2023年死亡赔偿协议书4篇
2023年意外身亡调解协议书3篇

2023年意外身亡调解协议书3篇全文共3篇示例,供读者参考篇12023年意外身亡调解协议书甲方:张三乙方:赵四鉴于甲、乙双方就甲方在2023年发生的意外身亡一事,经双方协商一致,达成以下调解协议:一、甲方在2023年年初不幸遭遇意外身亡,经查证确认为意外事件,甲方家属三甲重新整理并交给乙方有关证据,乙方予以认可。
二、乙方无故在甲方身故后未及时支付甲方调解协议金的所有款项,应当支付被保险人张三的家属的合理支出、损失共计200000元人民币,支付时间为甲方家属提供有关证据的次日。
三、乙方应根据上述约定,及时向甲方提供款项,并在签订协议之日起5日内将全部款项支付到被保险人家属指定账户。
四、若有一方违反本协议内容,经对方提出书面通知后15日内未能消除影响,对方有权就此违约行为进行调解。
五、本协议内容如有争议,双方应友好协商解决,若无法协商解决,则提交当地仲裁机构进行调解。
六、本协议经双方签字确认后生效,具有法律效力,甲、乙双方均不得擅自修改或解除协议。
甲方(签字):_________乙方(签字):_________签订日期:2023年__月__日特此协议书以上为2023年意外身亡调解协议书,希望双方能够遵守协议内容,友好解决问题,并尽快履行义务,保障双方权益。
篇22023年意外身亡调解协议书为了有效化解因2023年意外身亡事件引发的争议,保护各方合法权益,特制定本协议。
经过各方友好协商,达成如下协议:一、协议签署方甲方:身亡者家属(以下称甲方)乙方:责任方(以下称乙方)二、事实及责任甲方和乙方确认,身亡者于2023年某某日期在某某地点因某某原因遭遇意外身亡。
经调查,乙方在此事件中具有不可推卸的责任。
三、调解方式本协议采取调解方式解决争议,并签署双方保证不再通过法律途径追究责任。
四、调解内容1. 乙方承担意外身亡事件的全部责任,承担相关赔偿责任。
具体赔偿事宜如下:(1)支付适当的死亡赔偿金,根据身亡者的工作能力、家庭情况、年龄等因素合理确定。
2024年工亡赔偿协议书范本

2024年工亡赔偿协议书范本____年工亡赔偿协议书甲方:[公司名称]住所地:[公司地址]法定代表人:[法定代表人姓名]联系电话:[联系电话]乙方:[工人姓名]住所地:[住址]联系电话:[联系电话]鉴于,乙方作为甲方公司的员工,因工作原因导致劳动安全事故发生,不幸导致乙方死亡。
甲方对乙方的工亡事故负有一定的赔偿责任。
为了明确双方的权益与责任,双方在平等互利的基础上,达成如下协议:一、赔偿范围1. 甲方同意在工亡赔偿责任范围内,向乙方的家属赔偿工亡赔偿金,并支付其合法、合理的相关费用。
2. 工亡赔偿金为人民币[具体数字大写](¥[具体数字]),甲方将于签署本协议之日起[具体天数]内一次性支付给乙方的家属。
3. 相关费用包括但不限于治丧费、殡葬费、丧葬礼金、丧葬仪式费用等,甲方将为乙方的家属支付相关费用,并根据乙方家属提供的发票等相关材料,进行报销。
二、赔偿责任1. 甲方对乙方的工亡事故负有赔偿责任。
2. 乙方的家属应当按照国家有关法律法规及甲方公司的相关规定提供相关证明和材料,以便甲方进行工亡赔偿的责任认定和处理。
3. 如乙方的家属提供虚假证明或不提供相关证明和材料,导致甲方无法正常履行赔偿义务的,甲方有权终止赔偿,并保留追究乙方家属法律责任的权利。
三、保密条款1. 双方同意保守本协议的内容及相关资料的秘密,不得向第三方透露或披露。
2. 任何一方违反本协议的保密条款,应承担由此产生的一切法律责任。
四、其他条款1. 本协议一式两份,双方各持一份,并以双方签字盖章作为协议的有效证明。
2. 本协议自双方签署之日起生效,至赔偿事项完成后终止。
3. 本协议的解释、效力和争议解决均适用中华人民共和国法律。
4. 如因本协议履行发生争议,双方应友好协商解决。
协商不成的,任何一方均可向有管辖权的法院提起诉讼。
甲方:[公司名称]法定代表人签字:____________ 日期:____________乙方:[工人姓名]日期:____________。
2023年工伤死亡一次性赔偿协议书格式版(七篇)

工伤死亡一次性赔偿协议书格式版赔偿协议书甲方:乙方:(其原身份证号码为:)在甲方工地上干活,于____年____月____日5:30分,非工作时间触电,在亳州市人民医院经抢救无效确认死亡。
现双方就赔偿问题达成协议如下:一、其供养亲属情况如下:父亲:姓名:身份证号码:母亲;姓名:身份证号码:子女:姓名:身份证号码:二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人生活费,交通费,住宿费,精神抚慰金等各项费用计人民币_____元。
三、付款时间与办法:甲方将上述元于本协议签订后十日内,一次性付给乙方,乙方给甲方出具收条。
四、上述费用支付给乙方后,乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、甲方履行汇款义务后,乙方及其他家属就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事再向甲方及甲方下属企业要求其他任何费用。
六、甲方给付乙方赔偿款后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。
