玻璃体内注气术治视网膜脱离
手术讲解模板：睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术
手术资料：睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术
概述：
手术的患者、白内障摘除手术后的患者， 或由眼外伤、眼部炎症引起，或在使用缩 瞳剂后发生。恶性青光眼的主要临床特点 是：前房的中央和周边部一致性变浅，产 生浅Ⅱ～Ⅲ度的浅前房，早期眼压稍高， 15～20mmHg，后逐渐升高。使用睫状肌麻 痹剂可缓解部分临床症状，使用缩瞳剂可 加重病情。超声生物显
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注意事项： 3.注意患者的精神情绪变化和夜间睡眠情 况，失眠常加重和促使恶性青光眼的发生， 需要适当的给予心理护理和镇静治疗。
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术后处理： 做好伤口缝合与消毒工作。
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睫状体平坦部玻璃体抽 吸加前房注气或注液术
手术资料：睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术
睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气 或注液术
科室：眼科 部位：眼睛
手术资料：睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术
麻醉： 球后及结膜下浸润麻醉。
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概述：
恶性青光眼是青光眼手术后的一种严重并 发症，表现为术后前房浅或前房消失伴眼 压升高，用常规的青光眼治疗方法无效或 反而恶化。过去认为恶性青光眼的发生是 由于手术后睫状体的水肿前移，与晶状体 赤道部紧贴产生睫状环阻滞，致使房水向 后倒流并积聚在玻璃体内。近年来临床上 发现恶性青光眼也可发生在未做
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概述：
微镜检查发现少数恶性青光眼的患者确实 存在睫状体水肿、前移即睫状环阻滞，而 大部分病人则表现为虹膜晶状体隔或玻璃 体-睫状体-虹膜隔的极度前移，后房完全 消失。
视网膜脱离术前术后的注意事项
视网膜脱离术前术后的注意事项作为眼科常见病，视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮出现分离的现象，在各个年龄段均有发生的可能，60~70岁是高发群体。
研究发现存在视网膜脱离家族史、高度近视人群更易发生视网膜脱离。
视网膜脱离通常无明显疼痛，但患者眼前自觉有漂浮物、光斑或光点等，若治疗不及时或处理不当，会导致黄斑处脱离，影响视力，甚至导致失明。
手术是临床治疗视网膜脱离的主要手段，多数患者对疾病缺乏正确认识，术前准备不充分，心理压力大，会影响到手术顺利进行。
术后存在感染、渗液等并发症风险，因此掌握视网膜脱离术术前及术后注意事项，并采取措施有效规避至关重要。
·视网膜脱离术·临床将视网膜脱离分为孔源性、渗出性与牵拉性三种，视网膜脱离类型不同，其治疗方案也存在一定的差异。
通常针对孔源性视网膜脱离可采用外路或内路两种途径实施操作，主要目的是将视网膜裂孔封闭。
通过外路制作骨膜外加压，将视网膜垫起，可帮助裂孔复位，复位脱离的视网膜。
内路则是通过玻璃体手术清除牵拉裂孔的玻璃体纤维增殖膜，然后在视网膜注入膨胀性气体、硅油，复位视网膜。
在具体操作中需要结合视网膜脱离的位置、范围等合理选择手术方式。
一般对于牵拉性视网膜脱离，可采用玻璃体手术切除牵拉，使视网膜复位。
渗出性视网膜脱离多选择药物保守治疗。
视网膜脱离术目前已比较成熟，在治疗视网膜脱离方面效果可靠，但手术的成功不仅取决于手术操作者的经验水平，而且与术前及术后处理息息相关。
应明确术前注意事项，配合有效的术后干预及护理指导，以增强患者预后，提高生活质量。
·视网膜脱离术前注意事项·1.心理方面。
视网膜脱离术患者对自身疾病了解不够，对手术充满担忧，存在焦虑、紧张心理，容易影响到手术配合度。
因此，术前医护人员应将手术目的、手术相关事项告知患者，安抚好患者情绪，普及疾病知识，保持全身心放松，减少负面情绪的影响，帮助患者建立信心，从而更好的配合完成手术。
玻璃体腔注入C3F8气体在视网膜脱离术后再脱离手术治疗中的应用
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玻 璃 体 腔 注 气 术 在 正 确 选 择 适 应 证 的 前提 下 ， 网脱 在
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玻璃体手术的常用技术
