颅内感染临床表现及治疗方法
颅内感染性疾病
1
颞叶多见，其次额、顶、枕叶、 小脑少见，偶见于垂体
常见的致病菌为金黄色葡萄球 菌、链球菌和肺炎球菌等
感染源如下： 邻近感染向颅内蔓延（最多见） 血源性感染（较多见） 直接感染（较少见） 隐源性感染（很少见） (1)病理特点： 1)急性脑炎期： 灰质血运丰富，抵抗力强，故
炎症在白质发展
为血性播散，次为邻近的感染， 外伤或医源性直接污染
(1)病理特点： 早期软膜及大脑表面血管充血，
炎症沿蛛网膜下腔扩展
脓性渗出物覆盖脑表面，常见 于脑沟、脑池及颅底各部
后期脑膜增厚，渗出物粘连， 形成脑积水（阻塞或交通）
部分并动脉炎，形成小梗死， 静脉窦血栓，硬膜下积脓
室管膜炎的病理过程和脑膜炎 相似，为室管膜的水肿等
(2)脑实质： 多发或多发的干酪样小结节，
中心有坏死，少数可呈软化灶 (3)脑结核瘤： 常位于血运丰富的皮质内，结
节或分叶状，大小约2~6mm
5
外为纤维膜，内有干酪坏死物 质，少数有钙化，有脓液者少
（4）其他：
2.影像学表现 （1）线：
结核性脑膜后期可见蝶鞍上方
脑积水（常见于儿童和青少 年），脑梗死、脑脓肿（常见
少数见硬脑膜下脓肿、硬脑膜 外脓肿，室管膜或脑表面钙化
2)： T1蛛网膜下腔变形、信号增强，
T2蛛网膜下腔高信号 室管膜严重时，T2可见脑室周
围带状高信号区围绕 (3)诊断鉴别诊断： 诊断要点： 急性发热，脑膜刺激征，腰穿
脑脊液细胞及蛋白很高 脑沟、脑池密度升高，增强扫
描见细条状脑回状强化 MR显示蛛网膜下腔变形，T2WI
急性全身感染症状
包膜形成后，逐渐出现颅内压 增高和脑病灶症状
以后可因脑疝形成活脓肿破溃 时病情突然恶化
颅脑外伤术后发生颅内感染的诊断和治疗
颅脑外伤术后发生颅内感染的诊断和治疗颅脑外伤是一种常见的外伤，其中颅内感染是可能发生的严重并发症之一。
颅脑外伤后颅内感染的主要原因是病原菌侵入脑室和颅骨骨折等所致。
颅内感染的诊断和治疗需要专业的医疗人员进行，下面我们详细讨论一下颅脑外伤术后发生颅内感染的诊断和治疗。
一、颅脑外伤术后发生颅内感染的诊断颅内感染是颅脑外伤的常见并发症，但它的症状和体征千变万化，不同的临床表现可以影响诊断和治疗的方法。
我们可以按病程将颅内感染分为早期（术后7天内）和晚期（术后7天到一个月）两个阶段。
早期：早期颅内感染的主要症状是体温升高、头痛、恶心、呕吐以及癫痫等。
临床医生需要评估患者的体温、颅内压、瞳孔大小、瘫痪等，并需要获取患者的脑脊液和血液样本进行检测。
晚期：晚期颅内感染的症状不同于早期颅内感染。
患者可能出现头痛、意识淡漠、间歇性热、颈硬、肌肉僵硬、颅内压增高等症状，需要评估患者的神经功能和脑脊液质量等。
医生需要用不同的检查方法诊断颅内感染。
一般来说，头颅CT扫描可以帮助诊断颅内感染。
脑脊液分析是发现脑膜炎的最常用方法。
同时，我们还可以根据患者的临床症状和实验检查结果，结合颅脑CT和MRI影像学，对颅内感染做出确诊。
二、颅脑外伤术后发生颅内感染的治疗1. 一线抗生素的应用: 医生根据具体的病因和抗微生物药敏试验结果，选用甲氧西林、头孢菌素或第三代头孢菌素等一线抗生素治疗颅内感染。
2. 法尼妥酸: 颅内感染患者可能存在颅内压增高的风险，因此需要使用草酸乙酯来降低颅内压、改善患者的症状。
此外，泰诺和布洛芬等抑制剂也可以缓解症状。
3. 根据病因治疗: 对不同病因造成的感染进行不同的详细治疗。
如：血窦炎结核感染，要用抗结核治疗，抗真菌药物治疗患者真菌感染等。
4. 手术治疗：对于感染严重的患者，如败血症和颅骨骨折引起的感染，我们需要进行手术治疗。
手术过程中需要彻底清除感染灶，以及及时修复不同的骨头和脑膜的缺陷。
5. 慢性颅内感染患者长期的抗生素治疗和随访：颅内感染的患者需要长期使用抗生素治疗，并且需要接受长期的随访。
