透析患者高血压的管理xiayunfeng
透析高血压患者的血压管理
40 30 20 10 0
左室肥厚 新发心衰
P=0.007 P=0.05
2 1
<110 透析患者的收缩压(mmHg)
Luther JM Kidn Int 2008;73:667-668
>180
新发缺血性 心脏病
K/DOQI clinical practice guidelines for cardiovascular disease in dialysis patients. Am J Kidney Dis 2005;45(Suppl3):S1–153.
心血管死亡
CCB 109176 CCBND 52156 Diur 106653 ARB 41806 ACE 68414 BB 44723 14 5 10 4 8 6 0.95 1.04 0.99 1.08 1.07 1.09 0.86 0.94 0.88 0.83 0.98 0.84 1.05 1.16 1.11 1.41 1.18 1.43
血液透析病人的高血压控制38876.ppt
透析间期高血压预防(yùfáng)
• 4、多数HD患者应用促红细胞生成素治疗贫 血，其中15%到20%的患者可能出现高血压 或高血压加重，除了加强超滤、下调干体重 及调整降压药外，必要(bìyào)时需调整促红细 胞生成素剂量，个别出现高血压脑病者需停 用促红细胞生成素。
第十八页，共二十二页。
第二页，共二十二页。
高血压的常见(chánɡ jiàn)病症
• 早期表现：头痛、头晕、耳鸣、心慌、眼花 • 注意力不集中、易暴躁、乏力等病症，其轻重与
血压的增高程度可不一致(yīzhì)
• 后期高血压时病人血压常处在较高的水平，易出 现脑、心脏、肾脏等器官的损害。如脑中风、冠 心病、心力衰竭、肾功能不全等
第四页，共二十二页。
肾性水钠潴留
水钠潴留---细胞外液体容量扩增，是血透患者(huànzhě)高血 压发生的主要病理生理机制
各种(ɡè zhǒnɡ)病因
肾性水钠潴留(zhūliú)
为防止组织过度 灌注机体代偿
高Hale Waihona Puke 压第五页，共二十二页。动脉阻力
增加
肾素依赖(yīlài)
血管(xuèguǎn)紧张
素原
药物降压(jiànɡ yā)的一般原那么
• 对个体进行综合的危险度评价 • 长期甚至终生服用降压药 • 初始小剂量, 逐步递增剂量 • 平稳降压, 使用长效降压药 • 合理联合用降压药 • 没有病症也要吃药，高血压治疗应依据病人
(bìngrén)的血压水平，而不是病症的有无或轻重 • 吃药别忘了测血压
较差，可舌下交替含服卡托普利、硝本地平。 • 3、如收缩压超过200mmHg，可静推酚妥拉明5mg或佩尔
地平，根据血压情况或15分钟反复用药。 • 4、可视情况增加超滤总量 • 5、严重的高血压经处理仍不能下降，应终止透析。
透析患者血压控制管理制度范文
透析患者血压控制管理制度范文患者血压控制管理制度范一、引言高血压是指血压持续升高，分为原发性和继发性高血压。
高血压是心血管疾病的重要危险因素，严重影响人民群众的健康和生活质量。
据统计，全球有12亿人患有高血压，其中中国人口中高血压患病率已经达到了27.9%。
高血压不仅是冠心病、脑血管疾病和慢性肾脏疾病等的高危因素，还会引发出其他一系列的并发症，加重人体其他系统的负担。
因此，对患者的血压进行控制管理至关重要。
本文旨在透析患者的血压控制管理制度进行范文的编写，帮助医院、医疗机构和相关从业人员规范患者血压控制工作，提高患者的生活质量和健康水平。
二、患者血压控制管理制度1. 目的患者血压控制管理制度的主要目的是通过规范的措施和方法，持续监测、评估和干预患者的血压水平，达到降低血压、预防并发症和提高患者生活质量的目标。
2. 适用范围本制度适用于透析患者血压控制管理的全过程，包括入院、住院和出院。
3. 责任和权限（1）透析医生：负责制定患者血压控制管理的治疗方案、定期评估患者血压水平、调整药物使用、及时处理血压异常等。
（2）护士：负责按照医生的要求，对透析患者进行血压测量、记录和评估，并配合医生的治疗方案进行协助治疗。
（3）透析中心管理员：负责监测透析中心的血压测量设备的维护和更新，加强对透析患者血压控制管理工作的监督和指导。
4. 测量方法和频率（1）测量方法：在透析前30分钟，在透析过程中和透析后30分钟内分别测量一次患者的血压。
（2）测量仪器：使用标准的电子血压计进行测量，确保测量准确。
（3）测量位置：血压测量时应该选择正确的位置，通常是在上臂神经支配区域，避免测量误差。
（4）测量频率：透析患者应该每次透析都进行血压测量，测量频率高于非透析患者。