玻璃体手术的常用技术简介玻璃体手术是一种广泛应用于眼科领域的微创手术，用于治疗各种眼科疾病，例如视网膜脱落、视网膜疾病和玻璃体积血等。
本文将介绍玻璃体手术的常用技术及其相关概念。
1. 玻璃体手术的分类根据手术目的和操作技术的不同，玻璃体手术可分为以下几类：•玻璃体切割术（Vitreoretinal surgery）：用于治疗视网膜脱落、视网膜疾病等。
•玻璃体吸除术（Pars plana vitrectomy）：用于清除玻璃体积血、玻璃体混浊等。
•玻璃体手术辅助技术：包括玻璃体手术导航系统、视网膜染色剂等。
2. 玻璃体手术常用技术2.1 玻璃体切割术玻璃体切割术是一种常见且经典的玻璃体手术技术，其主要步骤如下：1.瓣状剥离（Scleral Buckling）：在巩膜处放置硅胶海绵，以增加眼球周围的压力，帮助粘附脱落的视网膜。
2.瓣切割（Buckling of Retina）：通过切割瓣状剥离的部分视网膜，使其重新附着到眼底。
3.眼底手术（Retinopexy）：使用激光或冷冻治疗，加固切割后的视网膜，促进愈合和再生。
2.2 玻璃体吸除术玻璃体吸除术是一种通过切割和吸除玻璃体来治疗玻璃体相关疾病的手术技术。
它的主要步骤如下：1.施行全身麻醉：为了使患者保持放松状态，避免疼痛和不适。
2.注入抗生素：预防感染，确保术后恢复顺利。
3.用切割器切口：在巩膜上作一小切口，以进入玻璃体腔。
4.切割玻璃体：使用玻璃体切割器切割和吸除玻璃体，清除眼内血液或积液。
5.修复和恢复：根据手术需求，做一些修复和缝合工作，帮助眼部恢复原状。
2.3 玻璃体手术辅助技术玻璃体手术辅助技术包括玻璃体手术导航系统和视网膜染色剂等，用于增强手术操作的准确性和安全性。
•玻璃体手术导航系统：通过三维成像和虚拟现实技术，帮助医生实时观察和操控手术器械，提高手术精确度。
•视网膜染色剂：通过给予患者静脉注射染色剂，使视网膜血管、裂孔或损伤等更加清晰可见，方便医生进行修复和治疗。
眼科护理试题及答案
眼科护理试题及答案眼科护理试题及答案一．单选题（共6题，每题1分）1.老年性白内障最佳手术期为：(C)成熟期。
2.在调节放松状态下，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前称为：(A)远视。
3.角膜移植手术为预防排斥反应术后应使用哪一种眼液：(B)可的松眼液。
4.视网膜脱离行玻璃体注气手术的患者术后应采取的体位是：(C)头低脚高位。
5.下列哪一项不是干眼症病人的特征性表现：(B)不流泪。
6.下列哪一种不是闭角型青光眼发作的急救药：(B)乙酰唑胺。
二．多选题（共4题，每题1分）1.青光眼病人的健康教育内容包括：(B)多吃蔬菜、水果，防止便秘；(C)晚间少看电视，不在暗室停留过久；(E)保持心情愉快，避免情绪波动。
2.眼心反射是指眼球受机械刺激引起的：(D)迷走神经兴奋；(E)脉搏变慢。
3.近视眼的并发症有：(A)黄斑部变性、渗出，新生血管形成；(B)视网膜脱离；(E)玻璃体液化、混浊和后脱离。
4.准分子激光治疗近视眼的手术适应证有：(A)近视在-15.00D以下，散光不超过6.00D，远视在+6.00D以下；(B)年龄满18周岁及以上；(C)近视系数稳定在2年以上；(D)眼部无活动性眼病，排除全身系统疾患；(E)配戴隐形眼镜者，摘镜停戴2周以上。
三．简答题（共10题，每题1分）1.干眼症是指泪液分泌减少、泪膜稳定性降低、眼表功能损害等因素引起的眼部疾病。
2.白内障是指晶状体混浊，影响视力的眼部疾病。
老年性白内障分为初发期、膨胀期、成熟期和过熟期，其中成熟期为最佳手术期。
3.青光眼病人的健康教育内容包括：多饮水、多吃蔬菜水果、防止便秘、晚间少看电视、避免情绪波动等。
4.准分子激光治疗近视眼的手术适应证包括：近视在-15.00D以下，散光不超过6.00D，远视在+6.00D以下；年龄满18周岁及以上；近视系数稳定在2年以上；眼部无活动性眼病，排除全身系统疾患；配戴隐形眼镜者，摘镜停戴2周以上。
5.白内障病人手术后护理要点包括：避免眼部碰撞和挤压，注意卫生，避免感染，按时使用眼药，避免用力擦眼睛等。
视网膜脱离护理小结
药要纯 ． 最忌复杂 。 如对 于风邪人络 的中经络一证 。 用大秦艽
汤效果较好 ． 如无 内热则 当去石膏 、 但 黄芩等 清热 之品． 另加
小 白附子 、 全蝎 以祛 风痰． 通经络 ； 如果有风热表证则应去羌 活， 坊风、 当归等辛温之品 ． 再加人桑叶 、 菊花 、 薄荷等疏风清 热的药物 以加强功效 ３ 药必适量 ． 不唯求大 正确 的用药法 则是既不能药 轻病重 一 也不能 药重病 轻 ． 只有掌握 正确的 剂量 ． 才能取得理想 的效果 。例如玉屏风散
药物本为补偏教 弊之用 ， 不得 已而为之 。须知药物既 是
口 临 床 护 理 口 可以治病 ， 以致病 。故方药 在应用时要注 意以下 问题 也可
１ 嗣方 要严 ． 选方要准
视 网膜 脱 离护 理 小结
崇 宏 雯 （ 东 省 临 沂 市人 民 医 院 ２ ６ ０ ） 山 ７ ０ ３
