教学查房(针灸科)
铜陵市中医院针灸科临床教学查房
查房时间：2011.7.11
查房医师：杜若针灸主治医师
本次教学查房目的：
1、掌握腰椎间盘突出症的概念、临床表现、诊断及鉴别诊断、基
本治疗。
2、示范专科查体。
3、掌握治疗措施
实习医师汇报病史：
患者，女，48岁，因“腰痛伴左下肢疼痛1周。
”于2011-7-10-8：55收住入院。
患者1周前，因弯腰不慎，出现上述症状，经休息症状未见好转。
现患者腰部及左侧臀部痠账疼痛，放射至左小腿后外侧及足底。
站立及行走痛甚。
卧床休息痛减。
病程中无发热，盗汗、咳嗽；舌紫暗，苔薄白，脉细涩。
饮食可，二便调，睡眠一般。
既往史：否认有高血压、糖尿病病史；否认有手术、外伤、输血史；否认有药物过敏史；
查体：T：36.3℃；P80次/分；R20次/分；BP130/80mmHg神清，精神一般，形体适中，营养一般，扶入病房，查体合作，对答切题，言语流利，口唇无紫绀。
皮肤黏膜未见黄染，无出血点，浅表淋巴结未及肿大。
头颅圆整，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中。
胸廓对称，无畸
形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音， HR:8
0次/分,律齐。
腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。
双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。
肛门和外生殖器未检。
舌紫暗，苔薄白，脉细涩。
专科检查：腰椎活动度变直，两侧腰肌紧张，L4/5 L5/S1椎左侧压痛（+），左侧放射痛（+），挺腹试验（+），双膝腱反射对称，屈颈试验（－），左直腿抬高试验40°（+），加强试验（+）；右直腿抬高试验70°，加强试验（-）。
“4”字试验（－），左踇背伸肌力减弱，左侧跖屈肌力减弱。
四肢肌力正常。
辅检：2010年2月我院行腰椎CT示L4/5 L5/S1椎间盘突出，椎管狭窄。
诊断：
中医诊断：腰痛病——气滞血瘀
西医诊断：腰椎间盘突出症
上级医师归纳病例特点：
⏹1、患者年龄、性别
⏹2、生活习惯
⏹3、既往病史
⏹4、家族史
⏹5、临床表现
问题：
有哪些因素会导致椎间盘突出？
1、久坐久站患者。
2、外伤。
3咳嗽、打喷嚏。
辅助检查：
⏹1、腰椎CT
⏹2、生化检查
⏹3、抗“o”及RF
⏹4、肝胆及双肾B超检查。
问题：（学生提问）
⏹如果CT显示：椎间盘膨隆，临床是否算椎间盘突出？
老师回答：膨隆也属于椎间盘突出范围内，主要看椎间盘彭出
大小、位置、是否压迫脊神经及硬膜囊。
诊断及鉴别诊断：
⏹1、腰椎间盘突出症的病因
⏹2、临床表现:
⏹3、诊断依据
⏹4、鉴别诊断
⏹5、治疗
问题：
1、腰椎间盘突出症的定义（结合我们上次临床理论教学回答）
欧阳恩路答：突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。
2、腰椎间盘突出症的中医诊断分型？
郭英答（1）气滞血瘀：患者一般可有明显外伤史。
伤后即感腰部不能活动，疼痛难忍，脊柱侧弯，腰4.5或腰5骶1一侧有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重。
后期可见下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性。
舌质紫暗，脉涩弦数。
此为受伤后，气血瘀阻经络，气血运行不畅，不通则痛。
（2）风寒湿：无明显外伤史，病因不明显，逐渐感到腰部伴下肢重着疼痛，转侧不利。
渐渐加重，脊柱侧弯，亦有椎旁压痛及放射痛。
遇天气变化时，疼痛加重，苔白腻脉沉缓，此属风寒湿之邪所致。
（3）肝肾亏虚：患者素体禀赋不足，或长期患有慢性病，以致肾脏精血亏损，无以滋养经脉，出现腰腿疼痛，酸重无力，缠绵数年，时轻时重。
属肾阳虚者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余沥甚则不禁，气喘，属肾阴虚者，多有头晕目眩，耳鸣耳聋，面部潮红，口干咽燥，五心烦热等。
