眩晕中医已讲
眩晕的中医辨证论治
眩晕的中医辨证论治眩晕是病人自觉症状，眩为视物色黑，眼目昏花；晕为视物旋转，头脑无主。
眩晕可见于多种疾病之中，如西医学中的高血压病、脑动脉硬化症、脑缺氧、耳石症、眩晕综合征、迷路炎、内耳眩晕、贫血和神经官能症等疾患。
辨证当分虚实，实证为肝阳和痰浊，治宜平肝潜阳，化湿祛痰；虚证为阴精亏虚或气血虚弱，治予补养肝肾，补气养血；虚实夹杂者，治宜同时兼顾。
按语：（1）眩晕分证虽有风、火、痰、虚之别，但往往兼夹为病，如阳亢多兼阴虚或夹痰，血虚多兼肝旺，临床一般以本虚标实证候为多见。
（2）人们多认为“眩晕者中风之渐也”，故中年以上经常出现眩晕者，必须加强防治，在生活、饮食、情志等方面均应注意调摄。
（3）根据临证经验，迷路炎、眩晕综合征以痰浊上蒙证为多见，若见呕吐频繁，呕出痰水量多，属饮邪上逆者，可重用泽泻、茯苓、车前子、牛膝等渗湿利水药；高血压、动脉硬化症、在早期以风（肝）阳上扰证为多，病久则多兼肝肾阴虚或肾虚证。
此外，高血压病与眩晕关系虽较密切，但绝不能认为眩晕就是高血压病，临证之际，务需注意。
（4）中药市场治疗眩晕的中成药很多，如养血清脑颗粒、强力定眩片、杞菊地黄丸、补中益气丸、归脾丸夏枯草颗粒、血府逐瘀丸、左归丸、知柏地黄丸、三黄片、盐酸小檗碱片、北京同仁堂出产的牛黄清心丸等。
可以辨证选用。
我不主张用龙胆泻肝丸治疗肝火眩晕，因为龙胆泻肝丸容易伤害身体正气！我治疗肝火眩晕常常选用知柏地黄丸大蜜丸配夏枯草颗粒。
眩晕的辨证分型论治：（1）风阳上扰证病机：肝阳化风，上扰头目。
症状：头晕目花、如坐舟车，头皮发麻，甚或胀痛，性情急躁、怒则易发、面红目赤、伴有唇、舌、肢体麻木，舌苔薄黄、舌质红、脉弦。
治法：熄风潜阳。
例方：天麻钩藤饮。
常用药物：钩藤、天麻、白蒺藜、决明子、桑叶、菊花、白芍、珍珠母、怀牛膝、地龙、夏枯草。
加减：风阳偏盛加生龙骨、生牡蛎、山羊角。
肝火偏旺加龙胆草、栀子、黄芩、夏枯草。
兼有肝肾阴虚者加枸杞子、制何首乌、生地、女贞子、白芍。
中医内科学课件-眩晕
病例三
年轻女性，以阵发性眩晕为主 要症状。中药治疗取得了良好 的效果。
中医针灸治疗眩晕的原理
1
祛风定痛
针灸能调节气血循环，平衡阴阳，缓解眩晕症状。
2
理气开窍
通过刺激经络，针灸可以改善眩晕引起的疏通不畅问题。
3
调整脏腑功能
针灸可以调整五脏、六腑的功能，达到治疗眩晕的效果。
中药治疗眩晕的方剂和功效
四神汤
祛除风寒湿邪，舒筋活血，改善眩晕症状。
安宫牛黄丸
清热解毒，平肝定痛，缓解眩晕引起的头痛 症状。
保持平静心态。
预防和治疗。
晕。
眩晕的疾病防治常识注意事项
注意饮食
少食辛辣和刺激性食物，适 量摄入富含维生素的食物。
改善睡眠
保证充足的睡眠时间，养成 良好的睡眠习惯。
避免久坐
长时间保持一个姿势容易引 发眩晕，起身活动有助于缓 解症状。
经典中医文献对眩晕的阐述
《黄帝内经》 《伤寒杂病论》 《金匮要略》
中医内科学课件-眩晕
眩晕是一种常见病症，中医内科学对其有深入的认识。本课件将介绍眩晕的 定义、症状，以及中医对眩晕的分类和治疗方法。
眩晕的病因和病机
1 内因外因共同作用
眩晕的发生常与内部病理变化和外部刺激有关。
2 气血失调
中医认为，气血不足或郁滞可导致眩晕症状的出现。
3 脏腑功能失调
五脏、六腑的不协调运作可能导致眩晕的发生。
眩晕常见病症之一，需从五脏、六腑的角度进 行分析。
将眩晕与其他热病、寒病进行比较，探讨其病 因和病机。
提出补益治法，强调调理脏腑功能对眩晕的重 要性。
眩晕的病例分析与诊断
病例一
中年女性，以头晕耳鸣、眼花 为主要症状。经过针灸治疗， 症状明显好转。
简述中医对眩晕病因病机的认识。
简述中医对眩晕病因病机的认识。
中医对眩晕的认识那可真是博大精深啊。
眩晕是啥呢？就像你站在一艘在波涛汹涌的大海里摇晃的船上，脑袋晕乎乎的，天旋地转的感觉。
在中医看来啊，眩晕的病因病机那是相当复杂的。
就好比一个精密的机器，哪一个小零件出了问题，都可能影响整体的运转。
