问诊的注意事项
内分泌疾病问诊注意事项
内分泌疾病问诊注意事项1.详细了解症状：问诊时需要详细了解患者的症状，包括出现的时间、发展过程、严重程度、与其他症状的关系等。
例如，甲状腺疾病患者可能出现疲劳、心悸、体重波动等症状；肾上腺疾病患者可能出现高血压、肌肉无力、多尿等症状。
2.家族史和个人史：问诊时应特别询问患者的家族史和个人史，这些信息有助于判断疾病的遗传风险和发病原因。
例如，患者家族中是否有其他成员患有相同的疾病；患者有无其他系统的疾病史，如心脏疾病、糖尿病等。
3.用药史：问诊时需要了解患者的用药史，包括正在使用的药物、剂量和使用时间等。
有些药物可能对内分泌系统产生影响，如长期使用肾上腺皮质激素会导致垂体肾上腺轴功能抑制。
4.生活习惯和环境：问诊时应了解患者的生活习惯和环境因素，这些因素可能与内分泌疾病的发生有关。
例如，患者是否有吸烟、饮酒、不规律饮食等不良习惯；是否长期接触有害物质，如重金属、农药等。
5.月经史和性功能：对于女性患者，问诊时需要了解月经史和性功能的变化，这对于判断患者是否存在性腺疾病或垂体功能异常至关重要。
6.体格检查：问诊时应进行全面的体格检查，包括血压、心率、体重、体温、皮肤、淋巴结、甲状腺、乳房、外生殖器等。
根据患者的症状和体格检查结果，可以进一步缩小诊断范围或指导下一步的检查和治疗方案。
7.实验室检查和影像学：问诊后，根据患者的症状和体格检查结果，医生通常需要进一步进行实验室检查和影像学检查。
常见的实验室检查包括血常规、生化指标（如肾功能、肝功能、血糖、血脂等）、激素水平检测等；影像学检查常见的有超声、CT、MRI等。
8.病史的详细记录：医生需要将患者的病史详细记录下来，包括症状的发生和发展过程、体格检查结果、实验室检查和影像学检查结果等。
这对于医生的后续诊断和治疗决策非常重要。
9.与患者建立良好的沟通和信任关系：问诊过程中，医生应与患者建立良好的沟通和信任关系，尊重患者的意见和偏好。
及时解答患者的疑虑，对患者进行科普，提高其对疾病的认知和对治疗的依从性。
问诊
四、既往史
既往史的内容：包括平素身体幢康状况及 过去曾患疾病情况。
（一）既往健康状况
询问“既往健康状况”对诊断病情的意义。 （１）素体健壮——现患疾病多为实证。 （２）素体衰弱——现患疾病多为虚证。 （３）素体阴虚——易感温燥之邪，多为 热证。 （４）素体阳虚——易受寒湿之袭，多为 寒证。
问
诊
第一节
问诊的意义及方法
一、问诊的意义 疾病的发生、发展、变化过程及治疗 经过、患者的自觉症状、既往病史、生活 习惯、饮食嗜好等，是医生诊断和治疗疾 病的重要依据，这些资料只有通过问诊才 能获得。
二、问诊的方法
１．问诊的方法及注意事项 （１）选择安静适宜环境，以免受到干扰。询问病情， 宜直接向病员本人询问有关病情资料，若年幼或病重意识 不清而不能自述者，可向陪属询问，但当病人能陈述时， 应及时核实或补充，以使资料尽量准确、可靠。 （２）对病人的态度，既严肃认真又和蔼可亲，细心 询问和耐心听取病人叙述病情。如遇疑难病证切忌有悲观、 惊讶之言情，以免使病人产生不良精神刺激，而使病情加 重。 （３）询问病情语言要通俗易懂，忌用医学术语。 （４）要重视病人主诉，并围绕主诉深入询问，收集 病情资料。 （５）当病人叙述不清楚时，可适当提示，但切忌暗 示套间，以避免资料失真。 （６）对危重病人应抓住主症扼要询问，不必面面俱 到，以防延误抢救时机。
（二Байду номын сангаас既往患病情况
１．问“既往患病情况”的意义： 了解 既往所患疾病与现患疾病的关系。 ２．问“既往患病情况”应询问的内容 病人过去曾患过何种其他疾病，尤其是传 染病，是否预防接种，有无对药物或其他 物品过敏，是否作过何种手术治疗等。
