《口腔颌面部损伤》PPT课件
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口腔颌面部损伤讲课PPT课件
治疗方案选择：根据患者的具体情况和损伤程度，选择合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 等。
治疗过程：详细介绍治疗过程，包括手术步骤、用药方法等，以确保患者得到最佳的治疗效果。
治疗效果：对治疗的效果进行评估，包括患者的恢复情况、生活质量等，以证明治疗的有效性。
并发症处理：针对可能出现的并发症，制定相应的处理方案，以降低并发症的发生率。
汇报人：
目录
CONTENTS
口腔颌面部损伤的定义：指口腔和颌骨周围软组织的损伤，包括 口腔黏膜、牙齿、牙龈等部位的损伤。
口腔颌面部损伤的分类：根据损伤的性质和程度，可分为轻度、 中度和重度损伤。
病因：口腔颌面部损伤的常见病因包括交通事故、跌倒、工伤事故等
病理：口腔颌面部损伤可能导致骨折、软组织损伤等，影响面部形 态和功能
诊断方法：根据患者的病史、临床表现 和体格检查，结合影像学检查（如X线、 CT等）和实验室检查（如血常规、凝血 功能等）进行诊断。
并发症：口腔颌面部损伤可能引起感染、 骨折、神经损伤等并发症，应积极预防和 治疗。
保持呼吸道通畅： 及时清除口腔内 的血液、呕吐物 等，防止窒息
控制出血：压迫 止血、结扎止血 等，防止失血过 多
基础研究：探讨口腔颌面部损伤的发病机制，为治疗提供理论依据。 临床转化：将研究成果应用于实际治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
跨学科合作：与相关学科如生物学、材料科学等合作，共同推进口腔颌面部损伤的研究。
创新技术：探索新技术、新方法，为口腔颌面部损伤的治疗提供更多可能性。
深入研究颌面部损伤的病理生理机制，为治疗提供更有效的方案。 探索新型生物材料在颌面部修复中的应用，提高治疗效果。 开展多学科联合治疗，提高颌面部损伤患者的整体治疗效果。 加强康复治疗和心理辅导，提高患者的生存质量与预后。
《口腔颌面部损伤》课件
颌骨骨折并发症
包括感染、牙列错位等并发 症，需要及时处理。
面部软组织损伤的处理
枕眶底骨折
采用手术治疗和药物治疗， 保护视神经。
面部切开引流
对于面部脓包或肿胀的处理， 需要进行切开引流。
面部缺损修复
通过颌面外科手术修复面部 损伤，恢复外貌和功能。
口腔颌面部损伤的预防
1 活动中的口腔
保持良好的口腔卫生，避免吃硬物和参与高风险活动。
1 临床表现：
骨折后常伴随疼痛、肿胀、牙列不齐等症状。
2 诊断：
临床检查和影像学检查是确诊骨折的主要方法。
骨折的处理原则
1 处理原则：
稳定骨折断端、保护软组织、恢复骨骼功能。
颌骨骨折的处理ຫໍສະໝຸດ 上颌骨骨折采用外科手术和正畸治疗， 并注意功能恢复。
下颌骨骨折
用牵引或内固定方法进行治 疗，注意骨骼的稳定。
《口腔颌面部损伤》PPT 课件
口腔颌面部损伤是常见的问题，本次课件将介绍骨折的定义和分类、临床表 现和诊断、处理原则等内容，以及颌骨骨折和面部软组织损伤的处理方法和 预防措施。
骨折定义和分类
1 定义：
骨折指骨骼在外力作用下发生断裂或破裂。
2 分类：
常见的颌面部骨折有上颌骨骨折、下颌骨骨折等。
临床表现和诊断
口腔颌面部软组织损伤健康宣讲PPT课件
嚼和语言发育问题。
常见的口腔颌面部软组织 损伤
面部骨折： - 包括上、下颌骨、颧骨和鼻骨等骨
折。 - 骨折可能导致面部畸形和咀嚼功能
障碍。
口腔颌面部软 组织损伤的处
理方法
口腔颌面部软组织损伤的 处理方法
清洁伤口： - 使用温盐水或漱口水轻轻
清洁伤口。 - 避免使用含酒精的漱口水
，以免刺激伤口。
口腔颌面部软组织损伤的 处理方法
止血： - 使用干净的绷带或纱布轻压止血。 - 如果出血无法控制，应尽快就医。口腔颌面部软组织损 Nhomakorabea的 处理方法
就医治疗： - 严重的口腔颌面部软组织
损伤需要就医治疗。 - 医生可能会对伤口进行缝
合或其他处理。
预防口腔颌面 部软组织损伤
的注意事项
预防口腔颌面部软组织损 伤的注意事项
口腔颌面部软 组织损伤健康 宣讲PPT课件
目录 简介 常见的口腔颌面部软组织损伤 口腔颌面部软组织损伤的处理 方法 预防口腔颌面部软组织损伤的 注意事项
简介
简介
欢迎大家参加本次口腔颌面部 软组织损伤健康宣讲课程！