从虚的方面来说，气血不足就容易导致眩晕。
气血就像滋养我们身体的源泉啊。
要是气血不足，就好像花园里没有足够的水浇灌，花草树木都会变得蔫蔫的。
人也一样，气血不足的时候，脑袋得不到充足的滋养，可不就晕乎起来了吗？特别是脾胃虚弱的人，脾胃就像个加工厂，负责把吃进去的食物转化成气血，脾胃弱了，气血生产就少了，眩晕就可能找上门来。
肾也是个关键因素。
肾就像我们身体的根啊，藏精生髓，脑为髓海。
要是肾亏了，就像树根不牢固了，上面的树枝树叶都会受影响。
髓海不足，脑袋就像没了支撑，眩晕也就来了。
这就好比盖房子，地基没打好，房子能稳吗？再说说肝。
肝主疏泄，就像一个调度员。
要是肝出了问题，气郁化火或者肝阳上亢，那身体里的气血就像没了交通指挥的马路，乱成一团。
气血上冲脑袋，这就造成了眩晕。
这就好比本来平静的水流，突然有一股强大的力量把水往上冲，水就会泛滥，在身体里就是气血上逆，脑袋晕得不行。
从实的方面讲呢，痰浊和瘀血也是引起眩晕的捣蛋鬼。
痰浊就像身体里的垃圾，堆积多了，就会阻碍气血的运行。
就像河道里堆满了淤泥，水流就不畅了。
气血运行不畅，脑袋得不到正常的供应，眩晕就出现了。
瘀血呢，就像是堵塞在马路上的大石头，把气血的道路给堵住了。
气血过不去，脑袋缺血缺氧，肯定晕啊。
比如说，有些人受了外伤，体内有瘀血没散掉，之后就老是觉得头晕。
风邪也会引起眩晕。
风邪就像一个调皮的小贼，善于到处乱窜。
风邪侵袭人体，在身体里兴风作浪，扰乱气血的正常运行，也会导致眩晕。
这就像一阵狂风刮进了平静的院子，里面的东西都被吹得乱七八糟。
中医对眩晕病因病机的认识就像解开一个复杂的谜题。
每一个因素都不是孤立存在的，它们相互影响。
眩晕症的中医最全辨证
眩晕症的中医最全辨证
中医有句话叫做：“无风不作眩、无痰不作眩、无虚不作眩”，这三点就是眩晕的原因。
第一，无风不作眩，这是由肝气不调引起的。
这类人尤其是在情绪受到刺激就容易发作眩晕，因为肝为风木之脏，情绪不好，肝风内动，上扰清窍就会引发眩晕。
这类人群平时常有头晕目眩、心烦易怒、失眠多梦、面红耳赤、血压偏高的表现。
治疗上要以平肝熄风为主。
第二，无痰不作眩，这是由脾失健运、痰浊中阻引起的。
通俗点说，就是平时暴饮暴食，大鱼大肉，肥甘厚味，使脾的运化代谢功能失常，聚湿生痰蒙蔽清阳，所以眩晕。
这类人群常常表现为头重头昏，胸闷恶心，反酸胀气、不想吃东西或是想吃都吃不下。
治疗上要以化痰祛湿为主。
第三，无虚不作眩，可能是脾虚，肾虚，或是气血亏虚引起的。
脾是我们的后天之本，气血生化之源，脾虚了，气血生化乏源，大脑失去濡养，自然会眩晕。
而肾为我们的后天之本，主藏精生髓，肾虚了，就会造成脑髓空虚，也会诱发眩晕。
所以，这类人群，只要稍微劳累一点，就会立刻发作，面色黄或者白，嘴唇和指甲颜色也很淡，经常心慌气短身体乏力，肾虚的还会有腰膝酸软耳鸣等等，治疗上就要补益脾肾，培补气血。
《中医内科学》_第三节 眩晕_中医世家
《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家【中医内科学】
第三节眩晕
眩晕是一种常见的症状，患者感觉周围的事物在旋转或自己在旋转，伴随着头晕、恶心等症状。
中医认为眩晕可分为以下几种类型：
一、阳虚型眩晕：
阳虚型眩晕主要表现为头晕目眩、头重脚轻、神疲乏力等症状。
常见的病因有脾胃虚弱、肾阳不足等。
治疗上应调理阳气，同时注意饮食调理，补充养分。
二、阴虚型眩晕：
阴虚型眩晕主要表现为头晕目眩、手足心燥、口干咽燥等症状。
常见的病因有阴虚火旺、肝肾阴虚等。
治疗上应清热益阴，同时注意保持正常作息，避免过度劳累。
三、湿阻型眩晕：
湿阻型眩晕主要表现为头晕目眩、胸闷、口苦、口黏等症状。
常见的病因有脾胃湿热、湿邪困阻等。
治疗上应祛湿化痰，调理脾胃，避免暴饮暴食。
四、痰浊型眩晕：
痰浊型眩晕主要表现为头晕目眩、恶心呕吐、口苦黏腻等症状。
常见的病因有脾胃失调、痰湿阻络等。
