人工尿道括约肌植
人工尿道括约肌植入术的并发症及处理①
人工尿道括约肌植入术的并发症及处理①
李鹏国; 廖利民
【期刊名称】《《中国康复理论与实践》》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】人工尿道括约肌(AUS)植入术适用于各种括约肌功能受损引起的尿失禁,是治疗前列腺术后尿失禁的金标准。
AUS植入后长期满意率超过80%,但是文献报道几乎1/3的患者AUS术后5年内因并发症需要行修复手术。
本文对AUS植入术后的常见并发症及治疗进展做一综述。
【总页数】3页(P362-364)
【作者】李鹏国; 廖利民
【作者单位】首都医科大学康复医学院，北京市 100068; 中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科，北京市 100068
【正文语种】中文
【中图分类】R694
【相关文献】
1.人工尿道括约肌植入术并发症的处理 [J], 李东;廖利民;鞠彦合;付光;熊宗胜;韩春生;梁文立;史文博;吴娟
2.白内障超声乳化摘除人工晶体植入术的并发症及处理 [J], 王立涛
3.人工耳蜗植入术后皮瓣相关并发症的临床特点及处理方法分析 [J], 顾晰;吴小波;林有辉;张榕;叶胜难
4.人工尿道括约肌植入术的并发症及处理 [J], 李鹏国; 廖利民
5.人工耳蜗植入术的并发症及处理 [J], 蔺文魁;史强有;王静;安飞;钟翠萍
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人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中治疗尿失禁的应用要点
例（前列腺癌根治术后１例，ＴＵＲＰ术后３例）。３０
例中，２２例（７３．３％）有前期在其他医院治疗尿失禁 手术史，其中≥４次手术者１２例，３次手术者５例，２ 次手术者５例。术前患者均行膀胱镜检查明确尿道 及膀胱颈情况。影像尿动力检查显示，平均静态尿
道压力＜５０ ｃｍＨ２０（１ 输尿管Ｖ级反流。
ｃｍＨ２０＝０．０９８
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．尿控专题．
人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中 治疗尿失禁的应用
张帆廖利民付光
【摘要】 陈国庆吴娟 熊宗胜
李东
韩春生鞠彦合
史文博
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目的总结人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中治疗尿失禁的经验。方法
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术后随访２５个月～１３年，平均５２．８个月。３０ 例术后１个月均成功激活装置并正常使用，１例装 置激活后１个月失效，检查结果提示球囊漏水，予以 更换全套装置。１例术后１个月因侵蚀和异物反应 而取出装置。２例术后３个月分别因尿潴留和尿失 禁复发更换括约肌袖套装置。尿失禁复发患者在袖 套更换６个月后尿失禁再次复发且合并慢性感染， 括约肌袖套侵蚀，故将全套装置取出。术后２４个月 １例因侵蚀和异物反应而取出装置。术后３６个月１ 例因尿道萎缩，袖套侵蚀，取出袖套保留储水囊及控 制泵，９个月后尿道侵蚀部位愈合、黏膜完整，给予 经阴茎海绵体白膜单件更换袖套。１例女性患者术 后１０年因腰椎脊髓损伤，需改变排尿方式，给予失 活全套括约肌装置。截至最近一次随访，２３例 （７６．７％）仍正常使用初次植人的ＡＵＳ装置，４例
２００２年４月２０１６年４月我中心３０例行ＡＵＳ植入
型）植入术。根据患者下腹及会阴部皮肤条件决定 植入方式。２９例男性患者中１６例会阴部瘢痕较 重，选择传统会阴及腹股沟双切口植入方式；１３例 会阴皮肤条件较好，行阴囊单切口植入方式。１例 女性患者则游离膀胱颈，将袖套环绕于膀胱颈，控制 泵置于大阴唇皮下，储水囊置入膀胱外间隙。袖套
人工尿道括约肌治疗真性尿失禁