严重颅内感染临床分析
严重颅内感染临床分析摘要：目的：探讨神经外科严重颅内感染的致病因素、治疗方法及疗效。
方法分析总结：62例严重颅内感染患者全身应用抗生素并联合应用腰大池引流、脑室置管冲洗和鞘内给药等方法进行综合治疗的临床资料。
结果： 62例患者中58例感染得到治愈，根据gos预后评分：恢复良好30例、中残20例、重残5例、植物状态3例和死亡4例。
结论：严重颅内感染患者，全身应用敏感抗生素并采用鞘内给药、腰大池或脑室引流等方法可取得显著疗效，降低致残率和死亡率，提高患者生活质量。
关键词：颅内感染；致病因素；治疗方法【中图分类号】r651.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)09-0209-02神经外科颅内感染是困扰神经外科医师的难题之一。
发生颅内感染后不仅使患者住院时间延长，医疗费用增加，而且增加了各种并发症的发生几率，还可能造成患者死亡。
从2009年2月～2010年7月年，我科共治疗62例医院内获得性颅内感染患者。
现对其临床表现、危险因素、治疗方法和疗效进行回顾性分析和总结，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：脑外伤伴颅底骨折未手术85例，其中发生严重颅内感染的4例；严重颅内感染与开颅手术（包括锥颅术、分流手术）比例为117/2530例（4.62%），其中污染手术32/321例（9.97%），清洁-污染手术8/127例（6.30%），清洁手术77/2082例（3.04%）。
男性94例，女性31例。
年龄2～6岁，平均年龄42.6岁。
术后颅内感染发生的时间为术后1～7d34人、7～14d85人、15～25d6人。
术后放置引流时间为24～72h。
1.2 颅内严重感染诊断标准：本组按以下标准诊断：①临床上有发热、头痛和颈项强直等颅内感染的症状和体征；②脑脊液（cerebrospinal fluid，csf）白细胞>0.5×109/l，其中多核白细胞>50%；③csf中糖定量450mg/l；④csf细菌培养呈阳性结果。
颅内感染伴发精神障碍的临床表现及护理
《 求医问药 》 下半月刊Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ 年第 ｌ 卷 第 ２ ｅｋ ｄ ａ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２ ｃ ｃ １ ． Ｏ 期
流装 置 。 闭式引 流通 畅 ， 使 防止 阻塞 、 受压 。 护士 引流 管近 手术切 口处做好
咐病 人坚持 服用 药物 ， 积极 治疗 原发 病 ， 根源上 防止 ， 从 避免 病症复 发 。 ２ 调 节好 生活规律 ， 当地休 息 ， ． ８ 适 更舍 理的 饮 食 多给予 高热 量 、 高维 生素 ， 蛋 白丰富营 养容 易消 化的食 物 ， 当增加 饮 食量 。 高 适 严格 卧 床休息 ， 不要 下床进行 活动 ， 帮助病 人调整 舒适的 体位 ， 续低流 量湿化吸 氧 ， 持 以防 止 气道干 燥 引起呛 咳 。
张 害怕 ， 更积极 地 配合 各方 面 的治疗 。 救过 程一 定要 稳 而不 乱 、 极果 抢 积 断 ， 病 人有安 全感 ， 信医生 ， 信 医疗 水平 继而 消除对 病症 的恐惧 。 让 相 相 嘱
【】 颜杰． ６ 自发性气胸诊断与治疗分析【】临床肺科杂志．０５ １ ３ １例 Ｊ． ２ ０ ，０
Ｉ上并 固定 妥当 间还要 嘱咐病 人深 呼吸气 后屏 气 ， ： １ 其
２６ 加 强基础 护理 如 口腔 护理 、 皮肤护 理 、 压疮 护理 ， 防止 护理 并 发症
