分娩产程观察流程
产程观察管理制度
产程观察管理制度一、产程观察的定义产程观察是指产科护士通过对孕产妇的生理变化、分娩进程和胎儿情况进行系统观察和记录，以及及时观察和发现产程异常情况并进行有效处理的护理工作。
它是孕产妇分娩期间的重要护理内容之一，也是医护人员关注孕产妇生命安全和协助顺利分娩的重要护理措施。
二、产程观察的目的1.监测孕产妇的生理变化和分娩进程，及时发现产程异常情况；2.监测胎儿的情况，及时发现并处理胎儿窘迫等情况；3.指导产妇合理分娩，降低分娩风险，提高母婴安全率；4.为医护人员提供科学的依据，以便及时采取必要的护理和医疗干预措施。
三、产程观察的内容1.孕产妇生理变化的观察：包括宫缩情况、宫口开张情况、血压和脉搏等生命体征的监测；2.胎儿情况的观察：包括胎心监护、胎位和胎先露部位的判断、羊水情况等；3.产程进程的记录：产程进程包括产程的三个阶段，即开宫口期、下降期和胎儿娩出期的情况记录；4.产程异常症状的观察：如宫缩过于频繁或过于强烈、胎心异常、产程过长或过短等情况的观察和记录；5.产程干预措施的记录：如采取促进宫口扩张的措施、羊水的引流、胎心监护仪的使用等干预措施的记录。
四、产程观察的流程1.了解孕产妇的分娩史和孕产检查资料，对孕产妇进行全面护理评估；2.安排孕产妇入住产房，并做好产程观察记录表的准备；3.持续、系统地进行产程观察，对观察内容进行及时记录和报告；4.依据产程观察记录，及时发现和处理产程异常情况；5.产妇分娩后，对产程观察记录进行整理和归档。
五、产程观察管理的要点1.严格执行产程观察记录表，记录真实、准确；2.护理人员要具备良好的观察能力和专业知识，及时发现产程异常情况；3.产程观察记录要及时报告医生，得到及时的干预和处理；4.密切配合医生，配合产程干预和产程管理；5.及时整理和归档产程观察记录，为产程汇报、总结和研究提供依据。
六、产程观察的注意事项1.孕产妇分娩期间需要特别关注，对于产程及时观察是必不可少的；2.严格执行产程观察管理制度，做到全程监测；3.对于产程异常情况，护理人员需能迅速处理和报告；4.产程观察记录要准确，不能有随意性；5.产程观察记录要及时报告医生，得到及时的干预和处理。
产妇进入产房后的分娩流程
产妇进入产房后的分娩流程1.检查和评估：当产妇进入产房后，医务人员将先进行一次全面的身体检查，包括量体温、测量血压和心率，并了解产妇的病史和孕期情况。
此外，他们还会对产妇进行妇科检查，以确定分娩准备情况。
2.监护和观察：一旦检查完毕，产妇将被连接到监控设备上，以便医务人员能够监测她的胎儿心跳、宫缩情况和其他重要指标。
这是为了确保产妇和胎儿的安全。
3.产程分期：产妇进入产房后，她将度过三个产程，开宫颈、胎儿娩出和胎盘娩出。
这个过程通常需要几个小时到几十个小时的时间，根据每个产妇的情况而有所不同。
-开宫颈：在分娩开始时，宫颈会逐渐变得软化、抬高和开放。
医生或助产士会定期检查宫颈的开张程度，以确定分娩进程是否顺利。
当宫颈完全开放到10厘米时，就意味着产妇进入了第二个产程。
-胎儿娩出：一旦宫颈完全开张，产妇开始感受到强烈的宫缩，并有需要使用力气来推动胎儿下行的冲动。
医生或助产士会指导产妇正确的呼吸和用力方式。
胎儿的头部会逐渐通过骨盆骨架，最终出生。
一旦胎儿完全娩出，医生或助产士会检查婴儿的呼吸和生命体征，确保他们的安全。
-胎盘娩出：在胎儿娩出后，产妇仍然还有最后一个产程，胎盘娩出。
胎盘是婴儿在子宫内的生长和发育所依赖的器官，分娩结束后，它需要从子宫中娩出。
通常情况下，医生或助产士会通过用力和轻推的方式促使胎盘娩出。
4.休息和恢复：一旦胎盘娩出，产妇会感到疲惫，并需要休息和恢复。
在这个时候，医生或助产士会检查产妇的阴道和会阴，确保没有出血或破裂的情况。
此外，他们还会监测产妇的血压、心率和其他指标，以确保她的身体状况良好。
5.照顾新生儿：一旦产妇休息和恢复好，她将能够开始与新生儿建立亲子关系。
医生或助产士会将婴儿清洗干净，检查他们的呼吸、心跳和其他生命体征。
然后，他们会将婴儿放在产妇的怀里，以促进亲子接触和母乳喂养。
总结而言，产妇进入产房后的分娩流程包括检查和评估、监护和观察、产程分期（开宫颈、胎儿娩出和胎盘娩出）、休息和恢复、以及照顾新生儿。
产程观察处理流程图
开产程图，候 产记录开始每 小时记录一次 胎心音。
第一产程观察流程图
潜伏期 每 0.5~1 小时 听胎心音一次、摸宫 缩，每次摸 3 次宫缩， 每 1~2 小时肛查一次， 主要根据产程进展可 增加或减少肛查的次 数
宫口开大 2~3cm，送入产 房待产。宫口开大 4~5cm 胎膜未破，无破膜禁忌症 行人工破膜术，并观察羊 水的量、性质并行头盆评 分，有异常即报告医生并 协助处理
活跃期行 CST 或持续胎 儿监护仪，每 1 小时肛查 宫口，根据产程进展情况 增加或减少肛查次数，必 要时行阴道检查
产程时间超过 8 小时、 进展缓慢，产程过程中 如出现胎心音、宫缩异 常报告医生处理应即 时
自然破水应立即听胎心 观察羊水的量、性质行肛 查，有异常即报告医生并 协助处理
产程超过 4 小时、两次肛查宫口、先 露无进展，产程、胎心、羊水、宫缩、 产妇出现异常情况应即时报告医生 查找原因并协助处理。
初产妇宫口开大 8cm 或近 全，安排产妇上产床做好 接生准备。经产妇宫口开 大 4~5cm，安排产妇上产 床做好接生准备
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第二产程观察处理流程