以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔,以后双方就此事互不追究。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后即发生效力。
甲方:_____ 时间:_____乙方:_____ 时间:_____工伤死亡一次性赔偿协议书格式版(二)甲方:性别:_____ 出生年月:____年____月____日身份证码:家庭住址:_____ 电话:_____ 乙方:石家庄公司住所地:法人代表:鉴于甲方于____年____月____日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。
安全死亡赔偿协议书范本

安全死亡赔偿协议书范本
甲方(责任方):__________
乙方(受害方):__________
鉴于甲乙双方因____年__月__日发生的____事件,经双方协商一致,特此达成如下赔偿协议:一、事实认定
甲方承认该事件发生在其管理或控制的范围内,并对此负有不可推卸的责任。
乙方因此遭
受了不可逆转的损害,包括但不限于亲人的死亡和精神上的痛苦。
二、赔偿内容
1. 甲方同意向乙方支付死亡赔偿金人民币____元;
2. 甲方将承担乙方因此产生的合理丧葬费用,最高不超过人民币____元;
3. 甲方将支付乙方精神损害抚慰金人民币____元;
4. 其他相关费用,如交通费、住宿费等,由甲方根据实际情况予以补偿。
三、赔偿方式
甲方应在本协议签订之日起__个工作日内,将上述款项一次性支付给乙方。
四、违约责任
若甲方未能按照本协议约定的时间和数额支付赔偿金,应当按照未支付金额的__%支付违
约金。
五、争议解决
双方因履行本协议所发生的任何争议,应首先通过友好协商解决;协商不成时,可向甲方
所在地人民法院提起诉讼。
六、其他
1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
3. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(签字/盖章):__________ 日期:____年__月__日
乙方(签字/盖章):__________ 日期:____年__月__日。
2023年意外身亡调解协议书7篇

2023年意外身亡调解协议书7篇第1篇示例:2023年意外身亡调解协议书甲方:遗属代表者乙方:责任方鉴于甲方因某意外事件不幸身亡,乙方在此诚恳向甲方表示慰问和诚挚的道歉。
为了维护双方的合法权益,促使事态得以圆满解决,现达成如下协议:一、双方自愿达成协议,乙方将支付给甲方一定数额的赔偿金,以慰藉甲方的损失和痛苦。
具体数额为(具体数额根据具体情况协商确定)。
二、乙方承诺将向甲方提供必要的支持和协助,如甲方在遗产分配、继承权维护等方面遇到问题,乙方将全力配合解决。
三、双方同意,本协议一经签署生效,双方不得再对此事项提出任何形式的争议或索赔。
双方将本着友好合作的原则,共同维护协议内容的执行。
四、若乙方未能按照协议约定履行义务,将承担因此而产生的法律责任。
乙方承诺对协议内容负责,并将严格履行自己的义务。
五、本协议签署后应当立即生效,甲乙双方共同保留一份原件,并另行签署副本以备查档。
六、本协议一经签署即具有法律效力,任何一方不得擅自解除或更改协议内容。
如需变更,应当取得对方书面同意。
甲方(盖章):________________ 日期:____ 年____ 月____ 日本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自签署之日起生效。
特此协议书作为证明。
以上是关于2023年意外身亡调解协议书的内容,希望双方能够共同遵守协议内容,化解纠纷,维护双方的合法权益,达成和解,共同走向未来。
愿逝者安息,生者坚强。
第2篇示例:2023年意外身亡调解协议书为了解决因意外身亡引发的纠纷,双方当事人自愿达成以下协议:一、事实和纠纷的背景1. 当事人一为意外身亡者(以下简称“甲方”),另一当事人为甲方亲属(以下简称“乙方”);2. 甲方于2023年某月某日在某地发生意外身亡,乙方因此产生纠纷;3. 双方均为自愿参与此次调解并达成和解协议,愿意通过友好协商解决纠纷。
二、协议内容1. 乙方将采取积极措施协助处理甲方因意外身亡引发的相关事务,包括但不限于处理遗产继承、慰问接待、法律诉讼等;2. 双方同意通过调解方式解决纠纷,不会采取任何对抗性的举动;3. 双方保证通过调解后不再追究对方责任,不会对对方进行任何人身攻击或恶意诽谤;4. 双方同意尊重对方的意见和看法,在冲突和矛盾出现时,通过理性沟通和协商解决;5. 双方保障对方的合法权益,不得侵犯对方的隐私、名誉、财产等权利。
2023年意外身亡调解协议书4篇

2023年意外身亡调解协议书4篇篇12023年意外身亡调解协议书调解书编号:2023-XXXX-001甲方(被赔偿人):XXX乙方(赔偿人):XXX鉴于甲乙双方就因甲方在2023年X月X日发生的意外身亡事故展开协商并就赔偿事宜达成一致意见,特签订本协议书,共同遵守。
相关事项约定如下:一、事故经过甲方在2023年X月X日因XXXXX导致意外身亡,经鉴定为事故责任由乙方承担。