制方是 为了使药方能更好地产生 治疗效果 ． 使各药都能 尽量地发挥作 用。 因此 ， 既要立法严 明， 又要选方用药准确无
手术方式采 用巩膜 环扎术 、 巩膜外垫压加 玲凝及玻璃体注气
木。
的方剂 ． 的运化功能差 者 ． 但脾 窖易产 生胸 闷胃满 的副作 用 ，
因此 ． 代名 医钱 乙在此 方 中． ＾一味 陈 皮， 宋 加 名五 昧 异功
２ 术后护理
卧床体位 ： 头位 应使规 网膜 裂孔 处于最低位 。裂孔 术后 在上方的 取平卧位 ． 裂孔在下 方者取半 卧位 ． 裂孔在 鼻侧 或 颞侧者应使 头部偏 向裂孔一侧 ， 这样有利 于视 网膜脱离部 位 复位及网膜 下液的捧 出吸收。 一般视网膜脱离术后的病人只 需 卧床 ２ 天 即可下床在室 内轻微 活动 ； ～３ 上方视 同膜 裂孔 者需绝对卧 床 １～ １ 天 ． ０ ４ 最多不超 过 ３ 下方视网膜裂孔 周； 者在拆除球结 膜缝线后 可下 床轻微 括动 ． 不可剧烈运动 。 但
脉络膜脱离型视网膜脱离首次玻璃体切割术、巩膜扣带术治疗效果对比观察
脉络膜脱离型视网膜脱离首次玻璃体切割术、巩膜扣带术治疗效果对比观察马文霞，田超伟，张自峰，赵军空军军医大学西京医院眼科 全军眼科研究所，西安710032摘要：目的 对比观察脉络膜脱离型视网膜脱离首次治疗时应用玻璃体切割术（PPV ）、巩膜扣带术（SB ）的效果，探讨脉络膜脱离型视网膜脱离首次手术方案的选择。
方法 脉络膜脱离型视网膜脱离患者22例（22眼），根据手术方式不同分为PPV 组（11例11眼）、SB 组（11例11眼）。
PPV 组第一次手术时接受PPV 治疗，SB 组第一次手术时接受SB 治疗，第一次手术后视患者情况实施二次或多次手术治疗。
记录并比较两组患者第一次手术后视网膜复位率和最终视网膜复位率、手术后三个月时的最终矫正视力及手术中并发症发生率、手术后并发症发生率。
结果 PPV 组第一次手术后视网膜复位率为81.8%（9/11）、最终视网膜复位率为81.8%（9/11），SB 组第一次手术后视网膜复位率为63.6%（7/11）、最终视网膜复位率为90.9%（10/11），两组相比，P 均>0.05。
两组患者术后三个月时的最终矫正视力、手术中并发症发生率、手术后并发症发生率相比，P 均>0.05。
结论 PPV 、SB 治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的效果相当。
关键词：玻璃体切割术；巩膜扣带术；视网膜脱离；脉络膜脱离doi ：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.33.008中图分类号：R77 文献标志码：A 文章编号：1002-266X （2023）33-0036-04Comparative observation of treatment efficacy of pars plana vitrectomy and scleral buckling in the initial treatment of rhegmatogenous retinal detachment with choroidal detachment MA Wenxia ， TIAN Chaowei ， ZHANG Zifeng ， ZHAO JunDepartment of Ophthalmology ， Xijing Hospital ， Air Force Medical University ， Xi'an 710032， ChinaAbstract ： Objective To compare and observe the efficacy of pars plana vitrectomy （PPV ） and scleral buckling （SB ） in the initial treatment of rhegmatogenous retinal detachment with choroidal detachment and to explore the choice of the initial surgical approach for such cases. Methods Twenty -two patients （22 eyes ） with rhegmatogenous retinal de⁃tachment and choroidal detachment were included. They were divided into two groups ： the PPV group （11 patients ， 11 eyes ） and the SB group （11 patients ， 11 eyes ）. In the PPV group ， patients received PPV as the initial treatment ， while in the SB group ， patients underwent SB as the initial treatment. Subsequent