心血管内科中级试题九

心血管内科中级题库第八章心包炎

1、确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为：

A、心脏X线摄片

B、心尖搏动图

C、心电图

D、超声心动图

E、右心导管及血管造影

2、缩窄性心包炎的主要病因是：

A、尿毒症

B、化脓性心包炎

C、结核性心包炎

D、肿瘤性心包炎

E、胶原疾病

3、关于心包炎的病因，以下哪项不属于感染性？

A、病毒性

B、乳糜性

C、结核性

D、霉菌性

E、寄生虫性

4、急性心包炎时心包摩擦音的特点是：

A、在心底部听诊最清楚

B、为双期或仅有收缩期的粗糙声音

C、和呼吸有关

D、取仰卧位时最易听到

E、以上都不是

5、缩窄性心包炎量常见的临床表现是：

A、微汗、盗汗

B、心前区疼痛、干咳

C、颈静脉怒张吸气时更明显、肝大

D、呼吸困难、心蚀音界扩大

E、出现奇脉

6、心包积液可靠的体征有：

A、叩诊心界扩大和体位变化无关

B、心音减轻

C、叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化

D、心尖搏动摸不到

E、脉压减少

7、鉴别心包积液与急性心肌炎，下列哪项最支持前者？

A、心脏相对浊音界消失

B、心音较低

C、X线透视示心脏搏动减弱

D、中度发热

E、白细胞增高

8、急性心包炎胸痛的临床特点是：

A、前卧位时加重

B、前卧位时减轻

C、深呼吸时减轻

D、疼痛不发散到其他部位

E、随渗液量的增多而加重

9、急性心包炎在我国最常见的病因是：

A、化脓性

B、结核性

C、风湿性

D、病毒性

E、尿毒症性

10、下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液

体怔？

A、心音低沉

B、心界普遍扩大

C、肝肿大

D、心尖搏动明显

E、呼吸困难

11、以下哪项不是急性心包炎的临床特点

A、在吸气和平卧时胸骨后疼痛加剧

B、心包摩擦音

C、第二心音逆分裂

D、发热、倦怠、无力

E、心电图示ST段普遍抬高

12、以下哪项不见于心包填塞？

A、窦性心动过速

B、脉压差减小

C、吸气时动脉血压下降10mmHg以上

D、颈静脉怒张但无颈静脉搏动

E、交替脉

13、Ewart征发生于：

A、右心功能不全

B、原发性扩张型心肌病

C、缩窄性心包炎

D、大量心包积液

E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，巨大左心房

14、下列哪项不是急性心包炎的临床表现？

A、吸气时动脉血压下降10mmHg（1.31 kPa）以上

B、心包叩击音

C、心电图示ST段拾高

D、脉压增大

E、胸痛

15、大量心包积液时，可出现除哪项外的下列体征？

A、奇脉

B、颈静脉Kussmaul征

C、Ewart征

D、肝肿大及压痛

E、心包摩擦音

16、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：

A、肝硬化

B、脾肿大

C、腹水

D、下肢凹陷性浮肿

E、颈静脉怒张

17、对缩窄性心包炎的治疗原则是：

A、尽量采取内科保守疗法

B、尽量采取心外引液术

C、一旦控制感染，尽早做心包剥离

D、并发肾功能衰竭者，应考虑做心包剥离术

E、以上都不对

18、男，60岁，发热1周，胸闷痛、气急入院。体检发现：颈静脉怒张，明显奇脉，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，心音低沉，下列哪种疾病可能性最大？

A、风心病二尖瓣关闭不全

B、病毒性心肌炎

C、扩张型心肌病

D、冠心病

E、急性渗出性心包炎

19、解除心包填塞的首选方法是：

A、氢化可的松静脉滴注

B、抗结核药物

C、抗化脓菌药物

D、心包穿刺抽液

E、心包切除术

20、急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪项是最主要的鉴别点？

A、心前区疼痛

B、发热

C、红细胞沉降率增快

D、心包摩擦音

E、心电图示各导联（aVR除外）ST段弓背向下普遍抬高

21、男，56岁，主诉心前区钝痛、呼吸困难2周。体检：心音低弱，呼气时收缩压较吸气时高出2.0kPa以上，最可能的诊断是：

A、急性心肌梗死

B、急性渗出性心包炎

C、肺气肿伴右心衰竭

D、肺动脉栓塞

E、心肌炎

22、男，34岁，发热l周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg，周围静脉压180mmH2O、心电图，ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为：

A、急性心肌梗死

B、缩窄性心包炎

C、变异型心绞痛

D、稳定型心胶痛

E、急性渗出性心包炎

23、某患者气促、浮肿、肝肿大、颈静脉怒张、吸气时颈动脉搏动不明显，X线见心脏向两侧增大，肺野清晰，应诊断为：

A、原发性扩张型心肌病

B、病毒性心肌炎

C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴有心力衰竭

D、肺心病

E、心包积液

24、男，26岁，低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次／分，颈静脉怒张，首选治疗措施是：

A、硝普钠

B、西地兰

C、哌替啶

D、心包穿刺

E、硝酸甘油

25、男，30岁，发热、盗汗、乏力半月，无胸痛与关节痛。体检，呼吸快。颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次／分，心音遥远，肝肿大。血白细胞数在正常范围。ESR 25 mm／h，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞0.4×108

／L，中性粒细胞0.4、淋巴细胞0.6，未查到结核或其他细菌。本例心包炎的病因以下列哪项可能性最大？

A、急性非特异性

B、风湿性

C、化脓性

D、结核性

E、阿米巴性

26、男，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促。体检，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2Cm，肝肋下5Cm，心电图示室性心动过速、低电压，广泛性T波低平，诊断为：

A、急性心包炎伴积液

B、缩窄性心包炎