取不同的体位，原则是使
裂孔处于最低位。
如上方裂孔取低枕卧位，下方裂孔取半卧位或半坐位，两侧裂孔向患侧卧位。
嘱患者闭眼或包盖双眼，以减少眼球转动，避免网脱范围扩大，以利网膜平伏。
同时做好生活护理，注意保暖，防止受凉感冒。
并教会患者预防咳嗽及打喷嚏的方法。
饮食为易消化软食，术前一餐以流汁为宜，不宜过饱，防止术中呕吐。
术前点用0．5％左氧氟沙星滴眼液3次／d，以预防感染，以备裂孔定位检查。
术前1d冲洗泪道、结膜囊。
遵医嘱给予术前用药。
3术后护理
3.1体位的护理。
术后患者采取俯卧位或头低位，向患者说明采取此种卧位的目的及必要性，并指导其正确的姿势，卧位的时间根据视网膜复位的情况及病情而定，一般2周后逐渐减少每日的俯卧位的时间，还应根据裂孔的位置调整体位，即头部俯卧的角度，如裂孔位置在左(右)眼裂侧时，应取右(左)侧卧位。
为使患者舒适，俯卧于床上时额部可垫一马蹄形软垫(要求中间低，两头大，起到固定患者头部的作用)，胸前垫一高枕，确保头部处于最低位。
坐位时，将头部伏于床上，额部置于气垫或软枕上。
由于俯卧的时间长，颈肩、背部肌肉会出现酸痛或僵硬，护士或家属可对患者颈肩、背部肌肉进行按摩，每日2-3次，每次20～30min。
可以缓解肌肉疲劳和酸痛感，使患者能增加保持特殊体位的时间。
3.2病情的观察
3.2.1一般病情观察。
①密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压，发现变化时及时给予处置。
②注意观察术眼有无出血、渗血及疼痛。
如敷料湿染及时更换，有新鲜渗血及时报告医生。
术后眼痛一般发生
在术后1～2d，注意眼痛发生的时间，评估疼痛的性质，遵医嘱给予止痛处理。
3.2.2术后并发症的观察。
①高眼压的观察。
硅油注入者，油珠阻塞小梁网或硅油进入前房、无晶体眼均引起眼压增高。
术后注意眼压的观察，通过询问病人的感觉：有无术眼胀痛、头痛、恶心、呕吐等症状。
指测眼压发现眼压高及光感消失，立即报告医生，及时采取降眼压措施，如口服乙酰唑胺、静滴20％甘露醇等。
本组病人有1例发生高眼压，眼压达40mmhg以上，通过降压处理，眼压降为正常。
②常见并发症还有眼内出血，玻璃体积血，切口裂开，网脱复发及眼内感染。
术后嘱患者应多卧床休息，尽量减少头部活动。
术后1-2d应给予高蛋白、高维生素、营养丰富易消化软食，禁忌辛辣刺激性食物及坚果，多食含纤维素多的蔬菜水果，以促进肠蠕动，防止便秘，必要时给予缓泻剂。
注意术眼保护，防止碰撞及摔倒，勿揉眼。
术后点用眼药水时防止提上眼睑及压迫眼球，同时注意无菌操作。
防止感冒咳嗽及打喷嚏，以防上述并发症的发生。
③并发白内障的观察。
硅油填充术后白内障发生率在30％～100％，本组病人有2例眼术后6个月内晶体不同程度发生混浊而影响视力，行超声乳化摘除植入人工晶体后视力有所提高。
④防止发生体位性低血压。
由于卧床时间长，突然起床会产生乏力、心慌、体位性低血压引起晕厥，护士应告知患者想起床时，做好“三个半分钟”即不要马上起床，在床上躺半分钟，坐起来又坐半分钟，两条腿下垂在床沿半分钟[2]。
这样可有效防止体位性低血压的发生。
4出院指导
指导患者继续保持眼部清洁，避免碰撞及受压。
避免头部震荡及眼球过度转动。
出院后坚持被动体位1～2周，3～6个月内避免剧烈运动及重体力劳动，出院后1周复诊，以后每1～2个月复查一次。
如视网膜恢复良好，3～6个月后回院取硅油。
如眼前出现闪光感、视物变形、幕样黑影、视力下降应及时来院检查。
结论
玻璃体切割联合硅油填充术，目前主要用于常规方法不能治疗的复杂性视网膜脱离患者，效果较好。
但术后反应重，并发症多。
除了给与正确的卧位指导外，还应做好心理护理，使心情愉悦，积极主动地接受手术。
同时还应密切观察病情，发现问题及时给予处理。
可有效减少并发症，提高手术成功率。
参考文献
[1]李桂荣硅油填充治疗复发性视网膜脱离的护理[期刊论文]-南方护理学报2002(01).
[2]张绍蓉;贺翔鸽;刘少章复杂性视网膜脱离患者术后舒适护理模式的循证研究[期刊论文]-解放军护理杂志2004(07).。