治疗上应祛痰化痰，理气开窍，调理脾胃。
附件：本文档涉及的附件包括有关眩晕的相关病例研究报告、中医经典文献摘录等。
请参考附件获取更多详细信息。
法律名词及注释：
1.阳虚：指人体阳气不足的状态，表现为体力不足、疲乏无力等症状。
2.阴虚：指人体阴液不足的状态，表现为口干、咽干等症状。
3.湿阻：指湿气积聚在体内，影响体内气血流通的情况。
4.痰浊：指体内湿气积聚形成的痰液，表现为口苦、头晕目眩等症状。
眩晕症的中医治疗
。 急性发作期以祛痰、化瘀、熄风、泻火为法; 缓解期以健脾胃、补肝肾、益气活血为法。 在临床中,应在辨病基础上, 针对某一时期主要的证候
类型进行辨证施治。
【辨证论治】
（一）辨证要点 1、辨脏腑
眩晕-兼头胀痛，面潮红---- 肝阳上亢 --兼纳呆，乏力，面色苍白-- 脾虚气血不足 --兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣--脾虚痰浊中阻 --兼腰酸腿软，耳鸣如蝉---- 肾虚清窍失养
吐去清痰而眩晕顿愈。——吐能升气，清阳 可复。
【各家学说】
4、无瘀不作眩
明·杨仁斋《直指方》曰“瘀滞不行，皆能眩晕”
汪机《医读》中载“瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕 ，桃红四物。”
虞抟在《医学正传》中亦言:“外有因呕血而眩冒者， 胸中有死血迷闭心窍而然”（应包含两种不同病因病 机？）
清·潘楫《医灯续焰》“诸阳上行于头，诸阳上行于 目，血死则脉凝泣，脉凝泣则上注之力薄矣，薄则上 虚而眩晕生焉”。
【名医大师诊治验案】
1、裘沛然——清肝降浊治眩晕
魏某，男，81岁。
主诉：头晕欲仆半年。
初诊：患者曾因眩晕不能自制住院检查治疗，诊断为 “脑萎缩、慢性浅表性胃炎、抑郁症”口服黛安神、氯 硝西泮、铝碳酸镁、心脑舒通”等多种药物，疗效不显。 就诊时见：头晕目眩，活动欠利，行走须他人搀扶，反 应迟钝，神情淡漠，嗜睡懒言，口渴口粘，口淡乏味， 食纳不佳，嗳气频作，大便干结，数日一行。苔厚黄腻，
芎、橘红、僵蚕、干姜。
4）半夏白术天麻汤——治脾胃证，头疼眩晕 半夏、白术、天麻、黄芪、人参、茯苓、陈皮、苍术、
酒黄柏、干姜、泽泻、神曲。
5）茯苓桂枝白术甘草汤——治气上冲胸，战 摇眩晕
眩晕中医全解
眩晕中医全解眩晕是指头晕眼花，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，甚至昏倒等。
西医的内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱以及某些脑部疾患等出现以眩晕为主要症状时，可参考本证辨证论治。
眩晕治疗的诊断要点感觉眼花或眼前发黑，视外界四周景物旋转动摇不定。
自觉头身动摇，如坐舟车，双足站立或步履不稳。
常兼见恶心呕吐、头鸣耳聋、心悸心慌、汗出、怠懈、肢体震颤等症状。
眩晕治疗的辨证分析眩晕一证，可由肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足，以及痰阻中阻、瘀血阻络等原因所致。
前人所谓“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩”，“无虚不作眩”等等，均是临床实践经验的总结。
眩晕多系本虚标实，实指风、火、痰、瘀，虚则阴虚血少精亏。
其病变脏腑以肝、脾、肾为重点，三者之中又以肝为主。
本证为临床常见之病，病情有轻有重，且各类眩晕可单独出现，亦可相互为并见，如肝阳上亢兼肝肾阴虚，血虚兼肝阳上亢，肝阳兼痰浊等证。
在临床上以虚证或本虚标实证较为多见，需详察病情，辨证治疗。
至于治法也有从本从标之异，急者多偏实，可选用熄风、潜阳、清火、化痰等法以治其标为主，缓者多偏虚，当用补养气血、益肾、养肝、健脾等法以治其本为主。
