早产儿肺部常见疾病影像学诊断
第7讲 新生儿肺部影像诊断
国家级继续医学教育专栏儿童胸部影像学诊断文章编号：!""#$%%%&（%""&）"’$"&&($"%第#讲)新生儿肺部影像诊断刘)艳)朱)铭作者单位：上海第二医科大学新华医院上海儿童医学中心放射科（%""!%’）*+,-./：012,.34#567.89:.3-9;<,中图分类号：=’%))文献标识码：>))新生儿胸部影像诊断最常用的方法是胸部?线平片，其中床边胸片又占了较大比率，由于床边胸片通常为仰卧前后位摄片，在加上新生儿的特殊生理情况，在新生儿胸片中常会见到较多的变异，正确认识这些新生儿特有的改变而不将其误认为疾病，是新生儿胸部读片的关键之一。
另外，新生儿有一些特有的疾病，在仰卧前后位的床边胸片上，其表现会和儿童期直立后前位胸片有所不同，正确认识这些新生儿特有的病变，则是新生儿胸部读片的另一关键。
新生儿肺部疾病变化很快，胸部?线平片检查必须注意勤复查，切不可象成人肺部疾病那样，采用!@%周才复查胸片的方法。
胸部?线平片近年出现了一些新的数字化的摄片方式，如计算机?线摄影（;<,82ABC D-C.<4D-81E ，F=）等。
F=检查仍使用现有的?线摄片机，用影像板替代?线胶片和暗盒，影像板感光后形成潜影，再用激光束扫描影像板获得数字化图像，F=可用于新生儿床边摄片，有比传统胸部?线平片更好的对比分辨率，加上其图像的窗位窗宽即明暗和对比可任意调节，废片很少，对新生儿胸部疾病的诊断效果要优于普通?线胸片。
另一种新的数字化的摄片方式为直接数字化?线摄影（C.DB;A C.4.A-/D-C.<4D-81E ，GG=），GG=检查一般不使用现有的?线摄片机，通过数字平板直接获得数字化图像，GG=成像更快捷，工作流程更方便，但目前的GG=设备不可用于床边摄片，在新生儿应用方面有一定的限制。
新生儿肺炎的X线表现
新生儿肺炎的X线表现摘要】新生儿肺炎是新生儿期常见疾病之一，早期发现、早期诊断、早期治疗可降低其并发症和死亡率。
本文收集两年所遇新生儿肺炎的临床资料和X线表现80例分析就二者的特点，并提出某些具有一定特征的X线表现，以提高对本病的认识。
【关键词】新生儿肺炎 X线表现特异性 X线影像1 临床资料本文收集近两年间我院儿科收治的摄有RD、床旁(CR)胸片的新生儿肺炎80例，其中男性48例，女性32例，男女比1.5∶1，最小24小时，最大28天。
临床观察：不哭、精神萎靡、口吐白沫、呼吸改变、拒乳，听诊呼吸音低，体温正常（一般为肛温），均采用仰卧前后位摄片。
2 X线表现2.1本文80例新生儿肺炎中以右下肺纹理增多、粗，部分似有融合呈小片状影53例，占66％。
2.2片状阴影 X线表现斑片状阴影，单发23例，占28％。
2.3两肺纹理增多、粗或肺门影浓深模糊表现纹理增多、粗模糊55例及肺门影浓深20例，分别占68％及25％。
3 讨论新生儿肺炎主要因吸入某些物质或感染所致。
吸入性肺炎又以早产儿或异常分娩者为多见，主要原因多在围产期时宫内缺氧刺激呼吸中枢引起深度吸气造成羊水和胎粪吸入肺中。
由于新生儿肺炎的症状与体征不典型，在肺炎早期因缺乏特异性而不易发现，早期可能系因患儿反应差，炎症渗出不明显，患儿呼吸表浅，这充分说明临床疑有肺炎而肺部体征阴性者应作X线检查，平片是诊断新生儿肺炎的最常见且重要征象，是诊断新生儿早期肺炎的有效措施。
应具备清晰的X线影像(即高KV低mAS)。
在查看胸片时还应查看有无心后影征、上纵膈、心缘或横隔是否模糊，是否有局限性肺气肿，这有助于及时发现一些不太明显或易于遗漏的病灶影。
