胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折手术护理常规
胫腓骨骨折手术护理常规【术前护理】1、心理护理: 要消除手术前病人焦虑、恐惧得心理,及时发观病人得所需并加以解决,鼓励其达到心理平衡。
２、饮食护理 :术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如适当得食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。
３、疼痛护理 : 评估患者得身体耐受情况,疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理,例如,给予合适体位,运用针灸或止痛药。
4、体位 :抬高患肢,保持外展中立位。
促进静脉血液回流,保持外固定松紧适度,防止因肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。
5、石膏固定得护理 : 密切观察患肢得疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24小时内要经常检查足趾得背伸与跖屈情况,以判断腓总神经就是否受压,只要怀疑神经受压,立即打开石膏减压。
6、小夹板固定得护理 :随时查瞧小夹板得松紧度及肢体就是有否麻木、疼痛等,严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症、７、冷敷: 创伤48小时内内常规冷敷。
8、术前常规准备:遵医嘱完善术前各项检查;制定功能锻炼计划与术前指导,并教会患者;术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录;术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物,保证充足睡眠。
【术后护理】１、心理护理 :由于胫腓骨骨折术后并发症较多,尤其就是开放性骨折延期愈合,给病人带来较重得思想负担,表现为悲观焦虑情绪,因多关心体贴病人,促进康复。
２、一般护理 :(１)、抬高患肢,促进静脉回流,减轻水肿与疼痛,促进伤口愈合。
(２)、取髂骨植骨得病人,术后２天半卧位,放松髂肌减轻疼痛。
(３)、采取单纯螺钉内固定与用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8—１0周,老年人为了避免关节僵硬,术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。
３、疼痛护理 : 密切观察病情变化,根据医嘱对症止痛,减轻病人术后痛苦。
4、患肢观察:(1)、肢体应保持功能位置(抬高20—30°,保持外展中立位),观察肢体得感觉(麻木、疼痛、肿胀)、(运动背伸与折曲)、末梢循环(动脉搏动、末梢血管充盈、温度、颜色)情况,防止各关节过伸过屈。
胫腓骨骨折护理_常规
一、胫腓骨骨折护理常规(一)术前护理(1)心理护理：做好耐心细致的解释工作，使病人对所要进行的手术有充分的认识，以消除顾虑和紧情绪。
(2)观察患肢末梢血液循环与足背动脉搏动。
(3)完善术前准备。
(二)术后护理1、病情观察(1)观察生命体征至稳定。
(2)注意观察石膏伤口渗血情况(3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉与运动情况。
2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗，保持针眼处干燥，针眼处涂活力碘，l天2次。
3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩，髌骨被动活动与足趾的活动。
外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。
(三)非手术治疗1、患肢护理(1)卧硬板床休息，患肢抬高、制动。
(2)保持石膏外固定稳定．未干前少搬动，防止褥疮和折断。
2、病情观察，警惕骨筋膜室综合征发生。
(1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色与感觉运动。
(2)严密观察足背动脉搏动情况。
如搏动减弱或消失，立即报告医生。
(3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视，并报告医生。
(四)功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动与踝关节、足趾运动。
(五)出院指导(1)继续坚持功能锻炼。
(2)2～4周复查1次，不适随诊。
(3)石膏外固定8～12周，固定半年后骨折达骨性愈合，方可考虑取出。
二、糖尿病护理常规1、根据患者的身高、体重、工作强度准确计算进食量，安排合理的饮食，定时定量、少量多餐，易饥饿者，可多加蔬菜粗纤维食物。
2、根据患者病情指导其从事适当的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等。