二、赔偿方式乙方将向甲方的法定继承人支付赔偿金XXXXX元(大写:XXXXX 元整),作为对甲方不幸过世所造成的经济损失的补偿。
三、赔偿范围1. 医疗费用:由于意外事故导致的医疗费用,乙方将承担。
2. 丧葬费用:乙方将承担甲方的丧葬费用,包括但不限于火化、墓地、纪念品等费用。
3. 慰问金:乙方将支付XXXX元作为对甲方不幸过世给家庭带来的慰问金。
4. 损失补偿:乙方将支付XXXX元作为对甲方家庭因意外事故而遭受的经济损失的补偿。
5. 其他赔偿:经由甲乙双方协商一致,乙方将支付其他按法律规定应支付的赔偿金额。
四、赔偿方式1. 乙方应在签署本协议书后三个工作日内,将赔偿金XXXX元以一次性付清的方式支付至甲方指定的银行账户。
2. 乙方应自行承担因赔偿金支付所涉及的各类费用,包括但不限于手续费、汇款费、税费等。
五、其他约定1. 本协议自签署之日起生效,并对甲乙双方具有法律约束力。
2. 本协议签署后,甲方及其法定继承人不得再要求乙方就该事故作任何形式的经济或法律上的赔偿。
3. 如本协议有争议,应协商解决,协商不成的,任何一方均可向当地人民法院提起诉讼解决。
甲方:(盖章)日期:乙方:(盖章)日期:篇22023年意外身亡调解协议书甲方:XXX公司乙方:甲方员工家属鉴于甲方员工在工作过程中发生意外身亡,双方为避免日后纠纷,依据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规,就甲方员工的赔偿事宜达成如下协议:一、意外身亡的确认1.1 甲方员工XXX,身份证号码XXX,于2023年月日在XXX工作场所发生意外身亡,经正式鉴定认定为工伤事故。
2024年事故死亡赔偿协议书

2024年事故死亡赔偿协议书甲方:(身份证明信息)乙方:(身份证明信息)鉴于:甲、乙双方在发生事故导致死亡的情况下,为明确赔偿责任及双方权益,特签订本协议。
一、事故情况1.1 事故发生时间、地点及经过:1.2 事故原因分析及责任划分:1.3 事故造成的损失及影响:二、赔偿责任2.1 乙方因过错或违约行为导致事故发生,应承担全部赔偿责任。
2.2 甲方在事故中存在过错行为,应承担相应赔偿责任。
2.3 双方对于事故赔偿金额及方式达成一致意见。
三、赔偿金额及方式3.1 乙方应向甲方支付事故赔偿金(具体金额)。
3.2 赔偿金支付方式及时间:3.3 乙方应承担由事故造成的相关费用,如医疗费、丧葬费、精神损失费等。
3.4 甲方应履行相应义务,如提供事故证明、损失证明等。
四、解决争议4.1 在履行协议过程中如有争议,双方应友好协商解决。
4.2 如无法通过协商解决,应向相关法院提起诉讼解决。
五、附则5.1 本协议自双方签字生效,至双方履行完毕。
5.2 未尽事宜,双方可另行协商补充。
甲方(签字):乙方(签字):日期:年月日举例:甲方为一名骑车上班的工人,某日因道路交通事故导致死亡,乙方为一名驾车肇事的司机。
经调查事故原因,确认乙方存在过错行为,应承担全部责任。
双方达成一致意见,乙方将支付事故赔偿金及相关费用。
在赔偿协商过程中,双方因赔偿金额及支付方式产生争议,经过多次友好协商未能解决,最终向法院提起诉讼。
法院审理后,裁定乙方支付事故赔偿金并履行义务。
最终双方按协议约定完成赔偿事宜,维护了双方权益。
以上为2024年事故死亡赔偿协议书内容,双方应严格履行协议,维护双方合法权益,确保事故赔偿顺利进行。
死亡赔偿金协议书

死亡赔偿金协议书
《死亡赔偿金协议书》
甲方:[甲方姓名](以下简称"甲方")
乙方:[乙方姓名](以下简称"乙方")
根据《中华人民共和国民法总则》和相关法律法规的规定,为明确双方之间关于死亡赔偿金的权益和义务,双方同意订立如下协议:
第一条赔偿金数额
1. 甲方同意向乙方支付一次性死亡赔偿金总金额为__________(大写:______________)元整,用于补偿因乙方死亡所造成的损失。
第二条赔偿金支付方式
1. 甲方同意于本协议签署之日起______天内,将赔偿金款项以[付款方式]的方式支付至乙方指定的银行账户。
第三条协议效力
1. 本协议自双方签署之日生效,具有法律效力。
第四条争议解决
1. 本协议的履行、解释和争议解决适用中华人民共和国法律。
若双方在履行本协议过程中发生争议,应协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第五条其他约定
1. 本协议正本一式____份,双方各执____份,具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜,经双方协商一致后,可作出补充及修改,补充及修改的内容应以书面形式表达。
甲方(签字):乙方(签字):
日期:日期:。
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2023年死亡赔偿协议书4篇
死亡赔偿协议书篇1
甲方:
乙方:系__x之父亲,身份证号码:系__x之母亲,身份证号码:系__x之妻子,身份证号码:系__x之子,身份证号码:法定监护人,系
__x在郭连成(系__x的舅舅)带领下未经允许擅自进入甲方工地,于7月19日突发疾病,经__市第二人民医院当日死亡。
依据《民法通则》、《合同法》及相关法律法规及司法解释,现甲方本着人道主义、和谐社会的原则,与乙方在平等、自愿的基础上经协商一致,双方自愿达成如下协议:
一、甲方同意一次性支付乙方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金等费用共计300000.00元(大写:叁拾万元整),于8月1日全部付清(已过付)。
二、甲方已支付乙方因抢救__x所产生的医疗费用、家人食宿费等费用共计4700.00元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他亲属不得再就__x意外死亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向任何其他部门、机关透露、投诉本事件或提任何异议;不得做任何有损或影响甲方及事故发生地点相关单位声誉的行为。
如乙方违反上述约定,则构成违约,承担相应法律责任及后果。
四、甲方支付相关款项后,乙方自行分配。
如由此引发争议,由乙方自行处理,与甲方无关。
五、乙方四人保证并确认其为死者__x的全部近亲属。
乙方清楚了解自己在本协议中的权利义务,已就协议中所涉及的.法律问题及其他问题咨询相关专业人士。
六、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可甲方对此事件负有过错或法律责任。
七、违约责任
1、乙方违反本协议第三条约定内容,则构成违约,需退还甲方人民币
2、因任何一方违约而导致诉讼,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费用、交通、通讯、误工(按200元/天)、公证、律师费。
八、争议解决
如甲、乙双方发生争议,应当友好协商解决。
如协商不成,甲、乙双方约定由____法院依法审理。
九、上述协议系甲乙双方真实意思表示,不存在欺骗、胁迫行为。
本协议经双方签字后即生效。
甲方:乙方:
__x之父(签字、指印)
__x之母(签字、指印)
__x之妻及孩子(签字、指印)
二0一X年八月一日
收到条
今收到SS、SS过付的__x死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人
生活费、精神抚慰金(现金)等费用共计元(大写:叁拾万元整)。
收款人:__x之父(签字、指印)
__x之母(签字、指印)
__x之妻及孩子(签字、指印)二0一一年八月一日
备注:
1、收款人必须提供户口本、身份证复印件后方可过付赔偿款;
2、收款人必须提供死者户口注销证明文件、火花证明文件后方可过付赔偿款;
死亡赔偿协议书篇2
甲方:议书
乙方:系翟彦兵之父亲,身份证号码:系翟彦兵之母亲,身份证号码:系翟彦兵之妻子,身份证号码:系翟彦兵之子,身份证号码:法定监护人,系翟彦兵在郭连成(系翟彦兵的舅舅)带领下未经允许擅自进入甲方工地,于7月19日突发疾病,经 __市第二人民医院抢救无效当日死亡。
依据《民法通则》、《合同法》及相关法律法规及司法解释,现甲方本着人道主义、和谐社会的原则,与乙方在平等、自愿的基础上经协商一致,双方自愿达成如下协议:
一、甲方同意一次性支付乙方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金等费用共计300000.00元(大写:叁拾万元整),于8月1日全部付清(已过付)。
二、甲方已支付乙方因抢救翟彦兵所产生的医疗费用、家人食宿费等费用共计4700.00元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他亲属不得再就翟彦兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向任何其他部门、机关透露、投诉本事件或提任何异议;不得做任何有损或影响甲方及事故发生地点相关单位声誉的行为。
如乙方违反上述约定,则构成违约,承担相应法律责任及后果。
四、甲方支付相关款项后,乙方自行分配。
如由此引发争议,由乙方自行处理,与甲方无关。
五、乙方四人保证并确认其为死者翟彦兵的全部近亲属。
乙方清楚了解自己在本协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士。
六、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可甲方对此事件负有过错或法律责任。
七、违约责任
1、乙方违反本协议第三条约定内容,则构成违约,需退还甲方人民币
2、因任何一方违约而导致诉讼,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费用、交通、通讯、误工(按200元/天)、公证、律师费。
八、争议解决
如甲、乙双方发生争议,应当友好协商解决。
如协商不成,甲、乙双方约定由____法院依法审理。
九、上述协议系甲乙双方真实意思表示,不存在欺骗、胁迫行为。
本协议经双方签字后即生效。
甲方:乙方:
翟彦兵之父(签字、指印)
翟彦兵之母(签字、指印)
翟彦兵之妻及孩子(签字、指印)
二0一X年八月一日
死亡赔偿协议书篇3
甲方:东方虹乙方:太阳神
__x受雇在甲方船上务工,__年七月x日不慎意外死亡。
乙方系死者__x的直系亲属。