本课程将重点介绍口腔颌面部 软组织损伤的常见类型和处理 方法，帮助大家更好地了解和 保护自己的口腔健康。
常见的口腔颌 面部软组织损
伤
常见的口腔颌面部软组织 损伤
口腔黏膜损伤： - 包括牙龈、颊舌黏膜的撕裂或切割
伤。 - 损伤可能导致出血、疼痛和感染等
问题。
常见的口腔颌面部软组织 损伤
唇腭裂和腭裂: - 唇腭裂是唇部或腭部出生
时发生的裂隙。 - 腭裂是口腔腭部发生的裂
隙。 - 这些畸形可导致呼吸、咀
避免咬硬物： - 不要咬硬物，以免导致牙齿和颌面
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伴发颅脑损伤的急救
• 颌面部损伤最常见的颅脑损伤
•
---最常见的颅内血肿，其次为颅骨及颅前底骨折
• 如出现昏迷-清醒-再昏迷的情况，则提示有颅内出血的可能
• 出现逆行性遗忘-----脑震荡
凡有颅脑损伤的伤员，都应卧床休息，严密观察其神志、脉搏、 呼吸、血压及瞳孔的变化，暂不作非必须的检查和手术，以及 时作进一步的检查及处理。
有脑脊液鼻漏、耳漏，易造成逆行性感染，形成脑炎。 鼻腔或外耳道有清亮液体流出，应采取平卧位，头同上身成15°，禁用东西 去填塞鼻腔或外耳道，不能用力擤鼻子，不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大 便要通畅，不能用力，绝对卧床休息。对于脑脊液漏一般是听任自流 同时应用抗生素预防感染，一般是青霉素类易通过血脑屏障为优选。适当 应用甘露醇等药物，出现明显颅脑症状时，同时请神经外科会诊，协助循环丰富
•
1）抗感染，再生修复能力强，创口易于愈合。
•
2）出血多，易形成血肿，组织水肿反应快而重
• 2.易并发颅脑损伤，注意脑脊液漏
• 3.易发生窒息
• 4.易发生感染
• 5.有时伴有颈部伤
• 6.影响进食及口腔卫生
• 7.易致功能障碍及颜面部畸形
血供丰富
颅侧面观
防止窒息
两侧同时压迫，才能止住血。 3）压迫颈总动脉—用于同侧头颈部出血。用拇指在胸锁乳突肌前缘.环状软骨平 面将搏动的颈总动脉压闭至第6颈椎横突上。注意压迫时间一般不超过5分钟，也 禁止双侧同时压迫，否则导致脑缺氧；避开气管；不可高于环状软骨，以免颈动
脉窦受压。但必须注意，此法仅用在紧急情况下。
钳夹止血包扎法
口腔颌面部软组织损伤的护理措施
• 特殊损伤
• 1.观察舌损伤病人术后呼吸道是否通畅，舌底.舌体肿胀程度 ，伤口是否出血。保持口腔清洁，进食后漱口。
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饮食应以清淡、易 消化为主，避免过 硬、过热或刺激性 食物，以免加重病 情。
适当增加含钙、铁 、锌等矿物质的食 物，有助于促进骨 骼生长和伤口愈合 。
避免吸烟和饮酒， 以免影响伤口愈合 和加重病情。
定期复查和随访
定期进行口腔颌面部检查，及早发现潜在的软组织损伤 损伤后及时就医，遵循医生的康复建议 定期随访，了解恢复情况，调整康复计划 保持良好的生活习惯，降低口腔颌面部软组织损伤的风险
注意事项：在进行康复治疗和功能训练时， 需遵循医生的指导，注意循序渐进，避免 过度训练和二次损伤。
长期护理：口腔颌面部软组织损伤的康 复是一个长期的过程，患者需保持耐心 和积极配合，定期回诊复查，以确保最 佳的治疗效果。
营养支持和饮食调理
口腔颌面部软组织 损伤患者需要摄入 足够的蛋白质和维 生素，以促进伤口 愈合和恢复。
分类：口腔颌面部软组织损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两种类 型。开放性损伤是指皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通；闭合性损伤 则是指皮肤或黏膜未破裂，无伤口与外界相通。
病因和病理机制
病因：外力创伤、烧伤、化学腐 蚀等
分类：开放性损伤、闭合性损伤
病理机制：软组织受损后，炎症 反应、细胞凋亡、组织再生等过 程发生
注意事项：在治疗过程中，应注意保持口腔 卫生，避免感染，同时遵循医生的指导，按 时进行复查和换药。
感染和脓肿形成
感染是口腔颌面部软组织损伤最常见的并发症之一，可导致局部炎症和疼痛。 脓肿形成是由于感染严重时，组织内形成脓液积聚，可引起肿胀、疼痛等症状。 感染和脓肿形成可能导致口腔颌面部软组织的坏死和愈合不良。 及时诊断和治疗感染和脓肿形成对于减轻症状、促进愈合非常重要。
