中药配合治疗药物流产87例临床观察
中西药联合治疗药物流产后恶露不绝临床观察
【 关键词】 中西药结合
药物流产
恶露不绝
Ａ ｉ ｉａ ｔ ｄ ｏ ｈ ｅ ａ ｙ ｏ ｏ Ｃｌ ｃ ｌ Ｓ ｕ ｙ ｎ ｔ ｅ Ｔｈ ｒ ｐ ｆ Ｃ ｍｂ ｎ ｄ Ｃｈ ｎ ｓ ｎ ｗｅ ｔ ｒ ｅ ｉｉ ｅ ｏ ｃ ｉ ｒ ｈ ａ ａ ｔ ｒ ｎ ｉｅ ｉｅｅ ａ ｄ ｓｅ ｎ Ｍ ｄ ｃ ｎ ｓ ｆ ｒ Ｌｏ ｈ ｏ ｒ ｅ ｆｅ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｃ ｍ ｉｅ ｈｎｓ ｎ ｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ： ｄｃ ｅ ｂｒｏ ：ｏｈｏ ｈａ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ ｂｎｄＣ ｉ ｅａ ｄｗ ｓ ｒ ｅｉ ｎｓＭｅｉｎ ｏ ｉ Ｌｃｉｒ ｅ ｅ ｅ ｉ ｉ ａｔｎ ｒ
药物流 产后恶 露不绝 易 引发盆 腔炎 、 内膜炎 、 宫 附 索 前列 醇片 序贯合 用治疗 。方法 ： 用药 第 １ ， 天 清晨 空 件炎 ， 甚至不 孕症等 疾病 。 找一种 减轻 药物流 产后 出 寻 腹 口服米 非 司酮 （ 上海华 联制药 有 限公 司生产 ） ０ ｇ ５ｍ ，
【 摘要】 目的 观察 中西药联合治疗药物流产后恶露不绝 的临床疗效。方 法 患者 ８ 例 随机分为两组各 ４ ６ ３
例。 全部 患 者 均 给予 米 非 司 酮 与米 索 前 列 醇 片 常 规序 贯 合 用 ， 疗 组 加 服宫 血 宁 胶 囊 ， 察 并 比较 两组 疗 效 、 治 观
ｃ ｏ ｒ ｅ ｈｅ ｄ ｃｎ ｂ ｒｉｎ． ｅ ｈ ｓ Ｐａｉｎｔ ｎ ｔ ｅ ｇｏ ， ｈ ｒａｍ ｅ ｒ ｕ ｎ ｈｅ ｃ ｎ ｒｌｅ ｒ ｕ ｔｏ ｈｉｒｈ ａａ ｒｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｏｔｏ Ｍ ｔ ｏｄ ： ｔｅ ｓ ｉ ｈ ｒｕｐ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎｔｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｏ ｔｏｌｄ ｇｏ ｐ，ｏ ｋ ｍｉｅ ｒｓｏ ｅ ａ ｓ ｐ ｏ ｔｌｔｂｌｔ， ｔ ｓ ｎ ｔ ｒ ａｍ ｅ ｔｔ ｏ Ｇｏ ｇ ｕ ｎｎ Ｃａ ｕｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｆｅ ｔｏ ｈ ｆｐ ｉｔｎ ｎｄ ｍｉｏ ｒ ｓｏ ａ ｅｓ ｈｏ ｅ ｉ ｈｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｋ ｎ ｘ ｅ ｉｇ ｐｓ ｌ． ｓ ｌｓ： ｅ ｅ ｆｃ ｆｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎｔｇ ｏ ｐ ｗａ ｅ ｔｒ ｔ ｎ ｔ ａ ｆｔ ｅ ｃ ｎｒ ｌｅ ｇｏ ｐ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ： Ｔｈ ｔ ｒ ｐ ｆｃ ｍｂｉｅ Ｃｈｎｅ ｅ ａ ｒａ ｍｅ ｒ ｕ ｓ ｂ ｔｅ ｈａ ｈ ｔｏ ｈ ｏ ｔｏｌ ｄ ｒｕ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｈｅａ ｙ ｏ ｏ ｎｄ ｉ ｓ ｎｄ ｗｅ ｔ ｒ ｄｃ ｎ ｏ ｏ ｈ ｏｒ ｅ ｆｅ ｄｉｉｅ ａ ｏ ｉ ｎ，Ｓａ ｅｆ ｃｉｅ ｍｅ ｈ ｄ ｓｅ ｍｅ ｉｉ ｅ ｆｒｌｃ ｉｒｈ ａ ａｔ ｒｍｅ ｃｎ ｂ ｒ ｏ ｉ ｆｅ ｔ ｔ ｏ ． ｎ ｔ ｖ