肺结 核 自发性 气胸合 并呼 吸衰竭病 势 凶猛 ， 对病 人抢救 是否 及时 ， 护 理是否 正确 ， 直接 关系到病 人的生命 安危 。 例病 人能抢救 成功 ． 该 临床护 士 高 度的责 任心 、 熟的抢 救技 能及精 心 的护理 是 关键 。 娴 参 考文 献
２ 注意 关心 患者 的心理护 理 肺结 核合 并气胸患 者的病 情发 展很迅 速 ． ７ 而且病 况很严 重 ， 多患者对 此恐惧 不安 ， 很 有时甚 至悲观地 失望 了 疾病 突 然来袭 ， 且表现 出来的症 状都很 明显 ， 而 患者很轻 易能感 受到 ， 很多病 人都 这时 ， 需要 医务工 作人 员热 就
念珠菌颅内感染治疗方案
一、概述念珠菌颅内感染是一种严重的真菌性感染，主要由念珠菌属引起，如白色念珠菌、光滑念珠菌等。
该病主要发生在免疫功能低下、长期使用广谱抗生素、激素或免疫抑制剂的患者中。
念珠菌颅内感染的治疗方案需综合考虑患者的病情、真菌种类、耐药性等因素，以下为念珠菌颅内感染的治疗方案。
二、诊断1. 临床表现：患者出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征等表现。
2. 影像学检查：头颅CT或MRI显示脑膜增强、脑实质内占位性病变、脑室扩张等。
3. 实验室检查：脑脊液（CSF）检查可见白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，蛋白质升高，糖和氯化物降低；真菌培养阳性。
三、治疗方案1. 抗真菌药物治疗（1）两性霉素B：为治疗念珠菌颅内感染的首选药物，具有广谱抗真菌活性。
初始剂量为0.5～1mg/kg/d，静脉滴注，根据患者耐受情况逐渐增加剂量，最大剂量可达1.5mg/kg/d。
治疗过程中需密切监测肾功能，定期检查血常规、肝肾功能。
（2）氟康唑：适用于病情较轻的患者，剂量为400～800mg/d，分2次口服。
对于耐药菌株，可增加剂量至1200mg/d。
（3）伏立康唑：适用于病情较重或对氟康唑耐药的患者，剂量为200～400mg/d，分2次口服。
对于耐药菌株，可增加剂量至800mg/d。
（4）卡泊芬净：适用于病情较重或对其他抗真菌药物耐药的患者，剂量为70mg/d，静脉滴注。
对于耐药菌株，可增加剂量至100mg/d。
2. 脑脊液置换：对于脑脊液压力升高、脑室扩张的患者，可考虑进行脑脊液置换，以减轻颅内压。
3. 抗生素治疗：针对念珠菌颅内感染，可联合使用抗生素，如头孢曲松、头孢噻肟等，以防止细菌感染。
4. 免疫调节治疗：对于免疫功能低下的患者，可使用免疫调节剂，如干扰素、白介素-2等，以提高机体免疫力。
5. 支持治疗：包括营养支持、水电解质平衡、维持酸碱平衡等。
四、治疗方案调整1. 根据患者病情、真菌种类、药物敏感性等因素，及时调整抗真菌药物剂量和种类。
开颅术后颅内感染的诊疗体会
山东 医药 ２００８年第 ４８卷第 ４１期
开颅术 后 颅 内感染 的诊 疗体 会
马 越 ，冶 玉虎 （青海省人 民 医院 ，青 海西 宁 ８１０００７）
颅 内感 染 是 颅 脑开 颅 手 术 后 常 见 的并 发症 之 一 ，一 旦 发 生 ，极 难控 制 。我 院 颅 脑 外科 在 １９９４年 １月 ～２００７年 ｌ２月 共 诊 治 ７９例 颅 脑 术 后感 染 患者 ，现将 其 诊 治 体 会 总 结 如 下 。
临床资料 ：全部患者均为男性 ，年龄 １６～２４（１９±２）岁。 临床 表 现 ：发 热 （体温 ＞３７．５ ℃ ）３１例 ，其 中 ３７．５～３８．５℃ ８例 ，３８．６～３９．５℃ １５例 ，３９．６℃以上 ８例 ，以弛 张热 和稽 留热 为 特征 。咳 嗽 ３１例 ，多 呈 阵 发 性 、刺 激 性 ，其 中有 血 痰