5. 血压控制标准（1）收缩压（SBP）控制目标：一般情况下，透析患者的SBP应控制在130-140mmHg之间。
（2）舒张压（DBP）控制目标：透析患者的DBP应控制在80-90mmHg之间。
血液透析高血压
血液透析中出现高血压的原因有：1、失衡综合症2、硬水综合征或高钙透析液3、脱水可能导致血液透析某些缩血管活性物质浓度增加4、低钾或无钾透析液5、降压药物的清除此血液透析病人血压高的原因通常见于超滤不充分，还有高肾素性，透析过程中的高血压往往见于交感神经反射性兴奋性增强。
建议增加超滤量，调整干体重，并且加用血液透析中不能滤出的降压药血透后出现高血压怎么办当液透析并非万能的，长期依赖透析会产生各种并发症，且会使肾脏逐渐丧失功能，不利于肾脏的修复与肾病的治疗。
医生:病人多大年龄，透析多久了，患者:透析患者在生活中应该注意什么?有哪些方面需要注意?医生:专家提醒:出现以下情况之一应该紧急透析:①高血钾，大于毫摩尔/升。
②水潴留造成的高度浮肿、心衰、肺水肿、脑水肿，用药物治疗无效。
③药物不能控制的高血压。
④严重的代谢性酸中毒(血PH小于⑤并发心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状(神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等)。
患者:透析的患者多是什么患者?什么原因要进行透析?医生:得了尿毒症，尿毒症患者想要延续生命的愿望都倾注在透析上了。
而透析也确实能为尿毒症患者求得一丝安慰:恶心呕吐的症状减轻了;身体浮肿消下来了;血肌酐有所下降了;胸闷心慌等情况也有所改善了。
问题是，在顶着巨额医药费用的重压下，透析后短时间内身上的症状是得到了一定程度的改善，可没多久这些症状将又会再次出现。
如果对每次出现的危及生命的这些症状用透析进行处理，好像也是一条可行的治疗方法，于是采用西医手段治疗尿毒症就规定患者一定要定期进行透析。
可又有新的问题出现了:即便终身有条件维持透析治疗，可透析后症状出现的频率越来越密集，每周一次，改为一周两次、三次;还多了好多新症状出现，尿量越来越少了、甚至到最后没尿了，越来越没有食欲了，身体越来越消瘦了，骨质变得更疏松了，还经常有昏睡、甚至昏迷的现象出现。
患者:24岁，刚开始做。
平时饮食该注意什么，比如吃什么水果或食物。
血液透析患者的高血压管理
引言概述:血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，但是血液透析患者常常伴随有高血压的问题。
高血压的管理对于血液透析患者来说尤为重要，因为高血压可能引发心脑血管事件，并对透析治疗的效果产生负面影响。
本文将讨论血液透析患者的高血压管理的方法和策略。
正文内容:一、合理的药物治疗1.患者的高血压情况应当通过测量血压来评估，并尽早实施治疗。
2.药物治疗首选针对肾素血管紧张素醛固酮系(RAAS)的药物，如ACE抑制剂或AngiotensinII受体阻断剂。
3.对于合并左心室肥厚的患者，联合应用β受体阻断剂和RAAS 阻断剂进行治疗可能是有益的。
4.对于难治性或顽固性高血压的患者，考虑使用针对交感神经系统的药物治疗，如α受体阻断剂或能降低心率和血压的钙通道阻断剂。
二、合理的膳食控制1.血液透析患者应当控制摄入钠盐的量，以降低血压。
建议每天的钠盐摄入量不超过23克。
2.饮食中应当含有足够的钾和镁，可以通过增加新鲜蔬果的摄入来实现。
这些矿物质对于控制血压有益。
3.血液透析患者应当限制含有高效糖和脂肪的食物的摄入，以减轻体重和改善代谢情况。
三、体育锻炼和体重控制1.适量的有氧运动可以帮助血液透析患者控制体重和血压。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
2.血液透析患者应当注意避免剧烈运动和过度劳累，以免对身体造成负担和不适。
四、心理疏导和压力管理1.血液透析患者常常面临着生活和治疗的压力，这可能导致血压升高。
帮助患者进行心理疏导和压力管理非常重要。
2.可以通过参加支持小组、心理咨询或进行放松技巧的学习来帮助患者降低压力和改善心理状况。
五、定期检查和监测1.血液透析患者的高血压管理应当定期进行检查和监测，以评估治疗效果和调整治疗方案。
2.定期测量和记录血压，可以帮助医生了解患者的血压变化，并进行相应的调整。
3.定期进行血液透析效果的评估和相关指标的检测，如肾功能、电解质水平等。
总结:对于血液透析患者来说，高血压的管理是十分重要的。
高血压患者的夏季健康管理