问题：本病需与何病相鉴别？相鉴别疾病特点？（结合我们上次理论教学回答）
腰椎管狭窄症；腰椎管狭窄症有慢性腰痛，以及一侧或双侧根性疼痛，站立行走时可加重，屈膝卧位时可以缓解，骑自行车时不痛，有典型的间歇性跛行，步行几十米或数百米后出现一侧或双侧腰酸、腿痛、下肢麻木、无力以致跛行，但下蹲或休息可继续行走，腰椎CT或MRI可见明显的要椎管狭窄。
上级医师示范查体：（专科查体）
1. 膝腱反射（腰2-4，股神经）：坐位，两小腿自然悬垂或足着地；或仰卧，膝稍屈，以手托腘窝，叩击髌骨下缘股四头肌肌腱，引起小腿伸直。
2.跟腱反射（骶1-2，胫神经）：仰卧，膝半屈，两腿分开，以手轻板其足使稍背屈，叩击跟腱引起足庶曲。
3.直腿抬高试验及加强试验：仰卧，下肢伸直，检查者，一手握住踝关节，使膝关节伸直，抬高下肢，慢慢抬高，直至患者下肢产生疼痛为止，记录此时下肢与床面的角度。
加强试验：在抬高产生疼痛时，放低下肢，至无痛为止，在足背予以背伸加压，出现下肢疼痛，为阳性。
治疗措施：（上级医师示范）
（一）.强调急性期绝对卧硬板床休息。
同学可能问：
为什么腰椎间盘突出症患者急性期需要绝对卧床？
绝对卧床，可以减轻上身重量对椎间盘的挤压，从而加剧神经根水肿。
卧床休息，从一定程度上，可以减轻神经根水肿。
（二）. 治疗：
1．针灸治疗：（1）、针刺：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。
方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。
选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。
可根据
病情使用电针1-2组穴位（急性疼痛慎用）。
（2）、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。
方法：用王不留行子敷贴穴位。
同学可能问：
针灸的治疗作用？
其中针灸治疗的作用原理：在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺，通过经络的作用，达到治病的目的。
针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。
2.推拿手法（1）揉法。
沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。
（2）点按法。
点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。
（3）弹筋法。
弹拨腰肌，以兴奋肌肉．恢复肌纤维组织弹性。
（4）推法。
用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌肉得以调整。
（5）按揉法。
沿受累的神经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累区血受累区血液循环，恢复麻木区的神经组织。
（6）翻身仰卧，采用捏拿法。
捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。
（7）点穴法。
自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴，以通经活络．改善神经传导，促进神经组织恢复。
（8）推理法。
沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展。
（9）摇法。
仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节，调整关节内在平衡。
3.药物治疗：1、中医：主要以活血化瘀、疏通经络及滋补肝肾，宣痹活络为主。
2、西医：主要以消炎镇痛，消除神经根水肿为主。
4.牵引治疗：临床以骨盆牵引为主，牵引力量为自身重量的20-30%。
