高血压性脑出血PPT课件
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高血压性脑出血的治疗进展医学课件
➢ 3）桥脑出血: 血肿可破入第四脑室或侵及中 脑。微小出血保守治疗预后较好。偏向外侧的 血肿可采用显微外科手术。但桥脑出血往往预 后较差。
➢ 4）小脑出血: 由于后颅窝代偿空间小，一般认 为血肿量>10ml即可压迫脑干或压迫第四脑室 产生急性脑积水，故多主张手术清除血肿。
➢ 5）脑叶皮质下出血: 血肿多位于额叶或颞叶内， 需作进一步检查以除外脑动、静脉畸形和其他 脑血管畸形，肿瘤和感染性动脉瘤等。治疗方 法的选择主要根据意识和血肿情况来定，如果 病人意识状态下降或已进入脑疝期则需要急诊 手术。手术一般采用骨瓣开颅术。
❖ 脑水肿: Yang、Lee等的研究认为:
❖ 出血周围组织的水肿在出血后4小时开始，至 24小时达高峰，2~3天后开始消退。
❖ 水肿在出血灶周围区最严重，早期为血管源性 脑水肿，而在后期可能存在细胞毒性脑水肿； 远侧及对侧区的水肿显然为出血区水肿液扩张 的结果。
❖ 脑水肿的形成既需要血浆又需血细胞成分参与。
❖ 出血可破入脑室及蛛网膜下腔引起脑积 水。
❖ 而脑干受压或推移、扭曲及原发或继发 性出血常是患者死亡的主要原因。
2. 诊断
确诊有赖于病史、临床表现及辅助检查，发病 多有诱因。 2.1 临床表现: 1）基底节区出血:
壳核出血 “三偏”征；丘脑出血 除 “三偏”外可有特征性眼征。 2）脑桥出血: 昏迷，针尖样瞳孔、剧烈呕吐、 中枢性高热、中枢性呼吸障碍、四肢瘫痪和去 大脑强直等。
高血压性脑出血的治疗进展
❖高血压病是引起脑实质内出血即原 发性或自发性脑出血（ICH）的主 要原因.
❖近年来的统计数据表明我国高血压 脑出血发病率有上升的趋势, 且发病 年龄明显提前.
❖高血压脑出血因其极高的致残率与 死亡率, 一直以来是医学界面临的严 峻挑战.
➢ 4）小脑出血: 由于后颅窝代偿空间小，一般认 为血肿量>10ml即可压迫脑干或压迫第四脑室 产生急性脑积水，故多主张手术清除血肿。
➢ 5）脑叶皮质下出血: 血肿多位于额叶或颞叶内， 需作进一步检查以除外脑动、静脉畸形和其他 脑血管畸形，肿瘤和感染性动脉瘤等。治疗方 法的选择主要根据意识和血肿情况来定，如果 病人意识状态下降或已进入脑疝期则需要急诊 手术。手术一般采用骨瓣开颅术。
❖ 脑水肿: Yang、Lee等的研究认为:
❖ 出血周围组织的水肿在出血后4小时开始，至 24小时达高峰，2~3天后开始消退。
❖ 水肿在出血灶周围区最严重，早期为血管源性 脑水肿，而在后期可能存在细胞毒性脑水肿； 远侧及对侧区的水肿显然为出血区水肿液扩张 的结果。
❖ 脑水肿的形成既需要血浆又需血细胞成分参与。
❖ 出血可破入脑室及蛛网膜下腔引起脑积 水。
❖ 而脑干受压或推移、扭曲及原发或继发 性出血常是患者死亡的主要原因。
2. 诊断
确诊有赖于病史、临床表现及辅助检查，发病 多有诱因。 2.1 临床表现: 1）基底节区出血:
壳核出血 “三偏”征；丘脑出血 除 “三偏”外可有特征性眼征。 2）脑桥出血: 昏迷，针尖样瞳孔、剧烈呕吐、 中枢性高热、中枢性呼吸障碍、四肢瘫痪和去 大脑强直等。
高血压性脑出血的治疗进展
❖高血压病是引起脑实质内出血即原 发性或自发性脑出血（ICH）的主 要原因.
