2023年医保工作计划范文(2篇)
2023医院医保工作总结(15篇)
2023医院医保工作总结(15篇)医院医保工作总结1一、基本情况医保科严格执行国家医疗服务收费项目价格标准，负责市职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和各县市区的新型农村合作医疗的转诊、审核、报销工作。
保证了医疗费用结算材料真实、完整、准确，及时报送。
目前除北票新农合外，已经和各县市区签订了服务协议书，都实行出院即报。
在精神科检查治疗收费项目全部添加完成后，均可实现网上直通车。
截止到十二月份，医保处方审核率100%；接收医保住院患者2315人次，总费用7，428，888、47元，统筹支付5，862，646、05元；城镇居民出院患者41人次，总费用306，025、16元，统筹支付148，926、92元，已支付金额48，450、19元,未回款金额100，476、73元,回款率48、22%;新农合出院患者273人次,总费用825，920、56元,报销金额496，718、29元,回款金额496，718、29元,回款率100%；朝阳县门诊121人次,总费用40，363、65元，报销金额10，985、25元,回款金额10，985、25元,回款率100%。
二、强化管理医院根据实际情况，配置了电脑，安装了宽带，为报销直通车提供了硬件的支持。
重新调整了基本医疗保险工作领导小组、医疗保险管理小组、医保监督小组的成员。
为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保知识，刊登了两期医保宣传栏，下发了五次通知，设置了医保投诉箱、投诉电话、咨询服务台及医保意见簿。
努力为参保职工、城镇居民和参合农民提供优质的服务。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传、讲解职工医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让每一位参保职工和参合农民带着不满和疑惑离开。
定点医疗机构服务水平的高低直接影响参加医疗保险的积极性。
我们始终把为患者提供优质高效的服务做为重中之重。
医院医保工作计划格式
医院医保工作计划格式
医院医保工作计划格式可以包括以下内容：
1. 项目名称：医保工作计划
2. 编制日期：（填写日期）
3. 目标：（明确医保工作的目标，例如提高医保报销率、降低医保费用等）
4. 责任部门：（明确负责医保工作的部门或科室）
5. 责任人员：（列出负责具体工作的人员及其职责）
6. 工作内容及计划：
6.1. 分析医保政策：（对医保政策进行分析，包括政策变化、报销范围、报销比例等）
6.2. 改进报销流程：（优化医疗费用报销流程，提高效率；完善报销材料准备等工作）
6.3. 提升报销率：（加强医保知识宣传，提高患者的医保认知和使用率）
6.4. 控制医保费用：（进行医保费用的合理控制，避免滥用和浪费）
6.5. 评估和监督：（定期评估医保工作的效果，并及时发现问题进行纠正）
7. 实施计划：（明确工作的时间节点、具体实施步骤和负责人）
8. 预算和资源需求：（估计实施医保工作所需的预算和资源，如人力、物力、财力等）
9. 风险分析及控制措施：（分析可能出现的风险，如政策变化、工作人员流动等，并
制定相应措施）
10. 评估和总结：（定期进行医保工作的评估和总结，总结经验，发现问题，并进行改进）
以上是医院医保工作计划格式的一种示例，可以根据实际情况进行调整和修改。
2023年医保科的工作计划
2023年医保科的工作计划引言：2023年是医保科面临的关键年份，随着医疗技术的不断进步和老龄化人口的增加，医疗保险的需求将日益增长。
为了保障广大人民群众的基本医疗权益，我们医保科制定了以下工作计划，以提升医保服务水平并优化医保管理，为广大人民群众提供更加便捷、高效、优质的医疗保险服务。
一、完善医保政策1.修订医保目录：针对最新的医疗技术和药物研发进展，及时调整医保目录，确保人民群众能够享受到最为先进、有效的医疗保险待遇。
2.强化医保支付管理：建立严格的医保支付管理机制，加强对医疗机构的账务核对、费用监管和追溯能力，确保医保资金使用的合规性和透明度。
3.推动异地就医结算便利化：推进跨省异地就医结算便利化工作，加强与其他地区医保部门的合作，推动异地就医结算技术和信息平台的互联互通，方便人民群众就医报销。
二、优化医保服务1.提高服务水平：通过加强服务队伍建设，提升医保服务人员的专业能力和综合素质，加强对人民群众的宣传和咨询工作，提供及时、准确、贴心的医保服务。
2.开展支付一站式服务：探索建立医保支付一站式服务平台，为人民群众提供线上线下一体化的医保支付服务，减少人民群众的跑腿和等待时间，提高支付效率。
3.强化信息化建设：加强医保信息系统建设，推动医保信息与社会保障、卫生健康等相关部门的互联互通，提高数据的共享和利用效率，进一步优化医保管理和服务。
三、加强风险管理1.建立医保反欺诈机制：加强医保反欺诈工作，建立健全医保反欺诈机制，通过数据分析和模型构建等手段，识别并打击医保欺诈行为，保障医保资金的安全和合理使用。
2.加强医保审核监管：加大对医疗机构和参保人员的审核监管力度，确保医疗费用的真实性和合理性，杜绝虚假报销和滥用医保资金的行为。