五、个人生活史
问诊注意事项(健康教育)
问诊注意事项1、仪表、礼节和举止端庄的仪表、必要的礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系，使病人感到温暖亲切，能获得病人的信任以致谈出原想隐瞒的敏感事情。
适当的时候应微笑或赞许地点头示意。
2、注意保护病人隐私最好不要当着陌生人开始问诊。
如果病人要求家属在场，医生可以同意。
3、危重病人采用重点问诊对危重病人，在扼要的询问及重点体格检查之后，应迅速进行抢救。
待病情稳定后，再作详细的补充问诊。
4、适当的打断只有在患者的陈述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索灵活地把话题转回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代患者的亲身感受。
5、避免不正确的提问不正确的提问可能得到错误的信息或遗漏有关的资料，以下各种提问应予避免。
①诱导性提问或暗示性提问：在措词上已暗示了期望的答案，使病人易于默认或附和医生的诱问，如："您的胸痛放射至左手，对吗？""用这种药物后病情好多了吧？"②责难性提问：常使病人产生防御心理，如："您为什么吃那样脏的食物呢？"。
③连续提问：连续提出一系列问题，可能造成病人对要回答的问题混淆不清，如："饭后痛得怎么样？和饭前不同吗？是锐痛，还是钝痛？"。
6、提问时要注意系统性和目的性杂乱无章的重复提问会降低患者对医生的信心和期望。
7、避免使用医学术语在选择问诊的用语和判断病人的叙述时应注意，不同文化背景的病人对各种医学词汇的理解有较大的差异。
与病人交谈，必须用常人易懂的词语代替难懂的医学术语。
8、恰当地评价、赞扬与鼓励恰当地运用一些评价、赞扬与鼓励语言，可促使病人与医生的合作，使病人受到鼓舞而积极提供信息。
健康评估--问诊重点
问诊二、问诊的注意事项1、避免诱问和逼问2、避免重复提问3、避免使用患者难以理解、有特定意义的医学术语4、及时核实患者述中不确切或有疑问的情况三、问诊的容：一般资料、主诉、现病史、日常生活状况、既往史、系统回顾、婚姻史、月经史、生育史、家庭史、心理社会状况。
发热：一、导致发热最常见原因（一）感染性发热（最多见）：各种病原体（细菌、病毒、支原体等）感染（二）非感染性发热①.无菌性坏死物质的吸收（心肌梗死、外科术后）②.免疫性疾病（抗原-抗体反应：血清病、风湿热）③.分泌与代障碍（甲亢、严重脱水）④.皮肤散热障碍（广泛性皮炎）⑤.体温调节中枢功能失常（中暑、颅脑外伤、安眠药中毒）⑥.自主神经功能紊乱（功能性发热：更年期，月经前或妊娠期）二、如何对发热进行临床分度？①低热37.3~38℃②中等度热38.1~39℃③高热39.1~41℃④超高热41℃以上三、热型及其临床意义？1.热型（fever type）:将发热患者每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，连接各体温点形成体温曲线。
该曲线的不同形态（形状）称为热型。
①稽留热特点：39℃-40℃以上，持续数日、数周，24h波动﹤1℃临床意义：伤寒、大叶性肺炎②弛热特点：39℃以上，24h波动＞2℃，最低时仍高于正常临床意义：败血症、化脓性感染、风湿热、重症肺结核③.间歇热（骤升骤降，有热间歇）特点：体温骤升达高峰后持续数小时，骤降，无热期可持续1天至数天，高热与无热交替反复发生。