在进行口腔颌面部手术或治 疗时，遵循医生的建议和注
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再 见
GOOD BYE
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（三）儿童颌骨骨折的治疗原则
43
第六节 颧骨、颧弓骨折
44
一、临床特点和诊断
45
二、治疗原则 凡有张口受限，面部畸形的伤员均应手术复位
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1、口腔颌面部损伤的特点 2、窒息的急救方法 3、出血的急救方法 4、擦伤及挫伤的临床表现 5、牙折的类型 6、上、下颌骨骨折的临床特点 7、颧骨颧弓骨折的临床表现 8、火器伤的临床特点及清创要点
1
1、下颌第三磨牙冠周炎的概念、临床表现及治疗原则 2、常见颌面部间隙感染的临床表现 3、颌骨骨髓炎的分型 4、疥痈的概念 5、口腔颌面部感染的特点 6、病案分析 小张，女，28岁，工人，三天前自觉右下侧磨牙后区胀痛， 进食咀嚼、吞咽时疼痛加重。因经济问题一直没有前来就诊。 昨日夜间，右下侧磨牙后区出现自发性跳痛，张口受限，并出 现畏寒、头痛等 症状。查体：体温38度，脉搏90次/分。右下 侧磨牙后区冠周软组织红肿、糜烂，探诊可探及阻生牙，并可 从龈瓣内压出脓液。 (1)临床诊断及依据？(2)处理原则？
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二、出血的急救
⑵颞、额、头顶部出血 在耳屏前压迫颞浅动脉
13
二、出血的急救
14
第二节 口腔颌面部损伤的急救处理
三、伤口的包扎
四、伤员的运送 五、防止感染
★以上所讲的急救只是口腔颌面部损伤急救的一部分，更是全身 急救中的一部分，必须建立整体的概念，以救助生命，避免残疾 为先，以高度的责任感去救治每一位伤员！
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口腔颌面部火器性损伤
（一）临床特点
1、贯通伤多 2、组织缺损大，伤情重 3、异物存留多，污染重
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三、口腔颌面部火器性损伤
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6
（一）口腔颌面部损伤特点
4、颌骨上有牙，颌骨骨折可引起咬合关 系错乱，牙咬合错乱可帮助：诊断颌骨骨折，治 疗时作颌骨固定基础。
8
（一）口腔颌面部损伤特点
5、颌面部是呼吸道上端，损伤时容易发 生机械性阻塞，导致窒息死亡。
处理时：首先保持呼吸道通畅。
3
（一）口腔颌面部损伤特点
2、颌面部紧邻颅脑以合并颅脑损伤。--如颅骨骨折，脑震荡，脑血肿等
表现：昏迷，呕吐， 脑脊液鼻漏，耳漏等 抢救时必须注意。
4
（一）口腔颌面部损伤特点
3、鼻唇颊眶部位开放性损伤， 相应组织器官移位变形及畸形。
5
（一）口腔颌面部损伤特点
处理时应注意，保留组织，精确 对位缝合，恢复外形及功能。
纵形缝合，保持舌长度，以免发音吞咽 功能障碍。 b、舌组织较脆，大针粗线缝合，边距 5mm以上，可褥式缝合。
25
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 4、颊部损伤:原则是尽早关闭伤口，注
意预防张口受限。关闭口腔粘膜，可粘 膜对粘膜缝合，粘膜缺损较多时可转瓣 修复，甚至皮肤粘膜缝合。
A、指压止血 B、包扎止血 C、填塞止血 D、结扎止血 E、药物止血
18
（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
3、包扎：有压迫止血，暂时固定，保护 创面，减少污染，止痛等作用
方法：常用头颌十字包扎法，四头带包 扎法
19
（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
4、运送：保持呼吸道通畅，防止休克 昏迷病人---俯卧位，口鼻悬空—便于引
2、开放性损伤
挫裂伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、砍伤
