手术配合中药治疗肝损伤临床分析
肝硬化的中医药治疗方法与临床案例研究
肝硬化的中医药治疗方法与临床案例研究肝硬化是一种常见且严重的肝脏疾病，其主要特征是肝脏组织的结构和功能的进行性损害。
中医药作为一种传统的医学体系，具有丰富的治疗肝硬化的经验和疗效。
本文将探讨肝硬化的中医药治疗方法，并结合临床案例进行研究。
一、中医药治疗肝硬化的原理中医药认为肝硬化主要是由于肝经失调、气血不畅、湿热蕴结等因素引起的。
因此，中医药治疗肝硬化的原理主要包括调理肝脏功能、疏通经络、清热解毒、活血化瘀等方面。
二、中医药治疗肝硬化的常用方法1. 中药内服治疗：中医药常用的内服药物包括桑螵蛸、茵陈、柴胡、丹参等。
这些药物可调理肝脏功能、清热解毒、活血化瘀，从而减轻肝硬化的症状和改善肝功能。
2. 中药外用治疗：中医药常用的外用药物包括透皮贴敷、药物熏蒸等。
透皮贴敷可通过贴敷药物，促进肝脏的血液循环，改善肝功能。
药物熏蒸则可通过吸入药物的蒸汽，直接作用于肝脏，起到清热解毒的作用。
3. 针灸疗法：针灸疗法在中医药治疗肝硬化中有着重要的地位。
常用的穴位包括足三里、肝俞、太冲等。
针灸可通过刺激穴位，调理肝脏功能、疏通经络，从而改善肝硬化的症状和减轻肝脏的损伤。
三、临床案例研究1. 案例一：患者男性，年龄45岁，患有酒精性肝硬化。
经过中医药治疗，患者的肝功能指标明显改善，肝硬化的症状明显减轻。
2. 案例二：患者女性，年龄60岁，患有乙型肝炎引起的肝硬化。
经过中医药治疗，患者的肝功能指标稳定，并且肝硬化的症状得到缓解。
通过以上的临床案例研究可以看出，中医药治疗肝硬化具有一定的疗效。
然而，中医药治疗肝硬化仍需进一步的研究和临床验证，以提高治疗的效果和可靠性。
总结起来，中医药治疗肝硬化的方法主要包括中药内服治疗、中药外用治疗和针灸疗法。
这些方法通过调理肝脏功能、疏通经络、清热解毒、活血化瘀等途径，改善肝硬化的症状和肝功能。
临床案例研究也证实了中医药治疗肝硬化的一定疗效。
然而，中医药治疗肝硬化仍需进一步研究和验证，以期提供更有效的治疗方法和方案。
中药对肝损伤的预防和治疗作用研究
中药对肝损伤的预防和治疗作用研究一、引言肝脏是人体中重要的器官之一，具有代谢、排泄、合成、储存等多种生理功能。
然而，由于长期不良的生活习惯以及药物、化学物质的损伤等因素，肝脏损伤已经成为现代社会中常见的健康问题。
而在中医传统经验中，中药具有对肝脏损伤的预防和治疗作用，因此，对中药在肝损伤领域的研究便具有重要的理论和实际意义。
二、中药对肝损伤的预防作用1.提高肝细胞抗氧化能力肝脏细胞内含有丰富的抗氧化物质，对抗自由基的攻击。
然而，在肝损伤的情况下，自由基产生大量，肝细胞抗氧化能力不足，容易受到自由基损害。
一些中药可以提高肝细胞的抗氧化能力，以缓解自由基的损伤，例如黄芪、枸杞子、丹参等。
2.减缓肝纤维化进展肝纤维化是肝损伤后的常见病理表现之一。
中药中的一些有效成分可以减缓肝纤维化的进展，如大枣、桑叶、蒲公英等。
3.改善脂肪肝近年来，脂肪肝的患病率呈上升趋势。
中药中的一些有效成分可以降低脂肪肝的发生率和治疗脂肪肝，例如苦瓜、山楂、茶多酚等。
4.保护肝细胞膜肝细胞膜是肝细胞内部及外部环境的重要屏障，对肝细胞的联结、代谢、细胞信号传导等功能至关重要。
但是，在肝损伤的情况下，肝细胞膜容易受到破坏，导致肝细胞的功能受损。
而一些中药可以保护肝细胞膜，如三七、菊花、金钱草等。
三、中药对肝损伤的治疗作用1.促进肝脏再生肝脏是人体中唯一能够自我再生的器官，但当肝细胞受到严重损伤后，再生能力明显下降。
而一些中药可以促进肝细胞再生，加速恢复，如灵芝、灵芝孢子粉、熟地黄等。