高血压患者的夏季健康管理夏季是一个阳光明媚的季节，但对于高血压患者来说，高温和潮湿的天气可能会增加他们的心脏负担并导致各种健康问题。
因此，高血压患者在夏季需要特别重视健康管理，以降低心血管事件的风险，并保持身体健康。
本文将介绍几个高血压患者的夏季健康管理的重点。
饮食管理正确的饮食是控制高血压的重要因素之一。
在夏季，高血压患者应该注意饮食的多样性和平衡。
首先，他们应该减少钠的摄入，因为过多的盐分摄入会导致体内水分潴留，进而引发高血压危机。
此外，高血压患者应该选择低脂肪、低胆固醇的食物，增加蔬菜水果的摄入，这些食物含有丰富的维生素和矿物质，有助于维持心血管健康。
适度锻炼适度的锻炼对于高血压患者来说非常重要。
夏季，高温下容易导致身体水分流失和电解质紊乱，所以高血压患者在选择锻炼方式时需要特别注意。
建议他们选择清晨或傍晚凉爽的时段进行户外锻炼，避免在酷热的中午时分进行剧烈运动。
适合高血压患者的锻炼方式包括散步、慢跑、游泳等低强度的有氧运动，这些运动能够增强心肺功能，帮助降低血压。
合理用药对于高血压患者来说，药物治疗是控制血压的关键。
在夏季，高温可能会影响药物的稳定性和吸收速度，因此患者应该注意合理用药。
他们应该按照医生的建议准时服药，并避免在高温环境下暴露药物。
此外，高血压患者还需要密切关注自己身体的变化，如头晕、头痛等不适症状，及时向医生咨询并调整治疗方案。
避免过度劳累夏季的高温天气容易导致疲劳和体力消耗过度，这对于高血压患者来说是不利的。
过度劳累会使血压升高，增加心脏负荷，增加心血管事件的风险。
因此，高血压患者应该合理安排工作和休息时间，避免长时间暴露在高温环境中，注意保持良好的心理和体力状态。
控制情绪情绪波动也是高血压患者容易遇到的问题之一。
在夏季，高温可能会进一步加剧情绪的波动，从而导致血压升高。
因此，高血压患者需要学会有效地控制情绪，避免过度激动和焦虑。
他们可以尝试一些放松的方法，如深呼吸、瑜伽、听音乐等，以缓解紧张和焦虑的情绪，保持心情愉悦和平静。
血液透析患者高血压及处理课件-PPT可编辑全文
透析中高血压发生机制
• 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 • 透析液高钙 • 高钠透析 • 低钾 • 降压药物被清除 • 交感神经兴奋
危险因素
• 生活方式对透析病人高血压的影响 ➢ 吸烟 ➢ 紧张、焦虑、失眠 ➢ 高钠饮食 ➢ 运动少 ➢ 肥胖
透析病人高血压的特点
➢ 多数为容量依赖性高血压，少数为肾素依赖性 高血压
➢ 老年病人多数为单纯收缩压升高， ➢ 昼夜节律消失，夜间和清晨血压升高明显
透析病人高血压的特点
➢ 多在透析中后期发生 ➢ 血压逐渐升高 ➢ 在透析中常常不能自行缓解，且对降压药反应
较差 ➢ 透析结束后血压逐渐下降到透析前水平
透析患者血压控制的目标值
K/DOQI指南： 透析前：140/90mmHg 透析后：130/80mmHg
➢
乌拉地尔：
首先12.5mg 静脉缓慢推注，
然后泵入3~5mg/小时。
➢
硝普钠：静脉滴注或静脉泵入，
开始0.5μg/kg/min；
根据治疗反应以0.5μg/kg/min递增；
常用剂量3μg/kg/min；
极量为10μg/kg/min。
谢谢观看！ 副首常心作先用力用 1药 衰2：物竭. 心：动卡过托速普、利头、痛依、那踝普部利水、肿贝、那面普部利发、红赖、诺牙普龈利增生、一过性肝功能异常
血液透析患者高血压及处理
• 血液透析患者高血压发生率达80~90%； • 透析过程中10~20%的病人血压升高
透析前血压正常，透析中逐渐升高
透析前血压高，透析中血压进一步升 高
• 透析病人高血压定义： 透析前血压＞140/90mmHg
• 透析中高血压定义： 透析中血压增高＞10/5mmHg
高血压的症状复杂多样
透析患者高血压的健康教育
透析患者高血压的健康教育
一、高血压的定义和病因
高血压是指在安静状态下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压
≥90mmHg。
其主要病因包括遗传因素、饮食习惯、生活方式等。
二、高血压的危害
1.引起心脑血管疾病：高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，易导致冠心病、脑中风等。
2.损伤肾脏：长期高血压会使肾脏受到损伤，导致肾功能减退甚至肾衰竭。
3.影响视力：高血压会导致眼底出现病变，进而影响视力。
4.加重老年人认知功能障碍：长期不控制高血压易导致老年人认知功能障碍加重。
三、患者高血压的健康教育
