麻醉学专业培养办法

麻醉学专业培养办法
麻醉学专业培养办法

麻醉学专业培养办法集团公司文件内部编码:(TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

麻醉学专业培养方案

一、总体培养目标及培养要求

(一)总体培养目标:

培养适应社会主义现代化建设和面向21世纪社会经济发展需要的,德、智、体、美全面发展,基础扎实、知识面宽、能力强、素质高,具有创新精神的,能从事医学麻醉工作的高级专门人才。

(二)总体培养要求:

l、热爱社会主义祖国,拥护中国共产党的领导,掌握马列主义、毛泽东思想和邓小平理论的基本原理;愿为社会主义现代化建设服务,为人民服务,有为国家富强、民族昌盛而奋斗的志向和责任感;具有敬业爱岗、艰苦奋斗、热爱劳动、遵纪守法、团结合作的品质;具有良好的思想品德、社会公德和职业道德。

2、具有一定的人文社会科学和自然科学基本理论知识,掌握本专业的基础知识、基本理论、基本技能,具有较强的自我继续教育能力及提出问题、分析问题和解决问题的基本能力及开拓创新精神,具备一定的从事本专业和相邻专业业务工作的基本能力与素质。

3、具有一定的体育和军事基本知识,掌握科学锻炼身体的基本技能,养成良好的体育锻炼和卫生习惯,接受必要的军事训练,达到国家规定的大学生体育和军事训练合格标准,身心健康,能够履行建设祖国和保卫祖国的神圣义务。

二、专业培养目标及培养要求

(一)专业培养目标

培养适应社会主义现代化建设和面向21世纪社会经济发展需要,德、智、体、美全面发展、具有扎实的医学基础知识、基础理论和基本技能,具有创新意识和实践能力,毕

业后能够从事临床麻醉、疼痛治疗、重症监护治疗、急救医学、医学教学和研究工作的高级专门人才。

(二)专业培养要求

思想道德与职业素质:

1、树立正确的世界观、人生观和价值观,具有爱国主义、集体主义精神,始终以防病治病、维护患者的身心健康为己任。

2、全心全意为人民服务,维护人民和社区健康利益,较好利用可用资源达到康复的最大效益。

3、具有较强人际交往能力,善于与病人、家属、同事等沟通,相互学习,善于合作。

4、树立终生学习观念,追求卓越,并具有在医学某一学科领域内进一步深造的基础。

5、具有实事求是的科学态度,坚持真理,并对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题,应主动寻求其他医师的帮助。

6、具有较强的创新意识、主动获取信息、适应能力及分析批判的精神。

7、掌握医学伦理学原则。

专业知识要求:

1、掌握医学相关的数理化等自然科学理论和方法。

2、掌握生物科学、行为科学和社会科学的知识和科学方法,并能用于指导未来的学习和医疗实践。

3、掌握人体各阶段的正常结构和功能,正常的生理及心理状态。

4、掌握人体各阶段的常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断及防治原则。

5、掌握基本的药理知识及临床合理用药原则。

6、掌握麻醉设备学、麻醉生理学、麻醉药理学、麻醉物理学等麻醉学基础课的基本理论知识。

7、掌握临床麻醉学、重症监护治疗学、疼痛治疗学等临床课的基本理论和基本技能。

8、掌握疾病预防、保健、康复、临床流行病学、循证医学及应对突发公共卫生事件的有关知识和方法,并对公众进行宣传教育。

9、掌握传染病发生发展传播的基本规律及常见传染病的防治原则。

10、掌握一般危急重症的诊断、处理知识。

11、了解科学实验在医学研究中的作用。

专业技能要求:

1、具有全面、系统、正确采集病史的能力。

2、具有系统、规范、准确进行查体及规范书写病历的能力。

3、具有较好的临床思维和表达能力。

4、具有正确选择恰当的辅助检查方法及分析结果的能力。

5、具有综合分析病史与体检结果,得出恰当诊断或鉴别诊断并制定诊疗计划的能力。

6、具有向病人及家属提供病情咨询,取得病人及家属合作并决定同意采取某项诊疗措施的能力。

7、掌握常见病、急慢性病的诊断处理知识和常规诊疗操作技术。

8、一般危重病的诊断、急救及处理能力。

9、掌握气管内插管麻醉、硬膜外腔阻滞麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、颈神经丛阻滞麻醉、臂神经丛阻滞麻醉、静脉麻醉、复合麻醉、控制性降压麻醉等常用麻醉技术。

10、掌握中心静脉置管及CVP监测、外周动脉穿刺有创血压监测、心电图、血氧饱和度、无创血压、呼吸、体温、呼气末二氧化碳监测等常用重症监测技术。

11、具有对常见手术麻醉处理、围麻醉期生理技能的调控、麻醉并发症的防治以及生命体征监测的基本技能。

12、掌握常见重症的诊断、急救及处理能力;具有急救和生命复苏的基本技能。

13、具有对常见慢性疼痛性疾病的诊断与治疗的初步能力。

14、熟悉国内外医学发展动态和最新医学科技成果。

15、掌握文献检索的基本方法,具有独立获得知识、信息处理、科学研究和一定的创新能力。

16、掌握一门外语,可以阅读本专业的外文书刊,并具有一定的听、说、写能力。

三、学制与学位

学制:五年学位:医学学士

四、主干学科与学位课程

主干学科:基础医学、临床医学、麻醉学

学位课程:人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、医学免疫学、医学微生物学、药理学、病理生理学、病理解剖学、内科学、外科学、妇产科、儿科学、诊断学、神经病学、精神病学、临床麻醉学、危重症治疗学、麻醉药理学、麻醉生理学、疼痛治疗学

五、课程设置

设必修课程和选修课程

(一)必修课

必修课47门、总学时3370学时;其中,通识课8门,816学时,占总学时的

24.2%;学科基础课23门,1470学时,占总学时的43.8%;专业课16门,1084学时,占总学时的32%;专业课理论与实验的比例为1:0.618。

通识课

1、马克思主义基本原理:54学时

2、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论:108学时

3、中国近现代史纲要:36学时

4、思想道德修养与法律基础:54学时

5、大学外语:288学时

6、计算机基础与应用:96学时

7、体育:144学时

8、军事理论课:36学时

学科基础课

9、基础化学:62学时

10、高等数学:48学时

11、医用物理学:52学时

12、有机化学:60学时

13、细胞生物学:46学时

14、医学遗传学:28学时

15、人体解剖学:112学时

16、组织胚胎学:84学时

17、生物化学与分子生物学:128学时

18、生理学:64学时

19、医学免疫学:56学时

20、病理解剖学:108学时

21、局部解剖学:64学时

22、病理生理学:46学时

23、药理学:64学时

24、机能实验学:118学时

25、医学微生物学:58学时

26、电子学基础:64学时

27、流行病学:40学时

28、医学统计学:42学时

29、麻醉生理学:36学时

30、麻醉药理学:48学时

31、麻醉设备学:46学时专业课

32、临床医学导论:24学时

33、放射诊断学:64学时

34、诊断学:114学时

35、实验诊断学:56学时

36、外科学总论:34学时

37、外科手术学:20学时

38、外科学:152学时

39、内科学:170学时

40、妇产科学:66学时

42、神经病学:32学时

43、精神病学:22学时

44、临床技能课:24学时

45、临床麻醉学:120学时

46、重症监护治疗学:104学时

47、疼痛治疗学:30学时

(二)选修课程

限定、任意选修课程总学分应达到20分以上,18学时计1学分。

限选课:

1、文献检索:18学时

2、专业外语:28学时

3、医学伦理学:24学时

4、心理健康教育:18学时

5、就业指导:18学时

6、形势与政策:32学时

7、麻醉解剖学:28学时

8、麻醉仪器设备学:32学时

9、危重病医学进展及现场救护:18学时

任意选修课程见每学年的“选修课指南”。

六、主要实践性教学环节

1、军事训练:2周

2、基础医学实验:576学时

4、初级卫生保健实习:2周

5、毕业实习:45周

初级卫生保健实习:安排在第四学年(第8学期)结束,理论课程全部学完,进入临床实习前,时间为2周。

临床实习:45周,其中内科实习6周、外科实习6周、妇产科实习2周、儿科实习2周、麻醉科实习23周、疼痛门诊实习4周、ICU病房实习2周。

七、课外指导课程安排与要求

1、学术讲座每学期不少于2次,学生累计听讲座5次计1个学分,不计入总学时。

2、创新学分:学生通过参加教学指导教师的课题研究或自由进行课外科技活动获得成果,通过《XXX医学院创新学分实施细则》予以认定。创新学分可抵选修课学分,但最高不超过10学分(含)。

八、教学安排和时间分配

九、成绩考核、毕业和学位授予

成绩考核分为课程考试和毕业考试。课程考试包括在校学习期间所要求的所有必修课的考试与考查、选修课的考核。毕业考试包括临床实习出科考试、第5学年毕业考试。学生修完全部课程,成绩合格并通过毕业考试,达到《XXX医学院学生管理规定》者,准予毕业,颁发毕业证书;达到《XXX医学院学位授予条例》规定者,授予医学学士学位。十、课程体系(附后)

十一、课程设置与教学进程表(附后)

临床麻醉学试题及答案

临床麻醉学试题及答案 一、单项选择题(每题1分,共30分) 1.双腔支气管插管的主要目的是()(16章) A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩,出现低氧血症 答案:B 2.下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是()(18章)A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 答案:B 3.临床上可用于降低颅内压的方法有()(18章) A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 答案:E 4.腋路臂丛阻滞哪一项不正确:(10章) A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 答案:E 5.哪一项不是腋路路丛阻滞的优点:(10章) A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅,易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 答案:E 6.关于颈丛阻滞,哪项错误:(10章) A.颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B.C2~4神经构成颈丛 C.颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D.甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E.颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案:D 7.成人脊髓终止于:(11章) A.胸12椎下缘B.腰1椎下缘C.腰2椎下缘D.腰3椎下缘E.腰4椎下缘答案:B 8.椎管内阻滞血压下降的主要因素是:(11章) A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案:C 9.腰麻平面达T4,心率减慢的主要原因是:(11章) A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案:A 10.为预防局麻药中毒反应,以下哪项错误:(10章) A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮

昆明医学院麻醉学专业教案

昆明医学院麻醉学专业教案 麻醉学专业 20XX年8月日

老年病人麻醉 (Anesthesia for the Elderly) 据文献记载,在所有手术中约有20%的病人年龄在60岁以上,而且60岁以上的病人中有50%在死亡前经历过一次手术。为了提高老年病人麻醉手术安全,麻醉科医生应熟悉衰老过程中的各种生理改变,清楚术前存在的麻醉手术危险因素,评价机体的各重要系统笔器官的储备和应激能力,以及了解随增龄所致的药效学和药代学改变等。 一、衰老的生理改变 (一)心血管储备功能不足 随着年龄增中生命功能呈进行性退化,70岁时心脏指数约下降30%。可能由于心肌弹性张力降低或继发于老化所致的外周血管阻力增加,有些病人伴有左心室肥大,使心血管储备功能降低。 (二)肺功能减退 70~80岁的老人肺活量减少40%,最大通气量减少60%。约从40岁开始,呼吸肌尤其是肋间肌逐渐失去弹性使胸壁顺应性降低,而且肺的弹性回缩力也下降,使肺活量每年减少20ml,而功能性残气量和闭合容量相应增加,最终导致肺底部的小气道趋于关闭,使关闭容量超过FRC。在这种情况下,吸入气体优先进入肺尖而不是肺底,造成通气/ 血流灌注比例不相匹配,产生老年性“低氧血症”。PaO2每增长10岁下降4mmHg。 (三)肾功能降低 老化的过程也表现在肾脏功能变化,包括肾血流量减少,肾小球滤过率和肾浓缩能力降低。这时部分或全部依靠肾脏排出体外的麻醉药和其他一些药物如肌松药等,将使这些药物药效增强,清除时间延长,药物作用时间延长。 (四)肝功能下降 老年人肝血流量可减少40~50%,而且随年龄增长,肝脏微粒体酶系统可因肝脏疾病或药物治疗的影响而受损害,可使麻醉过程中所用药物的生物转化减慢,作用持续时间延长。 (五)基础代谢率与体温调节的改变 30岁以后基础代谢率每年递减约1%。因此,老年人对麻醉药的代谢与排泄均缓慢。代谢率降低容易产生术中体温过低,尤其是大手术。术中热量过度丧失使基础代谢进一步减慢,产热量减少。此外,老年人外周血管自动调节功能相对较弱,尤其在麻醉状态下,进一步抑制体温调节功能,使老年人容易受室温改变影响。 (六)神经系统的改变 神经系统是麻醉药作用的靶器官,随着年龄的增长,神经系统在结构和生理上改变也必然影响麻醉药的作用。例如增龄使神经系统储备功能降低,也使病人对麻醉药的需要量减少。增龄对脑、自主神经和外周神经系统生理功能影响包括: 1、大脑形态学改变:脑萎缩。 2、大脑功能改变:皮质功能抑制,精神异常。 3、脑神经化学改变:合成神经递质分子的酶显著下降。 4、脑组织学改变:神经元特异性结构和神经纤维结构水平和种构成消失。 5、神经功能改变:渐进性大脑传入功能障碍,视觉和听觉灵敏度下降等。 6、周围神经系统:脊髓神经元减少,反应性神经胶质增生。 7、自主神经系统:自主神经反射反应降低,反应发生速度减慢。 二、衰老的药代学和药效学改变 随着年龄增加所需麻醉剂用量减少。这可能与年龄相关的皮质神经元数量、神经元密度、脑代谢率、局部脑血流量和神经递质分子活性减少等因素有关。老化所引起的血浆蛋白变化,体内脂肪比例增多,肝肾功能减退以及基础代谢等因素均使药物分布、代谢和排出发生变化。显然神经生理的老化过程可能以某种方式改变了麻醉药的量-效关系。