2.抑制肝细胞凋亡肝细胞凋亡是肝损伤、肝炎、肝硬化等疾病的重要病理表现之一。
一些中药可以抑制肝细胞凋亡，保护肝细胞不受损伤，如三七、青黛、五味子等。
3.改变肝细胞生长状态肝细胞有一定的生长规律，当肝损伤时，肝细胞的生长状态发生了改变。
中药中的一些有效成分可以调整肝细胞的生长状态，例如甘草、丹参、黄芩等。
4.促进肝脏排毒功能的恢复肝脏是人体中的一座关键的排毒器官。
中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析
中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-SALF）是指原本肝功能正常或轻度异常的慢性乙型肝炎患者，在短时间内急剧恶化、进展为肝功能衰竭，常合并肝性脑病等危及生命的严重并发症。
中西医结合治疗HBV-SALF合并肝性脑病已经成为目前临床关注的重点之一。
本文旨在探讨中西医结合治疗HBV-SALF合并肝性脑病的效果分析。
一、中西医结合治疗HBV-SALF合并肝性脑病的基本原则1. 热毒清窍中药治疗原则是运用清热、解毒、化瘀、利水的方剂，主要作用是清除体内热毒、降低肝指数和减轻肝组织损伤，同时可刺激肝细胞再生和修复，改善肝功能。
中医的“清热解毒”理念在中西结合治疗上也得到了广泛应用。
2. 利肝平气肝入手少阳经，所以肝阳炎症时，脾气血不畅，就会产生“肝经所过，则腹中必满”之感。
因此要治疗HBV-SALF合并肝性脑病，必须要平肝散热，疏肝利气。
3. 行气活血合并肝硬化或门脉高压症的患者，因为留在腹腔的血液增加，使血液回流减少，肝前线血流减少，容易导致肝功能衰退。
因此，行气活血非常重要。
可以通过配合针灸和中药使用，促进血液循环，促进气血通畅。
4. 药物对症对肝病患者，在中西医结合治疗中，应根据患者病情特点和个体差异，制定针对性治疗方案。
西药主要用于控制病情，改善肝脏功能，中药主要起到宣肝解毒，行气活血，清热利湿的作用。
因此患者合理选择药物可加快治疗进程，减轻病痛。
二、中西医结合治疗的治疗效果1. 临床疗效中西医结合治疗HBV-SALF合并肝性脑病，能够在短期内迅速改善患者肝脏的功能指标，有效控制肝性脑病症状，缩短肝性脑病的恢复时间，并能延长患者的生存期。
2. 肝功能指标的改善研究表明，中西医结合治疗可显著降低HBV-SALF患者的ALT、AST水平，同时降低患者的总胆红素、直接胆红素水平，提高患者的表面抗原、表面抗体等指标，恢复了患者的肝功能。
3. 依从性和安全性中医药配合西药治疗，不仅提高了HBV-SALF患者的依从性和药物的疗效，还减少了西药对肝肾功能的损害。
临床观察大鼠模型研究中药对肝损伤的保护作用
临床观察大鼠模型研究中药对肝损伤的保护作用肝脏是人体重要的代谢器官之一，其功能对维持人体正常运转至关重要。
然而，由于各种原因，如药物滥用、饮酒过度、感染等，肝脏容易遭受损伤。
为了寻找有效的治疗方法，临床研究中药对肝损伤的保护作用已成为热门话题。
本文旨在通过大鼠模型观察中药对肝损伤的保护作用，并得出结论。
理论背景肝损伤是世界范围内的公共卫生问题，在临床实践中得到了广泛关注。
中药作为传统医学的独特疗法之一，被认为具有治疗肝损伤的潜力。
其有效性已在多项研究中得到证实，但仍然需要更多的临床观察数据来支持。
实验设计本研究采用大鼠模型进行实验设计，将大鼠分为实验组和对照组。
实验组大鼠接受特定中药治疗，对照组大鼠接受安慰剂治疗。
在一定时间后，对两组大鼠进行检测和评估。
根据检测结果，比较两组大鼠的差异，以评估中药对肝损伤的保护作用。