咬伤、颜面部烧伤。
治疗原则：清创，去除异物，缺损修复 （植皮，皮瓣移植等），神经，导管，
（一）口腔颌面部损伤特点
4、颌骨上有牙，颌骨骨折可引起咬合关 系错乱，牙咬合错乱可帮助：诊断颌骨骨折，治 疗时作颌骨固定基础。
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（一）口腔颌面部损伤特点
5、颌面部是呼吸道上端，损伤时容易发 生机械性阻塞，导致窒息死亡。
处理时：首先保持呼吸道通畅。
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（一）口腔颌面部损伤特点
2、颌面部紧邻颅脑以合并颅脑损伤。--如颅骨骨折，脑震荡，脑血肿等
表现：昏迷，呕吐， 脑脊液鼻漏，耳漏等 抢救时必须注意。
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（一）口腔颌面部损伤特点
3、鼻唇颊眶部位开放性损伤， 相应组织器官移位变形及畸形。
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（一）口腔颌面部损伤特点
处理时应注意，保留组织，精确 对位缝合，恢复外形及功能。
纵形缝合，保持舌长度，以免发音吞咽 功能障碍。 b、舌组织较脆，大针粗线缝合，边距 5mm以上，可褥式缝合。
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（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 4、颊部损伤:原则是尽早关闭伤口，注
意预防张口受限。关闭口腔粘膜，可粘 膜对粘膜缝合，粘膜缺损较多时可转瓣 修复，甚至皮肤粘膜缝合。
A、指压止血 B、包扎止血 C、填塞止血 D、结扎止血 E、药物止血
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（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
3、包扎：有压迫止血，暂时固定，保护 创面，减少污染，止痛等作用
方法：常用头颌十字包扎法，四头带包 扎法
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（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
4、运送：保持呼吸道通畅，防止休克 昏迷病人---俯卧位，口鼻悬空—便于引
2、开放性损伤
挫裂伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、砍伤
咬伤、颜面部烧伤。
治疗原则：清创，去除异物，缺损修复 （植皮，皮瓣移植等），神经，导管，
口腔颌面部损伤 ppt课件
(1)药液漱口：常用1,5000呋喃西林含漱，每日晨 、晚以及每餐前后漱口一次。
(2)机械清洗：对口内有结扎钢丝或颌面牵引固定的 患者，可用20毫升空针接弯针头冲 洗或用小毛刷刷洗，操作时注意勿使 固定物松脱。
4.检查咬合关系及固定：对颌面部骨折患者应注意 检查牙合关系及其固定情况，注意结 扎物有无松脱、折断、移位、压迫牙 龈或刺伤唇颊粘膜、橡皮圈牵引力 向与力量是否合适，有无松脱现象。 发现问题及时处理、矫正或报告医生 。对因疼痛、不方便而自行取下固定 物的患者，应做好解释工作。
出血较多，应根据损伤部位、出血的性质采 取相应的处理措施。
三、休克救治的配合及护理 口腔颌面部损伤导致的休克主要为创伤
性休克和失血性休克。
四、注意观察合并颅脑损伤的征象
颌面部与颅脑毗邻，严重的颌面部损伤 常合并颅脑损伤。护理应注意下列问题：
1.严密观察生命体征及瞳孔、神志变化，以免 延误颅脑伤的救治。
（二）止血： 1.指压止血：手法应准确，每次时间不宜太长。 2.包扎止血：包扎止血后应注意观察伤口有无继续
出血，以及出血的质和量；注意观察 是否包扎过紧而影响呼吸通畅。
3.填塞止血：应注意保持呼吸道通畅，观察是否压 迫气管，防止发生窒息。
4.结扎止血：条件许可即可手术结扎止血，注意观 察有无继续出血。
急救处理
❖（一）解除窒息：
1.阻塞性窒息： （1）异物阻塞 （2）组织移位 （3）气道狭窄 （4）活瓣样阻塞