❖近年来的统计数据表明我国高血压 脑出血发病率有上升的趋势, 且发病 年龄明显提前.
❖高血压脑出血因其极高的致残率与 死亡率, 一直以来是医学界面临的严 峻挑战.
高血压脑出血业务学习医学PPT
高血压脑出血业务学习医学
目录
CONTENTS
• 高血压脑出血概述 • 高血压脑出血的治疗 • 高血压脑出血的预防与护理 • 高血压脑出血的病例分享 • 高血压脑出血的未来研究方向
01 高血压脑出血概述
CHAPTER
定义与特点
定义
高血压脑出血是指因长期高血压 导致脑实质内的小血管破裂，引 发的脑内出血。
其他治疗方法
康复治疗
对于术后患者，进行康复治疗， 促进神经功能恢复。
护理
加强护理，预防并发症的发生。
心理治疗
对于存在心理问题的患者，进行 心理治疗，提高生活质量。
03 高血压脑出血的预防与护理
CHAPTER
预防措施
保持健康的生活方式
定期体检
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持心情舒畅。
通过体检及早发现高血压脑出血的高 危因素，如动脉粥样硬化、糖尿病等。
病例三：高血压脑出血的康复历程与护理经验
总结词
康复训练与护理并重，提高生活质量
详细描述
病例三患者因高血压脑出血导致偏瘫，医生 建议进行康复训练和护理，包括物理治疗、 作业治疗、言语治疗等，同时加强护理，预 防并发症，患者逐渐恢复生活自理能力。
05 高血压脑出血的未来研究方向
CHAPTER
新型治疗方法的探索
临床表现与诊断
临床表现
典型症状包括头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。根据出血部位和出血量 不同，临床表现也有所不同。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。CT检查可发现脑实质内高密度影，MRI检查可 发现脑内出血灶。
02 高血压脑出血的治疗
CHAPTER
药物治疗
01
02
03
目录
CONTENTS
• 高血压脑出血概述 • 高血压脑出血的治疗 • 高血压脑出血的预防与护理 • 高血压脑出血的病例分享 • 高血压脑出血的未来研究方向
01 高血压脑出血概述
CHAPTER
定义与特点
定义
高血压脑出血是指因长期高血压 导致脑实质内的小血管破裂，引 发的脑内出血。
其他治疗方法
康复治疗
对于术后患者，进行康复治疗， 促进神经功能恢复。
护理
加强护理，预防并发症的发生。
心理治疗
对于存在心理问题的患者，进行 心理治疗，提高生活质量。
03 高血压脑出血的预防与护理
CHAPTER
预防措施
保持健康的生活方式
定期体检
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持心情舒畅。
通过体检及早发现高血压脑出血的高 危因素，如动脉粥样硬化、糖尿病等。
病例三：高血压脑出血的康复历程与护理经验
总结词
康复训练与护理并重，提高生活质量
详细描述
病例三患者因高血压脑出血导致偏瘫，医生 建议进行康复训练和护理，包括物理治疗、 作业治疗、言语治疗等，同时加强护理，预 防并发症，患者逐渐恢复生活自理能力。
05 高血压脑出血的未来研究方向
CHAPTER
新型治疗方法的探索
临床表现与诊断
临床表现
典型症状包括头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。根据出血部位和出血量 不同，临床表现也有所不同。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。CT检查可发现脑实质内高密度影，MRI检查可 发现脑内出血灶。
02 高血压脑出血的治疗
CHAPTER
药物治疗
01
02
03