临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染④.波状热（缓升缓降，无热间歇）特点：渐升达39 ℃以上，持续数日；渐降至正常水平，反复发生临床意义：布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤⑤.回归热（骤升骤降，高热与无热交替）特点：骤升达39 ℃以上，持续数日，骤降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律一次。
临床意义：回归热、霍奇金病⑥不规则热特点：无规律临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎四、列举发热的问诊要点1临床表现特点①起病时的情况怎样？持续多长时间了？②发热的程度怎么样？③发热是间歇性还是持续性的？有什么规律吗？④是否伴有其他不适？畏寒、寒战等2.发热对患者的影响①有无食欲减退、恶心、呕吐？②持续高热者有无意识改变，如谵语、幻觉等③小儿高热有无惊厥发生？④退热期大量出汗者饮水情况怎样？有无脱水？3.相关疾病史或诱因①有无感染性疾病、分泌代性疾病、皮肤散热减少、体温调节功能障碍、自主神经功能紊乱等疾病史？②有无受凉或环境温度过高等诱因？4.诊断、治疗和护理经过①已接受过哪些诊断性检查？结果如何？②用药？药物种类？剂量？疗效？不良反应？③物理降温措施？方法及疗效？疼痛：一、影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？因素：个体差异（年龄、意志力、疼痛经历和文化背景）敏感性不同----儿童较敏感，哭闹不安---老人不敏感，易掩盖病情严重性耐受力不同---不耐受，立即表达---能耐受，不轻易表达各类反应：①生理反应：1.痛苦面容、大汗、血压↑，呼吸和心率↑，面色苍白，重者休克；2.呻吟、哭泣，强迫体位；3.休息、睡眠障碍；4.胃肠功能紊乱②心理反应：恐惧、焦虑、抑郁、愤怒③行为反应：日常生活、工作及社会交往受影响二、不同类型疼痛的临床表现三、疼痛的问诊要点。
问诊、病史采集
要求：
三、问诊的内容及方法：
1．主诉要简明扼要，不＞20字
2．有明确的意向性：可指向何系统的疾病。
如：咳嗽、咳痰3个月，咯血2天
3. 不用诊断用语，不能用病名代症状
三、问诊的内容及方法：
5、系统回顾（Systems review）： ①包括：呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分 泌、运动、神经系统症状。 ②重新搜集可能遗漏的资料。 ③现在存在的症状，查询中标记，并记入现病史 中。 ④以往出现的症状，记述时间、经过。
三、问诊的内容及方法：
6、个人史（Personal history） 出生地，职业， 冶游史，吸烟史 冶游史：不洁性交史。妇产科常规问，其他科视病 情，尿感，尖锐湿疣。
端坐呼吸，持续性腹痛（病历写医用术语）。4、根据病人 不同文化程度，采用问诊语言。 5、让病人陈述，不随意打断，但需引导。 6、危重病人或问诊过程中出现危症，先抢救。
问诊（inguiry）
一、定义：向患者及相关人员获取病史 资料。病史采集（History taking ）
二、重要性
1、诊断疾病的第1 步（无名氏昏迷无陪人 病人就诊难度）
4. 能反应疾病起病方式
如：持续时间为1h——急性
持续时间为20年——慢性
5. 要用医学术语，不照搬患者的言词
特殊情况：
（1）病情不连续性：20年前发现心脏杂音， 近2周出现气促、浮肿（ 发现心脏杂音 20年，气促、浮肿2周）
（2）白血病复发2周，要求化疗入院 （3）患者如无症状，可用：
体检发现右上肺肿块3天。 体检发现血压高1年。
问诊注意事项
问诊注意事项问诊是医务人员与患者之间进行健康和疾病咨询的过程。