脑 外 伤 术后 并 发 颅 内感 染 的 处 理 较 为 复 杂 ，致 死 率 较 高 。本文 ７５例患者治愈 ，４例 因感染 过重致死亡 ，因此颅 内 感染的控制 不仅在于综合有效的治疗措施 ，还重在预 防。如 手术室的空气及 手术器械严格 消毒 ，加强 术后营养 支持 ，术 前 ３０ ｍＪｎ常规使用抗生 素，尽可能缩短手术时 间，必要时术 中加用抗生素 １次 ，遵 循“早期 、足量 、短疗 程 ”原则 使用激 素 ，严 密 缝 合 硬 膜 ，避 免 发 生 切 口脑 脊液 漏 及 皮 下 积 液 。
颅内感染诊断标准
颅内感染诊断标准颅内感染是指病原体侵入颅内引起的感染性疾病，包括脑膜炎、脑脓肿、脑室炎等。
颅内感染的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
本文将详细介绍颅内感染的诊断标准，以便临床医生更好地进行诊断和治疗。
一、临床表现。
颅内感染的临床表现多样，常见症状包括头痛、发热、意识障碍、呕吐、抽搐等。
患者可能出现颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、视乳头水肿等。
部分患者可出现局灶神经系统症状，如偏瘫、失语等。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体症状和体征来判断是否存在颅内感染的可能性。
二、影像学检查。
颅内感染的影像学检查是诊断的重要手段之一。
头颅CT、MRI等检查可以帮助医生发现脑脓肿、脑膜炎、脑室炎等病变。
脑脓肿常表现为局灶性脑组织破坏，周围有水肿和炎性渗出。
脑膜炎可表现为蛛网膜下腔积液、蛛网膜增厚等。
脑室炎可表现为脑室积液、脑室扩张等。
影像学检查有助于医生了解病变的部位、范围和严重程度，为诊断和治疗提供重要依据。
三、脑脊液检查。
脑脊液检查是诊断颅内感染的金标准之一。
脑脊液检查可以帮助医生了解病原体的类型和数量，判断炎症程度，指导抗感染治疗。
脑脊液检查时需要注意细胞计数、蛋白含量、糖含量、细菌培养、真菌培养等指标，结合临床表现和影像学检查结果进行综合分析。
四、病原学检查。
病原学检查是诊断颅内感染的关键步骤。
对于脑脓肿、脑膜炎等疾病，需要进行病原体培养和荚膜菌检测，以确定病原体的类型和药敏情况。
对于疑似病毒感染的患者，可以进行病毒核酸检测，帮助确定病原体类型。
病原学检查结果对于指导抗感染治疗和预后评估具有重要意义。
五、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，对于疑似颅内感染的患者，还可以进行脑电图、脑血流动力学监测等辅助检查。
脑电图可以帮助判断是否存在癫痫发作或脑功能异常。
脑血流动力学监测可以评估脑血流灌注情况，指导脑保护治疗。
这些辅助检查可以为临床医生提供更多的诊断信息，有助于全面评估患者的病情。
综上所述，颅内感染的诊断需要综合临床表现、影像学检查、脑脊液检查、病原学检查和其他辅助检查的结果进行综合分析。
颅内感染的护理
保持营养供给
根据患者的营养状况和医 生的建议，给予适当的营 养支持，如鼻饲或静脉营 养。
病情观察与评估
观察意识状态
密切观察患者的意识状态， 如是否清醒、嗜睡、昏迷 等，以便及时发现病情变 化。
观察生命体征
监测患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征， 及时发现异常情况并处理。
3
避免交叉感染
严格执行隔离措施，避免交叉感染的风险。
加强医院感染的监测与控制
定期监测
01
定期对医院环境、医疗器械和患者进行监测，及时发现感染源。
报告与处理
02
一旦发现感染病例，应立即报告并采取有效措施控制感染源。
培训与教育
03
加强医护人员的培训和教育，提高他们对医院感染的认识和预