高血压脑出血护理PPT课件
高危人群： 老年人、高 血压患者、 长期吸烟者、 肥胖者等。
症状：头痛、 呕吐、肢体 无力、言语 不清等。
并发症：脑 疝、脑水肿、 肺部感染等。
01
02
03
04
05
症状与危害
症状：头痛、呕吐、 肢体无力、语言障
碍等
危害：可能导致脑 疝、昏迷、死亡等
严重后果
预防：控制血压、 保持良好的生活习
惯、定期体检等
05
02
及时清除口腔 分泌物，保持 口腔清洁
04
保持室内空气 流通，避免烟 雾、异味等刺 激呼吸道
预防并发症
保持呼吸道通畅，防止肺部感染 预防深静脉血栓形成，鼓励患者多活动
预防压疮，保持皮肤清洁干燥 预防尿路感染，鼓励患者多喝水 预防便秘，鼓励患者多吃富含纤维的食物 预防癫痫发作，避免刺激性食物和药物
治疗：及时就医， 进行药物治疗、手
术治疗等
高危人群
年龄：老 年人群
性别：男 性
家族史： 有高血压 家族史
疾病史： 高血压、 糖尿病、 高血脂等 慢性病患 者
生活习惯： 吸烟、酗 酒、缺乏 运动等不 良生活习 惯者
01
02
03
04
05
高血压脑出血的护理 要点
监测生命体征
01
02
03
血压：密切监测血压 变化，保持稳定
高血压脑出血的康复 护理
早期康复计划
01
卧床休息：保持 头部稳定，避免
剧烈运动
02
饮食调理：低盐、 低脂、高纤维饮 食，保持水分平
衡
03
心理护理：保持 乐观心态，避免
焦虑和抑郁
04
功能锻炼：进行 肢体功能锻炼， 如关节活动、肌
高血压脑出血的观察及护理要点ppt课件
护理目标设定与优先级排序
设定明确的护理目标，如控制血压、 预防再出血、促进神经功能恢复等。
根据患者病情和护理需求，对护理目 标进行优先级排序，确保重要护理措 施得到优先执行。
家属沟通与健康教育
与患者家属保持密切沟通，及时告知患者病情及护理计划， 取得家属理解和配合。
对家属进行健康教育，指导家属掌握正确的护理方法和注意 事项，提高患者康复效果。
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
根据患者具体情况制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗技术的应用
利用互联网和移动医疗技术，实现远程会诊、远程监护等功能。
人工智能辅助诊断与治疗
利用人工智能技术对医学影像等数据进行自动分析和处理，辅助医 生进行诊断和治疗。
提高患者生活质量策略
加强心理护理
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和恐 惧情绪。
心理干预与情绪调节技巧
心理支持
给予患者关心、安慰和支持，增 强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会自我调节情绪，保持 积极乐观的心态。
家属配合
鼓励家属参与患者的护理和康复过 程，给予患者更多的关爱和支持。
药物治疗管理及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，制定合理的药物 治疗方案。
药物不良反应监测
03 护理评估与计划制定
护理评估内容与方法
评估内容
包括患者生命体征、意识状态、瞳孔变化、肢体活动度、语 言表达能力等。
评估方法
采用系统观察、体格检查、神经功能评估等手段，全面了解 患者病情。
个性化护理计划制定
01
根据患者具体病情、年龄、性别 、生活习惯等因素，制定个性化 的护理计划。
高血压性脑出血的手术治疗课件
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等，严重时可出现昏迷 甚至死亡。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊，CT检查可显示出血部位和出 血量，对指导治疗具有重要意义。