在医疗领域，问诊是诊断和治疗疾病的重要步骤。
良好的问诊可以帮助医务人员了解患者的身体状况及病史，为诊断和治疗提供线索。
但是在问诊时，必须注意一些事项，以确保问诊的准确性和安全性。
本文将重点介绍问诊注意事项。
1. 问诊前准备在问诊前，医护人员应做好充分的准备工作。
首先，应熟悉相关疾病的病因、症状和治疗方法。
其次，了解患者的基本信息，包括年龄、性别、职业、婚姻状况、生殖史等等。
这些信息对于诊断和治疗至关重要。
最后，还需准备好必要的问诊工具，如血压计、听诊器、口腔检查器等。
2. 轻声细语在问诊过程中，应轻声细语，不要大声喧哗，避免惊吓和不适。
这样做可以缓解患者的紧张和不安情绪。
在提问时应注意语调和表情，传递温馨和亲切的感觉。
3. 关注患者的隐私在问诊过程中，医务人员必须尊重患者的隐私。
应在私密的场所进行检查和提问，避免其他患者或陌生人的围观。
医务人员还应让患者感觉到自己的隐私得到充分的保护，以建立信任和并促进沟通。
4. 充分了解患者的病史在问诊过程中，尤其要充分了解患者的病史。
这包括患病的时间、病情和治疗经历等信息。
医务人员还应了解患者的基本信息，包括年龄、性别、职业、生活环境等。
这些信息可以帮助医务人员了解患者的生活方式，将其病情和症状与其生活习惯联系起来，以提供更准确的诊断和治疗建议。
5. 注意记录问诊结果在问诊过程中，一定要注意记录询问结果。
在询问时可以使用问卷或表格，方便记录重要信息。
医务人员应该清楚地记录每一次询问的结果及注意的事项，便于日后的复查和比较。
6. 给患者良好的反馈在问诊的过程中，医务人员应当积极地给予患者反馈。
诊断的准确性、医师的专业性以及治疗前后的差异对患者有重要的作用。
医务人员可以对患者的问题进行解答并给出建议，帮助患者更好地了解自己的身体并适时就医。
7. 确定诊断和治疗方案问诊是诊断和治疗的基础。
在问诊过程中，医务人员应充分考虑并确认诊断和治疗方案。
第五章(问诊)
第二节 问诊的内容
一般情况：包括姓名、性别、年龄、民族、婚
况、职业、发病节气、出生地、常住
问
地、单位等
诊 主诉：包括就诊时的主要症状、体征及持续时间
的 现病史：包括发病情况、病变过程、诊治情况
内 既往史：包括既往健康、患病情况
容 个人生活史：包括生活经历、饮食起居、精神情
志、婚育状况
家族史：包括患者直系亲属的健康与患病情况
头目胀痛—肝阳上亢或肝火上炎 刺痛—疼痛尖锐如针刺之感—瘀血 窜痛—疼痛的部位游走不定，或走窜攻痛
—气滞（胸胁脘腹疼痛而走窜不定）、 行痹（肢体关节疼痛而游走不定）
冷痛—疼痛伴有冷感，痛而喜暖—寒证
第三节 问现在症
三、问疼痛 （一）问疼痛的性质 灼痛—疼痛伴有灼热感，痛而喜凉—热证 重痛—疼痛伴有沉重感—湿邪困阻气机 闷痛—疼痛带有满闷、憋闷的感觉—痰浊阻
问诊
问诊
问诊是医生通过对病人或陪诊者进行
有目的的询问，了解疾病的发生、发 展、诊治经过、现在症状及其他一切 与疾病有关的情况，以诊察疾病的一 种方法。
第一节 问诊的意义及方法
一、问诊的意义 弥补其他三诊的不足，以利于全面、 系统收集病情资料
起到心理治疗的目的
第一节 问诊的意义及方法
二、问诊的方法及注意事项 环境安静，聚精会神 态度和蔼，激发信心 语言通俗，慎用术语 重点全面，系统全面 必要提示，避免暗示
1.问小便 主要与肺、脾、肾、膀胱有关
2.问大便 主要与脾胃、大肠相关
七、问小儿及妇女
1. 问小儿 内容：出生前后 预防接种 传染病史
2. 问妇女 ⑴月经：先期 后期 闭经 无定期 过多过少 ⑵带下：色 量 质 气味
营卫不和 中风偏枯 手足心汗出：脾胃湿热 阴经郁热
中医问诊的意义、方法及注意事项