［ 要 ］ 目的 ： 时 人工 果 道 恬 约 肌 冶疗 真性 碌 失禁 的 敬 果和 安 全 性 方 法 ： １ 前 列 腺电 切 术 后 尿 失禁 摘 探 对 例 患 者 进 行 ＡＭＳ８ ０＾ 工尿 道手 约 肌植 ＾ 治疗 ， 录 植 ＾ 术 前 术 后 的 排 尿 日记 ， ０ 舌 记 并观 察 不 良反 应 结 果 ： 行 人工 施 尿 道 括 约 肌 植 ＾ 术 后 ５周 开通 』工 屎 道 括 约 肌 ， 生禁 得 到 良 好地 控制 ， 复 自主排 尿 ， 发 生 并 发 症 ， 其 他 不 、 尿 恢 未 无 良反 应 结 论 ： 工 尿 道 括 约肌 植 人 术 是 种 安 全 有 效 的 治 疗 真性 尿失 禁 的方 法 。 人 ［ 键 词］ 尿 失 禁 ： 工 尿 道 括 约 肌 差 人 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ９ 中 ６ ［ 献标识码］ Ａ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ２ ０ ）５０ ９ ２ ０ １１２ （０ ２０ １７０ ４
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人工尿道括约肌原理
人工尿道括约肌原理人工尿道括约肌由可充气的人工括约肌组成，大致上可以分为两个部分：第一部分是一个气囊，用于模拟真实的括约肌功能；第二部分是控制装置，可以通过外部控制获得对括约肌收缩松弛的控制。
患者使用人工尿道括约肌时，医生会根据患者的具体情况将器械放入尿道内，并通过填充或排空气囊来调节括约肌的张力。
人工尿道括约肌的工作原理是基于尿道括约肌的本身生理特点。
尿道括约肌是位于膀胱口和膀胱颈部的一圈肌肉组织，它具有收缩和松弛的功能。
在正常情况下，当膀胱内充盈时，尿道括约肌收缩，阻止尿液流入尿道，从而保持尿液的潴留。
当人们需要排尿时，尿道括约肌会松弛，尿液可以顺利通过尿道排出。
然而，一些患者由于各种原因，如脑卒中、脊髓损伤、神经系统疾病等，导致尿道括约肌功能紊乱。
这可能导致尿失禁，即无法控制尿液的排出，或者尿道梗阻，即尿液无法排出。
人工尿道括约肌的作用就是模拟正常的尿道括约肌功能，帮助患者恢复或改善尿道功能。
通过控制人工尿道括约肌的收缩和松弛，可以实现对尿液的控制。
当患者需要排尿时，可以通过外部控制装置将气囊排空，减少括约肌的张力，尿液可以从膀胱流入尿道，并顺利排出。
当患者不需要排尿时，可以通过外部控制装置填充气囊，增加括约肌的张力，阻止尿液的流出。
人工尿道括约肌的原理是模拟和促进尿道括约肌的正常功能。
它通过外部控制装置，可以调节括约肌的张力，实现对尿液的控制。
这种器械的应用可以帮助患者恢复或改善尿道功能，减少尿失禁和尿道梗阻等问题的发生，提高患者的生活质量。
需要注意的是，人工尿道括约肌只是一种辅助治疗手段，不能替代对患者基本病因的诊断和治疗。
在使用人工尿道括约肌前，医生需要进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查和相关检查，以确定是否适合使用人工尿道括约肌，并确定适当的使用方法和调节参数。
总之，人工尿道括约肌通过模拟和促进尿道括约肌的功能，可以帮助患者恢复或改善尿道功能，减少尿失禁和尿道梗阻等问题的发生，提高患者的生活质量。
前列腺癌根治术后尿控的管理经验
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，根治术是治疗该疾病的主要方式之一。
然而，术后尿控问题一直是困扰患者的重要生活质量问题。
本文将从管理经验的角度出发，介绍前列腺癌根治术后尿控的相关知识，并结合临床经验提出一些建议。
一、术后尿控问题的原因前列腺癌根治术后尿控问题的主要原因是手术切除了前列腺，这会导致尿道括约肌功能受损，术后患者常常出现尿失禁、尿潴留、尿频等症状。
另外，手术对尿道神经和括约肌组织的损伤也会影响尿控能力。
二、术后尿控问题的分类及管理根据术后尿控问题的严重程度，我们可以将其分类为轻度、中度和重度尿控问题。
对于不同的分类，我们可以采取不同的管理策略。
轻度尿控问题的患者，一般可以通过康复训练和药物治疗来改善尿控能力。
康复训练包括锻炼骨盆底肌肉，提高括约肌的收缩力，从而增强尿道括约肌的控制能力。
药物治疗方面，主要采用抗谵神经药物，如奥美拉唑，来减轻尿道括约肌的张力，从而改善尿控能力。
对于中度和重度尿控问题的患者，我们可以考虑采取手术治疗的方法来改善尿控能力。
常见的手术治疗方式包括尿道括约肌植入术、人工尿道括约肌植入术等。
这些手术可以通过人工植入尿道括约肌的方式来替代术后受损的尿道括约肌，从而改善尿控能力。