02
手术治疗高血压性脑出血的适应 症与禁忌症
适应症
01
02
03
04
出血量大，病情进展迅 速，颅内压升高或脑疝 风险高。
患者年龄较轻，身体状 况较好，能够耐受手术。
高血压性脑出血的手术治疗 课件
• 高血压性脑出血概述 • 手术治疗高血压性脑出血的适应症
与禁忌症 • 高血压性脑出血的手术治疗方法
• 手术治疗高血压性脑出血的并发症 及防治
• 高血压性脑出血的康复与护理
01
高血压性脑出血概述
定义与分类
定义
高血压性脑出血是指由于长期高 血压导致脑实质内的小血管破裂 ，引发的脑内出血。
出血位置较深，如脑干、 丘脑等重要区域。
保守治疗无效或效果不 明显。
禁忌症
患者年龄过大，身体状况差，无法耐受手术。
患者存在严重的其他系统疾病，如心、肺、肝、肾等功 能不全。
出血量较小，病情较轻，可通过保守治疗得到控制。 患者处于昏迷状态，无法进行气管插管麻醉。
手术时机选择
1
对于急性高血压性脑出血，一旦确诊应尽早进行 手术治立体定向血肿抽吸术是一种微创手术 治疗方法，通过立体定向技术精确定 位血肿位置，使用吸引器将血肿抽出。
详细描述
立体定向血肿抽吸术创伤较小，恢复 较快，适用于血肿量较小、病情较轻 的患者。该手术需要使用立体定向仪 进行定位，操作较为复杂。
04
手术治疗高血压性脑出血的并发 症及防治
分类
根据出血部位的不同，可分为基 底节区出血、脑叶出血、脑干出 血等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊，CT检查可显示出血部位和出 血量，对指导治疗具有重要意义。
02
手术治疗高血压性脑出血的适应 症与禁忌症
适应症
01
02
03
04
出血量大，病情进展迅 速，颅内压升高或脑疝 风险高。
患者年龄较轻，身体状 况较好，能够耐受手术。
高血压性脑出血的手术治疗 课件
• 高血压性脑出血概述 • 手术治疗高血压性脑出血的适应症
与禁忌症 • 高血压性脑出血的手术治疗方法
• 手术治疗高血压性脑出血的并发症 及防治
• 高血压性脑出血的康复与护理
01
高血压性脑出血概述
定义与分类
定义
高血压性脑出血是指由于长期高 血压导致脑实质内的小血管破裂 ，引发的脑内出血。
出血位置较深，如脑干、 丘脑等重要区域。
保守治疗无效或效果不 明显。
禁忌症
患者年龄过大，身体状况差，无法耐受手术。
患者存在严重的其他系统疾病，如心、肺、肝、肾等功 能不全。
出血量较小，病情较轻，可通过保守治疗得到控制。 患者处于昏迷状态，无法进行气管插管麻醉。
手术时机选择
1
对于急性高血压性脑出血，一旦确诊应尽早进行 手术治立体定向血肿抽吸术是一种微创手术 治疗方法，通过立体定向技术精确定 位血肿位置，使用吸引器将血肿抽出。
详细描述
立体定向血肿抽吸术创伤较小，恢复 较快，适用于血肿量较小、病情较轻 的患者。该手术需要使用立体定向仪 进行定位，操作较为复杂。
04
手术治疗高血压性脑出血的并发 症及防治
分类
根据出血部位的不同，可分为基 底节区出血、脑叶出血、脑干出 血等。
高血压脑出血的内科治疗PPT课件
高血压脑出血的内科治疗PPT课件
处理并发症—发热
• （3）脱水热：系由于脱水过度，水分补充 不足，导致血液浓缩，颅内体温调节中枢 受累而引起的发热。此外，脱水过度还可 导致患者因体液不足致排痰困难，也增加 了脱水热的发生。对于治疗过程中患者出 现不明原因的发热、皮肤干燥、尿量减少 而红细胞压积增大，应考虑到脱水热的可 能。处理方法首先应调整脱水剂量，其次 也可进行物理降温。
高血压脑出血的内科治疗PPT课件
肺部感染