昆明医学院麻醉学专业教案

医学院麻醉学专业教案

麻醉学专业 2006年8月日 一、概述 1)概念 2)椎管麻醉根据注药部位不同分类 a)蛛网膜下腔阻滞 b)硬膜外腔阻滞 c)骶管阻滞 3)椎管的解剖 第一节蛛网膜下腔阻滞 一、概述 1、概念 2、麻醉分类 a.轻比重 b.等比重 c.重比重 3、麻醉平面(围)的分类 a.高位腰麻 b.低位腰麻 c.鞍麻腰麻 d.单侧腰麻 二、蛛网膜下腔阻滞的机制及其对生理的影响 (一)脑脊液的生理 (二)蛛网膜下腔阻滞的作用 1、直接作用 ①作用部位 ②阻滞顺序 ③阻滞平面差别 ④局麻药的临界浓度 2、间接作用(全身影响)

①循环系统的影响 a.血压 b.心率 c.心排出量 d.心脏功能 e.冠状动脉血流量 ②呼吸系统的影响 ③胃肠道影响及其他 三、蛛网膜下腔阻滞的临床应用 (一)适应证 (二)禁忌证 (三)麻醉前准备和麻醉前用药 1、术前访视病人 2、术前用药 (四)常用局部麻醉药 1、利多卡因(Lidocaine) 2、普鲁卡因(Procaine) 3、丁卡因(tetracaine) 4、布比卡因(bupivacaine) a.各种局麻药配制浓度 b.使用以上局麻药的注意问题 (五)蛛网膜下腔穿刺术 1、体位 ①侧卧位 ②坐位 2、穿刺部位及消毒围 3、穿刺方法 ①直入穿刺法 ②侧入穿刺法 (六)阻滞平面的调节(注意问题,影响扩散因素) 1、穿刺部位(节段选择) 2、体位和麻醉药比重 3、注药速度 4、穿刺针斜口方向

5、脑脊液压力和病人年龄及病情 (七)麻醉中管理 1、麻醉平面的调节(管理) 2、循环稳定 ①血压下降 ②心率缓慢 3、呼吸管理(呼吸抑制) 4、胃肠反应:恶心、呕吐诱因 ①血压骤降 ②迷走神经功能亢进 ③手术牵拉 四、蛛网膜下腔阻滞的并发症 (一)头痛 1、原因 2、症状与体征 3、预防及处理 (二)尿潴留自学 (三)神经并发症 第二节硬脊膜外阻滞 一、概述 1、概念 2、硬脊膜外阻滞方法有: (1)单次法;(2)连续法 3、根据硬脊膜外腔阻滞部位不同可分: (1)高位硬膜外阻滞(C6-T6) (2)中位硬膜外阻滞(T6-T12) (3)低位硬膜外阻滞(下肢、盆腔) (4)骶管阻滞(肛门、会阴) 二、硬脊膜外阻滞的机制及其生理影响 (一)局麻药作用部位

临床麻醉学试题及答案(10)

临床麻醉学试题及答案(10) 一、单选题(每题1分,共10分) 1、下列哪项不是麻醉前检诊的目的(E ) A、获得有关病史 B、完善术前准备并制定合适的麻醉方案 C、指导病人配合麻醉 D、解除病人的焦虑和恐惧 E、取得病人的同意和信任,确保麻醉无任何风险 2、在评估病人的呼吸系统时,有关对其肺功能的评估,下列哪项不正确(D) A、可为术前准备及术中、术后的呼吸管理提供可靠的依据。 B、肺活量低于预计值的60%,术后有发生呼吸功能不全的可能 C、通气储量百分比<70%,术后有发生呼吸功能不全的可能 D、第1秒用力呼出气量<70%,术后有发生呼吸功能不全的可能 E、用力肺活量的百分比<50%,术后有发生呼吸功能不全的可能 3、1994年美国NYHA对心功能分级方法进行了修订,下列哪项不是修订内容(C) A、心电图 B、运动试验 C、中心静脉压测定 D、超声心动图 E、x线检查 4、麻醉本身的风险因素不包括下列哪项(B) A、麻醉前评估失误 B、必须的设备运转和药品供应等有可靠保障 C、急症手术的麻醉 D、麻醉者缺乏相应的经验和技术水平 E、临时改变麻醉方式 5、服用MOAI者,术前停药的时间,下列哪项正确(C) A、1周 B、1-2周 C、2-3周 D、3-4周 E、4-5周 6、麻醉前准备的首要任务是下列哪一项(A) A、做好病人体格和精神方面的准备 B、给予病人恰当的麻醉前用药

C、麻醉用具、设备、监测仪器的准备 D、药品(包括急救药品)等的准备 E、麻醉医生自己做的准备 7、下列哪一项不是气管插管即时并发症(B) A、牙齿及口腔软组织损伤 B、呛咳动作(麻醉过浅) C、颅内压升高 D、气管导管误入食管 E、高血压和心律失常 8、下列哪项是最常用的麻醉诱导方法(A) A、静脉快速诱导 B、吸入麻醉诱导 C、保持自主呼吸的诱导 D、清醒插管后再作静脉快速诱导 E、肌注氯氨酮诱导 9、下列哪项是椎管内麻醉最严重的并发症(B ) A、头痛 B、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染 C、异常广泛阻滞 D、脊神经根或脊髓损伤 E、穿刺针或导管误入血管 10、下列哪项不是胸科手术麻醉的基本要求(E ) A、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸 B、避免肺内物质的扩散 C、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平 D、减轻循环障碍 E、保持低温 11.缩短非去极化起效时间可以采用预给法,预注给药剂量一般为插管剂量的(C) A 、1/2 B 、1/3~1/4 C 、1/5~1/10 D、1/15 E、1/20 12.有关腰麻下列叙述哪项错误(E) A、穿刺部位在脊髓终止以下部位 B、小儿脊髓终止位置较低,新生儿在L3 下缘 C、成人脊髓终止在L1 椎体下缘或L2椎体上缘 D、成人穿刺位置可在L2~L3 以下 E、L3~L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾 13.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是(B)