结果分析通过临床观察和相关检测，我们发现实验组大鼠在肝损伤方面呈现出显著的改善，与对照组相比。
实验组大鼠的肝指标，如血清酶和肝脏形态学等方面，均表现出更好的状态，说明中药治疗对肝损伤具有显著的保护作用。
讨论与解释中药对肝损伤的保护作用可能与以下多种因素相关。
首先，中药中的活性成分可能具有抗氧化、抗炎和抗纤维化等作用，能够减轻肝脏炎症反应和纤维化程度。
其次，中药可能通过调节免疫系统、抑制肝细胞凋亡和促进肝细胞再生等途径发挥保护作用。
此外，中药还可能通过影响肝脏细胞信号转导途径，调节炎症因子和细胞因子的表达，从而保护肝脏免受损伤。
结论通过临床观察大鼠模型研究，我们证实了中药在保护肝脏免受损伤方面的显著作用。
然而，尽管中药对肝损伤的保护作用已得到初步验证，但仍需要进一步的研究来验证其确切的机制和疗效。
此外，中药治疗还需要在临床实践中进行大规模随机对照试验，以进一步评估其安全性和有效性。
总结中药对肝损伤的保护作用是一个令人感兴趣的领域，其临床观察数据对于进一步了解和利用中药疗法在临床中的应用具有重要意义。
中药对肝脏的损害及相关指标的分析
中药对肝脏的损害及相关指标的分析发表时间：2012-12-07T14:02:04.797Z 来源：《中外健康文摘》2012年第33期供稿作者：熊晓滨1 姜绍伟2 [导读] 检索有关文献资料中中药肝毒性的报告及其与中药药性、有效成分之间的关系。
熊晓滨1 姜绍伟2（1烟台荣昌制药有限公司 264006;2黑龙江省药品不良反应监测中心 150076）【中图分类号】R285【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0073-02【摘要】检索有关文献资料中中药肝毒性的报告及其与中药药性、有效成分之间的关系。
中药药性及其有效成分与肝毒性有一定相关性。
肝毒性主要集中在寒、热类,苦、辛类,归肝、脾、肾经类和有效成分中碱、甙类药物方面。
配伍、炮制可降低药物肝毒性。
掌握中药致肝毒性损伤的途径、靶点，对临床早期诊断与救治具有重要意义。
【关键词】中药肝毒性四气五味归经有效成分肝脏既是药物代谢的主要场所，也是药物毒性反应的主要靶器官。
重视和正视中药的肝损害，探讨中药的肝毒性，对深入开展中药肝损害研究及防治，保证用药安全、减少和杜绝药源性肝病的发生有重要意义。
1 引起肝损害的常用中药中草药所致的肝损伤没有特异性,其临床表现与常见肝病相似,停药后,多数肝脏损害可逆转。
据文献报道[1],引起肝损害的常用中药有:黄药子、雷公藤、苍耳子、麻黄、何首乌、苦楝子、川楝子、苍术、金不换、番泻叶、槲寄生等。
2 引起肝损害的中成药中成药引起肝毒性的主要临床表现为乏力、纳差、黄疸、皮肤瘙痒、肝区疼痛、肝肿大[2]。
中医主要辨证分型为湿热壅盛、蕴蒸肝胆；湿热内蕴、肝脾失调两型。
实验室检查以肝细胞损害为主,但不乏以ALP和谷氨酰转移酶(γ2GT)明显升高的胆汁淤积型肝炎。
复方制剂引起的肝损害以壮骨关节丸报道居多, 其次是治疗皮肤病的克银丸、消银丸、消银片、消癣宁等,其他常见中药复方[3]如小柴胡汤、复方青黛丸、华陀再造丸、大活络丸、追风透骨丸、天麻丸、润肤丸、脑安、益脑宁、脑力衰、消石丹、复方咳喘散、化淤丸、松刚益肝丸、昆明山海棠、消渴丸、消石丹、天麻丸、首乌片、消咳喘、安络丸、华陀再造丸、大活络丸、牛黄解毒片等多有报道。
中药致肝损害报道病例分析
１ ． ３ 伴 随损 害
３例 。
５ ８例 中单 纯 肝 损 害 ４ ７例 ， 肝损 害
合 并 肾损 害 ８例 ， 肝 损害 合并 皮疹 、 皮炎 等 皮肤 损 害