1.饮食控制：患者应注意低盐、低脂饮食，多吃新鲜水果和蔬菜。
2.生活方式调整：戒烟限酒、控制体重、适当运动等有助于降低血压。
3.定期测量血压：患者应定期测量血压，及时调整治疗方案。
4.药物治疗：患者应按医嘱规律服用降压药物，并注意不要随意更改剂量或停药。
5.心理疏导：高血压患者应保持心情愉快，避免过度紧张和焦虑情绪。
四、高血压的预防
1.饮食健康：少吃盐、少油、多蔬菜水果，控制饮食中的热量摄入。
2.生活方式调整：戒烟限酒，适当运动，保持良好的睡眠质量等。
3.定期体检：定期进行身体检查，特别是血压检查。
4.避免过度紧张和焦虑情绪：保持心情愉快，避免过度紧张和焦虑情绪。
五、结语
高血压是一种常见的慢性病，对人体健康造成极大的危害。
通过科学合理的饮食和生活方式调整、定期测量血压、药物治疗等，可以有效预防和治疗高血压，提高生活质量。
同时，也要加强对高血压的认识和健康教育，让更多的人了解并重视高血压的危害，从而避免或减少其发生。
透析患者高血压的管理共38页文档
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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透析患者高血压的管理
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
分层管理在维持性血液透析病人透析期间血压管理中的应用
分层管理在维持性血液透析病人透析期间血压管理中的应用引言一、MHD患者的血压管理难点MHD患者的血压管理一直备受关注，其难点主要表现在以下几个方面：1. 透析相关的高血压问题：透析患者在透析过程中往往出现血压波动大、不稳定的情况。
部分患者在透析后血压升高，而且持续时间较长，这给血压管理带来了一定的困难。
2. 血容量控制问题：MHD患者存在液体潴留和血容量增加的情况，这对血压管理造成一定的挑战。
3. 药物治疗难度大：MHD患者的药物代谢和排泄功能可能受损，导致常规的抗高血压药物疗效不佳或者不耐受副作用。
由于血压管理难度大、个体差异性大，传统的一刀切的治疗方法效果并不理想。
分层管理模式成为了一种更具个性化的治疗策略。
二、分层管理模式的基本原则分层管理模式是根据MHD患者的血压控制难度不同，采取不同的治疗策略和药物治疗措施，以实现个性化的血压管理目标。
其基本原则包括：1. 分层分组：将MHD患者按照其血压控制难度和病情严重程度进行分组，如轻度、中度、重度高血压，单纯性高血压和伴随并发症的高血压等。
2. 个体化治疗：对于不同分组的患者，采取个体化的治疗方案，包括药物治疗、透析治疗和非药物治疗等，以达到最佳的血压控制效果。
3. 定期评估和调整：根据患者的血压控制情况和药物治疗效果，定期评估和调整治疗方案，以保证患者的血压保持在理想范围内。
通过上述的分层管理模式，可以更好地实现MHD患者的个体化血压管理目标。
1. 药物选择的个性化对于轻度高血压患者，常常可以通过非药物治疗，如饮食控制、运动锻炼等来实现血压控制。
对于中度和重度高血压患者，需要药物治疗。
但由于MHD患者对药物的代谢和排泄功能可能受损，因此需要选择对肾功能影响较小的药物，如ACEI、ARBs等。
对于伴随心血管并发症的高血压患者，还需要根据具体情况选择β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等其他药物。
2. 透析治疗的优化在MHD患者的透析过程中，通过调整透析方案、透析膜的选择等方式，可以有效控制血容量，减少透析相关的高血压问题。
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目 录
透析患者合并高血压比例高，危害严重
1 2
透析合并高血压患者的降压治疗
3
拜新同®在透析高血压治疗中的优势
合理控制血压，降低透析高血压患者死亡风险
透析患者死亡率与其血压呈U型关系
• 通过大量试验观察透析高 血压患者死亡率与其血压 之间的关系。所得结果表 明：透析高血压患者死亡 率与其血压呈U型关系。 • SBP<110或 SBP>180mmHg时，透 析高血压患者的死亡风险 明显增加
中国透析患者合并高血压比例高
在2001例血液透析患者中，
高血压患者的比例达81.51
％
对分布全国28个省市自治区的部分军队医院现有血液透析患者共2001例的病因、目前促红 细胞生成素使用及贫血治疗、高血压治疗状况、血浆白蛋白及血脂水平等进行了调查
中国人民解放军肾脏病专业协作组.中国血液净化2005;4(5):235-238.