麻醉学试题库有答案

麻醉学试题库 一、名词解释 (1)TCI (2)TOF (3)反常呼吸(4)全脊髓麻醉(5)低流量吸入麻醉 (6)MAC(7)平衡麻醉(8)静脉快速诱导(9)控制性降压 (10)屏气试验(11) 静脉全身麻醉(12)试探剂量 二、单选择题 1、麻醉学专业的任务及范围是( E ) A临床麻醉B急救和复苏C重症监测治疗D疼痛治疗及其机制研究E以上均是 2、ASA分类的Ⅳ类是指( E) A 濒死状态,麻醉手术危险性很大。 B 重要脏器病变严重,虽在代偿范围,但对麻醉手术的耐受性差。 C 重要脏器轻度病变,代偿健全,对麻醉手术的耐受性差一般。 D 各器官功能正常,体健,对麻醉手术的耐受性差良好。

E 重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁生命,麻醉手术危险性较大。 3、麻醉前病情评估的主要目的是:D A 认识病人以防发生麻醉错误 B 与病人建立感情,获得病人信任 C 了解手术方式 D 了解病人对麻醉手术的耐受力 E 确定麻醉方案 4、高血压病人的术前准备,以下哪项正确:( B) A 凡舒张压持续超过100mmHg,均给抗高血压药治疗 B 对舒张压超过110 mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨 C 长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药 D 高血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌 E 单纯慢性高血压患者,对麻醉的耐受力较差 5、临床麻醉工作的目的,哪项是正确的:( E) A 消除疼痛 B 保证安全 C 便利外科手术 D 意外情况的预防与处理 E 以上全部 6、ASA的含义为:( A)

A American Society of Anesthesiologists B American Stomatological Association C American Surgical Association D Americal Standard Association E American Statistical Association 7、拟行全麻的病人,应从哪些方面估价经口插管的难易度:(E ) A 张口度 B 颈部活动度 C 下颌间隙 D 舌/咽的相对大小 E 以上全部 8、在有疼痛存在时,下列哪种药可引起谵妄和不安:(C ) A 咪达唑仑 B 氯丙嗪 C 东莨菪碱 D 地西泮 E 氟哌利多 9、关于麻醉前用药的药理作用,以下叙述哪项正确:( C ) A 催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用 B 哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象 C 地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用 D 阿托品不能直接兴奋呼吸中枢 E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用

麻醉学专业课硕士考试试卷

大连医科大学硕士研究生专业课试卷 2010 年级麻醉学(课程)试卷 学号姓名 命题单位:大连医科大学附属二院教研室:麻醉学 教研室主任审核签字:阅卷人: 一、单选题(每题1分,共10分) 1. “低流量麻醉机”的氧流量是 ( ) A.0.01~0.02L/min B.0.02~0.03L/min C.0.03~0.04L/min D.0.04~0.05L/min E.0.05~0.06L/min 2. 患者55岁,女性,体重67kg,血压180/100mmHg,拟行择期胆囊切除术,高血压未经正规治疗,其ASA分级应为 ( ) A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级 变化而脑血流不发生相应改变 ( ) 3.在什么范围内PaCO 2 A.低于25mmHg B.低于40mmHg C.高于100mmHg D.低于25mmHg高于100mmHg E.低于40mmHg高于120mmHg 4. 血小板数为多少时,术中和术后将不可避免的发生创面渗血过多,应视为手术禁忌 ( ) A.≤20×109/L B.≤30×109/L C.≤40×109/L D.≤45×109/L E.≤50×109/L 5. 成人麻醉面罩中的死腔容量约为 ( ) A.50ml B.100ml C.200ml D.300ml E.400ml 6. 低血钾时静脉补充钾盐,错误的说法为 ( ) A.静滴速度不宜过快 B.一般见尿补钾比较安全 C.氯化钾的浓度一般不宜超过0.3% D.严重缺钾时可静推10%氯化钾 E.严重缺钾 时,每日可补充氯化钾6~8g 7.下列哪种静脉麻醉药最易引起喉痉挛 ( )

A.氯胺酮 B.硫喷妥钠 C.丙泊酚 D.咪达唑仑 E.依托咪酯 8.颅内压升高的三主征 ( ) A.头痛.呕吐.眩晕 B.头痛.呕吐.颈项强直 C.头痛.呕吐.视乳头水肿 D.头痛.呕吐.复视 E.头痛.呕吐.高热 9. 全脊麻时病人首先出现 ( ) A.呼吸抑制 B.循环抑制 C.意识丧失 D.抽搐 E.大叫 10.屏气试验是粗略测定心功能的简单方法,正常人可持续多少秒(s)以上() A.10s B.30s C.40s D.50s E.60s 二、多项选择题(每题2分,共20分) 1. 留置气管导管期间的并发症有: A.导管梗阻 B.导管脱出 C.误入单侧主支气管 D.呛咳动作 E.支气管痉挛 2. 呼吸道梗阻的常见原因有: A.舌后坠 B.下呼吸道阻塞 C.喉痉挛 D.麻醉装置不当 E.气胸 3. 如下哪些情况下应放弃硬膜外麻醉: A.多次穿破硬脊膜 B.穿刺或置管时误伤血管,致有多量血液流出 C.患者过度紧张 D.手术时间冗长 E.休克失代偿 4. 氯胺酮麻醉的禁忌证有: A.高血压患者 B.甲状腺功能低下 C.内耳手术 D.癫痫和精神病人 E.颅内高压患者 5. 单肺通气时: A.PaO2在70mmHg是临床可以接受的低限 B.单肺通气的潮气量为10ml/kg C.FiO2为100% D.呼气末气道压应<30~35cmH2O E.调整呼吸频率使PaCO2维持在37~40mmHg 6. 下列哪些情况易发生呕吐误吸 A 上消化道出血 B 急症剖腹产 C 肠梗阻 D 脑外伤昏迷 E 麻醉苏醒期 7. 床边简易测试肺功能的方法有 A 吹气试验 B 屏气试验 C 吹火柴试验 D 肺部CT检查 E 病人呼吸困难程度 8. 影响蛛网膜下腔阻滞平面的因素有 A 穿刺部位 B 病人体位 C 药液比重 D 注药速度 E 针口斜面方向 9. 下列哪些病人使用局麻药时不能加用肾上腺素: A.末梢部位手术 B.甲状腺功能亢进 C.糖尿病 D.休克病人 E.气管内表麻 10. 拟行全肺切除术的病人其术前肺功能测定结果最低限度应符合: A.FEV1>2L,FEV1/FVC>50% B.MVV>80L/min或>50%预计值 C.RV/TLC<50% D.平均肺动脉压<35mmHg