眩晕治疗的辨证论治肝阳上亢型【证见】眩晕耳鸣，头痛且胀，烦劳或恼怒时加重，面潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。
舌质红苔黄，脉弦。
【治法】平肝潜阳，滋养肝肾。
【方药】1．主方天麻钩藤饮(胡光慈《杂病证治新义》)加减处方：天麻10克，钩藤15克，石决明30克，白芍12克，黄芩10克，桑寄生20克，杜仲12克，夜交藤20克，菊花12克，牛膝15克。
水煎服。
若属肝肾阴虚、肝阳上亢者，可选用大定风珠(吴鞠通《温病条辨》)，以育阴潜阳。
2．中成药血平片，每次3片，每日3次。
3．单方验方(1)滋阴潜阳汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)处方：石决明、女贞子、杜仲、熟地黄各25克，生牡蛎、桑寄生各20克，山茱萸15克，夏枯草、天麻各10克。
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护一、眩晕的中医分型眩晕，古称“眩冒”，是一种以头晕、眼花为主要症状的疾病。
在中医理论中，眩晕的成因多端，涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡等多个方面。
中医对眩晕的辨证分型主要有以下几个类型：肝阳上亢型：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
肾精不足型：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
痰浊中阻型：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
瘀血阻窍型：眩晕，头痛，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
二、中医施护原则对于急诊眩晕患者的中医施护，应首先明确其分型，然后根据分型特点采取相应的施护措施。
整体护理原则为调和阴阳、扶正祛邪，以及通过调理脏腑功能来达到治疗眩晕的目的。
针对不同分型，护理原则如下：肝阳上亢型：宜平肝潜阳，滋养肝肾。
保持环境安静，避免患者情绪波动，饮食宜清淡，忌辛辣烟酒，可用菊花、决明子等清肝明目之品泡水饮用。
气血亏虚型：宜补益气血，调养心脾。
保持病房温暖舒适，避免过度劳累，饮食宜营养丰富，易消化，可用黄芪、当归等益气养血之品炖汤饮用。
肾精不足型：宜滋养肝肾，益精填髓。
保持环境温馨安静，避免房事过度，饮食可多食用黑豆、黑芝麻、核桃等补肾之品，也可用枸杞、女贞子等泡水饮用。
痰浊中阻型：宜化痰祛湿，健脾和胃。
保持病房通风透气，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味，可用陈皮、茯苓等化痰祛湿之品煎汤饮用。
瘀血阻窍型：宜活血化瘀，通络开窍。
保持环境安静舒适，避免长时间卧床，适当活动身体，饮食可加入山楂、红花等活血化瘀之品。
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源流
? 《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出 眩晕与肝关系密切。
? 《灵枢，卫气》:“上虚则眩”“上气不足，脑为之满， 耳 为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”. “脑为髓海 ”， “髓海不足，则脑转耳鸣”.认为眩晕以虚为主。
? 汉代张仲景认为痰饮导致眩晕，为后世“无痰不作眩” 的论述提供基础，用小半夏加茯苓汤治疗眩晕。
? 相同 ? 不同
病证鉴别
眩晕
中风
无半身不遂 无不省人事 无口眼喎斜 无舌强语塞
头晕仆倒
伴半身不遂 有不省人事 伴口眼喎斜 伴舌强语塞
? 相同 ? 不同
病证鉴别
眩晕
厥证
头晕仆倒
无不省人事
有不省人事 伴四肢厥冷
短时间自醒