防意识。
THANK YOU
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，降低病毒和细菌密度。
均衡饮食
提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，增强身体免疫力。
适度锻炼
鼓励患者进行适度的体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。
严格遵守无菌操作规程
1 2
洗手与消毒
医护人员和患者应经常洗手，接触患者前后要彻 底洗手和消毒。
医疗器械的消毒
确保医疗器械在使用前已经经过严格的消毒处理。
评估神经功能
评估患者的神经功能状况， 如是否有偏瘫、失语、视 力障碍等，以便制定相应 的护理计划。
并发症的预防与护理
预防颅内压升高
避免剧烈咳嗽、用力排便等增加 颅内压的行为，保持大便通畅，
必要时使用缓泻剂。
预防继发感染
注意口腔、呼吸道、泌尿道等部位 的清洁卫生，定期更换导管和敷料， 防止继发感染。
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颅内感染临床表现及治疗方法
颅内感染等问题说大也不大，说小也不算小，随着现在生活的快速发展，人们在享受现代化高质量生活的同时，也产生了一系列的问题，很多人患上了各种各样的疾病，相信颅内感染这种疾病都不太陌生吧，这种疾病现如今在我们日常生活中的发病率日益升高，给我们的生活健康带来了很大的困扰，影响了很多人正常的工作学习和生活，那么有什么好的方法来治疗颅内感染这种情况呢？下面就让我们一起来了解一下颅内感染临床表现及治疗方法。
表现及治疗方法：
1. 控制感染：细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌及奈瑟氏菌最为多见，可给予青霉素类及喹诺酮类药物口服，严重感染可口服头孢克罗或头孢呋辛，亦可选择新一代大环内酯类抗生素口服。
抗菌治疗疗程一般7-10天。
病情无好转者，应根据痰细菌培养药敏试验结果选择抗生素。
2. 祛痰止咳：同急性气管支气管炎、急性气管炎。
3. 解痉平喘：可选用氨茶碱及其缓释片剂、β2-受体激动
剂及其缓释片剂治疗。
阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，给予支气管舒张剂可改善症状，有利于痰液的清除。
4..戒烟或避免烟雾刺激。
5.增强体质，提高抗病能力：可使用核酪、转移因子等，以减少感冒及反复发作。
6、注射疫苗采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量。
有效时应坚持使用1～2年。
核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg），在发病季节前用药，可连用3个月，
以减少感冒及慢性支气管炎的发作。
必思添（Biostim）（克雷白
肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天，2mg/d，停服3周；第
2次治疗8天，1mg/d，停服3周；第3次治疗8天，1mg/d，连续3个月为一疗程。
可预防慢性反复呼吸道感染。
7、加强体育锻炼，提高自身的素质和抗病能力：加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力
以上内容详细的为我们介绍了颅内感染临床表现及治疗
方法这种情况，通过以上了解，我相信大家对于健康问题有了一个更深的了解，我们要学习这些内容，当我们自身出现这种问题时，就可以行之有效的进行治疗，尽早的恢复身体健康，更加幸福美满的陪伴我们的爱人，组建幸福美满的家庭。