临床麻醉学试题及答案最新版

临床麻醉学试题及答案(1) 一、名词解释(每题2分,共20分) 1、ASA4级:有严重系统性疾病,重要器官病变严重,功能代偿不全,已丧失工作能力,经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险,风险很大。 2、基础麻醉:应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作,称为基础麻醉。 3、全麻诱导:无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程,这一过程称为全麻的诱导。 4、局麻药毒性反应:血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力,引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状,称为局麻药的毒性反应。 5、神经阻滞:将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁,暂时地阻断该神经的传导功能,使受该神经支配的区域产生麻醉作用,称为神经阻滞。 6、异常广泛阻滞:注入常规剂量局麻药后,出现异常广泛的脊神经阻滞现象,但并非是全脊麻,阻滞范围虽广,但仍为节段性,骶神经支配的区域,甚至低腰部神经功能仍保持正常。 7、呼吸抑制:是指通气不足,它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 8、中心静脉压:是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力,正常值为 5~12cmH2O。 9、眼心反射:是一种三叉神经-迷走神经反射,表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞,甚至引起心脏停搏。 10、门脉高压症:门静脉压力超过25cmH2O(2.45kPa)时可表现出一系列临床症状,称门脉高压症。 二、填空(每题1分,共15分) 1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能,主要通过非酶性的化学分解,称之为Hofmann 消除。 2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用,称为复合麻醉,或将不同的麻醉方法联合应用,称为联合麻醉。 3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。 4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素;如年龄大于55岁,体重指数26kg/m2等。 5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右,至少不应超过100次/分钟。 6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要,呼吸功能管理是麻醉医师的重要职责。 7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。 8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方面进行比较。 9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因,一般不主张在局麻药液中加入肾上腺素。 10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻,胸10平面以下称为低位脊麻。 11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发症。 12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点。 13、控制性降压过程中,脑和心肌最易受损,适当的动脉血压对于脑循环尤其重要。 14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。

麻醉学试题--含答案

麻醉学试题--含答案 201. 3岁小儿作气管内插管时,最适合的气管导管内径及插管深度为(D ) A、内径5.5mm,深度13.5cm B、内径4.5mm,深度10cm C、内径5.5mm,深度14cm D、内径4.5mm,深度13.5cm E、内径4.5mm,深度15cm 202. 拔除气管导管时处理错误的是(A )A、当麻醉进入苏醒期,为防止咳呛、躁动,尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复,仍可拔除气管导管 B、饱胃的病人应等到病人完全清醒后,采取侧卧头低位拔管 C、颈部手术后估计有气管萎缩可能者,拔管前宜先置入喉镜(或导引管),在明视下将导管缓慢退出声门 D、麻醉过浅时,可在拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg E、过浅麻醉下,出现喉痉挛,导致拔管困难,必要时可给予琥珀胆碱0.5mg/kg后拔管,必须立即用面罩控制呼吸 203. 关于吸入麻醉药的血/气分配系数,下列哪项正确(D ) A、血/气分配系数小,麻醉诱导慢 B、血/气分配系数小,麻醉强度大 C、血/气分配系数大,麻醉强度大 D、血/气分配系数大,麻醉诱导慢 E、血/气分配系数与麻醉诱导快慢无关204. 下列麻醉呼吸回路中需要二氧化碳吸收罐的是(E ) A、开放系统 B、无再吸入系统 C、Mapleson系统 D、Bain系统 E、紧闭系统 205. 关于腰麻对生理的影响,下列叙述哪项错误(C ) A、阻滞交感神经节前纤维,使动、静脉扩张,回心血量减少 B、腰麻时胃肠蠕动增加,胆汁反流入胃,易致恶心、呕吐 C、麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响 D、高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快 E、低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关 206. 最有效的人工通气方法是(D) A、口对辅助器人工呼吸法 B、口对鼻人工呼吸法 C、口对口人工呼吸法 D、与气管插管相结合的机械通气 E、口对面罩人工呼吸法 207. 下列均为氟芬合剂的禁忌证,但除外(D ) A、婴幼儿麻醉 B、产妇行剖腹产术 C、帕金森病人 D、颅脑外伤病人 E、严重呼吸功能不全伴哮喘病人208. 关于麻醉前用药,以下哪种说法是错误的(C ) A、甲亢病人须用较大剂量的镇静剂 B、高热病人宜用抗胆碱药东莨菪碱 C、卟啉病病人应常规使用鲁米那 D、体重小于10kg的小儿一般不用镇静药 E、迷走张力高的病人应常规使用阿托品209. 68岁患者,在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术,麻醉效果满意。手术开始2小时后,血压逐渐下降,经加快补液,血压下降更为明显,并出现颈外静脉怒张。此时应采取的措施应除外(E ) A、经硬膜外追加局麻药 B、停止输液 C、静注速尿 D、静注西地兰 E、快速输入6%羟乙基啶粉 210. 男性,72岁,因前列腺增生在腰-硬联合麻醉下行TURP术。患者转为仰卧位后5min,血压从145/88mmHg下降至85/44mmHg,心率从78次/分下降至55次/分,患者出现烦躁。下述处理中哪项不正确(B) A、加快输液 B、静注咪哒唑仑5mg C、静注阿托品0.5mg

最新麻醉科试题及答案

麻醉学试题库 1、麻醉学专业的任务及范围是() A临床麻醉B急救和复苏C重症监测治疗D疼痛治疗及其机制研 究E以上均是 2、ASA分类的Ⅳ类是指() A 濒死状态,麻醉手术危险性很大。 B 重要脏器病变严重,虽在代偿范围,但对麻醉手术的耐受性差。 C 重要脏器轻度病变,代偿健全,对麻醉手术的耐受性差一般。 D 各器官功能正常,体健,对麻醉手术的耐受性差良好。 E 重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁生命,麻醉手术危险性较大。 3、麻醉前病情评估的主要目的是: A 认识病人以防发生麻醉错误 B 与病人建立感情,获得病人信任 C 了解手术方式 D 了解病人对麻醉手术的耐受力 E 确定麻醉方案 4、高血压病人的术前准备,以下哪项正确:() A 凡舒张压持续超过100mmHg,均给抗高血压药治疗 B 对舒张压超过110 mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨 C 长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药 D 高血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌 E 单纯慢性高血压患者,对麻醉的耐受力较差 5、临床麻醉工作的目的,哪项是正确的:() A 消除疼痛 B 保证安全 C 便利外科手术 D 意外情况的预防与处理 E 以上全部 6、ASA的含义为:() A American Society of Anesthesiologists B American Stomatological Association C American Surgical Association D Americal Standard Association E American Statistical Association