5.锻炼：以“倒走”和“小燕飞”为主。
思考题：
急性期患者能锻炼吗？
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
针灸科护理查房
治疗措施
控制脑水肿、降低 颅内压。脑出血后 脑水肿在48 h达高峰， 3～5 d后逐渐消退， 可持续2～3 w或更 长。可采取下列措 施降颅内压：（1） 头部降温（2）适度 换气（3）脱水剂等。 。 控制高血压，根据 患者年龄、病前有 无高血压、病后血 压情况等确定最适 度血压水平。 180/105 mmHg以内 可观察而不用降压 药，大于者宜选用 卡托普利、倍他乐 克等降压药。
诊疗计划
• 1.针灸康复科护理常规，Ⅰ级护理，健康宣教，低盐 低脂饮食，测血压bid。 • 2.积极完善各项相关检查以协助诊治。 • 3.针刺平肝潜阳、通经活络为主，辅以醒脑静静滴醒 脑开窍、参芎葡萄糖注射液活血化瘀、甲钴胺注射液 营养神经。同时予非洛地平片控制血压。 • 4.入院后不排除病情加重的可能，再次向患者及家属 交代。
诊断要点
• 50岁以上有高血压病史者，在情绪激动 或体力活动时突然发病，迅速出现不同 程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴 偏瘫，失语等体征，应考虑本病。CT等 检查科明确诊断。
治疗要点
脑出血急性期治疗原则是：安静卧床，脱水 降颅压，防治继续出血，加强护理，防治并 发症，以挽救生命，降低死亡率，残疾率， 减少复发。
• 心理护理及康复指导脑出血患者的突然发病及其后遗 症，给患者造成极大的心理创伤，易产生焦虑、恐惧、 等心理变化。必须热情主动关心患者，经常安慰鼓励 患者正确认识疾病。肢体瘫痪者可有计划、定时、定 量加强被动活动和健侧的主动活动，可配合针灸、理 疗、按摩等促进功能恢复。失语患者应寻找最有效的 语言交流方式，如手势、图画、讲话或书写等。指导 患者避免精神紧张、情绪波动、用力排便、剧烈咳嗽 及血压过高等诱发因素。
血液检查 影像学检查 腰椎穿刺检查 可有白细胞计数 增高，重症脑出 血急性期白细胞 增高明显。血尿 素氮和血糖增高， 凝血活酶时间和 部分凝血活酶时 间异常提示有凝 血功能障碍 1.CT检查： 是临床确诊 脑出血的首 选检查。 2.MRI检查 3.数字减影 脑血管造影 （DSA） 脑出血不宜行 腰椎穿刺，以 免诱发脑疝。 （如需排除颅 内感染和蛛网 膜下腔出血， 可谨慎进行。）
针灸教研活动记录(3篇)
第1篇一、活动背景随着中医药事业的不断发展，针灸作为中医的重要组成部分，其研究和教学也日益受到重视。
为了提高针灸教学质量，促进教师之间的交流与合作，我校于2023年4月15日组织了一场针灸教研活动。
本次活动旨在通过经验分享、教学观摩和研讨交流等形式，提升教师的教学水平和临床实践能力。
二、活动时间与地点活动时间：2023年4月15日（星期六）上午8:30-12:00活动地点：我校针灸实训室三、活动参与人员本次活动共有来自我校中医系和针灸推拿系的15名教师参加，包括资深教师、青年教师和新入职教师。
四、活动流程1. 开幕式上午8:30，活动在热烈的掌声中正式开始。
中医系主任李教授发表了热情洋溢的致辞，对本次教研活动的意义和目标进行了阐述，并强调了针灸教学在中医药教育中的重要性。
2. 经验分享8:40-9:30，由我校资深针灸教师王教授分享了自己的教学经验。
王教授结合多年的临床实践，详细介绍了针灸教学中的常见问题及解决方法，并分享了如何将理论知识与临床实践相结合的经验。
3. 教学观摩9:30-10:30，青年教师张老师进行了一堂精彩的针灸教学观摩课。
张老师以“穴位定位与操作”为主题，通过生动形象的讲解和实际操作演示，使同学们对穴位定位和操作技巧有了更加直观的认识。
4. 研讨交流10:30-11:30，教师们围绕“如何提高针灸教学质量”这一主题进行了深入的研讨。
在研讨过程中，教师们积极发言，分享了自己的教学心得和体会，并就如何提高学生的临床实践能力、加强校企合作等方面提出了建设性的意见和建议。