• 防治呼吸道感染的主要措施如下：①患者 白天尽可能抬高床头30度，进食时则为90 度。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸，饮水不 要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位 并将口角放低，或取仰卧位，以利咽部分 泌物的排出。对昏迷呕吐患者，呕吐后应 将口腔内异物用床边吸引器吸干净，以防 吸入气管。
高血压脑出血的内科治疗PPT课件
处理并发症—发热
• （2）中枢热：系丘脑下部体温调节中枢受损所致， 常见于严重的脑出血破入脑室、原发性脑室出血、 脑干出血或重型脑干梗塞。临床表现为持续性高 热，体温多在39℃以上，患者无汗，躯干皮温高 而肢端发凉，不伴寒战，没有与体温改变相应的 心率改变，用解热药无效。退热的处理以物理降 温为主，包括酒精擦浴、温水擦浴、冰垫冰帽降 温和冰水灌肠等。体质虚弱的老年患者，使用解 热药需慎重，防止虚脱。条件许可又有适应证时， 可选用亚低温疗法。有报道，中枢性高热与脑内 多巴胺受体功能失调有关，故使用该受体的激动 剂溴隐亭可能有效。
高血压脑出血的内科治疗PPT课件
脑出血继发脑干出血
• 此外还可见某些血管充血、水肿区界限相 当明显，与旁正中动脉或长、短旋动脉分 布区一致，甚至在某一血管分布区，既可 见明显的充血水肿，又可见动脉出血，这 更证实为动脉出血。另外，在导水管与第 四脑室周围，有时可见静脉淤血，偶见静 脉周围有少许出血。 。
处理并发症—发热
• （3）脱水热：系由于脱水过度，水分补充 不足，导致血液浓缩，颅内体温调节中枢 受累而引起的发热。此外，脱水过度还可 导致患者因体液不足致排痰困难，也增加 了脱水热的发生。对于治疗过程中患者出 现不明原因的发热、皮肤干燥、尿量减少 而红细胞压积增大，应考虑到脱水热的可 能。处理方法首先应调整脱水剂量，其次 也可进行物理降温。
高血压脑出血的内科治疗PPT课件
肺部感染
• 防治呼吸道感染的主要措施如下：①患者 白天尽可能抬高床头30度，进食时则为90 度。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸，饮水不 要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位 并将口角放低，或取仰卧位，以利咽部分 泌物的排出。对昏迷呕吐患者，呕吐后应 将口腔内异物用床边吸引器吸干净，以防 吸入气管。
高血压脑出血的内科治疗PPT课件
处理并发症—发热
• （2）中枢热：系丘脑下部体温调节中枢受损所致， 常见于严重的脑出血破入脑室、原发性脑室出血、 脑干出血或重型脑干梗塞。临床表现为持续性高 热，体温多在39℃以上，患者无汗，躯干皮温高 而肢端发凉，不伴寒战，没有与体温改变相应的 心率改变，用解热药无效。退热的处理以物理降 温为主，包括酒精擦浴、温水擦浴、冰垫冰帽降 温和冰水灌肠等。体质虚弱的老年患者，使用解 热药需慎重，防止虚脱。条件许可又有适应证时， 可选用亚低温疗法。有报道，中枢性高热与脑内 多巴胺受体功能失调有关，故使用该受体的激动 剂溴隐亭可能有效。
高血压脑出血的内科治疗PPT课件
脑出血继发脑干出血
• 此外还可见某些血管充血、水肿区界限相 当明显，与旁正中动脉或长、短旋动脉分 布区一致，甚至在某一血管分布区，既可 见明显的充血水肿，又可见动脉出血，这 更证实为动脉出血。另外，在导水管与第 四脑室周围，有时可见静脉淤血，偶见静 脉周围有少许出血。 。
《高血压脑出血性疾》课件
启示
从案例中汲取经验教训，提高对高血压脑出血性疾病的认识和防治水平。
05
高血压脑出血性疾病的研究进展
最新研究成果
药物治疗
近年来，针对高血压脑出血性疾病的药物治疗取得了一些突破性进展，如新型降压药、抗 凝药和溶栓药等，这些药物在控制血压、预防血栓形成和溶解血栓等方面表现出较好的疗 效。