五加生化胶囊用于药物流产效果观察
１ 效果观察 ． ３
①流产 效果，ａ ． 完成流产 ，孕囊完全排
出，阴道流血渐止 ， ｈ Ｇ转阴，不需清宫，自然转经 。 尿 Ｃ ｂ不完全流产 ：用药后有 孕囊排 出，Ｂ 超检查有宫 内残 ．
作用 ，抗疲 劳，提高机体免疫力 ，药理研究表 明，当归
中的水溶性、 非挥发性 、 结晶性成分能兴奋子 宫平滑肌 ，
留物 ，出血 多，需 要清 宫 。ｃ ． 失败 ：用药 后未见孕囊排 出，Ｂ 超检查宫内仍有孕囊 。② 流血 时间，药物流产后
阴道流血至完全干净 的总天数 。③流血量，阴道流 血量
与 自身 平 时 月 经 量 相 比， 分 为 少 于 月 经 量 、相 当于 月经 量 、多 于 月经 量 。
２２ 流血时 间 见表 ２ ＿ 。
米非司酮通过竞争性结合孕酮受体， 而使蜕膜及 绒毛
变性 坏 死 ，内源 性 前 列腺 素 释 放 ，而诱 导 流 产 。由于药 物
吸收代 谢存在 的个体差异 。 影响绒毛及蜕膜 的剥离速度和 效果，引起不完全流产 ，出血时问延长 ，出血量多。 五加生化胶囊 由刺 五加浸 膏、当归、川 芎 、桃仁 、 Ｉ 甘草及干姜组成 。五加生化胶囊 中各种药物具有协同作
２ ｇ ５ ｍ ，以后每 隔 ｌ ２小时 口服 ２ ｍｇ ５ ，服药前后 空腹 ２ 小时，第 ４天清晨空腹 口服米索前列醇 ０６ｍ ，观察组 ． ｇ 于流产当 日加服五加生化胶囊，每次 ６粒 （ 黑龙江 多多 药业有限责任公司生产 ，每粒 ０４ ） ． ，每隔 １ｈ １ ｇ ２ 服 次， 流产后继续服药 ５ 。对照组 不加服任何药物。两组妇女 ｄ
的效果。 １ 资 料 和 方 法
表 １ 两组 流产 效果
注 ：两 组均 无药 物 流产 失败 ，两 组 完全 率 比较 ，差 异有 显著 意 义 （ Ｐ
配伍中药的药物流产临床观察
配伍中药的药物流产临床观察袁 晖 王俊玲(深圳市妇儿医院妇产科 深圳 518029) 我们自1996年来采用米非司酮、米索前列醇配伍中药进行药物流产,以提高完全流产率,现报告如下。
1 资料与方法 1) 药物:米非司酮片,商品名“息隐”(上海华联制药公司,批号:960103),米索前列醇(美国sear-le药厂,批号:65-20904),中药(益母草、天花粉、丹参、莪术、桃仁、五灵脂、三棱、赤芍、紫草各15g,田七末6g)。
2) 病例选择;停经时间≤49d,且经妇科检查及尿HCG或B超检查诊断为早孕并符合药物流产的健康妇女,年龄为19～39岁。
3) 病例分组:随机将362例病人分为两组。
Ⅰ组:250例,平均年龄23.4岁,分次服米非司酮片及米索前列醇片;Ⅱ组:112例,平均年龄23.8岁,分次服米非司酮片及米索前列醇片并配用中药。
两组年龄、药物流产前月经周期天数、经期天数、体重及此次妊娠平均天数基本一致。
4) 用药方法:Ⅰ、Ⅱ组病人于第一天,第二天上午9h空腹服50mg米非司酮,且每日晚9时空腹服米非司酮25mg。
第三天上午9时空腹服米索前列醇片600g,但Ⅱ组病人于第三天口服米索前列醇片2h后服中药,每天一剂,连服4d。
5) 观察内容:首次服药后的第7、15天到医院复查,了解胎物是否排出,出血量及药物副作用,如出血量多于月经量或B超检查宫内有胎物残留,则确定刮宫或继续观察,药物流产后恢复月经干净后再次复查。
评定标准:①完全流产:月经复潮后,经临床和实验室或B超检查,证实妊娠已终止而不需清宫。
②不全流产:经检查证实妊娠物未完全排出或出血多,需清宫。
③继续妊娠,需清宫终止妊娠。