5. 总结发言11:30-12:00，中医系主任李教授对本次活动进行了总结。
李教授首先肯定了本次教研活动的成果，认为活动达到了预期目标，提高了教师的教学水平和临床实践能力。
同时，李教授也对今后的教学工作提出了更高的要求，希望教师们能够继续努力，为培养更多优秀的针灸人才贡献力量。
五、活动总结本次针灸教研活动取得了圆满成功，达到了预期目标。
针灸科中医护理查房ppt
xx年xx月xx日
针灸科中医护理查房ppt
contents
目录
查房目的查房内容查房流程查房中遇到的问题及处理中医护理相关健康教育实际案例展示
查房目的
01
定义
中医护理查房是指以患者为中心，通过观察、询问、检查和中医护理技术操作等方式，对患者的病情进行评估和诊断，从而制定相应的护理计划和措施。
背景
持续改进
中医护理相关健康教育
05
针对不同病情的健康教育
针对不同病情，中医护理健康教育的内容侧重点也不同。对于感冒、咳嗽等病情较轻的患者，应着重宣传预防措施，如保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动等；对于糖尿病、高血压等慢性病患者，应强调病情管理和养生保健的重要性，如合理安排饮食和运动计划，定期监测血糖和血压等。
指导和培训年轻护士
中医护理查房过程中可以指导和培训年轻护士，提高他们的中医护理理论和操作技能水平，促进年轻护士的成长和发展。
提高患者满意度
通过中医护理查房可以全面了解患者的需求和意见，及时调整护理方案，提高患者满意度。
发现和解决问题
中医护理查房过程中可以及时发现患者存在的问题，如护理不当、并发症等，并及时采取措施进行干预和处理，避免问题扩大和恶化。
针灸科是中医院的重要组成部分，主要治疗各种疼痛、神经系统疾病、内分泌失调、妇科病等。中医护理查房在针灸科中具有重要意义，可以帮助护士全面了解患者病情，及时发现和解决问题，提高护理质量和患者满意度。
定义和背景
全面了解患者病情
及时发现和解决问题
提高护士专业技能
查房的重要性
评估患者病情
通过中医护理查房可以评估患者的病情，包括疼痛程度、病情进展、治疗效果等，为制定个体化护理方案提供依据。
中医院-教学查房规范与实践
•B:birdge-in •O:objective •P:pre-assessment •P:participation •P:post-assessment •S:summary
实习医师/规培住院医师准备：
1. 提前熟悉患者及病情，复习有关理论知识，背诵病史 2. 整理病历、辅助检查资料并准备查房所需器材等 3. 查阅相关文献、资料 4. 思考诊治过程中存在的疑难问题
教学查房前准备
主查教师准备：
1.选择病例：典型病例、病情允许、事先告知相关人员 2.深入掌握患者病情，近期变化，做好查房前的沟通 3.掌握专业教材、经典书籍、最新文献/诊治指南中相关内容 4.设计查房形式：方法、手段、重点、讨论、PPT
序号 1 2 3 4 5
教学过程设计
教学步骤 激发兴趣的导入 水到渠成的衔接 波澜起伏的过程 抑扬顿挫的节奏 回味无穷的结束
• 讲解式 • 提问式 • 启发式 • 讨论式
教学查房形式
教学查房目标：培育优秀的医生
医疗模式在变化
• 健康需求提高 • 患者更知情：网络 媒体 讲座… • 提供医疗服务方式：医保、路径、指南、规范 • 医学知识快速发展 • 医生资源&工作负荷：绩效 • 学生（规模、学习欲望）
• 临床能力 • 岗位胜任力 的基础在于教学 • 竞争力
布鲁姆认知目标分类
•0
1
•布鲁姆认知目标分
•案例
•创造
类•评价
•分析
•应用
•理解
•知道
结语
• 教学查房-提高临床能力/胜任力重要方法 • 教学工作-融入于日常工作，言传身教
谢 谢！
33
第六环节：指导查体与健康教育
• 主查教师对患者进行重点查体，并指导实习医师/规培住院医师作相关体检，
针灸康复科业务查房
护理措施
（十）、有废用综合症的危险：与筋脉失养有关（2016-0318）