2.吸入性窒息： 临床表现： 前驱症状：烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、 吸气长于呼气，喉鸣 。
发绀、三凹体征、呼吸急促。 脉快、弱，血压下降，瞳孔散大。 呼吸心跳停止。
3.急救：早期发现、及时处理 （异物、体位、舌后坠、固定骨折块、气管 切开）
(2)机械清洗：对口内有结扎钢丝或颌面牵引固定的 患者，可用20毫升空针接弯针头冲 洗或用小毛刷刷洗，操作时注意勿使 固定物松脱。
4.检查咬合关系及固定：对颌面部骨折患者应注意 检查牙合关系及其固定情况，注意结 扎物有无松脱、折断、移位、压迫牙 龈或刺伤唇颊粘膜、橡皮圈牵引力 向与力量是否合适，有无松脱现象。 发现问题及时处理、矫正或报告医生 。对因疼痛、不方便而自行取下固定 物的患者，应做好解释工作。
出血较多，应根据损伤部位、出血的性质采 取相应的处理措施。
三、休克救治的配合及护理 口腔颌面部损伤导致的休克主要为创伤
性休克和失血性休克。
四、注意观察合并颅脑损伤的征象
颌面部与颅脑毗邻，严重的颌面部损伤 常合并颅脑损伤。护理应注意下列问题：
1.严密观察生命体征及瞳孔、神志变化，以免 延误颅脑伤的救治。
（二）止血： 1.指压止血：手法应准确，每次时间不宜太长。 2.包扎止血：包扎止血后应注意观察伤口有无继续
出血，以及出血的质和量；注意观察 是否包扎过紧而影响呼吸通畅。
3.填塞止血：应注意保持呼吸道通畅，观察是否压 迫气管，防止发生窒息。
4.结扎止血：条件许可即可手术结扎止血，注意观 察有无继续出血。
急救处理
❖（一）解除窒息：
1.阻塞性窒息： （1）异物阻塞 （2）组织移位 （3）气道狭窄 （4）活瓣样阻塞
2.吸入性窒息： 临床表现： 前驱症状：烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、 吸气长于呼气，喉鸣 。
发绀、三凹体征、呼吸急促。 脉快、弱，血压下降，瞳孔散大。 呼吸心跳停止。
3.急救：早期发现、及时处理 （异物、体位、舌后坠、固定骨折块、气管 切开）
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3．颌骨(Jaw)与牙齿(Teeth)
骨折
面部畸形，咬合紊乱
牙齿
二次损伤
骨折复位的依据, 固定的基础
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4.面神经 三叉神经和腮腺的存在 面瘫，感觉异常或涎瘘
5.疤痕畸形或挛缩 影响美观
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6.血运丰富 出血多，愈合快，抗感染能力强, 尽可 能保存组织
7．腔窦多 易发生感染
切断面神经—面瘫 损伤腮腺—涎瘘。
• 处理：清创缝合术。
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（五）撕裂伤
• 特点：较大的机械力量将组织撕裂或撕脱， 创缘不整齐，皮下及肌组织均有挫伤，常有 骨面裸露，出血多，疼痛剧烈，伤情重，易 休克。
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• 处理： 及时清创缝合，消灭创面。 显微外科—血管吻合组织再植术。 6小时内，将撕脱皮肤削成全厚或中厚层
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2.窒息的临床表现
烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音 吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀 三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降 瞳孔散大、对光反射消失
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3.窒息的处理
• 早发现，早处理是关键
清除异物 牵舌、吊起上颌 口咽通气管或插管 环甲膜穿刺 环甲膜切开 气管切开术
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（二）结扎止血 钳夹止血 颈外动脉结扎 ，但是必须防止误扎