甲乙双方就死者__x的善后事宜经协商一致,自愿达成条款如下:
一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币------万元整(¥:------元),乙方同意接受上述赔偿款额;
二、甲方将上述------万元整(¥:------元)于本协议签订后--日内汇入乙方指定的银行帐号。
帐号为:
---------------------------------------------;
三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关;
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就__x死亡一事向甲方要求其他任何费用;
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。
以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任;
六、本协议为一次性终结处理协议;
七、本协议自甲乙双方签字后生效;
本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:乙方:
____年x月x日
甲方:东方虹乙方:太阳神
甲方:————工程有限公司法定代表人:————, 职务:————
意外死亡赔偿协议书
乙方:————————之父, 身份证号码:——————
———— ,————之母,身份证号码:————
乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日发生工伤事故,经抢救无效于————年——月——死亡。
————,——,————岁,身份证号码:——————,供养支属及直系支属身份情况: 父亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址: ———————— ;
母亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址: ————————。
为妥善处理————工伤死亡的善后事件,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《————省工伤保险条例》等有关法律法例,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性付出乙方丧葬补助金、供养支属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币————元(大写:————整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或赔偿费用。
二、自甲、乙方双方签署本协议,乙方收到甲方————元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结————的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近支属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于————工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近支属不得再就工伤赔偿事件向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本变乱或有任何异议;不得要求甲方将死者————的尸体运回——————市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述商定,则构成违约,应承担相应法律责任。
死亡赔偿协议书篇4
甲方:天津高强金属制品有限公司(以下简称甲方)
法定代表人:张三
乙方:李四,系死者王五之妻(以下简称乙方)
乙方与死者王五均系甲方工人,11月13日下班后,乙方与死者王五未经厂方允许在厂区宿舍内生炉取暖导致一氧化碳中毒,经抢救无效王五于11月14
日死亡。
为妥善解决王五死亡善后事宜,甲、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,自愿达成如下协议:
一、丧葬事宜:
甲、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。
所需丧葬费用由甲方支付。
(死者全部救治费用已由甲方支付)
二、赔偿金额:
甲方向乙方赔偿一次性救济费计人民币壹元。
除承担上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何费用。
三、付款方式和付款时间:
11月16日前甲方以现金形式支付乙方全部赔偿金____元。
四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,双方盖章、签字后生效,再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖章)
乙方:(签字)
X月__日。