3、根据医嘱准确给予降糖药物，胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并注意轮换注射部位，以免引起局部脂肪硬化。
4、在使用胰岛素治疗过程中，注意观察病情，患者如出现心慌、双手颤抖、出冷汗、难忍的饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状，应立即监测血糖，并告之医生并与时进行处理。
5、观察患者口渴程度与进食量，若食欲突减、厌食，应注意有无酮症酸中毒的发生，若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸中毒，应立即告之医生积极进行抢救。
胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折护理常规胫腓骨骨折常指小腿部胫腓骨骨干骨折，由于整个胫骨位于皮下，骨折端容易穿破皮肤，成为开放性骨折，易引起骨筋膜室压力增高，故应警惕骨筋膜室综合征，必要时尽早切开减压。
一、护理评估1、受伤史，暴力性质。
2、患肢疼痛.肿胀.功能障碍.畸形等情况。
3、生活自理能力和心理社会状况。
4、X线摄片及CT等检查结果。
5、辩证：血瘀气滞（早期），淤血凝滞（中期），肝肾不足(晚期)。
二、护理要点按中医骨伤科一般护理常规进行。
1、保持患肢功能位.屈膝15°.2、观察患肢皮肤颜色、温度感觉有无肿胀剧痛、发凉、发麻等，一旦出现立即报告医师并配合处理。
3、病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。
4、卧床休息，将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除肿胀。
5、劝病人戒烟酒。
6、外固定支架75%酒精消毒针眼每日2次，预防针眼感染。
三、临证（症）护理1、抬高患肢、膝关节屈曲15°、踝关节背90°、定时检查外固定松紧度。
2、遵医嘱完善术前各项检查。
术前应遵医嘱作好抗菌素过敏实验，练习床上解大小便的方法，术前排空膀胱，清洁皮肤，遵医嘱禁食禁水，行手术区备皮，做好护理记录。
针对患者存在的心理问题做好情志护理。
按需要给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
3、术后保持患肢功能位置，一般应抬高患肢使髋关节屈曲15度，外展20度，膝关节屈曲15度，踝关节背伸90度，足尖身上位。
密切观察生命体征，做好护理记录。
定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，观察患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动脚趾时的反应，做好记录。
3、麻醉消退后，即对肿胀足背进行按摩，并鼓励病人主动活动足趾及踝背伸展活动。
四、饮食护理骨折早期：宜清淡可口、易消化、营养丰富食物、忌辛辣刺激、肥腻之品。
如面条、米粥蔬菜之类。
骨折中期：饮食易进调和气血，接骨续筋之类，如牛奶、豆类、瘦肉、排骨汤及鱼类等，骨折后期：需补益肝肾、强筋壮骨，可进食丰富的滋补之品，如动物肝肾、红枣、桂圆等，加速骨折愈合。
胫腓骨骨折护理常规及护理措施
复诊时间及指征
复诊时间
出院后1个月、3个月、6个月及1 年进行复查。
复诊指征
出现疼痛、肿胀、功能障碍等情 况时应及时就诊。
健康生活方式指导
01 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时 间。
02
戒烟限酒，避免影响骨折愈合。
03
进行适当的体育锻炼，增强身体素质和免 疫力。
04
注意安全防范措施，避免意外伤害的发生 。
常规护理
01
保持病室环境清洁、安 静、舒适，室内空气流 通，保持适宜的温度和 湿度。
02
保持床铺整洁、干燥， 及时更换床单、被套， 保持患者皮肤清洁、干 燥。
03
协助患者进行日常生活 护理，如洗漱、进食、 排便等。
04
密切观察患者的生命体 征及患肢血液循环情况 ，如有异常及时报告医 生。
疼痛护理
预防血栓形成
协助患者进行患肢的被动或主动活动 ，促进血液循环，防止血栓形成。
预防肌肉萎缩和关节僵硬
指导患者进行适当的康复训练，如肌 肉收缩、关节屈伸等，以保持肌肉力 量和关节活动度。
预防压疮
定时为患者翻身、拍背，保持皮肤清 洁、干燥，避免长期卧床导致压疮的 发生。
CHAPTER 03
功能锻炼与康复指导
后期功能锻炼
总结词
全面恢复，提高生活质量
详细描述
在骨折愈合的后期，应进行全面的功能锻炼，包括负重训练、步态训练等，以恢复关节的正常功能和肌肉的力量 ，提高患者的生活质量。
CHAPTER 04
出院指导
出院后注意事项
保持患肢抬高，以利于肿胀消退。 定期进行功能锻炼，促进骨折愈合和功能恢复。
避免剧烈运动和重体力劳动，防止再次受伤。 注意饮食调整，增加营养摄入，促进伤口愈合。
胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折护理常规（一）术前护理1.心理护理要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，根据临床观察表明，术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影响，此时的心理护理尤为重要。