醒后无后遗症
临床检查
? 测血压、查心电图、超声心动、眼底、肾 功能，明确诊断高血压病和低血压。
? 宋代后，进一步丰富了对眩晕的认识。严用和：“所谓 眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之， 六淫外感，七情内伤，皆能导致”，第一次提出
源流
? 《丹溪心法 ·头眩》说：“头眩，痰挟气虚并 火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不
作 眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”
? 明代张景岳在《内经》 “上虚则眩”的基 础上，提出下虚致眩。“头眩虽属上虚，然不 能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚 者，阴中之阳虚也。
决明、全蝎、蜈蚣等镇肝熄风，清热止痉
气血亏虚证
? 主症：眩晕动则加剧，劳累即发，神疲乏 力，倦怠懒言，唇甲色淡，心悸少寐，纳 少腹胀。
? 舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。 ? 病机：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。 ? 治法：补益气血，调养心脾。 ? 代表方：归脾汤加减。
? 肾阴素亏，肝失所养，致肝阴不足，阴不 制阳，肝阳上亢，发为眩晕。
肾精亏虚
? 先天不足 ? 年老肾亏 ? 久病伤肾 ? 房劳过度
导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海
，髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕 。
气血亏虚
? 大病久病 ? 失血之后 ? 劳倦过度
致气血衰少，气血两虚， 气虚则清阳不展，血虚则脑失 所养，皆能发生眩晕。
兼腰酸腿软，耳鸣如蝉 --肾虚
? 辨虚实 虚多实少， 虚实 夹杂
? 辨治疗原则
? 补虚泻实，调整阴阳。 ? 虚者：滋补肝肾，补益气血，填
精生髓。 ? 实者：平肝潜阳，清肝泻火，化
痰行瘀。
肝阳上亢证
? 主 症：眩晕耳鸣，头目胀痛，每遇烦劳 郁怒加重，颜面潮红，失眠多梦，甚则 肢麻震颤。
眩 晕
学习要求
? 掌握眩晕的慨念 ? 熟悉眩晕的病因病机 ? 掌握眩晕的诊断和鉴别诊断 ? 熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则 ? 掌握眩晕的辨证论治 ? 能对临床病例作出正确诊治
概念
? 眩晕以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。 ? 眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，统称为
“眩晕”，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转 不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面 色苍白等症状。
? 舌 脉：舌红苔黄，脉弦或数。 ? 病机：肝阳风火，上扰清窍。 ? 治法：平肝潜阳，清火熄风。 ? 代表方：天麻钩藤饮加减。
天麻钩藤饮
? 天麻钩藤石决膝，杜寄黄栀夜神益。 ? 君：天麻、钩藤——平肝熄风。 ? 臣：石决明——咸寒质重 平肝潜阳 除热明目
川牛膝 引血下行并活血利水。 ? 佐：杜仲 寄生——补益肝肾以治本。
痰湿中阻
? 饮食不节 ? 嗜酒肥甘 ? 饥饱劳倦
伤于脾胃，健运失司，致水谷 不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻， 清阳不生，浊阴不降，引起眩晕。
小结
? 病因
? ?