宫口开全
指导产妇宫缩时正确运用 腹压间歇期放松，充分休息
做好心理护理及生活护理，协助进食流质 补充能量，勤解小便避免影响胎头下降
胎心连续监护，每 15 分钟记录一次
软产道检查流程图
常规检查宫腔、宫颈 （若发现宫颈裂伤即 报告医生）
从上到下，从内到外 仔细检查阴道、会阴情况
检查 大小阴唇、 阴道前庭、尿道口 周围
阴道（在阴道口塞入一带尾 无菌纱条，以阻止宫口内流 出的血液防碍视野）
彻底止血
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严密观察宫缩，每半小时查 肛一次，了解先露下降情况
分娩各产程的观察及护理要点
正常分娩各期的观察及护理妇产科计永梅妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。
影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。
一、先兆临产出现预示不久将临产的症状称先兆临产（一）不规律的子宫收缩（二）胎儿下降感（三）见红（为可靠的分娩先兆）临产前24-48小时内，宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。
二、临产诊断有规律而且逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降。
规律宫缩一般以每次持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟左右为准。
三、产程分期分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。
临床上将总产程分为三个期。
第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，不超过2小时；经产妇通常在30分钟即可完成，不超过1小时。
第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。
三、产程护理（一）第一产程妇女的观察和护理1.临床表现（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降（4）胎膜破裂2.可能的护理诊断焦虑：与知识、经验缺乏有关疼痛：与逐渐增强的宫缩有关3.护理措施（1）观察生命体征每天测T、P、R 2次，每日在宫缩间歇期测1次血压（2）监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。
（3）促进舒适补充液体和热量；注意活动与休息；保持会阴部的清洁与干燥；及时排尿与排便。
（4）疼痛护理进行产前教育及产时指导，教会产妇减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法；必要时遵医嘱给予镇静止痛剂以缓解疼痛。
三个产程的经过与处理
产程的观察与护理分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程.第一产程:又称宫颈扩张期。
从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全.初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时.第二产程:又称胎儿娩出期。
从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇需1~2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
第三产程：又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟.一、第一产程的临床经过及处理1、临床表现(1）、规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟。
随着产程进展，持续时间延长至50～60秒，间歇期2～3分钟。
当宫口近开全时,宫缩持续时间长达1分钟或1分钟以上，间歇期仅1分钟或稍长。
(2）、宫口扩张：当宫缩渐频且不断增强时,宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张.宫口扩张于潜伏期速度较慢，进入活跃期后扩张速度加快。
当宫口开全时,子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔.（3）、胎头下降程度：定时行肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。
（4)、胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量不多约1OOml，称为前羊水，形成的前羊水囊称为胎胞，它有助于扩张宫口。
宫缩继续增强，当羊膜腔压力增加到一定程度时自然破膜。
破膜多发生在宫口近开全时。
2、观察产程进展及处理（1）、子宫收缩:最简单的方法是由助产人员以一手手掌放于产妇腹壁上，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并予以记录。