总之，新生儿早期肺炎X线表现具有多样性，症状不典型，及时捕捉早期X线征象对早期诊断、早期治疗，降低并发症和死亡率是十分必要的。
必要时或条件许可时可进行CT检查以明确诊断。
参考文献[1]郁武，孟藻，兆瑞，等.新生儿肺炎早期X表现与特征.实用放射学杂志，1993，5：294.[2]朱红吾，姚伟然.新生儿肺炎140例临床分析.实用放射学杂志，1991，2：71．[3]吴修刚，刘建．新生儿肺炎90例X线影像分析.中华现代影像学杂志，2005，5：420-421．[4]郭殿祥，吴银荣，侯海燕．新生儿肺炎38例临床X线分析.家庭医用杂志，2006，17：2988-2989．[5]张代荣．新生儿肺炎X线诊断中方法的探讨.中国优生与遗传杂志，2001，4：122．[6]刘东亮．21例新生儿肺炎胸腹联片与CT扫描对比分析.中国诊断学杂志，2002，3：405-406．。
支气管肺发育不良
一、合理用氧
避免过高浓度氧以减少 PBD的发生危险，应尽 可能低流量氧气入。
在有血氧饱和度仪监测及血气分 析监测下，早产儿sapo2维持在 90%-95%即可。
为避免患儿产生氧依赖，可采取 低流量间断吸氧法，过度到停止 吸氧。
因吃奶用力较大，体能消耗大，早产儿肺部发育 不良，肺换气功能受阻而引起缺氧症状，吃奶时 予以低流量吸氧并采用间歇喂养法达到缓解缺氧 症状的目的，此期如能适应则能顺利停氧。
1、肺发育不成熟 2、急慢性肺损伤 3、损伤后异常修复
病因及发病机制
• 1、个体和基因易感性 种族和基因不同，BPD发病率和严重程度不同 家族中有哮喘或气道反应性疾病史者，BPD发病率增加
• 2、肺发育不成熟 BWT＜1500g早产儿总BPD发生率为20%； BWT 750-1000g 早产儿BPD发生率上升至30%； BWT＜750g者BPD 发生率高达50%。
性呼吸系统疾病的主要病因。
定义的演变
1967
Northway首 次报告RDS有 机械通气史生 后28d仍需用 氧伴有胸片异 常
1979
提出了BPD 临床诊断的
01 定义，强调
临床和影像 学表现，
1988
Shennan定义： 出生体重＜ 1500g的早产 儿在矫正胎龄 (PMA)36周仍 有氧依赖
2001
NICHD对辅助 用氧≥28天的 不同胎龄早产
03 儿进行了定义，
并做了严重程 度的分类
2018
NICHD细化了用氧 方式与BPD的分度， 强调了机械通气与 sBPD的关系，并 将日龄14 d至校正 胎龄36周之间因呼 吸衰竭死亡者归属 sBPD的诊断中
经典型“BPD”
NICHD：美国国家儿童健康与人类发育研究所
联合应用CT检查及X线影像检查对早产儿肺透明膜病的诊断意义
查 ， 厚 为ｌ ｔ， 间隔 为１ ， 以骨 算法进 行 重建 ， 以肺 窗进行 层 ｔ层 ｍｉ ０ｍｍ 并 只 观察 。 １ 影像诊 断结果 分级标 ；【 ． ４ 隹
新 生儿肺 透明膜病 （ ∞ ） 新生儿呼 吸窘迫综 合 征（Ｄ ） 指 因 ＨＡ 又叫 Ｒ ｓ， 是
【 摘要 】 目的： 探讨联 合应用Ｃ 检查及ｘ Ｔ 线影像检查对早产儿肺透 明膜病的诊断意义。方法： 选取２ ０ 年５ ０ ７ 月至２ １ 年８ ＇我院收治的患有 ０ １ 月Ｉ ｄ 肺透 明膜病的早产）Ｓｆ ｂ０￣作为研究对象， 对这些早产儿进行胸部× 线影像摄片， 然后再对其进行多层螺旋 Ｃ 检查， Ｔ 将这两项检查的诊断结果进行综合 分析， 再将分析结果 及这些早产儿的临床 资料进行 回顾性 的分析。结果： 根据影像学诊断分级标准， 在这５ 例患几 中， Ｏ 病情判定 等级为 Ｉ 的患儿 级 有２ 别， ６ 病情判定等级为 Ⅱ级的患儿有４ 病情判定等级为１ 铡， Ⅱ级的患儿有１ 例， 病情判定等级 为Ⅳ级的患儿有３ 这５ 例患儿均表现出本病的典型 ７ 例。 ０ 征象 ： 双肺 出现颗粒状或细小网格状阴影、 两肺野透亮度减低及支气管充气征。结论： 合应用Ｃ 检查及Ｘ 联 Ｔ 线影像检查对早产几肺透明膜病进行临床 诊 断具 有极 其 重要 的意义 。 患儿 的临 床 资料 与影像 诊 断 结果 相结 合 ， 将 能使 医护 人 员准 确地 掌 握患 儿 的病情 动 态及 变 化特 点 ． 对及 时 、 准确 地 诊断 此
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 １ 卷 第 ８ ａ ｉ ０ 期
NICU常见疾病诊断及鉴别诊断
RDS并早产儿：1.新生儿特发性呼吸窘迫综合征（Ⅲ期）：虽病史提供为38周足月儿，但入院时经简易胎龄评估为34周早产儿，生后1小时即发病，表现为气促、呻吟、青紫，且进行性加重，于当地医院普通吸氧治疗无效，在急救室因无呼吸行气管插管机械通气，入院查体见全身青紫，呼吸弱，三凹征、鼻扇阳性，双肺进气音低，结合胸片提示双肺透光度减低，广泛分布细颗粒影，心缘膈面不清，故考虑该诊断，可入院后进一步观察病情变化病复查胸片以确诊。
鉴别诊断：新生儿湿肺：患儿入院时经简易胎龄评估为34周剖宫产早产，生后不久即出现气促、呻吟、青紫等呼吸困难表现，且查体见全身青紫，呼吸弱，三凹征、鼻扇阳性，双肺呼吸音低，胸片提示双肺透光度减低，肺纹理粗多，故应警惕本病，但本患儿现生后12小时，病情仍进行性加重，胸片可见广泛分布细颗粒影，故与本病不符，可复查胸片等除外。
2.急性Ⅱ型呼吸衰竭：患儿有呼吸急促、青紫、呻吟等呼吸困难表现，急救室查血气提示PH7.035、PCO260.8mmHg,故诊断成立。
3.新生儿休克（代偿性）：患儿入院查体面色苍白，心率快，肢端凉至肘膝，周围动脉搏动弱，CRT3秒，血压49/34mmHg，故诊断成立。
目前原因考虑：1）低血容量性休克：患儿入院查体面色苍白，血红蛋白偏低，故不除外该因素，可进一步追问围产期情况及复查血常规等明确。
2）心源性休克：患儿有缺氧存在，查体心音稍低钝，心率快，故应考虑该因素可能，可查心肌酶等协诊。
4.失代偿性混合性酸中毒：患儿有呼吸困难、缺氧等存在，血气提示PH7.035、PCO260.8mmHg、BE-14mmol/L、HCO316.3mmol/L,故本诊断成立。
5.新生儿缺氧缺血脏器损害：患儿有生后呼吸困难等缺氧史，入院查体见精神反应弱，新生儿反射引出不全，心音低钝，肠鸣音弱，故应警惕由于缺氧缺血造成的心、脑、胃肠等损害，可查心肌酶、头颅B超等协诊。
6.新生儿低体温：患儿入院时体温33.4℃，低于35℃，故诊断。
简述新生儿呼吸窘迫综合征的诊断要点
简述新生儿呼吸窘迫综合征的诊断要点新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，简称NRDS）是一种常见的新生儿呼吸系统疾病，多见于早产儿。
本文将简要介绍NRDS的诊断要点，包括病史、临床表现、体征、实验室检查和影像学检查等方面。
1. 病史：- 母亲孕期糖尿病、高血压、胎膜早破、羊水液量异常等情况。
- 孕期药物使用史，如孕妇使用激素类药物或抗生素。
- 胎儿接触感染源的可能性，如母亲感染、早产等。
- 家族遗传史，特别是有无近亲婚配。
2. 临床表现：- 呼吸困难：表现为呼吸急促、多而浅的呼吸、突然暴发性呼吸困难。
- 发绀：新生儿皮肤、口唇、舌根等部位出现发绀。
- 疲倦和精神状态异常：新生儿活动力下降，出现嗜睡或烦躁不安。