1、给病人讲解患肢活动的重要性。 2、保持关节功能位置： （1）、仰卧位时，肩关节、膝下、髋关节外侧各垫沙袋，防止关节僵化。 （2）、足跟使用沙袋或足跟板固定，使足与床呈直角，防止足下垂。 3、每日进行肢体锻炼2-3次，以利局部气血运行。 4、根据病情，循序渐进增加肢体活动量。 5、教会病人和家属锻炼和翻身技巧。 6、鼓励病人使用健侧手臂，满足日常需要，并协助患侧手臂进行活动， 促进功能恢复。 7、加强对病人的安全保护，下床活动时需要有人陪伴，防止摔伤。
中医查体
神清，精神可，面色少华，左侧肢体及右下肢活 动不利，言语不利，饮水呛咳。 可闻及咳嗽咳痰之声。 舌质红，舌体瘦小，散在白斑，少苔。 脉弦细。
辅助检查
头颅MRI：桥脑梗死 心电图：窦性心律，大致正常心电图 随机血糖（11:30）：6.0mmol/L。 尿常规：白细胞：2+；尿蛋白：2+；白细胞： 159.80/ul；细菌：30609.30/ul。
针灸康复科业务查房
针灸康复科护理部 武春萌
一、病情介绍
患者黄书苓，女性，49岁，患者入院前1月余无明显诱因 出现左侧肢体活动不利，言语不利，当时左上肢不能持物， 双下肢不能行走，头晕，饮食水呛咳，无视物旋转及视物 成双，无头痛，无恶心呕吐，无四肢抽搐及麻木，无意识 丧失及二便失禁，经治疗患者仍有左侧肢体活动不利，言 语不利，饮食水呛咳，留置胃管及尿管。今为进一步系统 康复及治疗来我科就诊，门诊以“脑干梗死、高血压、肺 感染”收入我科，入科时患者神清，精神可，T：36.6℃ P:90次/分 R:18次/分 Bp:130/90 mmHg，左侧肢体 活动不利，右下肢可水平移动，饮水呛咳，时有咳嗽咳痰， 喉间可闻及痰鸣，情绪易激动，无头晕头痛，无恶心呕吐， 保留胃管，寐差，保留尿管定期开放，大便2-3日一行。
针灸科教学查房记录
科室
时间
主管医师
患者姓名
床号
住院号码
参加人员
内容
教学查房记录
科室
时间
主管医师
患者姓名
床号
住院号码
参加人员
内容
教学查房记录
科室
时间
主管医师
患者姓名
床号
住院号码
参加人员
内容
教学查房记录
科室
时间
主管医师
患者姓名
床号
住院号码
参加人员
内容
教学查房记录
科室
时间
主管医师
患者姓名
床号
住院号码
参加人员
内容
教学查房记录
科室
时间
主管医师
患者姓名
床号
住院号码
参加人员
内容
教学查房记录
科室
时间
主管医师
患者姓名
床号
住院号码
参加人员
内容
教学查房记录
科室
时间
主管医师
患者姓名
床号
住院号码
参加人员
内容
教学查房记录
科室
时间
主管医师
患者姓名
床号
住院号码
参加人员
内容
教学查房记录
科室
时间
主管医师
患者姓名
床号
住院号码
参加人员
内容
教学查房记录
科室
时间
主管医师
患者姓名
床号
住院号码
参加人员
内容
教学查房记录
科室
时间
主管医师
患者姓名
床号
住院号码
参加人员
针灸科中医护理查房
了解患者病情
提前了解患者的病史 、诊断、治疗方案及 护理措施。
查阅相关中医护理及 养生保健知识，以便 更好地指导护理实践 。
了解患者的主要症状 、体征及心理状况。
准备查房用品
准备体温计、血压计、手电筒 、压舌板等基础护理用品。
根据患者病情需要，准备针灸 治疗器材及相关药物。
准备记录本、笔及相关中医护 理文件资料。
中药调理的注意事项
中药煎煮方法
中药煎煮时需要注意火候、时间、水量等，以确保中药药 效能够充分发挥。
服用中药的剂量和时间
患者需要根据医生的建议，按照剂量和时间服用中药，以 确保治疗效果。
注意不良反应
在服用中药过程中，患者需要关注自己的身体反应，如是 否有不适、过敏等感觉，及时告知医生以便调整治疗方案 。
避免剧烈运动 推拿按摩后，患者需要避免剧烈 运动，以免引起肌肉疼痛和不适 。
推拿按摩前的准备
在进行推拿按摩前，患者需要告 知医生自己的身体状况、过敏史 和既往病史，以便医生判断是否 适合进行推拿按摩。
注意身体反应
在拿按摩过程中，患者需要关 注自己的身体反应，如是否有疼 痛、不适等感觉，及时告知医生 以便调整治疗方案。
患者反馈
患者及其家属对查房的反 馈和意见，以及医生对患 者的诊断和治疗建议。
确定下一步治疗方案
针灸治疗方案
根据查房结果，确定下一 步的针灸治疗方案，包括 穴位选择、针灸频率和持 续时间等。