surgeries were performed based on individual pa⁃tients' conditions. The rates of retinal reattachment after the first surgery ， final retinal reattachment ， final corrected visual acuity three months postoperatively ， and the incidence of intraoperative and postoperative complications were recorded and compared between the two groups. Results In the PPV group ， the retinal reattachment rate after the first surgery was 81.8% （9/11）， and the final retinal reattachment rate was 81.8% （9/11）. In the SB group ， the retinal reattachment rate after the first surgery was 63.6% （7/11）， and the final retinal reattachment rate was 90.9% （10/11）. There was no signif⁃icant difference between the two groups （all P >0.05）. At three months after surgery ， there were no significant differences between the two groups in terms of final corrected visual acuity ， the incidence of intraoperative complications ， or the inci⁃dence of postoperative complications （all P >0.05）. Conclusion In the treatment of rhegmatogenous retinal detachmentwith choroidal detachment ， PPV and SB demonstrated comparable efficacy.Key words ： pars plana vitrectomy ； scleral buckling ； retinal detachment ； choroidal detachment脉络膜脱离型视网膜脱离是指孔源性视网膜脱离同时伴有脉络膜（或合并睫状体）与巩膜的分离，基金项目：省陕西省重点研发计划（2017SF -227）；空军军医大学临床研究项目（2022LC2247）；西京医院临床应用研究课题（JSYXM02）。
玻璃体切除术治疗高度近视视网膜脱离的临床特点分析
玻璃体切除术治疗高度近视视网膜脱离的临床特点分析黄黎黎;宋愈;吴莹;孙志敏【摘要】目的：分析玻璃体切除手术治疗高度近视患者视网膜脱离的临床特点。
方法2011年4月至2012年11月，48例（48只眼）视网膜脱离合并高度近视患者，接受经平坦部玻璃体切除手术治疗，50岁以上患者均同时行晶状体（或白内障）超声乳化摘除联合人工晶状体植入，玻璃体腔内填充硅油。
术后4～6个月左右行硅油取出手术。
随访10个月，观察视力、眼压、视网膜复位等情况。
结果22只眼视力不同程度提高，19只眼视力维持原状，7只眼视力下降。
视网膜复位良好，未见视网膜再次脱离。
无增生性玻璃体视网膜病变和继发性青光眼等情况出现。
结论在玻璃体切除手术治疗高度近视视网膜脱离时，需综合考虑高度近视眼球的多部位病理变化特点，在术中适当改变手术技巧，并联合硅油填充，可明显促进视网膜复位，提高手术成功率。
%Objective To study the clinical features of retinal detachment in high myopia patients .Methods Vitrectomy was performed in 48 patients ( 48 high myopic eyes ) to treatretinal detachment from April 2011 to November 2012 in ourdepartment .Patients older than 50 years received a concurrent phacoemulsification and intraocular lens implan -tation.Vitreous cavity was filled with silicone oil , which was removed about 4-~6 months after the