2 结果 1) 流产效果:完全流产:Ⅰ组为224例(89.6%),Ⅱ组为108例(96.4%),经卡方检验,p< 0.05,差异显著;不全流产:Ⅰ组26例(10.4%),Ⅱ组4例(3.57%);继续妊娠:Ⅰ、Ⅱ组均为0例。
益母草联合中药颗粒药物治疗流产后阴道出血的效果评价
益母草联合中药颗粒药物治疗流产后阴道出血的效果评价摘要：目的：分析流产后阴道出血采用益母草与中药颗粒药物联合治疗的效果。
方法：收录于2022.7-2023.7，收治的80例流产后阴道出血患者。
采用抽签法规范性分为2组，每组分别纳入40例样本。
对照组：益母草治疗；联合组益母草+中药颗粒治疗，分组探究治疗的效果。
结果：对照组有效33例，有效率82.50%，联合组有效39例，有效率97.50%，结果比较P＜0.05。
联合组的阴道出血总量评分、月经恢复时间、阴道出血持续时间相比于对照组，指标优势更为突出，结果比较P＜0.05。
结论：针对流产后阴道出血，采用益母草胶囊与中药颗粒药物联合进行治疗，能够有效改善阴道出血的症状，帮助女性使月经能够尽早的恢复。
关键词：益母草；中药颗粒药物；流产后阴道出血通过统计发现近几年意外妊娠的几率日益增加，大部分女性都采用药物流产的方式终止妊娠，药物流产操作比较简单，且给女性带来的痛苦较小[1]。
现在实际的操作过程中终止意外妊娠时，也会存在不同程度的安全隐患。
早期孕妇在采用药物流产之后会引发阴道出血，出血量多，出血时间长等情况，给女性的安全造成一定的影响。
因此如何减轻在药物流产之后阴道出血的情况，减少出血时间，对于女性流产后的康复有重要的作用[2]。
本研究选取80例流产后阴道出血的患者，采用益母草与中药颗粒药物联合进行治疗，总结如下。
1资料与方法1.1一般资料收录于2022.7-2023.7，收治的80例流产后阴道出血患者。
采用抽签法规范性分为2组，每组分别纳入40例样本。
对照组年龄分布：22-39岁，平均年龄（28.94±4.33）岁，妊娠32-47d，平均（35.33±6.11）d；联合组年龄分布：23-40岁，平均年龄（30.05±4.76）岁,妊娠33-48d，平均（36.29±6.34）d。
比较两组基线资料P﹥0.051.2方法对照组：采用益母草胶囊（浙江大德药业集团有限公司，国药准字Z20080052，12粒/板*2板/盒），一次2-4粒，一日3次。
益气活血汤联合温针灸治疗药物流产后蜕膜残留87例
根针柄上, 点燃艾条施灸, 待艾条燃烧完后将针取出, 每日 1 次。治疗期间忌生冷、辛辣等刺激性食物, 避免 接触冷水及剧烈活动。对照组 行常规清宫术。
疗效标准 本病的疗效评定标准目前尚无依据, 我 们参照国家中 医药管理 局《中医病证 诊断疗效 标 准》[ 1] “崩漏”及产后“恶露不绝”条, 结合本病的临床特 征进行评定。治愈: 治疗期间排除残留蜕膜, 阴道出血 停止, 复查超声宫腔内无蜕膜残留。无效: 治疗 5d 后未 见蜕膜排出, 阴道出血无改善, 复查超声宫腔内仍有蜕 膜残留。
治疗结果 药物流产后蜕膜残留中药配温针灸
治疗与手术清宫效果比较见附表。
附表 两组临床疗效比较
组 别 n
治疗组 87 对照组 68
阴道 出血停 止时间( d)
2～5 2～4
宫内残留蜕 膜排除( 例)
84 66
无效 治愈 ( 例) ( % )
3 96. 5Biblioteka 2 97. 06结果示治疗组治疗 2～5d 阴道出血停止时间及宫 内残留蜕膜排出例数与对照组比较均无显著性( P > 0. 05) 。
陕西中医 2011 年第 32 卷第 3 期
者清宫术的痛苦及防止并发症的发生。 参考文献
[ 1] 国家中医药 管理局. 中医 病证诊 断疗效 标准[ S] . 南 京: 南京大学出版社, 1994: 62-63, 69-70.