（三）药物止血 局部 止血粉 明胶海绵 全身 止血敏 6-氨基乙酸
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三 抗休克治疗
• Cause: multiple injuries
• Category
创伤性（traumatic）
失血性(hemorrhagic)
• 运送(Transfer)－通气道的维持 固定头部 防止舌后坠,有利排出分泌物
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口腔颌面部软组织损伤
一、损伤类型 (一)擦伤 ( abrasion wound ) 特点：表皮层破损，少量出血，非常疼痛， 创面常附着泥沙或其它异物。
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• 处理： 清洗创面，去除附着异物，防止感
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一、防治窒息
窒息：阻塞性和吸入性 1.原因：
阻塞性 异物（血凝块、碎骨片、碎牙片及其它
异物） 组织移位（舌后坠、软腭后移） 组织肿胀 （血肿、水肿）
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吸入性 血液、呕吐物(gastric contents)或其他异物吸入气管(trachea)、 支气管(bronchus)或肺泡(alveolus)
染。可用凡士林纱布覆盖或任其干燥结 痂、自愈。
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（二）挫伤 ( contused wound )
• 特点：皮下及深部组织损伤，无开放性 创口。小血管和淋巴管破裂，常有组织 内渗血，形成瘀斑，甚至血肿（肿痛）。
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• 处理： 止血、止痛，预防感染，促进血肿 吸收和恢复功能。 24小时以内冷敷，24小时以后热敷。 血肿大－抽吸（无菌条件下）、加压包 扎 血肿小－24小时以后热敷、理疗、中药 外敷 血肿感染－按脓肿处理（切开排脓引流、 控制感染）
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人工呼吸（Breathing，B）
• 评估有无自主呼吸的方法：开放气道后，将 耳贴近患者的口和鼻，观察胸部有无起伏 （数秒）
• 口对口人工呼吸：成人气量约800~1000ml， 频率10~12次/分，有效时可看到胸廓起伏
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人工循环（Circulation，C）
• 胸外心脏按压的要点： 患者的体位：仰卧于硬板床或地上。 按压定位:(1)胸骨中、下1/3交界处； (2)剑突切际上二横指:
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（三）蜇伤
➢特点：为蜂、蝎等昆虫所带毒刺的损伤。 伤后局部红肿明显，疼痛剧烈。
➢治疗： 用镊子取出刺入皮内的毒刺 局部用5%~10%的氨水涂擦，以中和毒素；
或外敷清热解毒的中药。
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（四）刺、割伤
• 特点：皮肤和软组织已有裂口。
刺伤—创口小而深，盲管伤，易残留异物。 切割伤—创缘整齐，伤及大血管时可大出血。
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(1)卧床休息，观察P，R，BP及 瞳孔变化 (2)脑脊液漏（CSF leak）不堵，不冲洗。
一般两周内自行停止
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(3) 昏迷则气管切开 (4) 脱水+皮质激素+限制水的摄入 (5) 神经外科会诊
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五 防治感染： 抗菌素 + T.A.T.