用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。
监护仪有外监护与内监护两种类型，外监护临床上最常用。
（2）、胎心:用听诊器于潜伏期在宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次。
进入活跃期后，宫缩频繁时应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。
(3)、宫口扩张及胎头下降：产程图中宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。
潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm。
孕妇生产流程的介绍
孕妇生产流程的介绍
孕妇生产流程大致可以分为以下几个步骤：
1. 预产期确定：孕妇通常会在孕期的中期进行产检，医生会根据胎儿的大小、羊水量以及子宫颈的情况等来确定预产期。
2. 子宫颈成熟：在临近预产期时，孕妇的子宫颈会逐渐变软、变薄，打开和拉长，这是为了为胎儿的顺利通过产道做准备。
3. 先兆破水或阵痛：在孕妇即将分娩时，可能会出现两种情况，一是先兆破水，即胎盘破裂导致羊水流出；二是开始感受到阵痛，即子宫收缩，通常会有规律的间隔。
4. 去医院：孕妇应该在临近预产期时准备好行李，并立即前往医院。
在医院中，医生会进行各项检查，包括监测宫缩、胎心和宫颈的变化等。
5. 产程分为三个阶段：
- 一产程：从宫口逐渐开张到全开，使胎儿通过产道。
此阶
段可能会持续数小时至数十小时不等。
- 二产程：也称为胎儿推产，指胎儿通过产道向外推出。
孕
妇会感到强烈的推产阵痛和强烈的压迫感。
- 三产程：指胎儿出生后，孕妇会经历胎盘剥离和排出。
医
生会检查胎盘完整性并确保没有其他并发症。
6. 产后恢复：孕妇在分娩后会继续留在医院进行观察和护理。
此时医生会检查孕妇的恶露排出情况、子宫收缩情况等，并提
供一些建议和指导，帮助孕妇尽快恢复。
需要注意的是，每个人的生产流程可能会有所不同，有些孕妇可能会出现并发症或需要医疗干预。
因此，在生产前确保与医生充分沟通，并在医生的指导下进行分娩，以确保安全和顺利分娩。
分娩的技术规范及流程
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以下是分娩的技术规范及流程：一、分娩前的准备。
分娩工作流程
分娩工作流程
一、热情接待产妇进产房，查体及产科检查，了解胎心音、宫口开大、先露下降等情况。
二、查阅病历，询问病史，陪产并观察产程，绘制产程图。
做好病情变化及各种记录，出现异常立即通知医生并做相应处理。
三、陪产过程中，指导产妇缓解疼痛的方法，鼓励树立信心，同时宣教母乳喂养知识。
四、进入第二产程勤听胎心音，至少5-10分钟一次。
指导产妇正确运用腹压，并做好抢救新生儿窒息的用物准备工作。
五、常规消毒、洗手、铺无菌巾准备接生。
严格执行无菌操作原则。
需行会阴侧切手术时，签署会阴侧切手术同意书。
六、胎儿娩出后，清理呼吸道。
放辐射台保暖。
产妇肌肉注射催产素20U。
七、娩出胎盘，检查胎盘是否完整，不完整行清宫术，并测量胎盘大小，脐带长度。
八、按解剖层次缝合会阴，检查宫颈、软产道有无裂伤，注意阴道出血量、颜色、子宫收缩情况及有无纱布遗漏阴道内等。
十、完成产后相关记录的填写，征求家属胎盘处理意见。
十一、产后在产妇观察2小时（必须有医务人员守护）无异常，母婴同时送回病房，并与病房护士做好交班。
备注：1.不要人为过早干预产程，在产妇还不想用力时就不要指导产妇屏气用力。
2.会阴侧切必须掌握医学指征，经量避免常规会阴侧切。
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经医生同意可试产孕妇，有子宫规律性收缩
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监测胎心胎动，孕妇生命体征并记录
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护送孕妇到待产室，与助产士交接，并记录
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助产士自我介绍，鼓励安慰产妇，胎心胎动监护、孕妇心电监护、
血氧监测、产程观察，定时肛诊，描记产程图
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指导规律性宫缩前、后的呼吸调节和放松方式鼓励坚定
正常分娩的信念，合理进食、饮水、监护记指导无痛分娩
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对有特殊情况的孕妇要给予相应护理和支持。协助孕妇生活护理，
有异常情况及时报告医生
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宫口开大10厘米送到分娩室准备分娩，通知产科记儿科医生
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会阴冲洗，无菌操作，准备接产
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与病房责任护士床头交接产妇、新生儿并记录