治疗方法 治疗组 运用中药益气活血汤配合温 针灸治疗。中药: 黄芪 30g, 党参、阿胶( 烊化) 各 15g, 当 归 12g , 红花、三七粉( 冲服) 、川芎各 6g, 三棱、莪术、桃 仁、炮姜、炙甘草各 10g, 益母草 20g。如出血量多者去 桃仁、红花, 加仙鹤草 20g, 炒蒲黄 12g ( 包煎) ; 伴有腹 痛者去党参、桃仁, 加五灵脂、炒延胡索各 12g 。每日 1 剂, 水煎温服 2～3 次。温针灸取穴: 合谷( 双) 、三阴交 ( 双) 、至阴( 双) 。穴位常规消毒, 针刺得气后, 合谷穴用 补法, 三阴交穴用泻法, 再将艾条长约 2cm 套插在每
加减脱花煎配合药物流产终止早期妊娠的临床观察
对照组年
龄19～36（30.30±3.54）岁，
停经38～48（43.09±2.73）d，
孕
第 3 d 早上空腹顿服米索前列醇片（浙江仙琚制药股
份有限公司，国药准字 H20084598，规格：每片 200 μg）
基金项目：山东省中医药科技发展计划项目（2019—2020 年度）
竞争子宫内膜上孕酮受体，从而达到拮抗孕酮的目
广西中医药 2021 年 6 月第 44 卷第 3 期
参考文献
［1］袁媛，王铮 . 加味脱花煎对药物流产疗效的临床观察［J］. 实
用中西医结合临床，2015，15（8）:55-56.
［2］张鉴明 . 加味生化汤联合米非司酮、米索前列醇治疗早期
妊娠药物流产 200 例［J］. 西部中医药，2013，26（4）:77-78.
物终止早期妊娠，并签署知情同意书。
1.3
排除标准
①对米非司酮和米索前列醇片过敏
者；②妊娠剧吐者；③有生殖器官肿瘤或生殖器官畸
形者；④有心脑血管、肝肾和血液循环系统疾病及精
神病患者；⑤依从性差，无法按治疗方案进行者；⑥药
137 例为 2019 年 1 月至 2019 年 12 月
就诊于淄博市中医医院妇产科门诊要求终止妊娠并
130.34±16.33
对照组月经复潮时间
为 32.63±2.09 d，观察组月经复潮时间为 27.57±1.83 d，
优于对照组（P<0.01）。
3.4
4
两组不良反应观察
讨
利于子宫复旧，值得进一步推广应用。
两组均无不良反应。
论
米非司酮片是一种受体水平的强抗孕类药物，对
中西药结合终止早孕100例临床观察
于妊娠 ７周 以内 。 床上常 用 的终 止早 孕的 药物 为米非 司酮 临 与米索前 列醇 。 由于 药物流 产不 需要 官腔 内操 作 、 无创 伤性 、 服药方 法简单 ． 因此易 于被 患者 接受 。药 物流产 的 主要 副反 应 是 药 物 流 产 后 出 血 时 间 长 和 出 血 量 多 ， 探 讨 药 物 流 产 的 为
２ 结 果
治疗组 ： 完全流产 ９ ７例 （７ ， ９ ％）不完全流产 ３例（％）对照 ３ ； 组： 完全流产 ３ 例（６ ， ８ ７ ％）不完全流产 １ 例（２ ， １ ２ ％）失败 ｌ ） 例Ｃ 。
表 ２ 两 组 用药 后 流 产 率 比较 ［（ ｎ ％
１０例 患者 均 为 ２ ｏ ５ ０ ６年 １ ～ ０ ８年 ｌ Ｏ月 ２ ０ Ｏ月湖 南 中 医 药大学 附一 院门诊患者 ． 按就 诊顺序 随机分 为治疗组 １０例 ， ０ 对照 组 ５ ０例 。两 组 患 者 一 般 情 况 见 表 １ 。
米非司酮 、 米索前列醇服法 同对照组 ， 同时于第 ３天加服 中药生化汤加味 ， 日１ ， 每 剂 连服 ５剂 。 观察两组治疗效果 。 结果 ： 治疗组疗 效优 于对照组 ，＜ ． ， Ｐ ００ 有显 著性差异 。结论 ： ５ 米非 司酮 配合生化 汤终止 早孕效果 明显 ， 优于 单纯话药 治疗 。 ［ 关键词】米非 司酮 ； 索前 列 醇 ； 米 生化汤加味 ； 终止 早孕 ｆ 中圈分 类号】 １ ９ ２ Ｒ６． ４ 【 献标 识码】 文 Ａ
表 １ 两 组 患 者 一般 情 况
两组 比较 Ｐ ００ ． 显 著 性差 异 ＜ ．５ 有 表 ３ 两组 阴道 流血 时 间比 较 （ ） 例