中药治疗方案
根据患者的病情和身体状 况，制定相应的中药治疗 方案，包括草药选择、剂 量和服用方法等。
其他治疗方法
分析病情
根据询问病史和检查患者的结果，护士需要对患者的病情进行分析和评估，包括诊断结果、治疗方案 、护理措施等方面。
护理教学查房记录(中医特色)详解
护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。
发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。
腰椎间盘突出症中医教学查房.docx
医公室：培教老：各位医，大家下午好，今天我行一次教学房，房内容是我灸科的常病 ---腰痛病，希望大家通今天的教学房，能更好的掌握腰痛病的治。
在我去××床行教学房。
大家先戴好口罩、帽子，行手消毒。
××床患者床：培教老：您好，阿姨，我是××医，今天我您的病情，行一次教学房，希望您能配合，。
下面医行病。
规培医师赖老师：病史入院症：既往病史：入院科体阳性体征：助：断：中医，西医理：培教老：医生病行了，内容比完善，病写及，各助据粘比整，断准确，下面有哪位医有什么充的没没有的，在医患者今日的病情，并体格，体格前消毒手。
培医医：体阿姨，您治后，在感腰痛解的怎么了，腿麻没、腿痛没。
先中医（神志清楚，精神可，言清晰流利，舌⋯.脉⋯(左 30 秒，右 30 秒 ).睡眠⋯ 食、二便⋯）。
科体：患者坐位：患者拉衣服到部以上或者脱掉，注意空开放，迅速体，（脊柱居中，脊柱外未明畸形，无弯）或者（腰椎生理曲度直，腰椎度右弯畸形）患者站位：患者腰椎活度可（腰椎活度：前屈： 90 度，后伸： 30 度，左屈： 20 度，右屈： 20 度，左旋： 30 度，右旋： 30 度；）或者患者活度差（前屈 50°、后伸 10°、左屈 10°、右屈 10°、左右旋 10°）患者俯卧位：腰椎肌肉，腰 2/4 棘突旁开痛，双梨状肌出口痛，双坐骨神区痛（ -），鞍区及双下肢皮肤感无明减弱，双股神拉（ -）。
患者仰卧位：仰卧挺腹（ -），直腿抬高左 70 度，直腿抬高右 70 度，加左阴性、加右阴性，左 "4" 字阴性，右 "4" 字阴性，骨盆（ -），左足拇背伸肌力 V ，右足拇背伸肌力V ；左膝腱反射、右膝腱反射、左跟腱反射、右跟腱反射称引出，左巴斯基征、右巴斯基征（ -），左多克征、右多克征（ -），左奥本姆征、右奥本姆征（ -），左戈登征、右戈登征（ -），左霍夫曼征、右霍夫曼征（ -）。
针灸科中医护理查房
05
查房效果评价
患者满意度调查
调查项目
护理人员的服务态度、技术水 平、健康宣教、服务效果等方
面。
调查方法
采用问卷调查或患者访谈的方式 进行。
调查周期
每季度进行一次患者满意度调查， 并对调查结果进行分析，及时采取 改进措施。
护理质量评估
评估内容
包括护理人员的仪表仪态、语 言表达、专业知识、操作技能
提出诊疗建议和护理措施
进行护理操作指导
护士演示操作技能
针对患者病情制定护理计划
专家组现场指导
制定个性化护理方案
根据患者实际情况 制定个性化护理方 案
方案中明确护理操 作流程和注意事项
确保方案的科学性 和可行性
进行总结与反馈
对查房过程中的问题和经验进行总结 对患者情况进行动态跟踪和反馈
对护理计划进行评估和调整
划。
个性化护理方案制定要求
根据患者的具体情况，制定个 性化的护理方案，包括饮食、
休息、活动等方面。
针对患者的病情和身体状况， 制定合理的中医护理方案，如
中药煎服、中药外敷等。
及时调整护理方案，根据患者 病情变化和治疗效果进行及时
调整。
总结与反馈要求
查房结束后，应及时总结本次查房的情况，包括患者的基本 情况、护理措施、治疗效果等。
案。
对新入院的患者，应详细询问病 史，全面进行体格检查，及时制
定合理的护理计划。
护理操作指导要求
查房过程中，护士应进行必要的护理 操作，如测量体温、血压、脉搏等生
命体征。
针对患者的具体情况，进行必要的中 医护理操作，如艾灸、拔罐、按摩等
。
指导患者进行康复训练，根据患者的 病情和身体状况，制定合理的康复计