专业解析-麻醉学专业分析

麻醉学 一、专业介绍 麻醉学专业是麻醉学是一门基础医学与临床医学结合而成的专业,是临床医学的二级学科之一。 1、研究方向 01神经病理痛的基础研究和临床治疗 02创伤麻醉 (注:各大院校的研究方向略有不同,以上海交通大学第六人民医院为例) 2、培养目标 通过本专业攻读硕士学位研究生的培养,扩充和深化麻醉学尤其是麻醉基础理论和临床麻醉学方面的知识,以及掌握病理生理、生化、分子生物学等基础医学理论。对麻醉学的研究现状和发展趋势具有系统的了解。具有初步独立从事科研、教学、医疗的能力,熟练掌握一门外国语。完成有一定新见解的学位论文。成为有一定的学术科研水平和身心健康的高层次专门人才。同时,本阶段的培养还要求研究生形成严谨的科学学风、具备高尚的学术道德。 3、研究生入学考试科目:

①101思想政治理论 ②201英语一 ③306西医综合 (注:以上以上海交通大学第六人民医院为例,各院校在考试科目中也有所不同) 二、推荐院校 麻醉学专业硕士全国较强的招生单位有: 华中科技大学、上海交通大学、四川大学、北京大学、哈尔滨医科大学、中南大学、首都医科大学、中国医科大学、徐州医学院、重庆医科大学、中山大学、武汉大学、温州医学院、广西医科大学、南方医科大学 三、麻醉学专业就业前景分析: 麻醉学专业就业前景利弊分析: 1)麻醉学的发展前景很广阔,就业率相对较高。 目前麻醉的从业人员学历偏低,研究生以上学历的不多,所以研究生比较容易找工作。麻醉学由于其专业特点明确、适用性强等特点,其毕业生就业方向较多,一次就业率也较高,随着社会主义市场经济的建立和完善,毕业生的自主就业方式大大增加,使本专业人才有了更广泛的利用。加之国家近年来颁布的各种毕业生就业政策,更使本

临床麻醉学试题及答案(6)

临床麻醉学试题及答案(6) 一、选择题(每题1分,共30分) 1.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确:A、在应激情况下胃排空加速 B、成人择期手术前禁食12小时,禁饮4小时 C、小儿禁食4~8小时,禁水2~3时 D、急症病人病情紧急时,不能等待禁食,应立即手术 E、饱胃病人必需立即手术时,应采取避免呕吐误吸的措施 2.有严重系统性疾病,日常活动受限,但尚未丧失工作能力,属于ASA几级:A、IB、IIC、IIID、IVE、V 3.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是:A、快诱导插管B、慢诱导插管C、纤支镜下插管D、全麻下盲探插管 4.预防气管内插管所致的高血压,以下措施哪项错误:A、麻醉越深越好 B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼 C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因 D、充分表面麻醉 E、置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔 5.有关麻醉前准备,下列哪项错误:E A、纠正严重贫血、低蛋白血症 B、纠正水电解质酸碱失衡 C、成人择期手术前禁食12h,禁饮4h D、注意病人精神方面的准备 E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术6.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素:A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位 7.吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关:A.油/气分配导数(脂溶性)B.分子量C.沸点D.肺泡浓度 8.术前访视病人除哪项外均应着重了解A婚姻史B过去史C以往麻醉手术史D治疗用药史E 个人史 9.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误: A、阻滞交感神经节前纤维,使动、静脉扩张,回心血量减少 B、低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关 C、高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快 D、麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响 E、腰麻时胃肠蠕动增加,胆汁反流入胃,易致恶心、呕吐10.全麻的基本要求,不正确的是B A意识丧失;B完全抑制应激反应;C镇痛完全D肌肉松驰E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。 11.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是:A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位 12.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是:A、判断是否有过敏 B、判断病人对局麻药的耐受情况 C、判断药物是否在硬膜外腔 D、判断是否误入血管 E、判断硬膜外腔用药量 13.应用局麻药过量最严重危险是:A.局麻药中毒B.麻醉不满意C.麻醉范围过广D.麻醉消退得慢 14.硬膜外阻滞期间主要并发症不包括:A.脑供血不全B.血压降低C.全脊麻D.呼吸抑制 15.下列哪项不是气管内插管即时并发症: A、心血管反应 B、软组织损伤 C、误入食管 D、插入一侧支气管 E、呼吸抑制 16.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是:A、舌后坠B、喉痉挛C、支气管痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞 17.术中颅内高压的处理下列哪项错误:CA、利尿药首选甘露醇

麻醉学试题库

麻醉学试题库 一、名词解释 (1)TCI (2)TOF (3) 反常呼吸 (4) 全脊髓麻醉 (5) 低流量吸入麻 醉 (6)MAC(7) 平衡麻醉(8) 静脉快速诱导 (9) 控制性降压 (10) 屏气试验(11)静脉全身麻醉(12)试探剂量 二、单选择题 1、麻醉学专业得任务及范围就是( ) A临床麻醉B急救与复苏C重症监测治疗D疼痛治疗及其机制研究E以上均就是 2、ASA分类得Ⅳ类就是指( ) A 濒死状态,麻醉手术危险性很大。 B 重要脏器病变严重,虽在代偿范围,但对麻醉手术得耐受性差。 C 重要脏器轻度病变,代偿健全,对麻醉手术得耐受性差一般。 D 各器官功能正常,体健,对麻醉手术得耐受性差良好。 E 重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁生命,麻醉手术危险性较大。 3、麻醉前病情评估得主要目得就是: A 认识病人以防发生麻醉错误 B 与病人建立感情,获得病人信任 C 了解手术方式 D 了解病人对麻醉手术得耐受力 E 确定麻醉方案 4、高血压病人得术前准备,以下哪项正确:( ) A 凡舒张压持续超过100mmHg,均给抗高血压药治疗 B 对舒张压超过110 mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨 C 长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药 D 高血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌 E 单纯慢性高血压患者,对麻醉得耐受力较差 5、临床麻醉工作得目得,哪项就是正确得:( )