护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。
达到心理平衡。
2.饮食护理向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色、香、味，增加营养，术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶25OmI有消瘦、贫血、低血症等全身情况较差者，静脉输入营养物质，如20%脂肪乳剂，5%复方氨基酸。
3.疼痛护理评估患者的身体耐受情况，根据患者的耐受和身体素质决定疼痛的处理。
比如心脏病、糖尿病患者疼痛需要控制在安静平卧状态下没有疼痛。
一般情况下，疼痛分值N3分时通知医师给予镇痛处理。
4.体位抬高患肢，保持外展中立位。
促进静脉血液回流，保持外固定松紧适度，防止因肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。
5.石膏固定的护理密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。
6.小夹板固定的护理随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等，严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。
7.冷敷创伤48小时内内常规冷敷。
（一）术后护理1.心理护理：由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放性骨折延期愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观焦虑情绪，因多关心体贴病人，促进康复。
8.一般护理：（1）抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。
（2）取骼骨植骨的病人，术后2天半卧位，放松骼肌减轻疼痛。
（3）采取单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后，仍需用长腿石膏外固定8-10周，老年人为了避免关节僵硬，术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。
胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折护理常规
概念：胫腓骨骨折指胫骨平台以下至踝以上部分发生的骨折。
以青壮年和儿童居多。
㈠观察要点
1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。
若有异常，及时通知医生，进行处理。
3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况。
保持外层敷料清洁、干燥。
㈡护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。
2、患者应尽早开始趾间和踝关节的屈伸练习，做股四头肌等长舒缩运动以及髌骨的被动运动。
3、手法复位夹板或石膏固定的病人，如肢体伴有持续性的疼痛，并进行性加重，立即通知医生。
骨牵引复位者应保持针眼处干燥，针眼处滴酒精，l日2次。
㈢健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
2、指导功能锻炼，患者应遵医嘱进行踝关节和膝关节的屈伸练习和髋关节各种运动，逐渐下地。
3、嘱其定时随诊。
胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折护理常规胫腓骨骨折可发生于上段、中段和下段。
中、下1／3交界处发生率最高。
上段骨折发生于胫骨松质骨，多数属稳定性骨折，骨折愈合快。
中段主要为皮质骨，骨折愈合较慢。
下段骨折血运最差，骨折不易愈合，容易出现骨不连现象。
一、一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规。
（2）行骨骼牵引的病人按骨牵引护理常规。
（3）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位，患肢需保持外展中立位，防止外旋、内收。
（4）行手术者执行骨科手术护理常规。
2．临证护理（1）初期（第1-2周，血瘀肿胀期）：牵引患肢需保持外展中立位，防止外旋、内收。
遵医嘱使用消肿止痛、活血通络的药物。
复位固定后，即积极锻炼股四头肌及踝关节的跖屈背伸活动。
（2）中期（第2-6周，接骨续筋期）：指导患者口服接骨续筋、补肝肾、益气血、舒筋活络的中药汤剂。
手术后注意观察伤口敷料是否干洁固定，伤口是否感染，伤口引流管及导尿管是否通畅固定，引流液的量、颜色、性状等情况，有异常应及时报告医生。
固定牵引者，第2～3周开始直坐床上，并练习抬臀活动，3～4周后，两手拉吊环，健足踏在床上，作抬臀活动，臀部可完全离开床，使身体与大腿、小腿成一平线，以加大髋、膝关节活动范围，避免侧卧。