中医问诊的意义、方法及注意事项
一、问诊的重要意义
有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、病人的痛苦所在，以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况，均要通过问诊才能了解，所以问诊是了解病情和病史的重要方法之一，在四诊中占有重要地位。
上述资料，是医生分析病情，判断病位，掌握病性，辨证治疗的可靠依据。
此外，通过问诊，还可以了解病人的思想动态，以便及时开导，也有助于疾病的诊断和治疗。
二、问诊的方法及注意事项
问诊的主要目的，是了解与辨证论治有关的资料，在病人主诉的基础上，进行有目的的重点询问。
问诊要注意方法，首先要有同情病人疾苦之心，态度认真，说话和蔼，以取得病人的信任和配合。
其次在询问中要善于抓住重点和关键进行提示和启发，但绝不能按主观意愿套问、暗示和诱导病人，以免使问诊的资料片面或失真。
另外，对于重危病人，应抓住重点扼要询问，迅速进行必要的诊察，及时抢救。
再其次，问诊中还要注意发现病人的思想情绪，切勿在病人面前有任何惊讶或烦躁的表现，否则会给病人精神上带来刺激，对疾病产生不良影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
问诊的注意事项
问诊是医生与患者之间的重要交流方式之一，它能够帮助医生了解患者的病情和病史，从而做出正确的诊断和治疗方案。
然而，问诊也有一些需要注意的事项，下面就让我们一起来了解一下。
一、尊重患者
在问诊过程中，医生首先要做的就是尊重患者。
尊重患者不仅是一种基本的人际关系礼仪，更是医生应该具备的职业道德素养。
医生应该用温和的语气和态度与患者交流，让患者感受到医生的关心和关爱。
同时，医生还应该尊重患者的隐私权和个人权利，不得随意泄露患者的个人信息。
二、认真听取患者的叙述
在问诊过程中，医生需要认真听取患者的叙述，并且要耐心地询问患者的病情和病史。
很多时候，患者的叙述能够提供医生很重要的线索，帮助医生做出正确的诊断。
因此，医生应该保持专注和耐心，认真听取患者的每一个细节，不得急于打断或做出过早的判断。
三、注意语言表达的准确性
在问诊过程中，医生需要注意语言表达的准确性。
医学术语繁多，医生应该尽可能用简单易懂的语言向患者解释病情和治疗方案，避免使用过于专业化的术语。
同时，医生还应该避免使用歧视性语言，尊重患者的文化和语言背景。
四、注意问诊的顺序和深度
在问诊过程中，医生需要注意问诊的顺序和深度。
一般来说，医
生应该先了解患者的主诉，再逐步询问病史、既往病史、家族史、生活史等方面的信息。
在询问的过程中，医生应该注意把握好问诊的深度，避免过度询问或遗漏重要信息。
五、注意身体语言和面部表情
在问诊过程中，医生的身体语言和面部表情也是很重要的。
医生应该保持自信、专业和亲切的形象，用微笑和肢体语言展现出对患者的关心和关爱。
同时，医生还应该注意自己的言行举止，避免给患者留下不良印象。
六、注意问诊的环境和时间
在问诊过程中，医生还需要注意问诊的环境和时间。
医生应该选择一个安静、舒适、私密的环境进行问诊，避免在嘈杂或拥挤的环境中进行问诊。
同时，医生还应该注意问诊的时间，避免过于匆忙或拖延时间。
总之，问诊是医生与患者之间的重要交流方式之一，它能够帮助医生了解患者的病情和病史，从而做出正确的诊断和治疗方案。
在问诊过程中，医生应该尊重患者、认真听取患者的叙述、注意语言表达的准确性、注意问诊的顺序和深度、注意身体语言和面部表情、注意问诊的环境和时间。
只有做到这些，医生才能够与患者建立良好的沟通和信任关系，提高诊疗效果，为患者的健康保驾护航。