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五.包扎与运送
• 包扎(Bandage)－交叉十字包扎法 四尾带包扎法
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急救
（Emergency Care）
口腔颌面部外伤急救处理包括： • 现场急救 • 生命支持与进一步处理
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急救总则
迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性
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开放气道（Air way，A）
• 未发现头颈受伤者采用“仰头举颌”法 • 疑有颈外伤者采用“举颌”法
1. 呼吸道、消化道的起端： ➢ 水肿、血肿、组织移位、血凝块、呼吸道阻塞 或窒息 ➢ 影响口腔正常功能 、进食和语言、功能障碍; 口腔卫生差
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2. 上接颅脑，下连颈部, 易合并损伤
颅脑(craniocerebral) 颈椎(C-spine) 颈部血管(carotid artery, jugular vein)
目的要求
一、掌握口腔颌面部损伤的特点及急救处理。 二、熟悉口腔颌面部软组织损伤的治疗原则。 三、熟悉颌骨骨折和颧骨、颧弓骨折的诊断和治疗原
则。
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病因、特点
一、病因（Aetiology） 平时 多为工伤，交通事故和生活中的意外 战时 则以火器 (firearm) 伤为主
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二．特点（Specificity）
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吸入性窒息
气管切开术
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二．止血 （hemostasia）
• 根据 出血(hemorrhage) 部位（site） 来源（origination） 程度（extent）
--决定止血（hemostasis）方法
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（一）压迫止血 (1)指压 (2)包扎 毛细血管和小动静脉出血 (3)填塞 开放性和洞穿性创口，骨腔出血
休克(Shock)
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• 处理:
镇静（sedation） 止痛 止血 补液
扩容纠酸 先盐后糖 见尿补钾 电解质一般采用平衡盐液
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四、 伴颅脑损伤的急救
• 颅脑损伤： 脑震荡（concussion） 脑挫伤(contusion) 颅骨(skull)骨折 脑脊液漏(cerebrospinal fluid leak)
3．颌骨(Jaw)与牙齿(Teeth)
骨折
面部畸形，咬合紊乱
牙齿
二次损伤
骨折复位的依据, 固定的基础
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4.面神经 三叉神经和腮腺的存在 面瘫，感觉异常或涎瘘
5.疤痕畸形或挛缩 影响美观
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6.血运丰富 出血多，愈合快，抗感染能力强, 尽可 能保存组织
7．腔窦多 易发生感染
切断面神经—面瘫 损伤腮腺—涎瘘。
• 处理：清创缝合术。
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（五）撕裂伤
• 特点：较大的机械力量将组织撕裂或撕脱， 创缘不整齐，皮下及肌组织均有挫伤，常有 骨面裸露，出血多，疼痛剧烈，伤情重，易 休克。
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• 处理： 及时清创缝合，消灭创面。 显微外科—血管吻合组织再植术。 6小时内，将撕脱皮肤削成全厚或中厚层
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2.窒息的临床表现
烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音 吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀 三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降 瞳孔散大、对光反射消失
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3.窒息的处理
• 早发现，早处理是关键
清除异物 牵舌、吊起上颌 口咽通气管或插管 环甲膜穿刺 环甲膜切开 气管切开术
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（二）结扎止血 钳夹止血 颈外动脉结扎 ，但是必须防止误扎
（三）药物止血 局部 止血粉 明胶海绵 全身 止血敏 6-氨基乙酸
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三 抗休克治疗
• Cause: multiple injuries
• Category
创伤性（traumatic）
失血性(hemorrhagic)
• 运送(Transfer)－通气道的维持 固定头部 防止舌后坠,有利排出分泌物
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口腔颌面部软组织损伤
一、损伤类型 (一)擦伤 ( abrasion wound ) 特点：表皮层破损，少量出血，非常疼痛， 创面常附着泥沙或其它异物。
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• 处理： 清洗创面，去除附着异物，防止感
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一、防治窒息