（3）后期（第6周以后，肝肾亏虚期）：遵医嘱指导患者服用滋补气血、滋补肝肾的药物，继续加强功能锻炼。
第6周开始，借助拐杖下床进行不负重的行走，但应注意安全，防止再次骨折。
三个月内避免侧卧、负重。
3.饮食护理（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
骨折中后期宜选择补益气血之品。
（2）年老体弱长期卧床患者鼓励多饮水，多食用富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
4.给药护理（1）遵医嘱早期服用活血化淤、消肿止痛的中药汤剂；中期服用接骨续筋、通利关节的方剂；后期服用养气血，补肝肾，壮筋骨的方剂。
中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后30min-1h 服用.（2）疼痛时遵医嘱使用止痛剂；局部肿胀采取自制药消炎散外敷消肿止疼，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
胫腓骨骨折护理常规ppt
健康宣教
指导患者进行床上大小便训练：预防术后因卧床而 引起的排尿、排便困难。
指导患者进行呼吸功能锻炼：预防术后肺部感染。
指导患者进行肌肉锻炼和关节活动：预防术后肌肉 萎缩和关节僵硬。
02
术后护理
常规护理
01
02
03
04
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免伤口感染 。
抬高患肢
促进血液回流，减轻肿胀和疼 痛。
避免剧烈运动
定期复查
为了促进血液循环，减轻 肿胀，应将患肢抬高，并 保持高于心脏的位置。
注意患肢的皮肤颜色、温 度、感觉和运动功能，如 果出现异常应及时就医。
遵循医生的建议，按时服 用止痛药，并避免自行增 减剂量或更改用药方式。
在康复期间，应避免剧烈 运动或过度活动，以免加 重骨折部位的负担。
按照医生的建议，定期到 医院进行复查，以便及时 了解骨折愈合情况。
THANK YOU
感谢聆听
03
功能锻炼与康复
早期功能锻炼
总结词
预防关节僵硬和肌肉萎缩
详细描述
在骨折后的初期，患者应开始进行早期的功能锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎 缩。这包括进行被动关节活动和肌肉等长收缩练习，如踝泵运动、股四头肌等 长收缩等。
中期功能锻炼
总结词
促进骨折愈合和关节活度恢复
详细描述
在骨折愈合的中期，患者应逐渐增加功能锻炼的强度和范围。这包括进行主动关 节活动和抗阻训练，如膝关节屈伸练习、直腿抬高等。这些锻炼有助于促进骨折 愈合和恢复关节的正常活动度。
心理支持
与患者沟通，了解其疼 痛感受，给予心理支持
和安慰。
并发症预防
预防感染
严格无菌操作，定期换药，观察伤口情况，预防 感染。
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胫腓骨骨折护理常规
护理人员需要给予患者充分的心理支持和关注，帮助其缓解焦虑和恐惧，建立信心和勇气，积极配合治疗和康复。
同时，护士还应及时观察术后病情变化，如出现感染、出血、肿胀等情况，及时通知医生处理。
2、饮食护理术后患者需要逐渐恢复饮食，从流质食物开
始逐步转为软食和正常饮食，注意饮食卫生和营养均衡，避免过度进食或暴饮暴食，影响消化和吸收。
3、疼痛护理术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护士
需要根据患者的疼痛程度和身体状况，选择合适的镇痛方法和药物，如口服止痛药、镇痛贴、局部冷热敷等，帮助其缓解疼痛，提高舒适度和睡眠质量。
4、体位护理术后患者需要保持适当的体位，避免长时间
卧床和固定，可以适当活动和康复训练，促进血液循环和肌肉功能恢复。
5、创面护理术后患者的创面需要定期更换敷料，保持清
洁和干燥，避免感染和渗液，如出现红肿、疼痛、渗液等情况，需要及时处理和通知医生。
6、康复护理术后患者需要进行康复训练和指导，如肢体
功能锻炼、步态训练、平衡训练等，帮助其恢复生活自理能力和工作能力，提高生活质量和社会参与度。
影响伤口愈合。
同时要鼓励病人进行适当的活动，促进血液循环和肌肉功能的恢复。
3、在疼痛护理方面，护士应根据医嘱及时给予止痛药物，并密切观察病人的生命体征变化，及时采取相应的措施。
4、在患肢观察方面，护士应保持肢体的功能位置，观察
肢体的感觉、运动和末梢循环情况，防止关节过伸过屈和伤口渗血。
对于有引流管的病人，还需要注意观察引流液的量和颜色。
5、在预防并发症方面，护士应多巡视病房，及时了解病
人的具体情况并指导病人预防并发症，包括呼吸道、泌尿系感染和褥疮等。
同时，还要注意保持床铺的干燥整洁，按摩受压部位，以及给予石膏边缘皮肤的保护。
6、在饮食护理方面，护士应根据不同阶段的需要，指导病人适当饮食，以促进骨折的愈合和身体的恢复。
7、在健康教育方面，护士应向患者及家属详细解释骨筋膜室综合征的发病机制和危害性，并教育病人注意患肢的平放和避免热敷按摩等不良行为。
同时，还要鼓励病人进行适当的活动，及时报告医护士人员，以避免严重后果的发生。