3.加强监督检查：加强对医保基金使用的监督检查，建立定期抽查制度，对涉嫌违规的医疗机构和参保人员进行深入调查，确保医保资金使用的合规性和公正性。
四、提升医保管理水平1.加强政策宣传：通过多种渠道和方式，加强对医保政策的宣传，提高人民群众对医保政策的知晓度和理解度，增强参保意识和权益保障意识。
2023社保工作计划范文合集九篇
2023社保工作计划范文合集九篇社保工作计划篇1以实现我镇“五无”为工作目标，以促进城乡劳动力就业为工作着重点，以社保所整体服务水平为突破点，抓好以下工作。
1、充分利用市区各项优惠政策，采取灵活就业、自主创业、乡镇拖底安置就业、职业技能培训等多种就业方式，推动城乡劳动就业。
2、采取摸底调查，微机核对等方法，及时发现零就业家庭，发现一个、帮扶一个、解决一个，确保零就业家庭动态为零的目标。
3、继续开展“微笑服务构建和谐社保所”活动，进一步完善服务措施，进一步落实“机关的首问责任制度”提升社保所的服务质量和水平。
4、把城乡居民养老保险宣传工作作为经常性工作，继续大力宣传新农保政策再次逐村逐户宣传，进一步扩大参保人数。
镇劳动保障所做好参保人员的微机录入工作，保证群众能够尽快参保缴费，并及时向上级汇报工作进度。
平开展城乡养老保险60周岁以上人员生存认证工作。
5、继续对重点用工企业实行监控和日常巡查，进一步普及劳动合同法，维护职工合法权益，及时妥善处理农民工工资拖欠问题。
社保工作计划篇2为进一步加强社区建设，随着社区建设服务发展的需要，全力完成上级交给的各项任务，最大限度去完成和满足广大群众的各种需求，特制定以下工作计划一、积极组织下岗失业人员参加街道、社区组织地职业培训、创业培训全年四次;定期完成上级布置的就业指标。
二、积极推荐下岗失业人员就业，多联系单位努力挖掘空岗，及时在“博客”、信息栏公示就业信息，在今年4-5月的社区服务日活动中，组织现场招工提供的就业机会。
三、认真办理和审核4050人员的社保补贴工作，做好灵活就业人员的申请台账。
四、积极协助低保再就业人员办理再就业补贴。
五、认真做好退休职工的认定工作，协助街道保障服务平台做好相关的服务。
六、进一步巩固创建充分就业社区的成果，认真完成各项台帐，并及时上报平台。
七、加强医保政策的宣传，力争让没有医保的居民参保，确保医保系统录入正确无误。
努力完成上级布置的医保任务。
2023年关于社保工作计划范文集锦七篇
2023年关于社保工作计划范文集锦七篇社保工作计划篇1____年以来，我镇劳动和社会保障工作在镇党委、政府的领导下，在市、区的具体指导下，围绕____年度劳动保障目标任务、社保缴纳与发放、劳动就业、劳动维权这个中心，充分发挥管理、服务的职能作用，努力做好劳动保障各项工作。
同时指标多、时间紧、居民素质普遍不高以至于沟通困难是社保所工作所面临的现实;设备老、基础设施配置不完全是社保工作急需解决的问题。
现将一年来的工作总结如下。
(一)、城乡居民养老保险工作：城乡居民养老保险是政府一项实事工程，涉及人数多，工作量大，政策性强：为了把这件利国利民的好事办好，今年初，我中心在分管领导于涛镇长的指导下，认真做好开展居民养老保险的各项准备工作，加大宣传力度，加强政策引导，注重业务培训，迅速构建网络，在各村委会(居委会)的大力配合下，顺利有序地将居民养老保险工作在全镇整体推进，在此基础上，我中心在镇党委、政府分管领导的带领下，加强督促，强力推动，使全镇居民养老保险的进度明显加快。
截止____年11月15日我镇参保人数为28872人;缴费人数19482人，参保率的95.14%;到龄领取人员数为7030人，本年度死亡及退保数为222人。
(二)、全民参保：根据区农保中心召开全民参保大会的要求，我镇全面推进对未参保人员进行全面的核查，本镇共计有3371人，至____年10月30日已全部核查完成并且全部导入系统，目前正在进行最后的档案整理装订工作。
(三)、劳动维权工作富有成效：为了保障劳动维权工作顺利能顺利开展，我镇社保所加大劳动法规宣传力度利用，深入广泛宣传国家的劳动保障法律法规，要求企业及职工严格遵守。
与此同时，我们建立了定期督查制度、跟踪检查制度，对发现苗头性问题的企业加强引导，定期检查落实，同时我中心建立严格的投诉受理、处理制度，让职工的投诉得到及时有效的处理。
____年我镇共处理了3起拖欠农民工工资的事件，其中3期都是由于砖窑老板经营不善，携带工人工资出走或者由于管理不善导致员工出事。
医保个人工作计划范文三篇
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以下是小编收集整理的医保个人工作计划范文三篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。
第1篇: 医保个人工作计划 20__年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。
首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。
今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。
为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反溃到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。