两 组 患 者 一 般 情 况 比 较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ 。 差 Ｐ ００ ） 两组 妇女 身 体健 康 ， 年 内未使 用 过激 素 类药 物 ， 半 自愿要 求 药 物 终 止 妊 娠 ， 药 前 均 查 血 常 规 ， 功 能 ， 血 功 能 ， 功 服 肝 凝 肝 能 、 血 功能异 常者及严 重贫 血者均 不纳 入 。 凝 １ ． ２诊 断 标 准
中药治疗药物流产后宫腔残留68例临床观察
修复， 可发生宫腔残留［１］。宫腔残留的原因多为既往多次人工流
产或患子宫内膜炎致胎盘胎膜粘连， 甚至植入； 药物流产使绒
毛及蜕膜组织坏死不完全； 子宫收缩乏力； 早期妊娠时子宫肌
层催产素与催产素受体含量低， 对外源性缩宫物质不敏感， 加
之此时绒毛结构特点易致绒毛排出不全。宫腔残留的危害： 宫
腔残留影响子宫复旧， 引起感染、贫血及恶露不绝， 甚至不孕。
前显著复旧缩小 ， 并 且 １４ ｄ 时 服 生 化 汤 加 味 组 较 对 照 组 子 宫
复旧效果好， 差异有显著性。说明药物流产后应用生化汤加味
促进子宫复旧效果优于益母草冲剂。
３．２ ２ 组 宫 腔 残 留 物 转 归 比 较 ２ 组 患 者 于 药 物 流 产 后
１４ ｄ Ｂ 超检查， 对宫腔仍有残留物者， 予以清宫术。表 ２ 显示与
临床与实践
中药治疗药物流产后宫腔残留 ６８ 例临床观察
赵 旭 王枫华
（ 沈丘县人民医院， 河南 沈丘 ４６６３００）
【摘要】 目的 研究中药生化汤加味治疗药物流产后宫腔 残留的效果。方法 将我院 ２００６ 年 ５ 月 － ２００７ 年 ５ 月药物流 产后发生宫腔残留的 １２８ 例患者， 随机分为观察组和对照组， 观察组予生化汤加 味 口 服 。 结 果 治 疗 组 总 有 效 率 ９２．６％， 子 宫复旧明显好于对照组（ 总有效率 ７７％） 。２ 组比较差异有显著 性（ Ｐ＜ ０．０５） 。结论 生化汤加味治疗药物流产后宫腔残留效果 显著。
Ｐ＝ ０．５０； ２） １４ ｄ 后 治 疗 组 宫 腔 深 度 变 化 与 对 照 组 比 较 差 异 有 显
著性 ｔ＝ ２．３６４， Ｐ＝ ０．０２。
表 ２ ２ 组宫腔残留转归比较 例（ ％）
中药配合药物流产终止早孕的临床观察
验 的方法平行展开并测定吸光度。 将结果代入 回归方程 ， 计算样 品中延胡索乙 素 的含量 。结果见表 ４ 。
图 １ 薄 层 色 谱 图
１ 延胡索 ２ 延胡索乙素 ２ 标准曲线 的绘制 精密吸取对照 品溶液 Ｏ１０ ，．，．，． ／ ． ４ ．，． ０３０ ｏ ｍ ，分别 置 ２ ４ ５ 于 ｌｍ 容量瓶中 ， Ｏｌ 加入 乙醇定 容。以乙醇溶液为空 白对照 ， ２ ２ ｍ处测 定 于 ８ｎ 吸光度 。以吸光度值 Ａ为纵坐标 ， 以浓度 Ｃ ｍ／） （ ｇＬ为横坐标 ， 回归分析 ， 进行
２ 稳定性试验 在薄层板上点样 ２ｕ， ． ５ ０ｌ于展开剂 中展开 。展开后晾干 ， 碘蒸 汽中显色 ５ ，０ ￣烘 ２ ｓ ｓ １０Ｃ ０。于紫外灯 下（ ６ ｎ 刮取与对 照品相应位置 的条 ３ ５ ｍ） 斑， 同时刮取 同一块板 上与供试 品等面积的硅胶 Ｇ作空 白 ， 以乙醇 ５ ｌ ｍ 提取 。 过滤 ， 取滤液于 ２ ２ ｍ处测定 吸光度 ， 隔－ ： 时测定一次。实验结果表 明， ８ｎ 每 － Ｊ ， 供试液 ６ ｈ内稳定 ， Ｓ Ｒ Ｄ为 １ １ 结果 见表－ 。 ． ％， ３ ２
２ ． ６精密度试验 在 同一薄层板上点 ６ 个样点 ， 每个点样 ２ ｕ， ０ ｌ于展开剂 中展 开 。按 ２ 稳定性试验的方法测定 ， Ｒ Ｄ为 １ ８ 结果表明 ， ． ４ 其 Ｓ ． ％， ８ 精密度 良好 。
见 表 ３ 。 表 ３ 精密度试验结果 （ ６ ＝ ０
『 １ １国 家 药典 委 员会 ． 中华 人 民 共 和 国 药 典 【１ 部 北 京 ： ｓ． 一 中国 医药 科 技 出版 社 ，
