视网膜脱离疾病研究报告

视网膜脱离疾病研究报告
疾病别名：原发性视网膜脱离
所属部位：眼
就诊科室：外科,五官科,眼科
病症体征：葡萄膜炎，眼前黑影，视力视野改变，视力障碍，视物
变形，视野缺损
疾病介绍：
视网膜脱离是怎么回事？专家指出，视网膜脱离是一种较严重的，较常见的
致盲性眼病，视网膜是眼内一层半透明的膜，是感受外界光信息的重要组织，
位于眼球内的底部，具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能，视网膜
共分为十层，其中神经上皮层就有九层，是眼睛的感光层，在神经上皮层外为
色素上皮层，两层之间存在着潜在的间隙，视网膜脱离是视网膜神经上皮层与
色素上皮层的分离，视网膜脱离后得不到脉络膜的血液供应，色素上皮易游离，萎缩，如不及时重定复原，视力将不易恢复
症状体征：
视网膜病变有什么症状？下面，专家将会为你详细介绍：
视网膜的脱离是有早期症状的，只有早期发现，才能早期治疗。

视网膜脱离
的早期症状有以下几种：
飞蚊与闪光
出现最早。

实际上是玻璃体后脱离的症状。

中老年人特别是高度近视眼患者，然后出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。

中心视力下降
后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。

周边部初脱时，对中心视力无影响或
影响甚小。

同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。

视物变形
当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，
尚有视物变形。

视野缺损
视网膜脱离时，部分敏感患者可发觉视野缺损。

但仅下方视野缺损有早期诊
断价值。

化验检查：
视网膜脱离的检查方法有哪些？下面，专家将会为你详细介绍：
在充分散瞳下，以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。

眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色，轻微震颤，表面有暗红色的血管爬行。

隆起的视网膜宛如山岗起伏，隆起度而范围广者可遮蔽视盘，并有皱襞。

扁平的脱离，如果不详细检查常易漏诊。

黄斑区脱离时，黄斑中心凹呈一红点，与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。

眼底镜检查最为重要。

查到全部的视网膜裂孔不仅是诊断孔源性视网膜脱离的根据，也是手术成败的关键之一。

因此，如何能够准确且无遗漏地找到所有裂孔，极为重要。

大概有80%的裂孔发生于眼底周边部，颞上侧尤为多见，颞下侧次之，鼻上侧更次之，鼻下侧最少。

当视网膜脱离隆起较高时，这些周边部裂孔常被遮掩，必须从各个角度仔细寻找。

在用双目间接检眼镜加巩膜压迫仍无法找到的情况下，可加压包扎双眼，让患者静卧数天，待视网膜略显平复后再行检查。

视网膜脱离范围大、隆起度高者，往往存在几个裂孔，不能满足于1个裂孔，特别是1个小裂孔。

除在脱离区寻找裂孔外，也应注意未脱离或脱离不明显区域，尤以上方眼底裂孔，因液体下沉，裂孔及其附近处不一定能见到视网膜脱离。

鉴别诊断：
视网膜脱离的诊断方法有哪些？专家将会为你详细介绍视网膜脱离的诊断方法：
视网膜脱离容易与以下疾病相混淆：
1、视网膜劈裂症变性性视网膜劈裂症位于下方周边眼底，呈半球形隆志，由囊样变性融事发展而成。

内壁菲薄透明。

外壁缘附近可以色素沉着。

如果其内外壁均有破裂，成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离。

先天性视网膜劈裂症多发现于学龄儿童。

有家族史，视网膜血管常伴有白鞘。

病变位于眼底下方或颞下方，双眼对称。

如内壁破裂而成大裂孔，与锯齿缘截离相似。

但其前缘不到锯眲缘。

2、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆）中浆本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离。

是可以自行消退的自限性疾病。

与原发性视网膜脱离不同。

视网膜脱离侵入共同斑部出现视物变形与小视症，与中浆症状相同。

应散瞳检查周边部。

3、葡萄膜渗漏即脉络渗漏。

常伴有视网膜脱离，半球形隆起，易于随体位改变而移动，无裂孔。

4、实体性视网膜脱离玻璃体高度混浊者，更易误诊。

可作超声波检查或CT 扫描予以鉴别。

5、泡状视网膜脱离脱离面光滑，无波浪样皱褶，神经上皮层下积液清澈，能随体位改变而迅速流动，无裂孔，与本病不同。

并发症：
视网膜脱离的并发症：
通常是视网膜脱离复位手术中会出现一些并发症，常见的并发症有：
①球壁穿孔。

可发生在断腱、放水时。

如穿孔发生在网膜脱离区，可作为放水孔处理;如发生在非网膜脱离区，应予缝合修补、局部冷凝及外加压。

②放水并发症。

除球壁穿孔外，如切口过大，液体流出过快，眼压骤降，可造成脉络膜渗出、出血，一旦发现即刻切开该处巩膜，放出脉络膜上腔的液体或血液，迅速结扎巩膜缝线及环扎条带。

放水时过度压迫眼球可使视网膜、玻璃体球壁嵌顿，术后形成纤维血管膜，造成反复出血及牵引。

③眼压升高：发生在脉络膜脱离时。

宜予甘露醇静滴，必要时作前房穿刺。

未手术或手术失败病例以后进展成为全视网膜脱离，相继出现葡萄膜炎、青光眼、并发性白内障等，也可致低眼压，甚至眼球萎缩。

治疗用药：
治疗视网膜脱离的药物有哪些？视网膜脱离的药物治疗法有哪些？
专家表示，视网膜脱离的药物治疗法还没有得到推广，其治疗方法主要有以下几种：
射光凝法
当新而小的视网膜破损发生，而尚未有视网膜剥离时，破损处通常以雷射光线来修补。

雷射光线烧补裂痕的边沿。

这些疤痕封住了裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。

冷冻疗法
冷冻视网膜破损处，会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘，其反应和眼部雷射手术类似。

冷冻术也可在门诊施行，但需要做眼部的局部麻醉。

手术疗法
只要有液体聚集于视网膜使的视网膜与眼部内壁分离，就必须做较复杂得手术。

手术的变化必须依视网膜范围而定，而这些程序都是来压迫眼壁和视网膜破洞相接触，直到周围产生疤痕而封住了破损。

有时液体必须从视网膜下面排出，使它再贴回到眼壁。

通常以矽化物的小条或具有压缩性的小垫子覆于外眼部，轻轻推动壁抵住视网膜。

这些手术、冷冻术、雷射，或透热法，都是用来修补视网膜的破损。

复杂的视网膜剥离发生时，可能需要做玻璃体切除术。

这手术是切除和视网膜连接的部分玻璃体。

在某些病例，当分离的视网膜本身重的皱缩时，可能须要用空气或某种气体暂时取代玻璃体且将之贴紧眼壁。

最后，血液渗出液会逐渐充满玻璃体原来的空间。