A 消除疼痛 B 保证安全 C 便利外科手术 D 意外情况得预防与处 理 E 以上全部 6、ASA得含义为:( ) A American Society of Anesthesiologists B American Stomatological Association C American Surgical Association D Americal Standard Association E American Statistical Association 7、拟行全麻得病人,应从哪些方面估价经口插管得难易度:( ) A 张口度 B 颈部活动度 C 下颌间隙 D 舌/咽得相对大小 E 以上全部 8、在有疼痛存在时,下列哪种药可引起谵妄与不安:( ) A 咪达唑仑 B 氯丙嗪 C 东莨菪碱 D 地西泮 E 氟哌利多 9、关于麻醉前用药得药理作用,以下叙述哪项正确:( ) A 催眠剂量巴比妥类药可产与遗忘与镇静作用 B 哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象 C 地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠与遗忘作用 D 阿托品不能直接兴奋呼吸中枢 E东莨菪碱不产生镇静与遗忘作用 10、妊娠合并外科疾病时就是否能施行麻醉与手术,哪项错误:( ) A 必须考虑孕妇与胎儿得双安全性 B 妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产,尽可能避免手术 C 择期手术可在4个月以后施行 D 妊娠4~6个月就是手术治疗得最佳时机,必要时可施行限期手术 E 急症手术在麻醉时充分供氧,避免缺氧与低血压可施行手术 11、脊麻后最常见得并发症就是:( ) A 腰背痛 B 头痛 C 颅内感染 D 虚性脑膜炎 E 马尾综合征 12、关于麻醉选择得决定因素,下面哪项就是错误得( )

过来人谈大学专业系列(100)——麻醉学

过来人谈大学专业系列(100)——麻醉学过来人谈大学专业系列(100)——麻醉学sunlai大少 (sunlai大少按:2013年,国家实行新版专业目录,目前我国千余所具有本科招生资格的高校,有92个专业类506种专业可供选择,新目录在结构上仍分为学科门类、专业类、专业三个层次,目录分设哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、农学、医学、管理学、艺术学12个学科门类。在专业选择方面,理科生比文科生有更大的余地。其中,工、农、医等四大门类就有276个专业,占总专业数的一半以上。我在网上看到大学专业解读的文章,以问答的形式采访各专业的过来人,虽然是几年前的文章,但仍然很具参考价值,整理一下,陆续放上来和大家分享一下。所采用资料均来自网络,我只负责整理。)A麻醉学毕业之后一般做什么?近几年的就业率和收入怎么样,能不能说一下你们毕业班的情况? 虽然我不认识你,但还是说说我个人意见吧。今天我刚刚去看了招聘会,只投了一张简历,受挫是肯定的了。本科毕业的麻醉生,要想进家好点的医院是基本不可能了,除非你家里有能力给你办进去。女生又有很大的劣势,有些单位都摆明了不要女生,其实我觉得即使考上研究生也不过如此,再过三年不知道怎么样呢,后悔后悔后悔呀!我的同学女生基本上都要考研,男生都焦头烂额的找工作呢,个别几个家里已经给办好了,现在逍遥的很,就是这样了。不过如果已经学医了,那也就没有什么好办法了,好好学吧,成绩好了总比不好强啊。(哈尔滨医科大) 麻醉学毕业了当然做麻醉师了,考研也可以考临床 (潍坊医学院) 在医院当麻醉师呀我们正在忙找工作(哈尔滨医科大) 不是太好,多数考研 (长治医学院) 我们现在的就业压力很大,现在学什么专业都很难找到理想工作,三年前我们专业本科可以进市级3甲医院,现在正式很难进,招聘可以进去,三年之后研究生也就招聘进市级医院,现在学麻醉只能走到底,博士毕业,而且是全日制的博士,其他医学专业还不如麻醉专业。(潍坊医学院) 一般吧,想要找好工作还是要考研! (延边大学) 是这样的,我们学校麻醉系到我们这届为止是第二届,我们刚开始找,还不清楚,所以我只能给你说说上一届的,倒也都签了,但是二甲医院多,个别有三甲的是靠家里找的。至于收入我就不清楚了(华北煤炭医学) B麻醉学学些什么?适合什么样的人学?有没有什么特殊要求? 这专业啊,好上手,要达到一种境界难,就是顺日子的话谁都可以。要胆大心细,关键是要反应快。如果想有很大的前途的话,还有动手能力强点,就像钓鱼谁都可以,买钓竿去钓,时间长了,慢慢谁都有经验了,但钓大鱼就看你的悟性。不过可是人命关天的事,转眼间可能心跳脉搏都没了 (华北煤炭医学) 临床理论知识,各种麻醉方法。毕业后可以上ICU、急诊科、麻醉科、疼痛科 (华北煤炭医学) 对医学感兴趣的都可以学,但是学麻醉很累,工作忙,压力大;还需要学习很多东西.主要学基础医学.临床医学和麻醉相关的7科,总共修50多门课程. (延边大学)

2016年麻醉学教研室选修课程

2016年麻醉学教研室选修课程课程结构:临床操作课程 授课内容:经口气管插管 学时:2 教学方法和手段:模拟人 教学程序讲解+示范+辅导操作 授课老师:鲁应军 最佳学生人数:3人

经口气管插管 1、教学程序:讲解+示范+辅导操作 2、教学方法和手段:模拟人 3、具体要求 ⑴讲解(30min) (一)适应证 1. 绝对适应证:指病人的生命安危取决于是否采用气管内插管,否则禁忌在全麻下手术。计有:①全麻颅内手术;②胸腔和心血管手术;③俯卧或坐位等特殊体位的全麻手术; ④湿肺全麻手术;⑤呼吸道难以保持通畅的病人(如颌、面、颈、五官等全麻大手术,颈部肿瘤压迫气管病人,极度肥胖病人等);⑥腹内压增高频繁呕吐(如肠梗阻)或饱胃病人; ⑦某些特殊麻醉,如并用降温术、降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等;⑧需并用肌松药的全麻手术。 2.相对适应证:取决于麻醉医师个人技术经验和设备条件,一般均为简化麻醉管理而选用,如时间长于2小时的任何全麻手术;颌面、颈、五官等中、小型全麻手术等。 (二)禁忌证 1. 绝对禁忌证:喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血,除非急救,禁忌气管内插管。 2. 相对禁忌证:呼吸道不全梗阻者有插管适应证,但禁忌快速诱导插管。并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者,插管创伤易诱发喉头声门或气管黏膜下出血或血肿,继发呼吸道急性梗阻,因此宜列为相对禁忌证。主动脉瘤压迫气管者,,插管可能导致动脉瘤破裂,均宜列为相对禁忌证。如果需要施行气管插管,动作需熟练、轻巧,避免意外创伤。鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者,禁忌经鼻气管内插管。麻醉者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善者,应列为相对禁忌证。 (三)优缺点 1.可有效保持呼吸道通畅,便于清除气管支气管系分泌物。 2.对呼吸功能不全或喉反射不健全病人,可有效施行辅助呼吸(assisted ventilation)或控制呼吸(control respiration),避免胃膨胀并发症。 3.对胸腔内手术病人或需要呼吸治疗病人,可按需施行各类正压通气。 4.允许手术者将病人安置在任何体位(俯卧、侧卧、坐位和头低脚高位等),病人不致产生过分的通气障碍。 5.允许麻醉科医师远离病人继续有效操作麻醉与通气。 (四)插管前检查与估计 1.牙齿 (1)有无松动吁齿,或新近长出的乳齿或恒齿,其齿根均浅,缺乏周围组织的有力支持,易被碰落。乳齿一般于出生后6个月长出;恒齿于6岁时长出,至12岁换全。因此,在6~12岁期间要特别重视保护牙齿。牙周膜炎可致齿槽骨疏松和牙龈萎缩,由此会导致牙齿松动,原则上均应于手术前拔除。 (2)有无固定牙冠或牙桥,注意其部位,多数用瓷釉制作,质地较脆易碎,操作喉镜时