中药治疗药物流产后出血66例临床观察
２ 结果
３３ 配伍 中药 已成 为 我们配 合药 物流 产 常规 用药。 中药 固
价 尤适 用 广大 农村 。但 对胚 胎组 织 残 治疗组 ６ 例， ６ 随访 ６ 侧 ， ４ 失访 ２例 ； 对照组 ５ ９例 ． 随访 ５ 其药源 丰富、 格低 廉， ８ 留 ， 血 过 多 不可 拘 泥 于此 种 方法 ， 当及 时 采 取 清 宫术 。 出 应 例， 失访 １ 结果见附表 例，
囊 排 出 于 服用 米索 前列 醇 后 ４ ８小 时 开 始 ， 疗 组 配 服 中 药 方 治 剂 ： 延 胡 索 １ｇ 丹 参 ３ ｇ 黄 芪 ３ ｇ 红 花 、 兰 、 夏脂 、 ① ２ ０， ０． 泽 五 益 母 草 各 ｌｇ 当 归 ２ ｇ 川 芎 ６ ， 仁 ６ ， 日 ｔ ， 续 眼 ２ Ｏ， ０， ｇ桃 ｇ每 剂 连
流 血量 明 显 少 于对 照组 ， 出血 时 问 亦 较 之 为 短、 两蛆 对 比有 显著 性 差 异 （Ｐ ＜０ ０ ） 结 论 中 草 药 配 合 人 流 药 对 ５ 。
减轻药流后阴遭出血， 缩短出血期有独特教果 ， 中草药药 源丰富． 价格低廉， 值得推广应用。
ｔ 键 词 ］ 药 物 流 产 ； 蓝 药； 孕 关 中 早
［ 中囝分类号］ Ｒ １ ． ｌ ７ ９ ３
［ 文献标识码］ Ｂ
药物流产是一种简便有 教、 易掌 握 的 抗 早 孕 方 法 如 何 产 后 阻道 出 血 量 时 问 过 长 、 血 量 偏 多 。 桑 国 卫 等 报 道 出 血 但 出 进一步减少明道 出血量、 短出血时 间、 缩 提高 完全漉产率 是有 时 间最 短 者 ４天 ， 长 者 达 ４ 最 ５—６ ０天 ． 均 １ 平 ６天 ０ 本 文 对 ］ 待解决的问题 。我 们在药 物流 产中 配伍 中草 药， 收到 满意 效 照 组 的 平均 出血 时 间 （５ ２ ±８ ２ ） ， 之 相 仿 。 药 流 后 出 １ ９ １ 天 与
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实用中西医结合临床2009年11月第9卷第6期中药配合治疗药物流产87例临床观察毛唯叶（浙江省金华市中医院金华321017）摘要：目的：观察中药配合治疗早期妊娠药物流产的临床疗效。
方法：将172例患者随机分为对照组及治疗组，两组均使用抗早孕药，治疗组在服用米非司酮第1、2、3天服用1号方及第4天以后服用2号方。
观察两组完全流产率及阴道出血时间。
结果：治疗组在完全流产率和阴道出血时间缩短方面明显优于对照组（P<0.05）。
结论：中药配合治疗药物流产可以提高完全流产率，缩短出血时间。
关键词：中药煎剂；药物流产；米非司酮；米索前列醇中图分类号：R713.9文献标识码：B文献编号：1671-4040(2009)06-0044-02笔者从2006年3月~2009年2月，用中药配合治疗早孕药物流产患者87例，收到满意效果。
现报道如下：1临床资料172例患者均为本院门诊患者，年龄18~38岁，停经≤49d，经B超确诊为宫内妊娠，无药物流产禁忌证，要求药物流产者。
按就诊顺序随机分为对照组及治疗组。
对照组85例，平均年龄（25±5.28）岁，平均停经时间（40.21±5.05）d。
治疗组87例，平均年龄（25±5.12）岁，平均停经时间（40.72±4.98）d。
两组一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
2方法2.1治疗方法两组均采用米非司酮（国药准字H20000629）和米索前列醇（国药准字H10960155）：第1天上午服米非司酮50mg，12h后服25mg，第2天早、晚隔12h各服25mg，第3天早上服25mg，1h 后服用米索前列醇600μg。
服药前后均禁食2h。
第3天服米索前列醇前返院门诊留观，至妊娠物排出1h，由专人负责观察其排出物及阴道出血情况。