surgery .The patients were followed-up for 10 months.Visual acuity, intraocular pressure, and retinaconditions were examined .Results Visual acuity improved in 22eyes, and remained unchanged in 19 eyes.There wasno proliferative vitreous retinopathy or secondary glaucoma reported .Conclusion Pathological changes in the high myopic eyes shouldbe taken into considerations when we treat retinal detachment in these eyes .Appropriate choices in surgical technique and filling with silicone oil may significant-ly improvethe outcomes .【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P403-405)【关键词】高度近视;视网膜脱离;玻璃体切除术【作者】黄黎黎;宋愈;吴莹;孙志敏【作者单位】226001 江苏省南通市第一人民医院眼科南通大学第二附属医院眼科;226001 江苏省南通市第一人民医院眼科南通大学第二附属医院眼科;226001江苏省南通市第一人民医院眼科南通大学第二附属医院眼科;226001 江苏省南通市第一人民医院眼科南通大学第二附属医院眼科【正文语种】中文高度近视患者的视网膜脱离，已广泛采用玻璃体切除手术治疗。
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玻璃体内注气术治视网膜脱离
玻璃体内注气术治视网膜脱离
视网膜脱离是眼科最严重的疾病之一，因病情复杂，对视力的影响大，对视网膜脱离治疗与护理方面的研究是眼科临床研究的重点。
视网膜脱离的手术方式较多，而玻璃体腔内注气术是临床上应用较广泛的术式，且这种术式后的护理要求较高。
采用巩膜外垫压联合放视网膜下液加玻璃体腔内注气术，取得满意效果，现报道如下。
临床资料
收自2004·04～2006·03之间住院治疗的视网膜脱离病例25例，其中男19例，女6例，年龄19～65岁，平均年龄39.4岁，均采用巩膜外垫压联合放视网膜下液加玻璃体内注气术，所用气体为消毒空气。
术前护理
心理护理视网膜脱离患者因病情较重，视力差，容易产生焦虑，必须帮助患者克服不良心理状态。
患者及家属对手术了解较少，术后效果难以预测，因此对手术信心不足的病人，应当耐心解释病情，手术目的、方法、预期效果及术前术后注意的事项，取得患者的信任，建立对手术治疗的信心，使其积极配合医护人员的检查、治疗。
一般护理观察生命体征，及时记录体温、脉搏、呼吸及血压，尤其应注意血压变化，术后因眼部的压迫或水肿，炎症等情况易导致眼部的缺血。
嘱患者尽量卧床休息，减少下床活动，减少用眼时间，尽量避免转动眼球。
患者术前体位原则是使视网膜孔处于最低位，这样有利于视网膜下液的吸收及视网膜的平伏。
术前准备常规术前处置，包括剪睫毛，泪道冲洗，结膜囊冲洗，术前3 d滴抗生素眼液，1%阿托品眼水扩瞳。
术前30 min肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g，止血敏0.25 g，复方托品百先胺点眼3次，术晨少量进食或禁食，以免术中发生呕吐。
术后护理
体位护理术后体位与视网膜复位有密切关系，玻璃体腔内注入消
毒空气，气体比重小于玻璃体腔内液体比重，因而上浮，顶压视网膜，促使脱离的视网膜复位及封闭裂孔[2]。
如：①颞侧或鼻侧采用孔侧向上或侧卧位；后极裂孔或黄斑裂孔采用俯卧或头低位，严格的体位要求，有利于发挥气泡顶压裂孔的作用，预防并发症发生。
②消毒空气于3～4 d被吸收，故应当严格要求体位3～4 d，以充分发挥气体的顶压视网膜复位的作用[3]。
术后观察及处理严密观察眼部病情，防止并发症的发生，玻璃体腔内注气易出现高眼压，若患者出现眼胀感、头痛、呕吐症状或指诊眼压高时，应及时通知医生给予药物控制眼压，以免高眼压造成视网膜动脉阻塞而导致失明。
术后绷带包扎双眼，应及时巡视，发现敷料有渗出时应及时更换，保持敷料清洁，预防感染，密切观察炎症反应，如出现术眼出血加重或分泌物增多，视力不详时应及时通知医生。
出院指导
出院后1周复诊，6个月内避免眼外伤、头部震荡，不能参与重体力劳动及剧烈运动，防止视网膜再次脱落，预防感冒、咳嗽。
多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，如出现眼部或视觉异常及时到医院检查。
由于我们在护理工作中抓住患者心理特点，强化了体位护理及心理护理，落实出院指导，医患密切配合，使治疗取得了满意效果。