临床麻醉学试题及答案

临床麻醉学试题及答案(7) 一、名词解释(每题2分,共20分) 1、排尿困难:包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等,由膀胱以下尿路梗阻所致。 2、全脊麻:行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时,如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现,将超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙,产生异常广泛的阻滞称为全脊髓麻醉 3、休克:是由多种病因(如创伤、感染、失血、过敏等)造成组织有效流量减少的急性微循环障碍,导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。 4、PEEP:是指吸气由病人自主呼吸触发或呼吸机产生,而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置,使气道压力高于大气压。 5、甲状腺功能亢进症(简称甲亢):是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。 6、PCWP:肺小动脉楔压。在肺小动脉的楔入部位所测的压力。 7、代谢性脑病:是指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱导致CNS抑制,但需与麻醉药的残余效应加以区别。 8、创伤后机体反应:是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。 9、全麻诱导:无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程,这一过程称为全麻诱导。 10、呼吸抑制:是指通气不足,它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 二、填空题(每题1分,共10分) 1、正常颅内压为70~200mmH2O ,颅腔内容物由神经组织、脑脊液及血液三部分组成。 2、控制性降压时,低血压最大的危险在于脑血流不足和脑缺氧性损害。 3、全脊麻的处理原则是维持病人循环及呼吸功能。 4、重型再障的中性粒细胞绝对值小于×109/L;血小板小于_20×109/L。 5、正常人铁剂吸收的部位是__十二指肠和空肠上段__。 6、血流动力学监测常用方法:有创和无创监测。 7、分钟肺泡通气量正常值为min,它反映肺真正的气体交换量。 8、带状疱疹的病原体是水痘—带状疱疹病毒。 9、手术创伤可使大量功能性细胞外液进入新形成的急性分隔性水肿间隙,此间隙又称为第三间隙。 10、发现过敏性休克时,立即注射肾上腺素。 三、单选题(每题1分,共10分) 1、肾移植病人,充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项准备,下列哪一项是透析的目标。( C ) A、纠正贫血 B、改善病人的凝血机制 C、改善术前的血液生化紊乱 D、防止感染 E、避免排斥反应的发生 2、一身高120cm,体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项:( A ) A、㎡ B、㎡ C、㎡ D、㎡ E、㎡

麻醉学专业名词解释(比较全面)

麻醉学专业名词解释: 1、呼吸性酸中毒 即高碳酸血症,PaCO2>45mmHg。主要由于肺泡有效通气量不足,体内CO2蓄积所致。麻醉期间CO2蓄积的常见原因包括:麻醉药的呼吸抑制、呼吸管理不善、麻醉器械故障或CO2吸收装置失效等。 2、meyer-overton法则 本世纪初meyer和overton先后测定了常用吸入麻醉药如乙醚、氧化亚氮和氯仿等在橄榄油中的溶解度,并比较它们的脂溶性与全麻效能之间的关系,结果发现吸入全麻药均具有较高的亲脂性,并与其效能成正比。因此认为全麻药是和神经中的脂质成分发生松散的物理-化学结合,致使神经细胞中各种成分的正常关系发生变化,产生麻醉作用,称之为meyer-overton法则。 3、PCA 即病人自控镇痛,通过特定的PCA控制系统允许病人自行给予一定量的镇痛药物,在预先设定的时间内控制系统对病人的第二次给药要求不会作出反应,因此,可以有效地控制药物过量。当采用PCA时,每当阿片类药物的血药浓度低于最低有效镇痛浓度(MEAC)时,病人即可自行给药进行镇痛,有效避免了传统镇痛方法不灵活、依赖性、不及时的缺点。 4、癌性镇痛三级用药阶梯 癌痛三阶梯镇痛方案的给药原则是:阶梯给药、口服给药、按时给药、用药个体化、辅助用药。(1)第一阶梯:轻度癌痛,第一线镇痛药为非阿片类镇痛药如阿司匹林等NSAIDs,必要时加用辅助药;(2)第二阶梯:中度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时,可选用弱阿片类药如可待因,也可并用第一阶梯的镇痛药或辅助药;(3)第三阶梯:对第二阶梯治疗效果不好的重度癌痛,选用强效阿片类药物如吗啡,也可辅助第一、第二阶梯药物。 5、TOF 即四个成串刺激,是一串由四个频率为2Hz,波宽为0.2~0.3ms的矩形波组成的成串刺激波,四个成串刺激引起四个肌颤搐(T1、T2、T3、T4),连续刺激时串间距离为10~12s。神经肌肉传递功能正常时,四个肌颤搐幅度相等,但当部分非除极化阻滞时出现衰减,四个肌颤搐的幅度依次减弱。 研究表明,非去极化阻滞时,每串刺激的第四个肌颤搐(T4)和第一个肌颤搐(T1)的比值(T4/T1)与该串第一个肌颤搐和用药前对照值(C)的比值(T1/C)之间有良好的相关性,因此可以直接从T4/T1的比值来评定阻滞程度,还可以根据有无衰减来确定阻滞性质。 部分去极化阻滞时,虽然四个肌颤搐的幅度均降低,但T4/T1>0.9或接近于1.0。非去极化阻滞程度增加时,T4/T1比值逐渐降低,当T4消失时,约相当于单刺激肌颤搐抑制75%,阻滞程度进一步加深,T3、T2和T1依次消失,这时分别相当于单刺激肌颤搐抑制80%、90%、100%。T4/T1>0.75提示临床上肌张力已经充分恢复。 6、FRC 即机能余气量,是指平静呼气末肺内残留的气体量。正常成人男性约2500ml,女性约1600ml。机能余气量在气体交换中对肺泡气PO2和PCO2分压的变化起着缓冲作用。仰卧位时,机能余气量减少,仰卧位病人麻醉诱导后进一步减少。机能余气量增加时,可使吸入麻醉的诱导和苏醒延迟,并使缺氧的改善缓慢。 7、ETCO2 即呼出气二氧化碳曲线。是使用无创技术监测肺功能特别是肺通气功能的一种方法,

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