晚期干预危险因素 完全损害
早期检测#并有效逆转 “早期血管老化”
早期干预危险因素* 血管壁
早期干预危险因素后的 血管老化
早期血管老化 正常血管老化
完全正常
*危险因素：高血压、糖代谢异常等心血管危险因素 #在心血管病危险因素边缘增高的的人群中进行检测
Nilsson PM, et al. Hypertension. 2009, 54(1):3-10.
• 长效DHB-CCB可用于肾实质性高血压、肾血管性高血压、高 血压肾损伤、糖尿病肾病或其他继发性肾脏病合并高血压的患 者；也可用于造影剂、环孢素A导致的肾损害或正在接受血液 透析或腹膜透析的患者
1. 长效二氢吡啶CCB在慢性肾脏病高血压中应用的专家共识 2. 中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616. 3. 王拥军等.中华内科杂志. 2014; 53(8): 672-676
高血压显著增加透析患者全因死亡风险
P<0.001
10 mmHg
26％
全因死亡 透析后收缩压
Bansal N, et al. Hypertension. 2015, 65(1):93-100.
降压治疗显著降低透析患者 全因死亡及心血管事件、心血管死亡风险
• • 系统检索了1950-2008.11 Medline，Embase，the Cochrane Library，共纳入8篇研 究，1679例透析患者，共发生495例心血管事件 血压每降低4.5/2.3mmHg，透析患者心血管事件、全因死亡和心血管死亡风险显著降低 29%、20%和29%
相对死亡风险
透析前患者的收缩压(mmHg)
Luther JM Blood pressure targets in hemodialysis patients.Kidn Int 2008;73:667-668
指南推荐透析患者目标血压值
血液净化标准操作规程（2010 版） 血液透析充分性评价指标及其标准 • 患者血压和容量状态控制较好。透析间期体重增长不超过干体重 5%，透前血压＜140/90mmHg，透后血压＜130/80mmHg 中国高血压防治指南2010 终末期肾病的降压治疗 • 对肾脏透析患者，应密切监测血钾和肌酐水平，降压目标＜ 140/90mmHg 2005年NKF/KDOQI • 建议透析前目标血压定为140/90 mmHg，透析后目标血压定为 130/80 mmHg
• 日本一项大型注册研究纳入65,393例进行血压监 测的透析患者
• 意大利一项横断面研究纳入77家透析中心的 4,022例透析患者
Kunitoshi Iseki, et al. Therapeutic Apheresis and Dialysis 11(3):183–188 Lucia Del Vecchio, et al. JNEPHROL 2013; 26(4): 745- 754
心血管事件和全因死亡风险增加(%)
*与0–1.439月 起始降压治疗相比
P<0.001*
P<0.001*
P<0.001*
P=0.009*
发现收缩压升高至起始强化降压治疗的时间(月)
一项回顾性研究纳入1986–2010年间共纳入88756例成人高血压患者，评估收缩压目标值、延迟强化 降压及随访与心血管事件和死亡风险的关系
血压(mmHg)
其他风险因素， 无症状器官损害或疾病
正常高值 收缩压130-139 或舒张压85-89
1级高血压 收缩压140-159 或舒张压90-99 低危
2级高血压 收缩压160-179 或舒张压100-109 中危 中危至高危 高危 高危
3级高血压 收缩压≥ 180 或舒张压≥110 高危 高危 高危 高危至很高危
** **
0.87 (0.75–1.01)
1.0
1.2
1.4
早期降压有效患者* (n = 9336)
非早期降压有效患者 (n = 5663)
Odds Ratio 95% CI
*早期降压有效：治疗1个月时血压下降>20/10mmHg **P < 0.05; †P < 0.01.