１ ． ４ 临床 表 现
有记 录 的 ５ ６例 中 ， 用 药 后 到 出 现
氨酸 转氨 酶 （ Ａ Ｓ Ｔ） 均有 不 同程度 的升 高 。在受 检 的
５ ５例 中 ， Ａ Ｌ Ｔ升 高 ２倍 或 ４倍 以 上 者 分别 为 ３ ０例
（ ５ ４ ． ５ ％） 和２ ４例 （ ４ ３ ． ６ ％） 。 １ ． ６ 治疗 与 预后 有 治疗 记 录的 ３ ８例 ， 采取 停 药 、 保肝 、 降酶 、 退 黄 等 治疗 。除 １例肝 移 植 外 ， 恢 复 时 间最 短 ７ ｄ ，最 长 ５ ４ ７ ｄ ，＜ １ 个 月 者 ２ ４ 例
［ ＤＯＩ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． Ｏ ｌ ８
中药及 其 制 剂 引 起 肝 损 害 受 到 临床 的 高 度 重 视， 尽管 大 多数 肝损 害患 者 的治疗 效果 明 显 ， 预后 良 好， 但也 有个 别病 例 出现 严 重 的肝 损 害 ， 危及生命。 本 文对相 关 的病 例报 道进 行汇 总分 析 如下 。
１ 临床 资料
肝损 害 占所 有 药 物 性 肝 损 害 的 ４ ． ８ ％ ～３ ２ ． ６ ％…。
全世 界 已发 现 ３ ５ ０多种 植物 含有 肝毒 性生 物碱 。因 此， 患者 在服 用 中药 期 问 出 现原 因不 明 的消 化道 症 状时， 应 及时 检查 肝功 能 ， 警 惕 中药所 致肝 损 害 。 ２ ． ２ 药物 处方 分析 应 用单 味药 物发 生 的肝损 害 ，
125例中药药源性肝损伤病例分析
查 结果 、临 床分 型 、治疗 情况 与预 后 。
动 度 （ＰＴＡ）＜４Ｏ％ ，可 同时 出现 （１）腹 水 或 肝 性 脑 病 ；
１．２ 纳入 标 准 （１）符合 《中草 药相 关性 肝损 伤 临床 或 （２）与 ＤＩＬＩ相 关 的其 他 器 官 功 能 衰竭 。５级 （致 死
诊 疗 指南 （２０１６版 ）》 中药相 关 性 肝 损 伤诊 断 标 准 ； 性 ）：因 ＤＩＬＩ死 亡 ，或 需接受 肝 移植才 能存 活 。
＞６０天 者 ｌ２人 ，占 ９．６％。平 均病 程 （５６．６２￣４３．７９）天 。 ＴＢｉｌ≥ １０ｘＵＬＮ （１０ｍｇ／ｄＬ或 １７１＞ｍｏｌ／Ｌ）或 每 天 上
记 录 患 者 的 一般 情 况 、基 础 疾 病 、用 药 史 、实 验 室检 升 ≥１．０ｍｇ／ｄＬ（１７．１￣ｍｏｌ／Ｌ），ＩＮＲ≥２．０或凝 血 酶原 活
年 ～２００６年药 物 导致 肝 衰竭 （ＡＬＦ）多 中心 调查 中 ，中 肝 炎 病 毒 、丁 型 肝 炎 病毒 、戊 型 肝 炎病 毒 感 染 ，或 伴
草 药 占 ２７．２％川。目前 中药肝 毒 性 研 究 已成 为 我 国 中 有 非酒 精 性脂 肪性 肝 病 、酒 精 性肝 病 、胆 汁 淤积性 疾
ＤＩＬＩ）的一种 ，临床上可表现为急性肝损害 ，也 可表 １．３ 排 除标 准 （１）不 能详 细说 明 中草 药 或其 相 关
现 为 慢 性 肝 损 害 ，甚 至肝 硬 化 和 肝 衰 竭 ｌｌＪ。中药 引 起 制 剂 的获 得途 经 者及 可能 有 中药 混伪 品及有 害 物质
的肝 损 伤 发 生率 占 ＤＩＬｌ的 ２１．４５％ ４４．７４％Ｐ￣１。２０００ 污染者 ；（２）伴 有 甲型 肝炎 病毒 、乙型肝 炎 病 毒 、丙 型
1例中草药相关肝损伤的病例分析
1例中草药相关肝损伤的病例分析摘要】目的：提高公众及临床对中草药相关肝损伤的重视。
方法：通过检索文献对病例HILI的诊断及可能发生原因进行分析。