治疗组于服用米非司酮第1天开始服用1号方（当归、川芎、赤芍、红花、蒲黄、五灵脂、三棱、苏木、王不留行、元胡、山楂、莪术、鳖甲、土牛膝），药流第4天开始服用2号方（生化汤加茜草根、益母草、蒲黄、大黄、田七、红藤、败酱草、鸡血藤）。
每日1剂，水煎服。
2.2观察方法记录服药、孕囊排出时间，以肉眼观察到完整绒毛排出为止。
若未服米索前列醇已排出孕囊者，嘱带回医院由医生鉴别。
记录阴道出血开始及停止时间。
服用米索前列醇24h后仍未有胚囊排出，则行清宫术。
两组均于药流后7d、15d及月经复潮后随访。
2.3疗效标准完全流产：用药后见完整孕囊排出，或未见胚囊排出，但经B超证实宫内胚囊消失，15d后阴道出血停止，尿HCG阴性。
不全流产：服药后胚囊排出，但阴道出血超过15d未净，或经B超证实宫内仍有妊娠组织物残留，需行清宫术。
失败：服药后观察24h胚囊尚未排出，需清宫终止妊娠。
2.4统计学方法本研究计数资料及等级资料以例数和百分数表示，流产效果比较采用Ridit分析。
3治疗结果3.1流产效果比较治疗组完全流产78例，占89.66%，不全流产7例，占8.04%，失败2例，占2.30%；对照组完全流产63例，占74.12%，不全流产12例，占14.12%，失败10例，占11.76%。
两组间差异有显著性（P<0.05）。
3.2胚囊排出时间比较治疗组有11例服米索前列醇前胚囊完全排出，服米索前列醇6h内胚囊排出者有62例，12h内10例，24h内4例。
对照组有2例服米索前列醇前胚囊完全排出，服米索前列醇6h 内胚囊排出者59例，12h内18例，24h内6例。
3.3出血时间比较完全流产者阴道出血持续时间治疗组最短4d，最长15d，平均出血时间（7.18±1.67）d；对照组最短为6d，最长为15d，平均出血时间(10.86±2.56)d。
治疗组6~9d内止血者有67例，占77.01%；对照组10~12d内止血者61例，占71.76%。
治疗组完全流产者多在第7天左右止血，而对照组多在第11天左右止血。
3.4月经恢复时间完全流产者治疗组月经恢复时间为(33.5±2.04)d，对照组为(34.7±2.42)d。
两组比较，差异无显著性。
4讨论药物流产存在不全流产和失效及药物流产后出血时间长等问题，解决这些问题的主要途径是促使妊娠产物和蜕膜尽早排出，以及加强子宫收缩复旧，避免产后感染。
米非司酮是19-去甲基睾酮的衍生物，其与孕激素受体（PR）的亲和力是孕酮与PR 的5倍[1]，通过与孕激素受体结合而发挥其抗孕激素作用，引起蜕膜、绒毛变性、坏死，产生PGF2α，提高子宫对前列腺素的敏感性。
米索前列醇有使宫颈44··实用中西医结合临床2009年11月第9卷第6期软化、增强子宫张力及宫内压作用，与米非司酮序贯合用可显著增强或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度，排出妊娠组织，达到终止妊娠的目的。
中医学并无“药物流产后阴道出血”病名的记载，根据历代文献的论述并结合临床表现，可归于“胎死不下”、“恶露不绝”等范畴。
其发病机制为药物堕胎时胚囊坏死及胞衣滞留于胞宫，剥离时导致冲任受损，引起瘀血阻滞胞中，排出不利。
治疗应及时化瘀通络，使当泻之血迅速排出体外，不致停滞而成瘀血，如《圣济总录·妇人血积气》云：“产后恶露不尽，或因他病缚自不行，皆致气血凝滞。
”1号方中，当归、川芎、赤芍、牛膝活血祛瘀；蒲黄、五灵脂、三棱、莪术破血化瘀，加强荡胞下胎之功；苏木、王不留行通导脉络；山楂、鳖甲软坚散结：诸药合用以攻为主，共奏行气活血、散结祛瘀之功，从而促使妊娠产物及蜕膜组织尽快排出。
早孕患者蜕膜组织与子宫黏膜基底层紧密相连，尽管通过药物能使绒毛排出，但蜕膜组织不能完全剥离，容易残留而致内有瘀血，如《血症论·吐血》所言：“瘀血不行而血不止。
”若不止血，则恐出血过多，以致血竭气脱，而单纯止血，必有瘀蓄之弊；若单纯活血，又恐加重出血。