三、术后康复锻炼的重要性无论是轻度、中度还是重度尿控问题的患者，都需要进行康复锻炼来帮助恢复尿控能力。
康复锻炼主要包括以下几个方面：1. 骨盆底肌锻炼：通过定期锻炼骨盆底肌，可以增强括约肌的收缩力，提高尿道括约肌的控制能力，从而改善尿控能力。
2. 尿道括约肌训练：通过定期进行尿道括约肌训练，可以增强尿道括约肌的灵活性和收缩力，提高尿道括约肌的控制能力。
3. 饮食控制：避免饮酒、咖啡等刺激性食物，减少尿频的发生。
四、饮食调理与注意事项对于前列腺癌根治术后的患者来说，饮食调理也是十分重要的。
合理的饮食可以帮助恢复身体的健康，增强免疫力；另一些食物的摄入会影响尿控能力。
我们建议患者可以注意以下几点：1. 饮食均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，增强身体的免疫力。
人工尿道括约肌原理
人工尿道括约肌原理经过近几十年的发展，人工尿道括约肌已经发展成为一种重要的治疗失禁患者的技术方法。
括约肌是尿道外侧的一种肌肉，其作用是控制尿液的排出。
正常情况下，括约肌会自动收缩，使尿液在短时间内分泌出体外；而括约肌失灵或受损，则会导致患者出现尿失禁，出现不能控制的尿液失禁的状况，这种症状是由尿液分泌阀的关闭失灵或受损所致，可以通过人工尿道括约肌技术来治疗患者。
人工尿道括约肌技术的原理是通过对括约肌的修复或激活来控制尿液的排出。
通常，人工尿道括约肌技术包括两个步骤：一是技术性步骤，二是外科手术步骤。
在技术性步骤中，主要利用护理和治疗技术（比如电刺激、肌肉重塑、热敷、抗衰老疗法等）来重塑括约肌，以激活它对尿液排出的调控功能；而在外科手术步骤中，则是进行尿道置换术，以实现尿液排出的调节，通过实施括约肌切除或缝合的手术，以期达到括约肌功能的正常，从而实现尿失禁的治疗。
人工尿道括约肌技术可以有效解决尿失禁的问题，其有效性是基于对正常括约肌功能的恢复。
此外，在尿失禁患者中，括约肌功能受损的情况相对较少，人工尿道括约肌技术在恢复括约肌收缩功能的同时，还可以减少尿道炎症的风险，减少尿道结石的发生，提高患者的生活质量。
然而，尽管人工尿道括约肌技术可以有效治疗失禁患者的症状，但其也有可能出现复发的情况。
特别是，失禁患者可能出现血流增加、尿液排出受限等症状，这些症状可能会导致括约肌恢复工作受阻，而出现复发的可能。
此外，括约肌恢复工作可能会受多种因素影响，比如患者年龄、患者的饮食习惯、患者的活动状况等因素，这些因素都会对括约肌恢复工作产生影响。
因此，在施行人工尿道括约肌治疗之前，一定要认真评估患者的症状、体内状况，以及患者可能存在的任何因素，以便确定患者的个体治疗需求，确保有效的治疗。
同时，在实施括约肌恢复技术之后，也要对患者进行有效的随访，以便确保括约肌恢复工作正常进行，确保患者尽早恢复正常尿液排出功能，将原有的尿失禁症状彻底消除。
尿失禁病人的护理方法
尿失禁病人的护理方法一、生活护理1. 保持皮肤清洁干燥。
定时为患者擦拭尿液，避免尿液长时间接触皮肤，导致皮肤炎症。
2. 穿着合适的衣物。
为患者选择宽松、透气的衣物，避免紧身衣物对私密部位的压迫。
3. 保持室内空气流通。
保持室内温度适宜，避免过热或过冷，以免影响患者的排尿反射。
4. 养成良好的作息惯。
保证患者充足的睡眠，避免过度劳累。
5. 合理饮食。
为患者提供高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，保持大便通畅。
二、心理护理1. 倾听患者的主诉。
了解患者的心理需求，给予关心和支持。
2. 建立良好的护患关系。
与患者建立信任，使其更容易接受护理措施。
3. 进行心理疏导。
帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理负担。
三、功能训练1. 膀胱功能训练。
指导患者进行膀胱功能锻炼，如定时排尿、逐渐延长排尿间隔等。
2. 盆底肌锻炼。
指导患者进行盆底肌锻炼，以增强盆底肌肉的力量，改善尿失禁症状。
3. 走路和跑步锻炼。
鼓励患者进行适量的走路和跑步锻炼，提高身体素质。
四、药物治疗根据医生的建议，为患者使用药物治疗。
常见的药物治疗包括：1. 抗焦虑药：用于缓解患者的精神紧张、焦虑等症状。
2. 抗抑郁药：用于改善患者的抑郁情绪，提高生活质量。
3. β3受体激动剂：用于增强膀胱收缩力，改善尿失禁症状。
4. 钙通道阻滞剂：用于降低膀胱括约肌的张力，缓解尿失禁症状。