结果：病例可以确定为HILI，其发生可能与方剂中首乌藤、合欢花、淫羊藿的使用有关，不除外患者体质以及患者自行服用的三七粉引起。
结论：中草药并非绝对安全，慎重使用。
【关键词】中草药；肝损伤；首乌藤；合欢花；淫羊藿；三七；土三七【中图分类号】R575 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）32-0335-01近年来，中草药相关因素引起的药物性肝损伤（DILI）越来越受到关注，中药所致的肝损伤占临床药物性肝损伤总病例的5.6%～32.6%，目前报道中大部分均属单味中草药相关的肝损伤，本文讨论的是1例使用中药饮片复方导致肝损伤的病例，通过分析为临床提供参考。
1.临床资料1.1 基本资料患者，女性，43岁，因“睡眠质量差，不明原因出汗”就诊，诊断为月经过少病（肾虚证），处方：熟地黄15g，麸炒山药15g，山芋肉15g，知母10g，黄柏10g，巴戟天15g，制淫羊藿15g，夜交藤30g，制远志15g，茯神15g，合欢花30g，桑叶10g。
患者回家自行使用砂锅煎煮中药，当晚服用一次未见异常，次日早空腹服用一次后，胃部开始出现不适，进食后不适加重，二个小时呕吐一次，后感乏力背部明显感觉疼痛，周身不适，急诊就诊，生化：总胆红素24.8umol/L↑，间接胆红素17.60umol/L↑，直接胆红素7.2umol/L↑，AS T99.00U/L↑，ALT78.00U/L↑，γ谷氨酰转肽酶85.00U/↑L；血常规：白细胞17.75×109/L↑，中性细胞比率93.31%↑，淋巴细胞比率3.92%↓，给予停口服汤剂及抗感染治疗，五天后复查肝功：AST52.20U/L↑，ALT92.20U/L↑，γ谷氨酰转肽酶122.40U/L↑；血常规：白细胞3.95×109/L↓，中性细胞比率64%，淋巴细胞比率28.90%。
中药对肝脏疾病的治疗作用研究
中药对肝脏疾病的治疗作用研究中药作为一种传统的治疗手段，在肝脏疾病的治疗中具有丰富的经验和疗效。
随着现代科学技术的发展，越来越多的研究表明中药在肝脏疾病的治疗中起到了积极的作用。
本文将以不少于2000字的篇幅，综述中药对肝脏疾病的治疗作用的研究进展。
首先，中药在肝炎的治疗中有着显著的疗效。
肝炎是肝脏疾病的常见类型之一，中药通过调节免疫功能、抗病毒作用和抗氧化应激等多种途径发挥治疗作用。
例如，人参具有抗病毒和免疫调节作用，可以抑制乙型肝炎病毒的复制和治疗肝炎。
另外，清肝疏肝的中草药如柴胡、生地黄等，可以调节肝脏的气血平衡，改善肝脏功能，减轻肝炎病症。
其次，中药在肝硬化的治疗中显示出了重要的作用。
肝硬化是肝脏疾病的严重后果，病情复杂，但中药治疗肝硬化的疗效已经得到了广泛的认可。
例如，蛇床子、桑螵蛸等中草药具有明显的保肝作用，可以减轻肝硬化的症状和促进肝脏功能的恢复。
另外，柴胡疏肝汤是一种组合中药，临床上应用广泛，可以通过调整肝脏气血的平衡，改善肝硬化患者的肝功能指标。
此外，中药在脂肪肝的治疗中也显示出了一定的疗效。
脂肪肝是近年来常见的肝脏疾病，发病率呈上升趋势。
中药通过活血化瘀、健脾养肝等途径，可以改善脂肪代谢，减轻脂肪堆积，达到治疗脂肪肝的效果。
例如，茵陈蒿是一种常用的中草药，具有利湿解毒、健脾养肝的作用，可以改善脂肪肝患者的肝功能指标和脂肪代谢。
另外，中药对肝癌的治疗也显示出了一定的潜力。
肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，目前治疗手段相对有限。