- 食欲减退：新生儿吸奶力下降，喂养不易。
3. 体征：- 呼吸频率快：正常新生儿的呼吸频率为40-60次/分钟，NRDS患儿可达到80-100次/分钟。
- 鼻翼扇动：由于呼吸困难，患儿在呼吸时常常用力吸气，鼻翼扩张。
- 胸廓变形：胸廓呈串珠状或串珠样，胸膜牵拉，肋间隙增宽。
- 呼吸音异常：呼吸音减弱，甚至消失，肺部可闻及湿啰音。
4. 实验室检查：- 血气分析：检测动脉血气体，观察氧合和酸碱平衡状态，常见的结果是低氧和低pH。
- 心电图：检测心脏的电活动，观察有无心脏病变。
- 血常规：观察血液中的红细胞、白细胞和血小板等指标，以及血红蛋白、细胞分化等。
- 凝血功能：检查凝血酶原时间（PT），观察出凝血功能的异常情况。
5. 影像学检查：- 胸部X线片：观察肺部的透明度、肺泡的扩张情况，以及有无积液、气胸等异常情况。
- 肺超声：可用于评估肺部的气体交换情况，观察有无肺发育不良、炎症等。
需要指出的是，NRDS的诊断通常依靠以上症状和检查结果的综合分析。
一般情况下，仅依靠症状和体征很难确诊，必要时需要进行实验室检查和影像学检查以明确诊断。
同时，NRDS 的诊断也需要与其他疾病进行鉴别，如先天性心脏病、肺出血综合征等。
新生儿肺炎护理诊断及护理措施
新生儿肺炎护理诊断及护理措施简介新生儿肺炎是指出生后28天内发生的肺组织感染。
这种疾病常常在新生儿期间出现，对婴儿的生命和健康构成威胁。
本文将探讨新生儿肺炎的护理诊断和护理措施。
护理诊断高风险因素在确认新生儿是否有肺炎前，有一些高风险因素值得关注。
这些因素包括：•母亲感染：如果母亲在分娩前感染了细菌或病毒，婴儿可能会在出生后受到感染。
•早产儿：早产儿的呼吸系统不完全发育，容易受到感染。
•破脐部感染：如果破脐部没有得到正确护理，可能会导致感染。
•浸润肺炎：有时，新生儿会患有先天性浸润肺炎，这也会增加感染的风险。
•其他医疗干预：肺通气、气管插管等医疗干预可能导致感染风险增加。
诊断标准诊断新生儿肺炎的标准主要包括以下几点：1.临床症状：婴儿可能出现发热、呼吸急促、喂养困难等症状。
2.影像学表现：胸部X光和超声波检查可以显示肺部感染的迹象，如肺实质浸润。
3.实验室检查：通过血液或其他体液的分析，可以检测病原体的存在并确定感染的类型。
护理措施基本护理1.保持清洁：保持新生儿的环境清洁，定期更换床单和衣物，避免交叉感染。
2.增强呼吸道保湿：使用空气加湿器或湿化器来增加室内的湿度，有助于维持婴儿呼吸道的湿润度。
3.定期检查体温：监测新生儿的体温，及时发现并处理发热情况。
药物治疗1.抗生素治疗：在确诊为细菌感染的情况下，医生会根据药敏测试的结果，选择合适的抗生素进行治疗。
2.支持性治疗：对于症状较重的患儿，可能需要使用支持性药物来缓解呼吸困难和抑制炎症反应。
呼吸支持1.氧疗：对于呼吸急促或缺氧的患儿，可以给予氧气治疗，以确保身体得到足够的氧气供应。
2.呼吸机支持：重症患儿可能需要使用呼吸机来辅助呼吸，维持呼吸道通畅。
保持水电解质平衡1.维持液体摄入：确保婴儿足够的液体摄入，以保持水电解质平衡。
2.补充电解质：如果婴儿体内存在电解质失衡的情况，医生可能需要采取适当的措施来补充电解质。
饮食管理1.母乳喂养：母乳含有丰富的免疫因子，对于预防和控制肺炎非常有益。
新生儿胸部X线摄影及常见疾病分析
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医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉ ｉｌ Ｔｒ ａｍｅ ｔ Ｆｏ ｕ ｄ ｃａ ｅ ｔ ｎ ｒ ｍ