手术治疗
随着医学技术的不断进步，手术治疗高血压脑出血性疾病的方法也在不断改进和完善。目 前，显微手术、立体定向手术等微创手术已成为主流手术方式，这些手术方式具有创伤小 、恢复快、并发症少等优点。
效果和患者的生活质量。
预防与控制
加强高血压脑出血性疾病的预防 与控制工作，通过健康教育和健 康促进等手段降低疾病的发生率
和复发率。
THANKS
感谢观看
案例分析
01
02
03
疾病诊断
根据患者症状、影像学检 查结果，分析高血压脑出 血性疾病的诊断依据。
治疗方案
针对患者具体情况，制定 个性化的治疗方案，包括 药物治疗、手术治疗等。
治疗效果
评估患者治疗后的恢复情 况，包括神经功能、生活 质量等方面。
案例总结与启示
总结
对典型案例进行总结，强调高血压脑出血性疾病的早期诊断和治疗的必要性。
康复治疗
康复治疗在高血压脑出血性疾病的治疗中占据重要地位。现代康复治疗技术如物理疗法、 作业疗法、言语疗法等在改善患者功能障碍、提高生活质量方面发挥了重要作用。
研究展望
基础研究
未来应加强高血压脑出血性疾病的基 础研究，深入探讨其发病机制，为药 物研发和治疗方法创新提供理论支持 。
新药研发
临床研究
加强临床研究，探索更有效的治疗方 法，提高高血压脑出血性疾病的治愈 率和降低复发率。
从案例中汲取经验教训，提高对高血压脑出血性疾病的认识和防治水平。
05
高血压脑出血性疾病的研究进展
最新研究成果
药物治疗
近年来，针对高血压脑出血性疾病的药物治疗取得了一些突破性进展，如新型降压药、抗 凝药和溶栓药等，这些药物在控制血压、预防血栓形成和溶解血栓等方面表现出较好的疗 效。
手术治疗
随着医学技术的不断进步，手术治疗高血压脑出血性疾病的方法也在不断改进和完善。目 前，显微手术、立体定向手术等微创手术已成为主流手术方式，这些手术方式具有创伤小 、恢复快、并发症少等优点。
效果和患者的生活质量。
预防与控制
加强高血压脑出血性疾病的预防 与控制工作，通过健康教育和健 康促进等手段降低疾病的发生率
和复发率。
THANKS
感谢观看
案例分析
01
02
03
疾病诊断
根据患者症状、影像学检 查结果，分析高血压脑出 血性疾病的诊断依据。
治疗方案
针对患者具体情况，制定 个性化的治疗方案，包括 药物治疗、手术治疗等。
治疗效果
评估患者治疗后的恢复情 况，包括神经功能、生活 质量等方面。
案例总结与启示
总结
对典型案例进行总结，强调高血压脑出血性疾病的早期诊断和治疗的必要性。
康复治疗
康复治疗在高血压脑出血性疾病的治疗中占据重要地位。现代康复治疗技术如物理疗法、 作业疗法、言语疗法等在改善患者功能障碍、提高生活质量方面发挥了重要作用。
研究展望
基础研究
未来应加强高血压脑出血性疾病的基 础研究，深入探讨其发病机制，为药 物研发和治疗方法创新提供理论支持 。
新药研发
临床研究
加强临床研究，探索更有效的治疗方 法，提高高血压脑出血性疾病的治愈 率和降低复发率。
高血压脑出血课件
3
定期进行健康检查
通过健康检查可以及早发现高血压脑出血的征兆 ，采取相应的干预措施，防止疾病的发生和发展 。
THANKS
感谢观看
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行 心理疏导和支持。
营养支持
护理
提供足够的营养物质，促进受损脑组织的 修复。
对患者进行科学、细致的护理，预防并发 症的发生。
04
CATALOGUE
高血压脑出血的康复与护理
康复训练
01
02
03
肢体功能康复
通过物理疗法、运动疗法 等手段，恢复患者的肢体 运动功能，提高日常生活 能力。
语言康复
针对脑出血后语言障碍的 患者，进行语言训练，提 高其语言表达能力。
认知康复
通过认知训练、记忆训练 等方式，改善患者的认知 功能，提高其日常生活质 量。