中药作为一种综合调理的治疗手段，可以通过增强机体免疫力，抑制肿瘤细胞生长，减轻化疗的毒副作用等途径，对肝癌的治疗有一定的辅助作用。
例如，黄芪、丹参、苦参等中草药具有抗肿瘤和增强机体免疫力的作用，可以在肝癌治疗中起到一定的作用。
总结起来，中药作为一种传统的治疗手段，在肝脏疾病的治疗中具有着较为显著的作用。
通过抗病毒、免疫调节、保肝、促进肝功能恢复等多种途径，中药可以改善肝脏疾病的症状和指标，达到治疗目的。
中药引起肝损害的调查分析
中药引起肝损害的调查分析中药是中国传统医学的重要组成部分，被广泛应用于治疗各种疾病。
但是，近年来中药引起肝损害的报道越来越多，这引起了广泛的关注和讨论。
本文将对中药引起肝损害的原因、临床表现、诊断方法、防治措施等进行调查分析，以期提高对中药引起肝损害的认识和防范措施，保障人们的健康。
一、中药引起肝损害的原因中药引起肝损害的原因是多方面的。
其中，药物本身的毒性、用药剂量和次数的多少、人体遗传差异等因素是主要的影响因素。
一些中药中含有对肝脏有毒性的化学成分，如龙胆紫素、血树碱、白附子中的雄黄毒素等，这些成分一旦进入人体后，会在肝脏内代谢，但代谢产物会对肝细胞造成损伤和死亡。
此外，用药剂量和次数也是影响肝损害的主要因素，如果用药剂量过大或使用时间过长，都会加重肝脏负担，引起肝损害。
而人体遗传差异导致个体对中药的代谢能力存在差异，某些人可能更容易出现肝损害。
二、中药引起肝损害的临床表现中药引起肝损害的临床表现各异，包括肝功能异常、黄疸、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部疼痛等。
其中，肝功能异常是最常见的表现，主要表现为ALT、AST和GGT的升高。
如果肝损害继续发展，会出现黄疸和肝功能失代偿等症状。
在肝损害较轻的时候，可能没有明显的症状，但如果不及时处理，会引起肝纤维化、肝硬化等严重后果。
三、中药引起肝损害的诊断方法中药引起肝损害的诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
其中病史询问是非常重要的，医生需要详细询问患者的中药使用情况，包括药物的名称、剂量和使用频率等。
体格检查主要是观察黄疸、肝脾肿大等症状和体征。
肝功能试验如ALT、AST、GGT、ALP等指标可以评估肝脏功能。
影像学检查可以排除其他肝脏疾病的可能性。
四、中药引起肝损害的防治措施中药引起肝损害的防治措施有以下几个方面：1. 合理用药。
中药的选择、剂量和使用频率应根据患者的具体病情、体质和避免有毒成分的药物。
2. 规范用药。
中药使用前应进行详细的病史询问和基础检查，防止过敏和其他不适应症状的出现。
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手术配合中药治疗肝损伤的临床分析
【摘要】目的：探讨手术配合中药治疗肝损伤的临床疗效。
方法：回顾性分析我院采用手术人工肝支持系统治疗结合口服解毒养肝
汤治疗32例肝损伤的效果。
结果：经过治疗后，32例患者显效20例，有效8例，无效4例，总有效率为87.5%。
结论：肝损伤是多因素多步骤的结果，手术配合中药治疗肝损伤疗效好，值得临床推广。
【关键词】药物性肝损伤；解毒养肝汤；人工肝支持系统
肝脏是药物代谢、灭活与处理的主要器官，大多数药物在肝内经过生物转化而清除。
药物性肝损伤是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害，预后差[1]。
对于药物性肝损伤当前多采用手术治疗，其中人工肝支持系统可帮助患者渡过危险期，为患者等待肝移植或通过肝再生而自然恢复争取时间、创造条件，也可能为解决重型肝炎救治这一临床难题开辟新的途径[2]。