从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，单日审核量达到了350多份。
除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。
医院医保科工作计划范文
2023年医院医保科工作计划范文（精选7篇）【篇一】要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。
始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。
医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。
本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。
20xx 年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。
接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。
20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。
今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：;做的比较好的医生有：我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。
在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。
2023年医院医保科工作计划范文（精选7篇）【篇二】提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。
2023年城镇居民医疗保险工作总结模板(四篇)
城镇居民医疗保险工作总结模板____年，我区城镇居民基本医疗保险工作在区委、区政府的领导下，在市人社局的精心指导下，突出宣传引导，合理分配力量，及时调度推动，经过组建机构、调研测算、制定政策、宣传动员、精心实施、强力扩面等六个主要阶段，全区乡镇、街道、残联、住建委、教育系统共有____人参保，完成率达____.____%，超额完成市下达的____万人的目标任务。
现将有关工作情况汇报如下：一、工作开展情况（一）强化____领导，形成推进合力。
区委、区政府始终把推行城镇居民基本医疗保险工作作为一项重要的民生工程来抓。
根据工作需要和人事变动，及时调整充实了工作领导小组，进一步明确职责分工。
各乡镇街道、有关部门也相应成立了____，做到单位主要负责人亲自抓、负总责，分管同志具体抓，一级抓一级、层层抓落实，形成了上下齐心协力、共同推进工作的新格局，全力以赴做好城镇居民基本医疗保险工作。
为确保市里下达我区____万人参保目标任务的完成，区政府分别与____家责任单位签订了责任状，将目标任务进行了分解下达，量化、细化，实行划片包干、专人负责，形成了工作推进合力。
（二）加大考核投入，夯实工作基础。
区里高度重视医保工作人员配备和资金投入，每个乡镇、街道、社区都配备了专项协管员充实医疗保险工作队伍。
区、镇（乡）两级财政加大资金投入，用于购买、维修电脑、打印机及相关办公设备，为建立网络联接和信息采集录入提供了必要的资金支持，区人社局还为全区基层所有____多名工作人员制作了工作牌，配备了工作袋、纸笔、毛巾、肥皂、水杯及防暑药品。
结合工作开展情况，我局适时成立考核组，深入街道社区，对所有公益性岗位____名协管员的工作情况进行考核，严格兑现奖惩，调动了广大基层工作人员的积极性和主动性。
为提高基层经办人员的业务素质和工作能力，我们分两批举办全区城镇居民基本医疗保险业务骨干培训班，邀请市有关部门专家对所有一线工作人员进行政策、经办业务、微机操作等全方位培训。
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2023年医保工作计划范文
一、提高工作标准，创建人民满意办所
一是加强学习，不断增强本所人员的素质，能够熟练地掌握和运用医疗保险知识，准确理解和执行有关政策，医保工作计划。
二是树立好形象。
增强工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。
二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。
以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解，加大宣传力度，引导广大居民关心医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。
争取在____月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。
三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。
坚持“以人为本”，认真做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用及时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。