１２・ ２
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｃ ｉ ｈ
新 生儿 胸 部 Ｘ线摄 影及 常见 疾病 分 析
为主。
２ ２ ４ 两 肺广泛 肺实 质 多样 病变 间 以局 限性 小 叶性 肺气 ．．
肿 、间质性 肺气 肿。 ２ ２ ５ 右 上肺不 张 ，纵 隔肺疝 ，纵隔积 气 ，气胸等 ，一般 ．．
机的性能与特 点 ，了解本 次摄 片的 目的和要 求 ，认真核 对 无支气管气像。 患儿一般资料 ，做 到准 确无误 ，确 保摄 片摄影 迅速 、一 次 ２ ３ 肺透 明膜病 ． 成功 。如为床房 摄片 ，最好 将患 儿移 至单独 房 间内 ，避免 肺透 明膜病亦称 特发 性呼 吸窘迫综 合征 ，是肺 泡 Ⅱ型 其它人员受到不必要 的辐射 ，引发纠纷 。 患儿取仰 卧后前位 、去枕摆 正头颅 并 固定 ，双臂 自然 展开 固定 ，胶 片上缘包括患儿颈部 ，下缘包括患儿腹部 。 对患儿重要器 官及腺 体要用 做好 防护工 作 ，调节 光 圈 尽量减小摄片窗 口。中心线 对准患 儿双 侧乳 头连线 中点垂 直射入 ，胶片距一般为 １ ｍ，摄片条件一般采用 ４ ５ ｋ ｐ ５— ０ Ｖ ， 用 ４— ｍ ｓ ５ Ａ 。患儿 吸气 腹部 鼓起 时马上 曝光 ，可保证 吸气 位相 ，减少运动模糊 ，提高照片清晰度 。 曝光后 Ｉ Ｐ板应 在 ０ ５ ．ｈ内扫 描读 取信 息 ，以免长 时 间 放置造成影像信息 的丢失 ，影响诊断准确性 。 尽快打 印胶 片后 ，迅速 报告诊 断结 果 ，以便 临床 医师 参考 ，患儿尽快得到处理 。 ２ 新生儿常见肺部疾病的 Ｘ线表现 ２ １ 新 生儿感染性肺炎 ． 新生儿感染性肺 炎 以弥漫性肺 部病 变及 不典型 临床表 现为 特 征 ，主 要 临床 表现 包 括 ：发热 、咳嗽 、口吐泡 沫 、 呼吸 困难 、肺部呼吸音粗 和 （ ） 闻及 细湿 哕音 。ｘ线表 或
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(六）并发症
3、支气管肺发育不良： （1）早产婴由于肺发育未成熟，常需要机械供氧，当
正压通气、高浓度给氧达3~4周以上时可致肺损伤，并 发支气管肺发育不良。 （2）临床上表现为患婴对氧依赖及青紫缺氧。 （3）两肺不同程度的磨玻璃样影、囊泡形成、线状及 网状阴影 。
细颗粒状影，或两下肺淡片状影伴肺门区索条状阴影； (5)经Ｘ线随访始终无支气管充气征； (.6温)岭给市予妇幼间保健歇院给版权氧所有，随访于短期内吸收消散者。
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（八）鉴别诊断
1、早产婴肺与I级肺透明膜病的鉴别： （1）两者均见于早产儿，低体质量儿，肺部表现为肺野透过度
减低及弥漫细颗粒影。 （2）肺透明膜病常有围生期窘迫史，有渐进性呼吸困难，呼气
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㈣临床表现
⑴文献报道，在我国早产儿包括小样儿的发生率占活产 婴儿的5％左右，但西方国家的发生率远甚于我国，常 在10%左右。
⑵早产婴肺临床上均见于体重极低新生儿（1500g以 下），无呼吸困难症状。无宫内窘迫史和产时窒息史， 多表现为出生复苏后呼吸音低、呼吸暂停、心率缓慢或 呼吸节律不整等。
早产儿肺Hale Waihona Puke 常见疾病影像学诊断1.