众所周知，中医药在保护肝细胞、促进肝细胞再生以及减轻和修复肝损伤的研究中，已显示出广阔的前景，其多途径、多层次、多靶点的治疗作用已日益引入注目[3]。
本研究就探讨了手术配合中药治疗肝损伤的临床情况，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共收治了32例药物性肝损伤患者，其中男20例，女12例，年龄11-73岁。
平均46.5岁。
潜伏期4 d-2个月，用药时间5 d-4
个月。
临床表现为上腹饱胀、乏力、纳差23例，尿色加深19例，发热4例，皮肤瘙痒4例，皮疹3例。
既往有药物不良反应史者2例，饮酒史者3例，肝损伤史者3例。
彩色超声及ct均除外肝外梗阻的发生。
病理诊断后临床分型：肝细胞损害型16例，胆汁淤积型10例，混合型6例。
1.2 治疗方法
所有患者采用手术人工肝支持系统治疗：每例患者治疗1-4次，首次治疗前先用单针双腔导管建立股静脉通道，每次治疗结束后用肝素封闭。
每次治疗补充新鲜冰冻血浆2 500-3 000 ml，白蛋白20 g加入500 ml生理盐水和500 ml平衡盐溶液中输给患者。
在此基础上，患者口服解毒养肝汤300ml，每日一次，共2周。
1.3 疗效判定
显效：肝功能正常或基本正常，临床症状、体征消失；有效：肝功能明显好转，临床症状、体征明显减轻；无效：肝功能无好转甚至恶化，临床症状、体征无缓解甚至加重[4]。
2 结果
经过治疗后，32例患者显效20例，有效8例，无效4例，总有效率为87.5%。
3 讨论
肝损伤就是肝脏受到外界因素的入侵，从而引起的肝脏受顺，肝损伤分为药物性肝损伤和非药物性肝损伤。
其中药物性肝损伤是指由药物本身或其代谢产物引起的肝脏损害，病程一般在3个月以内。
随着近年来相关患者的越来越多，同时由于各种服药种类导致的药物性肝损伤增加，使医院与医师对该病的日益重视。
基层医院收治药物性肝损伤主要为慢性疾病所导致的，临床表现主要是腹腔内出血、感染所导致腹膜刺激征，来源于生活窘迫或者精神问题[5]。
同时在肝损伤后，由于补体激活，炎症介质释放，毒素吸收以及创伤失血性休克和缺血-再灌注损伤等一系列病理生理变化，可产生大量自由基，引起肝细胞的脂质过氧化损伤，而且可影响肺，乃至多器官，进一步诱发多器官衰竭，影响预后。
人工肝支持系统与一般治疗机理不同，人工肝治疗是一种以“肝功替代”为主，即在肝功能衰竭时通过人工措施部位替代肝脏功能，让过于劳累的肝脏得以“休息”，使濒临死亡或死亡的肝细胞得以恢复或再生。
解毒养肝汤具有很强的退黄的作用，现代药理研究证实茵陈有显著利胆作用，有较广的抗菌谱，能增强细菌毒素的排泄，并且还有抗病毒的作用，在增加胆汁分泌同时，可增加胆汁中固体物如胆酸和胆红素的排泄量，从而促进黄疸消退；大黄退黄保肝；茵陈蒿汤在临床和动物实验中，能明显地引起胆囊收缩，具有利湿作用，还可使血清胆汁酸、胆脂质含量改变[6]。
而本方中药物相配伍，除栀子略有缩胆囊作用外，余均无明显利胆效能。
但当茵陈和大黄合用，即能利胆。
栀子和大黄相配，呈轻度催胆作用。
甘草对多种药物中毒、食物中毒、体内代谢产物中毒及细菌毒素等均有一定的解毒作用。
本组32例肝损伤患者在采用人工肝支持治疗的基础上加用解毒养肝汤口服治疗，总有效率为87.5%，显示了良好的效果。
总之，肝损伤是多因素多步骤的结果，手术配合中药治疗肝损伤疗效好，值得临床推广。
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