Weber MA, et al. Lancet. 2004 Jun 19;363(9426):2049-51.
血压值(mmHg)
• TALENT研究：一项为期8周的多中心、随机双盲研究，纳入 327例SBP ≥ 135mmHg，伴合并症的高危高血压患者，随机 分为3组：硝苯地平控释片20mg + 替米沙坦80mg 联合治疗组 (n=164)；硝苯地平控释片20mg治疗组(n=89)；替米沙坦 80mg治疗组(n=74)，研究显示，联合治疗组2周平均血压即可 降到140/90mmHg以下
52.9%
(79.1/百万人)
患者数量
(51.7/百万人)
年
• 中国医院协会血液净化中心管理分会组织调查我国 终末期肾脏病维持性透析患病率和发病率，我国大 陆的31个省、自治区及直辖市中，有27个参加调查
• 收集英国71家肾脏中心的患者数据，截止2012年 12月31日，共54,824例患者接受肾脏替代治疗， 其中透析患者27,203例
实际临床中透析高血压患者CCB使用较多
用药患者比例(%)
全组 （n=726）
CKD1+2期 （n=177）
CKD3期 （n=172）
CKD4+5期(未透析) （n=219）
透析 （n=158）
中华肾脏病杂志. 2011, 27(8): 576-580.
透析患者中，硝苯地平是应用最广泛的CCB
透析患者CCB处方率
同样与ARB联合， 拜新同®早期达标优于氨氯地平
无危险因素 1-2 危险因素 ≥ 3 危险因素 靶器官损害，CKD3期 或糖尿病 低度危险 低危至中危 中危至高危
中危 中危至高危 高危
或糖尿病合并靶器官损 害/危险因素
CKD4 期及以上
有症状的CVD，
很高危
很高危
很高危
很高危
European Heart Journaldoi:10.1093/eurheartj/eht151
ห้องสมุดไป่ตู้
目 录
透析患者合并高血压比例高，危害严重
1 2
透析合并高血压患者降压治疗：早期达标是关键
3
拜新同®在透析高血压治疗中的优势
指南推荐CCB在透析降压治疗中占有重要地位
长效二氢吡啶CCB在慢性肾脏病高血压中应用的专家共识 • 长效CCB 降压效果明确，保护肾功能，肾衰治疗中具有 重要地位 • 如果存在ACEI或ARB使用禁忌时，应该选用CCB 中国高血压防治指南2010 终末期肾病的降压治疗 • 可用钙通道阻滞剂、袢利尿剂等降压治疗 长效二氢吡啶CCB临床应用多学科专家建议
风险比
95%CI
P值
心血管事件
全因死亡 心血管死亡
0.71
0.80 0.71
0.55-0.92
0.66-0.96 0.50-0.99
0.009
0.014 0.044
Hiddo J Lambers Heerspinka, et al. Lancet. 2009 March 21; 373(9668): 1009 –1015.
高血压显著增加透析患者心血管事件发生风险
血压升高透析患者的心血管事件风险明显增加
10 mmHg
48％ 44％
=
平均动脉压增加
39%
新发缺血性 心脏病 新发心衰
左室肥厚
K/DOQI clinical practice guidelines for cardiovascular disease in dialysis patients. Am J Kidney Dis 2005;45(Suppl3):S1–153.
透析患者的高血压管理
.MKT.GM.05.2015.3308
目 录
透析患者合并高血压比例高，危害严重
1 2
透析合并高血压患者降压治疗
3
拜新同®在透析高血压治疗中的优势
国内外透析患者数量不断增加
中国维持性透析患者数量快速增加
维持性血液/腹膜透析患者数量
英国透析患者数量逐年增加
腹膜透析 家庭 血液透析 血液透析 肾移植
硝苯地平使用率
21.6％
接受透析治疗ESRD患者 (n=3716)
Kidney International, Vol. 61 (2002), pp. 2157–2164
拜新同®单药与联合治疗均可早期达标
• 硝苯地平控释片治疗1/2级高血压患者， 4周即可达标 • TALENT研究：硝苯地平控释片联合替米 沙坦治疗高危高血压患者，2周平均血压即 可降到140/90mmHg以下
Wenxin Xu, et al. Lancet. BMJ 2015;350:h158