四、不断提高素质，积极做好宣传工作
一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大居民的理解和支持。
我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门密切配合下，____年的各项工作一定能顺利进
行。
我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我街医疗保险事业的新局面。
一、推进我市医疗保险制度改革
（一）提高职工医疗保险统筹层次。
根据《江门市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》的部署和要求，做好城镇职工基本医疗保险市级统筹的政策解释和宣传工作，完善市级统筹后医疗保险相关经办流程，简化办事程序，工作计划《医保工作计划》。
（二）推进医疗保险城乡一体化工作。
做好新农合移交前后经办管理工作的衔接和医疗费用结算工作，以确保参保人医疗待遇不受影响。
（三）落实城乡医保普通门诊统筹待遇。
做好城乡医保普通门诊统筹的实施工作，推进普通门诊即时结算，方便被保险人。
二、完善各项经办业务管理
（一）统一医保业务经办规程。
配合我市医疗保险一系列的改革，制定全市统一的医疗保险待遇给付经办规程，规范业务环节，明确各环节的标准与要求，使各级经办部门职责明确，业务处理连贯，权限分配适度，制约监督平衡，内控严密安全。
（二）完善定点机构协议管理。
完善我市医疗保险定点服务机构协议管理制度，加强对定点机构的日常巡查工作，提高定点医疗机构和定点零售药店医疗保险服务质量。
（三）实现异地就医即时结算。
结合省异地就医医疗费即时结算试点城市的要求，做好市外异地医疗机构纳入定点医疗机构管理工作，与省异地就医结算系统联网，解决参保人员异地就医结算问题。
（四）完成药品目录更新工作。
根据省厅实施基本医疗保险和工伤保险新药品目录的要求，组织各级经办机构与医保定点机构完成新药品目录的对应，做好新目录实施工作。
（五）实施国家基本药物制度。
结合医疗体制改革方案的实施，根据省实施国家基本药物制度的要求，研究制定基本药物零差价补偿方式并开展相关工作。
三、提升统筹城乡的医保管理能力
（一）按我市医保城乡统筹的管理模式，合理配置医疗保险管理经办人员，制定科内轮岗机制，明确岗位职责，进一步优化经办人员结构，调动工作人员积极性、提高管理水平。
（二）加大对经办人员的培训，组织学习社会保险法和我市医保改革系列政策法规，进一步提升经办人员的业务素质和管理水平。
2023年医保工作计划范文（二）
随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的____%以上，已经成为医疗领域的主要资源。
我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。
通过上年度医
保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。
在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。
一、门诊管理方面
为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。
二、医保、农合办公室管理方面
现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：
1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。
2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。
审核内容：诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。
发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。
3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。
三、需要加强的几项具体工作：
1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。
重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。
2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。
各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、医院和患者三方达到共赢。
3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责（收费处）。
在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理工作会更加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量!
医保、农合办。