? 病位 ? 病机
? ?
? 病性
气
虚
血 阴
实
阳
清窍，与肝脾肾有关
脑海空虚，清窍失养
清阳受扰，瘀血阻络
( 风火痰虚瘀 ) 虚证多
痰浊 瘀血 风阳
? 查颈椎 X线片，经颅多普勒诊断椎 -基底动 脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化，必要 时作CT及核磁共振。
? 查电测听、脑干诱发电位等，诊断美尼尔 综合征。
? 检查血常规排除血液系统疾病。
辨证要点
? 辨脏腑
? 眩晕-兼头胀痛，面潮红 -- 肝阳上亢
兼纳呆，乏力，面色苍白 气--血不足 兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣 -痰- 浊
肝肾阴虚 → 阴精亏虚 → 脑海失养
阴虚阳亢 → 肝阳化风 气郁化火 → 风阳上扰 气虚清阳不展，血虚脑失所养
损伤脾胃 → 痰浊内生 → 上扰清窍
瘀血阻窍 → 脑络闭阻 → 脑失所养 气血不通
肝阳上亢
? 素体阳盛，恼怒过度，肝阳上亢，阳升风 动，发为眩晕。
? 长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗， 肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩 晕。
? 本病为常见病证，多见于中老年人，反复发作， 妨碍正常工作及生活 .
? 严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。 用中医中药防治眩晕，具有较好疗效。
源流
? 《素问至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝 ”——与肝有关
? 《灵枢卫气》“上虚则眩”——气血亏虚 ? 元代，朱丹溪——无痰不作眩——痰浊 ? 明代，张景岳——下虚作眩——肾阴虚 ? 张介宾——无虚不能作眩也 ? 后代医家——瘀血有关
讨论范围
? 眩晕是临床常见症状，可见于西医的多 种疾病。凡美尼尔氏综合征、高血压病 、低血压、脑动脉硬化、椎一基底动脉 供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表 现以眩晕为主症者，均可参照本节有关 内容辨证论治。
病因病机
? 年老体虚 ? 久病伤肾 ? 素体阴虚 ? 恼怒忧伤 ? 久病失血 ? 脾胃虚弱 ? 饮食失调 ?劳 倦 ? 跌仆损伤 ? 久病血瘀
变证
? 肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络
中风
? 气血不足，阴阳两虚，突发气机逆乱，清窍暂
闭或失养
晕厥
诊断依据
? 头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止 ，重者如坐车船，甚则仆倒。
? 严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐 、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色 苍白等表现。
? 多有情志不遂、年高体虚、饮食不节 、跌仆损伤等病史。
栀子 黄芩——清肝降火 益母草（合川牛膝）——活血利水 夜交藤 朱茯神 宁心安神 ? 诸药同用 平肝熄风，清热活血 补益肝肾之剂
加减变化
? 肝火上炎，口苦目赤，烦躁易怒者，加龙胆 草、丹皮、夏枯草清肝泻火。
? 肝肾阴虚较甚，腰酸膝软，舌红少苔者，加 枸杞， 生地、麦冬、玄参。
? 若目赤便秘，加大黄、芒硝通腑泄热。 ? 眩晕，兼手足麻木或震颤者，加羚羊角、石