五、手术治疗对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
手术方式包括：1. 尿道膀胱颈部悬吊术：通过悬吊尿道膀胱颈部，减轻尿失禁症状。
2. 人工尿道括约肌植入术：将人工尿道括约肌植入患者体内，以增强尿道括约肌的功能。
3. 膀胱扩大术：通过扩大膀胱容量，减轻尿失禁症状。
总之，尿失禁病人的护理需要综合考虑生活护理、心理护理、功能训练、药物治疗和手术治疗等多方面因素。
在护理过程中，要根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，并密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施。
尿失禁最好的治疗方法
尿失禁最好的治疗方法尿失禁，又称尿失禁症，是指在无意识的情况下，尿液不受控制地从尿道排出。
这种情况常常会给患者带来尴尬和困扰，严重影响生活质量。
因此，寻找尿失禁的最佳治疗方法成为许多患者和医生关注的焦点。
在这篇文章中，我们将探讨尿失禁的治疗方法，希望能为患者提供一些帮助。
首先，对于轻度尿失禁患者，可以通过非药物治疗来改善症状。
例如，加强盆底肌肉的锻炼可以有效地提高尿液憋留能力，减少尿失禁的发生。
盆底肌肉锻炼包括收缩和放松盆底肌肉，可以通过定期的训练来增强肌肉力量，改善尿液控制能力。
此外，避免饮用刺激性饮料，如咖啡和酒精，可以减少尿失禁的发作。
其次，药物治疗也是一种常见的尿失禁治疗方法。
抗胆碱药物可以通过抑制膀胱收缩来减少尿失禁的发生。
这类药物包括奥沙利铂、托吡酯等，可以有效地改善尿失禁症状，但需要在医生的指导下使用，因为这些药物可能会产生一些副作用。
此外，对于患有神经性尿失禁的患者，抗抑郁药物和抗精神病药物也可以作为治疗的选择。
最后，对于严重的尿失禁患者，手术治疗可能是最好的选择。
例如，膀胱悬吊术可以通过提升膀胱和尿道的位置来改善尿失禁症状。
另外，人工尿道括约肌植入术可以通过植入人工括约肌来增强尿道的控制能力，减少尿失禁的发生。
然而，手术治疗通常作为最后的选择，需要患者和医生共同权衡利弊。
总之，针对尿失禁患者，选择合适的治疗方法至关重要。
非药物治疗、药物治疗和手术治疗都是有效的选择，但需要根据患者的具体情况来进行个性化的治疗方案。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的指导，坚持治疗方案，同时注意日常生活中的饮食和运动，以达到最佳的治疗效果。
希望本文所述内容能对尿失禁患者有所帮助，祝愿患者早日康复！。
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出院指导
1.病人不能坐硬板凳以免阴囊太薄是装置 1.病人不能坐硬板凳以免阴囊太薄是装置 破损.应座软垫. 破损.应座软垫. 2.终身禁止骑自行车 2.终身禁止骑自行车 3.避免硬性导尿管导尿 3.避免硬性导尿管导尿 4.正确使用装置，观察排尿情况，如有不 4.正确使用装置，观察排尿情况，如有不 适随时就诊. 适随时就诊.
术后护理（1） 术后护理（
1.监测生命体征 1.监测生命体征 2.饮食指导 2.饮食指导 3.遵医嘱应用抗生素 3.遵医嘱应用抗生素 4.术后阴囊伤口冰袋压迫24小时；腹股沟 4.术后阴囊伤口冰袋压迫24小时；腹股沟 伤口沙袋（1公斤）压迫24小时，避免沙 伤口沙袋（1公斤）压迫24小时，避免沙 袋过重使水囊破裂 5.术后1周绝对卧床，禁止下地。 5.术后1
术后护理（2） 术后护理（
6.拔出尿管后使用集尿器 6.拔出尿管后使用集尿器 7.排便后应向后擦肛门，用新吉尔灭清洁 7.排便后应向后擦肛门，用新吉尔灭清洁 肛周，避免污染会因伤口 。 8.术后4—6周开始使用装置，使用前拍片 8.术后4 检查装置是否正常，教会患者如何使用。 9.指导患者记录排尿日记，观察排尿情况。 9.指导患者记录排尿日记，观察排尿情况。
人工尿道括约肌植入术护 理
主讲— 主讲—李秀华
术Hale Waihona Puke 护理1.向患者讲解手术方法及术后疗效；介绍手术成 1.向患者讲解手术方法及术后疗效；介绍手术成 功的病例，减轻患者焦虑，树立信心。 2术前准备：要求严格无菌手术 ①数前三天使用抗生素预防感染 ②对皮肤的要求：备皮要干净，不能有皮肤破 损 ③肠道准备：清洁灌肠，避免术中排便污染伤 口 ④饮食指导 ⑤术前宣教