家庭护理
日常生活护理
协助患者完成日常生活中 的基本活动，如穿衣、洗 漱进食等。
病情监测
定期监测患者的血压、血 糖等指标，及时发现并处 理异常情况。
03
定期开展高血压、糖尿病等慢性病筛查，建立健康档案，对高
危人群进行重点管理和干预。
个人层面的预防策略
保持健康的生活方式
及时就医与规范治疗
合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心 理平衡，降低高血压脑出血的发生风 险。
一旦出现头痛、呕吐、肢体麻木等症 状，应立即就医，遵医嘱规范治疗， 防止病情恶化。
控制慢性病危险因素
积极治疗高血压、糖尿病等慢性病， 定期监测血压、血糖等指标，确保控 制在正常范围内。
高血压脑出血的早期识别与干预
1 2
了解高血压脑出血的典型症状
头痛、呕吐、肢体麻木、言语不清等，出现这些 症状时应高度警惕。
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• 2017年09月30日急诊头颅提示：1、右侧基底节及右侧丘脑出血， 并溃入脑室系统，出血量约50ml，脑疝形成。2、蛛网膜下腔出 血。3、梗阻性脑积水。
有微创穿刺引流手术指针，术后第一天：
颅内血肿微创穿刺术后第三天：
颅内血肿微创穿刺术后六天：
结果：
• 两例脑出血经微创穿刺引流手术治疗后， 一例已经顺利出院，一例仍住院观察。
我院实施手术患者最高年龄85岁。 • 费用低：微创一次费用3500元左右。 • 安全快捷：微创，因此对脑组织损伤少，避免了开颅创伤大的
风险，其次引用液化引流，不易造成再出血，加重病情，手术 非常安全。我院手术时间仅需20-40分钟即可完成。
高血压性脑出血的病例分享
病例一
• 患者唐XX,性别男，年龄82岁, • 主诉：突发左侧肢体活动受限2小时余 • 既往史：有高血压、脑梗死病史1年。 • 现病史：患者今晨（2017.10.01）08:00左右
活动中突发左侧肢体活动受限，伴言语不 利，吐字不清，无呕吐、抽搐、大小便失 禁等，被人发现后，急呼120急救接入我院 门诊就诊，拟脑出血收住我科。
有微创穿刺引流手术指针，手术后第一天：
微创穿刺引流手术后第三天：
微创穿刺引流手术后第八天：
病例二
• 患者杨XX，男，80岁 ， • 主诉：左侧肢体活动障碍2天，意识障碍1
天 • 既往史：有20余年前因胃穿孔行胃大部分
切除术，2014年出现小脑出血，已治愈， 未遗留肢体活动障碍；
病例二
• 专科查体： 体温:37.0℃,脉搏:99次/分,呼 吸:25次/分,血压:163/105mmHg。神志浅昏 迷，GCS评分：E1V1M4=6分,被动体位,查体 不能合作,问答不能,双侧瞳孔等大等圆,直径 约2.0mm，对光反应迟钝。伸舌检查不能合 作, 颈抵抗, 四肢肌力检查不能合作、肌张力 增高。双侧巴氏征阳性。
病例一
• 专科查体：体温:36.5℃，脉搏:70次/分，呼 吸:20次/分，血压:173/82mmHg。神志嗜睡， 伸舌左偏,无震颤,颈抵抗。左侧肢体肌力1 级，肌张力增高，右侧肢体肌力、肌张力 正常。左侧巴氏征阳性。
头颅CT（2017.10.01本院）示：1.右侧基底节区 及右侧丘脑出血破入右侧脑室（出血量约50ml）， 脑疝形成。2.脑白质疏松症。
总结：
• 颅内血肿微创穿刺引流术突出优点： • 操作简便：在床旁即可进行，穿刺针在电钻或手工钻带动下数
分钟可进入血肿腔，开颅手术需要全麻，手术时间长。 • 创伤少：直径仅3mm，对脑组织损害少，而开颅手术过程中增
加了对脑的损伤。 • 成活率高：对高血压脑出血来说，开颅手术病死率、致残率均
高于微创穿刺。但开颅手术对硬膜下，硬膜外血肿有明确疗效。 • 适应症广：微创除多脏器功能衰竭、脑干衰竭外，均可实施，