概述
我国早产儿发生率为4.6%，早产儿由于各器官发育未成 熟，特别是呼吸系统发育未成熟，在产后会出现各种呼 吸系统的并发症，严重者将会危及患儿生命。
早产儿常见的肺部疾病有早产婴肺、新生儿肺透明膜病、 羊水吸入综合征、湿肺病和感染性肺炎。
早产儿不同的肺部疾病，其胎龄分布和发病率有所不同， 其临床表现和影像学表现亦有所不同。
性呻吟和吸气性三凹征。 （3）早产婴肺无明显呼吸困难，常表现为呼吸音低、呼吸不规
则或呼吸暂停，24～48 h肺部征象改善明显。
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（八）鉴别诊断
2、早产婴肺与吸人性肺炎的鉴别： （1）两者都可表现为两下肺内淡片状阴影。 （2）新生儿吸人性肺炎一般有产时窒息或呼吸窘迫史，有
早产婴肺-两肺透亮度减低（3）
⑶两肺透亮度减低：两肺透亮度不同程度减低，肺纹理结 构不清，无支气管充气征。考虑与呼吸中枢未发育成熟、 呼.温吸岭暂市妇停幼保，健院肺版泡权所充有 气不足有关。
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(六）并发症
1、肺不张或吸入性肺炎： （1）早产婴因咳嗽反射弱，不易咳出气管﹑支气管内的粘
液，而易产生肺不张或吸入性肺炎。 （2）临床表现为出现呼吸困难、气促和青紫，肺部听诊有
粗湿罗音。 （3）X线表现为两肺内中带和肺底部出现密度较淡的斑片
状或片状影，边缘模糊不清，出现肺不张时病灶边缘可清 晰。
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(六）并发症
2、新生儿肺透明膜病： （1）早产婴由于肺泡表面活性物质合成少，肺泡表面张
力增加，因而容易导致肺透明膜病。 （2）临床表现为出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟和吸气
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㈢生理和病理
⑴胎龄28～36周之早产婴，尤其是体重≤1500g者， 因呼吸中枢未发育成熟，易致呼吸不规则和呼吸暂停。
⑵由于肺组织未发育成熟，气体交换率低，呼吸肌 发育不全，膈肌和肋肌都较弱，肋骨活动差，呼吸乏力， 故容易引起肺膨胀不全。
⑶因肺发育差，肺泡表面活性物质不足，肺泡液清 除运转功能低下，两肺充气尚不均匀，有时见两下肺内 暗影。
孕期合并症 并发症 不良孕产史 畸胎
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㈡病因
1、母体因素：可能起主要作用，常见如母亲在孕期患有妊 高征，严重贫血及溶血性疾病，慢性消耗性疾病，营养不良 及急性感染等疾病，或在妊娠后期从事重体力劳动，腹部外 伤，激烈情感波动，过度疲劳及急慢性中毒等。 2、子宫、胎盘、脐带及附属组织的因素：子宫畸形、子宫 肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短、扭转、 打结及羊膜早破、羊水过多等。 3、胎儿因素：以双胞胎为多，还有胎儿畸形也可促使早产。 近来认为50%~80%的早产与绒毛膜炎有关。
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X线技术
高频摄影X线机 非晶硅碘化铯平板探测器 胸部仰卧前后位 + 侧位 体位固定、吸气相抓拍 曝光条件：60-62KV、100mA、0.010-0.016S 焦-片距：100cm DR专用处理曲线
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早产婴肺
㈠定义：
胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿， 早产儿未成熟肺称为早产婴肺（the Immature Lung） 。 ㈡早产的原因： 早产的原因是多方面的，文献报道造成早产的主要因素：
呼吸急促及口吐泡沫等症状，肺部听诊可有湿哕音。 （3）早产婴肺无上述表现。
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早产婴肺-弥漫性细颗粒状影 （1）
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32周早产儿，产后15min钟，男婴，高危 儿，前二胎均死亡。Apgar评分10’-10’。
早产婴肺-下肺野淡片状影（2）
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.
34周早产儿，产后25min钟，女婴，双胞 胎之A。呼吸不均。 Apgar评分10’-10’。
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㈤Ｘ线表现
⑴弥漫性细颗粒状影 ：两肺轻度到中度的弥漫性细颗粒状 影，边缘清晰，一般于随访中48小时内迅速消失。考虑与 肺泡液潴留和肺泡间质增厚有关。
⑵下肺野淡片状影或伴肺门区条索状阴影：两下肺内淡片 状阴影及肺内带自肺门向外散射之条索状影，于随访中在 短期内迅速吸收消失。考虑与肺泡液延迟清除及与两下肺 叶扩张差、肺充气不均有关。
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（七）早产婴肺的诊断标准
符合下列几点，可诊断为早产婴肺： (1) 胎龄 28～36周早产儿、低体重儿，特别是体重低于
1500g者及双胞胎婴儿； (2) 无围产期窘迫史及产时窒息史； (3) 出生复苏后无呼吸困难症状，仅表现为呼吸音低、呼
吸不规则或呼吸暂停； (4)Ｘ线表现为两肺野透亮度不同程度减低，或两肺弥漫性