当此之时，须用活血止血方法，以求化瘀止血，故2号方中生化汤继续活血化瘀，加用大黄、田七、茜草根、蒲黄活血止血，其中大黄一味既为气药，又是血药，止血不留瘀，田七善化瘀血，又善止血妄行，使病愈后不致于瘀血内留。
瘀血壅积，不能及时清除，极易化热成毒，形成瘀、热、毒三者互结之势，故在2号方中加入清热解毒之红藤、败酱草。
鸡血藤补血行血，益母草活血祛瘀生新，现代药理研究二者均有兴奋子宫、加强子宫节律性收缩之功[2]。
通过以上中药配合治疗药物流产，能迅速促进妊娠产物及蜕膜组织排出，减少阴道出血时间，且方便、经济，无明显毒、副作用。
参考文献[1]Eward DP,Altmann M,DeMarzo A,et al.Progesterone receptor andthe mechanism of action of progesterone antagonists [J].Steroid Biochem Molec Biol,1995,55:449-450[2]李承珠,杨诗春,赵风娣,等.益母草不同剂量的药理作用与应用[J].浙江中医杂志,2002,37(6)：235（收稿日期：2009-06-08）癃闭方治疗良性前列腺增生症116例疗效观察赵子山1赵金环1江鹏2（1安徽省界首市陶庙医院界首236500；2安徽省界首市人民医院界首236500）关键词：前列腺增生症；癃闭方；疗效观察中图分类号：R 711.32文献标识码：B文献编号：1671-4040(2009)06-0045-02良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia ，BPH)是老年男性的常见病，可引起一系列尿路梗阻症状，如排尿困难、尿线变细、尿频、尿急、尿潴留、尿失禁，随着病情进展还可引起尿路感染、肾功能损害、前列腺癌等并发症。
西医常采用手术疗法，中药治疗BPH 具有一定的优势。
笔者采用益气温肾活血化瘀中药治疗BPH 116例，并与应用普乐安（前列康）治疗的34例进行对照。
现报告如下：1临床资料1.1一般资料150例BPH 均为本院定期随诊的门诊患者，所有病例均以排尿困难为主诉，经国际前列腺症状评分(IPSS)[1]、直肠指检、B 超检查等确诊为BPH ，中医诊断参照中医辨证诊断标准[2]。
同时满足下列条件：（1）年龄>50岁；（2）未使用药物治疗或停用有关药物治疗2周以上；（3）排除前列腺癌、膀胱癌、前列腺炎、神经源性膀胱、膀胱颈硬化症、尿道狭窄等影响排尿的疾病；（4）无严重的心、肝、肾等疾病而影响药物治疗的患者。
将150例患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组116例，年龄50~76岁，平均59.6岁，治疗前IPSS 为（26.5±7.2）分；对照组34例，年龄51~75岁，平均61.3岁，治疗前IPSS 为（24.5±9.3）分。
治疗前两组患者年龄、IPSS 评分比较，差异无显著性(P >0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1治疗组给予益气补肾、化瘀散结、清热化湿中药。
（1）金钱草20g ，黄芪、败酱草各15g ，石韦、萹蓄、赤芍、绞股蓝各12g ，熟地黄、泽兰、地龙、淡竹叶、皂刺、丹参各10g ，三棱6g 。
水煎2次，混合过滤，滤液300mL 为癃闭Ⅰ号方（专利号ZL 200510085074.0，授权公告日：2008年8月6日）。
（2）煅珍珠、穿山甲各20g ，琥珀50g ，滑石100g 。
上药混合粉碎过500目筛，并将鲦鱼（干）40g 捣碎与药粉混合为癃闭Ⅱ号方。
用法：用癃闭Ⅰ号方150mL 冲服癃闭Ⅱ号方6g ，每日2次。
2周为1个疗程，2个疗程后判定疗效。
1.2.2对照组给予普乐安片（前列康，国药准字：Z33020303)2.0g ，每日3次，口服，2周为1个疗程，ⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡⅡ45··。