窒息：阻塞性和吸入性 1.原因：
阻塞性 异物（血凝块、碎骨片、碎牙片及其它
异物） 组织移位（舌后坠、软腭后移） 组织肿胀 （血肿、水肿）
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吸入性 血液、呕吐物(gastric contents)或其他异物吸入气管(trachea)、 支气管(bronchus)或肺泡(alveolus)
染。可用凡士林纱布覆盖或任其干燥结 痂、自愈。
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（二）挫伤 ( contused wound )
• 特点：皮下及深部组织损伤，无开放性 创口。小血管和淋巴管破裂，常有组织 内渗血，形成瘀斑，甚至血肿（肿痛）。
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• 处理： 止血、止痛，预防感染，促进血肿 吸收和恢复功能。 24小时以内冷敷，24小时以后热敷。 血肿大－抽吸（无菌条件下）、加压包 扎 血肿小－24小时以后热敷、理疗、中药 外敷 血肿感染－按脓肿处理（切开排脓引流、 控制感染）
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人工呼吸（Breathing，B）
• 评估有无自主呼吸的方法：开放气道后，将 耳贴近患者的口和鼻，观察胸部有无起伏 （数秒）
• 口对口人工呼吸：成人气量约800~1000ml， 频率10~12次/分，有效时可看到胸廓起伏
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人工循环（Circulation，C）
• 胸外心脏按压的要点： 患者的体位：仰卧于硬板床或地上。 按压定位:(1)胸骨中、下1/3交界处； (2)剑突切际上二横指:
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（三）蜇伤
➢特点：为蜂、蝎等昆虫所带毒刺的损伤。 伤后局部红肿明显，疼痛剧烈。
➢治疗： 用镊子取出刺入皮内的毒刺 局部用5%~10%的氨水涂擦，以中和毒素；
或外敷清热解毒的中药。
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（四）刺、割伤
• 特点：皮肤和软组织已有裂口。
刺伤—创口小而深，盲管伤，易残留异物。 切割伤—创缘整齐，伤及大血管时可大出血。
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(1)卧床休息，观察P，R，BP及 瞳孔变化 (2)脑脊液漏（CSF leak）不堵，不冲洗。
一般两周内自行停止
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(3) 昏迷则气管切开 (4) 脱水+皮质激素+限制水的摄入 (5) 神经外科会诊
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五 防治感染： 抗菌素 + T.A.T.
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五.包扎与运送
• 包扎(Bandage)－交叉十字包扎法 四尾带包扎法
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急救
（Emergency Care）
口腔颌面部外伤急救处理包括： • 现场急救 • 生命支持与进一步处理
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急救总则
迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性
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开放气道（Air way，A）
• 未发现头颈受伤者采用“仰头举颌”法 • 疑有颈外伤者采用“举颌”法
1. 呼吸道、消化道的起端： ➢ 水肿、血肿、组织移位、血凝块、呼吸道阻塞 或窒息 ➢ 影响口腔正常功能 、进食和语言、功能障碍; 口腔卫生差
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2. 上接颅脑，下连颈部, 易合并损伤
颅脑(craniocerebral) 颈椎(C-spine) 颈部血管(carotid artery, jugular vein)
目的要求
一、掌握口腔颌面部损伤的特点及急救处理。 二、熟悉口腔颌面部软组织损伤的治疗原则。 三、熟悉颌骨骨折和颧骨、颧弓骨折的诊断和治疗原
则。
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病因、特点
一、病因（Aetiology） 平时 多为工伤，交通事故和生活中的意外 战时 则以火器 (firearm) 伤为主
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二．特点（Specificity）
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吸入性窒息
气管切开术
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二．止血 （hemostasia）
• 根据 出血(hemorrhage) 部位（site） 来源（origination） 程度（extent）
--决定止血（hemostasis）方法
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（一）压迫止血 (1)指压 (2)包扎 毛细血管和小动静脉出血 (3)填塞 开放性和洞穿性创口，骨腔出血
休克(Shock)
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• 处理:
镇静（sedation） 止痛 止血 补液
扩容纠酸 先盐后糖 见尿补钾 电解质一般采用平衡盐液
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四、 伴颅脑损伤的急救
• 颅脑损伤： 脑震荡（concussion） 脑挫伤(contusion) 颅骨(skull)骨折 脑脊液漏(cerebrospinal fluid leak)